Отек верхнего века глаза: Отечность век — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

причины и способы устранения отека век

• Главная
•  → 
• Советы врача
•  → 
• Как снять отеки под глазами?

Отекшие веки делают внешний вид человека уставшим. Это явление встречается настолько часто, что многие люди и вовсе не обращают на него внимания. На самом деле избавиться от отечности можно и в домашних условиях, только, конечно, если она не связана с серьезными проблемами со здоровьем. Скрыть такой эстетический недостаток помогают разнообразные способы. И на первом этапе нужно выяснить причину. Давайте разбираться, что и в каком случае поможет сделать взгляд свежим, а внешний вид отдохнувшим.

Как убрать отеки под глазами: причины и способы лечения

Стрессы, курение, погрешности в питании, сидячая работа – факторов, провоцирующих отечность под глазами, очень много. Например, это может быть следствием усталости и переутомления. В таком случае здоровый сон и позитивный настрой – лучшее лекарство. Обратите внимание и на несколько других простых рекомендаций, которые подтвердили свою эффективность в вопросах устранения отечности глаз.

После слез

О том, что человек недавно плакал, понять по лицу совсем несложно. Опухшие глаза и слегка покрасневшая кожа выдают тот факт, что вечером перед сном или утром что-то вызвало появление слез. Чтобы никто не догадался об этом и не задавал неприятных вопросов, потребуется использовать специальные косметические средства. Вообще, они обязательно должны быть в аптечке тех, кто склонен к отечности.

• Крем с кофеином, ускоряющий кровообращение. Найти такой косметический препарат можно как в аптеках, так и в специализированных магазинах. Он выводит лишнюю жидкость из области вокруг глаз.
• Гидрогелевая маска, устраняющая отеки за считанные минуты. Такой экспресс-препарат мгновенно избавляет от припухлостей и темных кругов под глазами. Кроме этого, он прекрасно маскирует мелкие морщинки. Усилить эффект гидрогелевой маски позволит зрительная гимнастика: зажмуривание и широкое открытие глаз на 10 секунд, вращение зрачков по кругу и т. д.

Еще один вариант – использование кубиков льда.

Заверните лед в хлопчатобумажную ткань и приложите к глазам. Не стоит забывать и про пользу контрастного душа. Он взбадривает, улучшает кровообращение и снимает красноту. Не менее важно расслабиться, правильно дышать и проветрить комнату. Приводить свое лицо в порядок, пока душевное самочувствие еще достаточно напряженное, – дело бессмысленное.

После контакта с аллергеном

Аллергию могут спровоцировать пища, пыль, пыльца, шерсть и т. д. Это очень опасное состояние для организма, именно поэтому нужно исключить или минимизировать контакт с аллергеном и воспользоваться рядом методов.

• Прием антигистаминных лекарств, блокирующих последствия аллергической реакции. Препарат, дозировку и длительность курса должен назначить врач. Обратите внимание, что антигистаминные препараты могут спровоцировать побочную реакцию: зуд, покраснение кожи, слезоточивость и т. д. Чтобы понять, почему отекают веки, следует сдать тест на аллергию.
• Холодный компресс, устраняющий припухлость. Это временный метод, который избавляет от симптоматики, но не устраняет причину. В случае с аллергеном важно очистить организм, чтобы он полностью восстановился. Поэтому смоченная в холодной воде марля, охлажденный предмет и прочие методы лишь дополнение к приему таблеток от аллергии.
• Мази с гормоном в составе, мгновенно снимающие воспаление. Еще один способ, который эффективно борется с симптоматикой, но не решает проблему в целом. Если припухлость достаточно большая, нанесите гормональную мазь на кожу вокруг глаз. Перед применением того или иного препарата следует проконсультироваться с врачом.

После употребления алкоголя

Шумная вечеринка со спиртными напитками в прямом смысле этого слова однозначно отразится на лице. Алкоголь – основной источник интоксикации организма. Чтобы привести свой внешний вид в порядок, одних компрессов будет недостаточно. Вам потребуются более действенные способы.

• Вода с лимоном, нормализующая водно-солевой баланс в организме. Для приготовления напитка в стакан теплой воды нужно добавить чайную ложку сахара и сок половины лимона. Раствор восстанавливает водно-солевой баланс и действует достаточно быстро. В течение тридцати минут припухлость спадет, и внешний вид восстановится.
• Лимфодренажный массаж, выводящий лимфу. Чтобы сделать массаж, потребуется нанести нежирный крем на веки, после чего аккуратно, не надавливая, произвести постукивающий пальчиковый массаж от переносицы к вискам и обратно. Такая методика проталкивает лимфу в регионарные лимфоузлы. Завершающим этапом массажа должны стать легкие поглаживания, похлопывания и надавливания на кожу. Продолжительность повышающей тонус мышц процедуры – 7−10 минут.
• Травяной компресс, обладающий успокаивающим действием. Хороший рецепт – заварить зверобой, календулу и ромашку в равном соотношении. Смочите ватные диски в полученном настое и положите их на глаза на 15−20 минут.

При конъюнктивите

Конъюнктивит (аллергический, вирусный, бактериальный, грибковый) – серьезный воспалительный процесс, контролировать протекание которого должен офтальмолог. Есть вероятность того, что воспаление распространится на соседние ткани. Чтобы не допустить осложнений и оценить серьезность заболевания, обратитесь к врачу. Он назначит лечение, устраняющее отечность под глазами. Рекомендуются местные антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Основные признаки конъюнктивита – ощущение неудобства, помехи в глазу, сухости и зуда. Как правило, прикосновения к опухшему верхнему или нижнему веку не вызывают боли.

