Ожирение причины у детей: Ожирение у детей — степени, причины, симптомы, методы диагностики и лечения детского ожирения в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Ожирение у ребенка — степени, причины, симптомы, лечение детского ожирения

Статистика заболеваемости показывает, что уровень ожирения у детей неуклонно растет с каждым годом. Такая ситуация связана с изменениями в характере питания и появлением высококалорийных продуктов, в которых содержится большое количество соли и сахара. Еще одна серьезная причина — гиподинамия. От нормального веса зависит функционирование всех органов, психологическое состояние, что особенно важно в подростковом возрасте, когда у детей повышаются стандарты к собственному телу.

Причины детского и подросткового ожирения

Ведущей причиной появления лишнего веса у детей врачи называют неправильное питание. Избыточные калории неизменно провоцируют нарушения питания и как следствие — ожирение. Часто можно заметить лишний вес даже у годовалых малышей, а также неправильное отношение в обществе к “детскому жирку”. Считается, что со временем проблема уйдет, и при активном росте ребенок избавится от проблемы. В большинстве случаев так и происходит, но это не означает, что не стоит обращать внимание на вес и внешний вид крохи, а также с младенчества давать ему сладкое.

Другими причинами повышенного веса у детей могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• прием медикаментов, у которых лишний вес является побочным эффектом;
• режим дня, в котором есть дефицит сна;
• эндокринные заболевания;
• гиподинамия;
• метаболические расстройства.

В любом случае причину ожирения у ребенка поможет установить врач. Лишь после консультации со специалистом можно начинать лечение.

Классификация

В медицине есть несколько классификаций диагноза ожирения. Лучше всего использовать разделение на категории в зависимости от происхождения патологии:

• первичное ожирение, связанное с генетическими особенностями, или алиментарное, которое появляется в результате нерационального питания;
• вторичное — симптом приобретенной или врожденной патологии.

При первичном ожирении у детей достаточно контролировать пищу, сбалансировать рацион и добавить физической активности. Эти меры не отменяются и при лечении вторичной формы, но основной упор нужно сделать на устранение основной проблемы, которая и привела к появлению лишнего веса.

Степени ожирения у детей

Детское ожирение подразделяется на 4 степени, каждая из которых имеет собственные характеристики. При этой патологии системно страдает весь детский организм: повышается нагрузка на сердце, опорно-двигательную систему, появляются проблемы с дыханием, клетки испытывают гипоксию. В плане пищеварения ребенку грозит панкреатит, холецистит, гастрит.

Отклонение индекса массы тела коррелируется со степенями ожирения. Это можно увидеть в следующей таблице.

Степень ожирения	Отклонение индекса массы тела от нормы
1	15–24%
2	25–49%
3	50–99%
4	100%

По статистике в большинстве случаев дети страдают именно первой и второй степенью ожирения.

Рассмотрим каждую из степеней детского ожирения, чтобы иметь представление о том, что происходит с организмом, и какие последствия могут возникнуть:

1. При первой степени ожирение можно даже не заметить. Несмотря на то, что малыш не выглядит пухленьким, он уже страдает повышенным давлением, искривлением позвоночного столба, головными болями и подвержен гастриту.
2. Вторая степень детского ожирения провоцирует еще более серьезные последствия, но на данном этапе родители уже обнаруживают жировые отложения у ребенка и должны принять меры. У детей наблюдается повышенная потливость, подростки страдают от гормональных сбоев, учащаются случаи возникновения юношеских угрей и акне.
3. Третья степень приводит к заболеваниям суставов, повышению давления, есть риск расхождения мышц и возникновения бедренной или паховой грыжи, увеличивается риск развития сахарного диабета.
4. Четвертая степень детского ожирения является крайне опасной и провоцирует дисфункцию печени и почек, стенокардию. Даже дети страдают такими заболеваниями, как геморрой, атеросклероз, диабет. Большая масса тела провоцирует психологические проблемы, снижается двигательная активность.

Чтобы не спровоцировать развитие последней степени ожирения, обязательно контролируйте симптомы и замечайте любые изменения тела ребенка. При ранней диагностике проблемы на начальной стадии значительно проще скорректировать питание у детей и пролечить основное заболевание, по причине которого появился лишний вес.

