Длительный приём этих обезболивающих усиливает боли в суставах
22 ноября 2022 15:52 Ольга Мурая
Неудивительно, что пациентам с острой болью в суставах назначают обезболивающие. И хотя такие средства помогают в краткосрочной перспективе, похоже, они вредят в долгосрочной.
Фото Unsplash.
Звучит парадоксально, но, похоже, если годами гасить боль при остеоартрите противовоспалительными препаратами, она станет лишь сильнее.
Остеоартрит — болезнь суставов, которая настигает практически всех людей, доживающих до преклонного возраста. Это дегенеративное заболевание поражает хрящи и окружающие их ткани.
Для остеоартрита, который часто развивается в коленном и запястном суставах, характерны боль и отёки. Чтобы вернуть подвижность сустава и снизить болевые ощущения, пациентам часто назначают противовоспалительные средства, такие как напроксен или ибупрофен.
Однако результаты нового исследования ставят под сомнение пользу такой терапии, призванной заглушить боль.
Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили, что длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся напроксен или ибупрофен, связано с ускоренным ухудшением симптомов остеоартрита.
Исследователи подчёркивают, что эта связь изучена не до конца. Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы понять, как эти препараты могут быть связаны с усилением воспалительных процессов, которые они должны подавлять.
Авторы этой работы изучали связь между длительным приёмом НПВП и одним из симптомов артрита, синовитом. Синовиальная мембрана — это соединительная ткань, выстилающая суставы, а синовит — воспаление этой мембраны.
В исследовании приняли участие более 1 000 человек с остеоартритом коленного сустава от умеренной до тяжёлой степени. Около четверти из них получали постоянную терапию НПВП более года, а остальные участники не использовали обезболивающие.
Каждый участник прошёл МРТ коленного сустава в начале исследования и ещё раз четыре года спустя.
Оценивая различные биомаркеры синовита с помощью МРТ, исследователи не обнаружили долгосрочных преимуществ от использования НПВП за все четыре года исследования.
Даже напротив, в конце исследования маркеры воспаления суставов были неожиданно хуже в группе НПВП по сравнению с теми, кто не принимал противовоспалительные препараты.
Авторы пишут, что в последние годы медики повсеместно рекомендовали применение НПВП при остеоартрите из-за их противовоспалительной функции. Теперь же эту рекомендацию следует пересмотреть, поскольку положительного влияния на воспаление суставов эти препараты не показали.
Но исследователи также избегают предположений о том, что НПВП напрямую способствуют ухудшению синовита со временем.
Вполне возможно, что противовоспалительные эффекты этих препаратов не ухудшают симптомы заболевания напрямую. Но, к примеру, люди, принимающие эти обезболивающие, начинают больше двигать ногой в больном суставе, что в итоге ухудшает состояние.
Хотя учёные сделали поправку на физическую активность в своих расчётах, они не исключают такого объяснения.
К слову, умеренная и плавная физическая активность, даже простая прогулка, помогает сохранить здоровье суставов и уменьшить боль при остеоартрите.
Результаты этого предварительного исследования ещё предстоит рецензировать и опубликовать в научном журнале. Возможно, анализ независимых экспертов поможет уточнить или даже опровергнуть полученные данные.
Добавим, что НПВС — признанные в клинической практике болеутоляющие для пациентов с остеоартритом. Поэтому нет никаких причин в свете одного нового исследования прекращать приём этих препаратов. В конце концов, они эффективно снимают острую боль, которая значительно ухудшает качество жизни пациентов.
Однако, по словам авторов исследования, долгосрочное применение НПВП как способа замедлить прогрессирование остеоартрита после этих открытий вызывает сомнения.
Результаты новой работы были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки.
Больше важных новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».
наука медицина лечение боль суставы воспаление болеутоляющие/обезболивающие артрит/артроз новости остеоартроз
Ранее по теме
В мозге людей с мигренью впервые замечены странные пустоты
Насекомые чувствуют боль. Чем это грозит индустрии производства еды?
