От булимии лекарства: Страница не найдена

F50.2 — Нервная булимия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Входит в группу: F50 — Расстройства приема пищи

Препараты нозологической группы F50.2

Найдено препаратов:64

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

амитриптилин (amitriptyline)	Rec. INN	список
тразодон (trazodone)	Rec.INN	список
флуоксетин (fluoxetine)	Rec.INN	список
циталопрам (citalopram)	Rec.INN	список

Другие подгруппы из нозологической группы: Расстройства приема пищи

• F50.0 — Нервная анорексия

Нервная булимия — лечение терапевтическое, медикаментозное, терапия в Москве

Булимия – распространенное расстройство пищевого поведения, характерным симптомом которого является постоянная озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище. Хотя заболеванию подвержены люди разного возраста, оно получило широкое распространение среди подростков, молодых женщин.

Содержание статьи:

• Что такое булимия?
• Основные симптомы
• Особенности диагностики
• Последствия заболевания
• Методы терапии
• Что нужно знать о психотерапии?
• Важность групповой и семейной терапии
• Лечение медикаментами
• Борьба с болезнью
• Изменение отношений с едой
• Основы правильного питания
• Медикаментозная поддержка
• Как долго длится терапия?
• Как питаться после выздоровления?
• Куда обратиться?

Самая большая сложность при данном расстройстве состоит в том, что заболевший не обращается к врачу за помощью на начальных стадиях из-за отсутствия осознанности. Диагностировать нервную булимию может только врач-психиатр, он же назначает медикаментозную терапию, которая сочетается с психотерапией. Комплексный подход к лечению, препараты позволяют быстро справиться с проблемой, восстановить здоровье, нормальную работу внутренних органов.

Что такое булимия

Нарушение пищевых привычек возникает из-за генетической предрасположенности, сбоя в работе гормональной системы, травм головного мозга, наследственности, под влиянием культурных и социальных факторов. Нередко симптомы болезни развиваются на фоне депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, стресса.

Особенность заболевания заключается в том, что приступы голода невозможно контролировать. За один прием человек может съесть несколько суточных доз пищи. После наступает чувство вины, страх поправиться, поэтому пациент пытается избавиться от еды. В ход могут идти «очистительные» средства, включая вызов рвоты, прием мочегонных, слабительных препаратов. При анорексическом течении болезни характерны длительные периоды голодания. Со временем симптомы могут стать причиной развития нервной анорексии.

Основные симптомы

Симптомы булимии развиваются постепенно, поэтому болезнь годами остается незаметной. На начальной стадии внешние признаки заболевания никак не проявляются. Поэтому ни сам пациент, ни его близкие не видят необходимости в обращении к специалистам.

Врачи рекомендуют задуматься о проблеме, если человек стал стесняться есть на людях, придерживаться пищевых ритуалов (например, есть какое-то одно блюдо или употреблять только определенную группу продуктов). Поводом для беспокойства будет и значительное возрастание порций – за один раз больной может съедать 3-6 тысяч калорий. Несмотря на частые переедания, люди не поправляются. А в доме со временем обнаруживаются слабительные, мочегонные препараты. Также человек надолго закрывается в туалете после обеда, опорожняет желудок. Еще один повод для беспокойства – постоянные разговоры о внешности, диетах.

Особенности диагностики

Чтобы поставить диагноз булимия, необходимо обращение к врачу-психиатру. Проводится тщательное обследование , оценивается общее состояние пациента.

Последствия заболевания

При отсутствии лечения пищевого расстройства из-за перееданий и вызывания рвоты возможны следующие последствия для организма:

• дефицит кальция – появляются проблемы со свертываемостью крови, ухудшается состояние зубов и костей, повышается риск остеопороза;
• нарушенный электролитный баланс, что отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы;
• недостаток хлора – приводит к обезвоживанию, дисфункции пищеварения;
• повреждение зубной эмали, раздражение горла, ротовой полости, язвы на языке;
• кровотечения в желудке, растяжение желудка, регулярные запоры, панкреатит, заболевания кишечника;
• рак пищевода или гортани.

Для устранения последствий потребуется несколько лет, а полное восстановление организма может оказаться невозможным даже с помощью медикаментозных способов. Иногда диета и поддерживающая терапия необходимы в течение всей жизни.

Методы лечения булимии

При расстройстве пищевого поведения необходимо наблюдение у психиатра, комплексное лечение, медикаментозная терапия, психотерапия, работа с диетологом для восстановления питания.

Лечением нервной булимии занимается врач-психиатр. Только он имеет право назначать медикаментозную терапию, составлять план лечения. С пациентом также работают психологи. Консультант по питанию ведет работу с пациентом по формированию нормальных пищевых привычек.

Что нужно знать о психотерапии

Основные симптомы расстройства связаны с нарушениями восприятия своего тела, отсутствием безопасных защитных реакций на стресс, проблемами с самооценкой.

Важное средство в борьбе с болезнью – это психотерапия. Могут использоваться когнитивно-поведенческая, арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, другие методики. В зависимости от проблем пациента может потребоваться помощь в:

• формировании адекватного восприятия себя, своего тела, отсутствия зависимости самооценки от веса;
• поиске других способов поощрения или борьбы с проблемами – еда не должна быть единственным средством при негативных или положительных эмоциях;
• закреплении правильных паттернов поведения на культурных, семейных мероприятиях, социальная адаптация;

Важность групповой и семейной терапии

Пациенты с РПП часто имеют две проблемы – напряженные отношения с родными и отсутствие поддержки. Близкие часто не осознают или не понимают серьезности заболевания. Семейная психотерапия позволит разобрать конфликты, психологические травмы, поможет понять особенности состояния человека с диагнозом булимия, научит правильно поддерживать родного человека.

Занятия в группе нужны для понимания проблем, общения с людьми с аналогичными сложностями. Это важный этап для социализации, подготовки к вызовам, которые появляются при возвращении к полноценной жизни. Другие пациенты могут поддержать, дать силы для борьбы, показать положительный пример.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия булимии может осуществляться по нескольким направлениям. Во-первых, для коррекции аппетита. Препараты могут подавлять сильное чувство голода, чтобы помочь пациенту в ходе формирования силы воли, новых пищевых привычек.

Во-вторых, поскольку расстройство пищевого поведения сопровождается тревогой, депрессией, нарушениями в выработке дофамина или серотонина, лечение булимии невозможно осуществить без препаратов, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния.

В-третьих, медикаментозное лечение булимии необходимо при серьезных проблемах со здоровьем. Могут назначаться витаминные, минеральные комплексы, средства для терапии при гастрите, стоматите, язве и других сопутствующих болезнях, возникающих из-за постоянной рвоты, перееданий.

Лечение булимии

Пищевые расстройства плохо поддаются самостоятельному лечению. Без помощи специалистов невозможно точно поставить диагноз, понять причины развития заболевания и подобрать методы для выздоровления. Нельзя заниматься лечением антидепрессантами или другими серьезными препаратами без консультации с врачом. Иначе многие проблемы не будут решены, что повлечет вероятность рецидива или перехода заболевания в анорексию.

Люди, страдающие булимией, часто не осознают опасность своего состояния. Поэтому необходимы комплексные методы лечения, наблюдение у профессионалов, оперативная коррекция применяемых методик, лекарственных препаратов в зависимости от состояния больного.

Изменение отношений с едой

После принятия расстройства предстоит начать менять свои пищевые привычки под контролем консультанта по питанию. Для борьбы с симптомами будет эффективно медикаментозное лечение, чтобы уменьшить чувство голода, восстановить гормональный фон, другие системы организма. Для достижения эффекта необходим четкий контроль за своим питанием, учет калорий, белков, жиров и углеводов.

Симптомы булимии могут возвращаться на протяжении нескольких лет. Поэтому срывы возможны, за них не нужно себя винить. Важно проанализировать причины потери контроля, исключить возможные рецидивы. Во время еды лучше забыть о телевизоре или других отвлекающих факторах, чтобы принимать пищу осознанно, распознавать вкус, запах продуктов.

Основы правильного питания

При булимии нужно отказаться от строгих диет, которые только усугубляют нездоровое восприятие себя. Недопустимы голодания, чрезмерно низкокалорийное питание. Это все усиливает чувство голода, приводит к срывам. Чтобы справиться с булимией, необходимо придерживаться правил сбалансированного, здорового питания. Диетологи рекомендуют дробное питание. Небольшие порции по 5-6 раз в день – это отличный способ справиться с голодом.

Чтобы улучшить настроение, стоит добавить в рацион фрукты, ягоды, овощи желтых, оранжевых цветов. Постепенно нужно увеличивать количество продуктов, следить за БЖУ.

При лечении заболевания часто используется медикаментозный подход, чтобы компенсировать недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. С этой же целью выбираются и продукты для питания. Важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить пищеварение: составить рацион, состоящий из овощных супов, куриного бульона, овсянки, пюре, ржаного хлеба, свежих овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов с невысокой жирностью.

В первое время нельзя есть манную кашу, майонез, растительное масло, острые блюда и много специй, кофе, чай. Это позволит снять нагрузку на организм, что важно после регулярных перееданий.

Медикаментозная терапия булимии

Медикаментозное лечение булимии необходимо для эффективной борьбы с болезнью, восстановления функционирования органов. При длительном течении булимии у пациента нередко обнаруживают гастрит, проблемы с зубами, нарушение водно-солевого баланса, другие проблемы.

Сильные нагрузки на нервную систему способствуют частым приступам голода, поэтому эффективно использование медикаментов. Тип и дозировку может назначить только врач. Допустимо использование лекарств для снятия тревожности. С помощью медикаментозного воздействия можно ускорить выздоровление, снизить количество срывов, вероятность рецидива.

Как долго длится лечение

Длительность психологической и медикаментозной терапии определить точно невозможно. Период восстановления зависит от таких факторов, как:

• индивидуальные особенности;
• характер причин, которые спровоцировали развитие болезни;
• возраст, вес;
• длительность течения РПП.

Обычно необходимо до трех лет, чтобы сформировать адекватные привычки, научиться чувствовать организм, воспринимать тело правильно. Недопустимо сбавлять темпы терапии при появлении первых улучшений, потому что это повышает риск возращения болезни. В этом случае выздоровление займет намного больше времени.

Как питаться после окончания лечения

После работы с врачом-психиатром, психотерапевтом, психологами и медикаментозного лечения булимии пациента ждет самостоятельная работа. По окончании терапии необходимо:

• придерживаться рекомендаций, составленных консультантами по питанию;
• не увлекаться голодовками или монодиетами;
• есть небольшими порциями, чтобы успевать ощутить насыщение;
• быть осторожным во время приема пищи на мероприятиях, в отпусках.

Куда обратиться?

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» предлагает комплексное лечение булимии в амбулаторных и стационарных условиях. Профессионалы Центра работают с расстройствами пищевого поведения, предоставляют пациентам оперативную диагностику, подбор методов лечения.

<pЧтобы получить помощь, записывайтесь на консультацию в Москве. Для этого нужно позвонить по телефону +7(499) 703-20-51 или заполнить онлайн-форму.

Автор:Котик Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

Безрецептурные препараты от булимии — Медицинская энциклопедия г.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лекарственную терапию при нервной булимии подбирает психиатр. Врач составляет индивидуальную схему лечения с учетом веса и возраста пациента, его состояния здоровья, выраженности депрессии, частоты приступов переедания. Препаратами выбора являются антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина и транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Их отпуск из аптек производится по врачебному рецепту, но больные очень часто скрывают свое расстройство от окружающих, а потому предпочитают лечиться самостоятельно. В данной статье будут описаны препараты от булимии, которые отпускаются без рецептов и используются для восстановления стабильного эмоционального состояния, а также снижения аппетита.

Медикаментозное лечение булимии

Лекарства, назначаемые при булимии, делятся на две большие группы: препараты для снижения тревожно-депрессивного компонента и корректоры аппетита. Расстройства пищевого поведения всегда сопровождаются эмоциональным дисбалансом: преобладает тревога, депрессия, чувство вины, раздражительность. Эти негативные переживания провоцируют патологическое влечение к еде и приступы неконтролируемого переедания. Чтобы нормализовать эмоциональную сферу, используются препараты с антидепрессивным, седативным и противотревожным действием. Корректоры аппетита уменьшают чувство голода, помогая больному вернуться к правильному питанию.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Безрецептурные антидепрессанты

Для лечения расстройств приема пищи врач назначает психоактивные препараты. Самостоятельно можно приобрести средства с антидепрессантным и противотревожным действием, относящиеся к группе биологически активных добавок. Антидепрессанты при булимии, продаваемые без рецептов, это:

• Нейрофулол. В составе присутствуют витамины группы B и аминокислоты, одна из которых – триптофан. Из триптофана организм синтезирует нейромедиатор серотонин, повышающий настроение и физическую активность. БАД показан при тревоге, стрессе, депрессии и бессоннице.
• Глицин. Аминокислота с ноотропным действием. Стимулирует высшую нервную деятельность, улучшает мозговое кровообращение, снижает психоэмоциональное напряжение.
• Афобазол. Препарат повышает активность рецепторов, чувствительных к нейромедиаторам торможения. Благодаря этому обеспечивается противотревожный и легкий антидепрессантный эффект, восстанавливается сон.
• 5-HTP. 5-гидрокситриптофан повышает производство серотонина и мелатонина. Эти вещества воздействуют на рецепторы головного мозга, уменьшая тревогу, бессонницу и депрессию, а также обеспечивая ранее наступление чувства насыщения при приеме пищи.
• Ново-пассит. Препарат растительного происхождения со сложным составом, включающим валериану лекарственную, мелиссу, зверобой. Оказывает седативное действие, уменьшает нервную возбудимость и тревогу.

Безрецептурные корректоры аппетита

Еще одна важная задача в лечении нервной булимии – снижение патологического влечения к пище. Сделать это можно при помощи лекарств и биологически активных добавок, подавляющих аппетит. Чем реже больной чувствует голод, тем меньше риск развития приступа обжорства. Сильнодействующие препараты этой группы стимулируют активность центральной нервной системы. Их назначает врач. Список таблеток от булимии, отпускаемых без рецепта:

• Микрокристаллическая целлюлоза. Представляет собой измельченную хлопковую клетчатку, которая при поступлении в желудок разбухает, создавая ощущение сытости. Не всасывается через пищеварительный тракт и способствует очищению кишечника.
• Гарциния форте. Препарат на основе растительных компонентов и витаминов. Согласно инструкции, он способствует снижению аппетита и активизирует сжигание жиров.
• Турбослим. Это группа препаратов (БАДов), созданных на основе компонентов растительного происхождения. Они ускоряют обмен веществ, снижают чувство голода и очищают организм от шлаков.
• Редуксин Лайт. Действующее вещество данной БАД – конъюгированная линолевая кислота. Она изменяет активность ферментов, участвующих в метаболизме жиров. Благодаря этому сокращается количество подкожно-жировой клетчатки, высвобождается дополнительная энергия, уменьшается потребность в пище.
• Орлистат. Препарат снижает активность желудочной и панкреатической липаз – ферментов, обеспечивающих всасывание жиров из пищеварительного тракта. В результате ускоряется процесс снижения веса.
• Порциола. Активное вещество – карбомер полиакриловой кислоты. При попадании в желудок превращается в гидрогель, подавляющий чувство голода. Насыщение во время еды наступает быстро, предупреждая переедание.

Опасные препараты

На интернет-форумах и в сообществах социальных сетей активно пропагандируются методы борьбы с булимией и лишним весом, основанные на приеме рецептурных психоактивных препаратов, слабительных и мочегонных лекарств. Такое «лечение» позволяет быстро сбросить несколько килограммов. Однако спустя несколько недель употребления лекарств у больных развиваются тяжелые побочные эффекты – атония кишечника, непроизвольная рвота, замедление процесса пищеварения, почечная недостаточность. Возрастает риск летального исхода вследствие передозировки.

Один из самых популярных способов похудения, который советуют друг другу участницы сообществ об анорексии, — медикаментозный: как правило, речь идет о приеме лекарств, которые разработаны вовсе не для того, чтобы помочь сбросить вес. […] В России за последние пять-десять лет могло быть несколько сотен тысяч случаев, когда девушки и женщины с тем или иным нарушением пищевого поведения злоупотребляли медикаментами.”

Что такое нервная булимия? Это достаточно широко распространенное сегодня психическое заболевание. Отклонение характеризуется периодическими эпизодами переедания. Сначала человек употребляет довольно большое количество калорийной пищи, однако после обжорства чувствует вину за содеянное и спешит избавиться от пищи путем вызывания рвоты. Регулярное принудительное очищение ЖКТ непременно сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье человека. Булимия, как и любое другое заболевание, требует лечения. Чтобы подавить непреодолимые приступы голода и обжорство, а также восполнить баланс витаминов и микроэлементов в организме больного, применяются таблетки от булимии и переедания.

Принципы лечения булимии

Люди, подверженные этому достаточно тяжелому заболеванию, нуждаются как в медикаментозном лечении при помощи препаратов от булимии, так и в оказании психологической помощи. Болезнь развивается в трех направлениях: физиологическом, эмоциональном и поведенческом. Именно поэтому существует три направления в комплексном лечении болезни.

• В первую очередь важно выявить причины ее возникновения и исключить психологическую составляющую заболевания. Для этого с больным проводят индивидуальные занятия психологи. Их цель: научить человека самоконтролю, а также справляться со стрессами без переедания. Врач помогает сформировать у человека положительное отношение к себе и своей внешности, принять себя, усилить мотивацию к выздоровлению.
• Второй момент – соблюдение определенного рациона питания. Больной должен тщательно следить за тем, что и в каком количестве он ест. За пищевым поведением должен следить диетолог. Меню выздоравливающего человека должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Сбалансированный рацион – основа здоровья каждого человека.
• Лечение нервной булимии препаратами. Лекарства при булимии назначаются врачом только после проведения осмотра и обследования. Лекарства от булимии и компульсивного переедания назначает психолог, а также другие специалисты в случае отклонений со стороны здоровья на основании диагностики, имеющихся показаний и противопоказаний. При булимии таблетки для подавления аппетита применяются уже на первоначальном этапе терапии, это помогает быстрее достичь выздоровления, помочь человеку в процессе восстановления и устранить нежелательные последствия болезни.

Не хочет
лечиться

Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции КРУГЛОСУТОЧНО. Осуществляем доставку пациента прямо в центр социальной адаптации.
8 (800) 333-20-07

Медикаментозное лечение булимии

Рассмотрим подробнее, как должна проводиться лекарственная терапия при наличии этого заболевания. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, это значит, что пациент посещает врачей и необходимые занятия самостоятельно, приходит в клинику в удобное для него время. Либо получает всю необходимую помощь на дому. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Например, если у пациента есть суицидальные наклонности, депрессивные расстройства и другие отклонения в психике. Помимо этого стационарные условия необходимы людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Препараты от нервной булимии в большинстве случаев являются сильнодействующими, поэтому не продаются в аптеках без рецепта врача.

Безрецептурные препараты от булимии – это витамины, минералы, БАДы, и прочие вещества, которые применяются для снижения аппетита. Однако самолечением при переедании заниматься не стоит. Это будет не только неэффективно, но и очень опасно, так как у больных присутствуют эмоциональные отклонения, а также соматические последствия типа болей в желудке и кишечнике, спазмов, судорог, отеков. Стоит доверить свое здоровье врачам, а не пускать болезнь на самотек. Она имеет свойство прогрессировать, поэтому к лечению стоит приступить как можно раньше.

Лечением занимаются психотерапевты и психиатры, они назначают лекарственную терапию и подбирают индивидуальную схему лечения с учетом выраженности болезни и учета приступов. Однако довольно часто больные решают отдать предпочтение самолечению, что не только малоэффективно, но и представляет угрозу здоровью и жизни. Далее рассмотрим, какие препараты применяются при устранении данного заболевания.