Что делать, если намечается важное событие и возможности попасть к врачу нет? К сожалению, универсальной схемы лечения при конъюнктивите нет. Любые компрессы, мази и маски могут только усугубить ситуацию, спровоцировав развитие аллергической реакции.

После некорректного использования линз

Припухлость под глазами может возникнуть в процессе некорректного использования контактных линз. Она сопровождается зудом и дискомфортом. Основная причина – неправильный уход за линзами. При ношении на поверхности контактных линз остаются бактерии и загрязнения. Некачественная гигиена увеличивает риск развития глазных заболеваний. Кроме того, отечность век может спровоцировать несоблюдение режима ношения, графика замены изделий и рекомендаций по использованию раствора для линз. При появлении соответствующей симптоматики стоит обратиться к офтальмологу.

После травмы

Травматические причины отеков под глазами могут быть самыми разными: от падения до удара. Чтобы припухлость прошла самостоятельно, потребуется несколько дней. Внешний вид восстановится только после того, как завершатся регенеративные процессы.

Обратите внимание, что травма глаз, повлекшая отечность, – серьезный повод обратиться к врачу. Важно исключить внутреннее кровотечение или повреждение и своевременно приступить к лечению. Когда задеты исключительно мягкие ткани, избавиться от отечности можно несколькими способами.

• Холодный компресс, сужающий сосуды. Воздействие низких температур предотвращает появление синяков. Этот метод нужно использовать максимально быстро после получения травмы. Специалисты рекомендуют намочить кусок марли в холодной воде или обернуть марлей какой-либо холодный предмет и прикладывать такой компресс в течение 10 минут. Как только марля становится теплой, ее снова нужно охладить.
• Чайный компресс, устраняющий припухлость. У этого способа есть свои тонкости. Использовать нужно заваренный чайный пакетик, который находился в морозилке 5−7 минут. Несмотря на то, что такой вариант лечения потребует немного терпения, он более чем эффективен и отлично переносится (пакетики черного чая не вызывают аллергии).

После татуажа

Татуаж, или перманентный макияж, в первые дни сопровождается припухлостью век. О том, как устранить отечность глаз, должен рассказать мастер. Кроме того, есть несколько простых и доступных способов, которые точно подойдут и не вызовут нежелательной реакции.

• Ледяной компресс, охлаждающий поврежденные мягкие ткани. Все просто: кусочек льда оборачивается в хлопчатобумажную ткань. Прикладывать такой компресс к опухшим векам можно до 6 раз в сутки. Держать лед у глаз долго не стоит, так как это может вызвать обморожение.
• Лекарственные мази и капли, купирующие отечность. Справедливости ради надо сказать, что татуаж воспринимается организмом как травматическое воздействие. Препараты для нормализации состояния кожных покровов рекомендует мастер по татуажу или врач.
• Прием антигистаминных препаратов, нормализующих состояние кожных покровов. Посоветуйтесь со специалистом, какое лекарство с противоотечным действием выбрать лучше всего.

При внутренних заболеваниях

Отек век может сигнализировать о том, что в организме протекают патологические процессы. С этой проблемой сталкиваются люди, страдающие от повышенного артериального давления, гормональных сбоев, заболеваний почек, венозного и лимфатического застоя и т. д. Игнорировать и маскировать симптоматику ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем быстрее произойдет полное восстановление организма.

При индивидуальной особенности организма

Еще одна причина отечности – наследственный фактор. Уставший внешний вид может быть не связан ни с внешними и ни с внутренними причинами. В такой ситуации поможет только регулярный уход и постоянное использование компрессов и масок. А чтобы скрыть эстетический недостаток, предпочтение стоит отдавать только качественной косметике.

Как избежать отечности глаз: профилактические меры

Периодическая отечность век – повод задуматься. Рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и режим дня, а также проверить основные показатели здоровья. При этом стоит найти для себя самые эффективные способы устранения отечности. Итак, несколько универсальных советов, которые точно пригодятся.

1. Питание. Стандартная рекомендация – употреблять около двух литров воды в течение суток. При этом важно пить больше жидкости именно в первой половине дня. Хорошо, если вы выпиваете по стакану воды каждый час. Данный совет не подходит людям, у которых есть проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками. В таком случае питьевой режим должен назначать лечащий врач. Большое количество свежих овощей и фруктов в рационе пойдет на пользу. А вот употребление алкоголя, копченостей, сладостей и соленой еды провоцирует задерживание жидкости в организме. Как следствие – уставший внешний вид. Еще один совет для свежего взгляда – отказ от позднего ужина.
2. Здоровье. Если отеки – следствие наличия внутренних заболеваний, то без полноценного курса лечения не обойтись. Обратитесь к врачу и получите рекомендации. Обязательно сократите влияние негативных факторов: контакты с аллергенами, курение, стрессы и т. д.
3. Занятия спортом. Утренняя зарядка улучшает кровообращение и лимфоток, что не позволяет лишней жидкости задерживаться в организме.
4. Режим сна. Усталость мгновенного сказывается на внешнем виде. Особенно если речь идет о хроническом переутомлении. Здоровый и полноценный сон в хорошо проветренном помещении в течение 7−8 часов – лучшая профилактика отечности и темных кругов под глазами. Также не стоит спать лицом в подушку. Такая поза приводит к появлению темных кругов и провоцирует появление заломов на коже.
5. Отдых. Если ваша работа связана с компьютером, то не забывайте делать небольшие перерывы, чтобы глаза могли полноценно отдохнуть. Тот, кто постоянно всматривается в монитор или много читает, часто сталкивается с отеками внешнего века и ощущением сухости и жжения в глазах. Следует делать короткие перерывы каждые полтора часа. Пятиминутная гимнастика, спокойный отдых с закрытыми глазами, прогулка на свежем воздухе, чайные и травяные компрессы – все это сохранит ваш внешний вид свежим и здоровым.
6. Качественная косметика. Отек верхнего века из-за использования некачественных косметических продуктов – частое явление. Тушь, тени, кремы и другие косметические средства следует подбирать с учетом особенностей кожи. Чтобы избежать аллергических реакций, проконсультируйтесь с косметологом и не используйте косметику с истекшим сроком годности или дешевые подделки, не прошедшие клинические испытания.
7. Компрессы. Периодически балуйте свои глаза компрессами из ромашки или огурца. Такие простые на первый взгляд процедуры – эффективная профилактика старения и возникновения мимических морщин. Они предотвращают появление припухлости и освежают кожу.

