Остеосинтез пластиной ключицы: Титановые пластины для остеосинтеза при переломах ключицы

Остеосинтез ключицы по выгодной цене в Москве

Остеосинтез ключицы в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник GMS Clinic

Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской

Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

Комсомольская

Проспект Мира

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.

Рыкунов Алексей Васильевич

Травматолог, Ортопед 20 лет опыта

Серов Дмитрий Дмитриевич

Травматолог-ортопед 15 лет опыта

• 149058 Остеосинтез при переломе ключицы интрамедуллярной конструкцией
• 149058 Остеосинтез при переломе ключицы пластиной
• 178836 Остеосинтез при переломе ключицы при незначительном смещении
• 198702 Остеосинтез при переломе ключицы при выраженном смещении
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Многопрофильная клиника СОЮЗ

Многопрофильная клиника СОЮЗ

ул. Матросская Тишина, д. 14 А

Сокольники

Электрозаводская

Преображенская площадь

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильная клиника «Союз» предоставляет поликлинические услуги и стационарное лечение.

Ашуров Азарья Саалумович

Травматолог, Ортопед, Реабилитолог 9 лет опыта

• от 20000 Остеосинтез акромиально-ключичного сочленения
• от 35000 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на м. Белорусской

СМ-Клиника на м. Белорусской

пер. Расковой, д. 14/22

Динамо

Белорусская

Новослободская

Дмитровская

Беговая

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «СМ-Клиника» в пер. Расковой — многопрофильное медицинское учреждение, которое предлагает клиентам широкий спектр услуг по всем направлениям. Главное направление работы медцентра — использование передовых технологий и инноваций для своевременного диагностирования, как терапевтического, так и хирургического лечения ряда заболеваний.

• от 40000 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

Скандинавский центр здоровья м. Авиамоторная

Скандинавский центр здоровья м. Авиамоторная

ул. 2-ая Кабельная, д. 2, стр. 25, 26, 37

Авиамоторная

Андроновка

Римская

Площадь Ильича

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Многопрофильный Скандинавский центр здоровья специализируется на диагностике, лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний. В центре работают специалисты 40 медицинских направлений, среди которых врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.

Насекин Владимир Михайлович

Травматолог, Ортопед 42 года опыта

Птицын Кирилл Андреевич

Травматолог, Ортопед 14 лет опыта

• 28500 Остеосинтез акромиально-ключичного сочленения под контролем ЭОП
• 31000 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника экспертных медицинских технологий

Клиника экспертных медицинских технологий

ш. Алтуфьевское, д. 48/1

Алтуфьево

Бибирево

Отрадное

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Современный многопрофильный медцентр «Клиника экспертных медицинских технологий» оказывает лечебно-диагностические услуги по различным направлениям. В клинике осуществляется полная диагностика организма, включающая лабораторные исследования, МРТ, УЗИ, рентген, хирургические операции, консультативные услуги и реабилитацию пациентов. В штате клиники опытные специалисты высшей категории, кандидаты наук в области медицины.

• 90000 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Чудо Доктор

Чудо Доктор

Чудо Доктор

ул. Школьная, д. 11

Площадь Ильича

Римская

08:30-21:00

Пн-Пт 08:30-21:00

Cб 08:30-20:00

Вс 09:00-19:00

Многопрофильный медицинский центр “Чудо Доктор” осуществляет диагностику и лечение заболеваний органов и систем жизнедеятельности по 35 основным направлениям. Весь комплекс услуг возможно получить в одном учреждении без длительного ожидания в очереди.

• 35000 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Медицинский центр Доктор рядом

Медицинский центр Доктор рядом на Пролетарской

Медицинский центр Доктор рядом на Пролетарской

ул. Симоновский вал, д. 15, стр. 2

Пролетарская

Крестьянская застава

Автозаводская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-15:00

Вс 09:00-15:00

Медицинский центр Доктор рядом на Пролетарской оказывает полный спектр медицинских услуг для пациентов всех возрастов. Медицинская помощь включает диагностику, лечение (в том числе малоинвазивную хирургию), профилактику различных заболеваний.

• 68500 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника ВиТерра

Клиника ВиТерра на Беляево

Клиника ВиТерра на Беляево

ул. Профсоюзная, д. 104

Коньково

Беляево

Тропарёво

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-15:00

Многопрофильная медицинская клиника «ВиТерра» в Беляево — одно из 4 крупнейших отделений сети в Москве, где оказывается полный комплекс лечебно-диагностических услуг по различным направлениям.