Симптомы патологии

Ключевым маркером ожирения становится увеличение объема подкожно-жировой клетчатки. Распределение жировых масс и вторичные признаки зависят от типа заболевания. Если ожирение развивается по алиментарному типу, то избыточная масса клетчатки накапливается в области бедер, ягодиц, живота, на руках и лице. Болезнь сопровождается у детей пониженной чувствительностью к физической нагрузке, при которой даже активность не приводит к существенному улучшению ситуации. Повышается артериальное давление, появляется одышка.

Иногда избыточный вес сопровождается резистентностью к инсулину, замедлением метаболизма, появлением сахарного диабета. Дети с ожирением становятся вялыми, мало чем интересуются, предпочитают больше времени проводить дома. У них плохое настроение, они раздражительны, наблюдаются признаки депрессии, что особенно ярко выражается у подростков.

Вторичное ожирение детей и подростков, которое является следствием определенной патологии, имеет свои характеристики. Например, при заболевании Иценко-Кушинга жир откладывается преимущественно в области живота, шеи, на лице. У детей развивается повышенное оволосение тела. Если причиной ожирения девочки-подростка стал поликистоз яичников, то избыточный вес сопровождается угревой сыпью, нерегулярными месячными. При обращении к врачу нужно пройти обследование, чтобы на основании имеющихся симптомов заболевания определить изначальную причину избыточного веса и принять правильные меры по нормализации массы тела.

Диагностика ожирения

Врачу не составит труда диагностировать патологию, если ребенок страдает ожирением. Для начала он проведет визуальный осмотр, а потом рассчитает индекс массы тела. Сверив данные с табличными, можно говорить об ожирении первой или второй степени. Если это не алиментарное или наследственное состояние, то врач сделает дополнительную диагностику, чтобы выяснить причины лишнего веса у ребенка. От родителей может потребоваться информация о течении беременности, динамике веса и роста ребенка после родов, ранее перенесенных патологиях или состояниях, что могло не отразиться в амбулаторной карте.

В список базовых анализов входят:

• измерение артериального давления;
• биоимпедансометрия;
• биохимический анализ крови;
• гормональный статус, особенно интересуют гормоны щитовидной железы, уровень инсулина;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• электрокардиограмма;
• генетическая консультация;
• осмотр невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Перечень исследований может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение ожирения

В большинстве случаев с ожирением у ребенка справиться просто, нужно только немного времени, чтобы получить результат. Участвовать в лечении должны не только врачи, львиная доля усилий придется на родителей. Именно в семье должны понимать важность здоровых пищевых привычек и соблюдение достаточной физической активности.

Лечение детей, страдающих ожирением первой и второй степени, включает всего 2 главных правила: активность и диета. В пищу необходимо добавлять меньше сахара, солить только для придания вкуса. Исключить жирное и сладкое. Важно убрать из рациона запрещенную пищу и исключить еду перед сном. Если у ребенка есть аллергия или есть другие особенности питания, можно проконсультироваться с диетологом.

Поможет ускорить процесс похудения физическая активность. Она же укрепит мышцы и кости. Назначит упражнения врач, причем лучшего всего не просто добавлять обычную физкультуру, а ходить на ЛФК, где все виды активности учитывают индивидуальные особенности ребенка. Занятия с детьми проводятся в игровой, соревновательной форме, они с удовольствием посещают лечебное учреждение.

При тяжелых формах детского ожирения, когда набор веса связан с патологиями, может потребоваться гормональная терапия. Терапия хирургическими методиками разрешена только для взрослых.

Как не допустить лишнего веса у ребенка: вопросы профилактики

Профилактика избыточного веса должна быть основана в первую очередь на изменении образа жизни. Главные акценты при ожирении — правильное питание и достаточная физическая нагрузка. При этом придерживаться этих правил должны не только дети, но и вся семья, чтобы показывать правильный пример ребенку. Это закладывает эталонные модели поведения на много лет.

Значительную роль в профилактике играет режим отдыха. Сон должен быть полноценным, именно хороший отдых ночью позволяет избежать стресса, который признан мировыми специалистами причиной многих заболеваний и состояний. Приемы пищи сделайте регулярными, в одно и то же время, чтобы ребенок привык к такому распорядку дня.