Антидепрессанты без рецепта врача

Эффективные сильнодействующие безрецептурные антидепрессанты в России купить в аптеке нельзя, препараты без рецептов реализовывать незаконно. Они применяются сегодня для лечения расстройств приема пищи как часть комплексного курса восстановления. Однако доступные легкие антидепрессанты купить в аптеке без рецептов можно. Безрецептурные антидепрессанты – это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки (противотревожные).

Среди них:

• Новопассит (лекарство на травах, содержащее валериану, зверобой, мелиссу) устраняет тревогу, имеет седативный эффект;
• Нейрофулол (содержит витамины и аминокислоту, которая участвует в синтезе нейромедиаторов головного мозга, к примеру, серотонина, который повышает настроение человека) устраняет тревожность, бессонницу, депрессивные состояния;
• Глицин (ноотроп) нормализует кровообращение в мозге, устраняет эмоциональное напряжение, стимулирует ЦНС.

Психотропные лекарственные препараты

Более 50% лекарств при лечении булимии – это медицинские препараты, содержащие психотропные вещества. Список таблеток от булимии довольно широк, в большей степени сегодня применяются антидепрессанты, седативные и противотревожные средства. Регулярный прием психотропных препаратов необходим для восстановления психоэмоционального состояния больного, а также его биоритмов, режима питания и сна.

Психотропные препараты продаются только по рецепту врача. Медикаменты и их дозы назначаются специалистом индивидуально, в зависимости от показателей состояния здоровья, возраста, длительности болезни, частоты приступов неконтролируемого потребления пищи. Психотропные препараты без рецептов приобрести невозможно, так как они становятся объектом внимания наркозависимых. Среди аптечных наркоманов таблетки от нервной булимии имеют высокий спрос. Единовременно специалист может назначить от одного до пяти препаратов.

Самое распространенное средство при булимии – транквилизаторы. Как известно, при нерациональном применении и несоблюдении рецепта врача, медикаменты вызывают лекарственную зависимость. Именно поэтому они не только не продаются без рецепта, но и принимаются под строгим контролем специалиста, дозировку повышать ни в коем случае не стоит, также как и самостоятельно продлевать курс лечения, иначе это может перерасти в опасную и трудноизлечимую зависимость.

Среди популярных сегодня средств, используемых при булимических нарушениях, можно выделить Феназепам. Именно он является сегодня широко распространенным аптечным наркотиком из группы бензодиазепинов. При борьбе с болезнью транквилизаторы нередко назначаются совместно с антидепрессантами типа Флуоксетина, нерациональное употребление которого также может привести к развитию аптечной наркомании.

Зависимость от аптечных препаратов лечится довольно трудно, поэтому не стоит пренебрегать инструкцией по применению того или иного препарата и рецептом выписавшего его врача. Длительность приема препаратов от булимии индивидуальна, как правило, она составляет около месяца.

Препараты для подавления аппетита и чувства голода

Корректоры аппетита и таблетки от переедания помогут человеку сформировать новые пищевые привычки и научиться контролировать количество и качество потребляемой пищи. Средство от переедания поможет научиться самоконтролю и развить необходимую для полного выздоровления силу воли.

Таблетки от булимии и переедания имеют наиболее сильный эффект и оказывают больным помощь на первом этапе комплексного лечения, когда психотерапия еще не успела подействовать в полной мере, а тяга к излечению еще не совсем стабильна. Таблетки от компульсивного переедания относят к корректорам аппетита, которые невозможно купить в аптеке без рецепта. Среди них уже упомянутый ранее Флуоксетин, а также Редуксин, Рицин, Сибутрамин и многие другие препараты.

Безрецептурные корректоры аппетита

Среди основных задач при лечении нервной булимии – устранение патологической тяги к пище и перееданию. Помимо БАДов применяются лекарства, подавляющие аппетит. Наряду с препаратами, которые купить без рецепта врача невозможно, существуют и относительно безопасные, не вызывающие лекарственной зависимости, привыкания и нежелательных побочных эффектов в виде аптечной наркомании. Важно понимать, что прием этих медикаментов тоже должен контролировать врач. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Если человек реже чувствует голод, минимизируются риски срывов и обжорства. Сильнодействующие лекарства назначает лечащий врач, однако существует целый список таблеток от булимии без рецепта.

• Турбослим – это довольно распространенный в нашей стране БАД, позиционирующийся и как таблетки для похудения. Он имеет растительный состав, помогает ускорить обменные процессы в организме, снизить голод и очистить организм от токсинов.
• Хлопковая клетчатка (микрокристаллическая целлюлоза) после употребления разбухает и создает ощущение сытости, выводит шлаки.
• Редуксин лайт. Линолевая кислота в составе данной биологически активной добавки воздействует на выработку ферментов, отвечающих за метаболизм жиров. Это помогает организму избавиться от подкожной жировой клетчатки и значительно снизить потребность в еде.
• Гарциния форте – лекарство, созданное на растительной основе, содержит необходимые витамины, ускоряет процесс жиросжигания, снижает аппетит;
• Орлистат препятствует всасыванию жиров из ЖКТ, способствует скорейшему снижению веса.
• Порциола содержит действующее вещество, которое при попадании в желудок преобразуется в гель, что способствует снижению аппетита и устранению чувства голода. Быстро наступает насыщение, что препятствует обжорству.

Опасные лекарства

В интернете и соцсетях можно найти сотни и тысячи советов, в которых людям предлагают попробовать различные таблетки для похудения. На многочисленных форумах расписывают чудодейственные препараты, которые не только снижают аппетит, но и способствуют похудению и очищению организма в кратчайшие сроки. Верить ли таким обещаниям? Будут ли эффективны те методы борьбы с булимией и лишним весом действенными, либо это пустая трата денег.

Стоит помнить, что терапия психофизического заболевания должна быть комплексной и назначаться врачом. На сайтах советуют применять мочегонные и слабительные средства (таблетки, чаи, капсулы), а также психоактивные препараты, которые сложно купить в аптеке без рецепта. Да, возможно человек сбросит несколько килограмм, однако в устранении болезни это не поможет и вызовет целый список тяжелых побочных эффектов, среди которых непроизвольная рвота, атония кишечного тракта, почечная недостаточность, проблемы с пищеварением.

Не думайте, что разрекламированные популярные средства в одночасье помогут вам избавиться от болезни. Одним чаем для похудения здесь не справиться, необходимы и препараты для нормализации психоэмоционального состояния, работа с психологом, устранение первопричин переедания и постепенное их устранение вкупе с применением медикаментов. При нерациональном приеме лекарств самолечение может привести к летальному исходу или передозировке.

• Вывод из запоя
• Кодировка
• Психиатрия
• Консультация врача-нарколога

Анорексия и таблетки от булимии без рецепта

Сегодня анорексия среди девушек чуть ли не входит в норму, существует довольно много групп, где девушки стремятся к экстремальному похудению, совершенно не задумываясь о последствиях. Часто встречается такой ежедневный рацион: сигарета, кофе и яблоко. На таком питании организм долго не проживет, даже после длительной реабилитации анорексия оставляет негативные последствия для здоровья на всю оставшуюся жизнь. Это проблемы с желудком и кишечником, метаболизмом, почками и печенью, а также отклонения в психике, нуждающиеся в длительном лечении.

Довольно часто среди анорексичек можно встретить советы медикаментозного лечения препаратами, которые совершенно для этого не предназначены. В нашей стране в последние годы в разы увеличилось количество случаев злоупотребления медикаментами, а также возникновения наркотической зависимости. Нередко для похудения девушки используют амфетамины. Это анорексигенное средство представляет собой распространенный наркотик. Далеко не все люди, попавшие в зависимость, знали, что употребляют не лекарство, а наркотическое средство. Однако даже знание этого факта их не останавливает. Они видят эффект и уже не могут остановиться. Если ваш близкий человек подсел на употребление наркотиков или злоупотребляет препаратами, необходимо срочно звонить в наркологическую клинику. «Центр Здоровой Молодежи» работает не только в Москве, но и по всей России. Мы помогаем наркозависимым избавиться от вредной привычки и победить болезнь. В комплексную терапию входит не только прием медикаментов, но и необходимая в этом случае психотерапия.

Среди таблеток, которые применяют девушки от булимии без рецептов, можно выделить:

• Фуросемид. Это быстродействующее лекарство, обладающее мочегонным эффектом. Оно назначается пациентам при повышении давления и отечности. При нерациональном и нецелевом применении может привести к обмороку, нарушению сердечного ритма, судорогам.
• Флуоксетин. Это препарат, который невозможно приобрести в аптеке без рецепта законно, однако недобросовестные продавцы продают его нелегально на просторах интернета и соцсетей. Да, этот антидепрессант устраняет чувство голода, но приводит к другим нежелательным последствиям: нервозности, раздражительности, тревожности, депрессивным наклонностям и суицидальным мыслям. Это очень опасный препарат, к которому нужно относиться с максимальной осторожностью.
• Бисакодил. Этот медпрепарат назначают при хронических запорах и во время подготовительного периода перед хирургическими вмешательствами. Регулярный бесконтрольный прием слабительного становится причиной развития атонии кишечника, ригидности мышц, падению давления и обезвоживанию.

Восстановление

Чтобы восстановить ослабленный организм после болезни, ему необходим прием витаминно-минеральных комплексов. В период выздоровления важно сбалансированное питание, так как во время болезни люди питаются всем подряд, вредной и высококалорийной пищей: пиццей, гамбургерами, бутербродами, сладостями, булочками, конфетами и т.д. Такая еда помогает быстро насытиться и уменьшает неприятные ощущения при принудительном очищении желудка и кишечника.

У людей, подверженных булимии, чаще всего развивается дефицит витаминов А, В, С, K, D, PP и С. Регулярные провокации рвоты и диареи приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и обезвоживанию. Вымывание таких элементов как магний, калий и кальций приводит к возникновению спазмов, судорог, сердечного ритма. Чтобы пополнить запасы полезных веществ в организме и ускорить его восстановление, больные принимают витамины и минералы, а также им внутримышечно вводят ионные растворы.

Заключение

Какой можно сделать вывод? Лекарства, применяемые при булимии, являются препаратами, направленными на снижение у пациентов аппетита, восстановления нормального психоэмоционального состояния, а также устранение дефицита витаминов и минералов в организме. Чтобы избавиться от нервозности и повышенной тревожности во время реабилитации пациентам назначают антидепрессанты и противотревожные средства, а для устранения чувства голода – корректоры аппетита.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Лучшее лечение депрессии – комплексное. Специалист (психотерапевт или психиатр) создает индивидуальный план лечения и на основании обследования подбирает только те компоненты, которые соответствуют показаниям и противопоказаниям. Как правило, это антидепрессанты в сочетании с некоторыми другими лекарствами от депрессии, стресса и тревоги. Пациент принимает назначенные препараты от депрессии до тех пор, пока не возникнет терапевтический эффект или стойкая ремиссия. Лечение депрессивных состояний длится довольно долго. Как правило, терапия продолжается от 1,5 до 7 месяцев.

Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии

Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.

Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя.

Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях. Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе. Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.

Не можете
уговорить
на лечение

Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
8 (800) 333-20-07

Антидепрессанты

Пить ли антидепрессанты при тяжелой депрессии? Множество людей уверены в том, что подобные лекарства вызывают зависимость. Если ранее в психотерапии применялись препараты, способные вызвать привыкание и лекарственную зависимость, то сегодня применяются лекарственные средства нового поколения, которые воздействуют на организм человека и психику более мягко и щадяще.

Среди причин недоверия к применению антидепрессантов при депрессии можно выделить и то, что при прерывании курса лечения человек может почувствовать ухудшение. Если возникла абстиненция, это говорит о неправильной отмене назначенного препарата. Не стоит воспринимать такую реакцию организма как зависимость от таблеток.

Если приостановить искусственный синтез нейромедиаторов головного мозга, то их количество в организме человека резко упадет. Пациенты чувствуют, что депрессия или тревожное расстройство возвращается, так как возрастает тревожность. Обо всех изменениях в состоянии стоит сообщать лечащему врачу. Специалист знает, как плавно отменить назначенное лекарство. В сочетании с психотерапией фармакотерапия действует отлично, давая долгосрочный результат.

Существует несколько групп препаратов от тревоги и депрессии.

Трициклические

В первую группу относят медикаменты, имеющие трехцикличную структуру, они не относятся к седативным и препятствуют мгновенному расщеплению нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Они не исчезают из нервных окончаний, их синтез увеличивается, как и количество серотонина. У данных лекарств имеется ряд противопоказаний, их не рекомендуется принимать людям, у которых присутствуют заболевания почек и печени, глаукома, атеросклероз, имеет место прием наркотических веществ.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО – это моноаминовые нейромедиаторы, которые регулируют наши эмоции, а также ряд процессов в головном мозге: внимание, когнитивные функции, память, возбуждение. За счет торможения лизинга происходит увеличение количества моноаминов и их накопление в нервных окончаниях. Некоторые группы данных препаратов противопоказаны беременным и людям, работа которая требует концентрации внимания, а также гипертоникам.

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС)

В третью группу препаратов для лечения депрессии входят ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Лекарства назначаются для того, чтобы восполнить «гормоны счастья». Не стоит думать, что это происходит быстро, процесс восстановления нейромедиаторов постепенный. У СИОЗС есть одно важное преимущество – при резкой отмене препаратов не возникает синдрома отмены. Среди противопоказаний к их применению заболевания мочеполовой системы, а также алкоголизм и наркомания.

Если у человека на фоне депрессивного состояния развился алкоголизм, принимать антидепрессанты ему нельзя, так как алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства от депрессии. Симптомы расстройства могут значительно усилиться, а состояние – усугубиться. Довольно часто психологические причины становятся причиной развития алкогольной зависимости, риск депрессии у алкоголиков в разы выше, чем у здоровых людей. Первая группа лекарств против депрессии особенно опасно сочетать с этанолом, так как это приводит к резкому повышению давления.

Какой антидепрессант лучше при тревоге и депрессии? На этот вопрос вам даст ответ врач, выбор медикаментов всегда должен происходить с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Транквилизаторы при депрессии и неврозе

В первом случае происходит значительное снижение тревожности, улучшается качество и увеличивается продолжительность сна. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты длительным курсом или самостоятельно продлевать срок приема, назначенный специалистом, так как препараты данной группы могут вызвать лекарственную зависимость. Из-за данной особенности снотворные пользуются популярностью у аптечных наркоманов.

Седативные препараты положительно воздействуют на центральную нервную систему, они могут быть как растительными, так и синтетическими и оказывают на ЦНС довольно мягкий эффект. Они помогают восстановить баланс между системами возбуждения и торможения, дают человеку возможность более спокойно реагировать на стрессовые ситуации и устраняют проблемы со сном.

Миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус мускулатуры скелета и снижают двигательную активность. Они блокируют Н-холинорецепторы и прекращают подачу импульсов к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться.

Транквилизаторы применяют при депрессии и панических атаках, проблемах со сном, а также при:

• расстройствах поведения и психики;
• неврозах;
• психозах;
• расстройствах личности;
• беспричинных страхах;
• шизофрении;
• при купировании абстиненции при алкогольной и наркозависимости;
• экземе;
• анорексии;
• булимии;
• аритмии;
• гипертонии.

В некоторых случаях данные психотропные препараты назначают детям. Нельзя применять лекарства данной группы людям с алкогольной или наркотической интоксикацией. Не советуют врачи препараты для лечения неврозов и депрессий и при работе, связанной с повышенной концентрацией внимания, в том числе водителям.

Как и в случае лечения депрессии антидепрессантами, чтобы снизить риски синдрома отмены при прекращении лекарства, необходимо снижать дозировку постепенно. Об этом вам должен рассказать лечащий врач. Помимо этого длительный курс его применения чреват развитием лекарственной зависимости, поэтому курс дробят на небольшие периоды. Нельзя употреблять транквилизаторы беременным и кормящим.

Препараты помогают справиться со стрессами, легче переносить травмирующие ситуации, устраняют страхи, фобии, панические атаки без угнетения когнитивных функций. Нередко транквилизаторы помогают устранить проблемы со сном, частые пробуждения, бессонницу ночью, сонливость днем. При лечении психозов данные медикаменты применяются как часть комплексной терапии, которые помогают устранить побочный эффект нейролептиков. Но и у самих препаратов есть различные побочные действия, среди которых слабость мышц, вялость, снижение концентрации внимания реакций, либидо, ухудшение памяти, падение артериального давления, тошнота.

Транквилизаторы – довольно опасные препараты, некоторые из них отнесены к аптечным наркотикам, так как при нарушении длительности лечения и дозировки может возникнуть психофизическая зависимость. Известно их применение и в рекреационных целях. Если вы заметили, что ваш близкий человек длительное время принимает один и тот же лекарственный препарат, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи». Мы работаем по всей России. Обращение бесплатное и анонимное.

• Вывод из запоя
• Кодировка
• Психиатрия
• Консультация врача-нарколога

Нейролептики при депрессии и тревоге

Сегодня такие препараты как нейролептики активно применяют при лечении депрессии и неврозов. Они устраняют панические страхи, тревожность, нормализуют режим сна.

Врачи классифицируют их в зависимости от химического строения.

1. Дибензазепины необходимы для борьбы с психотическими проявлениями, отлично сочетаются с другими медикаментами, однако имеют минимальный успокоительный эффект, имеют довольно мало побочных реакций.
2. Алифатические фенотиазины в большей степени имеют седативный и успокоительный эффект, устраняют проблемы со сном.
3. Производные фенотиазина применяют при наличии болей, проблемах с сосудами.
4. Бутирофеноны – это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, успокоительного эффекта практически не имеют.

Существуют 2 вида нейролептиков: типичные и атипичные (а также имеющие пролонгированное и непролонгированное действие). В первом случае это лекарственные средства, которые уже ушли в прошлое, они действительно хорошо справлялись со своей основной задачей – купированием психотических симптомов, однако имели довольно большое количество нежелательных побочных явлений.

Во втором случае применение атипичных нейролептиков является более современным. Это препараты последнего поколения, антипсихотики, которые практически не имеют побочных действий. Если у препаратов имеется пролонгированное действие, это означает, что они оказывают на организм длительное воздействие, например, в течение месяца.

Ноотропы при депрессии и астении

Ноотропные препараты, они же церебропротекторы или нейрометаболические стимуляторы – это действенное средство для специфического воздействия на высшие функции психики. Оно повышает стойкость ЦНС к воздействию негативных факторов травмирующих эпизодов. Ноотропы положительно влияют на интеллектуальные и познавательные способности человека, помогают ему улучшить память, концентрировать внимание на важном, повысить обучаемость и стрессоустойчивость.

Эти психотропные лекарства подразделяются на следующие группы:

• истинные;
• нейропротекторы;
• первичного действия;
• вторичного действия;
• нейрорегуляторные.

Они обладают различными эффектами: противосудорожным, миорелаксантным, мнестическим, антигипоксическим, помогают при ишемии и интоксикации, улучшают метаболизм и обменные процессы в ЦНС, нейромедиаторный обмен.

Среди противопоказаний можно выделить беременность и период кормления, язву желудка, заболевания почек и печени, аллергические реакции на компоненты препарата. Перед их назначением врач обследует больного, во время курса терапии возьмет анализ мочи для получения точных данных о результатах лечения.

Эффективные препараты при депрессии

Феназепам

Это, пожалуй, самый распространенный препарат в наркологии и психиатрии. Однако он популярен не только потому, что имеет высокую эффективность при терапии тревожных расстройств, но и потому, что является опасным аптечным наркотиком, вызывающим зависимость.

