Ожирение сколько кг: диагностика и лечения ожирения в Москве

Питание и ожирение человека — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

Ожирение – одно из самых распространённых во всём мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожно жировой клетчатке. Всемирная организация здравоохранения  особо подчёркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения. По масштабам распространённости от ожирения на планете страдает  более 1 миллиарда человек. Люди, употребляющие богатую белком  пищу, менее склонны к ожирению. «Лишние» калории, которых мы потребляем больше, чем сжигаем в процессе жизнедеятельности, преобразуются в жир и откладываются там, где нам меньше всего хотелось бы. Пища богатая углеводами, к которым относятся  все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой.

Люди, страдающие ожирением, подвержены целому ряду тяжёлых заболеваний. Известно, что гипертоническая болезнь развивается у больных ожирением в 2-3 раза чаще, а ишемическая болезнь сердца, стенокардия – в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (инсульт), сердечная недостаточность  у больных ожирением встречается в 2-3 раза чаще, а сахарный диабет – в  10 раз чаще, чем у нормальных людей.

КЛАССИФИКАЦИИ ОЖИРЕНИЯ

 В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную:

• Алиментарно-конституционное  ожирение является наиболее распространённым. При этой форме возникают повышение аппетита, привычное переедание, ведущее к отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда. Нарушение питания иногда связано с профессиональными особенностями (артисты, официанты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
• Гипоталамическое ожирение развивается при повреждении гипоталамуса.
• Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам показана диетотерапия.
• Ятрогенное или медикаментозное форма ожирения, развитию которой способствует приём ряда лекарственных препаратов – кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.

Также существует классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

Учитывая специфическое распределение жировой ткани в организме, выделяют три формы ожирения:

• по верхнему типу или андроидное ожирение;
• по нижнему типу или гиноидное ожирение;
• смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем  типе (тип «яблоко») ожирения жировые отложения локализуются  преимущественно в верхней части тела, в основном – в области живота, шеи, лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания.

Гиноидный тип (тип «груша») ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии. Риск метаболических нарушений и развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, возрастает, если окружность талии у женщин более 80 см. , а у мужчин – более 94 см.

 КАК ПОДСЧИТАТЬ КОЛИЧЕСТВО ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ И ГДЕ ГРАНИЦЫ НОРМЫ

 Для определения избыточного веса используется расчёт индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле: отношение массы тела  (в кг) к росту  (в м²). Например,  если  вес 90 кг,  а рост 160 см. (1,6м), то рассчитываем ИМТ.

                 90

ИМТ= ———- = 35,5кг/м²

                1,6 ²

Идеальным считается  ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м² ,а у мужчин 19-25 кг/м² .

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Основной причиной ожирения у взрослых, и детей является переедание и малоподвижный образ жизни.  Постоянное переедание ведёт к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.

Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм, с едой, не «сжигаются» в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир.

Ещё одним значительным фактором, способствующим развитию ожирения, является неправильный режим питания и чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярно приём алкоголя практически всегда ведёт к развитию ожирения.

Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение

(привычки питания)  и вести более активный образ жизни

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ МАССЫ ТЕЛА:

1. Сделайте ваше питание разнообразным, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
2. Уменьшайте калорийность пищи за счёт:

— ограничения насыщенных жиров (жиров животного происхождения) – не более 1/3 от

  общего жира;

— приготовление блюд на пару, запекания или с добавлением небольшого количества

  растительного масла;

— ограничения потребления продуктов, богатых холестерином (содержание холестерина в

  суточном рационе не должно превышать 200-250 мг). Выбирайте нежирное мясо, рыбу,

  курицу без кожи.

