Ожоги третьей степени: Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени

кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет

потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует

, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.
ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.
Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

Ожоги: современные подходы к выбору эффективных методов лечения

Проблема оказания медицинской помощи пациентам с ожогами остается одной из самых актуальных, так как показатели ожогового травматизма в Украине значительно выше среднеевропейских и составляют 14,5 на 10 тыс. населения (в Европе этот показатель в среднем менее 10 на 10 тыс. населения)¹. Успех лечения, а порой и жизнь пострадавшего часто зависят от своевременности и полноты оказания медицинской помощи в первые часы и сутки с момента травмы. В Украине разработана и используется в большинстве случаев классификация ожоговых ран по глубине поражения, предложенная на ІІ Конгрессе хирургов Украины (Донецк, 1998), утвержденная и рекомендованная для использования в 2002 г. ХХ Съездом хирургов Украины. Согласно данной классификации по глубине поражения ожоговые раны разделяются на четыре степени независимо от их этиологии и возраста пострадавшего.

При термических ожогах кожных покровов, возникающих от воздействия высокой температуры, отмечают нарушение белковых структур клеток кожных покровов и их гибель. При этом чем выше температура и дольше происходит воздействие, тем глубже поражение кожи и больше выраженность его симптомов. После ожога человек часто действует нерационально, возникающая вследствие этого боль мешает концентрации, а в голове сразу же всплывает множество полезных и бесполезных советов. Что же следует делать после ожога?

Во-первых, необходимо успокоиться и оценить степень термического повреждения, так как именно от этого и будет зависеть выбор эффективной тактики лечения.

I степень: эпидермальный ожог — гиперемия кожного покрова, интерстициальный отек. Самостоятельное заживление таких ран завершается на протяжении 5–12 дней без образования рубцов и других последствий.

II степень: дермальный поверхностный ожог — образуется обнаженная дерма и/или отслоенный роговой слой эпидермиса. В последующем возникают напряженные пузыри, формируется тонкий некротический струп светло-желтого, светло-коричневого или серого цвета в зависимости от этиологического фактора ожога и характера некроза. При неадекватном лечении или обширных поражениях ожоги II степени могут углубиться за счет невосстановленной микроциркуляции в зоне паранекроза и превратиться в ожоги III степени.

III степень: дермальный глубокий ожог — отслоение эпидермиса на большой площади, распространенные сливающиеся пузыри или наличие обрывков эпидермиса, белесоватый, мраморный или багровый цвет обнаженной дермы, нарастающий отек в зоне ожога, поражение тканей до поверхностной фасции.

IV степень: субфасциальный ожог — повреждение и/или обнажение тканей, расположенных глубже собственной фасции или апоневроза. Специфика таких ожогов связана со вторичными изменениями, которые развиваются в тканях в результате субфасциального отека, прогрессирующего тромбоза сосудов и даже повреждения внутренних органов (при высоковольтных электрических ожогах). От точности определения площади поражения и глубины ожога зависит тактика дальнейшего лечения.

В целом ожоги принято считать опасным состоянием, требующим серьезного подхода к лечению. В зависимости от определенной степени ожога выбирается лечение в домашних условиях либо в стационаре.

При I степени ожога первая помощь и лечение оказываются в домашних условиях. Наблюдаются симптомы покраснения кожных покровов, небольшое опухание, а также болезненные ощущения. Так как при I степени кожный покров повреждается незначительно, то выздоровление наступает в течение 1 нед.

II степень считается более опасной, так как при ней возникают волдыри, склонные к лопанию. Этот процесс может привести к опасному инфицированию раны, что, в свою очередь, может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Поэтому используется заживляющая мазь после ожога с антибиотиком или антисептиком в составе. Алгоритм лечения включает применение мази, ежедневную смену асептической повязки и обезболивание при необходимости.

III степень считается опасной для здоровья и жизни человека. В месте ожога выявляют струп черного или коричневого цвета. Кожные покровы полностью уничтожены воздействующим фактором. При ожогах III степени пациент должен быть срочно госпитализирован, чтобы избежать болевого шока и серьезного инфицирования.

При IV степени в травматический процесс вовлекаются мышцы и даже кости. Оказание первой помощи заключается в срочной госпитализации и применении противошоковой терапии.

Таким образом, лечение пациента с ожогом I и II степени следует проводить в домашних условиях, а более тяжелые состояния при ожогах III и IV степени необходимо лечить только стационарно в специальных ожоговых или комбустиологических отделениях.

После того как мы определились со степенью термического поражения и, соответственно, с требуемым амбулаторным или стационарным лечением, необходимо выбрать не только эффективный препарат для лечения I и II степени ожога, но и оптимальную лекарственную форму. Так, препараты, применяющиеся для лечения ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов — это аэрозоли (спреи), кремы, мази, гели и повязки.

При наличии термических повреждений I степени, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Препарат в форме спрея уместен при солнечных ожогах, для которых характерны I степень и обширные участки поражения. Противооожоговый спрей легко и безболезненно распыляется на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с обширным и болезненным участком кожи.

Все мы знаем, что кожа — это самый большой орган в организме человека, выполняющий важные функции: покровную, защитную, выделительную, регуляторную. Каждый день кожа подвергается воздействию различных повреждающих факторов: физических, химических, биологических. За годы эволюции кожа научилась сама себя восстанавливать при различных повреждениях. Но иногда мы должны помочь ей восстановить свою целостность. Так, при ожогах I степени рекомендуется использовать препараты, способствующие заживлению и восстановлению кожи. Покраснение кожных покровов свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а значит, нужен препарат противовоспалительного действия. Несмотря на сравнительную незначительность поражения кожи при ожоге I степени, все-таки присутствуют болезненные ощущения в виде жжения или стягивания кожи. А после того, как ожог проходит, можно выявить, что кожа в области недавнего ожога потеряла свою эластичность и выглядит не так свежо и привлекательно, как ранее. Это неприятное открытие, особенно если это кожа в области лица или видимых участков тела.

При ожогах I степени используется декспантенол. Попадая на кожу, декс­пантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая является частью кофермента А — кофактора многочисленных энергопродуцирующих реакций. Именно в такой форме декспантенол и участвует в регенерации кожи и слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет деление клеток, повышает прочность коллагеновых волокон. Препаратов на основе декспантенола великое множество, однако каждая из разработанных композиций имеет отличия.

В ряду декспантенолов разных производителей на аптечной полке выделяется давно и хорошо известное немецкое лекарственное средство «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз»), в состав которого входят не только декс­пантенол, но и тщательно подобранные вспомогательные компоненты — воск жидкий легкий, масло минеральное легкое, пропелленты (бутан, изобутан, пропан). В этом сбалансированном составе каждый элемент имеет свою точку приложения, что позволяет максимально эффективно помочь пациенту с ожогом и оказать воздействие на все жалобы, которые обычно предъявляют в такой ситуации.

Благодаря широкому терапевтическому действию декспантенола, прежде всего мембранопротекторному, противовоспалительному и антиоксидантному, уменьшается выраженность воспаления и поврежденные ткани быстрее регенерируют, ускоряется заживление.

Любой ожог сопровождается болью, поэтому в состав немецкого лекарственного средства «Пантенол спрей» введены пропелленты (бутан, изобутан, пропан) для охлаждения кожи, оказания обез­боливающего эффекта и усиления противовоспалительной активности декспантенола.

Важным моментом в лечении ожогов является создание условий для заживления ран. Для этого поврежденный участок кожи рекомендуется увлажнять и разглаживать. Так, воск жидкий легкий в составе лекарственного средства «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз») уменьшает потерю влаги кожей и тем самым способствует ее увлажнению, а масло минеральное легкое повышает эластичность кожи. Это приводит не только к заживлению, но и к устранению неприятного ощущения стянутости кожи и восстановлению ее здорового и ухоженного вида.

Таким образом, по мнению специалистов, немецкий препарат «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз») — это обоснованный выбор для лечения ожогов I степени, который оказывает комплексное воздействие — лечит и одновременно ухаживает за обгоревшей кожей. Именно с таким оптимально сбалансированным составом «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз») был зарегистрирован в Украине как лекарственное средство еще в 1996 г.

Как правильно применять «Пантенол спрей»? При распылении важно держать баллон вертикально, клапаном вверх. Чтобы получить качественную пену, необходимо энергично встряхивать баллон перед каждым использованием. Затем равномерно распылять на пораженные участки кожи один или несколько раз в сутки.

При наличии термических повреждений II степени на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость — плазму, которая просачивается через поврежденные ткани. Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через 1 или 2 нед поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно — новая молодая кожа. При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда возникают воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела, ознобу, слабости, а восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога.