Вот почему длительность курса лечения и дозировку контролирует врач. Приобрести в аптеке Феназепам без рецепта врача не удастся. Это бензодиазепин, который воздействует на ЦНС и является сильнодействующим препаратом. Сегодня транквилизатор применяется все реже, так как имеет довольно большой список побочных действий, среди которых лекарственная зависимость. Он имеет седативный и снотворный эффект.

Афобазол

Инновационный современный препарат применяют при депрессии и неврозе. Он устраняет тревогу, беспокойство, снимает напряжение и стресс, не вызывает сонливости, имеет минимум побочных действий. Медикамент является нейропротектором, защищает нервные клетки, стабилизирует рецепторы ГАМК.

Мексидол

Цель антиоксидантов – защитить организм от опасных веществ, повреждающих клетки и пагубно влияющие на здоровье человека. Препарат назначается пациентам после ЧМТ, при наличии отклонений со стороны мозгового кровообращения, стрессах. Мексидол применяется при терапии энцефалопатии, ИБС и ВСД.

Магний

Наш организм не может нормально функционировать без магния. Это вещество участвует не только в обменных процессах, но и влияет на работу ЦНС. Вот почему необходимо при депрессивных расстройствах восполнить имеющийся дефицит магния.

Кветиапин

В большей степени средство воздействует на серотониновые рецепторы, нежели чем на дофаминовые. Поэтому при депрессии назначается довольно редко, либо в минимальных дозах. Чаще всего применяется при более тяжелых заболеваниях, деменции, болезни Альцгеймера или Паркинсона. Противопоказаниями являются онкология, гипотензия, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени.

Амитриптилин

Средство увеличивает концентрацию норадреналина и серотонина и угнетает их обратный захват. Применяется при наличии психоэмоциональных расстройств, психозах, тревожности, бессоннице, депрессии. Не рекомендуется принимать при наличии запоев и алкоголизма, заболеваниями ЖКТ, беременности.

Атаракс

Затормаживает работу центральной нервной системы, назначается при психических отклонениях, психомоторном возбуждении, нервозности, тревожности, раздражительности. Не применяется при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Лечение депрессии без рецепта

Не стоит думать, что можно купить препараты от стресса и депрессии без рецептов. Также, не стоит заблуждаться и насчет самолечения. Депрессия – это не просто плохое настроение или хандра, а самое настоящее отклонение в психике, которое лечится не только медикаментами, но и длительной работой с психологами, психотерапевтами или психиатрами. Если у вас регулярно возникают мысли о суициде, отсутствует аппетит, нарушен режим сна, стоит обратиться к специалисту.

Однако повысить себе настроение и избежать болезни можно, если в качестве профилактики применять:

• спорт;
• путешествия;
• дыхательные упражнения;
• творческие занятия;
• купание в горячих ваннах;
• употребление зеленого чая;
• ароматерапия;
• медитации.

Занятия физкультурой и физические упражнения помогают синтезировать новые нейронные связи, которые благотворно влияют на работу нервной системы и настроение человека. Всего 30 минут упражнений в день и плохое настроение вам не грозит. Не менее полезны для активности клеток мозга танцы. Арт-терапия помогает избавиться от негативных эмоций, снимает стресс, дыхательные упражнения способствуют лучшему снабжению мозга кислородом. Поможет справиться со стрессом зеленый чай или томатный сок. Вдыхание эфирных масел тоже регулирует настроение. Горячая ванна поможет расслабиться и нормализовать эмоциональное состояние перед сном.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Лечение булимии в СПб | Доктор САН

• Главная
• org/ListItem»>Психиатрия
• Пищевая зависимость
• Лечение булимии

Наши врачи помогут справиться с неконтролируемым чувством голода, возникающим на фоне тревоги, стресса, психотравм и патологической неудовлетворенности собственным телом. Как правило, нервная и атипичная булимия сопровождается заниженной самооценкой, депрессией, и дезинтегрирующими установками. Поэтому при лечении пищевого расстройства мы используем современные антидепрессанты и антиконвульсанты (препараты-стабилизаторы настроения), помогающие справиться с сопутствующим ему заболеваниями.

Диагностика булимии осложняется отрицанием заболевания и отсутствием внешних симптомов – такие люди сохраняют вес в пределах нормы в течение долгого времени либо набирают его постепенно, скрывая от окружающих расстройство пищевого поведения.

Диагностика в нашей клинике включает EAT-тест, разработанный Дэвидом Гарнером на базе Института психиатрии Кларка в Торонто. А клинико-психологическое диагностирование по международным стандартам позволяет нашим врачам выявить нервно-психическое заболевание на ранней стадии. При своевременной диагностике расстройство пищевого поведения поддается психотерапевтическому лечению без применения фармакотерапии.

Психотерапевты нашей клиники помогут справиться с расстройством пищевого поведения ухудшающим качество жизни, а также сопутствующими ему заболеваниями, и вернут радость жизни без ложных комплексов и страхов.

Тест: «На отношение к приему пищи – EAT-26″

Внимательно прочитайте утверждения и выберете вариант ответа, наиболее соответствующий Вашему состоянию.

Консультация врача по лечению булимии:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

• Диагностика по международным стандартам
• Медикаментозное и психотерапевтическое лечение
• Психологическая помощь и ресоциализация

Услуга		Цена
Амбулаторное лечение
Консультация психиатра		5 000 ₽
Прием главного врача Бочарова А. В. (к.м.н., доцент)		6 000 ₽
Прием психотерапевта		5 000 ₽
Консультация гастроэнтеролога		2 820 ₽
Консультация нутрициолога с разработкой питания
Лечение в стационаре
Доставка в стационар		Бесплатно
Стандартная палата		8 900 ₽
3-х местная палата повышенной комфортности		12 000 ₽
2-х местная палата повышенной комфортности		15 000 ₽
1 местная VIP палата		19 500 ₽
Прием врача через 2 недели после выписки		Бесплатно

Причины булимии

Симптомы и признаки нервной булимии

Виды булимии

Диагностика заболевания

Как лечить булимию

Для болезни булимия лечение основывается на принципе комплексного вмешательства — медикаментозного и психотерапевтического. Это обеспечивает максимальную результативность. Следует знать, что врач, контролирующий процесс лечения нервной булимии — психотерапевт, поскольку это заболевание все же относится к психологическим расстройствам.

Препараты для лечения булимии

Психотерапевтическое воздействие

Источники

Reasons for non-response and recommendations for optimal outpatient treatment of bulimia nervosa — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Является ли приступообразное переедание самостоятельным заболеванием? — https://psychiatr.ru

What are eating disorders? — https://psychiatry.org

Дата обновления: 16.05.2022

• Деперсонализация и дереализация
• Суицидальное поведение
• Тревожное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психиатру

Записаться к психиатру

Выберите дату и время приема

Завтра

20 сентября

среда

21 сентября

четверг

22 сентября

пятница

23 сентября

суббота

24 сентября

воскресенье

25 сентября

понедельник

26 сентября

вторник

27 сентября

среда

28 сентября

четверг

29 сентября

пятница

30 сентября

Лечение булимии проводят

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Лисицына Елена
Алексеевна

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 33 года

Психиатр

Опыт работы 33 года

Бучельникова Виктория
Викторовна

Психиатр
Заведующая амб. отделением
Опыт работы 15 лет

Психиатр

Опыт работы 15 лет

Воронина Эльвира
Владимировна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 27 лет

Психиатр

Опыт работы 27 лет

Ефимова Евгения
Владимировна

Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Горобец Елена
Васильевна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 16 лет

Психиатр

Опыт работы 16 лет

Травникова Оксана
Михайловна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 21 год

Психиатр

Опыт работы 21 год

Курочкина Надежда
Павловна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Попов Андрей
Петрович

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 35 лет

Психиатр

Опыт работы 35 лет

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Гулевский Роман
Александрович

Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 25 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 25 лет

Коноплин Дмитрий
Алексеевич

Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 24 года

Нарколог, психиатр

Опыт работы 24 года

Ставицкая Светлана
Юрьевна

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 24 года

Психиатр

Опыт работы 24 года

Пыльская Анна
Николаевна

Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 7 лет

Психиатр

Опыт работы 7 лет

Трофимова Александра
Олеговна

Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет

Психиатр, детский психиатр

Опыт работы 28 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Иванов Александр
Николаевич

Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 20 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 20 лет

Семенов Андрей
Николаевич

Психиатр, нарколог
Ведущий специалист клиники
Опыт работы 24 года

Психиатр, нарколог, трансфузиолог

Опыт работы 24 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

«От РПП невозможно излечиться полностью», — модель Соня Кравц о булимии, которая преследует ее 5 лет

Пара неосторожных фраз сверстников в детстве о твоем лишнем весе + общество, которое традиционно предъявляет целый список стандартов, = расстройства пищевого поведения. О РПП до сих пор не принято говорить вслух, разве что в формате абсурдных телешоу, где героини сталкиваются с осуждением и слышат советы по типу: «Так просто начни питаться нормально». К сожалению, нередко и само окружение подобным образом пытается решить проблему, не осознавая силу влияния расстройств на когнитивные, эмоциональные и поведенческие процессы организма в течение многих лет, а также тревожные и депрессивные состояния, которые в 94 процентах случаев им сопутствуют.

Мы начинаем серию материалов, в рамках которой каждую неделю будем вместе со специалистами и героями говорить о причинах, последствиях и путях выхода из порочного круга пищевых расстройств. Сегодня Vogue поговорил с Соней Кравц о том, как она больше пяти лет живет и борется с булимией. Почему эта проблема совершенно не про еду, как общество взращивает недовольство собой и почему так важно не оставаться с болезнью один на один — читайте ниже.

@imnigina 

Какие отношения с едой были до РПП? 

Знаете, на самом деле я настолько долго живу с РПП, что уже почти не помню себя до этого. Сложные отношения с едой у меня начались в 15 лет — это почти 11 лет назад. До того, как все началось, я, как и все, любила вкусную еду. В принципе, и сейчас ее люблю. В то время я была по-детски немного пухлой — не полной в обычном понимании этого слова, а слегка полноватой. От этого осознания мне становилось катастрофически плохо. Анализируя то, почему у меня тогда началось РПП, вспоминаю, как мама иногда заставляла меня есть через силу. Но внутренне я не чувствую, что это сильно на меня повлияло. 

Получается, ваше отношение к еде начало меняться из-за недовольства собой?

Популярное

Да, сейчас я активно работаю с психотерапевтом, и мы ищем причины расстройства. Во-первых, у меня были моменты, когда родители как бы невзначай говорили, что я очень много ем. А во-вторых, дети сами по себе очень злые существа — мои одноклассники часто указывали мне на лишний вес, это и засело в моей голове с тех пор. Ну и, конечно, это был тот возраст, когда хотелось нравиться мальчикам, влюбляться, а мне казалось, что в том виде, в котором я сейчас, я совсем непривлекательна и некрасива. Поэтому я и начала худеть.

@sergey.myakishev

А как худели? 

Вначале я сама придумала систему — перестала есть после шести часов, потом после пяти, четырех и так далее. Закончилось тем, что я только завтракала. Чуть позже я начала находить группы в соцсетях, такие как «Типичная Анорексичка» и другие, не помню уже, какие еще известные паблики раньше были. Там девочки выкладывали диеты, которые, скорее всего, придумывали сами, что-то вроде «пол-яблока с утра и пол-яблока вечером». Еще они делились своими впечатлениями о таблетках, которые принимали для того, чтобы худеть сильнее, и, соответственно, я стала следовать их примеру. Начала с диет, хотя порой они были действительно абсурдными — в духе питьевой, когда в течение дня можно только пить, или шоколадной, когда 100 грамм шоколада необходимо растянуть на весь день.

Популярное

В дальнейшем, лет в 16, я начала пить таблетки. Тогда это были антидепрессанты, благодаря которым не хотелось есть. Их можно было достать без рецепта, что и делали все анорексички. Кроме этого, я ничего не ела и ходила по 15 километров в день. Чтобы оставаться при этом бодрой, я пила протеин. Позже к такому набору добавились и мочегонные средства. Все для того, чтобы максимально похудеть. Кстати, самого маленького веса я достигла в 17, когда попала в свое первое материнское агентство — весила в районе 41 килограмма при росте 172 сантиметра. Для меня это состояние было критическим, но другого выхода не было. Со спортом всегда были плохие отношения, потому что я с детства была слабым ребенком, постоянно лежала в больнице… В общем, легче было не есть, чем заняться физической культурой. Тем более это было намного быстрее. 

@imnigina 

Как вы поняли, что что-то пошло не так и пора остановиться?

Еще перед нашим с вами разговором я задумалась об этом и поняла, что я никогда не хотела останавливаться. Сейчас адекватно понимаю, что это был очень маленький вес и что я буквально сходила с ума. Но тогда я не думала ни о чем больше. В школе я не помнила об уроках, о друзьях — в мыслях были только подсчеты калорий, голодовки и способы похудеть. И даже при 40 килограммах мне казалось, что я толстая, что у меня есть что-то лишнее.

Популярное

Знаете, только сейчас прихожу к выводу, что это зависимость, как любая другая, наркотическая или алкогольная. Мой психотерапевт говорит, что я в то время научилась получать удовольствие от голода, то есть действительно находилась в состоянии будто бы токсического опьянения. Но оно мне нравилось. Начала осознавать проблему, наверное, только тогда, когда пришла булимия. Рано или поздно она приходит ко всем девушкам, которые страдали анорексией. Она появляется просто потому, что организм уже не выдерживает голода — то есть нужно потреблять калории и при этом выводить их из себя каким-либо способом.

Когда было сложнее — в период анорексии или булимии? 

Наверное, сложнее в период булимии, потому что она началась в 18 лет вместе с первым модельным контрактом и серьезной депрессией. Это был поставленный диагноз, а не придуманная печаль: на протяжении трех месяцев я сидела дома, никуда не выходила, а просто ела и вызывала рвоту. Это могло быть по десять раз на дню, я делала это постоянно и каждый раз при этом думала, что нужно пойти к врачу, а потом снова себя отговаривала. Долго-долго это повторялось, и в один прекрасный день я все-таки обратилась за помощью. Тогда и начался мой путь в лечении, но булимия до сих пор со мной. Уже пятый год она серьезно осложняет мне жизнь, влияет на самочувствие, внешний вид и здоровье. И если в период анорексии я не понимала проблему, и мне казалось, что все прекрасно, то сейчас я уже ее понимаю.

@photo_isaevame

Популярное

Вы замечаете какие-то проблемы со здоровьем, которые появились на этом фоне?

Я, наверное, сама везучая больная булимией, потому что недавно была у стоматолога и других врачей — все они сказали, что у меня нет проблем с зубами, желудком и так далее. Но я понимаю, что это ненадолго, и рано или поздно они будут проявляться. А сейчас это сказывается, скорее, только на моем самочувствии. Потому что после того, как ты вызываешь рвоту по пять, семь раз подряд, происходит обезвоживание организма — выводятся все полезные вещества, и ты в буквальном смысле чувствуешь, будто бы умираешь. Нет никаких сил: все, что ты можешь делать, это лежать на кровати и все. И, естественно, это очень сильно сказывается на внешнем виде — отечность, красные глаза и прочее, прочее. В принципе, я бы даже узнала человека, который болен булимией. Но мне пока везло — за все время, что я не ела, у меня даже был рекорд, когда я на шоко-днях (100 граммах шоколада в день) сидела месяц и при этом ни разу не падала в обморок. Видимо, мой организм как-то приспособился к такому питанию и привык выживать в диких условиях.

@photo_isaevame

Популярное

А как моделинг влиял на вас все это время? 

Это тоже интересный момент. Все-таки расстройства у меня начались прежде, но, несомненно, моделинг повлиял на течение моей болезни. В 17 лет я попала в свое первое агентство, приехала из своего родного города в Петербург, и моим первым воспоминанием стало то, как очень худая девочка во время съемки упала в обморок и начала трястись — у нее начался приступ эпилепсии.

На самом деле пищевые расстройства достаточно сильно распространены среди моделей, я это у многих встречала. У меня даже есть подруги, с которыми мы вместе пили эти таблетки и переписывались в духе: — А что ты ела? — Я ничего. — И я ничего. — А какие таблетки ты сегодня пила? — А я достала вот такие. 

Но есть и здоровые девочки, правда, их не так много, потому что не всем свойственна природная худоба. Я как раз из разряда тех, кто всегда худел всеми возможными способами и достигал таким образом своего критического веса. В агентстве была одна девочка, которая тоже выглядела болезненно, у нее были проблемы с питанием, но она всегда нам твердила, что можно есть только огурцы, творог и пить воду — больше ничего. Она и мне лично всегда советовала худеть, но когда я приехала уже в очень маленьком весе, помню, как в агентстве все были в шоке. И с тех пор больше никто никогда не говорил мне про вес. Наверное, они поняли, что я не смогу остановиться, и все закончится фатально.

@bendosenko

Популярное

Я и сама начала бороться с этим в 18 лет. Но для того, чтобы победить пищевые расстройства, недостаточно ходить к врачу — нужно отпустить все мысли о еде, о весе, о параметрах и так далее. А так как я работала и до сих пор работаю моделью, я не могу себе позволить такой роскоши. Мне кажется, что я не могу победить пищевое расстройство только из-за своей работы. Даже сейчас, когда я набираю какое-то количество килограммов, хорошо работаю, но все равно себе не нравлюсь. Я бы даже не худела, если бы в голове не сидела мысль «для работы лучше похудеть». Это является триггером до сих пор: вдруг заказчик или агентство что-то скажут. Так что, пока я работаю, РПП будет со мной.

А как насчет бодипозитива? Это все еще не настолько популярная тема в модельном бизнесе, и явная погоня за параметрами существует? 

Параметры и фокус на худобе все-таки продолжают держаться. Мне кажется, если сейчас и есть некая мода на бодипозитив, то она скорее такая, напускная, чтобы каждый смог продемонстрировать свою толерантность. Это не реальное принятие людей в любом весе, что прямо сейчас и подтверждает тот же конфликт вокруг рекламной кампании adidas. Само общество до сих пор не принимает полных людей, не говоря уже об индустрии.

@imnigina 

Популярное

Вернемся к вашей борьбе с булимией — с чего вы начали и как проходил этот процесс?

В 18 лет я начала работать с психиатром и психотерапевтом, так как у меня была депрессия. Мне прописывали лекарства, которые я пила очень долго, но лечение болезни состоит не только в приеме антидепрессантов. Почему-то несколько врачей подряд абсолютно никак не помогали мне справиться с проблемой — они пытались глушить ее таблетками, что абсолютно не работало. В какой-то момент мне действительно помог один доктор, и у меня случилась ремиссия на несколько месяцев, когда я смогла прям-таки полностью отпустить эту тему. Но это настолько всеобъемлющая проблема в моей жизни, как и у любого другого больного РПП, что это уже не просто о еде. Точнее, абсолютно не о ней. Таким образом у меня проявляется нелюбовь к себе — я действительно все никак не могу полюбить и принять себя. 

Вот с психологом в прошлом году мы впервые за все годы работы выяснили, что путем булимии я выплескиваю гнев. Всю жизнь я была максимально спокойным человеком, никогда ничего не могла сказать против кого-то. Меня могли оскорбить, относиться ко мне плохо, а я всегда отмалчивалась. Потом приходила домой и вызывала рвоту, выплескивая агрессию на окружающий мир. И когда я начала прорабатывать этот момент, пытаться говорить о своих чувствах, мне стало лучше. И, как я уже говорила, расстройство пищевого поведения — это зависимость, с помощью которой ты уходишь в другой мир, абстрагируешься от всего из-за того, что тебе некомфортно в окружающем. Чтобы победить расстройство, нужно проработать все эти внутренние проблемы, которые идут из детства, поэтому сейчас с моим нынешним психотерапевтом мы вспоминаем всю мою жизнь, вспоминаем все обиды, травмы, страхи, которые пришли ко мне из детства. И, конечно, пытаемся их прорабатывать, чтобы победить в том числе и расстройство пищевого поведения.