Цыганкова Елена Евгеньевна

Травматолог, Ортопед, УЗИ-диагност, Детский хирург 34 года опыта

Алпаидзе Георгий Захарович

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Травматолог, Ортопед 36 лет опыта

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клинический госпиталь на Яузе

Клинический госпиталь на Яузе

ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1

Площадь Ильича

Римская

Курская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клинический госпиталь на Яузе, расположенный в историческом центре Москвы — надежный партнер вашего здоровья. Здесь работают высококвалифицированные доктора с многолетним опытом практики, каждый из которых постоянно совершенствует не только прикладной опыт, но и теоретический.

Никитин Сергей Сергеевич

Травматолог-ортопед 18 лет опыта

Бакланов Андрей Николаевич

Травматолог, Ортопед, Нейрохирург 30 лет опыта

• 64600 Остеосинтез ключицы
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Многопрофильный медцентр «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко» предлагает пациентам широкий выбор медицинских услуг в различных областях. Проводится эффективное лечение, диагностика и профилактика. Основное направление работы медперсонала ЛДЦ — лечение широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля.

• 18600 Остеосинтез ключицы (без стоимости фиксатора)
• 40050 Остеосинтез ключицы фиксатором импортного производства
• 34900 Остеосинтез ключицы фиксатором отечественного производства
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Остеосинтез переломов ключицы замковыми пластинами: частота осложнений и повторных операций в ста пяти случаях подряд

. 2013 Апрель; 37 (4): 689-92.

doi: 10.1007/s00264-013-1793-9. Epub 2013 3 февраля.

Мари Фридберг ¹ , Илия Бан, Зайд Исса, Михаил Крашенинников, Андерс Троелсен

принадлежность

• ¹ Клинические ортопедические исследования, отделение ортопедии, Университетская клиника Видовре, Копенгаген, Дания. [email protected]

• PMID: 23377107
• PMCID: PMC3609968
• DOI: 10.1007/s00264-013-1793-9

Бесплатная статья ЧВК

Мари Фридберг и др. Инт Ортоп. 2013 Апрель

Бесплатная статья ЧВК

. 2013 Апрель; 37 (4): 689-92.

doi: 10.1007/s00264-013-1793-9. Epub 2013 3 февраля.

Авторы

Мари Фридберг ¹ , Илия Бан, Зайд Исса, Михаил Крашенинников, Андерс Троелсен

принадлежность

• ¹ Клинические ортопедические исследования, отделение ортопедии, Университетская клиника Видовре, Копенгаген, Дания. [email protected]

• PMID: 23377107
• PMCID: PMC3609968
• DOI: 10. 1007/s00264-013-1793-9

Абстрактный

Цель: Остеосинтез замочными пластинами стал предпочтительным методом оперативного лечения переломов ключицы. Этот метод предлагает стабильную фиксацию и теоретически может быть связан с низким уровнем осложнений, связанных с переломами, и повторных операций. Тем не менее, это еще предстоит изучить в большой когорте, и наша цель состояла в том, чтобы оценить общую частоту осложнений и повторных операций после остеосинтеза запирающими пластинами переломов середины диафиза ключицы.

Методы: Выявлены все остеосинтезы замковыми пластинами переломов середины диафиза ключицы, прооперированные в нашем отделении с января 2008 г. по ноябрь 2010 г. (n = 114). Девять пациентов не посещали последующее наблюдение в нашем учреждении. В исследуемой группе из 105 переломов (104 пациента, 86 мужчин) средний возраст составил 36 лет (14-75 лет). Срок наблюдения составил от 0,5 до 3,5 лет. Ни одному пациенту не разрешалось нагружать верхнюю конечность в течение шести недель. Изучая карты пациентов и рентгенографический материал, мы оценивали осложнения и повторные операции.

Полученные результаты: Всего было 31 случай (30 %) удаления пластин из-за дискомфорта. Было пять случаев (5 %) неудачи остеосинтеза: два произошли в ранние сроки примерно через шесть недель и три поздних через 10–13 месяцев после операции.

Вывод: Общая частота неудач остеосинтеза низкая (5 %). Бремя удаления пластин примерно у одной трети пациентов должно быть включено в предоперационную информацию.

Цифры

Рис. 1

Остеосинтез среднего диафиза ключицы…

Рис. 1

Остеосинтез перелома середины диафиза ключицы с использованием предварительно контурной фиксирующей пластины

Остеосинтез диафизарного перелома ключицы предварительно контурной замковой пластиной

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• [Остеосинтез переломов ключицы — обзор осложнений и причин неудач].