Известно, что рубцовые контрактуры и деформации могут формироваться не только при глубоких ожогах, но и при спонтанном заживлении ожогов II степени. При этом регенерация, в результате которой образуется тонкий рубец, носит название репаративной (неполной) регенерации или репарации. При нарушении процессов репарации такие рубцы превращаются в гипертрофические, причиняющие страдания пациентам и требующие длительного консервативного и оперативного лечения. Большинство авторов отмечают, что процессу рубцеобразования обычно предшествует длительное незаживание ожоговых ран, течение которых было осложненным и нерационально проводилось местное лечение. Поэтому при даже ограниченных по площади ожогах II степени большое значение имеет местная консервативная терапия, направленная на быстрое и полноценное восстановление кожного покрова, что является фактически профилактикой образования послеожоговых рубцов. Поэтому во второй фазе ожога применяются препараты, предотвращающие вторичное инфицирование, защищающие ткань от механического повреждения, подавляющие микроорганизмы, предупреждающие образование рубца и ускоряющие процесс заживления.

В первые сутки и в течение нескольких последующих дней после ожога врачи советуют применять мази с антимикробным действием. Наиболее безопасны средства, содержащие серебро. На фармацевтическом рынке Украины хорошо известно лекарственное средство «Аргосульфан®» крем, в состав которого входит сульфатиазол серебра. Он является противомикробным средством, обладающим широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грам­отрицательных бактерий. Особенность препарата «Аргосульфан^®» заключается в том, что ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида. Кроме того, известно, что ожоги II степени сопровождаются более выраженным болевым симптомом, чем ожоги I степени, а серебросодержащие кремы оказывают обезболивающее действие.

По результатам исследований, 70% пациентов не только с ожогами II степени, но и более глубокими повреждениями, отмечали купирование боли сразу после нанесения серебросодержащего крема и еще 20% пациентов — в течение 30 мин после нанесения. Таким образом, в 90% случаев серебросодержащий крем оказывал обезболивающее действие. Известно также, что сульфатиазол серебра улучшает кровообращение, усиливает пролиферацию кератиноцитов и активность фибробластов, что в комплексе стимулирует регенерацию ткани и ускоряет заживление. В то же время серебросодержащий крем имеет гидрофильную основу с оптимальным для кожи уровнем рН, предупреждает избыточное высыхание ткани и рубцовые деформации, поэтому не только ускоряет заживление, но и способствует заживлению ожоговой раны без образования рубца. Таким образом, «Аргосульфан®» защищает рану от инфекции, формирует защитный слой на поверхности раны, поддерживает ее адекватную влажность и способствует заживлению. Важно то, что «Аргосульфан®» показан для применения у взрослых и детей с 3-месячного возраста.

Таким образом, своевременное и патогенетически обоснованное местное лечение играет значительную роль в обеспечении неосложненного течения ожогов I и  II степени , помощь при которых можно оказывать в амбулаторных условиях. Каждый специалист фармации и медицины в случае обращения к нему пациента с ожогом может и должен сориентировать пострадавшего в выборе эффективного способа лечения. При наличии ожога I степени рекомендуется применять немецкое лекарственное средство «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз»). Препаратом выбора для местного лечения поверхностных и пограничных ожогов II степени и более глубоких поражений является «Аргосульфан^®» крем.

Элина Супрун,
доктор медицинских наук, профессор кафедры
общей фармации и безопасности лекарств
Института повышения квалификации
специалистов фармации, Национальный
фармацевтический университет, Харьков

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ПАНТЕНОЛ СПРЕЙ. Состав. 100 г накожной пены содержит 4,63 г декспантенола. Код АТХ. D03A X03. Показания к применению. Применять при разных повреждениях кожи и слизистых оболочек, в том числе ссадинах, ожогах, асептических послеоперационных ранах, трансплантантах кожи, буллезном и пузырчатом дерматите. Р.С. № UA/4438/01/01 с 12.05.2016 по 12.05.2021 г. АРГОСУЛЬФАН®. Состав. 1 г препарата содержит сульфатиазола серебра 20 мг. Код АТХ. D06В А02. Показания к применению. Ожоги всех степеней тяжести разного происхождения (в том числе термические, солнечные, химические, при поражениях электрическим током, лучевые), обморожения. Пролежни, трофические язвы голеней различного генеза (в том числе при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушения кровоснабжения при сахарном диабете, роже). Гнойные раны, бытовые травмы (порезы, ссадины). Инфицированные дерматиты, контактный дерматит, осложненное импетиго, микробная экзема, стрепто- и стафилодермия. Р.С. № UA/1031/01/01 с 30.05.2014 по 30.05.2019 г. Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. С полной информацией о лекарственных средствах можно ознакомиться в инструкциях по применению.

RAF № PAN-UA1706-84-01,
согласовано 06.2017

Цікава інформація для Вас:

Что нужно знать об ожогах?

Ожог– это повреждение кожных покровов, тканей и органов, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

Для ожоговых повреждений, в зависимости от глубины (степени поражения), характерны различные местные клинические проявления.

Степени ожогов:

Ожог I степени (поражается поверхностный эпидермальный слой) характеризуется резкой разлитой гиперемией, отечностью и выраженной болезненностью кожи, местным повышением ее температуры. Типичным примером ожога I степени является ожог солнечными лучами.

При ожоге II степени (поражаются верхние слои кожи) наблюдается гиперемия, отек кожи с образованием тонкостенных пузырей, наполненных прозрачной серозной жидкостью.

При ожоге III а степени — кожа на месте поражения покрыта толстостенными пузырями и участками некроза, бледного или темного оттенка, иногда даже черным. Нежизнеспособные ткани образуют струп, который отторгается от живых тканей с образованием демаркационной линией. Ожоги I, II и III А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению.

При ожоге III б степени кожа поражается на всю толщу с вовлечением поверхностных слоев подкожной клетчатки. Изменения проявляются либо плотным сухим струпом (при ожоге пламенем), либо формированием влажного некроза (при ошпаривании). Кожа бледно-серого цвета, пятнистая, чувствительность ее снижена или отсутствует.

Для ожогов IV степени характерно глубокое поражение тканей, нередко их обугливание. Заживление глубоких ожогов (III Б и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Площадь ожога определяют по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 9 х 2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи пострадавшего.

Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.

Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказание помощи:

необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде. Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога.

После того как с пострадавшего сбито пламя, и он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками.

Солнечные ожоги

После длительного пребывания на солнце без одежды нередко появляются ожоги кожи. Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных участков бывают II степени.

Признаки:резкая краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят пострадавшего 3- 5 дней. Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела.

Оказание помощи:

• пострадавшего следует обмыть, облить холодной водой,
• хорошенько напоить прохладной водой, чаем, молоком,
• смазать кожу борным вазелином.

Пострадавших с обширными поражениями приходится госпитализировать после введения обезболивающих средств и лечения, подобного лечению термических ожогов.

 

 

Врач-травматолог

Заведующий хирургическим отделением

Полюхович Василий Иванович

 

Предупреждение ожогов у детей

По данным ВОЗ, термические ожоги являются пятой по значимости причиной травм среди детей от 1 до 9 лет. Происходят они, как правило, дома, и в большинстве своем предотвратимы. Главное – соблюдать правила безопасности и научиться оказывать первую помощь при ожогах.

У детей различают те же степени ожога, что и у взрослых, но при одинаковых температурных воздействиях кожа детей повреждается сильнее. При первом осмотре нередко трудно определить точно степень ожога; у детей чаще встречается сочетание ожогов разных степеней. При ожогах с обширной площадью поражения развивается шок, причем у детей он может возникнуть уже при ожоге 5—8% поверхности тела, а в грудном возрасте даже 3%. Прогноз при обширных ожогах всегда серьезен и особенно неблагоприятен при поражении 50% поверхности тела и более.

Основные типы ожогов
• Термические — ожоги, возникающие при контакте кожи с кипятком, расплавленным маслом или жиром, открытым пламенем, раскалённым металлом. Относятся к разряду наиболее распространённых.
• Химические — ожоги, возникающие от воздействия химикатов (щелочей, кислот). В быту встречаются редко, особенно если говорить о ребенке, которому и негде особо контактировать с кислотой или щелочью.
• Электрические — ожоги, причиной которых служит электрический ток. Самой распространённой причиной, по которой их получают дети, является контакт с неисправными электрическими приборами, либо их неправильная эксплуатация.
• Лучевые — ожоги, появление которых связано с воздействием солнечных лучей, здесь причина кроется в невнимательности родителей, которые позволили ребенку длительное время находиться под воздействием солнечных лучей.

Степени тяжести ожогов
Ожог I степени — повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения. Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога.
Ожог II степени — наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых. Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.
Ожог III степени — глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Первая помощь при термическом ожоге
Источник ожога следует удалить как можно скорее. Облитую кипятком одежду следует снять. Если одежда загорелась, нужно тушить водой или плотной тканью, но, ни в коей случае, не голыми руками. Остатки одежды, прилипшие к коже, удалять не следует, поскольку так место ожога повредится ещё больше. Поражённый участок необходимо охладить в холодной воде, приложить пакет со льдом, либо направить холодный воздух. Самостоятельно не очищать рану, пузыри, в том числе, напряжённые, не вскрывать. На место ожога нужно наложить чистую ткань или сухую стерильную салфетку, ничем не смазывать её. Обязательно вызвать скорую помощь или врача.