Иглоукалывание спасает от хронической головной боли?
Популярные обезболивающие препараты превращают острую боль в хроническую
Американцы одобрили использование VR-очков для борьбы с болью в пояснице
Найден необычный способ уменьшить боль недоношенных детей
Обезболивающие / противовоспалительные средства | azeta.
lvФильтр
Сортировать по
- Azeta.lv
- Обезболивающие / противовоспалительные средства Обезболивающие / противовоспалительные средства
Фильтр
×
Категории:
Категории
Боль в горле
Боль в мышцах и суставах
Боль в ушах
Головная боль
Головная боль
Жевательные пастилки и таблетки для горла
От боли в костях, суставах и мышцах
Пероральные препараты от насморка
Пластыри от боли
Препараты от боли и температуры
Спреи и капли для горла
Таблетки и капли от простуды
Таблетки и капсулы от кашля
Бренд продукта:
Товарный знак
ASPIRIN (2)
BOIRON (1)
CO-CODAMOL (1)
DALERON (1)
DECATYLEN (2)
DICLAC (1)
DOLMEN (2)
HEEL (1)
HEXORAL (1)
IBUMETIN (1)
IBUSTAR (1)
LMP LATVIJA (1)
NEO-ANGIN (2)
NUROFEN (1)
OLFEN (5)
OTINUM (1)
OTIPAX (1)
REPARIL (1)
SARIDON (1)
SEPTABENE (1)
SOLPADEINE (2)
SOPHARMA (1)
STREPSILS (2)
TONSILGONN (1)
VOLTAREN (1)
38 Товары
Лучшие предложения в начале По наибольшей скидке Цена по возрастанию Цена по убыванию Название А — Я Название Я — А
Безрецептурные медикаменты
DALERON COLD3 apvalkotās tabletes, 12 tabletes, N12
0
Товар на складе
3,96 €
Безрецептурные медикаменты
OTIPAX 40 mg/10 mg/g ausu pilieni, šķīdums, 16 g, N1
0
Товар на складе
3,89 €
Безрецептурные медикаменты
SOLPADEINE 500 mg/8 mg/30 mg tabletes, 12 gab.
, N12
0
Товар на складе
3,49 €
Безрецептурные медикаменты
DOLMEN 25 mg granulas iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai, 10 paciņas, N…
0
Товар на складе
4,94 €
Безрецептурные медикаменты
IBUPROFEN-GRINDEKS 400 mg apvalkotās tabletes, 10 gab.
, N10
0
Товар на складе
3,69 €
Безрецептурные медикаменты
CO-CODAMOL 500 mg/8 mg tabletes, 20 gab., N20
0
Товар на складе
4,71 €
Безрецептурные медикаменты
IBUSTAR 400 mg apvalkotās tabletes, 10 gab.
, N10
0
Товар на складе
1,98 €
Безрецептурные медикаменты
DECATYLEN 0,25 mg/0,03 mg sūkājamās tabletes, 40 gab., N40
0
Товар на складе
9,79 €
Безрецептурные медикаменты
VOLTAREN AKTI 12,5 mg apvalkotās tabletes, 10 gab.
, N10
0
Товар на складе
3,20 €
Безрецептурные медикаменты
SEPTABENE ar citronu un plūškoku 3 mg/1 mg sūkājamās tabletes, 16 gab., N16
0
Товар на складе
6,56 €
Безрецептурные медикаменты
OLFEN 1% gels, 100 g, N1
0
Товар на складе
9,33 €
Безрецептурные медикаменты
DECATYLEN 0,25 mg/0,03 mg sūkājamās tabletes, 20 gab.
, N20
0
Товар на складе
6,91 €
Безрецептурные медикаменты
ASPIRIN-C BAYER putojošās tabletes N10, N10
0
Товар на складе
4,95 €
Безрецептурные медикаменты
ANGIN-HEEL S tabletes, 50 gab.