  März J, Klézl Z. Марц Дж. и др. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2018;85(4):245-248. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2018. PMID: 30257753 Чешский язык.

• Хирургические осложнения после ESIN при переломах середины диафиза ключицы не ограничивают функциональные или воспринимаемые пациентом результаты.

  Лехлер П., Штурм С., Бозе К.К., Бокманн Б., Швартинг Т., Рухгольц С., Ланер М., Фринк М. Лехлер П. и др. Рана. 2016 Апрель; 47 (4): 899-903. doi: 10.1016/j.injury.2015.11.025. Epub 2015 22 ноября. Рана. 2016. PMID: 26674161

• Осложнения, связанные с оперативной фиксацией острых переломов диафиза ключицы.

  Асадоллахи С., Хау Р.С., Пейдж Р.С., Ричардсон М., Эдвардс Э.Р. Асадоллахи С. и др. Рана. 2016 июнь;47(6):1248-52. doi: 10.1016/j.injury.2016.02.005. Epub 2016 17 февраля. Рана. 2016. PMID: 26994518

• Хирургическое лечение переломов средней части ключицы с помощью минимально инвазивной внутренней фиксации, облегченной интраоперационной внешней фиксацией: предварительное исследование.

  Дельвак Дж. Г., Беге Т., Злодей Б., Мебтуш Н., Ореган Дж.К. Делвак Дж.Г. и др. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 сен; 105 (5): 847-852. doi: 10.1016/ж.оцр.2019.01.022. Epub 2019 8 апр. Orthop Traumatol Surg Res. 2019. PMID: 30975635

• Сравнение эффективности блокирующей пластины дистального отдела ключицы и пластины с крючком ключицы при лечении нестабильных переломов дистального отдела ключицы и систематический обзор литературы.

  Чжан С., Хуан Дж., Ло Ю., Сунь Х. Чжан С и др. Инт Ортоп. 2014 июль; 38 (7): 1461-8. doi: 10.1007/s00264-014-2340-z. Epub 2014 15 апр. Инт Ортоп. 2014. PMID: 24728348 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ: ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ГВОЗДЬ × ПЛАСТИНА.

  Storti TM, Camilo MS, Silva RFA, Faria RSS, Simionatto CL, Paniago AF. Сторти ТМ и др. Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2021 янв.-февр.;29(1):34-38. дои: 10.1590/1413-785220212

  1439. Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2021. PMID: 33795967 Бесплатная статья ЧВК.

• Клинический результат и сравнение стоимости операции: закрытая компрессионная пластина по сравнению с реконструктивной пластиной при переломах средней части ключицы.

  Ган Д.Т., Чандрасекаран С.К., Туан Джусо Т.Б. Ган Дж.Т. и др. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020 сен;54(5):483-487. doi: 10.5152/j.aott.2020.19219. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020. PMID: 33155556 Бесплатная статья ЧВК.

• Может ли 3D-печать избежать удаления имплантата, связанного с дискомфортом, при переломах средней части ключицы? Четырехлетнее наблюдение.

  ван Доремален Р.М., ван дер Линде Р.А., Кутстра Дж.Дж., ван Хелден С.Х., Хекман ЭЭГ. ван Доремален RFM и др. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 ноябрь;141(11):1899-1907. doi: 10.1007/s00402-020-03654-6. Epub 2020 31 октября. Arch Orthop Trauma Surg. 2021. PMID: 33128609 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение радиологических и клинических исходов, осложнений и случаев удаления имплантатов в анатомически предварительно очерченных пластинах ключицы с пластинами для реконструкции — оценка предрасположенности соответствовала ретроспективному когортному исследованию 106 пациентов.

  Fang CX, Liu R, Yee DKH, Chau J, Lau TW, Chan R, Woo SB, Wong TM, Fang E, Leung F. Фанг CX и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 июнь 29;21(1):413. doi: 10.1186/s12891-020-03445-5. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020. PMID: 32600366 Бесплатная статья ЧВК.

• Несращение ключицы и поломка пластины после фиксации компрессионной пластиной при переломах средней части ключицы со смещением.

  Хуан Х, Сяо Х, Сюэ Ф. Хуан Х и др. Эксперт Тер Мед. 2020 янв; 19 (1): 308-312. doi: 10.3892/etm.2019.8216. Epub 2019 19 ноября. Эксперт Тер Мед. 2020. PMID: 31853304 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Влияет ли на клинические исходы тип пластины, используемой для лечения переломов середины диафиза ключицы? | Журнал ортопедии и травматологии

• Оригинальный артикул
• Открытый доступ
• Опубликовано: 15 августа 2018 г.