Чтобы решить проблему отечности глаз раз и навсегда, придется пройти длительный путь: от сдачи всех анализов до корректировки образа жизни. Но это стоит того, ведь красивый взгляд действительно очаровывает, располагает и повышает самооценку. С ним вы будете выглядеть моложе и прекраснее.

 

Мешки под глазами | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Мешки под глазами – мягкий отек или отечность под глазами  – распространены по мере старения. С возрастом ткани вокруг глаз, в том числе некоторые из мышц, поддерживающие веки, ослабевают. Жир, который помогает поддерживать глаз, может затем перейти в нижние веки, заставляя веки становиться одутловатыми. Жидкость также может накапливаться в пространстве под вашими глазами, усиливая отечность.

Мешки под глазами, как правило, доставляют эстетический дискомфорт и редко являются признаком серьезного основного заболевания. Домашние средства, такие как холодные компрессы, могут помочь улучшить внешний вид мешков под глазами. Для стойкой или назойливой отечности под глазами доступны косметические процедуры.

Когда нужно обратиться к врачу

Вам может не нравиться, как они выглядят, но мешки под глазами, как правило, безвредны и не требуют медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если отек:

• Серьезный и постоянный
• Сопровождается покраснением, зудом или болью
• Влияет на другие части тела, такие как ноги
• Ваш врач захочет исключить другие возможные причины, которые могут способствовать отеканию, такие как заболевание щитовидной железы, инфекция или аллергия

Причины

С возрастом ткани и мышцы, поддерживающие веки, ослабевают. Кожа может начать проседать, а жир, который обычно ограничен областью вокруг глаз, может перемещаться в область под глазами. Кроме того, пространство под глазами может накапливать жидкость, делая область под глазами опухшей. Это может привести к нескольким факторам, в том числе:

• Удержание жидкости из-за изменений погоды (например, жарких, влажных дней), уровня гормонов или употребления соленых продуктов
• Недостаток сна
• Аллергии или дерматит, особенно если отечность сопровождается покраснением и зудом
• Наследственность  – мешки под глазами могут быть нормой для конкретной семьи

Методы лечения

Различные способы используются для улучшения внешнего вида отечности под глазами. К ним относятся лазерная коррекция, химические пилинги и заполнители, которые могут улучшить тонус кожи, подтянуть кожу и омолодить внешний вид мешков под глазами.

Хирургическое вмешательство

Хирургия век (блефаропластика)  – это возможность удалить мешки под глазами. Во время блефаропластики хирург делает едва заметный надрез чуть ниже ресниц в естественной складке глаза или внутри нижней части. Хирург удаляет или перераспределяет лишнюю жировую, мышечную и провисающую кожу. Затем он снова присоединяется к коже крошечными растворяющимися стежками вдоль естественной складки века или внутри нижнего века. Процедура обычно проводится как амбулаторная процедура.

В дополнение к исправлению мешков под глазами, блефаропластика может также восстанавливать:

• Мешковатые или опухшие верхние веки
• Избыточная кожа верхнего века, которая мешает зрению
• Обвисшие нижние веки, которые могут привести к появлению белого цвета под радужной оболочкой – цветная часть глаза
• Избыточная кожа на нижних веках

Поговорите со своим врачом о рисках блефаропластики, которые включают инфекцию, сухость глаз и проблемы со зрением, слезными каналами и положением век.

Что делать, если опухло и болит верхнее веко?

Это автоматически переведенная статья.

Отек и боль в верхнем веке могут быть вызваны сезонной аллергией, макияжем или слишком долгим сном. Однако опухшие и болезненные веки также могут быть предупреждающим признаком серьезного состояния здоровья. Опухшие веки могут сигнализировать о том, что у вас есть какие-то проблемы со здоровьем и вы нуждаетесь в лечении.