, N50
0
Товар на складе
5,65 €
Безрецептурные медикаменты
HOMEOVOX apvalkotās tabletes, 60 gab., N60
0
Товар на складе
6,67 €
Безрецептурные медикаменты
HEXORALETTEN N 5 mg/1,5 mg sūkājamās tabletes, 20 gab.
, N20
0
Товар на складе
5,33 €
Безрецептурные медикаменты
DOLMEN 25 mg apvalkotās tabletes, 10 gab., N10
0
Товар на складе
3,80 €
Безрецептурные медикаменты
INDOMETACIN SOPHARMA 100 mg/g ziede, 40 g, N1
0
Товар на складе
2,69 €
Безрецептурные медикаменты
REPARIL GEL N 1%/5% gels, 40 g, N1
0
Товар на складе
8,14 €
Безрецептурные медикаменты
PARACETAMOL SanoSwiss 500 mg tabletes,, N20
0
Товар на складе
2,59 €
Безрецептурные медикаменты
OTINUM 200 mg/g ausu pilieni, šķīdums, 10 ml, N1
0
Товар на складе
6,95 €
Безрецептурные медикаменты
OLFEN 1% gels, 50 g, N1
0
Товар на складе
6,99 €
Безрецептурные медикаменты
NEO-ANGIN bez cukura, 24 gab.
, N24
0
Товар на складе
5,50 €
Безрецептурные медикаменты
TONSILGON N pilieni iekšķīgai lietošanai, šķīdums, 50 ml, N1
0
Товар на складе
8,57 €
Безрецептурные медикаменты
STREPSILS MENTHOL & EUCALYPTUS 1,2 mg/0,6 mg/8 mg sūkājamās tabletes, 24 gab.
…
0
Товар на складе
4,67 €
Безрецептурные медикаменты
SOLPADEINE SOLUBLE 500 mg/8 mg/30 mg šķīdināmās tabletes, 12 gab., N12
0
Товар на складе
3,39 €
Безрецептурные медикаменты
SARIDON tabletes N10, N10
0
Товар на складе
1,39 €
Безрецептурные медикаменты
NUROFEN FORTE 400 mg apvalkotās tabletes, 12 gab.
, N12
0
Товар на складе
2,86 €
Безрецептурные медикаменты
OLFEN 140 mg ārstnieciskais plāksteris, 2 gab., N2
0
Товар на складе
7,35 €
Безрецептурные медикаменты
OLFEN 140 mg ārstnieciskais plāksteris, 5 gab.
, N5
0
Товар на складе
13,55 €
Безрецептурные медикаменты
OLFEN 140 mg ārstnieciskais plāksteris, 10 gab., N10
0
Товар на складе
19,95 €
Безрецептурные медикаменты
DICLAC 1% gels, 50 g, N1
0
Товар на складе
3,91 €
Безрецептурные медикаменты
ASPIRIN 500 mg tabletes, 100 gab.
, N100
0
Товар на складе
11,53 €
Безрецептурные медикаменты
ASA-GRINDEKS 500 mg tabletes, 20 gab., N20
0
Товар на складе
4,74 €
Безрецептурные медикаменты
ORTOFĒNA 50 mg/g gels, 40 g, N1
0
Товар на складе
5,96 €
Безрецептурные медикаменты
NEO-ANGIN sūkājamās tabletes, 24 gab.
, N24
0
5,59 €
Безрецептурные медикаменты
STREPSILS INTENSIVE 8,75 mg sūkājamās tabletes, 16 gab., N16
0
7,06 €
Безрецептурные медикаменты
IBUMETIN 400 mg apvalkotās tabletes, 100 gab., N100
0
10,49 €
38 Товары
Лучшие предложения в начале По наибольшей скидке Цена по возрастанию Цена по убыванию Название А — Я Название Я — А
Products found 38 of 38
Вопросы о категории товаров
Самые популярные товары в категории Обезболивающие / противовоспалительные средства
SARIDON tabletes N10, N10 SOLPADEINE SOLUBLE 500 mg/8 mg/30 mg šķīdināmās tabletes, 12 gab.