Для профилактики ожирения нужно есть 5 раз в день небольшими порциями. Приобретите небольшие детские тарелочки, чтобы контролировать объем пищи. Возьмите себе за правило — основную часть еды за день принимать в первой половине, а на обед и ужин порции сокращайте. Последний прием пищи у детей не делайте непосредственно перед сном, должно пройти 2–3 часа, чтобы еда усвоилась.

Очень важно правильно относиться к еде. Не используйте ее в качестве поощрения, чтобы не формировать неправильное восприятие у ребенка. Также не позволяйте есть во время просмотра телевизора или за чтением книг. Доказано, что в этом случае количество съедаемой пищи увеличивается, а если это перерастет в плохую привычку, то ребенок будет постоянно переедать и станет склонным к ожирению.

В рационе у ребенка тщательно соблюдайте соотношение белков, жиров и углеводов. Добавляйте нужное количество витаминов и минералов. Разнообразьте питание всеми видами продуктов — мясом, птицей, морепродуктами, овощами и фруктами, злаковыми, молочными продуктами, яйцами. Нельзя полностью исключать те или иные продукты, даже при аллергии на некоторые из них врачи посоветуют заменители.

Ограничивайте легкоусвояемые продукты. Сосиски, быстрое питание, полуфабрикаты и выпечка, богатые пищевыми жирами, не должны постоянно присутствовать на столе. Старайтесь не обжаривать продукты, а готовьте их на гриле или тушить — это сократит добавление растительного масла и других жиров. При покупке магазинных продуктов обращайте внимание на содержание жиров в молочных продуктах, ведь различные йогурты имеют высокий процент жирности, содержат сахар.

В качестве напитков предлагайте ребенку компоты, морсы, несладкий чай, вечером полезен свежий кефир. Обеспечьте достаточное потребление чистой воды в день. Исключите рациона питания детей газированную воду и воду с добавлением красителей. При выборе продуктов не забывайте, что соль, красители и усилители вкуса способствуют перееданию и задерживают воду в организме. Не покупайте чипсы, кукурузные палочки, орешки и другие перекусы, поскольку они вредят здоровью, а насыщения не вызывают, после их употребления только возрастает аппетит.

Для профилактики ожирения уделяйте достаточное внимание физической активности. Она является обязательным условием для здоровья организма. Ограничьте время проведения с гаджетами и компьютером, поощряйте прогулки на свежем воздухе, организовывайте семейные вылазки на природу, выезды в деревню или на дачу, где можно увеличить физическую активность.

В день дети должны иметь один час подвижных игр с аэробной нагрузкой. Ежедневно включайте физическую активность даже в незначительные моменты — откажитесь от лифта, поручите ребенку выгулять собаку, постарайтесь пройти пешком там, где можно подъехать транспортом. Правильный образ жизни формирует в дальнейшем здоровые привычки.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте.

Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

Альбом не найден.

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75.

Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

причин ожирения | Избыточный вес и ожирение

• Питание, активность и сон
• Социальные детерминанты здоровья (SDOH)
• Генетика
• Болезни и лекарства
• Что можно сделать?
• Справочные материалы

Ожирение — это сложное заболевание, которое возникает, когда вес человека превышает допустимый для его роста вес. Ожирение влияет как на детей, так и на взрослых. Многие факторы могут способствовать набору лишнего веса, включая режим питания, уровень физической активности и режим сна. Социальные детерминанты здоровья, генетика и прием определенных лекарств также играют роль.

Питание, активность и сон

Характер питания и физической активности, недостаточный сон и ряд других факторов влияют на набор лишнего веса.

Социальные детерминанты здоровья (SDOH)

Условия, в которых мы живем, учимся, работаем и играем, называются социальными детерминантами здоровья (SDOH). Может быть трудно сделать выбор в пользу здоровой пищи и получить достаточную физическую активность, если эти условия не поддерживают здоровье. Различия в SDOH влияют на исходы и риски хронических заболеваний, включая ожирение, среди расовых, этнических и социально-экономических групп, а также в разных географических регионах и среди людей с разными физическими способностями.

Такие места, как центры по уходу за детьми, школы или сообщества, влияют на характер питания и активность посредством продуктов и напитков, которые они предлагают, и возможностей для физической активности, которые они предоставляют. Другие факторы сообщества, влияющие на ожирение, включают доступность вариантов здоровой пищи, поддержку сверстников и социальную поддержку, маркетинг и продвижение, а также политику, определяющую структуру сообщества.