1. Причины отека и боли верхнего века

1.1. Орбитальный целлюлит Орбитальный целлюлит — это бактериальная инфекция, проникающая глубоко в ткани век. Заболевание может быстро распространяться и часто причиняет боль больному. Орбитальный целлюлит требует диагностики у офтальмолога и лечения антибиотиками. В зависимости от тяжести инфекции вам могут потребоваться внутривенные (в/в) антибиотики.
1.2. Офтальмологический герпес Офтальмологический герпес – это инфекция, вызываемая вирусом герпеса в глазах и вокруг них. Хотя им может заболеть любой человек, чаще всего он встречается у детей. Глазной герпес может иметь симптомы, похожие на конъюнктивит, но не всегда вызывает явные поражения.
Для диагностики глазного герпеса врач направит образец глаза на посев на вирус. Хотя вирус герпеса остается в организме и лекарства от него нет, противовирусные препараты могут контролировать симптомы заболевания.

vi-rút herpes gây viem nhiễm trên mắt có thể lam sưng mi mắt trên

1.3. Блефарит У некоторых людей на веках и вокруг них может быть больше бактерий, чем у других. Эти бактерии могут вызвать заболевание глаз, называемое блефаритом. Клинические признаки блефарита могут включать сальные ресницы и струпья вокруг ресниц, похожие на перхоть. У некоторых людей блефарит приводит к опуханию и болезненности век. Блефарит – хроническое заболевание, полностью вылечить которое невозможно. В то же время заболевание имеет тенденцию серьезно прогрессировать в тяжелые эпизоды, а затем саморазрешаться. Могут помочь профилактические меры, такие как теплые компрессы, тщательное удаление макияжа с глаз и скрабы для век. Иногда блефарит приводит к более серьезной инфекции. Если эпизод блефарита более тяжелый, чем предыдущие, или если у вас сильная боль, обратитесь к офтальмологу.
1.4. Закупорка слезного протока Закупорка слезного протока приводит к тому, что слезы задерживаются, что приводит к опуханию и болезненности век. Младенцы и маленькие дети наиболее подвержены закупорке слезных протоков. Эти признаки обычно улучшаются к 1 году жизни.
В большинстве случаев закупорка слезных путей не опасна для здоровья. Вы можете прикладывать тепло, массировать ребенка, чтобы уменьшить отек и помочь очистить слезный проток. Если ваши веки опухшие и болезненные, а также лихорадка, вам следует немедленно обратиться к врачу.
1.5. Конъюнктивит Конъюнктивит представляет собой воспаление оболочки, покрывающей белую часть глаза и заднюю часть века. Многие причины могут привести к этому состоянию, такие как бактериальные инфекции, вирусные инфекции, аллергии, токсические реакции, такие как химические ожоги в глазах, паразиты, грибки… В это время в глазах пациента часто появляются красные, опухшие и болезненные веки. .
Кроме того, другие состояния здоровья, такие как истощение, много плача, слишком много косметики для глаз, плохая гигиена глаз, аллергия на средства по уходу за кожей… также могут привести к отеку. веко.

1.6. Врожденные причины В некоторых случаях отек верхнего века и безболезненный зуд также могут быть врожденными. Из-за этого у некоторых детей опухают верхние веки и это состояние сохраняется до тех пор, пока вы не вырастете.
1.7. Из-за процесса старения Процесс старения, вызывающий провисание кожи вокруг глаз, появление большего количества жира на веках, также является причиной отека и зуда верхнего века. В этом случае отечность слишком велика, она будет затемнять складки век, вызывая опущение век.
1.8. Истощение Иногда истощение также является причиной отека и зуда верхнего века. От того, что вы слишком много работаете или часто устаете, легко повредить веки, особенно по утрам. Если у вас опухли верхние веки и появился зуд, вызванный переутомлением, вы можете выпить стакан теплой воды утром, а перед сном изменить положение поможет уменьшить его.
1.9. Болезнь Грейвса Это эндокринное заболевание, вызывающее гиперактивность щитовидной железы. Состояние также может привести к тому, что щитовидная железа высвобождает клетки для борьбы с инфекциями в глазах. Антитела, высвобождаемые во время этого процесса, могут быть причиной опухших и болезненных век.
1.10. Орбитальный целлюлит Орбитальный целлюлит представляет собой тип инфекции, проникающей глубоко в ткани век. Бактерии могут быстро распространяться и часто вызывают сильную боль. Если ваши веки опухли и болят, вам следует немедленно обратиться к врачу и получить лечение.
Целлюлит — это серьезная инфекция, требующая лечения антибиотиками. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Viêm mô tế bào hốc mắt dẫn tới mi mí mắt sưng và đau cần được điều trị ngay lập tức

2. Лечение опухших и болезненных век

В большинстве случаев опухшие и болезненные веки можно лечить простыми домашними средствами, такими как: прохладные компрессы, чтобы уменьшить покраснение опухших век, необходимо держать глаза в чистоте, не тереть глаза и не трогать глаза руками. . В то же время вам также следует избегать макияжа на веках и часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Однако, если вы испытываете внезапный отек и боль в веках, боль становится сильной, длится некоторое время, меняется зрение или сопровождается другими симптомами, вам следует обратиться к врачу. для точного диагноза. Важно определить основную причину опухших и болезненных век. Причина в том, что врач может назначить наиболее эффективный способ лечения отека век для каждого конкретного случая. Некоторые возможные методы лечения:
Противоаллергическое лечение: инъекции и рецептурные препараты от аллергии; Глазные капли с антибиотиком или пероральные антибиотики при бактериальных инфекциях глаз; Используйте противовирусные глазные капли или мази от герпеса или опоясывающего лишая; Уменьшите воспаление с помощью кортикостероидов или других противовоспалительных глазных капель; Выполните такие процедуры, как разрез и дренирование, если присутствуют ячменя, волдыри или абсцессы; Удаление инородного тела в глазу или веке; В случаях, когда веки опухли и болят из-за бессонницы или сильного плача, питье воды также может помочь уменьшить отек. Вы должны сочетать умеренный отдых или холодный компресс, чтобы ускорить эффект заживления опухших глаз. Если причина связана с другими заболеваниями, врач может назначить некоторые антибиотики и соответствующую терапию для лечения причины.