, N12 PARACETAMOL SanoSwiss 500 mg tabletes,, N20 DOLMEN 25 mg apvalkotās tabletes, 10 gab., N10 SOLPADEINE 500 mg/8 mg/30 mg tabletes, 12 gab., N12 DECATYLEN 0,25 mg/0,03 mg sūkājamās tabletes, 40 gab., N40 DALERON COLD3 apvalkotās tabletes, 12 tabletes, N12 IBUSTAR 400 mg apvalkotās tabletes, 10 gab., N10 NEO-ANGIN bez cukura, 24 gab., N24 NUROFEN FORTE 400 mg apvalkotās tabletes, 12 gab., N12
Последние продукты в категории Обезболивающие / противовоспалительные средства
STREPSILS MENTHOL & EUCALYPTUS 1,2 mg/0,6 mg/8 mg sūkājamās tabletes, 24 gab., N24 SOLPADEINE SOLUBLE 500 mg/8 mg/30 mg šķīdināmās tabletes, 12 gab., N12 SARIDON tabletes N10, N10 STREPSILS INTENSIVE 8,75 mg sūkājamās tabletes, 16 gab.
, N16 NUROFEN FORTE 400 mg apvalkotās tabletes, 12 gab., N12 OLFEN 140 mg ārstnieciskais plāksteris, 2 gab., N2 OLFEN 140 mg ārstnieciskais plāksteris, 5 gab., N5 OLFEN 140 mg ārstnieciskais plāksteris, 10 gab., N10 DICLAC 1% gels, 50 g, N1 IBUMETIN 400 mg apvalkotās tabletes, 100 gab., N100
«Провокационное» новое исследование ставит под сомнение лучшие лекарства от боли в коленях
МРТ более 1000 пациентов с остеоартритом коленей показали, что длительное использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к усилению воспаления суставов и повреждению хрящей, сообщили исследователи в понедельник на ежегодном собрании Радиологическое общество Северной Америки.
Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, обычно поражающим руки, бедра или колени. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это происходит, когда хрящ в суставе разрушается, а кость изменяется, вызывая боль, скованность и отек. Около 32,5 миллионов взрослых американцев живут с этим заболеванием.
«Мы были удивлены результатами», — говорит TODAY.com ведущий автор исследования, доктор Джоанна Луитдженс, докторант кафедры радиологии и биомедицинской визуализации Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «На самом деле мы думали, что увидим противоположные результаты, когда у людей, принимающих НПВП, будет меньше воспаления».
Непонятно, почему НПВП могут привести к большему повреждению суставов, говорит Луитженс. И более ранние исследования были неоднозначными на тему того, уменьшают или усиливают воспаление НПВП, добавляет она.
Чтобы более подробно изучить влияние НПВП на здоровье суставов у пациентов с остеоартритом, Луитженс и ее коллеги обратились к Инициативе по остеоартриту, 10-летнему обсервационному исследованию, спонсируемому Национальным институтом здравоохранения. Около 277 участников страдали остеоартритом от умеренной до тяжелой степени и принимали НПВП не менее года. Их сканирование сравнивали со сканированием 793 участника, которые не принимали НПВП.
В начале между группами были некоторые различия, такие как более выраженное воспаление и повреждение хрящей среди тех, кто принимал НПВП. Когда Люйтьенс и ее коллеги сравнили первоначальные снимки двух групп пациентов с артритом с результатами, полученными четыре года спустя, исследователи обнаружили, что у участников, принимавших НПВП, было значительно больше воспалений, что было удивительно, поскольку НПВП являются противовоспалительными препаратами.