• Mohammad M. Alzahrani ^1,2 ,
• Adam Cota ⁴ ,
• Khalid Alkhelaifi ^1,5 ,
• Aljarrah Aleidan ³ ,
• Gregory Berry ¹ ,
• Rudy Райндл ¹ и
• …
• Эдвард Харви ¹  

Журнал ортопедии и травматологии том 19 , номер статьи: 8 (2018) Процитировать эту статью

• 2469 доступов

• 11 цитирований

• 1 Альтметрика

• Детали показателей

Abstract

История вопроса

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) с использованием остеосинтеза пластинами при переломах середины диафиза ключицы часто осложняется выступанием имплантата из-за подкожного положения ключицы. Сообщалось, что частота повторных операций по симптоматическому удалению пластин ключицы достигает 53%. Мы стремились определить, в какой степени клинические результаты (все причины, частота повторных операций и частота сращения переломов) различаются между типами пластин ключицы.

Материалы и методы

С использованием нашей базы данных больниц был проведен ретроспективный обзор карт пациентов, получавших ORIF по поводу переломов средней части ключицы (OTA/AO тип 15-B). Имплантаты, включенные в этот обзор, представляли собой реконструктивные пластины 2,7 мм, реконструктивные пластины 3,5 мм, предварительно сформованные пластины ключицы 3,5 мм и фиксирующие компрессионные пластины 3,5 мм. Первичной конечной мерой была частота повторных операций по всем причинам. Вторичные результаты сравнивали частоту сращения переломов, задокументированную инфекцию, отказы оборудования и клинические симптомы в области хирургического вмешательства среди различных типов пластин. Были собраны данные и проанализирована описательная статистика. p значения < 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Всего в это исследование было включено 102 перелома средней части ключицы, леченных с помощью ORIF. Большинство пациентов были в возрасте ≤ 50 лет (83,3%) и мужчинами (72,5%). Общий уровень объединения для всех конструкций покрытия составил 97,1%. Мы обнаружили, что возраст, пол и курение не были связаны с частотой повторных операций. Кроме того, классификация переломов, тип используемого имплантата и количество используемых винтов не увеличивали риск ревизионной операции. Кроме того, более 50 % пациентов, жалующихся на боль через 6 недель после операции, нуждались во второй операции по удалению металлоконструкций. Кроме того, не было выявлено связи между возрастом, полом, курением, классификацией перелома или типом пластины и частотой сращения. Интересно, что переломы ключицы, фиксированные реконструктивными пластинами диаметром 3,5 мм, с большей вероятностью приводили к отказу оборудования из-за пластической деформации, тогда как пластины диаметром 2,7 мм чаще ломались из-за поломки пластины.

Заключение

Хотя разные типы имплантатов имеют разные биомеханические свойства, между различными типами пластин не было обнаружено различий в частоте повторных операций, объединении и удалении пластин. Для дальнейшего изучения этих результатов необходимы будущие исследования с большим размером выборки.

Уровень доказательств

Уровень III.