3. Через какое время проходит отек и зуд верхнего века?

Как и при лечении отека век, определение времени восстановления также должно зависеть от причины отека глаза. В случае временных причин, таких как аллергия или натирание, может потребоваться несколько часов, чтобы облегчить опухшие и болезненные веки с помощью домашнего ухода или лечения антигистаминными препаратами, отпускаемыми без рецепта.
Опухшие и болезненные веки, вызванные легкой инфекцией или закупоркой сальных желез, можно уменьшить за 1–3 недели при правильном лечении. Кожные инфекции, такие как целлюлит, требуют больше времени для лечения и зависят от того, насколько хорошо они реагируют на антибиотики.
Опухшие и болезненные веки, вызванные отеком, временной задержкой воды после употребления соленой пищи можно вылечить в течение 24 часов, если лечить дома, выпивая больше воды и уменьшая потребление соли. .
Для более серьезных причин отека век и боли, таких как недостаточность органов, преэклампсия, заболевания щитовидной железы.

Mí mắt trên sưng và đau nghiêm trọng hay đến ngay cơ sở y tế uy tin để được thăm kham và chẩn Джоан

4. Обратите внимание, когда веки опухшие и болезненные

Если причиной отека и зуда верхнего века является халязион, ячмень, ни в коем случае не сдавливайте себя, так как это может вызвать более серьезную глазную инфекцию. Удаление гноя при необходимости должно быть назначено специалистом. Если вам приходится наносить макияж, вам нужно знать, как правильно снимать макияж, чтобы ограничить возможность воспаления век, которое может легко вызвать отек и зуд верхнего века. Независимо от того, больны вы или нет, вам следует избегать трения глаз. В то же время вы должны часто мыть руки, чтобы ограничить глазные инфекции. Тем, у кого частая аллергия, необходимо ограничить контакт с пылью, перхотью домашних животных, пыльцой. .. В общем, отек век. Верхний и зуд не слишком опасны и могут лечиться в домашних условиях. Однако иногда это может иметь потенциально опасные проблемы со здоровьем. Поэтому, когда вы заметили какие-либо аномальные признаки, вам следует как можно скорее обратиться к окулисту.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

Дифференциальная диагностика припухлости красного века

ART PAPIER, MD, ДЭВИД Дж. ТАТТЛ, MD, И ТАРА Дж. МАХАР, MD

Дифференциальный диагноз эритемы и отека век широк: от доброкачественных, самокупирующихся дерматозов до злокачественных опухолей и угрожающих зрению инфекций. Окончательный диагноз обычно можно поставить при физическом осмотре века и тщательной оценке симптомов и воздействий. Обнаружение опухшего красного века часто сигнализирует о целлюлите. Орбитальный целлюлит — тяжелая инфекция, проявляющаяся экзофтальмом и офтальмоплегией; для предотвращения потери зрения требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Менее серьезные состояния, такие как контактный дерматит, атопический дерматит и блефарит, являются более распространенными причинами эритемы и отека век. Эти менее серьезные состояния часто можно лечить с помощью местных кортикостероидов и надлежащей гигиены век. Их дифференцируют на основе таких клинических признаков, как динамика, наличие или отсутствие симптомов раздражения, шелушение и другие кожные проявления. Дискретные поражения век также являются важными диагностическими показателями. Обнаружение везикул, эрозий или корок может свидетельствовать о герпесной инфекции. Доброкачественные, самокупирующиеся узлы век, такие как ячмень и халязион, часто реагируют на теплые компрессы, в то время как злокачественные новообразования требуют хирургического удаления.

Пациенты с эритемой и отеком век часто сначала обращаются к семейному врачу. Флегмону можно заподозрить у пациентов с красным опухшим веком, хотя более частой причиной является дерматит. Дифференциальный диагноз отека век обширен, но знание основных характеристик нескольких потенциальных причин может помочь врачам в диагностике этого состояния (Таблица 1) . Особое внимание следует уделять визуальным признакам, экспозициям и другим историческим факторам при обследовании пациентов с отеком век (Рисунок 1 ^1,2 ) .

9010 2

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
Аллергический контактный дерматит век следует лечить низкими дозами местных стероидов в течение 5–10 дней.	C	1
Атопический дерматит век следует лечить пероральными антигистаминными препаратами; увлажняющие средства; и низкие дозы местных кортикостероидов кратковременного действия. На веки следует наносить только низкие дозы местных кортикостероидов, чтобы избежать атрофии кожи.	C	1 , 31
Лечение блефарита первой линии состоит из гигиены век и системного применения тетрациклинов у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез.	B	35
Легкий пресептальный целлюлит у детей старшего возраста и взрослых часто можно лечить амбулаторно пероральными антибиотиками широкого спектра действия и тщательным наблюдением. Лечение орбитального целлюлита требует консультации офтальмолога, стационарного наблюдения и внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия.	C	38 , 39 , 41
Лечение глазной розацеа включает пероральные тетрациклины и местный метронидазол (Metrogel ) или гель азелаиновой кислоты (Finacea).	Б	45–47

Контактный дерматит

Контактный дерматит является наиболее распространенной причиной кожного воспаления век. ^3–6 Кожа век особенно уязвима для раздражителей и аллергенов из-за ее тонкости и частого воздействия химических веществ при непосредственном нанесении или загрязнении пальцами и руками. ^3,7 Являясь одной из наиболее чувствительных областей, кожа век может быть начальной или единственной областью с признаками контактного дерматита, в то время как другие участки тела остаются незатронутыми тем же воздействием. ⁷