Генетика

Генетические изменения в человеческом населении происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения. Тем не менее варианты в нескольких генах могут способствовать ожирению, увеличивая чувство голода и потребление пищи. Редко конкретный вариант одного гена (моногенное ожирение) вызывает четкую картину наследственного ожирения в семье. ^{[1] , [2]}

Болезни и лекарства

Некоторые заболевания, такие как болезнь Кушинга, могут привести к ожирению или увеличению веса. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса. Продолжаются исследования роли других факторов, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Что можно сделать?

Схемы питания

• Здоровое питание соответствует рекомендациям по питанию на 2020–2025 годы 
  Диетические рекомендации для американцев внешний значок. Особое внимание уделяется разнообразным овощам и фруктам, цельнозерновым продуктам, разнообразным постным белковым продуктам, а также нежирным и обезжиренным молочным продуктам. Он также ограничивает продукты и напитки с добавлением сахара, твердых жиров или натрия. См. Здоровое питание для здорового веса.
• Управляющие рабочими местами и общественными учреждениями могут улучшать пищевые качества продуктов питания и напитков, доступных в этих условиях. См. Инструментарий по внедрению руководящих принципов общественного питания.

Физическая активность

•   Руководство по физической активности для американцев external icon рекомендует детям в возрасте от 3 до 5 лет быть физически активными в течение дня. Детям в возрасте от 6 до 17 лет требуется не менее 60 минут умеренной или высокой физической активности каждый день. Взрослым требуется 150 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю. См. раздел «Физическая активность для разных групп».
• Сообщества могут создавать или изменять среду, чтобы людям было легче ходить пешком или ездить на велосипеде в повседневные места. См. Стратегии сообщества.

Сон

• Новорожденным требуется от 14 до 17 часов сна в сутки. Это количество уменьшается с возрастом; подросткам требуется от 8 до 10 часов сна в сутки, а взрослым – 7 и более часов сна в сутки. Посмотрите, сколько сна мне нужно?

Социальные детерминанты здоровья

• Государственные системы дошкольного воспитания и образования могут продвигать стандарты, касающиеся питания, вскармливания младенцев, физической активности и времени, проводимого перед экраном. См. Ранний уход и образование.
• Сообщества, программы, инициативы и специалисты в области общественного здравоохранения могут работать вместе, чтобы устранить барьеры на пути к здоровью и добиться здоровья См. Ресурсы по обеспечению справедливости в отношении здоровья.

Начало страницы

Детское ожирение: причины и последствия

1. Попкин Б.М., Доак С.М. Эпидемия ожирения — явление общемировое. Nutr Rev. 1998; 56: 106–14. [PubMed] [Google Scholar]

2. Гупта Р.К. Питание и болезни образа жизни. В: Бхалвар Р.Дж., редактор. Учебник общественного здравоохранения и общественной медицины. 1-е изд. Пуна: Департамент общественной медицины AFMC, Нью-Дели: Пуна в сотрудничестве с офисом ВОЗ в Индии; 2009. с. 1199. [Google Scholar]

3. Бхаве С., Бавдекар А., Отив М. Национальная целевая группа IAP по вопросам детства, Профилактика заболеваний взрослых: детское ожирение. Национальная целевая группа IAP по профилактике болезней взрослых у детей: детское ожирение. Индийский педиатр. 2004; 41: 559–75. [PubMed] [Google Scholar]

4. Радж М., Сундарам К.Р., Пол М., Дипа А.С., Кумар Р.К. Ожирение у индийских детей: временные тенденции и связь с гипертонией. Natl Med J Индия. 2007; 20: 288–93. [PubMed] [Google Scholar]

5. Laxmaiah A, Nagalla B, Vijayaraghavan K, Nair M. Факторы, влияющие на распространенность избыточного веса среди городских подростков в возрасте от 12 до 17 лет в Хайдарабаде, Индия. Ожирение (Серебряная весна) 2007; 15: 1384–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