3. Избегайте длительных перерывов между приёмами пищи. Оптимальным считается 5-кратный режим питания малыми порциями, при появлении чувства голода перекусывайте несладкими фруктами или пейте воду.
4. Старайтесь не переедать! Ешьте медленно, хорошо пережёвывая пищу. Если есть быстро, чувство насыщения отстаёт от количества поглощаемой пищи и человек переедает. Выпейте перед едой стакан столовой или минеральной воды без газа – она заполнит желудок и немного утолит голод. Положите в тарелку сразу всю порцию еды и откажитесь от добавки.
5. Включайте в рацион салаты из овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами.
6. Употребляйте фрукты, овощи и ягоды в свежем виде, не менее 400-600г в день.
7. Снижайте потребление сахара, сладостей, выпечки. Хлеб выбирайте из муки грубого помола или с отрубями.
8. В течение недели нужно проводить 1 разгрузочный день, например фруктово-овощной.
9. Употребляйте нежирное молоко, кефир (до 1%), йогурт, творог, блюда из овсяной крупы (100г овсянки в день снижают уровень плохого «холестерина» на 14%).
10. Используйте соль с пониженным содержанием натрия; вместо соли лучше добавлять пряности.
11. Порция гарнира должна быть не более 4-6 столовых ложек.
12. Последний приём пищи должен быть за 4 часа до сна, но не позднее 20.00
13. Сбросить вес и поддерживать его на должном уровне непросто. Постепенно снижайте вес на 400-500 г в неделю, пока не достигните желаемого результата. Такой темп обеспечивает его снижение на 10% от исходного за полгода.
14. Исключите или снизьте потребление алкоголя.
15. Ежедневно занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе.

Когда правильное питание войдёт в привычку, а это происходит примерно через месяц, для вас уже не будет вопроса, что и сколько есть. Главное – не лениться и по-настоящему обрадоваться новому стройному и красивому телу, а  также знать, что правильное питание – это не диета, это привычка на всю жизнь!

Поддерживая вес в оптимальных рамках, вы будете лучше себя чувствовать, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, улучшите качество своей жизни.

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»  — 2020 г.

Нет ожирению

Избыточная масса тела и ожирение — один из основных недугов ХХ и начала ХХI века. Ожирением страдает 250 миллионов человек в мире, и это число продолжает увеличиваться.

Установлено, что у людей с избыточной массой тела и ожирением чаще, чем у людей с нормальной массой тела, отмечаются повышенные уровни общего холестерина, «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов, а также пониженный уровень «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности). У них чаще отмечаются нарушения углеводного обмена и сахарный диабет. В этой связи избыточная масса тела и ожирение существенно повышают вероятность развития у людей атеросклероза и его осложнений.

У тучных людей из-за большой массы тела увеличивается протяженность капиллярной сети, что является большой нагрузкой на сердце. Сердечная мышца у тучных быстро гипертрофируется и со временем у них развивается сердечная и сосудистая недостаточность. Тучные люди часто страдают артериальной гипертонией. 
Из-за высокого риска развития осложнений западные страховые компании зачастую отказываются страховать людей с ожирением.

Итак, чем опасен избыточный вес?

• Атеросклероз у лиц с избыточным весом молодого возраста встречается в 2 раза чаще, чем у молодых людей с нормальной массой тела.
• Повышенное артериальное давление у лиц с избыточным весом встречается в 3 раза чаще, чем у людей

• Прибавление 1 кг жировой массы влечет за собой формирование 300 км дополнительных капилляров (самых мелких кровеносных сосудов).  Это в свою очередь является существенной нагрузкой для главного насоса организма — сердца, которое должно обеспечить доставку крови во все сосуды организма.
• Вероятность развития сахарного диабета у умеренно полных людей возрастает в 9 раз, у тучных — в 40 раз!
С другой стороны, у людей, больных сахарным диабетом, ожирение встречается в 80% случаев, а гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и высокий уровень холестерина в крови отмечается более чем у двух третей пациентов, обращающихся к врачу.

• Самым опасным для здоровья является абдоминальное ожирение – отложение жира в области живота. Абдоминальное ожирение еще называют мужским ожирением.
Абдоминальное ожирение диагностируют, если объем талии, измеренный в сантиметрах, у мужчин превышает 102 см, а у женщин превышает 88 сантиметров.
• Смертность у лиц с ожирением первой степени превышает таковую при нормальной массе тела на 178%, ожирением второй степени — на 225%. А при ожирении третьей степени и у сверхтучных людей смертность в 4–6 раз выше, чем у лиц с нормальным весом.

К сожалению, в нашей стране зачастую можно услышать, что ожирение — это не болезнь, а косметический дефект.
Основная причина ожирения — это переедание. Существует масса лекарственных средств, угнетающих аппетит, расщепляющих жир, но все они далеко не безразличны для организма.