Контактный дерматит может быть классифицирован как аллергический или раздражающий. Проявления этих типов часто трудно различимы, но у пациентов с раздражающим контактным дерматитом часто наблюдается более сильное жжение и покалывание по сравнению с характерным зудом аллергического контактного дерматита. ^1,7,8

ЭТИОЛОГИЯ

Контактный дерматит век опосредуется реакцией гиперчувствительности IV типа при аллергическом контактном дерматите и прямым токсическим действием при раздражающем контактном дерматите. ¹ Чаще вызывается продуктом, нанесенным на волосы, ногти или лицо, чем продуктом, нанесенным непосредственно на веки. ⁷ В таблице 2 перечислены распространенные воздействия, которые могут вызвать контактный дерматит. ^8–23

Пыльца и пыль, переносимые по воздуху 9
Косметика
	Щипцы для завивки ресниц 10,11
	Подводка для глаз
	Средство для снятия макияжа с глаз 10
	Тени для век
	Крем для лица 8
	Тональный крем
	Краска для волос
	Лосьон
	Тушь для ресниц 12
	Лак для ногтей 13
Салфетки для лица
Бытовые чистящие средства и спреи
Профессиональные воздействия 9,14–16
Глазные растворы, лекарства и мази 17–23
Ядовитый плющ

ДИАГНОСТИКА

Следует тщательно собрать анамнез о воздействии агентов, вызывающих контактный дерматит век. Пациента следует расспросить о его или ее роде занятий, хобби и использовании косметических средств (включая косметику, не предназначенную для глаз, новые продукты и заправки ранее использованных продуктов, поскольку косметические рецептуры часто меняются). ⁷ Пациенты с раздражающим контактным дерматитом могут иметь зуд, жжение или покалывание век и периорбитальной области с вовлечением или без вовлечения лица и рук. ¹ Обследование может выявить сочетание эритемы, отека и образования пузырьков у пациентов с острым дерматитом или шелушение и шелушение, если воспаление присутствует в течение нескольких недель ² (рис. 2) . Если возбудитель не выявляется после сбора анамнеза и физического осмотра, направление к аллергологу или дерматологу для проведения пластыря может выявить скрытый аллерген.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение контактного дерматита включает в себя избегание возбудителя. ^1,7 Пациент должен получить список распространенных аллергенов или раздражителей и быть проинструктирован о необходимости внимательно прочитать все этикетки продуктов. Острый аллергический контактный дерматит век можно лечить с помощью низких доз местных стероидов два раза в день в течение 5–10 дней. ¹ Длительное применение этих препаратов на веках может вызвать атрофию кожи и глаукому ²⁴ или катаракту ²⁵ ; поэтому важно использовать препарат с самой низкой активностью в течение кратчайшего периода времени, необходимого для купирования сыпи. Хотя реакции замедленного типа при аллергическом контактном дерматите не связаны с высвобождением гистамина из тучных клеток, пероральные антигистаминные препараты могут облегчать симптомы в результате их противозудного и снотворного действия. ²⁶

Пациентам с раздражающим контактным дерматитом может быть полезно применять прохладный компресс, а затем смягчающее средство. ¹ Применение местных стероидов при раздражающем контактном дерматите оказалось неэффективным по крайней мере в одном исследовании. ²⁷ Однако на практике часто используются стероиды, потому что трудно отличить раздражающий контактный дерматит от аллергического.

Атопический дерматит

Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее кожное заболевание с возрастным распространением. В Соединенных Штатах им страдают от 10 до 20 процентов детей и от 1 до 3 процентов взрослых9.0080 28 с поражением век примерно в 15% случаев. ²⁹

ЭТИОЛОГИЯ

Считается, что этиология атопического дерматита включает сочетание сложных генетических, экологических и иммунологических взаимодействий. Часто существует сильная семейная модель наследования. Измененная функция Т-клеток проявляется в виде повышенной активности подтипа Т-хелперов 2. К провоцирующим или усугубляющим факторам относятся аэроаллергены, химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс. Барьерная функция кожи также снижена у пациентов с атопическим дерматитом, что делает их более чувствительными к таким аллергенам и раздражителям. ²⁸

ДИАГНОСТИКА

У пациентов с атопическим дерматитом век могут проявляться зуд, отек, эритема, лихенификация, трещины или мелкое шелушение. ¹ Как правило, отек и эритема век менее выражены при атопическом дерматите, чем при контактном дерматите, преобладают лихенификация и мелкое шелушение (рис. 3) . Однако в некоторых случаях поражения трудно отличить от контактного дерматита. ²⁹ В этих случаях диагноз может быть поставлен на основании других признаков, характерных для атопического дерматита, таких как изгибное распределение у детей старшего возраста и взрослых и наличие в семейном анамнезе астмы, ринита и атопического дерматита. ³⁰

Атопический дерматит может осложниться инфекцией или контактным дерматитом, что затрудняет диагностику. Эти осложнения следует подозревать у пациентов, у которых развивается новое или острое воспаление век на фоне хорошо контролируемого атопического дерматита. ¹

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение включает пероральные антигистаминные препараты; увлажняющие средства; и низкие дозы местных кортикостероидов кратковременного действия. ^1,31 Местные иммуномодуляторы такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел) могут использоваться в рефрактерных случаях. Эти средства безопасны для применения на веках и лице9.0080 32,33 , но их следует зарезервировать в качестве терапии второй линии из-за их связи с несколькими типами рака в исследованиях на животных и в отчетах о случаях заболевания людей. ³⁴