6. Субраманьям В., Р., Дж., Рафи М. Распространенность избыточного веса и ожирения среди состоятельных девочек-подростков в Ченнаи в 1981 и 1998 гг. Индийская педиатр. 2003;40:332–36. [PubMed] [Google Scholar]

7. Чхатвал Дж., Верма М., Риар С.К. Ожирение среди подростков и подростков развивающейся страны (Индия) Asia Pac J Clin Nutr. 2004; 13: 231–5. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хадилкар В.В., Хадилкар А.В. Распространенность ожирения среди состоятельных школьников в Пуне. Индийский педиатр. 2004;41:857–8. [PubMed] [Академия Google]

9. Панджиккаран С.Т., Кумари К. Увеличение ИМТ и соотношения талии и роста для установления более эффективных процентилей ожирения среди школьников. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2009; 34:135–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Williams DP, Going SB, Lohman TG, Harsha DW, Srinivasan SR, Webber LS, et al. Жирность тела и риск повышенного артериального давления, общего холестерина и отношения сыворотки к липопротеинам у детей и подростков. Am J Общественное здравоохранение. 1992;82:527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Flegal KM, Wei R, Ogden C. Сравнение массы тела и роста с диаграммами индекса массы тела к возрасту для США от Центров по контролю и профилактике заболеваний. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 761–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Himes JH, Dietz WH. Руководство по профилактике избыточного веса в подростковой профилактической службе – Рекомендации Экспертного комитета. Экспертный комитет по клиническим рекомендациям по профилактике избыточного веса у подростков. Am J Clin Nutr. 1994;59: 307–16. [PubMed] [Google Scholar]

13. Гош А. Объяснение избыточного веса и ожирения у детей и подростков азиатско-индийского происхождения: исследование детского ожирения в Калькутте. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2014; 58:125–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Наваб Т., Хан З., Хан И.М., Ансари М.А. Влияние поведенческих детерминант на распространенность избыточного веса и ожирения среди школьников Алигарха. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2014;58:121–4. [PubMed] [Академия Google]

15. Флодмарк К.Э., Лиссау И., Морено Л.А., Пьетробелли А., Видхалм К. Новые взгляды на проблему ожирения у детей и подростков: европейская перспектива. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28:1189–96. [PubMed] [Google Scholar]

16. Лазарус Р., Баур Л., Уэбб К., Блит Ф. Индекс массы тела при скрининге ожирения у детей и подростков: систематическая оценка с использованием кривых рабочих характеристик приемника. Am J Clin Nutr. 1996; 63: 500–6. [PubMed] [Google Scholar]

17. Дэвисон К.К., Берч Л.Л. Избыточный вес у детей: контекстуальная модель и рекомендации для будущих исследований. Обес Ред. 2001; 2:159–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Anderson PM, Butcher KE. Детское ожирение: тенденции и возможные причины. Будущее дитя. 2006; 16:19–45. [PubMed] [Google Scholar]

19. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Способствующие факторы. 2010. [Последний доступ 1 июля 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov//obesity/childhood/contributing_factors.html.

20. Патрик Х., Никлас Т. Обзор семейных и социальных детерминант детского питания и качества питания. J Am Coll Nutr. 2005; 24:83–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

21. Берч Л.Л., Фишер Дж.О. Развитие пищевого поведения у детей и подростков. Педиатрия. 1998; 101: 539–49. [PubMed] [Google Scholar]

22. Story M, Neumark-stainzer D, French S. Индивидуальное и экологическое влияние на пищевое поведение подростков. J Am Diet Assoc. 2002; 102:S40–51. [PubMed] [Google Scholar]

23. Чепмен Г., Маклин Х. «Нездоровая пища» и «здоровая пища»: значение еды в культуре женщин-подростков. J Nutr Educ Behav. 1993;25:108–13. [Google Scholar]

24. Дублин: Министерство здравоохранения и детей; 2005. Департамент здравоохранения и детей. Ожирение: проблемы политики: отчет национальной целевой группы по ожирению. [Google Scholar]

25. Нихофф В. Детское ожирение: призыв к действию. Бариатрический уход и хирургический пациент. Забота. 2009; 4:17–23. [Google Scholar]

26. Эббеллинг К.Б., Синклер К.Б., Перейра М.А., Гарсия-Лаго Э., Фельдман Х.А., Людвиг Д.С. Компенсация поступления энергии из фаст-фуда у подростков с избыточной массой тела и худощавых. ДЖАМА. 2004;291: 2828–33. [PubMed] [Google Scholar]