@imnigina 

Популярное

Какой совет, исходя из своего опыта, вы бы дали другим людям, которые только обнаружили у себя РПП?

На самом деле такой сложный вопрос, ведь в большинстве своем люди с пищевыми расстройствами не осознают их. Они, как наркоманы, говорят: «У меня все в порядке». Мне кажется, тут очень важно, чтобы окружающие обращали внимание на эти проблемы, чтобы мама или папа видели, что их дочь не ест, чтобы они спрашивали ее: «Что происходит?» —или искали специалиста, который может помочь. В основном люди не замечают этого. Даже моя семья в какой-то момент как будто бы смирилась с тем, что у меня есть такая проблема, и никто не обращал на нее внимания. Хотя все видели, что я не ем и худею. Но все такие: «Наверное, так тому и быть…» 

А еще очень мало кто борется, поэтому так важно вовремя прийти к психотерапевту или психиатру, а не к психологу, хотя, возможно, это должна быть и совместная работа. Важно принимать и признавать проблему, не бояться просить о помощи, не стесняться об этом говорить. Мне очень часто в инстаграме пишут девочки и просят помощи, говорят, что не знают, к кому пойти, куда обратиться. 

А какие советы даете тем, кто к вам обращается за помощью?

Я всегда советую обращаться к врачу, потому что самостоятельно с этим почти невозможно справиться. Я в этом уверена на 90 процентов, потому что даже после долгого лечения не могу преодолеть все это. А одному избавиться от болезни, страхов, зависимости, осознать всю серьезность ситуации практически невозможно. Анорексичкам и при 30 килограммах будет казаться, что они толстые, а страдающие булимией будут тешить себя надеждами, что завтра это не повторится — но это слишком серьезная привычка, и над ней очень сложно работать. Это уже выработавшаяся реакция на стресс — кто-то плачет, а кто-то срывается и снова начинает вызывать рвоту. Поэтому я советую обращаться к врачу, хотя есть еще одна проблема — у нас действительно очень мало квалифицированных специалистов, и порой сложно найти того, кто поможет именно вам.

@imnigina 

Популярное

Расскажите, как ваша жизнь проходит с этим расстройством сегодня? Как часто у вас бывают срывы даже при усиленной работе с психотерапевтом?

Очень по-разному в разные периоды моей жизни. Как я уже говорила, в том году у меня даже был период ремиссии, когда меня это абсолютно не волновало, и я жила как нормальный человек, то есть не думала каждую минуту о похудении. Потом у меня начался сложный период в жизни, и пищевые расстройства ко мне вернулись. На данный момент у меня стрессы могут происходить пару-тройку раз в неделю и обычно по вечерам. Утром я просыпаюсь абсолютно счастливым человеком, а потом что-то происходит — задевают слова людей, действия, какие-то негативные ситуации. Я прихожу домой и срываюсь: в какой-то момент физическая боль глушит эмоциональную. В принципе, я этого не стесняюсь, пытаюсь об этом говорить. 

Сейчас меня тревожат мой вес и то, как я выгляжу на работе. Хотя я работаю над этим, но, как бы печально это ни звучало, я не верю в то, что возможно излечиться полностью. Это такая тотальная зацикленность на внешнем виде, которая будет у меня и дальше, ведь все мы стареем, наши тела меняются, и я понимаю, что мне будет очень сложно принимать свои изменения дальше. Но я надеюсь, что у меня получится хотя бы частично это отпустить. Наверное, это произойдет уже после ухода моделинга из моей жизни, когда я смогу не думать о еде и весе. Например, захочу торт ночью и съем его без чувства вины. Но, пока у меня такая работа, мне нужно держать себя в рамках.

А вы не думали покинуть профессию, если это действительно так тяжело?

Да-да, на самом деле я давно об этом думала, но, к сожалению, я пока не знаю, в чем еще себя найти. Это то, что получается у меня лучше всего, мое призвание, из-за которого я жертвую своим здоровьем, возможно, даже ментальным. Но надеюсь, что в ближайшие годы я действительно оставлю это.

@bendosenko

Булимия — Hadassah Medical Moscow

Булимия – психическое расстройство, характеризующееся нарушением пищевого поведения. Проявляется в виде частых приступов переедания, во время которых человек не ощущает ни вкуса продуктов, ни сытости. После такого срыва приходит чувство раскаяния, человек пытается очистить организм от лишнего. Для этого он вызывает рвоту, принимает слабительные препараты,

использует клизмы. Если вы заметили подобные наклонности у себя, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем. Возможны и летальные исходы.

Показать полностью

Симптомы булимии

Булимия – болезнь, при которой изменяется пищевое поведение. Она обладает ярко выраженной психосоматикой, поэтому выявить заболевание несложно. Наиболее явными симптомами булимии считаются:

• Частое переедание, быстрое употребление пищи;
• Плохое пережевывание;
• Необходимость сходить в туалет сразу после еды, чтобы вызвать рвоту;
• Скрытность, замкнутость;
• Постоянное чувство голода;
• Частые изменения массы тела;
• Общая слабость, утомляемость.

Булимия всегда приводит к нарушениям со стороны органов и систем. У человека с этой патологией развиваются эндокринные патологии, возникают воспаления в ЖКТ, гипертрофируются слюнные железы, портится состояние зубов. Распознать булимию также можно по повреждениям на пальцах, судорожному синдрому, диарее, нарушению менструального цикла.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения булимии

Булимия – полиморфная болезнь, возникнуть она может из-за многих причин. Способствовать ее развитию могут как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего булимия возникает из-за следующих причин:

• Соматические заболевания. Причиной постоянного голода и неконтролируемого обжорства могут быть патологии головного мозга, при которых повреждаются лобные доли коры или пищевой центр. Нередко булимия возникает у пациентов с сахарным диабетом, инсулинорезистентностью, гипертиреозом;
• Эмоционально-личностные явления. Булимия в основном встречается у людей с низкой самооценкой, повышенной ответственность, нестабильностью. Такие пациенты склонны к аффективным поступкам, страдают от чувства вины;
• Привычки и воспитание. Нередко от булимии страдают люди, которые в детстве сталкивались с голодом, быстро окунулись во взрослую жизнь. По этой причине нельзя заставлять детей доедать порцию, если уже появилось чувство насыщения;
• Стрессы. Многие люди подавляют стресс при помощи пищи – они заедают неприятности. Поэтому булимия часто встречается у тех, кто плохо переносит стрессовые ситуации.

Булимия – полиэтиологическое заболевание. К факторам риска относят молодой возраст, наличие сексуального насилия в анамнезе, аффективная лабильность, нестабильная самооценка, озабоченность лишним весом.

Методы диагностики булимии

Диагностикой булимии занимается психиатр. Ему необходимо собрать подробный анамнез: опросить пациента, определить его пищевые привычки, возможные причины отклонения. Далее проводится:

Общий и биохимический анализ крови

Анализ крови на гормоны

Ультразвуковое исследование брюшной полости, щитовидки

КТ головного мозга

Электрокардиография

Методы лечения булимии

При своевременном лечении булимию можно остановить. Однако терапия должна быть комплексной, в ней участвуют психиатр, психотерапевт, диетолог и другие специалисты при необходимости (стоматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог). Лечение булимии проводится амбулаторно, обычно применяются следующие методы:

• Поведенческая терапия. Необходимо повысить мотивацию пациента к адекватному питанию, снизить беспокойство, устранить комплексы и стремление к перееданию;
• Межличностная коррекция. Выявляются причины личностных проблем и определяется метод их решения. Необходимо провести социальную адаптацию пациента.
• Прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия булимии заключается в приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который выступают в роли антидепрессантов. При необходимости могут быть назначены гормональные лекарства, препараты для восстановления ЖКТ.

Профилактика и программы лечения булимии в клинике Хадасса

В среднем лечение булимии занимает 4-8 месяцев. При комплексном подходе вероятность положительного исхода составляет 80%. Пациенту необходимо избавиться от патологических пищевых привычек, принять правила здорового питания. Чтобы не допустить развития булимии, помните о мерах профилактики:

• Следите за психологической обстановкой в семье;
• Оградите себя от стрессов, конфликтных ситуаций;
• Обращайтесь за помощью к психотерапевтам или диетологам при необходимости;
• Не голодайте, питайтесь правильно;
• Занимайтесь спортом;
• Откажитесь от вредных привычек.

Если вы столкнулись с булимией, обязательно обращайтесь к врачу. Любое промедление может стать причиной множественных осложнений. Вылечить это заболевание помогут врачи из клиники Хадасса в Москве.

#ПьяныхОП

Пьяных
Ольга Павловна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.м.н.

Стаж работы: 11 лет

Опубликовано: 12.05.2020

Обновлено: 14.05.2021

Проверено: 20.06.2022

Врачи отделения

Заварзина
Наталья Павловна

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Коробкина
Анна Сергеевна

Врач-нефролог, врач-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Отзывы: 1

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Пьяных
Ольга Павловна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.м.н.

Стаж работы: 11 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги диетологии

Диетология

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Преимущества клиники Hadassah

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Лицензии

Нервная булимия — Диагностика и лечение

Диагностика

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас булимия, он обычно:

• Расскажет вам о ваших пищевых привычках, методах снижения веса и физических симптомах
• Пройти медосмотр
• Запросить анализы крови и мочи
• Запросить тест, который может выявить проблемы с сердцем (электрокардиограмма)
• Провести психологическую оценку, включая обсуждение вашего отношения к своему телу и весу
• Используйте критерии булимии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
.

Ваш лечащий врач может также запросить дополнительные анализы, чтобы помочь точно поставить диагноз, исключить медицинские причины изменения веса и проверить наличие сопутствующих осложнений.

Дополнительная информация

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Анализ мочи
• Рентген

Лечение

Если у вас булимия, вам может потребоваться несколько видов лечения, хотя сочетание психотерапии с антидепрессантами может быть наиболее эффективным для преодоления расстройства.

Лечение обычно предполагает групповой подход, в который входят вы, ваша семья, ваш лечащий врач, специалист в области психического здоровья и диетолог, имеющий опыт лечения расстройств пищевого поведения. У вас может быть куратор, который будет координировать ваше лечение.

Вот варианты лечения булимии и рекомендации.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, включает обсуждение вашей булимии и связанных с ней проблем со специалистом в области психического здоровья. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следующие виды психотерапии помогают улучшить симптомы булимии:

• Когнитивно-поведенческая терапия , чтобы помочь вам нормализовать свои привычки питания и выявить нездоровые, негативные убеждения и поведение и заменить их здоровыми, позитивными
• Семейное лечение , чтобы помочь родителям вмешаться, чтобы остановить нездоровое пищевое поведение подростка, помочь подростку восстановить контроль над своим питанием и помочь семье справиться с проблемами, которые булимия может иметь для развития подростка и семьи.
• Межличностная психотерапия, , направленная на устранение трудностей в ваших близких отношениях, помогающая улучшить ваши навыки общения и решения проблем

Спросите своего специалиста по психическому здоровью, какую психотерапию он будет использовать и какие существуют доказательства того, что она полезна при лечении булимии.

Лекарства

Антидепрессанты могут уменьшить симптомы булимии при использовании вместе с психотерапией. Единственный антидепрессант, специально одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения булимии, — это флуоксетин (прозак), тип селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), который может помочь, даже если у вас нет депрессии.

Обучение правильному питанию

Врачи-диетологи могут разработать план питания, который поможет вам выработать здоровые привычки в еде, чтобы избежать чувства голода и тяги к пище и обеспечить хорошее питание. Регулярное питание и отсутствие ограничений в еде важны для преодоления булимии.

Госпитализация

Булимию обычно можно лечить вне больницы. Но если симптомы тяжелые, с серьезными осложнениями для здоровья, может потребоваться лечение в стационаре. Некоторые программы расстройств пищевого поведения могут предлагать дневное лечение, а не стационарную госпитализацию.

Проблемы лечения булимии

Хотя большинство людей с булимией выздоравливают, некоторые обнаруживают, что симптомы не исчезают полностью. Периоды переедания и очищения могут приходить и проходить годами, в зависимости от ваших жизненных обстоятельств, например, повторения во время сильного стресса.

Если вы снова оказались в цикле избавления от переедания, повторные сеансы с лечащим врачом, диетологом и/или специалистом в области психического здоровья могут помочь вам пережить кризис до того, как ваше расстройство пищевого поведения снова выйдет из-под контроля. Изучение позитивных способов справиться со стрессом, создание здоровых отношений и управление стрессом может помочь предотвратить рецидив.

Если у вас в прошлом было расстройство пищевого поведения, и вы заметили, что ваши симптомы возвращаются, немедленно обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде.

Дополнительная информация

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Семейная терапия
• Психотерапия

Записаться на прием в клинику Мэйо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к профессиональному лечению следуйте этим советам по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они доставляют вам дискомфорт.
• Узнайте о булимии. Информация о вашем заболевании может дать вам силы и мотивировать придерживаться плана лечения.
• Правильное питание. Если вы плохо питаетесь или часто очищаетесь, вероятно, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
• Оставайтесь на связи. Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят, чтобы вы поправились. Поймите, что они заботятся о ваших интересах и что заботливые и заботливые отношения полезны для вас.
• Будьте добры к себе. Не поддавайтесь желанию часто взвешиваться или смотреть на себя в зеркало. Они могут ничего не делать, кроме как подпитывать ваше стремление поддерживать нездоровые привычки.
• Будьте осторожны с физическими упражнениями. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какая физическая активность подходит вам, особенно если вы чрезмерно тренируетесь, чтобы сжечь калории после переедания.

Альтернативная медицина

Пищевые добавки и растительные продукты, предназначенные для подавления аппетита или помощи в потере веса, могут использоваться людьми с расстройствами пищевого поведения. Добавки или травы для похудения могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами.

Для выхода на рынок добавкам для похудения и другим пищевым добавкам не требуется одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). А натуральное не всегда означает безопасное. Если вы решите использовать пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски со своим лечащим врачом.

Преодоление и поддержка

Вам может быть трудно справиться с булимией, когда СМИ, культура, тренеры, семья и, возможно, ваши собственные друзья или сверстники обрушивают на вас смешанные сообщения. Итак, как вы справляетесь с болезнью, которая может быть смертельной, когда вы также получаете сообщения о том, что худоба — это признак успеха?

• Напомните себе, что значит здоровый вес для вашего тела.
• Не поддавайтесь желанию сесть на диету или пропустить прием пищи, что может спровоцировать переедание.
• Не посещайте веб-сайты, пропагандирующие или прославляющие расстройства пищевого поведения.
• Определите неприятные ситуации, которые вызывают мысли или поведение, которые могут способствовать вашей булимии, и разработайте план, как с ними справиться.
• Разработайте план, как справиться с эмоциональным стрессом от неудач.
• Ищите положительные образцы для подражания, которые помогут повысить вашу самооценку.
• Найдите приятные занятия и хобби, которые помогут отвлечься от мыслей о переедании и очищении организма.
• Повысьте свою самооценку, простив себя, сосредоточившись на положительном, отдавая должное и поощряя себя.

Получите поддержку

Если у вас булимия, вы и ваша семья можете найти группы поддержки, которые помогут вам ободрить вас, дать надежду и дать совет, как справиться с ситуацией. Члены группы могут по-настоящему понять, через что вы проходите, потому что они были там. Спросите своего врача, знает ли он или она о группе в вашем районе.

Консультация для родителей по преодолению трудностей

Если вы являетесь родителем больного булимией, вы можете винить себя в расстройстве пищевого поведения вашего ребенка. Но расстройства пищевого поведения имеют много причин, и стиль воспитания не считается причиной. Лучше всего сейчас сосредоточиться на том, как вы можете помочь своему ребенку.

Вот несколько советов:

• Спросите ребенка, чем вы можете ему помочь. Например, спросите, хочет ли ваш подросток, чтобы вы планировали семейные мероприятия после еды, чтобы уменьшить искушение очиститься.
• Слушай. Позвольте ребенку выражать чувства.
• Планируйте регулярные семейные приемы пищи. Прием пищи в обычное время важен для уменьшения переедания.
• Сообщите подростку о своих проблемах. Но делайте это без обвинений.

Помните, что расстройства пищевого поведения затрагивают всю семью, и вам тоже нужно позаботиться о себе. Если вы чувствуете, что плохо справляетесь с булимией вашего подростка, вам может помочь профессиональная консультация. Или спросите лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки для родителей детей с расстройствами пищевого поведения.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также о том, чего ожидать от вашей медицинской бригады. Если возможно, попросите члена семьи или друга пойти с вами, чтобы помочь вам вспомнить ключевые моменты и дать более полное представление о ситуации.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Ваши симптомы, даже те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, растительные продукты, безрецептурные лекарства или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы
• Вопросы к врачу, , чтобы вы могли максимально эффективно проводить время вместе

Некоторые вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

• Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Как лечение повлияет на мой вес?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Он или она может спросить:

• Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
• Часто ли вы думаете о еде?
• Вы когда-нибудь ели тайком?
• Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неприятно сыты?
• Вы когда-нибудь принимали лекарства для похудения?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то как часто?
• Нашли ли вы другие способы похудеть?
• Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
• У кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо были симптомы расстройства пищевого поведения, или у кого-нибудь было диагностировано расстройство пищевого поведения?

Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время встречи.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Лечение — булимия — NHS

Лечение может занять некоторое время, но вы можете вылечиться от булимии.

Лечение булимии для взрослых и лиц моложе 18 лет немного отличается.

Лечение для взрослых

Консультативная помощь

Возможно, вам будет предложена управляемая программа самопомощи в качестве первого шага в лечении булимии. Это часто включает в себя работу с книгой по самопомощи в сочетании с сеансами с медицинским работником, например терапевтом.

Эти книги по самопомощи могут познакомить вас с программой, которая поможет вам:

• Следить за тем, что вы едите — это может помочь вам заметить и попытаться изменить модели своего поведения.
• Составьте реалистичный план питания – планируя, что и когда вы собираетесь есть в течение дня, вы сможете регулировать свое питание, предотвращать чувство голода и уменьшать переедание.
• Узнайте о своих триггерах — это может помочь вам распознать признаки, вмешаться и предотвратить цикл переедания-очистки.
• Определите основные причины вашего расстройства — это означает, что вы можете работать над этими проблемами более здоровым образом.
• Найдите другие способы справиться со своими чувствами .

Вам может быть полезно присоединиться к группе самопомощи, например к одной из онлайн-групп поддержки Beat для людей, страдающих булимией.

Если самолечения недостаточно или оно не помогло вам через 4 недели, вам также могут предложить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Если вам предлагают когнитивно-поведенческую терапию, она обычно включает до 20 сеансов в течение 20 недель.

КПТ включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам изучить эмоции и мысли, которые могут способствовать вашему расстройству пищевого поведения, и то, как вы относитесь к своему весу и фигуре.

Они помогут вам выработать регулярные привычки в еде и покажут, как их придерживаться. Они также должны показать вам, как справляться с трудными чувствами и ситуациями, чтобы предотвратить рецидив после окончания терапии.

Лечение детей и молодежи

Семейная терапия

Детям и молодежи обычно предлагается семейная терапия. Это предполагает, что вы и ваша семья разговариваете с терапевтом, изучаете, как булимия повлияла на вас и как ваша семья может помочь вам выздороветь.

Вам также может быть предложена CBT, которая будет такой же, как CBT, предлагаемая взрослым.

Забота о себе

Во время выздоровления от булимии важно следить за своим здоровьем.