Исследователи также наблюдали больше дегенеративных изменений и уменьшение толщины хряща у участников, которые регулярно принимали НПВП, но эти результаты не были статистически значимыми, а это означает, что они могли быть случайными.
«Я думаю, что нам действительно нужно обсудить долгосрочные эффекты НПВП, — говорит Луитженс. «Они так часто используются. И, в конечном счете, я думаю, что нам нужно проспективное рандомизированное исследование, чтобы предоставить убедительные доказательства противовоспалительного действия НПВП».
Новое исследование «очень провокационное», говорит TODAY.com доктор Анка Асканасе, заместитель директора отделения ревматологии Медицинского центра Ирвинга при Колумбийском университете.
В то время как Асканасе считает, что люди должны быть осторожны при приеме НПВП из-за потенциальных побочных эффектов, новое исследование не заставляет ее больше беспокоиться о своих пациентах, принимающих их.
«Руководящие принципы Американского колледжа ревматологов основаны на том, что работает при остеоартрите коленей, бедер и кистей, и они по-прежнему рекомендуют НПВП для фармакологических мер», — говорит Асканасе. «Хотя эти данные заставляют меня задуматься — и я думаю, что это касается не только меня, — я не думаю, что у нас есть достаточно доказательств того, что они действительно могут ускорить прогрессирование остеоартрита».
В настоящее время нет лекарств, которые действительно лечили бы основное заболевание, говорит Асканасе. «С точки зрения облегчения симптомов НПВП считаются первой и самой безопасной альтернативой», — добавляет она.
«Я не готов их выбросить, потому что больше нечего предложить пациентам».
Вокруг НПВП было много споров, рассказывает TODAY.com доктор Мариам Захари, доцент спортивной медицины в Медицинской школе Икана. «Есть так много вещей, которые нужно учитывать».
Например, исследователи допустили, что группа НПВП начинала в худшем состоянии, чем группа сравнения, поэтому «эти пациенты уже были склонны к худшим исходам», — говорит она.
Но влияние НПВП на здоровье суставов — не единственная проблема с лекарствами, говорит Захари, добавляя, что они могут иметь множество системных побочных эффектов, таких как повышенный риск сердечных заболеваний и повреждение желудка и почек.
Это связано с тем, что лекарства блокируют ферменты ЦОГ-1, который защищает слизистую оболочку желудка и почки, и ЦОГ-2, который участвует в воспалении. Есть еще один вариант, ингибиторы ЦОГ-2, которые избирательно воздействуют на воспаление и щадят желудок и почки, но все же связаны с гипертонией и проблемами с сердцем.
Захари предпочел бы, чтобы пациенты не принимали НПВП в течение длительного времени, а принимали их для облегчения боли, пока пациенты участвуют в программе реабилитации для укрепления мышц вокруг колена.
Она также считает, что текущее исследование недостаточно убедительно, чтобы изменить рекомендации по НПВП.
«Это хорошее начало, и оно говорит нам о том, что нам нужно продолжить изучение этого вопроса», — говорит Захари. «На данный момент пациенты должны просто беспокоиться о системных эффектах, и им следует поговорить со своим врачом о различных типах НПВП».
Линда Кэрролл
Линда Кэрролл — журналист, удостоенный премии Пибоди, пишущий статьи о здоровье и медицине для NBC News и TODAY. Она является соавтором трех книг: «Сотрясение мозга: анатомия тихой эпидемии», «Из облаков: невероятный всадник и ненужный жеребенок, покоривший спорт королей» и «Поединок за корону: подтверждено, Алидар и величайшее соперничество Racing».
Более безопасные для сердца альтернативы НПВП — Harvard Health
Чтобы защитить свое сердце, обдуманно используйте обычные безрецептурные обезболивающие. Есть и альтернативы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к наиболее широко используемым болеутоляющим средствам. К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), а также НПВП, отпускаемые только по рецепту. В дополнение к опасениям по поводу язвы желудка и повреждения почек, регулярное употребление повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Чем опасны НПВП?