Блефарит

Блефарит — распространенное хроническое воспалительное заболевание краев век. Его можно классифицировать в соответствии с анатомической локализацией: передний блефарит поражает основание ресниц, тогда как задний блефарит поражает устья мейбомиевых желез. Блефарит часто сочетается с другими заболеваниями, такими как розацеа, себорейный дерматит и сухой кератоконъюнктивит. ³⁵

ЭТИОЛОГИЯ

Точная этиология блефарита неизвестна. Передний блефарит часто связывают со стафилококковой инфекцией или себореей, тогда как задний блефарит обычно возникает в результате дисфункции мейбомиевых желез. ³⁵

ДИАГНОСТИКА

У пациентов с блефаритом эритематозные и слегка отечные края век. Мягкие, жирные, желтые шелушения или, реже, ломкие шелушения вокруг ресниц отличают блефарит от других причин воспаления век. У больных может наблюдаться зуд, раздражение и жжение. ^2,36 Культура краев век может быть показана пациентам с рецидивирующим передним блефаритом и пациентам, не отвечающим на терапию. Биопсия для исключения карциномы может потребоваться в особо упорных случаях. ³⁵

ЛЕЧЕНИЕ

Гигиена век является основой лечения. Рекомендуются теплые компрессы с последующим легким массажем для выделения мейбомиевых выделений. Протирание век разбавленным детским шампунем или очищающим средством для век может принести дополнительное облегчение. У пациентов со стафилококковым блефаритом местное применение антибиотиков перед сном в течение недели или более может ускорить выздоровление. Пероральные тетрациклины могут быть назначены пациентам с дисфункцией мейбомиевых желез. ³⁵ Короткие курсы местных кортикостероидов в низких дозах также могут быть опробованы. ³⁵ Поскольку блефарит может привести к таким последствиям, как мадароз (т. е. потеря ресниц), трихиаз (т. е. неправильное направление ресниц) и рубцевание роговицы, пациентов с рефрактерными случаями следует направлять к офтальмологу. ³⁵

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Пресептальный и орбитальный целлюлит — это инфекции век или орбитальной ткани, которые проявляются эритемой и отеком века. Хотя эти состояния являются менее распространенными причинами отека век, чем контактный дерматит и атопический дерматит, немедленная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения потери зрения и других серьезных осложнений, таких как менингит и тромбоз кавернозного синуса.

Понимание анатомии века важно для того, чтобы отличить пресептальный от орбитального целлюлита. Орбитальная перегородка представляет собой лист соединительной ткани, простирающийся от глазничных костей до краев верхнего и нижнего век ³⁷ ; он действует как барьер для инфекции глубоко в орбитальных структурах ³⁸ (рис. 4) . Инфекция тканей, поверхностных к орбитальной перегородке, называется пресептальным целлюлитом, тогда как инфекция, расположенная глубоко в орбитальной перегородке, называется орбитальным целлюлитом. ³⁸ Различие между состояниями важно для определения соответствующего лечения. Пресептальный и орбитальный целлюлит чаще встречаются у детей, чем у взрослых. ³⁹

ЭТИОЛОГИЯ

Пресептальный целлюлит вызывается смежным распространением инфекции верхних дыхательных путей, местной травмой кожи, абсцессом, укусом насекомого или импетиго. ²⁵ Синусит встречается в 60–80% случаев орбитального целлюлита. ²⁶ Хирургическое вмешательство, травма или осложнение пресептального целлюлита или дакриоцистита также могут вызывать орбитальный целлюлит. ²⁶ Патогены, вызывающие большинство случаев пресептального и орбитального целлюлита, включают Haemophilus influenzae, Staphylococcus и Streptococcus . ³⁹ Внебольничные устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) все чаще обнаруживаются у пациентов с пресептальным и орбитальным целлюлитом. ⁴⁰

ДИАГНОСТИКА

Пресептальный и орбитальный целлюлит необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые могут протекать аналогично, включая травмы, злокачественные новообразования, контактный дерматит и аллергические реакции. ³⁹ Наличие в анамнезе синусита, лихорадки, недомогания, местной травмы, импетиго или хирургического вмешательства может помочь отличить целлюлит от других процессов. ³⁹

Физикальное обследование является ключом к дифференциации пресептального и орбитального целлюлита. Хотя оба состояния могут проявляться отеком век и эритемой, орбитальный целлюлит (рис. 5) проявляется дополнительными признаками и симптомами, включая экзофтальм, снижение остроты зрения, боль при движении глаз, ограничение экстраокулярных движений и афферентный папиллярный дефект (т. нарушение поступления света в зрачково-моторную систему, приводящее к симметричному уменьшению сокращения обоих зрачков при попадании света в поврежденный глаз по сравнению со светом, подаваемым в менее поврежденный или нормальный глаз). ^38,39

Пациентам с подозрением на флегмону орбиты следует назначить контрастную компьютерную томографию (КТ) для оценки распространенности инфекции и выявления периостального абсцесса. Другие тесты включают подсчет лейкоцитов, посев конъюнктивы и посев крови. ³⁸