Введение

Переломы средней трети ключицы составляют до 80% всех переломов ключицы [1,2,3]. Хотя исторически большинство этих повреждений лечили консервативно, было показано, что хирургическая фиксация улучшает клинические результаты, особенно при переломах со смещением и значительным укорочением [3, 4]. Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) с использованием пластинчатого остеосинтеза при переломах середины диафиза ключицы часто осложняется выступанием хирургического имплантата из-за подкожного положения ключицы. Сообщалось, что частота повторных операций по удалению пластин ключицы с симптомами достигает 53%, причем пациенты женского пола страдают больше, чем мужчины [5,6,7]. Мы стремились определить, в какой степени клинические результаты различаются в зависимости от типа пластины после ORIF для переломов средней части ключицы, фиксированных с использованием пластин, расположенных выше, по (1) частоте повторных операций по всем причинам и (2) частоте сращения переломов.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный обзор карт с использованием нашей базы данных о травмах в больницах для пациентов, получавших открытую редукционную внутреннюю фиксацию по поводу переломов средней части ключицы со смещением (OTA/AO тип 15-B) в период с октября 2007 г. по январь 2014 г. На исследование было получено одобрение наблюдательного совета. Критериями включения были пациенты в возрасте старше 18 лет с минимум 12 месячным клиническим наблюдением после индексной операции. Хирургические показания включали острые переломы средней части ключицы со значительным укорочением (> 2 см) или смещением (> 100 % ширины ключицы), открытые переломы, угрожающие повреждения кожи, сопутствующие неврологические или сосудистые повреждения и пациентов с политравмой. Мы исключили всех субъектов, которым требовалось оперативное лечение по поводу симптоматического несращения или неправильного сращения после неудачного консервативного лечения, патологических переломов и пациентов с недостаточными рентгенограммами, которые препятствовали классификации картины перелома. Медицинские карты и рентгенограммы для включенных субъектов были рассмотрены для определения демографической информации пациента и истории болезни, механизма травмы, классификации переломов, индексных хирургических характеристик, выбора имплантата и истории повторных операций. Переломы классифицировали с использованием критериев Ортопедической травматологической ассоциации/Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (OTA/AO) [8]. Все пациенты, перенесшие хирургическую фиксацию перелома ключицы, лечились в одном центре. Профилактические предоперационные антибиотики были назначены пациенту до выполнения индексной операции [9]., 10]. Был использован стандартный продольный разрез, и надключичные нервы были идентифицированы и сохранены, когда это возможно. Во всех оперативных случаях использовалась одна нейтрализующая пластина, расположенная выше, с межфрагментарной компрессией стягивающим винтом, когда это было возможно. Образцы оскольчатых переломов лечили с использованием техники мостовидной пластины, чтобы перекрыть область раздробления. Выбор хирургической пластины был оставлен на усмотрение оперирующего хирурга, и используемые типы пластин включали пластины для реконструкции пяточной кости 2,7 мм, пластины для реконструкции 2,7 мм, пластины для реконструкции таза 3,5 мм, пластины для реконструкции ключицы 3,5 мм и блокирующие компрессионные пластины (LCP) 3,5 мм. Все имплантированные пластины были изготовлены Synthes, Inc (West Chester, PA). Послеоперационное ведение включало иммобилизацию слинга в течение 2 недель и постоянные клинические и рентгенологические исследования до консолидации перелома.

Первичным критерием оценки была частота повторных операций по всем причинам (включая глубокую инфекцию, отторжение имплантата, несращение и выступание пластины). Вторичные исходы включали сращение переломов и задокументированные осложнения в когорте исследования. Данные были собраны из листов данных пациентов и карт пациентов. Данные анализировали с использованием SPSS версии 20 (IBM Corp, Армонк, штат Нью-Йорк, США) и анализировали описательную статистику. Статистический анализ был выполнен с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера для сравнения переменных, где это уместно. Мы устанавливаем нашу допустимую ошибку отклонения истинной нулевой гипотезы на уровне 0,05. значения p < 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Всего в анализ были включены 102 пациента, перенесших первичную ORIF по поводу перелома средней части ключицы, это были все пациенты в нашей базе данных, которые соответствовали критериям включения в период с октября 2007 г. по январь 2014 г. Резюме демографических данных пациентов представлен в Таблице 1. Средний возраст пациентов на момент операции составлял 34,9 ± 12,8 лет, большинство из них были в возрасте ≤ 50 лет (83,3%) и мужчины (72,5%). Девятнадцать пациентов (18,6%) были курильщиками (таблица 1). Наиболее частым механизмом травмы была травма, связанная с ездой на велосипеде (31,4%), за которой следует падение на вытянутую руку (30,4%) (таблица 1). Только один из включенных переломов был открытым. Из включенных переломов 33 (32,4%) были классифицированы как OTA/AO B1 и 69 переломов.(67,6%) были B2. Среднее время до операции составило 8,6 ± 6,9 дней для когорты. Наиболее часто используемой пластиной была реконструктивная пластина 3,5 мм (35,3%), за которой следовала пяточная пластина 2,7 мм (27,5%) (таблица 2). Количество отверстий для винтов, использованных для каждой конструкции пластины, составляло восемь отверстий в 41,2% случаев и 9 отверстий в 31,4%. Кроме того, техника стягивающего винта использовалась в 47,1% конструкций с покрытием (таблица 2).