Необходимо помнить, что непревзойденными способами нормализации веса до сих пор остаются сбалансированное разумное питание и ежедневные физические нагрузки, позволяющие уравнять количество поглощенных калорий и количество затраченных. Это — самый безопасный для здоровья метод поддержания нормальной массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) — Канал лучшего здоровья

Для вашего тела нормально запасать энергию в виде жира. Однако слишком много или слишком мало жира в организме может увеличить риск болезней и болезней, в зависимости от того, где он хранится в вашем организме.

Количество накопленного в организме жира можно точно измерить с помощью аппарата для двухэнергетической абсорбциометрии (или DXA). Это известно как сканирование DXA. Гораздо более дешевая альтернатива — оценить общее количество жира в организме, рассчитав индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ является полезным индикатором здоровья на уровне населения. Тем не менее, распределение жира на вашем теле более важно, чем количество, при оценке риска вашего заболевания. По этой причине окружность талии считается лучшим показателем риска для здоровья, чем ИМТ.

Повышенное абдоминальное ожирение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака. Абдоминальное ожирение измеряется по окружности талии.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) является приблизительным показателем оптимального для здоровья веса. Он рассчитывается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате (м ² ).

ИМТ предназначен только для взрослых, так как дети и подростки постоянно растут. Это затрудняет определение пороговых значений ИМТ для молодых людей. Однако у взрослых, которые перестали расти, увеличение ИМТ обычно вызвано увеличением жировых отложений.

Вы можете использовать калькулятор индекса массы тела (ИМТ) для взрослых, чтобы рассчитать свой ИМТ, если знаете:

• вес в килограммах (кг)
• рост в сантиметрах (см).

Ваш ИМТ будет классифицировать вас как «недостаточный вес», «здоровый вес», «избыточный вес» или «ожирение» в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения. Если ваш ИМТ:

• менее 18,5 кг/м ² – ваш вес считается недостаточным и, возможно, вы страдаете от недоедания
• от 25,0 до 290,9 кг/м ² – у вас избыточный вес
• более 30 кг/м ² – у вас ожирение.

Для пожилых австралийцев старше 70 лет общее состояние здоровья может быть более важным, чем легкий избыточный вес. Некоторые исследователи предположили, что для пожилых австралийцев желателен диапазон ИМТ от 22 до 26 кг/м ² .

ИМТ не всегда лучший показатель здоровья

На популяционном уровне ИМТ используется для обозначения уровня риска заболеваемости (риск заболевания) и смертности (уровень смертности).

Различия в ИМТ между отдельными взрослыми людьми одного возраста и пола обычно связаны с жировыми отложениями, однако из этого правила существует много исключений, поэтому значение ИМТ не всегда может быть точным.

Расчеты ИМТ завышают количество жира в организме для:

• бодибилдеров
• некоторых высокоэффективных спортсменов
• беременных женщин.

Расчеты ИМТ занижают количество жира в организме для:

• пожилые люди
• люди с ограниченными физическими возможностями, которые не могут ходить и могут иметь атрофию мышц.

ИМТ также не является точным показателем для людей с:

• расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия
• крайним ожирением.

Почему ИМТ не всегда является лучшим показателем здоровья?

Вообще говоря, чем больше у вас жировых отложений, тем выше риск для вашего здоровья. Однако ИМТ не может отличить жировые отложения от мышечной массы.

Это означает, что существуют некоторые исключения из рекомендаций по ИМТ:

• Мышцы – бодибилдеры и люди с большой мышечной массой будут иметь высокий ИМТ, но не избыточный вес.
• Физические недостатки – у людей с физическими недостатками, которые не могут ходить, может наблюдаться атрофия мышц. Их ИМТ может быть немного ниже, но это не обязательно означает, что они имеют недостаточный вес. В этих случаях важно проконсультироваться с диетологом, который даст полезный совет.
• Рост — ИМТ не полностью зависит от роста, и он имеет тенденцию переоценивать ожирение среди более низких людей и недооценивать его среди более высоких людей. Поэтому ИМТ не следует использовать в качестве ориентира для взрослых людей очень низкого роста (менее 150 см) или очень высокого роста (более 190 см).
• Люди разных этнических групп – азиаты и индийцы, например, имеют больше телесного жира при любом заданном ИМТ по сравнению с людьми европейского происхождения. Следовательно, пороговые значения избыточного веса и ожирения для этих групп населения должны быть ниже. Это связано с тем, что повышенный риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний начинается при ИМТ всего 23 кг/м2 у азиатского населения. Некоторые группы населения имеют эквивалентные риски при более высоком ИМТ, например, жители островов Торресова пролива и маори.