Связь между НПВП и проблемами с сердцем хорошо известна.
- Все неаспириновые НПВП связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Риск является самым высоким у людей с известным заболеванием сердца или несколькими факторами риска для него.
- Пока точно неизвестно, какие из различных используемых НПВП более опасны, чем другие. Однако в некоторых исследованиях напроксен показал наименьший риск.
- Чем выше доза НПВП, которую вы принимаете, и чем дольше вы ее принимаете, тем выше потенциальный риск.
Советы по безопасности при использовании НПВП
|
НПВП риск сердечного приступа
Некоторые исследования показали, что у людей, принимающих НПВП, чаще случаются сердечные приступы.
Причина этого не до конца понятна, но доказательства достаточно последовательны, чтобы требовать особой осторожности. Это особенно верно для людей с более высоким риском возникновения проблем с сердцем из-за пожилого возраста, избыточного веса, курения, высокого уровня холестерина или артериального давления, а также перенесенного инфаркта или инсульта.
Если у вас выше среднего риск возникновения проблем с сердцем и вы принимаете НПВП, насколько возрастает ваш риск? Анализ, сравнивающий предыдущие исследования диклофенака, целекоксиба или ибупрофена, показал, что от 7 до 8 дополнительных сердечно-сосудистых событий (таких как сердечный приступ) будет происходить каждый год среди 1000 человек, принимающих эти препараты; у тех, кто принимал напроксен, повышенного риска не наблюдалось. Это считается небольшим дополнительным риском. Если НПВП — ваш единственный способ обеспечить достаточное облегчение боли, вы и ваш врач можете решить, что этот дополнительный риск может быть оправдан.
Как насчет хронической боли?
Люди с хронической болью в мышцах или суставах, которая длится несколько месяцев и более, находятся в другой ситуации, когда речь идет о НПВП. Им могут потребоваться ежедневные дозы лекарств только для того, чтобы нормально функционировать или хорошо выспаться. Что они должны делать?
НПВП — не единственный способ контролировать боль в мышцах и суставах. Развернув ряд средств, вы сможете уменьшить потребность в НПВП или даже устранить ее. Эти дополнения к болеутоляющим средствам включают тепло или холод, физиотерапию, физические упражнения и снижение веса, особенно если проблема связана с артритом. (См. «Альтернативы НПВП при артрите».)
Как насчет малых доз аспирина?
Аспирин тоже является НПВП. Он увеличивает риск кровотечения, но при правильном использовании приносит чистую пользу для здоровья сердца у людей с высоким риском будущих проблем с сердцем, поскольку предотвращает свертывание крови, которое приводит к сердечным приступам и инсультам.
Тем не менее, некоторые исследования показывают, что другие НПВП могут влиять на способность аспирина предотвращать образование тромбов и сердечные приступы, которые они вызывают. Если вы принимаете аспирин в низких дозах и другое НПВП, обязательно принимайте аспирин по крайней мере за 60 минут до обезболивающего НПВП.
Насколько вам следует беспокоиться о риске сердечно-сосудистых заболеваний при приеме НПВП?
НПВП представляют небольшой дополнительный риск для сердца, но не забывайте об этом. Есть еще более важные риски, которые вам, возможно, придется учитывать, включая курение, избыточный вес, нездоровое питание и недостаточные физические нагрузки. Есть много вещей, вызывающих сердечные заболевания, о которых людям нужно беспокоиться больше, чем о НПВП.
| Альтернативы артриту, кроме НПВП Если вы хотите или должны меньше полагаться на НПВП, обсудите со своим врачом следующие варианты.
|
Выбор должен быть адаптирован к вашим уникальным потребностям и профилю риска для здоровья.