Полная таблица

Полноразмерная таблица

Частота повторных операций по всем причинам

Статистически мы обнаружили, что возраст, пол и курение не были связаны с частотой повторных операций. Кроме того, классификация переломов OTA/AO, время до операции, тип пластины и количество используемых винтов не увеличивали риск ревизионной операции. С другой стороны, наличие послеоперационной боли через 6 недель ассоциировалось с более высокой частотой повторных операций (9).0284 p значение 0,002), так как 47,1% пациентов с болью через 6 недель перенесли вторичную операцию, в то время как только 11,8 % пациентов без боли потребовали повторной операции (таблица 3). Общая частота повторных операций составила 17,6%, при этом выпячивание пластины было наиболее частой причиной повторной операции (61,1%) (таблица 4).

Полноразмерная таблица

Полноразмерная таблица

Частота сращений и задокументированные осложнения

Частота сращений составила 97,1% для всех пациентов, включенных в анализ (таблица 4). Что касается частоты сращений, то не было никакой связи с возрастом, полом, курением, уровнем энергии травмы, классификацией перелома, временем до операции или характеристиками конструкции (таблица 5). Отторжение имплантата наблюдалось у 32 (31,4%) пациентов; У 17 (16,7%) из этих пациентов наблюдалась деформация пластины, у 8 (7,8%) — вырывание винта и у 7 (6,9%).%) испытали поломку планшета (таблица 4). Кроме того, не было выявлено значительной связи между задокументированными осложнениями (уровень инфицирования и отказ оборудования) и демографическими данными пациентов (возраст и пол), курением, механизмом травмы и характеристиками переломов (таблица 6). Мы обнаружили, что переломы ключицы, фиксированные реконструктивными пластинами диаметром 3,5 мм, с большей вероятностью могут привести к отказу оборудования из-за пластической деформации, в то время как конструкции 2,7 мм с большей вероятностью не выйдут из строя из-за поломки пластины, но это не достигло статистической значимости (9). 0284 p значение = 0,173 и 0,368; соответственно) (таблица 7). У четырех пациентов (3,9%) в нашем исследовании развилась инфекция, и только у 1 случая глубокой инфекции была проведена ревизионная операция.

Полноразмерный стол

Дискуссия

В этом исследовании изучается влияние демографических данных пациентов, механизма повреждения и характеристик конструкции пластины на частоту повторных операций, консолидацию и частоту осложнений после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов середины диафиза ключицы. Наши результаты показали, что частота повторных операций по всем причинам составляет 17,6%, при этом выступ пластины является наиболее частой причиной повторной операции (61,1%). Это похоже на результаты, опубликованные в недавнем исследовании Leroux et al. [5], изучая частоту и связанные с ней факторы риска повторных операций после ORIF переломов средней части ключицы. Авторы обнаружили, что из 1350 пациентов почти каждый четвертый (24,6%) подвергался последующей операции на ключице в течение 2 лет после индексной операции, при этом наиболее часто повторная операция выполнялась для изолированного удаления имплантата (18,8%) [5]. Кроме того, результаты исследования Канадского общества ортопедов-травматологов (COTS) показали, что 8% переломов ключицы, леченных открытой репозицией и внутренней фиксацией, потребуют процедуры удаления имплантата в течение 1 года после первоначальной процедуры [4].

Необходимость удаления пластины часто возникает из-за выступающей пластины и плохого косметического эффекта из-за подкожного положения ключицы [6]. Мы не обнаружили статистически значимой разницы между пластинами 2,7 и 3,5 мм в частоте повторных операций, а также не было никакой разницы между пластинами 2,7 и 3,5 мм в частоте послеоперационной боли или онемения через 6 недель после операции. Наши результаты аналогичны тем, о которых сообщили Galdi et al. [11], которые исследовали, приведет ли использование реконструктивной пластины с более низким профилем 2,7 мм к лучшим клиническим результатам и более низкой частоте удаления по сравнению с реконструктивной пластиной 3,5 мм для ORIF переломов ключицы OTA/AO типа B. Авторы сообщили, что использование более тонких пластин 2,7 мм обеспечило более высокие показатели косметической приемлемости, но не продемонстрировало статистически значимой разницы в частоте повторных операций по удалению пластин по сравнению с пластинами 3,5 мм [11].

Сообщаемый нами общий уровень несращения 2,9% сопоставим с ранее опубликованными исследованиями. Зловодски и др. показали 2,5% несращений в систематическом обзоре 635 переломов ключицы, леченных оперативно [12]. Также в недавнем метаанализе McKee et al. определили частоту несращения 1,4% переломов ключицы ORIF [13]. Мы не обнаружили связи между несращением и возрастом, полом, курением, уровнем энергии травмы, классификацией перелома, временем до операции или конструктивными характеристиками. Леру и др. обнаружили, что как женский пол, так и высокий балл сопутствующих заболеваний (группа свернутого совокупного диагноза) увеличивали вероятность несращения в их большой когорте [5].