Если у вас регулярная рвота, кислота в рвотных массах может со временем повредить зубы. Чтобы свести к минимуму этот ущерб, вам следует:

• избегать чистки зубов сразу после рвоты, чтобы не испортить эмаль
• полоскать рот некислотным ополаскивателем
• регулярно посещать стоматолога
• не пить или есть кислые продукты, такие как фруктовый сок, во время запоя и после очищения
• не курить

Рвота также может привести к риску обезвоживания. Чтобы избежать этого, убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы заменить то, что у вас вырвало.

Медицина

Антидепрессанты не следует предлагать в качестве единственного средства лечения булимии. Но вам могут предложить антидепрессант, такой как флуоксетин (прозак), в сочетании с терапией или самопомощью, чтобы помочь вам справиться с другими состояниями, такими как:

• тревога или депрессия
• социальная фобия
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Антидепрессанты редко назначают детям и подросткам до 18 лет.

Где будет проходить лечение

Большинство людей с булимией смогут оставаться дома во время лечения. Обычно у вас будут встречи в вашей клинике, а затем вы сможете пойти домой.

Однако вас могут госпитализировать, если у вас серьезные осложнения со здоровьем, в том числе:

• очень низкий вес
• проблемы с сердцем
• тяжелое заболевание и угроза вашей жизни
• возраст младше 18 лет и ваши врачи считают, что у вас недостаточно поддержки дома
• врачи беспокоятся, что вы можете нанести себе вред или находитесь в риск самоубийства

Ваши врачи будут очень внимательно следить за вашим весом и здоровьем, если вы лечитесь в больнице. Они помогут вам постепенно достичь здорового веса и либо начать, либо продолжить любую терапию, которую вы проходите.

Как только они будут довольны вашим весом, а также физическим и психическим здоровьем, вы сможете вернуться домой.

Дальнейшая поддержка при булимии

Существует множество организаций, которые поддерживают людей с булимией и их семьи, в том числе:

• Лечение анорексии и булимии
• Beat: борьба с расстройствами пищевого поведения
• Фонд психического здоровья
• Mind: для улучшения психического здоровья 9008

Последняя проверка страницы: 10 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 ноября 2023 г.

Лекарства от расстройств пищевого поведения

Многие психические расстройства можно лечить с помощью фармакологических препаратов. В этом отношении расстройства пищевого поведения представляют собой сложную задачу, поскольку в течение достаточно долгого времени были доступны лекарства для поддержки симптомов настроения, связанных с поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, но не самим поведением.

В то время как лечение сопутствующих расстройств психического здоровья продолжает быть полезным в лечении расстройств пищевого поведения, исследователи также продолжают поиск лекарств, которые могут сами лечить расстройства пищевого поведения.

Сопутствующие расстройства и лекарственные препараты

Одним из наиболее распространенных способов применения лекарств при лечении расстройств пищевого поведения является лечение сопутствующих расстройств и симптомов. Многие люди используют расстройства пищевого поведения, чтобы справиться с симптомами депрессии, беспокойства, травмы и т. д. Использование лекарств для уменьшения возникновения этих симптомов может впоследствии помочь уменьшить поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, которое использовалось для борьбы с симптомами.

Лекарство от анорексии

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся серьезным ограничением приема пищи, которое часто сочетается с желанием каким-либо образом изменить свое тело. Люди с нервной анорексией могут стремиться к определенному внешнему виду тела или могут использовать ограничительное поведение, чтобы отключиться от своего тела или справиться с эмоциональной дисрегуляцией или чувством нестабильности.

До сих пор не найдено ни одного лекарства, которое могло бы лечить выбор ограничения в одиночку. В связи с этим Американская психологическая ассоциация уточняет, что «психотропные препараты не следует использовать в качестве единственного или основного лечения нервной анорексии, но их можно рассматривать для предотвращения рецидива у пациентов с восстановленным весом или для лечения депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства. 1]. FDA также в настоящее время не одобрило какие-либо лекарства исключительно для лечения анорексии.

Лекарства, назначаемые больным нервной анорексией, часто служат для уменьшения других симптомов психического здоровья или для поддержки набора веса. Исследования обнаружили «ограниченные доказательства того, что антидепрессанты могут помочь поддерживать увеличение веса у успешно леченных пациентов» и что «анксиолитические препараты могут быть полезны перед едой для пациентов с анорексией, которые испытывают тревогу перед едой [1]».

Узнайте больше о лекарствах и анорексии

Лечение оланзапином пациентов с нервной анорексией

Оланзапин считается «атипичным нейролептиком» и часто используется для лечения симптомов психоза. По сравнению с «типичными» нейролептиками или нейролептиками «первого поколения», «атипичные нейролептики» вызывают меньше негативных побочных эффектов двигательного контроля и координации. Оланзапин — это название лекарственного препарата, но он может упоминаться и под торговыми марками, такими как Zyprexa.

При лечении нервной анорексии оланзапин оказался эффективным в «уменьшении психологического стресса, особенно на этапе возобновления питания при лечении нервной анорексии [2]». Одно исследование показало, что «у тех, кто принимал оланзапин, наблюдалась более высокая скорость увеличения веса (более раннее достижение целевого ИМТ) и улучшение навязчивых симптомов [2]». Кроме того, у тех, кто принимал оланзапин, наблюдалось «улучшение восстановления веса, снижение уровня беспокойства и размышлений о еде и образе тела [3]». Стоит отметить, что многие из этих исследований включали более острые случаи нервной анорексии, поэтому оланзапин может быть наиболее эффективным, когда все другие методы лечения не улучшают симптомы.

Механизм, с помощью которого оланзапин успешно поддерживает лечение анорексии, в настоящее время полностью не изучен. Некоторые предполагают, что это способствует уменьшению ригидности мыслительных процессов, которые способствуют поведению при анорексии. Кроме того, оланзапин помогает стимулировать аппетит и способствует увеличению веса, что поддерживает процесс возобновления питания при лечении.

Похожие материалы

• Лечение компульсивного переедания
• Ищу лечение от анорексии
• Лечение нервной булимии
• Антидепрессанты для лечения сопутствующей тревожности и расстройств пищевого поведения

Лекарства от компульсивного переедания

Компульсивное переедание (BED) включает людей, вступающих в эпизоды переедания, когда они потребляют большое количество пищи за короткие промежутки времени, часто чувствуют потерю контроля в эти моменты, испытывают стыд и чувство вины потом. Есть несколько лекарств, которые эффективно поддерживают восстановление после постельного режима.

Было показано, что антидепрессанты, такие как «трициклические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и несколько атипичных агентов (миансерин, тразодон и бупропион) превосходят плацебо в снижении частоты» переедания [ 4]. Эти лекарства, вероятно, полезны из-за их лечения сопутствующих симптомов. Кроме того, «BED может быть связано с аномалиями серотонина, норадреналина и дофамина, на которые нацелено большинство классов антидепрессантов [4]».

Хотя в настоящее время не одобрены FDA, средства против ожирения также исследуются в качестве возможных средств лечения BED, поскольку они «могут иметь свойства против переедания, либо непосредственно через свойства подавления аппетита или повышения сытости, либо косвенно через метаболические эффекты [ 4]».

Лисдексамфетамин / Вивансе для лечения компульсивного переедания

Лисдексамфетамин используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Они учитывались при лечении BED по нескольким причинам. Во-первых, «большинство препаратов, используемых для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, облегчают работу дофаминовой и/или норадреналиновой систем, которые участвуют в пищевом поведении и вознаграждении, а также в биологии компульсивного переедания [4]». Кроме того, «эпидемиологические данные указывают на связь между BED и синдромом дефицита внимания и гиперактивности как у подростков, так и у взрослых», поэтому лечение одного может способствовать лечению другого [4].

Лисдексамфетамин является «первым фармакологическим средством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения умеренной или тяжелой ЭД у взрослых [5]».

Топирамат / Топамакс для лечения компульсивного переедания

Топирамат — это противосудорожный препарат, который, как считается, лечит приворот. Было обнаружено, что топирамат «значительно превосходит плацебо в снижении частоты переедания, а также обсессивно-компульсивных признаков симптомов переедания [4]». Кроме того, одно исследование показало, что «пациенты, получавшие топирамат, испытывали 9Снижение частоты переедания на 4%… в то время как у пациентов, получавших плацебо, частота переедания снизилась на 46% [4]».

Тем не менее, исследования показывают, что негативные побочные эффекты топирамата, такие как «парестезии, сухость во рту, головная боль и диспепсия», привели к высокому уровню отсева [4].

Лекарства от булимии

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодами переедания (как упоминалось выше в BED), за которыми следуют компенсаторные действия, такие как очищение организма или физические упражнения для избавления организма от калорий, потребляемых во время переедания. Существует множество лекарств, доказавших свою эффективность в лечении булимии, например:

• «Трициклические антидепрессанты, такие как дезипрамин (Norpramin®, Aventis), имипрамин (Tofranil®, Ciba Geigy) и амитриптилин (Elavil®, Merck & Co.).
• Ингибиторы моноаминоксидазы также оказались более эффективными, чем плацебо, в уменьшении приступов переедания и рвоты у пациентов с нервной булимией.
• Буспирон (Buspar®, Bristol Myers Squibb) также был эффективен в снижении приступов переедания и рвоты у пациентов с нервной булимией [1]».

Стоит отметить, что эффективность лития при лечении нервной булимии не доказана. Кроме того, вышеупомянутый топирамат показывает эффективность при лечении нервной булимии, однако необходимы дополнительные исследования.

Как прозак помогает в лечении нервной булимии?

Наиболее распространенным лекарством, рассматриваемым для лечения нервной булимии, является флуоксетин, часто называемый торговой маркой Прозак. Это единственный препарат, одобренный FDA для лечения нервной булимии у взрослых. Флуоксетин является СИОЗС и, вероятно, способствует выздоровлению от булимии из-за воздействия, которое он оказывает на систему серотонина, которая влияет на такие аспекты, как чувство голода и сытость.

Что касается эффективности, то флуоксетин является многообещающим фармакологическим вариантом лечения булимии, поскольку «лечение более низкой дозой флуоксетина привело к уменьшению приступов переедания и рвоты по сравнению с плацебо [1]». Одно исследование показало, что «у тех, кто принимал 60 мг флуоксетина, было еще большее улучшение с уменьшением переедания на 67 процентов и уменьшением рвоты на 56 процентов [1]».

Восстановление при расстройствах пищевого поведения: медикаментозное лечение плюсы и минусы

При лечении расстройств пищевого поведения или других психических расстройств использование фармакологических препаратов имеет свои плюсы и минусы.

Минусы использования лекарств для поддержки лечения расстройств пищевого поведения могут быть субъективными. Многие лекарства имеют потенциальный побочный эффект увеличения веса. Некоторым, но не всем, при лечении расстройств пищевого поведения может потребоваться восстановление веса, что делает это полезным побочным эффектом. Тем не менее, эмоциональное воздействие восстановления веса, побочных эффектов лекарств или повторного кормления может быть сложным для человека в эмоциональном плане, поскольку частью его мотивации для неупорядоченного пищевого поведения может быть снижение веса или достижение определенного внешнего вида тела.

Дополнительным недостатком фармакологических вмешательств при расстройствах пищевого поведения является неопределенность. При любом режиме лечения требуется время, чтобы узнать, как каждый человек отреагирует на лекарство, будет ли оно полезным и испытывает ли человек какие-либо негативные побочные эффекты, которые стоят пользы. Время, необходимое для того, чтобы ощутить воздействие лекарств, может быть трудным, особенно если лекарство не помогает, и человеку приходится пройти через «медицинский танец», пробуя множество лекарств, пока он не найдет то, которое ему полезно.

Преимущества использования медикаментов для поддержки лечения расстройств пищевого поведения и выздоровления заключаются в том, что они могут обеспечить уменьшение других сопутствующих психических симптомов и привести к общему настроению и улучшению повседневной жизни. Это позволяет человеку бороться не только с расстройствами пищевого поведения, но и вести более полноценную повседневную жизнь.

В отношении любого из упомянутых выше лекарств крайне важно проконсультироваться с психиатром, прежде чем принимать какое-либо лекарство или привязываться к мысли о том, что какое-либо лекарство «спасет» вас. В настоящее время не существует лекарств, одобренных в качестве самостоятельного лечения расстройств пищевого поведения, поэтому участие в междисциплинарном лечении, включающем терапию и пищевую поддержку, также имеет решающее значение для выздоровления. Если вы хотите рассмотреть вопрос о фармакологическом вмешательстве для лечения вашего расстройства пищевого поведения, дайте себе возможность задать вопросы своему врачу или психиатру.

Цитаты

[1] Горла, К., Мэтьюз, М. (2005). Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. Психиатрия, 2:6. [2] Хэй, П.Дж., Клаудино, А.М. (2012). Клиническая психофармакология расстройств пищевого поведения: обновление исследований. Международный журнал нейропсихофармакологии, 5. [3] Норрис М.Л. и соавт. (2011). Применение оланзапина в качестве дополнительной терапии у подростков с нервной анорексией. Журнал детской и подростковой психофармакологии, 21:3. [4] McElroy, S.L., et al. (2012). Фармакологическое лечение компульсивного переедания: современные и новые варианты лечения. Терапия и управление клиническими рисками, 8. [5] Гурджикова А.И., и соавт. (2016). Новое фармакологическое лечение острого компульсивного переедания: роль лиздексамфетамина. Нейропсихиатрические заболевания и лечение, 12.

Автор: Margot Rittenhouse, MS, LPC, NCC
Последняя проверка и обновление страницы: Jacquelyn Ekern, MS, LPC  3.1.2022

Фармакологическое лечение нервной булимии

2 мая 2008 г.

Мэри Эллен Трунко, М. Д., Уолтер Х. Кей, MD

Психиатрические времена , Psychiatric Times Vol 25 No 6, объем 25, выпуск 60009

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9 Нервная булимия — это расстройство со сложной причиной. Расстройство чаще всего наблюдается у женщин, как правило, с началом в подростковом возрасте.

Нервная булимия (БН) — это расстройство со сложной причиной. Расстройство чаще всего наблюдается у женщин, как правило, с началом в подростковом возрасте. Он характеризуется компульсивным перееданием (употребление необычно большого количества пищи, сопровождающееся ощущением потери контроля над собой), неадекватными компенсаторными мерами по предотвращению увеличения массы тела (включая рвоту, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, строгую диету и чрезмерные физические нагрузки). , навязчивый страх быть толстым и негативная самооценка во многом зависят от формы тела и веса. ¹ BN часто ассоциируется с тревогой, депрессией, навязчивыми идеями, злоупотреблением психоактивными веществами и плохим контролем импульсов.

Антидепрессанты являются основой фармакологического лечения НБ. В 1980-х и начале 1990-х годов было установлено, что они более эффективны, чем плацебо, при лечении НН в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в которых тестировались различные классы лекарств, включая трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и, совсем недавно, СИОЗС. ² Успех чаще всего измерялся уменьшением количества эпизодов переедания и очищения, и хотя исследования сильно различались, многие пациенты достигли краткосрочного сокращения от 50% до 75% в одной или обеих областях. ³ Гораздо меньше внимания было уделено тому, действительно ли антидепрессанты столь же полезны для уменьшения проблем с настроением и контролем импульсов, которые часто сопутствуют НН.

Хотя наблюдаемое снижение расстройств пищевого поведения было значительным, важно понимать, что многие пациенты, которые ответили на лечение, продолжали переедать и опорожняться с частотой, которая по-прежнему соответствовала критериям диагноза НБ в конце исследований. Только у меньшинства пациентов была достигнута ремиссия симптомов переедания и очищения. ⁴

Еще одно предостережение касается клинической применимости данных испытаний, поскольку, по некоторым оценкам, от одной трети до половины пациентов, обратившихся за лечением НН, были бы исключены из исследований по лечению из-за сопутствующей злоупотребления психоактивными веществами, расстройств личности , текущее или предшествующее использование психотропных препаратов и другие факторы. ⁵ СИОЗС
Благодаря относительно мягкому профилю побочных эффектов СИОЗС являются фармакологическим средством первой линии при НН. ^3,6 Флуоксетин является наиболее изученным антидепрессантом в этой стране и единственным препаратом, одобренным FDA для лечения БН. Показание было предоставлено в 1996 г. после двух крупных многоцентровых контролируемых исследований, убедительно продемонстрировавших, что флуоксетин более эффективен, чем плацебо, для лечения НБ.

Первое, 8-недельное исследование, в котором приняли участие почти 400 пациентов, показало ответ при относительно высокой дозе 60 мг/сут, в то время как доза 20 мг/сут не отличалась от плацебо. ⁷ Второе исследование продолжительностью 16 недель показало, что начальная доза 60 мг/сут в целом хорошо переносилась этой популяцией пациентов. ⁸

Испытаний с другими СИОЗС было мало. В нескольких исследованиях с флувоксамином были проблемы с переносимостью и неоднозначными результатами в отношении эффективности. ^9-11 В крупном рандомизированном исследовании с участием 267 пациентов флувоксамин оказался не лучше, чем плацебо при краткосрочном или долгосрочном (1 год) амбулаторном лечении пациентов с НБ. Исследователи признали, что диапазон доз от 50 до 300 мг/день мог быть слишком низким, чтобы показать лечебный эффект при этом заболевании; однако титрование до более высоких доз могло привести к еще большему количеству побочных эффектов. ¹⁰ В целом, имеется мало доказательств в пользу использования флувоксамина в качестве СИОЗС выбора для лечения НН.

Результаты с сертралином были более многообещающими, хотя сообщалось о результатах только одного небольшого рандомизированного исследования с участием 20 пациентов. Интересно, что значительное улучшение по сравнению с плацебо наблюдалось при приеме только 100 мг/сут, в отличие от относительно высоких доз, необходимых для флуоксетина. ¹² Причина этого открытия неизвестна, но повторение в большем масштабе было бы полезно.

В контролируемых исследованиях было проведено мало работы по сравнению различных СИОЗС для BN. Одно рандомизированное контролируемое исследование продолжительностью 6 недель, в котором участвовал 91 стационарный пациент, было разработано для изучения генетической основы ответа на лекарство. Такая основа не была выяснена, но авторы сообщили, что флуоксетин, флувоксамин, циталопрам и пароксетин превосходили плацебо. ¹³ Результаты небольшого контролируемого исследования, в котором пациенты были рандомизированы для приема циталопрама или флуоксетина, показывают, что в обеих группах наблюдалось значительное улучшение психопатологии пищевого поведения. ¹⁴

Другие антидепрессанты
Успех применения СИОЗС подтверждает теорию об изменении активности серотонина при БН. Тем не менее, нарушение регуляции нейротрансмиттеров при этом расстройстве является более сложным, и в течение некоторого времени было известно, что в этом также участвует норадренергическая система. ^15,16 В исследовании Крюгера и Кеннеди, ¹⁷ было показано, что некоторые трициклические антидепрессанты с выраженным норадренергическим действием, в том числе дезипрамин и имипрамин, уменьшают приступы переедания и слабительные.

Этот класс препаратов может быть связан с более выраженными побочными эффектами при НН, поэтому эти препараты редко используются. ³ Однако удивительно, что не было проведено контролируемых испытаний норадренергических антидепрессантов нового поколения. В небольших открытых исследованиях в Австрии и Италии использовался ребоксетин, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, недоступный в США. Результаты показали уменьшение симптомов переедания и очищения, а также других психологических переменных. ^18,19

Нет сообщений о применении венлафаксина для лечения НН; однако ретроспективный обзор показал некоторую эффективность этого ингибитора обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) у пациентов с сопутствующим расстройством компульсивного переедания. ²⁰ Другой назначаемый в настоящее время SNRI, дулоксетин, появился в отчете об одном случае рефрактерного к лечению НБ, в котором пациент достиг ремиссии симптомов переедания и поноса при высокой дозе 120 мг/сут. ²¹ Очевидно, что необходимы контролируемые испытания для оценки эффективности СИОЗСН для лечения НН.