Первая помощь при химическом ожоге
Источник повреждения ликвидируется. Если одежда пропитана химическим веществом, которое привело к ожогу, то участок её в этом месте следует снять. Место поражения омывается в проточной воде. Это длительный процесс, занимающий от 1 часа времени и более. Негашеную известь, концентрированную серную кислоту попытаться удалить вначале сухим путем, так как при контакте с водой в ходе реакции выделяется много тепла. Обезболивающее принимается согласно инструкции. Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью, после чего следует незамедлительное обращение к врачу.
Первая помощь при поражениях электрическим током
Источник тока обязательно отключить. Пока ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему. Пострадавшего нужно отодвинуть, отвести, оттянуть от провода при помощи сухой палки, предмета из пластмассы и резины, плотной, сложенной в несколько слоёв, ткани. При проводе, зажатом в руке, потребуется его резко вырвать. Обязательно вызвать скорую. Пока не прибыла скорая, пострадавшего укладывают, наблюдая за дыханием и пульсом. Если нужно, проводят реанимационные мероприятия (массаж сердца непрямой, искусственное дыхание). Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью.

Первая помощь при солнечном ожоге
Пострадавшего незамедлительно отводят в тень или просто прохладное место. Необходимо изолировать поражённый участок кожи, прикрыв его одеждой. Если ожоги незначительны, то сразу к ним прикладывают прохладный компресс. Питьё должно быть обильным. Если имеются обширные ожоги 2-й степени или, расположены на лице, без помощи врача не обойтись.

Профилактика ожогов у детей
Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идёт о детских ожогах. Ответственность за безопасность детей, как дома, так и во время досуга, целиком и полностью лежит на родителях. До определённого момента у детей полностью отсутствует страх и преобладает любопытство. Поэтому запрет играть с опасными вещами должен повторяться неоднократно до достижения нужного эффекта. Медики рекомендуют следующие меры профилактики.
Когда готовите пищу, следите, чтобы ручки от кастрюли или сковородки были повернуты во внутреннюю сторону, наблюдайте за духовые шкафом и старайтесь, чтобы ребенок реже заходил на кухню во время готовки горячих блюд и не мог там играть в активные игры. Избегайте скатерти и большие салфетки, дети легко могут потянуть их на себя. Спички, легковоспламеняющиеся жидкости, зажигалки и химические препараты должны быть спрятаны в недоступном месте. Никаких ёмкостей с кипятком и горячей жидкостью на краю стола или плиты. Температура пищи, предназначенной для ребёнка, не должна быть слишком высокой.

Убедитесь, что все кабели не повреждены. В розетках должны быть установлены заглушки. Ребёнок не должен касаться их и играть с ними, а также оставаться в комнате наедине с электрическими приборами. Не следует допускать самостоятельного включения детьми электроприборов. Распределительные электрощиты, трансформаторные будки необходимо надёжно запирать. Проявляйте осторожность при использовании утюга, плоек. Не оставляйте без присмотра включенные и находящиеся вблизи детской кровати электронагревательные приборы.

Не курите дома, не используйте фейерверки и бенгальские огни. Перед тем как начать принимать ребенку ванну, убедитесь, что вода не горячая. Старайтесь ограничить пребывание детей под прямыми солнечными лучами в жаркий период года. Избегайте прямых солнечных лучей на поверхности автокресел, так как они могут травмировать детей.

Помните! Для появления ожогов у детей достаточно минимального контакта с тем, что его вызвало. Самолечение народными средствами недопустимо, поэтому лучше незамедлительно обратиться к квалифицированной медицинской помощи. Ребёнок, получивший ожоги, должен находиться под пристальным врачебным наблюдением.

 

Детский хирург ГБУЗ «Курганинская ЦРБ» МЗ КК Назаров Н.С.

первая помощь и важные советы

Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.

Классификация ожогов

Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:

• I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.
• II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.
• III степень. Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.
• IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.

В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:

• Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
• Травму получил ребенок или пожилой человек;
• Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
• Ожог III степени и выше.

Первая помощь при термических ожогах

Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:

1. Не поддаваться панике!
2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.
3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.
4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.
5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.

как вылечили двухлетнего мальчика с ожогами 85% поверхности тела – Наука – Коммерсантъ

Илья Арзуманов

В конце лета 2011 года в детское ожоговое отделение Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии поступил двухлетний мальчик с ожогами 85% поверхности тела. Тяжесть ожогов разнилась от II до IIIb степени. Мальчик был полностью вылечен всего за месяц — благодаря комбинации аутодермопластики и трансплантации культивированных клеток кожи.

Универсального метода нет

Человеческая кожа сложно устроена, и, кроме того, ее толщина и другие свойства на разных участках тела разнятся, поэтому существует множество различных факторов, возникающих при ожоговых повреждениях и влияющих на лечение.

Ожоги I степени проходят сами по себе, без какого-либо вмешательства. В некоторых случаях при ожогах II степени можно обойтись очищением раны, обезболиванием, применением различных препаратов, стимулирующих регенерацию тканей, и наложением повязок до заживления. Если же поражена значительная часть кожной структуры — ожог III степени — применяются хирургические и биотехнологические методы лечения.

Существует множество способов лечения ожогов, при обширных и глубоких повреждениях эти способы применяются в комплексе, один за другим, либо одновременно на разных поврежденных участках. В ожоговых центрах, кроме того, проводится и самая разная сопровождающая терапия — лазерная, ультрафиолетовая, ультразвуковая, крио-, озоно-кислородная и пр., — для дезинфекции, удаления загрязнений и стимуляции регенеративных клеточных процессов, а также борьбы с осложнениями.

Для стабилизации состояния ожогового пациента крайне важно создание определенных внешних условий. «Стабильный микроклимат, герметические одноместные помещения на каждого пациента с отдельной подачей воздуха — чтобы избежать распространения инфекций, т.к. при сильных ожогах восприимчивость к ним крайне возрастает. Специальные флюидизирующие кровати, обдувающие раны стерильным воздухом и убирающие давление на поверхность тела пациента — чтобы ускорить и облегчить процесс заживления ран либо приживления трансплантированных материалов, а также максимально устранить дискомфорт, болевые ощущения и возможность образования пролежней» — перечисляет Андрей Алексеев, руководитель ожогового центра Института хирургии им. А.В. Вишневского.

Для скорейшей стабилизации состояния тяжелообожженного пациента помимо стерилизации ран и обезболивания необходимо протезировать (временно воссоздать) функции кожи. Для этого ожоги накрывают свиной кожей либо специальными искусственными покрытиями. Современные покрытия (в рекламе часто называемые «искусственной кожей», что на самом деле далеко от истины) имитируют те или иные функции кожи — терморегуляторную, дыхательную, защитную. Они пропитываются антибактериальными и стимулирующими регенерацию препаратами. Свиная кожа не хуже — она схожа с человеческой, дешева и доступна и часто вполне отвечает всем терапевтическим требованиям. На разных этапах лечения используют разные виды временных кожных протезов, иногда их комбинируют. Во Вьетнаме вместо свиной используют кожу лягушек, а в США — трупную кожу, в России это запрещено законом.

Там отрезать, тут приживить

Основной хирургический метод при ожогах — аутодермопластика. У пациента срезают слой кожи с неповрежденных участков и приживляют его на раневую поверхность. Такой метод требуется, когда кожа повреждена настолько, что самостоятельного заживления не происходит — уничтожена клеточная структура, ответственная за восстановительные процессы, либо наблюдаются серьезные осложнения, восстановительным процессам препятствующие. Если ожоги обширны, трансплантат перфорируют и растягивают — в четыре, шесть или дадже восемь раз увеличивая его площадь. Но чем сильнее растяжение, тем трансплантат тоньше, тем сложнее и дольше он приживается.

Культивация кератиноцитов — одна из первых технологий создания кожных трансплантатов

Фото: SPL/EastNews

Плохо то, что поверхность, с которой взят трансплантат, с точки зрения опасности для состояния здоровья пациента прибавляется к общей площади ожогов, так называемой раневой поверхности. Длительное существование обширных раневых поверхностей у обожженных ведет к значительной потере белков, электролитов, воды; нарушается теплообмен, значительно увеличивается опасность инфицирования, что ведет к сепсису. Тяжелообожженные могут переносить одномоментное срезание кожи примерно лишь на площади 11% поверхности тела, что позволяет закрывать ожоги трансплантатами, растянутыми вчетверо, лишь на площади в 15-20% поверхности тела.

Заживление донорских ран также не всегда протекает гладко, состояние пациентов в первые сутки после взятия трансплантата, как правило, ухудшается. Клиническая практика показывает, что этот метод сильно теряет в эффективности, если речь идет о лечении глубоких ожогов более 25% поверхности тела.

Вырастить собственную кожу

Идея взять у пациента кожные клетки, культивировать их и пересадить обратно пациенту появилась впервые еще в 1948 году. Предполагалось, что так заживление ожоговых ран может протекать быстрей и активней. Кроме того, для культивирования клеток достаточно нескольких квадратных сантиметров (1-5) кожи толщиной всего 0,5мм — это позволяет решить проблему донорских ран на теле обожженного пациента.

В 1970-х годах стало окончательно ясно, что идея верна — в разных странах были проведены первые подсадки культивированных кожных клеток людям. В 1980-е годы такие операции начали проводиться и в СССР.

В 1990-х годах был сделан следующий шаг на этом пути: американские биоинженерные корпорации начали выращивать трансплантаты (кожные пласты), которые можно приживлять ожоговым больным по всему миру — более чем в 80 странах.

Основных направлений в этой области сейчас два. Первое — культивирование кератиноцитов, то есть клеток эпидермиса, верхних слоев кожи. С культивации именно этих клеток на Западе и началось развитие всей технологии, из них биоинженерным корпорациям удалось растить кожные пласты.

Последний виток развития этого направления — технология ReCell, разработанная в 2009 году американской компанией Avita Medical. С небольшого участка тела снимается слой кожи толщиной 0,15 мм и погружается в фермент трипсин: из кожи выделяются кератиноциты и меланоциты. Затем из выделенных материалов создается суспензия, которую напыляют на раневую поверхность. Культивирование клеток происходит прямо на ране — клетки делятся и постепенно заполняют раневую поверхность. «В настоящий момент полученной суспензией можно покрыть раневую поверхность, в 80 раз превосходящую донорский участок по площади», — говорит заместитель директора по лечебной работе Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Игорь Арефьев. Вся процедура занимает около получаса, ее можно неоднократно повторять. Применяется этот метод для восстановления верхнего слоя кожи — при ожогах II степени.

Участок здоровой кожи обожженного погружают в фермент трипсин: из кожи выделяются кератиноциты и меланоциты. Созданную из них суспензию напыляют на раневую поверхность. Клетки делятся и заполняют рану

Фото: SPL/EastNews

Второе направление — культивирование фибробластов, клеток дермы (глубокий слой, «каркас» кожи). Впервые это сделали в СССР, метод хирургического лечения ожогов с использованием культивированных аллофибробластов (фибробластов, полученных от других людей) разрабатывался с 1985 года в институте хирургии им. А.В. Вишневского, и был запатентован в 1993 году. Его применяют при ожогах IIIа-IIIб и IV степени. Кусочек кожи пациента растворяют в ферментной среде; выделенные фибробласты культивируют и затем наносят на рану. «Площадь такого покрытия может превосходить площадь взятого куска кожи в сотни раз» — замечает Алексеев. Культивация фибробластов продолжается в несколько раз дольше культивации кератиноцитов по технологии ReCell.

В начале 1990-х годов кератиноциты культивировались дольше фибробластов, и их культивирование обходилось значительно дороже, потому метод с использованием фибробластов выглядел весьма конкурентоспособным, он и разрабатывался как замена кератиноцитному методу. Сейчас каждая из технологий используется в своих случаях, потому спорить о том, какая лучше, нельзя.

В Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии при лечении двухлетнего обожженного мальчика применяли и аутодермопластику, и трансплантацию культивированных аллофибробластов, и технологию ReCell. «И в наши дни пациенты с 20% ожогов умирают. Спасение этого мальчика — чудо, ставшее возможным благодаря комплексному применению прогрессивных методов» — сообщает Арефьев.

Классификация ожогов

Классификация термических ожогов по глубине, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 г.:

I степень — гиперемия. Поражаются только поверхностные слои эпидермиса, нижние, как правило, сохранны. Спустя 3—4 дня происходит полное восстановление структуры кожи. Единственное последствие таких ожогов — местное шелушение.

II степень — более глубокие поражения эпидермиса. Из-за расстройств микроциркуляции в дерме и повышении проницаемости капилляров образуется отек с отслаиванием эпидермиса и формированием пузырей. Жидкость пузыря по своему составу близка к плазме крови, впоследствии эта жидкость густеет, превращаясь в гель. Повреждаются клетки всех слоев эпидермиса. Дерма отекает, коллагеновые волокна разрыхляются. Эпителизация (восстановление кожи) происходит за счет части сохранившихся кератиноцитов нижнего эпидермиса и частично за счет придатков кожи. В течение 7-12 суток изменения в дерме нормализуются, иногда остается местная гиперпигментация.

IIIа степень — частичное поражение дермы, но в ней сохраняются придатки кожи и фибробласты, из которых впоследствии происходит эпителизация.

IIIб степень — поражение кожи на всю толщу с частичным повреждением подкожно-жировой клетчатки.

IV степень — поражение глубоких структур (фасции, мышцы, кости).

Врачи Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии спасли пациента с ожогами 3 степени на 60% тела | Новости здравоохранения

20 ноября 2019 г.

Врачи Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии спасли пациента с ожогами 3 степени на 60% тела

53-летнему жителю Кировской области Сергею Комышеву проведено сложнейшее комплексное лечение, благодаря которому пациент, получивший ожоги 3 степени, сейчас идёт на поправку и в дальнейшем сможет вести полноценный образ жизни.

Сильные ожоги тела и термоингаляционную травму житель Нолинска получил при пожаре, который произошел в его доме. Как поделился пострадавший, ночью он проснулся от треска пламени и увидел, что уже горит коридор.

– Мне нужно было прыгать в окно, но я в шоке выбежал через дверь, и в таком состоянии даже автомобиль отогнал от дома, – рассказал Сергей Комышев.

После произошедшего пациента доставили в Нолинскую ЦРБ, где специалисты диагностировали у мужчины ожог 3 степени на 60% поверхности тела. Обожжены были голова, туловище, верхние и нижние конечности. Врачи кировского Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии оперативно подключились к лечению пациента, и после стабилизации состояния больного он был доставлен в отделение реанимации Центра травматологии.

Как отметил главный внештатный комбустиолог Кировской области Игорь Пепеляев, ожог 3 А степени – это максимально глубокий ожог, который еще возможно вылечить без оперативного вмешательства, но это очень сложное пограничное состояние.

– Больной находился в тяжёлом состоянии в отделении реанимации, где получал комплексное многокомпонентное лечение. Пациент лежал на специализированной кровати, предназначенной для лечения тяжело обожжённых пациентов, – подчеркнул Игорь Пепеляев.

Благодаря слаженной работе врачей отделения реанимации и комбустиолога не прошло и месяца, как был отмечен прогресс в состоянии Сергея Комышева, и мужчина был переведен в четвертое травматолого -ортопедическое отделение. На данном этапе лечения пациенту делают перевязки, проводят реабилитационные мероприятия и занимаются активизацией больного.

В результате своевременного лечения с использованием современного лечебно-диагностического оснащения и высокой квалификации врачей пациент находится в удовлетворительном состоянии, начинает вставать на ноги. На госпитализации он пробудет еще около двух недель. После выписки из стационара мужчина продолжит лечение по месту жительства. В дальнейшем пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии является ведущим медицинским учреждением по оказанию высокотехнологической медицинской помощи. Ежегодно в стационаре получают специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме более 17 000 пациентов. Как отметил первый зампред правительства Кировской области Дмитрий Курдюмов, профиль травматология и ортопедия является лидером и среди иногородних пациентов. На долю данного направления приходится 10,4% случаев от общего количества обращений в первом полугодии 2019 года. Всего с начала текущего года медицинская помощь в Центре травматологии, ортопедии и нейрохирургии была оказана 4500 жителям регионов России.

Новое на сайте

1, 2 и 3 степени

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение тканей, обычно после контакта с теплом.

Есть три типа ожогов:

• Ожоги первой степени (поверхностные ожоги) легкие по сравнению с другими ожогами. Они вызывают боль и покраснение эпидермиса (внешнего слоя кожи).
• Ожоги второй степени (ожоги частичной толщины) поражают эпидермис и дерму (нижний слой кожи).Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей.
• Ожоги третьей степени (ожоги на всю толщину) проходят через дерму и поражают более глубокие ткани. Они приводят к появлению белой или почерневшей, обугленной кожи, которая может онеметь.
• Ожоги четвертой степени более глубоки, чем ожоги третьей степени, и могут повлиять на ваши мышцы и кости. Нервные окончания также повреждаются или разрушаются, поэтому в зоне ожога не чувствуется чувствительность.

Симптомы ожога

Симптомы ожога зависят от причины и типа ожога:

Ожоги первой степени:

• Красная болезненная кожа
• Нет волдырей

Ожоги второй степени:

Третьи- ожоги степени:

• Белая, черная, темно-красная или обугленная кожа
• Может быть болезненной, но онеметь

Продолжение

Ожоги четвертой степени:

• Отсутствие чувствительности в области
• Разрушенная кожная ткань, жир , мышцы и, возможно, кость

В зависимости от степени ожога у некоторых людей может наступить шок.Симптомы шока могут включать бледную и липкую кожу, слабость, посинение губ и ногтей, а также снижение внимания.

Ожоги первой и второй степени обычно проходят сами по себе, но ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной медицинской помощи. Позвоните своему врачу, если ожог второй степени является глубоким и вы не почувствуете себя лучше в ближайшее время.

Причины ожогов

Термические ожоги — наиболее распространенный вид ожогов. Эти ожоги возникают при контакте пламени, горячих металлов, обжигающих жидкостей или пара с кожей.Это может произойти во многих обстоятельствах, включая домашние пожары, автомобильные аварии, аварии на кухне и электрические неисправности.

Другие факторы, которые могут вызвать ожоги, включают:

• Радиация
• Трение
• Нагреваемые объекты
• Солнце
• Электричество
• Химические вещества

Обработка ожогов

Обработка ожогов зависит от типа ожога.

• Ожоги первой степени обычно можно лечить с помощью средств по уходу за кожей, таких как крем с алоэ вера или мазь с антибиотиком, и обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол).
• Ожоги второй степени можно лечить с помощью крема с антибиотиком или других кремов или мазей, назначенных врачом.
• Ожоги третьей и четвертой степени могут потребовать более интенсивного лечения, такого как внутривенное введение антибиотиков для предотвращения инфекции или внутривенное введение жидкостей для восполнения потерь жидкости при ожоге кожи. Им также может потребоваться пересадка кожи или использование синтетической кожи.

Если ожог серьезный, вам необходимо позвонить по номеру 911. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, пока к вам не прибудут медицинские работники:

• Увести человека от причины ожога.Если причина была в чем-то электрическом, убедитесь, что питание отключено, прежде чем приближаться к ним.
• Убедитесь, что человек дышит. Если нет, начните искусственное дыхание (реанимацию «рот в рот»), если знаете, как это сделать.
• Снимите все, что может мешать им двигаться свободно и легко, например украшения или ремень.
• Накройте место ожога чистой прохладной салфеткой или слегка влажной повязкой. Не кладите в воду большой и серьезный ожог — это может вызвать резкое падение температуры тела и привести к переохлаждению.
• Держите обожженную область выше уровня сердца, если можете.
• Внимательно следите за признаками шока, такими как обморок или головокружение, бледность кожи и поверхностное дыхание. Если вы заметили что-либо из этого, попробуйте немного приподнять их ступни и ноги, но не двигайте ими. Если их начнет тошнить, поверните их на бок.

Управление ожоговой болью

Ожоговая боль может быть интенсивной и продолжительной. Его трудно контролировать из-за его уникальных характеристик, изменяющихся моделей и различных компонентов.

Кроме того, лечение ожогов связано с болью, так как необходимо очистить раны и сменить повязки. Исследования показывают, что при серьезных ожогах необходимо агрессивное обезболивающее.

Осложнения ожогов

Очень важно сразу же лечить серьезные ожоги, потому что они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

• Сепсис (вид инфекции, которая возникает при попадании бактерий в кровоток)
• Столбняк (a заболевание, вызванное определенным типом бактерий, которые попадают в ваш организм через открытую рану)
• Гиповолемия (опасная потеря жидкостей организма, например крови)
• Гипотермия (сильное падение температуры тела)
• Проблемы с дыханием из-за дыма или горячий воздух
• Проблемы с костями и суставами, вызванные воздействием рубцовой ткани на кожу, мышцы или сухожилия

Профилактика ожогов

Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить ожоги дома, особенно на кухне:

• Всегда обращайте пристальное внимание к чему-либо на плите и поверните ручки кастрюли и сковороды назад, чтобы случайно не задеть их.
• Не держите малыша или маленького ребенка во время готовки и держите их подальше от любых приборов, которые могут стать горячими. Закройте электрические розетки крышками.
• Держите огнетушитель на каждом этаже дома и убедитесь, что в детекторах дыма и угарного газа есть исправные батарейки.
• Не курите в постели.
• Установите максимальную температуру горячей воды в вашем доме ниже 120 градусов и всегда проверяйте температуру воды перед тем, как опустить ребенка в ванну.
• Перед тем, как посадить ребенка в машину, проверьте температуру любых пряжек или ремней, особенно если машина была припаркована на солнце.
• Будьте осторожны с химическими веществами и надевайте защитные очки при их использовании. Когда вы не используете их, держите их подальше от детей и вне дома, в идеале запирайте в безопасном, недоступном для детей месте.
• Не кладите электроприборы близко к воде, отключайте их от электросети, когда они не используются, и храните их в безопасном месте подальше от детей.

Виды ожогов по степени

Все ожоги болят, но как узнать, когда вам следует обратиться к врачу для лечения ожога? Боль может дать один ключ к разгадке, и вы также можете оценить, ожог ли это первой, второй или третьей степени. Взрослые и подростки могут безопасно лечить ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени в домашних условиях, но тяжелые ожоги второй степени и все ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи.А ожоги любой степени у младенца или пожилого человека должен оценивать профессионал.

Врачи классифицируют ожоги по степени тяжести. Ожоги первой степени поражают только верхний слой кожи (эпидермис). Солнечный ожог — хороший пример ожога первой степени. Эти ожоги обычно довольно легкие, но могут сильно болеть.

Ожоги второй степени проникают через эпидермис и распространяются на следующий слой кожи — дерму.Ожоги второй степени обычно подразделяются на две дополнительные категории: легкие и тяжелые. Легкие ожоги второй степени полностью проникают через эпидермис, но едва доходят до дермы. Тяжелые ожоги второй степени проникают глубоко в дерму, но никогда не достигают подлежащей жировой ткани.

Ожоги третьей степени разрушают всю ткань эпидермиса и дермы, и они распространяются на жировую ткань ниже дермы. Ожоги третьей степени часто разрушают чувствительные к боли нервы в нижних слоях кожи, что означает, что они могут не сильно болеть.Эти ожоги всегда требуют медицинского вмешательства.

Как выглядят ожоги первой степени

Большинство людей может сказать, легкий ожог или нет. Если он легкий, то это ожог первой степени. Могут причинить боль ожоги первой степени, но боль довольно быстро становится терпимой. Эти ожоги могут быть локализованными (затрагивать только небольшой участок кожи, например, след на руке, где вы ударились горячим утюгом), или они могут покрывать большую площадь, например солнечный ожог на груди.Ожоги первой степени не проникают через кожу и не вызывают волдырей. Кожа будет выглядеть сухой, а в области ожога первой степени она может вздуться или покрываться рубцами. Глядя на край ожога, вы не должны видеть нижних слоев кожи. Весь ожог должен быть на поверхности кожи.

Как выглядят ожоги второй степени

Ожоги второй степени более болезненны, чем легкие ожоги первой степени, и боль может длиться дольше.Как правило, легкий ожог второй степени вызывает появление одного или нескольких видимых волдырей. Напротив, тяжелый ожог второй степени может не показывать видимых волдырей, а вместо этого может выглядеть красным и блестящим. Серьезный ожог второй степени может выглядеть влажным, поскольку на ране образуются молекулы жидкости. Ожоги второй степени имеют четко очерченные края, и если вы внимательно посмотрите на край ожога, вы сможете увидеть отчетливые слои кожи, где ожог проник в эпидермис.

Легкие ожоги второй степени, ограниченные небольшим участком с небольшими волдырями, можно безопасно лечить в домашних условиях; но тяжелые ожоги второй степени, которые покрывают большую площадь или выглядят красными и блестящими, заслуживают медицинской помощи.

Как выглядят ожоги третьей степени

При ожоге третьей степени не образуются волдыри и не мокрый вид. Вместо этого он будет выглядеть темно-красным, сухим и кожистым. Прикосновение к ожогу третьей степени обычно не вызывает боли. Вы легко увидите, что ожог глубоко проникает в кожу, и вы даже можете увидеть желтоватую жировую ткань в ложе раны. Обратитесь за неотложной медицинской помощью (или позвоните по номеру 911) при любом ожоге, который, по вашему мнению, относится к типу третьей степени.

Чем глубже распространяется повреждение, тем выше степень ожога. Ожоги четвертой степени проникают через жир, ожоги пятой степени — через мышцы, ожоги шестой степени — до костей. Эти ожоги могут быть смертельными в зависимости от пораженной области тела.

Если младенец или пожилой человек получил ожог любой степени, вам следует: обратитесь за медицинской помощью. Вам также следует попросить врача осмотреть любые кольцевые ожоги (те, которые охватывают всю часть тела, например, ногу) и ожоги лица, шеи, рук, гениталий или ступней.

В противном случае вы можете безопасно лечить ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени в домашних условиях. Пытаться:

• Пропустите прохладную водопроводную воду над ожогом или приложите прохладный компресс в течение первых 30 минут. Не прикладывайте лед, так как это может замедлить процесс заживления.

• Покрытие ожога антипригарным бинтом. Вы можете нанести мазь с антибиотиком или гель алоэ вера, чтобы сохранить влажность ожога в течение первых двух дней, но не оставляйте рану влажной дольше этого времени.

• Безрецептурные обезболивающие для облегчения дискомфорта

Если вы подозреваете, что ожог серьезный, позвоните в службу 911. Просто накройте тяжелые ожоги чистой влажной тканью, пока не осмотрит врач. Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и всегда требуют кожные трансплантаты для заживления. Даже сильные ожоги второй степени могут нанести серьезный вред. В случае сомнений обратитесь в местную службу неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, чтобы оценить любой ожог.

видов ожогов по степени

Все ожоги болят, но как узнать, когда вам следует обратиться к врачу для лечения ожога? Боль может дать один ключ к разгадке, и вы также можете оценить, ожог ли это первой, второй или третьей степени.Взрослые и подростки могут безопасно лечить ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени в домашних условиях, но тяжелые ожоги второй степени и все ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи. А ожоги любой степени у младенца или пожилого человека должен оценивать профессионал.

Врачи классифицируют ожоги по степени тяжести. Ожоги первой степени поражают только верхний слой кожи (эпидермис). Солнечный ожог — хороший пример ожога первой степени.Эти ожоги обычно довольно легкие, но могут сильно болеть.

Ожоги второй степени проникают через эпидермис и распространяются на следующий слой кожи — дерму. Ожоги второй степени обычно подразделяются на две дополнительные категории: легкие и тяжелые. Легкие ожоги второй степени полностью проникают через эпидермис, но едва доходят до дермы. Тяжелые ожоги второй степени проникают глубоко в дерму, но никогда не достигают подлежащей жировой ткани.

Ожоги третьей степени разрушают всю ткань эпидермиса и дермы, и они распространяются на жировую ткань ниже дермы.Ожоги третьей степени часто разрушают чувствительные к боли нервы в нижних слоях кожи, что означает, что они могут не сильно болеть. Эти ожоги всегда требуют медицинского вмешательства.

Как выглядят ожоги первой степени

Большинство людей может сказать, легкий ожог или нет. Если он легкий, то это ожог первой степени. Могут причинить боль ожоги первой степени, но боль довольно быстро становится терпимой.Эти ожоги могут быть локализованными (затрагивать только небольшой участок кожи, например, след на руке, где вы ударились горячим утюгом), или они могут покрывать большую площадь, например солнечный ожог на груди. Ожоги первой степени не проникают через кожу и не вызывают волдырей. Кожа будет выглядеть сухой, а в области ожога первой степени она может вздуться или покрываться рубцами. Глядя на край ожога, вы не должны видеть нижних слоев кожи. Весь ожог должен быть на поверхности кожи.

Как выглядят ожоги второй степени

Ожоги второй степени более болезненны, чем легкие ожоги первой степени, и боль может длиться дольше.Как правило, легкий ожог второй степени вызывает появление одного или нескольких видимых волдырей. Напротив, тяжелый ожог второй степени может не показывать видимых волдырей, а вместо этого может выглядеть красным и блестящим. Серьезный ожог второй степени может выглядеть влажным, поскольку на ране образуются молекулы жидкости. Ожоги второй степени имеют четко очерченные края, и если вы внимательно посмотрите на край ожога, вы сможете увидеть отчетливые слои кожи, где ожог проник в эпидермис.

Легкие ожоги второй степени, ограниченные небольшим участком с небольшими волдырями, можно безопасно лечить в домашних условиях; но тяжелые ожоги второй степени, которые покрывают большую площадь или выглядят красными и блестящими, заслуживают медицинской помощи.

Как выглядят ожоги третьей степени

При ожоге третьей степени не образуются волдыри и не мокрый вид. Вместо этого он будет выглядеть темно-красным, сухим и кожистым. Прикосновение к ожогу третьей степени обычно не вызывает боли. Вы легко увидите, что ожог глубоко проникает в кожу, и вы даже можете увидеть желтоватую жировую ткань в ложе раны. Обратитесь за неотложной медицинской помощью (или позвоните по номеру 911) при любом ожоге, который, по вашему мнению, относится к типу третьей степени.

Чем глубже распространяется повреждение, тем выше степень ожога. Ожоги четвертой степени проникают через жир, ожоги пятой степени — через мышцы, ожоги шестой степени — до костей. Эти ожоги могут быть смертельными в зависимости от пораженной области тела.

Если младенец или пожилой человек получил ожог любой степени, вам следует: обратитесь за медицинской помощью. Вам также следует попросить врача осмотреть любые кольцевые ожоги (те, которые охватывают всю часть тела, например, ногу) и ожоги лица, шеи, рук, гениталий или ступней.

В противном случае вы можете безопасно лечить ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени в домашних условиях. Пытаться:

• Пропустите прохладную водопроводную воду над ожогом или приложите прохладный компресс в течение первых 30 минут. Не прикладывайте лед, так как это может замедлить процесс заживления.

• Покрытие ожога антипригарным бинтом. Вы можете нанести мазь с антибиотиком или гель алоэ вера, чтобы сохранить влажность ожога в течение первых двух дней, но не оставляйте рану влажной дольше этого времени.

• Безрецептурные обезболивающие для облегчения дискомфорта

Если вы подозреваете, что ожог серьезный, позвоните в службу 911. Просто накройте тяжелые ожоги чистой влажной тканью, пока не осмотрит врач. Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и всегда требуют кожные трансплантаты для заживления. Даже сильные ожоги второй степени могут нанести серьезный вред. В случае сомнений обратитесь в местную службу неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, чтобы оценить любой ожог.

Национальный институт общих медицинских наук

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение тканей, вызванное теплом, химическими веществами, электричеством, солнечным светом или ядерным излучением.Чаще всего ожоги вызваны горячей жидкостью или паром, пожарами в зданиях, а также легковоспламеняющимися жидкостями и газами.

Ожоги определяются их глубиной и площадью покрытия. Большая ожоговая травма может включать в себя ожоги разной глубины.

Глубокие ожоги заживают медленнее, их сложнее лечить и они более подвержены таким осложнениям, как инфекции и рубцы. Очень глубокие ожоги опасны для жизни и могут потребовать ампутации. Типы ожогов включают:

• Ожоги первой степени повреждают внешний слой (эпидермис) кожи.Эти ожоги обычно заживают сами по себе в течение недели. Типичный пример — солнечный ожог.
• Ожоги второй степени повреждают не только внешний слой, но и слой под ним (дерму). Эти ожоги могут потребовать пересадки кожи — натуральной или искусственной кожи, чтобы покрыть и защитить тело во время заживления — и они могут оставить шрам.
• Ожоги третьей степени повреждают или полностью разрушают оба слоя кожи, включая волосяные фолликулы и потовые железы, и повреждают подлежащие ткани. Эти ожоги всегда требуют пересадки кожи.
• Ожоги четвертой степени распространяются на жир, ожоги пятой степени — на мышцы и ожоги шестой степени — на кости.

Анатомический разрез кожи показывает слои и различные типы тканей. Предоставлено: НИГМС.

Как организм реагирует на сильный ожог?

Сильные ожоги вызывают серьезные проблемы со всем телом. В основе большинства этих проблем лежит взрывная воспалительная реакция организма.

Нормальный воспалительный ответ защищает организм от захватчиков, таких как бактерии, вирусы, грибки, раковые клетки, токсины и инородные материалы.Он активируется в ответ на инфекцию, травму или другую угрозу. Он разработан, чтобы устранить причину проблемы, ограничить повреждения и очистить беспорядок, оставленный мертвыми клетками и другим мусором. Но столкнувшись с большими или глубокими ожогами, он может слишком остро отреагировать, часто делая травму более серьезной и нанося вред сердцу, легким, кровеносным сосудам, почкам и другим системам органов.

Во время этой воспалительной реакции происходит потеря жидкости, которая может вызвать резкое и потенциально смертельное падение артериального давления, известное как шок.Жидкость также может застрять внутри тела, что приводит к отеку, известному как отек. Если ткани и органы не получают достаточно кислорода из-за шока, отека или чего-то еще, они повреждаются и могут выйти из строя. Особенно уязвимы легкие, сердце, мозг и почки.

Инфекция также является серьезной проблемой. Ожоги повреждают защитный барьер кожи, а это означает, что бактерии и другие инородные захватчики могут проникнуть внутрь. Ожоги также ослабляют иммунную систему, поэтому организм менее способен бороться с угрозами.Инфекции могут распространяться не только в пораженной области, но и в таких органах, как легкие (пневмония) и кровоток (сепсис), где они потенциально смертельны.

Кредит: iStock.

Как лечат ожоги?

Во многих случаях медицинские работники покрывают обожженную область стерильными повязками с антибиотиками местного действия (кремы или мази для кожи) или серебросодержащими повязками длительного действия для предотвращения инфекции.

При ожогах третьей степени и некоторых ожогов второй степени пациенты нуждаются в дополнительных жидкостях для поддержания артериального давления и предотвращения шока.Хирурги могут лечить большие ожоги, удаляя обожженные ткани и прикрывая ожоговую рану кожным трансплантатом. В зависимости от тяжести, локализации и характера ожога врачи могут лечить травму с помощью комбинации натуральных кожных трансплантатов, искусственных продуктов для кожи и эпидермиса, выращенного в лаборатории.

Травмированные части тела необходимо тренировать, чтобы поддерживать их функциональность и диапазон движений.

Людей с легкими ожогами можно лечить в местной больнице. Больные с более серьезными ожогами могут быть переведены в больницу со специальным ожоговым отделением.К серьезным ожогам относятся любые ожоги, которые могут привести к нарушению физического или психологического восстановления. Американская ожоговая ассоциация поддерживает доступный для поиска список подтвержденных ожоговых центров в США

Каков прогноз для людей с тяжелыми ожогами?

Несколько десятилетий назад ожоги половины тела часто заканчивались смертельным исходом. Теперь, благодаря исследованиям, большая часть которых проводится при поддержке Национального института общих медицинских наук (NIGMS), люди с ожогами, покрывающими 90 процентов тела, могут выжить, хотя у них часто остаются необратимые повреждения и шрамы.

Какие виды исследований ожогов поддерживает NIGMS?

NIGMS финансирует исследования, посвященные тому, как организм реагирует на ожоги и восстанавливается после них, лучшим способам лечения этих травм и долгосрочным физиологическим последствиям ожогов. Например, финансируемый NIGMS проект, призванный понять реакцию организма на серьезную травму, показал, что телам выживших после ожогов требуется год или больше для восстановления. Исследователи также узнали, как заменить кожу путем выращивания клеток эпидермиса в лаборатории и разработки искусственных продуктов для кожи, которые могут временно защитить обожженную область, пока тело заживет.Прошлые исследования выявили новые и более эффективные способы восполнения жидкости, очищения ран, контроля инфекции, поддержки питания и минимизировать боль. Исследования в этих областях продолжаются.

Где я могу найти дополнительную информацию о ожогах?

Ожоги полной толщины (третьей и четвертой степени)

Ожог — это повреждение тканей тела, обычно кожи. Ожоги могут быть различной степени тяжести, от легких до опасных для жизни. Большинство ожогов поражают только самые верхние слои кожи, но в зависимости от глубины ожога могут быть затронуты и нижележащие ткани.Традиционно ожоги различаются по степени: первая степень — наименее тяжелая, а третья — наиболее тяжелая. Однако в настоящее время чаще используется более точная система классификации, относящаяся к толщине или глубине раны. В данной статье ожоги будем описывать по толщине. Для сравнения двух систем классификации см. Таблицу ниже.

Когда эпидермис и дерма разрушены и ожог распространяется вниз на подкожную ткань , включая жир, мышцы и даже кости, это называется ожогом на всю толщину (ожог третьей и четвертой степени).

Еще одним фактором, влияющим на тяжесть ожога, является пораженная часть тела. «Правило девяток» — это метод аппроксимации, используемый для определения того, какой процент тела сгорел. Частичные или полные ожоги более 15% тела требуют немедленной профессиональной медицинской помощи. Для взрослых можно использовать следующие приближения:

• Головка (передняя и задняя) ~ 9%
• Передняя часть туловища ~ 18%
• Задняя часть туловища ~ 18%
• Каждая нога (передняя и задняя) ~ 18%
• Каждая рука (передняя и задняя) ~ 9%
• Гениталии / промежность ~ 1%

Кроме того, площадь ладони (без пальцев или запястья) составляет примерно 1% от общей площади тела, и ее можно использовать для аппроксимации несмежных участков ожога.

Признаки и симптомы ожогов полной толщины

При ожогах на всю толщину обычно кожа бывает белой, черной, коричневой, обугленной или кожистой. Часто вокруг раны образуется струп (сухая черная некротическая ткань). Поскольку нервные окончания разрушаются вместе с дермой, эти раны обычно безболезненны. Однако большинство полнослойных ран окружены ранами разной толщины, поэтому эти области могут быть болезненными.

Этиология

Ожоги могут быть вызваны множеством внешних факторов.Наиболее распространенные виды ожогов:

• Термический: Вызвано огнем, горячими предметами, паром или горячими жидкостями (ошпаривание).
• Электрические: Вызваны контактом с электрическими источниками или, в гораздо более редких случаях, ударом молнии.
• Излучение: Вызвано продолжительным воздействием источников УФ-излучения, таких как солнечный свет (солнечный ожог), солярии или солнечные лампы, либо рентгеновскими лучами, лучевой терапией или радиоактивными выпадениями.
• Химическое вещество: Вызывается при контакте с сильнокислотными или щелочными веществами.
• Трение: Вызывается трением между кожей и твердыми поверхностями, такими как дороги, ковры или пол.
• Респираторные органы: Повреждение дыхательных путей в результате вдыхания дыма, пара, очень горячего воздуха или токсичных паров.

Осложнения

• Инфекция: Одна из основных функций кожи — служить барьером против внешних инфекций. Однако этот физический барьер нарушается при частичных или полных ранах.При сильных ожогах образуются твердые бессосудистые струпья, создающие среду, предрасположенную к росту микробов. Кроме того, струп затрудняет попадание антител и антибиотиков к месту раны.
• Окружные ожоги: В случаях, когда ожог на всю толщину поражает всю окружность пальца, конечности или даже туловища, это называется окружным ожогом. Это особенно проблематично, потому что, когда относительно податливая кожа заменяется сухим, жестким струпом, это может повлиять на кровообращение в дистальной области и привести к синдрому компартмента.Чтобы снизить риск возникновения отека, будет проведена эшаротомия с хирургическим разрезом через толстый струп до подкожной клетчатки.
• Гиповолемический и гипотермический шок: Другие ключевые функции кожи: регулировать потерю жидкости из-за испарения и регулировать тепло тела . Когда обжигаются большие участки кожи, риск гиповолемии (уменьшение объема крови) значительно возрастает и может вызвать у пациента шок.Кроме того, гипотермия является частью «травматической триады смерти», которая, наряду с лактоацидозом и коагулопатией, значительно увеличивает уровень смертности пациентов с тяжелой травмой.
• Развитие раны: Отек и снижение кровотока к пораженной ткани в местах ожогов может привести к частичным ожогам, перерастающим в ожоги на всю толщину.
• Столбняк: Места ожогов особенно чувствительны к столбняку.Если пациенту не делали прививок в течение последних 5 лет, обычно рекомендуется ревакцинация.

Способы лечения и вмешательства при ожогах полной толщины

Три основные цели лечения любого ожога: предотвратить шок, , облегчить боль и дискомфорт, и снизить риск инфицирования. .

Полные или частичные ожоги, покрывающие более 15% тела:

Ожидая прибытия медицинских работников, сначала убедитесь, что пациент больше не контактирует с горящими или тлеющими материалами.Не снимайте одежду, которая может прилипать к ожоговой поверхности, и накройте это место стерильной, не липкой повязкой, чистой тканью или простыней (в зависимости от того, что есть под рукой и насколько велико пораженное место). Еще раз, будьте осторожны, чтобы не вскрыть волдыри. Если пальцы рук или ног были обожжены, используйте стерильную неклейкую повязку, чтобы отделить их. Если возможно, приподнимите пораженную часть тела над сердцем, чтобы уменьшить воспаление. Если у пациента наблюдаются признаки шока (липкие руки или ноги, голубоватый оттенок кожи, слабый, но учащенный пульс, учащенное дыхание или низкое кровяное давление) и он не получил травмы головы, шеи, спины или ноги, начните с укладывая их на спину.Поднимите их ноги примерно на 12 дюймов, чтобы стимулировать кровоток обратно к жизненно важным органам, и аккуратно накройте их пальто или одеялом, чтобы стабилизировать внутреннюю температуру. Следите за жизненно важными показателями пациента, пока не прибудет медицинская помощь.

Химические ожоги:

Немедленно промойте пораженный участок большим количеством воды (небольшое количество воды может активировать определенные химические вещества, что, в свою очередь, приведет к большему ущербу). По возможности используйте шланг или душ, но не промывайте рану слишком сильно и не повредите пораженный участок.Снимите всю одежду, которая также контактировала с химическим веществом. Продолжайте промывать, пока не смоете все следы химического вещества. Перевяжите рану так же, как при термическом ожоге, слегка наложив стерильную неклейкую повязку. Обратитесь в токсикологический центр для получения дальнейших инструкций по рассматриваемому химическому веществу.

Если есть подозрение, что пациент получил респираторный ожог, не кладите ему подушку под голову, если он лежит, так как это может еще больше сузить дыхательные пути.

Сильные ожоги лица, стоп, рук, паха или крупных суставов требуют немедленной медицинской помощи.

При надлежащем медицинском уходе рана обрабатывается для удаления мертвых тканей и посторонних загрязнений, очищается и перевязывается. Поскольку эпидермис является единственным слоем кожи, который может регенерироваться, повреждение дермы или подкожной ткани часто требует хирургических трансплантатов кожи, чтобы должным образом закрыть и заживить рану.

При ожогах любого типа необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Не прикладывайте лед к пораженному участку.Это может вызвать дальнейшее повреждение раны и увеличить риск переохлаждения.
• Не наносите масло, мазь, вазелин, масло или жир на ожог. Мало того, что для заживления ран нужен воздух, они также задерживают тепло в месте ожога и могут еще больше повредить более глубокие ткани.
• Не сдирайте омертвевшую кожу, так как это может привести к дальнейшему рубцеванию и инфекции.
• Не кашляйте и не дышите прямо на пораженный участок.

Список литературы

Wedro B, Conrad Stöppler M, Shiel WC.Первая помощь при ожогах. MedicineNet.com. http://www.medicinenet.com/burns/article.htm#tocb. Обновлено 25 августа 2016 г. Проверено 7 июля 2017 г.

Борке Дж. Бернс. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000030.htm. Обновлено 14 мая 2016 г. Проверено 7 июля 2017 г.

Персонал клиники Мэйо. Бернс: Первая помощь. Клиника Майо. http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-burns/FA00022. Обновлено 10 июля 2015 г. Проверено 7 июля 2017 г.