Кроме того, переломы ключицы, фиксированные с помощью реконструктивных пластин 3,5 мм, с большей вероятностью проявляли пластическую деформацию, тогда как конструкции с пластинами 2,7 мм, использующие реконструктивные пластины, с большей вероятностью разрушались из-за поломки пластины. Эти результаты согласуются с предыдущими клиническими исследованиями, которые продемонстрировали восприимчивость реконструктивных пластин диаметром 3,5 и 2,7 мм к пластической деформации при использовании для внутренней фиксации переломов средней части ключицы с открытой репозицией [14,15,16,17]. При этом у нас уровень зараженности был 3,9%, из которых только в 1 случае потребовалась ревизионная операция по поводу глубокой инфекции. Этот показатель был сопоставим с доступной литературой, где уровень послеоперационной инфекции колеблется от 2,6 до 10% [5, 7].

Основным ограничением нашего исследования является ретроспективный дизайн. Несмотря на сообщения о большом количестве хирургически леченных переломов ключицы, мы не смогли обнаружить существенной разницы между типами пластин в отношении частоты сращений, необходимости повторной хирургической операции, частоты удаления пластин и частоты отторжения имплантата. Будущие исследования с большим размером выборки могут обнаружить эти различия, если они есть.

Это ретроспективное исследование продемонстрировало общую частоту повторных операций в 17,6% для переломов середины диафиза ключицы, леченных внутренней фиксацией открытой репозиции с использованием пластин 2,7 и 3,5 мм. Наличие симптомов (боль и онемение) в области хирургического вмешательства ассоциировалось с повышенным риском повторной операции. Хотя частота сращений и послеоперационные осложнения не были связаны с типом используемой пластины, для дальнейшего изучения этих результатов необходимы будущие исследования с большим размером выборки.

Ссылки

1. Постаккини Ф., Гумина С., Де Сантис П., Альбо Ф. (2002) Эпидемиология переломов ключицы. J Shoulder Elbow Surg Am Shoulder Elbow Surg [et al] 11(5):452–456

   Статья Google ученый

2. Ван дер Мейден О.А., Гаскилл Т.Р., Миллетт П.Дж. (2012) Лечение переломов ключицы: обзор современных концепций. J Shoulder Elbow Surg Am Shoulder Elbow Surg [et al] 21(3):423–429. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.08.053

   Артикул Google ученый

3. Robinson CM (1998)Переломы ключицы у взрослых: эпидемиология и классификация. J Bone Joint Surg Br 80(3):476–484

   Артикул пабмед КАС Google ученый

4. Canadian Orthopaedic Trauma S (2007) Неоперативное лечение по сравнению с фиксацией пластиной при переломах средней части ключицы со смещением. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. J Bone Joint Surg Am 89(1): 1–10. https://doi.org/10.2106/jbjs.f.00020

   Артикул Google ученый

5. Leroux T, Wasserstein D, Henry P, Khoshbin A, Dwyer T, Ogilvie-Harris D, Mahomed N, Veillette C (2014) Частота и факторы риска повторных операций после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов средней части ключицы: популяционное исследование в Онтарио, Канада. J Bone Joint Surg Am 96 (13): 1119–1125. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00607

   Артикул пабмед Google ученый

6. VanBeek C, Boselli KJ, Cadet ER, Ahmad CS, Levine WN (2011) Предварительно контурная пластина переломов ключицы: снижение осложнений, связанных с оборудованием? Clin Orthop Relat Res 469 (12): 3337–3343. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1868-0

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

7. «>

   Wijdicks FJ, Van der Meijden OA, Millett PJ, Verleisdonk EJ, Houwert RM (2012) Систематический обзор осложнений фиксации пластинами переломов ключицы. Arch Orthop Trauma Surg 132 (5): 617–625. https://doi.org/10.1007/s00402-011-1456-5

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

8. Марш Дж.Л., Слонго Т.Ф., Агел Дж., Бродерик Дж.С., Криви В., ДеКостер Т.А., Прокуски Л., Сиркин М.С., Зиран Б., Хенли Б., Одидж Л. (2007) Сборник классификации переломов и вывихов — 2007: Ортопедическая травматологическая ассоциация Комитет по классификации, базе данных и результатам. J Orthop Trauma 21 (10 Suppl): S1–133