Бупропион — еще один антидепрессант, о котором стоит упомянуть. В 1988 году в контролируемом исследовании было обнаружено, что препарат с немедленным высвобождением эффективен в уменьшении симптомов НН; однако у 4 из 69 пациентов, получавших препарат, были генерализованные судороги, что привело к тому, что FDA противопоказало его использование при расстройствах пищевого поведения. ²² Впоследствии исследователи сообщили об интенсивном обследовании пациентов, у которых были судороги. Они не обнаружили общих черт в историях болезни этих пациентов, результатах лабораторных исследований, сопутствующем применении лекарств или других переменных, которые могли бы объяснить предрасположенность к судорогам, и пришли к выводу, что повышенная частота судорог не может быть объяснена. ^22,23 Хотя ни одно исследование не пыталось воспроизвести эти результаты с использованием более низких доз и форм препарата более длительного действия, которые чаще назначают сегодня, клиницисты в области расстройств пищевого поведения обычно избегают использования бупропиона при лечении пациентов с НБ.

Первоначально антидепрессанты были предложены для лечения НБ из-за частых сопутствующих симптомов настроения у этих пациентов. Однако такие препараты также оказались полезными у пациентов с НБ без коморбидных тревожных и депрессивных расстройств; они, по-видимому, независимо нацеливаются на симптомы переедания, очищения и озабоченности формой и весом. ²⁴ Этот результат, наряду с обычно более быстрым началом действия и, для флуоксетина, требуемой более высокой дозировкой, чем при лечении депрессии, позволяет предположить, что действие препарата на симптомы НН может происходить по другому механизму, возможно, частично связанному с к лежащей в основе дисперсии серотонинергических аномалий, обнаруженных у пациентов с НБ по сравнению с пациентами с большой депрессией. ²⁵ Такая возможность привела к сообщениям о случаях и небольшим испытаниям новых препаратов, в первую очередь топирамата и ондансетрона.

Топирамат
Противосудорожный топирамат был связан с подавлением аппетита и потерей веса, и интерес к его использованию при НБ был связан с предположением об его эффективности у пациентов с компульсивным перееданием. ²⁶ Результаты первого рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования топирамата при НБ были опубликованы в 2003 г. 10-недельное исследование с участием 69 пациентов началось с дозы 25 мг/сут, которую затем титровали до максимальной 400 мг. /день (медиана 100 мг/день). Было обнаружено, что топирамат более эффективен, чем плацебо, в снижении частоты переедания и очистительного поведения (в той же степени, что и в испытаниях антидепрессантов), а также в улучшении других психологических показателей, включая тревогу, самооценку, отношение к еде и образ тела. Нежелательные явления, как правило, были легкими или умеренными, разрешались со временем или снижением дозы и обычно не приводили к исключению из исследования. ^27,28 10-недельное контролируемое исследование, проведенное в 2004 г., показало аналогичные результаты в отношении снижения переедания и очистительного поведения, а также сообщалось о снижении веса в группе топирамата.

Среди 60 участников наблюдался необычно низкий показатель отсева, возможно, потому, что в исследование были включены только пациенты с умеренным НБ, или потому, что доза увеличивалась медленно и оставалась относительно низкой (от 25 до 250 мг/сут). ²⁹ Несмотря на сообщение о том, что в этих небольших исследованиях было мало непереносимых побочных эффектов, побочные реакции на топирамат распространены в клинической психиатрической практике, что, как правило, ограничивает его использование.

Ондансетрон
Другим новым препаратом, предложенным для лечения НН, является противорвотное средство ондансетрон, селективный антагонист 5-НТ3, одобренный для предотвращения тошноты и рвоты у онкологических больных, проходящих химиотерапию или лучевую терапию. Он нацелен на высвобождение серотонина из энтерохромаффинных клеток в кишечнике, которые могут вызывать симптомы, стимулируя афферентные ветви блуждающего нерва и тем самым вызывая рвотный рефлекс. Одна группа исследователей предположила, что эскалация циклов переедания и очищения при хроническом НБ является результатом, по крайней мере частично, десенсибилизации порога активации афферентных волокон блуждающего нерва с нарушением регуляции механизмов насыщения. ³⁰ Результаты рандомизированного двойного слепого исследования с участием 25 пациентов с тяжелым хроническим НБ показали, что ондансетрон был более эффективен, чем плацебо, в снижении переедания и рвоты в течение 4-недельного периода. ³¹ Прошлые критические замечания по поводу потенциального использования ондансетрона включали высокую стоимость и короткий период полувыведения. Хотя препарат теперь доступен в виде дженерика, проблема многократного ежедневного дозирования все еще остается. Если версия ондансетрона с пролонгированным высвобождением станет доступной, могут представлять интерес более масштабные и продолжительные исследования, включающие оценку влияния на психологические особенности НБ.

Другие лекарства
Несколько других лекарств изучались в ограниченном количестве небольших испытаний. Считается, что эндогенные опиоиды участвуют в регуляции потребления пищи, а антагонист опиоидов налтрексон привлек внимание в конце 1980-х годов после того, как было замечено снижение аппетита у некоторых пациентов, недавно прошедших детоксикацию от опиоидной зависимости. К сожалению, при последующем тестировании на пациентах с НБ стандартные дозы налтрексона, применяемые при зависимости, оказались неэффективными. В открытых исследованиях была обнаружена некоторая эффективность при дозах от 200 до 300 мг/сут, но поскольку эта доза достаточно высока, чтобы вызвать опасения по поводу гепатотоксичности, налтрексон не рекомендуется. ^32-35

Карбонат лития оказался не более эффективным, чем плацебо, в отношении симптомов НН в одном контролируемом исследовании. Средние концентрации в плазме в нижней части обычного терапевтического диапазона могли повлиять на результат ³⁶ ; тем не менее, использование лития влечет за собой потенциальный риск токсичности для пациентов, которые продолжают очищение организма. Карбамазепин не показал положительного эффекта в раннем контролируемом исследовании с участием 6 пациентов. ³⁷

Будущее направление исследований может включать атипичные нейролептики, которые официально не изучались для использования при НБ. Интерес к этому классу лекарств связан с предварительными данными, которые показывают эффективность у некоторых пациентов с нервной анорексией, а также сообщениями об эффективности при использовании в качестве усиливающего агента при депрессии и тревожных расстройствах. ^38-43

В Центре лечения и исследования расстройств пищевого поведения Калифорнийского университета в Сан-Диего мы время от времени используем низкие дозы атипичных нейролептиков в качестве дополнения к антидепрессантам у некоторых наших пациентов с более хроническим и тяжелым НН, у которых расстройство доказано. рефрактерность к установленным методам лечения (как правило, эти пациенты также не достигают ремиссии коморбидной депрессии или тревоги на различных антидепрессантах). Эти пациенты часто также имеют относительно небольшой вес и демонстрируют ригидный, ограничительный мыслительный процесс, более типичный для пациентов с нервной анорексией.

В то время как отчеты о случаях и небольшие открытые испытания нервной анорексии, в основном с участием стационарных пациентов, были сосредоточены на оланзепине, кветиапине и рисперидоне, принимая во внимание, что увеличение веса, иногда приписываемое этим препаратам, может принести пользу истощенным пациентам, мы нашли применение этих конкретных лекарства в наших амбулаторных больных BN, чтобы быть проблематичным. Даже в тех случаях, когда пациенты признают необходимость достижения более высокого целевого веса, страх перед неконтролируемым увеличением веса мешает большинству пациентов согласиться на пробное лечение, а те, кто соглашается, редко остаются приверженными. Кроме того, некоторые исследователи выразили обеспокоенность тем, что эти препараты, особенно оланзапин, могут усугубить симптомы компульсивного переедания у пациентов с расстройствами пищевого поведения. ⁴⁴

Мы добились большего успеха в начале лечения пациентов арипипразолом и зипрасидоном, которые обычно не влияют на массу тела. Наши пациенты, которые находят эти лекарства полезными, описывают снижение стресса, связанного с едой, большую готовность пробовать свои предписанные планы питания, меньше навязчивых мыслей о еде, физических упражнениях, весе и образе тела, а также меньшую склонность зацикливаться на этих мыслях, когда они возникают. . Для некоторых клинически продемонстрировано снижение переедания, очищения и ограничительного пищевого поведения. Настроение также имеет тенденцию к улучшению. Однако следует подчеркнуть, что без данных испытаний использование атипичных нейролептиков при БН остается экспериментальным. Любая желаемая польза должна быть сопоставлена ​​с потенциальными побочными эффектами, включая маловероятный, но возможный риск поздней дискинезии.

Долгосрочное фармакологическое лечение
Имеются минимальные данные контролируемых исследований по долгосрочной эффективности фармакотерапии НН. Относительно большому исследованию, проведенному в 2002 году с целью выявления долгосрочных потенциальных преимуществ антидепрессантов, помешали значительные показатели отсева как в группе исследуемого препарата, так и в группе плацебо. Исследование началось с 232 пациентов, получавших 8-недельный курс флуоксетина по 60 мг/сут в условиях простого слепого лечения. Из этой группы 150 пациентов были признаны ответившими на лечение (т. е. снижение количества эпизодов рвоты в неделю на 50 % и более) и были случайным образом распределены для продолжения лечения флуоксетином или плацебо для 1-летней двойной слепой фазы профилактики рецидивов.

Результаты включали более низкую частоту рецидивов в группе флуоксетина, но исследователи отметили ухудшение всех показателей эффективности с течением времени. Они пришли к выводу, что фармакотерапия сама по себе не может быть адекватным лечением после острого ответа у большинства пациентов. ⁴⁵ Возможно, еще большее беспокойство вызвала частота ремиссии острой фазы менее 20% в этом исследовании. Этот результат, который описывается как согласующийся с данными других испытаний, показывает, что подавляющее большинство ответивших все еще переедали и очищались в начале поддерживающей терапии, что указывает на то, что идея предотвращения рецидивов может быть сомнительной для большинства участников испытаний.

Фармакологическое лечение НБ у подростков
Следует отметить, что данные о фармакологическом лечении НН были получены почти исключительно у взрослых пациентов. Одно небольшое открытое исследование флуоксетина у подростков с НБ показало, что он полезен и хорошо переносится, ⁴⁶ , но в целом клиницистам приходится экстраполировать данные из литературы по исследованиям для взрослых при лечении молодых пациентов. Из-за физической и психологической заболеваемости и риска хронизации, когда БН остается плохо леченным, мы склонны использовать те же критерии (Таблица) при назначении СИОЗС у подростков при полном информированном согласии как пациентов, так и их родителей.

Лечение, сочетающее медикаментозное лечение и психотерапию
Не менее 6 контролируемых исследований оценивали прямое сравнение исходов у пациентов с НБ, получавших психотерапию, фармакотерапию или их комбинацию. ^3,47 В целом, результаты показали большее снижение частоты приступов переедания и эпизодов очищения при когнитивно-поведенческой терапии, чем при применении антидепрессантов по отдельности. При комбинированном лечении результаты на сегодняшний день неоднозначны. Хотя несколько испытаний показывают, что лекарства не давали значительных преимуществ, кроме тех, которые были достигнуты с помощью психотерапии, в целом результаты исследований немного благоприятствовали добавлению лекарств к психотерапии для многих пациентов. ⁴⁸ В клиническом сообществе существует консенсус в отношении того, что в большинстве случаев стоит рассмотреть подход, включающий как психотерапию, так и медикаментозное лечение. ³ Будущие направления
Психотропные препараты, особенно СИОЗС, помогают некоторым пациентам с НН, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Прошло более десяти лет с тех пор, как FDA одобрило флуоксетин для использования у взрослых пациентов с НБ, и с тех пор произошло мало заметных изменений в лечении. Степень эффективности СИОЗС и других лекарств подвергается сомнению, поскольку относительно немногие люди воздерживаются от переедания и очистительного поведения, а рецидивы во время лечения являются обычным явлением. ^2,49 Лекарства, которые привлекли некоторое внимание, но требуют дальнейшего изучения, включают СИОЗСН, топирамат и, возможно, ондансетрон. Аугментация антидепрессантов также не исследовалась, и для этого следует изучить атипичные нейролептики.

Справки:

Справки
1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.
2. Кэй У.Х., Уолш Б.Т. Психофармакология расстройств пищевого поведения. В: Дэвис К., Чарни Д., Койл Дж., Немерофф С., ред. Нейропсихофармакология. Пятое поколение прогресса. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002:1675-1683.
3. Американская психиатрическая ассоциация. Практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2006.
4. Bacaltchuk J, Hay P. Антидепрессанты против плацебо для людей с нервной булимией. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD003391.
5. Накаш-Эйсиковиц О., Дирбергер А., Вестен Д. Многомерный метаанализ фармакотерапии нервной булимии: обобщение результатов контролируемых клинических испытаний. Харв Рев Психиатрия. 2002; 10:193-211.
6. Национальный институт клинического мастерства. Основные вмешательства в лечение и ведение нервной анорексии, нервной булимии и связанных с ними расстройств пищевого поведения. Лондон: Британское психологическое общество; 2004.
7. Совместная исследовательская группа флуоксетина по нервной булимии. Флуоксетин в лечении нервной булимии: многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Арх генерал психиатрия. 1992;49:139-147.
8. Goldstein DJ, Wilson MG, Thompson VL, et al. Длительное лечение нервной булимии флуоксетином. Флуоксетин Исследовательская группа нервной булимии. Бр Дж. Психиатрия. 1995; 166:660-666.
9. Fichter MM, Kruger R, Rief W, et al. Флувоксамин в профилактике рецидивов нервной булимии: влияние на психопатологию, связанную с питанием. J Clin Psychopharmacol. 1996;16:9-18.
10. Schmidt U, Cooper P, Essers H. Флувоксамин и поэтапная психотерапия при лечении нервной булимии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование краткосрочной и долгосрочной фармакотерапии в сочетании с поэтапным подходом к лечению к психотерапии. J Clin Psychopharmacol. 2004;24:549-552.
11. Milano W, Siano C, Petrella C, Capasso A. Лечение нервной булимии флувоксамином: рандомизированное контролируемое исследование. Adv Ther. 2005; 22:278-283.
12. Milano W, Petrella C, Sabatino C, Capasso A. Лечение нервной булимии сертралином: рандомизированное контролируемое исследование. Adv Ther. 2004; 21:232-237.
13. Erzegovesi S, Riboldi C, Di Bella D. Нервная булимия, полиморфизм 5-HTTLPR и ответ на лечение четырьмя СИОЗС: простое слепое исследование. J Clin Psychopharmacol. 2004; 24:680-682.
14. Leombruni P, Amianto F, Delsedime N, et al. Циталопрам против флуоксетина для лечения пациентов с нервной булимией: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Adv Ther. 2006; 23:481-494.
15. Фава М., Коупленд П.М., Швайгер У., Герцог Д.Б. Нейрохимические нарушения нервной анорексии и нервной булимии. Am J Психиатрия. 1989; 146: 963-971.
16. Брамбилла Ф. Этиопатогенез и патофизиология нервной булимии: биологические основы и значение для лечения. Препараты ЦНС. 2001;15:119-136.
17. Крюгер С., Кеннеди С.Х. Фармакотерапия нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания. J Psychiatry Neurosci. 2000; 25:497-508.
18. Fassino S, Daga GA, Boggio S, et al. Использование ребоксетина при нервной булимии: экспериментальное исследование. Дж Психофармакол. 2004; 18:423-428.
19. Эль-Гиамал Н., де Зваан М., Бейлер У. и др. Ребоксетин в лечении нервной булимии: отчет о семи случаях. Int Clin Psychopharmacol. 2000; 15: 351-356.
20. Malhotra S, King KH, Welge JA, et al. Венлафаксин лечение компульсивного переедания, связанного с ожирением: серия из 35 пациентов. Дж. Клин Психиатрия. 2002;63:802-806.
21. Hazen E, Fava M. Успешное лечение дулоксетином в случае рефрактерной к лечению нервной булимии: клинический случай. Дж Психофармакол. 2006; 20: 723-724.
22. Horne RL, Ferguson JM, Pope HG Jr, et al. Лечение булимии бупропионом: многоцентровое контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 1988;49:262-266.
23. Pope HG Jr, McElroy SL, Keck PE Jr, et al. Электрофизиологические нарушения при булимии и их значение для фармакотерапии: переоценка. Int J Eat Disord. 1989 г.;8:191-201.
24. Goldstein DJ, Wilson MG, Ascroft RC, al-Banna M. Эффективность терапии флуоксетином при нервной булимии независимо от сопутствующей депрессии. Int J Eat Disord. 1999;25:19-27.
25. Brewerton TD, Mueller EA, Lesem MD, et al. Нейроэндокринные реакции на м-хлорфенилпиперазин и L-триптофан при булимии. Арх генерал психиатрия. 1992;49:852-861.
26. Апполинарио Дж., МакЭлрой С.Л. Фармакологические подходы к лечению компульсивного переедания. Curr Цели наркотиков. 2004;5:301-307.
27. Hoopes S, Reimherr F, Hedges D. Лечение нервной булимии топираматом в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, часть 1: улучшение показателей переедания и очищения. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:1335-1341.
28. Hedges D, Reimherr F, Hoopes S. Лечение нервной булимии топираматом в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, часть 2: улучшение психиатрических показателей. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:1449-1454.
29. Никель С., Тритт К., Мюльбахер М. Лечение топираматом пациентов с нервной булимией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Eat Disord. 2005;38:295-300.
30. McElroy SL, Kotwal R, Keck PE Jr. Коморбидность расстройств пищевого поведения с биполярным расстройством и последствия лечения. Биполярное расстройство. 2006;8:686-695.
31. Faris PL, Kim SW, Meller WH, et al. Влияние снижения афферентной активности блуждающего нерва при приеме ондансетрона на симптомы нервной булимии: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет. 2000;355:792-797.
32. Джонас Дж. М., Gold MS. Использование антагонистов опиатов при лечении булимии: исследование низких доз против высоких доз налтрексона. Психиатрия Рез.1988;24:195-199.
33. Игоин-Апфельбаум Л., Апфельбаум М. Налтрексон и симптомы булимии. Ланцет. 1987; 2:1087-1088.
34. Mitchell JE, Christenson G, Jennings J, et al. Плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование налтрексона гидрохлорида у амбулаторных пациентов с булимией с нормальным весом. J Clin Psychopharmacol. 1989;9:94-97.
35. Alger SA, Schwalberg MD, Bigaouette JM, et al. Влияние трициклического антидепрессанта и антагониста опиатов на переедание у пациентов с булимией и ожирением с нормальным весом и перееданием. Am J Clin Nutr. 1991;53:865-871.
36. Хсу Л.К., Клемент Л., Сэнтхаус Р., Ю Э.С. Лечение нервной булимии карбонатом лития. Контролируемое исследование. J Нерв Мент Дис. 1991;179:351-355.
37. Каплан А.С., Гарфинкель П.Е., Дарби П.Л., Гарнер Д.М. Карбамазепин в лечении булимии. Am J Психиатрия. 1983; 140:1225-1226.
38. Dunican KC, DelDotto D. Роль оланзапина в лечении нервной анорексии. Энн Фармакотер. 2007;41:111-115.
39. Ньюман-Токер Дж. Рисперидон при нервной анорексии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000;39: 941-942.
40. Powers PS, Bannon Y, Eubanks R, McCormick T. Кветиапин у пациентов с нервной анорексией: открытое пилотное амбулаторное исследование. Int J Eat Disord. 2007; 40: 21-26.
41. Bosanac P, Kurlender S, Norman T, et al. Открытое исследование кветиапина при нервной анорексии. Хум Психофармакол. 2007; 22:223-230.
42. Mehler-Wex C, Romanos M, Kirchheiner J, Schulze UM. Атипичные нейролептики при тяжелой нервной анорексии у детей и подростков: обзор и отчеты о клинических случаях. Eur Eat Disord Rev. 2008; 16:100-108.
43. Филипп Н.С., Плотник Л.Л., Тырка А.Р., Прайс Л.Х. Аугментация антидепрессантов атипичными нейролептиками: обзор современной литературы. J Psychiatr Pract. 2008;14:34-44.
44. Gebhardt S, Haberhausen M, Krieg JC, et al. Индуцированный клозапином/оланзапином рецидив или ухудшение расстройств пищевого поведения, связанных с компульсивным перееданием. J Neural Transm. 2007; 114:1091-1095.
45. Romano SJ, Halmi KA, Sarkar NP, et al. Плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при продолжении лечения нервной булимии после успешного острого лечения флуоксетином. Am J Психиатрия. 2002; 159: 96-102.
46. McElroy SL, Kotwal R, Keck PE Jr. Коморбидность расстройств пищевого поведения с биполярным расстройством и последствия лечения. Биполярное расстройство. 2006 г.; 8:686-695.
47. Кэй В., Стробер М., Джимерсон Д. Нейробиология расстройств пищевого поведения. В: Чарни Д.С., Нестлер Э.Дж., ред. Нейробиология психических заболеваний. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2004:1112-1128.
48. Steinglass JE, Walsh T. Психофармакология нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания. В: Брюэртон ТД, изд. Клинический справочник расстройств пищевого поведения: комплексный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2004:489-508.
49. Walsh BT, Hadigan CM, Devlin MJ, et al. Долгосрочные результаты лечения нервной булимии антидепрессантами. Am J Психиатрия. 1991; 148:1206-1212.