ЛЕЧЕНИЕ

Легкий пресептальный целлюлит у детей старшего возраста и взрослых часто можно лечить амбулаторно пероральными антибиотиками широкого спектра действия (например, диклоксациллин (Динапен), амоксициллин/клавуланат [Аугментин]) и тщательно наблюдать -вверх. ^38,39,41 Пресептальный целлюлит у детей младше четырех лет может потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. ³⁸ При подозрении на орбитальный целлюлит после обследования или КТ необходимо направление к офтальмологу или отоларингологу. ³⁸ Всем пациентам с орбитальным целлюлитом требуется стационарное наблюдение и внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (например, ампициллин/сульбактам [Унасин], цефалоспорины второго или третьего поколения). ^38,39,41 С ростом распространенности внебольничного MRSA могут потребоваться альтернативные эмпирические схемы лечения. К таким препаратам относятся клиндамицин (Клеоцин), триметопримсульфаметоксазол (Бактрим, Септра), доксициклин (Вибрамицин) и миноциклин (Миноцин). Пациентам с внебольничным орбитальным целлюлитом, вызванным MRSA, может потребоваться внутривенная терапия ванкомицином (Vanocin, форма для внутривенного введения больше не доступна в США), линезолидом (Zyvox) или даптомицином (Cubicin). ⁴²

Другие потенциальные причины

АНГИОЕДЕМА

Ангионевротический отек относится к глубокому кожному отеку, вызванному аллергической реакцией типа I, которая вызывается моллюсками, лекарствами или другими аллергенами. Это состояние может проявляться опухшими веками, похожими на целлюлит; однако чаще всего это происходит на двусторонней основе и одновременно с отеком других растяжимых частей тела, особенно других лицевых структур и конечностей. Целлюлит, как правило, связан с более фиолетовым цветом кожи и усилением боли. ³⁶ Ангионевротический отек часто проходит самостоятельно, но поражение верхних дыхательных путей требует неотложной медицинской помощи.

НАРУЖНЫЙ ЯЧЧИН, ВНУТРЕННИЙ ЯЧИНЧИК И ХАЛАЦИОН

Наружный ячмень представляет собой распространенную стафилококковую инфекцию фолликула ресницы и связанной с ним железы Цейса. Обычно он односторонний и проявляется болезненностью, эритемой и локализованным отеком края века. ^2,38

Внутренний ячмень — стафилококковая инфекция мейбомиевой железы. Он односторонний и проявляется болью, отеком века и эритемой, более диффузной, чем при наружном ячмене. ^2,38 [исправлено]

Халязион – стерильное узелковое липогранулематозное воспаление мейбомиевой железы. Это безболезненно и неэритематозно. ² Лечение первой линии при всех этих состояниях включает теплые компрессы для стимулирования локализации и самопроизвольного дренирования. Местные антибиотики могут быть применены к ячмене, чтобы ограничить распространение инфекции. Рекальцитрантные поражения могут потребовать направления к офтальмологу для разреза и дренирования. ⁴³

Розацеа

Розацеа — это хроническое кожное заболевание, чаще всего поражающее взрослых в возрасте четвертого и пятого десятилетий жизни. Обычно проявляется гиперемией, эритемой и телеангиоэктазиями лица. У некоторых больных появляются папулы и пустулы на носу, щеках, лбу и подбородке. Хотя поражение век обычно сопровождает общие проявления кожных заболеваний, которые поражают все лицо, глазные признаки розацеа могут развиваться первыми. ³¹ Поражение век может проявляться акнеформными высыпаниями на веках, периорбитальным отеком и эритемой, телеангиэктазиями краев век и различной степенью утолщения и неправильной формы век. ^1,43,44 Лечение включает гигиену век, системные тетрациклины, ⁴⁵ местный метронидазол (Metrogel), ⁴⁶ или 15% гель азелаиновой кислоты (Finacea). ⁴⁷ Однако гель азелаиновой кислоты вызывает большее раздражение, чем метронидазол, и пациентов следует предостеречь от попадания геля в глаза. ⁴⁸ У пациентов с тяжелой формой розацеа может развиться неоваскуляризация роговицы и рубцевание; эти пациенты должны быть направлены к офтальмологу. ³⁵

ПРОСТОЙ И ОПОЯВЛЯЮЩИЙ ГЕРПЕС ОФТАЛЬМИЧЕСКИЙ

Простой герпес с поражением век встречается редко и проявляется односторонними образованиями мелких пузырьков с отеком и эритемой. В некоторых случаях везикулы могут быть очень тонкими или ранее разрывались с образованием эрозий, что усложняет диагностику (рис. 6) . Везикулы обычно корчатся и заживают без образования рубцов. ^2,28

Офтальмологический опоясывающий герпес является распространенным заболеванием, проявляющимся односторонним поражением V1 нерва. Это болезненная макуло-папулезная сыпь с везикулами, корками, изъязвлениями, эритемой и отеком. Это состояние чаще всего возникает у пожилых людей. Обычно у пациентов отмечаются головная боль, лихорадка и недомогание. ² Показано лечение системными противовирусными препаратами, и следует обратиться к офтальмологу для оценки последствий, таких как поражение роговицы и ирит. ⁴⁹

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Базально-клеточная карцинома составляет около 90 процентов всех злокачественных опухолей век, тогда как плоскоклеточная карцинома составляет 5 процентов. ⁵⁰ Оба типа опухолей наблюдаются преимущественно у пожилых людей со светлой кожей и хроническим пребыванием на солнце в анамнезе, а поражения чаще всего обнаруживаются на нижнем веке и медиальной кантусе. ⁵⁰ Клиническая картина часто бывает разной, но обычно обнаруживают узелок с ассоциированными телеангиэктазиями, которые могут изъязвляться. Методом выбора при обоих типах опухоли является микрографическая хирургия Мооса. ⁵¹

Сальная карцинома составляет примерно от 1 до 5 процентов злокачественных опухолей век.