   Артикул пабмед КАС Google ученый

9. Mangram AJ (2001) Краткий обзор рекомендаций CDC 1999 г. по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дж. Чемотер 13 (1): 35–39. https://doi.org/10.1179/joc.2001.13.supplement-2.35

   Артикул пабмед Google ученый

10. Yeap JS, Lim JW, Vergis M, Au Yeung PS, Chiu CK, Singh H (2006) Профилактические антибиотики в ортопедической хирургии: рекомендации и практика. Med J Малайзия 61 (2): 181–188

    ПабМед КАС Google ученый

11. Galdi B, Yoon RS, Choung EW, Reilly MC, Sirkin M, Smith WR, Liporace FA (2013) Передненижняя пластина 2,7 мм против 3,5 мм при переломах ключицы AO/OTA типа B: сравнительная когорта клинических результатов исследование. J Ортопедическая травма 27: 121–125. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3182693f32

    Артикул пабмед Google ученый

12. Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD, Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working G (2005) Лечение острых переломов средней части ключицы: систематический обзор 2144 переломов: от имени Evidence-Based Orthopaedic Рабочая группа по травмам. J Orthop Trauma 19(7):504–507

    Статья пабмед Google ученый

13. McKee RC, Whelan DB, Schemitsch EH, McKee MD (2012)Оперативное и консервативное лечение переломов средней части ключицы со смещением: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. J Bone Joint Surg Am 94(8):675–684. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01364

    Артикул пабмед Google ученый

14. Collinge C, Devinney S, Herscovici D, DiPasquale T, Sanders R (2006) Фиксация передне-нижней пластиной переломов средней трети и несращений ключицы. J Ортопедическая травма 20: 680–686. https://doi.org/10.1097/01.bot.0000249434.57571.29

    Артикул пабмед Google ученый

15. Drosdowech DS, Manwell SEE, Ferreira LM, Goel DP, Faber KJ, Johnson JA (2011)Биомеханический анализ фиксации переломов средней трети ключицы. J Ортопедическая травма 25: 39–43. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181d8893a

    Артикул пабмед Google ученый

16. Eden L, Doht S, Frey SP, Ziegler D, Stoyhe J, Fehske K, Blunk T, Meffert RH (2012) Биомеханическое сравнение блокирующей компрессионной пластины верхней передней части ключицы с пластинами для реконструкции с семью и десятью отверстиями в средней части ключицы стабилизация перелома. Инт Ортоп 36: 2537–2543. https://doi.org/10.1007/s00264-012-1671-x

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

17. Gilde AK, Jones CB, Sietsema DL, Hoffmann MF (2014) Влияет ли тип пластины на клинические результаты и удаление имплантата при переломах средней ключицы, фиксированных передненижними пластинами диаметром 2,7 мм? Ретроспективное когортное исследование. J Orthop Surg Рез. 9(1):1–7. https://doi.org/10.1186/s13018-014-0055-x

    Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Вклад авторов

MMA, AC, KA: Сбор данных, анализ и подготовка рукописи; АА: Анализ данных и подготовка рукописи; GB, RR, EJH: Подготовка рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Для этого типа исследования формальное согласие не требуется. Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета и 1964 Хельсинкская декларация и ее более поздние поправки или сопоставимые этические стандарты. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение ортопедической хирургии, Университет Макгилла, 1650 Cedar Ave, Montreal, QC, h4G 1A4, Canada

   Мохаммад М. Альзахрани, Халид Алхелайфи, Грегори Берри, Руди Реиндл и Эдвард Харви

2. Департамент ортопедической хирургии, Имам Абдулрахман Бин Файсал Университет, Дамммам, Саудовская Аравия

   6. Дивизион 9000.

   .

   .

   .

   . 9000. 9000.

   . 9000. 9000. 9000.

   . 9000. 9000. 9000.

   . Дивизион 9000. 9000. 9000. 9000. 9000. 9000. 9000. Дивизион 9000. 9000. 9000. Дивизион 9000. 9000. 9000.

   6. Дивизион 9006. Дивизион06. Дивизион8.618. 8 9006. Ор. , Отделение ортопедической хирургии, Ортопедическая больница Аль-Рази, Кувейт, Кувейт

   Альджаррах Алейдан

3. Rocky Mountain Orthopedic Associates, Гранд-Джанкшен, Колорадо, США

   Adam Cota

4. Отделение ортопедической хирургии, Aspetar, Orthopedic and Sports Medicine Hospital, Доха, Катар

   Khalid Alkhelaifi

. для этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Мохаммад М.