Статья по теме >>>

Лечение булимии — Вдохните жизнь Исцеление

Что такое булимия?

Нервная булимия или «булимия» представляет собой опасное для жизни расстройство, при котором люди потребляют большое количество пищи, а затем используют нездоровые меры для компенсации своего «переедания», такие как очищение, диетические средства, диуретики, клизмы, слабительные или другие диеты. СПИД. Первая стадия булимии — это стадия «переедания», когда человек потребляет ненормальное количество пищи, а затем компенсирует это, используя нездоровые меры, чтобы избавиться от калорий.

Сегодня мы собираемся обсудить еще одно серьезное расстройство пищевого поведения: нервную булимию.

Термины расстройства пищевого поведения часто используются как в обществе, так и в средствах массовой информации, и серьезность того, насколько они опасны, может быть утеряна. Я здесь, чтобы поговорить о том, что такое булимия и чем она не является.

Первая часть булимии — запой. Это поедание большого количества пищи за короткий промежуток времени. Теперь это может выглядеть по-разному от человека к человеку, поэтому для меня действительно важно, как каждый человек определяет свое переедание. Многие люди, борющиеся с булимией, говорят, что это практически внетелесный опыт. Это как включить свет. Может быть, вы не понимаете, что выпиваете, пока все не закончится, а обертки и квитанции не покажут вам, что произошло. Во время запоя человек чувствует себя полностью неконтролируемым, а потом остается с мучительной мыслью: «Боже мой, что я наделал?». До этого момента все очень похоже на то, что мы обсуждали в видео о компульсивном переедании, но здесь все меняется.

Вторая часть булимии после запоя и неконтролируемого поведения — это то, что нужно компенсировать скамье, чтобы компенсировать то, что произошло. Это также может выглядеть по-разному от человека к человеку. Слабительные средства, вызывающие рвоту, мочегонные стимуляторы, такие как метамфетамин или кокаин, — это лишь несколько способов, с помощью которых люди избавляются от калорий, потребленных во время переедания. Другие виды поведения могут включать чрезмерные физические нагрузки, голодание, очищение и голодание. В этом мире все становится действительно запутанным, когда экстремальная диета, голодание и чрезмерные физические нагрузки не только являются нормой, но и поощряются. Кто-то, кто борется с булимией, очень сосредоточен на своей фигуре и весе, что часто приводит к расстройству пищевого поведения. Это не означает, что каждый, кто сидит на диете или много тренируется, страдает булимией. Иногда люди небрежно используют утверждения о расстройстве пищевого поведения. Например, друг идет в туалет после еды; «О, у нее должно быть булимия»

Нет, это совсем не так. Если хотите, это безоговорочное и необразованное предположение. Важно обратиться за помощью, если вы столкнулись с каким-либо из этих приступов переедания. Решите проблемы с расстройством и обретите мир с едой и своим телом.

Симптомы булимии

Люди, страдающие булимией, часто думают о своем весе и фигуре до такой степени, что это влияет на их жизнь. Люди часто думают о себе негативно и придерживаются строгих стандартов в отношении того, как они выглядят и сколько должны весить.

Некоторые симптомы включают:

• Сильный страх набрать вес
• Одержимость массой тела и фигурой
• Потеря контроля над едой, перееданием или тем, что вы едите
• Использование крайних мер, таких как рвота или физические упражнения, для контроля веса
• Использование диуретиков, слабительных, клизм или других методов снижения веса, чтобы оставаться худым
• Использование добавок или других лекарств для снижения веса
• Перепады настроения или депрессия
• Боль в горле из-за рвоты
• Изжога, расстройство желудка или вздутие живота
• Нерегулярные менструации
• Рискованные калории или голодание между сеансами переедания

Диагностика булимии

Психиатрическая ассоциация. Согласно DSM-5, эти характеристики используются для диагностики нервной булимии:

• Постоянные эпизоды переедания или очищения. Эпизод очищения можно описать как:
• Употребление большого количества пищи в определенный период времени, которое не является типичным для среднего человека
• Выход из-под контроля пищевых привычек или ощущение, что вы не можете перестать есть
• Частое использование ненадлежащего поведения для потери веса, таких как использование слабительных, мочегонных средств, очищение организма, диетические средства, голодание или чрезмерные физические нагрузки.
• Эпизоды переедания и нездорового компенсаторного поведения случаются раз в неделю в течение трех месяцев.
• Восприятие самого себя основано исключительно на форме тела, весе и размере.

Типы лечения

Лечение булимии обычно включает более одного метода и группу специалистов в области психического здоровья, которые лечат различные области и используют свои инструменты для преодоления этого расстройства.

Не существует одного метода лечения, который лучше всего подходит для каждого человека; лечение должно быть индивидуализированным в зависимости от потребностей человека и серьезности расстройства. «Рекомендации Американской психиатрической ассоциации (АПА) по лечению нервной булимии рекомендуют начинать с сочетания диетического консультирования и психотерапии, предпочтительно когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)».

Лечение булимии

Обучение правильному питанию

Консультации по стратегиям здорового питания помогут человеку разорвать порочный круг переедания и компенсации рвоты. Пациенты узнают, как планировать питание, сбалансировать свой рацион и есть в соответствующих пропорциях, которые необходимы в течение дня.

Когнитивно-поведенческая терапия

Исследования показывают, что наиболее успешной формой лечения расстройств пищевого поведения является когнитивно-поведенческая терапия. Во время этого типа терапии пациент учится, как изменить искаженные мысли и чувства о себе и еде, а также находит лучшие способы справляться с ежедневным стрессом. Как правило, кто-то в CBT посещает до 20 сеансов или более в течение пяти месяцев.

Межличностная терапия

Этот тип терапии рассматривает проблему как совокупность трудностей, связанных с личными отношениями. Для решения проблемы расстройства пищевого поведения проводится работа по улучшению отношений в жизни человека.

Группы поддержки

С развитием технологий появились новые интернет-способы самопомощи, такие как онлайн-группы поддержки или доски объявлений. Личные группы поддержки также могут помочь человеку почувствовать, что он не одинок. Группы поддержки не должны играть основную роль в лечении и должны использоваться в сочетании с другими методами лечения, такими как терапия или медикаментозное лечение.

СИОЗС

Единственным лекарством, которое в настоящее время одобрено FDA для лечения расстройств пищевого поведения, является флуоксетин (прозак). Большинство исследований было проведено на взрослых, страдающих нервной булимией, но есть небольшие открытые испытания, которые предполагают, что это может быть полезно и для молодых подростков. Было проведено небольшое количество исследований Золофта, которые показали, что он также может быть эффективен при лечении нервной булимии.

При лечении расстройств пищевого поведения доза СИОЗС обычно должна быть выше, чем при лечении тревоги или депрессии. Может потребоваться несколько попыток с разными лекарствами, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас и ваших потребностей.

Другие лекарства

Другие лекарства можно использовать для лечения расстройств пищевого поведения, но большинство исследований показывают, что они не так эффективны, как перечисленные выше, и некоторых из них следует избегать вообще. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило «предупреждение о черном ящике», которое является самым строгим советом против использования таких лекарств, как бупропион (велбутрин), поскольку может быть повышенный риск судорог.

Система поддержки семьи

Чтобы оправиться от расстройства пищевого поведения, требуется время, и это помогает иметь систему поддержки, когда вы проходите через это. Важно быть терпеливым и сочувствовать человеку с расстройством пищевого поведения. Не существует одного быстрого исправления или решения, которое гарантировало бы, что человеку станет лучше. Обеспечьте поддержку, любовь и ободрение своему близкому человеку. Вот несколько советов, как помочь человеку:

Получите образование

Узнайте больше о расстройстве, чтобы лучше понять, через что проходит человек и как ему помочь.

Понимание триггеров

Выслушивайте чувства и трудности близкого человека, не критикуя и не давая советов. Дайте им знать, что вы здесь для них и поддержите их проблемы. Поддерживайте их чувства, даже если вы не совсем понимаете, что они делают и почему.

Слушать без осуждения

Старайтесь не упоминать и не обсуждать ничего о весе, еде, образе тела или еде. В том же отношении не бойтесь есть на глазах у человека, так как это может помочь ему увидеть, как выглядят нормальные и здоровые отношения с едой.

Лечение в Лос-Анджелесе

Булимия — это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить должным образом. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с булимией, не теряйте ни минуты. Вы можете вылечиться от этого расстройства, посетив центр лечения расстройств пищевого поведения Breathe Life Healing Center в Лос-Анджелесе.

Звоните прямо сейчас .

Вопросы подхода, медицинская помощь, нефармакологические вмешательства

1. DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. 2013.

2. Mehler PS, Birmingham LC, Crow SJ, Jahraus JP. Медицинские осложнения расстройств пищевого поведения. Грило CM, Митчелл JE. Лечение расстройств пищевого поведения: Клинический справочник . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2010. 66.

3. Браун Калифорния, Мелер PS. Медицинские осложнения самоиндуцированной рвоты. Ешьте беспорядок . 2013. 21 (4): 287-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Браун Калифорния, Мелер PS. Успешная «детоксикация» от обычно используемых способов очищения при нервной булимии. Ешьте беспорядок . 2012. 20 (4): 312-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Denholm M, Jankowski J. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нервная булимия: обзор литературы. Рассечение пищевода . 2011 24 февраля (2): 79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Трежер Дж., Клаудино А.М., Цукер Н. Расстройства пищевого поведения. Ланцет . 2010 13 февраля. 375(9714):583-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Блайтин С.П.М., Николсон Х.Л., Макинтайр В.Г., Диксон Дж.М., Фокс Дж.Р.Э., Тейлор П.Дж. Переживания стыда и вины при нервной анорексии и булимии: систематический обзор. Психол Психотер . 4 сентября 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

8. Лечение пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание. Американская психиатрическая ассоциация. Am J Психиатрия . 2006 г., июль 163 (7 Дополнение): 4–54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Сантонастасо П., Занетти Т., Де Антони С., Тенкони Э., Фаваро А. Пациенты с нервной анорексией, ранее страдающие нервной булимией. Compr Психиатрия . 2006 ноябрь-декабрь. 47(6):519-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Hudson, JI, Hirpi, E, Pope, HG, et al. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Биол Психиатрия . 2—7; 61:348-358.

11. Гадери А., Одеберг Дж., Густафссон С., Ростам М., Бролунд А., Петтерссон А. и др. Психологические, фармакологические и комбинированные методы лечения компульсивного переедания: систематический обзор и метаанализ. Журнал коллег . 2018 21 июня; 6:e5113. doi: 10.7717/peerj.5113. eCollection 2018. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Хауэлл, MJ, Шенк, CH, Кроу, SJ. Обзор расстройств пищевого поведения в ночное время. Обзоры медицины сна . 2009. 13(1):23-34.

13. Goldfield GS, Blouin AG, Woodside DB. Образ тела, переедание и нервная булимия у мужчин-бодибилдеров. Can J Психиатрия . 2006 март 51 (3): 160-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Артур-Камесель Дж. Н., Бургос Дж., Берк Дж., Каир Дж., Колон М., Пина М.Э. Факторы, которые помогают и препятствуют усилиям по выздоровлению от расстройств пищевого поведения: сравнение университетских спортсменок и неспортсменов. Ешьте беспорядок . 2018 ноябрь-дек. 26(6):538-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Ravaldi C., Vannacci A., Bolognesi E., Mancini S., Faravelli C., Ricca V. Гендерная роль, симптомы расстройства пищевого поведения и проблемы с образом тела у артистов балета. J Психосом Res . 2006 г., октябрь 61 (4): 529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. webmd.com»> Перес М., Эрнандес А., Кларк А., Джойнер Т.Е. младший. Анализ симптоматики булимии в зависимости от возраста и географического положения. Ешьте Поведение . 2007 г., 8 января (1): 136–42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Показатели смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Главный психиатр . 2011 июль 68 (7): 724-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Кэссиди О., Сброкко Т., Танофски-Крафф М. Использование нетрадиционных методов исследования для изучения культурно-специфических факторов риска расстройств пищевого поведения у афроамериканских подростков. Adv Eat Disord . 2015 3 января (1): 91-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Франко Д.Л., Беккер А.Е., Томас Дж.Дж., Герцог Д. Б. Кросс-этнические различия в симптомах расстройства пищевого поведения и связанных с ним дистрессов. Int J Eat Disord . 2007 март 40 (2): 156-64. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

20. Morgan CD, Marsh C. Нервная булимия у пожилого мужчины: история болезни. Int J Eat Disord . 2006 г. 39 марта (2): 170-1. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. Агх Т., Ковач Г., Супина Д., Паваскар М., Герман Б.К., Воко З. и др. Систематический обзор связанного со здоровьем качества жизни и экономического бремени нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания. Беспорядок в питании . 2016 Сентябрь 21 (3): 353-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Свальди Дж., Шмитц Ф., Баур Дж., Хартманн А.С., Легенбауэр Т., Талер С. и др. Переживания стыда и вины при нервной анорексии и булимии: систематический обзор. Psychol Psychother . 4 сентября 2018 г. doi: 10.1111/papt.12198. [Epub перед печатью]: [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Ruiz MC, Soler-Gonzalez J. Изображения в клинической медицине. Неудачный прием. N Английский J Med . 2005 г., 24 ноября. 353 (21): 2270. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

24. Морган Дж. Ф., Рейд Ф., Лейси Дж. Х. Опросник SCOFF: оценка нового инструмента скрининга расстройств пищевого поведения. БМЖ . 1999, 4 декабря. 319(7223):1467-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

25. Коттон М.А., Болл С., Робинсон П. Четыре простых вопроса могут помочь выявить расстройства пищевого поведения. J Gen Intern Med . 2003 18 января (1): 53-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

26. Минц Л.Б., О’Халлоран М. С. Тест отношения к еде: проверка с помощью критериев расстройства пищевого поведения DSM-IV. J Pers Assess . 2000 июнь 74(3):489-503. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Кири Х., Бутель К., ван ден Берг П., Томпсон Дж.К. Воздействие насмешек, связанных с внешностью, со стороны членов семьи. Дж. Здоровье подростков . 2005 г. 37 августа (2): 120-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Poyastro Pinheiro A, Thornton LM, Plotonicov KH, et al. Паттерны нарушения менструального цикла при расстройствах пищевого поведения. Int J Eat Disord . 2007 г. 40 июля (5): 424-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

29. Пинейро, А.П., Торнтон, Л.Х., Плотоников, К.Х., и др. Паттерны нарушения менструального цикла при расстройствах пищевого поведения. Международный J Eat Disord . 2007. 40:424-434.

30. webmd.com»> Рибасес М., Фернандес-Аранда Ф., Гратакос М. и др. Вклад серотонинергической системы в тревожные и депрессивные черты, которые могут быть частично ответственны за фенотипическую изменчивость нервной булимии. J Psychiatr Res . 2008 янв. 42 (1): 50-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Монтелеоне П., Сантонастасо П., Маури М. и др. Исследование полиморфизма регуляторной области транспортера серотонина при нервной булимии: взаимосвязь с избеганием вреда, параметрами питания и сопутствующими психическими заболеваниями. Психосом Мед . 2006 январь-февраль. 68(1):99-103. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

32. Фетисов С.О., Харро Дж., Яаниск М. и др. Аутоантитела против нейропептидов связаны с психологическими особенностями расстройств пищевого поведения. Proc Natl Acad Sci U S A . 2005 11 октября. 102 (41): 14865-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

33. Bacanu SA, Bulik CM, Klump KL, et al. Анализ сцепления когорт нервной анорексии и булимии с использованием выбранных поведенческих фенотипов в качестве количественных признаков или ковариатов. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet . 2005 г., 5 ноября. 139B(1):61-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

34. Mercader JM, Ribases M, Gratacos M, et al. Измененные уровни нейротрофического фактора головного мозга в крови и изменчивость генов связаны с анорексией и булимией. Гены Мозг Поведение . 2007 6 ноября (8): 706-16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

35. Андо Т., Комаки Г., Наруо Т. и др. Возможная роль полиморфизма гена препрогрелина в предрасположенности к нервной булимии. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet . 2006 г., 5 декабря. 141B(8):929-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

36. Uher R, Treasure J. Поражения головного мозга и расстройства пищевого поведения. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2005 г. июнь 76 (6): 852-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

37. Frank GK, Bailer UF, Meltzer CC, et al. Регионарный мозговой кровоток после выздоровления от нервной анорексии или булимии. Int J Eat Disord . 2007 Сентябрь 40 (6): 488-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

38. Godart NT, Perdereau F, Rein Z, et al. Коморбидные исследования расстройств пищевого поведения и расстройств настроения. Критический обзор литературы. J Аффект расстройства . 2007 г., 97 января (1–3): 37–49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Mazzeo SE, Slof-Op’t Landt MC, Jones I, et al. Ассоциации между послеродовой депрессией, расстройствами пищевого поведения и перфекционизмом в популяционной выборке взрослых женщин. Int J Eat Disord . 2006 апр. 39 (3): 202-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

40. Микали Н., Хилтон К., Нататани Э. и др. Является ли детское ОКР фактором риска расстройств пищевого поведения в более позднем возрасте? Продольное исследование. Психол Мед . 2011 7 июня. С. 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Дункан А.Е., Нойман Р.Дж., Крамер Дж.Р., Куперман С., Хессельброк В.М., Бухольц К.К. Психиатрическая коморбидность алкогольной зависимости и нервной булимии на протяжении всей жизни у женщин. Наркотик Алкоголь Зависит . 2006 1 сентября. 84(1):122-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Solmi M, Veronese N, Sergi G, Lucini C, Favaro A, Santonastaso P, et al. Связь между распространенностью курения и расстройствами пищевого поведения: систематический обзор и метаанализ. Зависимость . 2016 ноябрь 111(11):1914-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Бейкер Дж.Х., Маццео С.Е., Кендлер К.С. Связь между широко определенной нервной булимией и расстройствами, связанными с употреблением наркотиков: общие генетические и экологические влияния. Int J Eat Disord . 2007 г., декабрь 40 (8): 673-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

44. Стригель-Мур Р.Х., Франко Д.Л., Томпсон Д., Бартон Б., Шрайбер Г.Б., Дэниелс С.Р. Потребление кофеина при расстройствах пищевого поведения. Int J Eat Disord . 2006 г. 39 марта (2): 162-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

45. Фернандес-Аранда Ф., Хименес-Мурсия С., Альварес-Мойя Э.М., Гранеро Р., Вальехо Х., Булик К.М. Нарушения импульсивного контроля при расстройствах пищевого поведения: клинические и терапевтические последствия. Компр Психиатрия . 2006 ноябрь-декабрь. 47(6):482-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Surman CB, Randall ET, Biederman J. Связь между синдромом дефицита внимания/гиперактивности и нервной булимией: анализ 4 исследований случай-контроль. Дж. Клин Психиатрия . 2006 март 67(3):351-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

47. Yates, WR, Lund, BC, Johnson, C, et al. Симптомы и расстройства гиперактивности дефицита внимания у больных с расстройствами пищевого поведения. Int J Eat Disord . 2009. 42:375-378.