27. Капил У, Бхадория А.С. Телевидение и избыточный вес и ожирение среди детей. [Последний доступ 11 июля 2014 г.]; Biomed J. 2014 37: 337–8. Доступно по адресу: http://biomedj.org/preprintarticle.asp?id=125654. [PubMed] [Google Scholar]

28. Budd GM, Hayman LL. Преодоление кризиса детского ожирения. Am J Matern Child Nursing. 2008;33:113–7. [PubMed] [Google Scholar]

29. Moens E, Braet C, Bosmans G, Rosseel Y. Неблагоприятные семейные характеристики и их связь с детским ожирением: перекрестное исследование. Eur Eat Disord Rev. 2009 г.;17:315–23. [PubMed] [Google Scholar]

30. Равана Дж. С., Морган А. С., Нгуен Х., Крейг С. Г. Связь между расстройствами, связанными с питанием и весом, и депрессией в подростковом возрасте: обзор. Clin Child Fam Psychol Rev. 2010; 13: 213–30. [PubMed] [Google Scholar]

31. Goldfield GS, Moore C, Henderson K, Buchholz A, Obeid N, Flament MF. Неудовлетворенность своим телом, диетические ограничения, депрессия и изменение веса у подростков. Дж. Ш. Здоровье. 2010;80:186–92. [PubMed] [Академия Google]

32. Britz B, Siegfried W, Ziegler A, Lamertz C, Herpertz-Dahlmann BM, Remschmidt H, et al. Частота психических расстройств в клинической исследовательской группе подростков с крайним ожирением и у подростков с ожирением, установленная в ходе популяционного исследования. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24:1707–14. [PubMed] [Google Scholar]

33. Танофски-Крафф М., Яновский С.З., Уилфли Д.Е., Мармарош С., Морган С.М., Яновский Дж.А. Нарушения пищевого поведения, жировые отложения и психопатология у детей с избыточным и нормальным весом. J Consult Clin Psychol. 2004; 72: 53–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Заметкин А.З., Зун К.К., Кляйн Х.В., Мансон С. Психиатрические аспекты детского и подросткового ожирения: обзор за последние 10 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2004;43:134–50. [PubMed] [Google Scholar]

35. Аккард Д.М., Ноймарк-Штайнер Д., Стори М., Перри С. Переедание среди подростков: распространенность и связь с характеристиками, связанными с весом, и психологическим здоровьем. Педиатрия. 2003; 111: 67–74. [PubMed] [Google Scholar]

36. Jansen W, van de Looij-Jansen PM, de Wilde EJ, Brug J. Ощущение полноты, а не полноты, может быть связано с психологическим благополучием молодых голландских подростков. Дж Адолеск Здоровье. 2008;42:128–36. [PubMed] [Академия Google]

37. Renman C, Engstr I, Silfverdal SA, Aman J. Психическое здоровье и психосоциальные характеристики при подростковом ожирении: популяционное исследование случай-контроль. Акта Педиатр. 1999; 88: 998–1003. [PubMed] [Google Scholar]

38. Schwimmer JB, Burwinkle TM, Varni JW. Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков с тяжелым ожирением. ДЖАМА. 2003; 289:1813–9. [PubMed] [Google Scholar]

39. О’Ди Дж.А. Стратегии санитарного просвещения в школах для улучшения образа тела и предотвращения проблем с питанием: обзор безопасных и успешных вмешательств. Образование здоровья. 2005; 105:11–33. [Академия Google]

40. Остин С.Б., Хейнс Дж., Вейгелерс П.Дж. Удовлетворенность телом и масса тела: гендерные различия и социально-демографические детерминанты. Общественное здравоохранение BMC. 2009; 9:313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Kostanski M, Fisher A, Gullone E. Текущая концептуализация неудовлетворенности образом тела: мы ошиблись? J Детская психологическая психиатрия. 2004;45:1317–25. [PubMed] [Google Scholar]

42. Лундштедт Г., Эдлунд Б., Энгстрём И., Турфьелл Б., Маркус К. Признаки расстройств пищевого поведения у детей и подростков с ожирением.