Каков нормальный диапазон ИМТ для детей?

Расчеты ИМТ, используемые для взрослых, не являются подходящей мерой веса для детей или подростков. Расчеты ИМТ для детей и подростков интерпретируются иначе, чем для взрослых, и учитывают возраст и пол ребенка или подростка.

Текущие таблицы ИМТ для детей были разработаны Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. Они полезны для оценки избыточной массы тела и ожирения у детей старше двух лет.

Для расчета ИМТ ребенка можно использовать калькулятор индекса массы тела для детей и подростков.

Однако таблицы ИМТ следует использовать только в качестве ориентира, чтобы указать, когда необходимо внести небольшие изменения в образ жизни, а когда обратиться за дополнительными рекомендациями к врачу или диетологу.

Избыточный или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье

Связь между избыточным весом или ожирением и вероятностью заболевания не определена. Исследования продолжаются.

По статистике у людей с избыточным весом больше шансов заболеть различными заболеваниями. Например, риск смерти возрастает на 20–30 % при повышении ИМТ с 25 до 27 кг/м 9 .0013 2 . Когда ИМТ превышает 27 кг/м ² , риск смерти возрастает более резко (на 60 процентов).

Риск избыточного веса (высокий ИМТ) и малоподвижный образ жизни

Если у вас избыточный вес (с ИМТ более 25 кг/м ² ) и малоподвижный образ жизни, у вас могут развиться:

• сердечно-сосудистые заболевания (сердца и кровообращения)
• болезнь желчного пузыря
• высокое кровяное давление (гипертония)
• сахарный диабет 2 типа
• остеоартрит
• некоторые виды рака, такие как рак толстой кишки и молочной железы
• депрессия и другие психические расстройства.

Риск недостаточного веса (низкий ИМТ)

Если у вас недостаточный вес (ИМТ менее 18,5 кг/м2), вы можете недоедать и у вас могут развиться: рак

Окружность талии является лучшим индикатором повышенного риска заболевания

Окружность талии человека является лучшим предиктором риска для здоровья, чем ИМТ. При определении риска для здоровья у взрослых рекомендуется сочетать классификацию ИМТ с окружностью талии в качестве измерения риска заболевания.

Наличие жира вокруг живота или «пузатого живота», независимо от размера вашего тела, означает, что у вас больше шансов развить определенные заболевания, связанные с ожирением.

Жир, отложившийся преимущественно вокруг бедер и ягодиц, не представляет такого же риска для здоровья. Мужчины, в частности, часто откладывают вес в области талии и, следовательно, имеют повышенный риск заболеваний, связанных с ожирением.

Исследования показали, что распределение жира в организме связано с повышенной распространенностью диабета, гипертонии, высокого уровня холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как правило, связи между риском для здоровья и распределением жира в организме следующие:

• наименьший риск – худощавый (равномерно распределенный жир)
• средний риск – избыточный вес без большого живота
• от среднего до высокого риска – стройный с большим животом
• высокий риск – избыточный вес с избытком жира на животе.

Окружность талии и риски для здоровья

Окружность талии может использоваться для обозначения риска для здоровья при хронических заболеваниях.

Для мужчин:

• 94 см и более – повышенный риск
• 102 см и более – существенно повышенный риск.

Для женщин:

• 80 см и более – повышенный риск
• 88 см и более – значительно повышенный риск.

Несмотря на то, что склонность к отложению жира вокруг талии зависит от генов человека, вы все же можете принять во внимание эту генетическую склонность и что-то предпринять.

Доказано, что физическая активность, отказ от курения и употребление в пищу ненасыщенных жиров вместо насыщенных снижают риск развития абдоминального ожирения.