48. Wonderlich SA, Rosenfeldt S, Crosby RD, et al. Влияние детской травмы на повседневную лабильность настроения и коморбидную психопатологию при нервной булимии. J Травматический стресс . 2007 г. 20 февраля (1): 77-87. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

49. webmd.com»> Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Тяжесть симптомов и курс лечения пациентов с булимией с пограничным расстройством личности и без него. Eat Disord Rev . 2007 15 ноября (6): 430-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

50. Waller G, Sines J, Meyer C, Foster E, Skelton A. Нарциссизм и нарциссическая защита при расстройствах пищевого поведения. Int J Eat Disord . 2007 г. 40 марта (2): 143-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

51. Stein KF, Corte C. Нарушение идентичности и расстройства пищевого поведения: содержание и организация самооценки у женщин с нервной анорексией и нервной булимией. Eat Disord Rev . 2007 15 января (1): 58-69. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

52. Писецкий Э.М., Вандерлич С.А., Кросби Р.Д., Петерсон С.Б., Митчелл Дж. Е., Энгель С.Г. и др. Депрессия и черты личности, связанные с нарушением регуляции эмоций: корреляты суицидальных попыток у женщин с нервной булимией. Eat Disord Rev . 2015 23 ноября (6): 537-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Crow, SJ, Peterson CB, Swanson, SA. Повышенная смертность при нервной булимии и других расстройствах пищевого поведения. Am J Психиатрия . 2009. 166:1343-1346.

54. Мандель Л., Абай С. Диагностика нервной булимии с отеком околоушной железы. J Am Dent Assoc . 2004 май. 135(5):613-6; викторина 655. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

55. Кисели С., Багай Х., Лаллу Р., Джонсон Н.В. Связь между плохим здоровьем полости рта и расстройствами пищевого поведения: систематический обзор и метаанализ. Бр J Психиатрия . 2015 Октябрь 207 (4): 299-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Глорио Р., Аллевато М., Де Пабло А. и др. Распространенность кожных проявлений у 200 пациентов с расстройствами пищевого поведения. Int J Дерматол . 2000 май. 39(5):348-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

57. Strumia R. Дерматологические симптомы у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Am J Clin Dermatol . 2005. 6(3):165-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. де Йонге П., Алонсо Дж., Стейн Д.Дж., Кейна А., Агилар-Гаксиола С., Виана М.С. и др. Ассоциации между психическими расстройствами DSM-IV и сахарным диабетом: роль расстройств импульсивного контроля и депрессии. Диабетология . 2014 апр. 57 (4): 699-709. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Шераг, С., Хебебранд, Дж., Хинни, А. Расстройства пищевого поведения: текущее состояние молекулярно-генетических исследований. Европейская детская подростковая психиатрия . 2010. 19:211-226.

60. Кэй, В. Нейробиология нервной анорексии и булимии. Физиология и поведение 94 . (2008). 121-135.

61. Bailer, UF, Kaye, WH. Обзор нейропептидов и нейроэндокринной дисрегуляции при нервной анорексии и нервной булимии. ЦНС и неврологические расстройства . 2003. 2:53-59.

62. Monteleone P, Maj M. Дисфункции лептина, грелина, BDNF и эндоканнабиноидов при расстройствах пищевого поведения: вне гомеостатического контроля потребления пищи. Психоневроэндокринология . 2013 38 марта (3): 312-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Садок Б.Дж. и Садок В.А. Расстройства пищевого поведения. Гребб, Дж. А., Патаки, К. С., и Сассман, Н. . Краткий обзор психиатрии . 10-е издание. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2007. Глава 23.

64. Крюгер Д. Нервная булимия: легко скрыть, но важно распознать. ЯААПА . 2008 21 января (1): 48-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Donnelly B, Touyz S, Hay P, Burton A, Russell J, Caterson I. Нейровизуализация при нервной булимии и компульсивном переедании: систематический обзор. Дж Ешь Беспорядок . 2018 фев. 20(6)3:1-24. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

66. Босанак П., Курлендер С., Стояновска Л. и др. Нейропсихологическое исследование нервной анорексии с недостаточным весом и «восстановлением веса» по сравнению с нервной булимией и нормальным контролем. Int J Eat Disord . 2007 ноябрь 40 (7): 613-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

67. Brand M, Franke-Sievert C, Jacoby GE, Markowitsch HJ, Tuschen-Caffier B. Нейропсихологические корреляты принятия решений у пациентов с нервной булимией. Нейропсихология . 21 ноября 2007 г. (6): 742-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Гриффитс С., Росселл С.Л., Митчисон Д., Мюррей С.Б., Монд Дж.М. Пути лечения расстройств пищевого поведения: количественное исследование барьеров лечения и отношения к лечению. Ешьте беспорядок . 2018 ноябрь-дек. 26(6):556-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Али К., Фаррер Л., Фасснахт Д.Б., Гулливер А., Бауэр С., Гриффитс К.М. Воспринимаемые барьеры и факторы, способствующие обращению за помощью при расстройствах пищевого поведения: систематический обзор. Int J Eat Disord . 2017 50 января (1): 9-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Stockford C, Stenfert Kroese B, Beesley A, Leung N. Восстановление женщин от нервной анорексии: систематический обзор и метасинтез качественных исследований. Ешьте беспорядок . 2018 сен. 24:1-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Шапиро Дж. Р., Беркман Н. Д., Браунли К. А., Седуэй Дж. А., Лор К. Н., Булик К. М. Лечение нервной булимии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Int J Eat Disord . 2007 май. 40(4):321-36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

72. Слейд Э., Кини Э., Мавранезули И., Диас С., Фу Л., Стоктон С. и др. Лечение нервной булимии: сетевой метаанализ. Психол Мед . 2018 Декабрь 48 (16): 2629-2636. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Купер З., Фэрберн К.Г. Эволюция «расширенной» когнитивно-поведенческой терапии расстройств пищевого поведения: обучение на неответе на лечение. Cogn Behav Pract . 2011 18 августа (3): 394-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. webmd.com»> Bulik CM, Marcus MD, Zerwas S, Levine MD, La Via M. Меняющийся «весовой ландшафт» нервной булимии. Am J Психиатрия . 2012 Октябрь 169(10):1031-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. де Йонг М., Шорл М., Хук Х.В. Расширенная когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с расстройствами пищевого поведения: систематический обзор. Curr Opin Психиатрия . 2018 31 ноября (6): 436-444. [Ссылка QxMD MEDLINE].

76. Миниати М., Каллари А., Маглио А., Калуджи С. Межличностная психотерапия расстройств пищевого поведения: современные перспективы. Psychol Res Behav Manag . 2018 5 сент. 11:353-369. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Ле Гранж Д., Лок Дж., Аграс В.С., Брайсон С.В., Джо Б. Рандомизированное клиническое исследование семейного лечения и когнитивно-поведенческой терапии нервной булимии у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015 Ноябрь 54 (11):886-94.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Schembri C, Evans L. Неблагоприятные процессы отношений: попытки женщин с симптомами нервной булимии соответствовать воспринимаемому идеалу интимных партнеров. Eur Eat Disord Rev . 2008 16 января (1): 59-66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

79. Mitchell JE, Agras S, Wonderlich S. Лечение нервной булимии: где мы находимся и куда мы идем?. Int J Eat Disord . 2007 март 40 (2): 95-101. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

80. де Карвалью М.Р., Диас ТРС, Дюшен М., Нарди А.Э., Аполлинарио Х.К. Виртуальная реальность как многообещающая стратегия в оценке и лечении нервной булимии и компульсивного переедания: систематический обзор. Behav Sci (Базель) . 9 июля 2017 г. 7 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

81. Самопомощь и управляемая самопомощь при расстройствах пищевого поведения, том 4 [база данных онлайн]. Кокрановская база данных систематических обзоров: Кокрановская библиотека, Кокрановское сотрудничество; 2002 г. Обновлено в 2007 г.

82. Лечение пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание. Американская психиатрическая ассоциация. Am J Психиатрия . 2006 г., июль 163 (7 Дополнение): 4–54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

83. Mitchell JE, Crow S. Медицинские осложнения нервной анорексии и нервной булимии. Curr Opin Психиатрия . 2006 г. 19 июля (4): 438-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

84. Schlegl S, Bürger C, Schmidt L, Herbst N, Voderholzer U. Потенциал технологических психологических вмешательств при нервной анорексии и булимии: систематический обзор и рекомендации для будущих исследований. J Med Internet Res . 2015 31 марта. 17 (3): e85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

85. тер Хуурне Э.Д., де Хаан Х.А., Постел М.Г., ван дер Пален Дж., ВандерНагель Дж.Е., ДеДжонг К.А. Когнитивно-поведенческая терапия в Интернете для женщин с расстройствами пищевого поведения: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Internet Res . 2015 18 июня. 17 (6): e152. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Майер Л.Е., Уолш Б.Т. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при расстройствах пищевого поведения. Дж. Клин Психиатрия . 1998. 59 Приложение 15:28-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

87. Milano W, Siano C, Putrella C, Capasso A. Лечение нервной булимии флувоксамином: рандомизированное контролируемое исследование. Доп Тер . 2005 май-июнь. 22(3):278-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

88. Leombruni P, Amianto F, Delsedime N, Gramaglia C, Abbate-Daga G, Fassino S. Циталопрам против флуоксетина для лечения пациентов с нервной булимией: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Доп Тер . 2006 май-июнь. 23(3):481-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

89. Уолш Б.Т., Сиско Р., Паридес М.К. Ранний ответ на дезипрамин у женщин с нервной булимией. Int J Eat Disord . 2006 г. 39 января (1): 72–75. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

90. Bacaltchuk J, Hay P. Антидепрессанты против плацебо для людей с нервной булимией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003391. [Ссылка QxMD MEDLINE].

91. МакЭлрой С.Л., Арнольд Л.М., Шапира Н.А. и др. Топирамат в лечении компульсивного переедания, связанного с ожирением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Психиатрия . 2003 фев. 160(2):255-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

92. Arbaizar, B, Gomez-Acebo, I, Llorca, J. Эффективность топирамата при нервной булимии, переедании: систематический обзор. Общая психиатрическая больница . 2008. 30:471-475.

93. Хсу Л.К., Клемент Л., Сантхаус Р., Джу Э.С. Лечение нервной булимии карбонатом лития. Контролируемое исследование. J Нерв Мент Дис . 1991 июнь 179(6):351-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

94. Фарис П.Л., Ким С.В., Меллер В.Х. и др. Влияние снижения афферентной активности блуждающего нерва при приеме ондансетрона на симптомы нервной булимии: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2000 4 марта. 355 (9206): 792-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

95. Брофт А.И., Спанос А., Корвин Р. Л. и др. Баклофен от переедания: открытое исследование. Int J Eat Disord . 2007 Декабрь 40 (8): 687-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

96. Нэссен С., Карлстром К., Быстром Б., Пьер И., Хиршберг А.Л. Влияние антиандрогенных оральных контрацептивов на аппетит и пищевое поведение у женщин с булимией. Психоневроэндокринология . 2007 32 июня (5): 548-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

97. Брофт А., Бернер Л.А., Уолш Б.Т. Фармакотерапия нервной булимии. Грило CM, Митчелл JE. Лечение расстройств пищевого поведения: Клинический справочник . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2010. 388.

98. Психотерапия нервной булимии и переедания, Том 1 [база данных онлайн]. Кокрановская база данных систематических обзоров: Кокрановская библиотека, Кокрановское сотрудничество; 1998 г. Обновлено в 2005 г.

99. webmd.com»> Антидепрессанты в сравнении с психологическим лечением и их комбинацией при нервной булимии [база данных онлайн]. Кокрановская база данных систематических обзоров: Кокрановская библиотека, Кокрановское сотрудничество; 1997 г. Обновлено в 2005 г.

100. Якоби С., Моррис Л., Беккерс С. и др. Поддержание профилактики через Интернет: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Eat Disord . 2007 март 40 (2): 114-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

101. Ljotsson B, Lundin C, Mitsell K, Carlbring P, Ramklint M, Ghaderi A. Дистанционное лечение нервной булимии и компульсивного переедания: рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии с помощью Интернета. Behav Res Ther . 2007 Апрель 45 (4): 649-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

102. Робинсон С., Перкинс С., Бауэр С., Хаммонд Н. , Трежер Дж., Шмидт У. Последующее вмешательство посредством обмена текстовыми сообщениями при лечении нервной булимии — пилотная выполнимость. Int J Eat Disord . 2006 г., декабрь 39 (8): 633-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

103. Adson DE, Mitchell JE, Trenkner SW. Синдром верхней брыжеечной артерии и острая дилатация желудка при расстройствах пищевого поведения: отчет о двух случаях и обзор литературы. Int J Eat Disord . 1997 март 21 (2): 103-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

104. ДеБейт Р.Д., Шуман Д., Тедеско Л.А. Расстройства пищевого поведения в программе гигиены полости рта. J Dent Educ . 2007 май. 71(5):655-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

105. Кутюрье Дж., Иссерлин Л., Норрис М. и др. Канадские практические рекомендации по лечению детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. Дж Ешь Беспорядок . 2020. 8:4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

106. Mitchell JE, Agras WS, Wilson GT, Halmi K, Kraemer H, Crow S. Испытание стратегии предотвращения рецидивов у женщин с нервной булимией, которые реагируют на когнитивно-поведенческую терапию. Int J Eat Disord . 2004 май. 35(4):549-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

107. Haines, J, Neumark=Sztainer, D, Perry, CL, et al. В.И.К. (Очень важные дети): школьная программа, предназначенная для уменьшения насмешек и нездорового поведения, связанного с контролем веса. Исследования в области санитарного просвещения – теория и практика . 2006. 21(6):884-895.

108. Браузер Д. Чрезмерные физические нагрузки предсказывают суицидальное поведение при расстройствах пищевого поведения. Медицинские новости Medscape. 18 апреля 2013 г. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/782742. Доступ: 22 апреля 2013 г.

109. Smith AR, Fink EL, Anestis MD, Ribeiro JD, Gordon KH, Davis H, et al. Соблюдайте осторожность: чрезмерные физические нагрузки связаны с суицидальными наклонностями у людей с расстройствами пищевого поведения. Психиатрия Рез . 2013 30 апреля. 206(2-3):246-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

110. Fichter MM, Quadflieg N. Долгосрочная стабильность диагнозов расстройств пищевого поведения. Int J Eat Disord . 2007 40 ноября Дополнение: S61-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

111. Fichter, MM, Quadflieg, N, Hedlund, S. Длительное течение компульсивного переедания и нервной булимии: значение для нозологии и диагностических критериев. Внутренние расстройства пищевого поведения . 2008. 41:577-586.

112. webmd.com»> Арикян А., Кил П.К., Милер К.Г. Родительская психопатология как предиктор долгосрочного исхода у пациентов с нервной булимией. Расстройства пищевого поведения . 2008. 16:30-39.

113. Фон Холле, А., Пиньейро, А.П., Торнтон, Л.М., и др. Временные закономерности выздоровления по подтипам расстройств пищевого поведения. Журнал психиатрии Австралии и Новой Зеландии . 2008. 42:108-117.

114. Grilo CM, Pagano ME, Skodol AE, et al. Естественное течение нервной булимии и расстройства пищевого поведения, не уточненное иначе: 5-летнее проспективное исследование ремиссий, рецидивов и последствий психопатологии расстройства личности. Дж. Клин Психиатрия . 2007 май. 68(5):738-46. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

115. Björck C, Clinton D, Sohlberg S, Norring C. Негативное представление о себе и последствия расстройств пищевого поведения: результаты трехлетнего наблюдения. Ешьте поведение . 2007 г. 8 августа (3): 398-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

116. Фосс Г.К., Холен А. Жестокое обращение в детстве у взрослых женщин, находящихся в психиатрических амбулаторных условиях с расстройствами пищевого поведения. Ешьте поведение . 2006 7 ноября (4): 404-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

117. Микали Н., Холлидей Дж., Карваутц А. и др. Питание в детстве и вес при расстройствах пищевого поведения: многоцентровое европейское исследование больных женщин и их здоровых сестер. Психотер Психосом . 2007. 76(4):234-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

118. Фернандес-Аранда Ф., Круг И., Гранеро Р. и др. Индивидуальные и семейные модели питания в детстве и раннем подростковом возрасте: анализ связанных факторов расстройства пищевого поведения. Аппетит . 2007 Сентябрь 49 (2): 476-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

119. Миками А.Ю., Хиншоу С.П., Паттерсон К.А., Ли Дж.К. Патология пищевого поведения у девочек-подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Ненормальный психол . 2008 фев. 117(1):225-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

120. Эдди К.Т., Дорер Д.Дж., Франко Д.Л., Тахилани К., Томпсон-Бреннер Х., Херцог Д.Б. Должна ли нервная булимия быть подтипом нервной анорексии в анамнезе? Продольная проверка. Int J Eat Disord . 2007 40 ноября Дополнение: S67-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

121. Brauser D. Аутоиммунные заболевания, связанные с расстройствами пищевого поведения. Медицинские новости Medscape . 8 сентября 2014 г. [Полный текст].

122. Раевуори А., Хаукка Дж., Ваарала О., Сувисаари Дж.М., Гисслер М. , Грейнджер М. и др. Повышенный риск аутоиммунных заболеваний у пациентов с расстройствами пищевого поведения. PLoS Один . 2014. 9(8):e104845. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

123. Woodside BD, Staab R. Лечение сопутствующих психических заболеваний при нервной анорексии и нервной булимии. Препараты ЦНС . 2006. 20(8):655-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

124. Goebel-Fabbri, AE, Fikkan, J, Franko, DL, et al. Ограничение инсулина и связанные с ним заболеваемость и смертность у женщин с диабетом 1 типа. Лечение диабета . 2008. 31:415-419.

125. Micali N, Treasure J, Simonoff E. Симптомы расстройств пищевого поведения во время беременности: продольное исследование женщин с недавними и прошлыми расстройствами пищевого поведения и ожирением. J Психосом Res . 2007 Сентябрь 63 (3): 297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

126. Micali N, Simonoff E, Treasure J. Риск серьезных неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с расстройствами пищевого поведения. Бр J Психиатрия . 2007 март 190:255-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

127. Марсден П., Карагианни Э., Морган Дж. Ф. Духовность и клиническая помощь при расстройствах пищевого поведения: качественное исследование. Int J Eat Disord . 2007 янв. 40(1):7-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

128. Graap H, Bleich S, Herbst F, Trostmann Y, Wancata J, de Zwaan M. Потребности лиц, ухаживающих за пациентами с нервной анорексией и булимией. Eat Disord Rev . 2008 16 января (1): 21-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

129. Брукс М. Усовершенствованная когнитивно-поведенческая терапия побеждает в психоанализе при булимии.