WebMD. Ожоги и поражение электрическим током — Обзор темы.WebMD. http://firstaid.webmd.com/tc/burns-topic-overview. По состоянию на 7 июля 2017 г.

Первая, вторая и третья степени

Лечение ожогов зависит от степени ожога, а также размера и местоположения ожога. Ожоги бывают первой, второй или третьей степени.

Ожог 1-й степени — Незначительный

Ожог первой степени — это наименее опасный тип ожога, поражающий только внешний слой кожи. Ожог первой степени является поверхностным и имеет характеристики, аналогичные типичному солнечному ожогу, с красной кожей и незначительной болью.Обычно ожог первой степени можно рассматривать как легкий ожог, однако, если он затрагивает большую часть рук, ног, лица, паха, ягодиц или крупного сустава, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

ожоги 1-й степени представят:

Ожог 2-й степени — НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ / БОЛЬШОЙ

Ожог второй степени — более серьезный ожог. Ожоги второй степени похожи на ожоги первой степени, но в этом случае повреждение вызвало образование волдырей на коже, при этом боль обычно бывает более интенсивной.Если ожог второй степени меньше, чем примерно 3 дюйма в диаметре, относитесь к нему как к легкому ожогу.

ожога 2-й степени:

• Красная, белая или пятнистая кожа
• Вздутие
• Боль
• Блистеры

Ожог 3-й степени — ОСНОВНОЙ

Самый серьезный ожог, поражающий все слои кожи и подлежащий жир. При ожоге третьей степени повреждение привело к смерти кожи, при этом обожженные участки стали обугленными, черными или белыми, и не осталось никаких ощущений.Могут быть поражены мышцы и даже кости.

Жертва может испытать:

• Затрудненное дыхание
• Отравление угарным газом
• Другие токсические эффекты, если также произошло вдыхание дыма

Лечение легких ожогов

• Подержите обожженный участок под ОХЛАЖДЕННОЙ проточной водой в течение 10-15 минут или пока боль не утихнет
• Быстро и осторожно удалите кольца или другие плотные предметы с места ожога, пока оно не набухло
• Если волдыри лопаются, аккуратно промойте пораженный участок водой с мягким мылом, нанесите мазь с антибиотиком и накройте марлевой повязкой с антипригарным покрытием.
• Нанесите увлажняющий крем, лосьон или гель с алоэ вера или крем с низкими дозами гидрокортизона
• При необходимости обезболивания примите безрецептурное обезболивающее, например, ибупрофен, напроксен натрия или ацетаминофен.
• Большие волдыри лучше всего удалять, так как они редко остаются нетронутыми сами по себе.Также обратитесь за медицинской помощью, если ожог охватывает большую часть тела или если вы заметили признаки инфекции, такие как сочиться из раны, покраснение, отек или усиление боли

Лечение сильных ожогов

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь при сильных ожогах. Для оказания неотложной первой помощи выполните следующие действия:

• НЕ СНИМАЙТЕ ОДЕЖДУ, прилипшую к коже
• Проверить циркуляцию; обратите внимание на дыхание, кашель или движение.При необходимости начать СЛР
• Быстро снимайте кольца, украшения, ремни и другие подобные предметы, так как обожженные участки довольно быстро набухают
• По возможности приподнимите обожженную область выше уровня сердца
• Накройте место ожога прохладной влажной повязкой или чистой тканью

Центры неотложной помощи Medfast предлагают быстрое и профессиональное лечение ожогов. Наше среднее время ожидания для приема пациентов составляет менее часа, по сравнению с отделениями неотложной помощи в больницах, которые иногда могут занимать более трех-четырех часов и намного дороже.Мы профессионально укомплектованы высококвалифицированными, лицензированными врачами и медсестрами и полностью оборудованы для проведения анализов и лечения ожогов.

Ожог третьей степени у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ожог третьей степени у детей?

Ожог — повреждение тканей тела при контакте с вещами. например, тепло, излучение или химические вещества.Ожоги третьей степени поражают внешние слой кожи (эпидермис) и внутренний слой кожи (дерма). Ребенок с ожог третьей степени требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает ожог третьей степени у ребенка?

В большинстве случаев ожоги третьей степени вызывают:

• Очень горячие жидкости
• Контакт с горячим предметом
• Пожар
• Электричество
• Химические вещества

Каковы симптомы ожога третьей степени у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Симптомы могут включать кожу:

• Сухая и кожистая
• Изменяет цвет на черный, белый, коричневый или желтый
• Опухание
• Может быть безболезненным из-за повреждений к нервным окончаниям

Симптомы ожога третьей степени могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностировать ожог третьей степени у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Диагноз: Ожог третьей степени основан на признаках и симптомах и недавнем контакте с чем-то, что может вызвать ожог. Это может быть солнце, что-то горячее или химическое вещество.

Как лечится ожог третьей степени у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Ребенка обычно лечат в ожоговом отделении больницы.

Лечение ожога третьей степени зависит от его тяжести. Степень ожога определяется:

• Степень воздействия на поверхность тела
• Где находится ожог
• Глубина ожога

Лечение ожога третьей степени может включать:

• Неотложная помощь в отделении неотложной помощи, возможно, в ожоговом отделении больницы
• Поддержка дыхания и кровообращения
• IV (внутривенно), в жила, жидкости, содержащие электролиты
• IV или устно антибиотики при инфекциях
• Очистка и удаление омертвевших тканей (санация) зоны ожога
• Крем антибактериальный и другие кремы
• Бинты или повязки специальные
• Пищевые добавки и диета с высоким содержанием белка
• Обезболивающие
• Лекарства против зуда
• Вакцина против столбняка

Большой ожог третьей степени заживает медленно.После заживления ожога может потребоваться операция. Это делается для улучшения способности двигаться, а также для удаления и восстановления рубцов на коже.

В некоторых случаях может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть или закрыть ожог. Кожный трансплантат — это кусок здоровой кожи с одной части тела, который удаляется и накладывается на область, которая нуждается в коже. Покрытая зона ожога называется местом трансплантата. Область, где берется кусок кожи, называется донорским участком. После пересадки кожи донорский участок выглядит как царапина.После кожного трансплантата:

• На месте трансплантата оставлена ​​повязка. в течение нескольких дней, прежде чем его поменяют. Для запуска сайт должен быть неподвижным и защищенным. Лечить.
• Донорский участок заживает примерно через 2 недели.

Каковы возможные осложнения ожога третьей степени у больного? ребенок?

Возможные осложнения могут включать:

• Инфекции, которые могут повлиять на любую часть тело, например легкие
• Рубцы
• Неспособность пошевелить суставом из-за рубцовая ткань (контрактура сустава)
• Эмоциональные проблемы
• Отказ органа и смерть
• Боль

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ожог третьей степени у моего ребенка?

Вот некоторые способы предотвращения ожогов у детей:

• Убедитесь, что ваш водонагреватель настроен ниже 120 ° F (48.8 ° С).
• Будьте осторожны с горячими напитками.
• Убедитесь, что ручки кастрюли и сковороды повернулся к задней части печи.
• Будьте осторожны при использовании автокресел, детских колясок, и ремни безопасности, оставленные в горячих машинах. Их материал и металл могут очень сильно испортиться. горячий.
• Не подпускайте детей камины, печи и грили, и присматривайте за детьми, если они находятся рядом с ними. Предметы.
• Держите ребенка подальше от солнца. Использовать солнцезащитный крем, когда ваш ребенок достаточно взрослый, обычно в 6 месяцев.
• Храните чистящие средства и прочее химикаты в безопасном месте. Если они находятся под раковиной, используйте замок на шкафу. дверь.
• Используйте крышки выпускных отверстий.
• Храните горячие приборы в безопасных местах и подальше от края прилавка, где ребенок мог бы их потянуть.Этот включает тостеры, утюги и инструменты для укладки волос.
• Научите детей никогда не играть с спички или зажигалки и храните эти предметы в недоступном для маленьких детей месте.
• Никогда не держите ребенка на руках, пока он пьёт горячую жидкость.
• Проверьте воду в ванне перед тем, как поместить или позволить ребенку войти в нее. ванна.
• Держитесь подальше от фейерверков или разрешайте только с близким взрослым надзор.

Как я могу помочь своему ребенку выжить с ожогом третьей степени?

Ваш ребенок получит лечение от длительный период времени после ожога третьей степени. Профилактика и лечение осложнений такие как шрамы и контрактуры, являются частью постоянного ухода. Уход может включать:

• Физиотерапия и трудотерапия
• Реабилитация
• Косметическая или пластическая хирургия
• Ортопедическая хирургия
• Консультации

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

• Признаки инфекции, такие как увеличение покраснение, тепло, отек, боль или запах
• Температура выше 101.5 ° F (38,6 ° C) ректально или через рот
• Боль, которая усиливается
• Зуд неконтролируемый
• Контрактура
• Рана не заживает

Основные сведения об ожоге третьей степени у детей

• Ожог третьей степени повреждает все слои кожи.
• Немедленная медицинская помощь необходима ребенку с ожогом третьей степени.
• Лечение сложное и может включать поддержку дыхания и кровообращения.
• Возможны серьезные осложнения и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете? .