Где можно получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Медсестра по охране материнства и детства
• Диетологи Австралия Тел. 1800 812 942

Ожирение и избыточный вес | Техасский институт сердца

Найти доктора Записаться на прием

En español

Ожирение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это вызывает тревогу, если учесть, что каждый третий американец страдает ожирением, а каждый третий ребенок (в возрасте от 2 до 19 лет) имеет избыточный вес или страдает ожирением. Недавние исследования показали, что ожирение связано с более чем 180 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год.

Что такое ожирение?

Наше тело состоит из воды, жира, белка, углеводов, витаминов и минералов. Ожирение означает, что у вас слишком много жира.

Размер вашей талии — это один из способов оценки жировых отложений. Талия высокого риска составляет более 35 дюймов для женщин и более 40 дюймов для мужчин. Еще одним способом измерения ожирения является индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой соотношение массы тела в килограммах к росту в метрах в квадрате (ИМТ = кг/м ² ). Вы можете узнать свой ИМТ с помощью калькулятора ниже. Затем возьмите это значение и найдите свой состав тела в таблице под калькулятором.

Что вызывает ожирение?

Для некоторых людей причина ожирения довольно проста: они потребляют больше калорий, чем сжигают во время физических упражнений и повседневной жизни. Другие причины ожирения могут включать

• Генетика. Ожирение, как правило, передается по наследству. Некоторые исследователи полагают, что ген, передаваемый через членов семьи, может иметь некоторое влияние на то, как мы регулируем вес своего тела.
• Старение. Когда вы становитесь старше, ваше тело не может сжигать энергию так быстро, и вам не нужно столько калорий, чтобы поддерживать свой вес. Вот почему люди, которые питаются так же и занимаются тем же, что и в 20 лет, обнаруживают, что в 40 лет набирают вес.
• Пол. Мужчины сжигают больше энергии в состоянии покоя, чем женщины, поэтому им нужно больше калорий для поддержания массы тела. Женщины обычно набирают вес после менопаузы, потому что их способность сжигать энергию еще больше снижается.
• Окружающая среда и пищевые привычки. Рестораны быстрого питания и нездоровая пища с высоким содержанием жиров и сахара стали основной частью американской диеты.
• Отсутствие физической активности. Люди, которые много едят, но не занимаются спортом, чаще страдают ожирением.
• Беременность. Хотя большинство женщин весят всего на несколько фунтов больше в год после родов, 15% беременных женщин прибавляют в весе 20 фунтов с каждой беременностью.
• Детское ожирение. Дети, страдающие ожирением, чаще страдают ожирением во взрослом возрасте. Исследователи считают, что жировые клетки, которые мы набираем в детстве, остаются с нами во взрослом возрасте. У детей с ожирением может быть в 5 раз больше жировых клеток, чем у детей с нормальным весом. Диета во взрослом возрасте уменьшит размер жировых клеток, но не фактическое количество жировых клеток.
• Болезнь. Некоторые заболевания могут вызывать ожирение. К ним относятся гормональные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), депрессия и некоторые редкие заболевания головного мозга.
• Лекарства. Стероиды и некоторые антидепрессанты могут вызвать увеличение веса.
• Расстройства пищевого поведения. На переедание и ночное переедание приходится от 10% до 20% людей, которые обращаются за лечением от ожирения.

Каковы риски ожирения?

Лишний жир увеличивает риск проблем со здоровьем, особенно сердечных заболеваний и инсульта. Ожирение также может

• Повышение уровня ЛПНП («плохого холестерина») и триглицеридов.
• Снижение уровня ЛПВП или «хорошего холестерина».
• Поднять кровяное давление.
• Вызывает диабет.
• Увеличивают риск развития астмы у взрослых и других проблем с дыханием.
• Увеличивают риск обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Увеличивают риск некоторых видов рака, включая рак эндометрия, рак молочной железы, рак предстательной железы и рак толстой кишки.

Даже если у вас нет других факторов риска, ожирение само по себе увеличивает риск сердечных заболеваний. Это также вредит не только вашему сердцу и кровеносным сосудам. Избыточный вес очень тяжело сказывается на костях, суставах и мышцах. Это также может привести к камням в желчном пузыре.

Как лечить ожирение?

Ожирение обычно лечится изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения.