Остеопороз у мужчин: Проблемы остеопороза у мужчин

Posted on by admin

Содержание

Проблемы остеопороза у мужчин

Остеопороз и остеопоретические переломы обычно рассматриваются, как патология, характерная для женщин в постменопаузе и пожилого возраста. Однако остеопороз нередко встречается и у мужчин [1–3]. Фактически 30% всех случаев остеопоретических переломов бедра, которыми страдает население планеты, происходят у лиц мужского пола [4] (табл. 1). Среди всех случаев остеопороза его частота у мужчин составляет 20%. Очевидно, поскольку остеопороз протекает без симптомов до момента перелома костей скелета, необходимо оценивать риск остеопороза не только у женщин, но и мужчин и при наличии факторов риска проводить активную профилактику и лечение.

 

Как у женщин, так и у мужчин масса кости достигает пика в возрасте около 20 лет [5]. Пиковая костная масса зависит от многих факторов, включая наследственность, питание, стиль жизни, внешнесредовые воздействия. Недостаточное питание и особенно низкое потребление кальция в детском и подростковом возрасте относится к числу очень важных причин развития остеопороза в зрелом возрасте как у женщин, так и у мужчин [6].

Мужчины имеют более длительные и «мощные» кости, в целом масса костной ткани у мужчин выше, чем у женщин. В то же время толщина и число костных трабекул женщин и мужчин примерно одинаковы, поэтому с поправкой на объем кости они имеют примерно одинаковую пиковую костную массу [7,8].

И у женщин, и у мужчин возрастная потеря костной ткани начинается после 50 лет [5]. Однако у мужчин наблюдается бимодальное распределение встречаемости остеопороза (рис. 1), поскольку до 50 лет остеопороз у мужчин (как правило, вторичный) развивается значительно чаще, чем у женщин. Например, у мужчин острый гипогонадизм (обычно – результат орхиэктомии по поводу рака предстательной железы) вызывает быструю потерю костной массы в любом возрасте.

 

Рис. 1. Распределение частоты случаев остеопороза в зависимости от возраста мужчин и женщин

Остеопороз выявляется примерно у 4–6% мужчин в возрасте старше 50 лет, а остеопения значительно чаще – в 33–47% случаев [1]. Поскольку у мужчин костная масса все же выше, чем у женщин, частота остеопоретических переломов начинает нарастать примерно на 10 лет позже [10], после 75 лет. Учитывая более низкую общую продолжительность жизни у мужчин, чем у женщин, вклад остеопороза в заболеваемость не столь заметен, как у женщин. Однако с учетом прогнозируемого увеличения продолжительности жизни (по крайней мере, в развитых странах) предполагается существенное увеличение частоты остеопоретических переломов у мужчин в течение ближайшего десятилетия (табл. 1) [1].

Следует особо подчеркнуть, что последствия переломов бедренной кости у мужчин существенно тяжелее, чем у женщин, как в отношении ближайшего, так и отдаленного прогноза. Например, имеются данные, что госпитальная смертность после переломов бедра у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин [7], а общая летальность в течение первого года после перелома составляет 30–50%, в то время как у женщин около 20% [11]. Увеличение смертности связано со многими причинами, и в первую очередь с более высокой частотой сопутствующих заболеваний [12].

Кроме того, более половины мужчин, перенесших переломы бедра, существенно инвалидизированы в связи с сильными болями и нуждаются в помощи при передвижении [13].

Факторы риска

Хотя основной причиной остеопороза у мужчин является пожилой возраст и генетические факторы, у 30–60% его развитие связано со вторичными факторами риска (табл. 2). Только примерно у 40% мужчин, несмотря на интенсивное обследование, не удается обнаружить хотя бы одного фактора риска [3,19].

 

Глюкокортикоиды

Среди них одно из ведущих мест занимает глюкокортикоидная терапия, с которой связан каждый 1 из 6 случаев остеопороза у мужчин [17]. Поскольку риск развитие остеопороза на фоне лечения глюкокортикоидами у мужчин особенно высок, практически все пациенты должны обязательно получать антиостеопоретическую терапию, если они принимают эти препараты в дозе более 5 мг/день в течение более 6 мес. [18]. Оптимальным методом лечения глюкокортикоидного остепороза у мужчин является применение препаратов кальция и витамина D в сочетании с бисфосфонатами [7].

Среди них одно из ведущих мест занимает глюкокортикоидная терапия, с которой связан каждый 1 из 6 случаев остеопороза у мужчин [17]. Поскольку риск развитие остеопороза на фоне лечения глюкокортикоидами у мужчин особенно высок, практически все пациенты должны обязательно получать антиостеопоретическую терапию, если они принимают эти препараты в дозе более 5 мг/день в течение более 6 мес. [18]. Оптимальным методом лечения глюкокортикоидного остепороза у мужчин является применение препаратов кальция и витамина D в сочетании с бисфосфонатами [7].

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты, особенно фенитоин и фенобарбитал, оказывают многообразные негативные эффекты на костный метаболизм [19]. Например, антиконвульсанты усиливают метаболизм витамина D и 25–гидроксивитамина D в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению абсорбции кальция в кишечнике. Мужчины, принимающие антиконвульсанты, должны обязательно получать препараты кальция и витамина D, а при существенном снижении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) – бисфосфонаты.

Низкий уровень половых гормонов

Андрогены необходимы для достижения пиковой костной массы и поддержания костной массы в течение жизни. У мужчин молодого возраста с гипогонадизмом наблюдается четкая корреляция между снижением уровня тестостерона и МПКТ, а заместительная терапия тестостероном приводит к увеличению костной массы [20]. С возрастом уровень тестостерона прогрессивно (но плавно) снижается. Вероятно, именно поэтому у пожилых мужчин четкой корреляции между уровнем тестотерона и МПКТ (в отличие от молодых) не прослеживается [21]. Более того, назначение тестостерона пожилым мужчинам противопоказано, так как приводит к тяжелым побочным эффектам, в первую очередь увеличивает риск рака предстательной железы.

Интересно, что по данным ряда исследователей у мужчин снижение МПКТ более четко коррелирует со снижением уровня эстрадиола, чем тестостерона [21–23].

Однако каковы фармакологические перспективы применения эстрадиола у мужчин с остеопорозом, в настоящее время не ясно.

Курение и прием алкоголя

Курение и алкоголизм являются достоверными независимыми факторами риска остеопоретических переломов как у мужчин, так и у женщин [24]. Негативное влияние курения связано со снижением массы тела, уменьшением абсорбции кальция и уровня эстрадиола, а также прямым токсическим действием на костную ткань, и зависит от длительности и интенсивности курения. Алкоголь в умеренных дозах, напротив, оказывает «протективное» действие на костный метаболизм, но его избыточное применение приводит к потере костной массы [25]. Полагают, что в высоких дозах алкоголь напрямую подавляет активность остеобластов.

Кроме того, существуют другие многочисленные факторы риска развития остеопороза, при этом чем больше этих факторов выявляются одновременно, тем выше риск остеопоретических переломов у мужчин.

Диагностика остеопороза у мужчин

В отличие от женщин, у которых остеопороз нередко выявляется в процессе планового денситометрического обследования, у мужчин наличие остеопороза, как правило, становится очевидным только после развития переломов позвоночника или бедра. Это во многим связано с тем, что общепринятых на международном уровне рекомендаций, касающихся показаний к обследованию мужчин в отношении выявления остеопороза, до сих пор не разработано.

В то же время существуют рекомендации авторитетных экспертов [7,26], по мнению которых проводить диагностику остеопороза у мужчин следует по следующим показаниям:

– Возраст старше 70 лет;

– Наличие любых нетравматических переломов в анамнезе;

– Выявление рентгенологических признаков остеопении при рентгенологическом исследовании;

– Длительный прием глюкокортикоидов;

– Гипогонадизм;

– Гиперпаратиреоз;

– Наличие других очевидных факторов, приводящих к нарушению костного метаболизма.

Очевидно, что скорейшее внедрение в клиническую практику этих рекомендаций представляется чрезвычайно важным для снижения риска развития осложнений остеопороза у мужчин.

Для диагностики остеопороза следует использовать метод биэнергетической рентгеновской денситометрии (DEXA). Хотя рекомендации ВОЗ, касающиеся денситометрических критериев остеопороза, разработаны для женщин, полагают, что снижение МПКТ ниже 2–2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы ассоциируется с существенным увеличением риска переломов у мужчин (в той же степени, как и у женщин) и диктует необходимость назначения антиостеопоретической терапии [6]. Следует особо подчеркнуть, что решение вопроса о целесообразности лечения должно базироваться не только на данных денситометрии, но и оценке других факторов риска остеопоретических переломов (табл. 2) [3,6,7,16].

У пациентов с остеопорозом (на основании денситометрии) необходимо попытаться идентифицировать причины остеопороза. Общепринятые методы рутинного обследования мужчин с остеопорозом суммированы в таблице 3.

 

Лечение

Общие принципы профилактики и лечения остеопороза у мужчин суммированы в таблице 4.

Общие принципы профилактики и лечения остеопороза у мужчин суммированы в таблице 4.

 

Несомненное значение имеют рекомендации, касающиеся необходимости регулярных физических упражнений, отказа от курения и приема алкоголя. Например, по данным недавнего контролируемого исследования у пожилых мужчин регулярные физические упражнения приводят к снижению риска случайных потерь равновесия (а следовательно, возможности переломов) на 25% [6] (уровень доказательности С).

Однако краеугольным камнем лечения остеопороза у мужчин (как и у женщин) несомненно, является назначение препаратов кальция и витамина D в адекватных дозах. Это особенно важно, поскольку по данным эпидемиологических исследований только около половины мужчин потребляют адекватное количество кальция с пищей [6]. Кроме того, у мужчин пожилого возраста наблюдается существенное нарушение биосинтеза витамина D в коже, снижение потребления витамина D с пищей и его желудочно–кишечная абсорбция. Особый интерес представляют препараты, содержащие в своем составе как соли кальция, так и витамин D. Среди представленных на фармацевтическом рынке России препаратов одними из наиболее адекватных лекарственных форм являются Кальций–Д3 фармацевтической компании «Никомед» (Кальций–Д3 Никомед), содержащий в своем составе 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D в виде жевательных таблеток с апельсиновым вкусом и Кальций–Д3 Никомед Форте, содержащий 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D в виде жевательных таблеток с лимонным вкусом. Прием 1–2 таблеток препарата обеспечивает суточную потребность организма в кальции и витамине D. Согласно мнению экспертов Национального Общества по остеопорозу (США) для профилактики и лечения остеопороза у лиц мужского пола, особенно в возрасте старше 70 лет, необходимо назначение витамина D в дозе 400–800 МЕ/сут. Кальций–Д3 Никомед Форте полностью соответствует мировым стандартам лечения остеопороза.

Адекватным методом лечения пациентов с достоверным остеопорозом является назначение бисфосфонатов. Единственным бисфосфонатом, который разрешен к применению при остеопорозе у мужчин, является алендронат [28] (уровень доказательности А). У мужчин, получающих глюкокортикоиды, наряду с алендронатом возможно применение ризедроната, однако этот препарат, к сожалению, пока не зарегистрирован в России [29]. Недавно для лечения остеопороза у мужчин (и у женщин в постменопаузе) стали применять рекомбинантный паратиреоидный гормон – терипаратид, обладающий анаболической активностью [30].

Пациентам, которые нуждаются в назначении диуретиков (из–за наличия сопутствующих заболеваний) целесообразно назначение тиазидов, которые снижают потерю кальция с мочой. Установлено, что их длительное применение (в течение 10 лет) ассоциируется со снижением частоты переломов бедра [31].

Таким образом, остеопороз у мужчин представляет важную медицинскую проблему, не менее значимую по негативному воздействию на состояние здоровья населения пашей планеты, чем остеопороз у женщин. Фактически остеопороз у мужчин можно рассматривать, как наиболее частую форму вторичного остеопороза. Активная диагностика, выявление вторичных причин, профилактика и лечение являются важной задачей современной медицины.

 

Литература:

1. Bilezikian JP. Osteoporosis in men. J Clin Endocnnol Metab 1999;84:3431–4.

2. Seeman E. Osteoporosis in men. Osteoporos hit 1999;(9 suopl 2): S97–S110,

3. Orwoll ES. Osteoporosis in men. Endocnnol Metab Clin North Am 1998;27:349–67.

4. Cooper C, Campion G, Melton LJ 3d. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection. Osteoporos Int 1992;2:285–9.

5. Gilsanz V. Accumulation of bone mass during childhood and adolescence. In: Orwoll ES, ed. Osteoporosis in men. San Diego, Calif.: Academic, 1999:65–85.

6. Klibanski A, Campbell–Adams L, Bassford T, Biair SN, Boden SD, Dickersin K, et al. NIH consensus development conference statement: Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. March 27–29, 2000. Accessed December 11, 2002 at: www. consensus.nih. gov/cons/111/111_statement.htm.

7. Amin S, Felson DT. Osteoporosis in men. Rheum Dis Clin North Am 2001:27:19–47.

8. Beck TJ, Ruff CB, Scott WW Jr, Plato CC, Tobin JD, Quan CA. Sex differences in geometry of the femoral neck with aging: a structural analysis of bone mineral data. Calcif Tissue Int 1992;50:24–9.

9. Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr, Lindsay RL, Wahner HW, Dunn WL, et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S. adults from NHANESIII.J Bone Miner Res 1997:12:1761–8.

10. Cooper C, Melton LJ 3d. Epidemiology of Osteoporosis. Trends Endocrinol Metab 1992;3;224–9.

11. Forsen L, Sogaard AJ, Mever HE, Edna T, Kopjar B. Survival after hip fracture: short– and long–term excess mortality according to age and gender. Osteoporos Int 1999;10:73–8.

12. Poor G. Atkinson EJ, O’Fallon WM, Melton JL 3d. Determinants of reduced survival following hip fractures in men. Clin Orthop 1995; 319:260–5.

13. Sernbo !, Johnell O. Consequences of a hip fracture: a prospective study over 1 year. Osteoporos Int 1993;3:148–53.

14. Jensen JS, BaggerJ. Long–term social prognosis after hip fractures. Acta Orthop Scand 1982:53:97–101. 1 5.

15. Kelepouris N, Harper KD, Gannon F, Kaplan FS, Haddad JG. Severe Osteoporosis in men. Ann Intern Med 1995;123:452–60.

16. Harper KD, Weber Tj. Secondary Osteoporosis: diagnostic considerations. Endocrinol Metab Clin North Am 1998:27:325–48.

17. Seernan E, Melton LJ 3d, O’Fallon WM, Riggs BL. Risk factors for spinal Osteoporosis in men. Am J Med 1983;75:977–S3.

18. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid–induced Osteoporosis. 2001 Update. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Glucocorticoid–lnduced Osteoporosis. Arthritis Rheum 2001;44:1496–503.

19. Orwoll ES, Klein RF. Osteoporosis in men. Endocr Rev 1995;16:87–116.

20. Finkelstein JS, Klibanski A. Neer RM, Doppelt SH, Rosenthal Dl, Segre GV, etal. Increases in bone density during treatment of men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab 1989;69:776–83.

21. Amin S, Zhang Y, Sawin CT, Evans SR, Hannan MT, Kiel DP, et al. Association of hypogonadism and estradiol levels with bone mineral density in elderly men from the Framingham study. Ann Intern Med 2000;133:951–63.

22. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ 3d. A unitary model for involutional Osteoporosis: estrogen deficiency causes both type I and type II Osteoporosis in postmenopausal women and contributes to bone loss in aging men. J Bone Miner Res 1998;13:763–73.

23. Greendale GA, Edelstein S, Barrett–Connor E. Endogenous sex steroids and bone mineral density in older women and men: the Rancho Bernardo Study. J Bone Miner Res 1997;12:1833–43.

24. Anderson FH, Cooper C. Hip and vertebral fractures. In: Orwoll ES, ed. Osteoporosis in men. San Diego, Calif.: Academic, 1999: 29–49.

25.Klein RF. Alcohol. In: Orwoll ES, ed. Osteoporosis in men. Sar. Diego, Calif.: Academic, 1999:437–61.

26. Orwoll E. Assessing bone density in men. J Bone Miner Res 2000;15:1867–70.

27.Bonnick SL. Bone densitometry in clinical practice: application and interpretation. Totowa, N.J.: Humana, 1998.

28. Orwoll E, Ettinger M, Weiss S, Miller P, Kendler D, Graham J, et al. Alendronate for the treatment of Osteoporosis in men. N Engl J Med 2000;343:604–10.

29. Wallach S, Cohen S, Reid DM, Hughes RA, Hosking DJ, Laan RF, et al. Effects of risedronate treatment on bone density and vertebral fracture in patients on corticosteroid therapy. Calcif Tissue Int. 2000:67:277–85.

30. Orwoll ES, Scheele WH, Paul S, Adami S, Syversen U, Diez–Perez A, et al. The effect of tenparatide [human parathyroid hormone (1–34)1 therapy on bone density in men with Osteoporosis. J Bone Miner Res 2003:18:9–17.

31. LaCroix AZ, Ott SM, Ichikawa L, Scholes D, Barlow WE. Low–dose hydrochlorothiazide and preservation of bone mineral density in older adults: a randomized, double–blind, placebo–controlled trial. Ann Intern Med 2000;l33:516–26.

32. Kannus P, Parkkari J. Nierrii S, Pasanen M. Palvanen M, Jarvinen M, et ai. Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector. N Engl J Med 2000;343:1506–13.

Остеопороз у мужчин – проблема, недооцененная клинической медициной uMEDp

Ведение мужчин с остеопорозом может представлять еще более сложную задачу, чем ведение женщин. Это обусловлено, в частности, тем, что остеопороз у мужчин считается редкой патологией, и отсутствие настороженности приводит к тому, что многие пациенты остаются без лечения. Кроме того, медикаментозное лечение данной категории больных характеризуется низкой комплаентностью. В статье рассмотрены факторы риска развития остеопороза у мужчин, особенности его диагностики, основные группы препаратов, применяемых у этой категории больных: бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота), деносумаб и терипаратид. Подчеркивается, что лечение любыми антиостеопоротическими препаратами мужчин, так же как и женщин, необходимо сопровождать приемом препаратов кальция и витамина D. 

Таблица 1. Факторы риска развития остеопороза и переломов костей у мужчин

Таблица 2. Причины развития вторичного остеопороза у мужчин

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением качества костной ткани. Это приводит к хрупкости скелета и повышенному риску переломов.

Остеопороз поражает все кости, однако чаще всего переломы происходят в позвонках, дистальном отделе предплечья и проксимальном отделе бедренной кости [1]. Отмечаются также переломы ребер, плеча и голени [2].

Остеопороз не является источником боли, однако перелом вследствие остеопороза может стать причиной интенсивной боли, инвалидизации и даже смерти [1]. В России каждую минуту происходит семь переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом проксимального отдела бедра [3]. Одна из трех женщин и один из пяти мужчин, достигших возраста 50 лет, до конца жизни перенесут хотя бы один остеопоротический перелом. Примерно у 50% перенесших один остеопоротический перелом произойдет повторный перелом, и после каждого нового перелома риск последующего растет экспоненциально [4, 5].

Остеопороз у мужчин

Считается, что остеопороз – исключительно женская болезнь, поэтому она не представляет серь­езной опасности для мужчин. Однако это представление противоречит научным данным. Спектр остеопоротических переломов у мужчин не отличается от такового у женщин. Уже в 2000 г. в мире среди мужчин зафиксировано 490 тыс. переломов проксимального отдела бедренной кости (30,1% всех переломов этой локализации), 554 тыс. переломов позвонков (39,1% всех переломов позвонков), 3,5 млн низкоэнергетических переломов (38,7% всех случаев низкоэнергетических переломов) [6]. В последние годы отмечено, что остеопороз и остеопоротические переломы у мужчин становятся все более значимой проблемой здравоохранения, по­скольку частота указанных переломов среди мужчин увеличивается быстрее, чем среди женщин [7].

Переломы позвонков у мужчин выявляются практически с той же частотой, что и у женщин. Многоцентровое эпидемиологическое исследование EVOS, в ходе которого изучалась частота остеопоротических переломов позвонков в разных странах Европы, продемонстрировало, что их распространенность в России составляет 10,3% у мужчин и 12,7% у женщин в возрастной категории старше 50 лет [8]. В ряде исследований, проведенных в России и других странах Европы, показано преобладание частоты переломов проксимального отдела бедренной кости у мужчин моложе 65 лет. Так, в России, Польше и Венгрии у мужчин от 50 до 64 лет таковая была выше, чем у женщин. В возрастной группе 65–74 года показатель выравнивался, а после 75 лет частота новых случаев переломов у женщин превышала таковую у мужчин в два раза и более [8–10].

Установлено, что у мужчин 50 лет и старше риск перенести остеопоротический перелом в течение оставшейся жизни составляет 27%, что выше риска развития рака предстательной железы (11,3%) [11, 12].

Физиология костной ткани

Низкая частота остеопороза и переломов у мужчин по сравнению с женщинами объясняется несколькими причинами. У мальчиков и юношей формируются такие структурные характеристики костной ткани, благодаря которым их кости становятся более крепкими. В частности, пубертатный период у мальчиков продолжается дольше, чем у девочек. Это приводит к формированию более крупных костей. У мужчин в отличие от женщин трабекулы толще. При одинаковой толщине кортикального слоя у мужчин менее выражены его порозность и эндокортикальное ремоделирование. Кроме того, у мужчин менее интенсивно костное ремоделирование в связи с отсутствием сопоставимого с женским снижения уровня половых гормонов, являющегося причиной пост­менопаузального остеопороза. Потеря костной массы у мужчин происходит линейно и постепенно в течение десятилетий. Одним из следствий этого является то, что у женщин с остеопорозом происходит перфорация трабекул, у мужчин – их истончение. Определенную роль в меньшей частоте переломов играет более высокая мышечная масса, обусловленная анаболическим эффектом андрогенов на скелетные мышцы [13].

Особенности инструментальной диагностики

Диагностика остеопороза у мужчин старше 50 лет строится на тех же принципах, что и у женщин в период постменопаузы: для определения высокого риска переломов используется Т-критерий в стандартных отклонениях (СО). Он показывает, насколько минеральная плотность костной ткани (МПК) исследуемого ниже таковой в определенной референсной популяции. Рабочая группа международной конференции по остеопорозу у мужчин (Генуя, 2010) рекомендовала использовать в качестве референсной популяции женщин в возрасте от 20 до 29 лет, поскольку ассоциация между величиной МПК и риском переломов у мужчин и женщин идентична [13]. Т-критерий -1,0 СО и выше считается нормой, от -1,0 до -2,5 СО диагностируется остеопения, -2,5 СО и ниже – остеопороз.

У мужчин старше 50 лет для диагностики остеопороза используется Z-критерий. Если он составляет -2,0 СО и ниже, регистрируется уменьшение МПК ниже возрастной нормы. Постановка диагноза в данной возрастной группе основывается на клинической картине, и помимо констатации низкой МПК требуется указание на перенесенный низкоэнергетический перелом.

Российская ассоциация по остеопорозу на основе рекомендаций Международного общества клинической денситометрии рекомендует проводить денситометрию всем мужчинам старше 70 лет. На это исследование следует направлять всех мужчин старше 50 лет при наличии факторов риска остеопороза и переломов костей (табл. 1) [14].

Диагностика

Ведущими факторами, влияющими на хрупкость костей у мужчин, являются генетическая предрасположенность, снижение уровня половых гормонов и болезни, приводящие к развитию вторичного остеопороза [15]. С клинической точки зрения это означает, что у мужчин с подозрением на остеопороз необходимо исследовать уровень тестостерона, а также искать возможные причины развития вторичного остеопороза, на который, по некоторым данным, может приходиться до 40% всех случаев заболевания [16]. Причины развития вторичного остеопороза у мужчин приведены в табл. 2 [17]. Из них три основные – злоупотребление алкоголем, гиперкортицизм (эндогенный или экзогенный, чаще на фоне приема глюкокортико­стероидов) и гипогонадизм.

Рекомендуемое лабораторное исследование направлено на выявление причин вторичного остеопороза: общий клинический анализ крови, кальций и фосфор крови, общий белок сыворотки, трансаминазы, креатинин и клиренс креатинина, щелочная фосфатаза, тестостерон (общий, свободный), уровень витамина D [18]. Дополнительно могут потребоваться тиреотропный и паратиреоидный гормоны, электрофорез белков крови, антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе (для диагностики целиакии), суточная кальциурия, свободный кортизол мочи.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению остеопороза у мужчин, следует обратить внимание на вторичную природу остеопороза и постараться устранить его причину. Коррекция основного заболевания может привести к повышению МПК и, возможно, к снижению риска переломов.

Чтобы доказать эффективность лекарственного препарата при лечении остеопороза, необходимо продемонстрировать не только положительную динамику маркеров костного обмена и показателей денситометрии, но и снижение риска остеопоротических переломов. Эффективность препаратов для лечения остеопороза сначала исследуется в группах женщин с низкой костной массой в крупных и длительных многоцентровых исследованиях. Число лекарственных средств с доказанной эффективностью у мужчин с остеопорозом существенно ниже, чем у женщин. У мужчин сложнее провести столь крупные испытания из-за меньшего числа больных. Однако в этом нет необходимости. У мужчин применяются те же препараты, что и у женщин при постменопаузальном остеопорозе, при условии, что суррогатные маркеры (маркеры костного метаболизма и МПК) при лечении тем же препаратом, что и женщин, ведут себя однонаправленно. Это позволяет предположить, что и конечные клинические точки (число переломов) будут сопо­ставимы (так называемое исследование эквивалентности).

Для лечения остеопороза у мужчин зарегистрированы бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота), деносумаб и терипаратид [19].

Бисфосфонаты – химические вещества, имеющие тропность к костной ткани и подавляющие функцию остеокластов. Таким образом, они обладают антирезорбтивным действием. Первым препаратом, одобренным для лечения остеопороза у мужчин, стал алендронат. Его эффективность сопоставима с эффективностью при постменопаузальном остеопорозе. МПК в области позвоночника за два года увеличилась на 5,3% (выше, чем в группе плацебо), в шейке бедра – на 2,6%. Выполненные через два года рент­генограммы позвоночника выявили новые компрессионные переломы позвонков всего у 0,8% мужчин (против 7,1% в группе плацебо). Алендронат применялся в дозе 70 мг раз в неделю.

Аналогичные данные получены при лечении остеопороза у мужчин ризедронатом (35 мг раз в неделю).

Эффективность золедроновой кислоты (5 мг внутривенно раз в год) у мужчин с остеопорозом изучалась в сравнении с эффективностью алендроната. Частота переломов позвонков в группе золедроновой кислоты была ниже, чем в группе алендроната. Однако полученные данные были статистически незначимы. Другое исследование показало, что применение золедроновой кислоты у мужчин, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, снижает риск не только переломов, но и смерти.

Деносумаб – человеческое моноклональное антитело, являющееся высоко специфичным ингибитором лиганда рецептора активатора ядерного фактора каппа В (Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa-B Ligand – RANKL) – последний относится к мощным цитокинам костной резорбции. Связываясь с высоким аффинитетом и специфичностью с RANKL, деносумаб имитирует действие остеопротегерина – эндогенного ингибитора RANKL. Это предупреждает его взаимодействие с рецептором RANK на остеокластах. Таким образом деносумаб предотвращает образование, активацию и выживание остеокластов (антирезорбтивные свойства). Как следствие, выраженное и стойкое снижение маркеров костной резорбции, повышение МПК и снижение риска переломов.

Эффективность деносумаба при остеопорозе у мужчин доказана в исследовании фазы III ADAMO. В него было включено 242 пациента с низкой костной массой: Т-критерий от -2,0 до -3,5 СО в шейке бедра или позвоночнике либо от -1,0 до -3,5 СО при наличии в анамнезе низкоэнергетических переломов. Сравнивали эффективность применения деносумаба в течение 12 месяцев в стандартной дозе 60 мг (подкожно один раз в шесть месяцев) и плацебо. К концу наблюдения на фоне терапии деносумабом отмечен прирост МПК в позвоночнике (первичная конечная точка) на 5,7%, в группе плацебо – на 0,9%. В других участках скелета также зарегистрирована статистически значимая разница между группами. В частности, в дистальной трети предплечья МПК увеличилась на 0,9% (-0,3% в группе плацебо). Заметный прирост МПК отмечался уже через шесть месяцев. Повышение МПК не зависело от уровня тестостерона, величины Т-критерия или десятилетнего абсолютного риска перелома, возраста, индекса массы тела и факта перенесенного ранее перелома. Лечение способствовало существенному и стойкому снижению уровня маркера костной резорбции С-телопептида: достигнутый результат сохранялся на шестой и 12-й месяц [20]. Исследование было продолжено еще на 12 месяцев [21], в течение которых отмечался прогрессивный рост МПК. К концу второго года наблюдалось повышение МПК на 8% в позвоночнике и 3,4% в общем показателе бедра и шейке бедра. Деносумаб хорошо переносился мужчинами. Его профиль безопасности не отличался от такового у женщин.

Терипаратид – костноанаболический препарат, представляющий собой последовательность из 34 аминокислотных остатков паратиреоидного гормона [19]. При коротком подкожном введении 2 мкг в день оказывает стимулирующее действие на остеобласты.

В исследовании у мужчин с низкой костной массой применение терипаратида в течение 11 месяцев способствовало приросту МПК в позвоночнике на 5,9%, шейке бедра на 1,5%, независимо от функции половых желез. Через 18 месяцев после окончания лечения отмечено значимое снижение риска переломов позвонков средней и тяжелой степени (1,1 против 6,8% в группе плацебо, р

Терапия с использованием терипаратида должна проводиться в течение 24 месяцев, после чего пациента необходимо перевести на антирезорбтивный препарат [19].

Лечение любыми антиостеопоротическими препаратами мужчин, так же как и женщин, необходимо сопровождать приемом препаратов кальция и витамина D. Доза зависит от уровня 25(ОН)D в сыворотке крови, а также мощности антирезорбтивного препарата (чем мощнее, тем выше должна быть доза витамина D) [22].

Заключение

Ведение мужчин с остеопорозом может представлять еще более сложную задачу, чем ведение женщин. Сформировавшееся отношение к мужскому остеопорозу как к редкой патологии и отсутствие настороженности приводят к тому, что многие пациенты остаются без лечения. Кроме того, медикаментозное лечение остеопороза характеризуется низкой комплаентностью, особенно среди мужчин. Таким пациентам важна немедикаментозная терапия: отказ от вредных привычек, правильное питание и выполнение физических упражнений, направленных на снижение риска падений и переломов.

Остеопороз | Клиническая ревматологическая больница №25

Остеопороз | Клиническая ревматологическая больница №25

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета.  Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

  • перелом лучевой кости в «типичном месте»
  • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
  • компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

  • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
  • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

  • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
  • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
  • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
  • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
  • Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза. 

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь…

Основные направления профилактики остеопороза:

  1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
  2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
  3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
  4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Найти:

Доступная среда

Единый портал

Внимание!
Правила приема передач для пациентов (в строго указанные часы):

понедельник-пятница: с 16:00 до 19:00;суббота-воскресенье: с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 19:00Передачи принимаются в целлофановом пакете. На пакете с передачей должно быть указано ФИО пациента, которому она предназначается, отделение, № палаты, дата.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)

Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25»

Телефон отделения платных услуг
670-30-80
пн-пт с 09:00 до 17:00

Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с 09:30 до 14:00
пятница с 09:30 до 13:00.
Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг

Объявление!

Специалистам

Отделения

Наши услуги

Мы лечим

Своевременное обращение к ревматологу способствует более быстрому снижению активности заболевания, снижает вероятность развития осложнений и увеличивает возможность сохранения трудоспособности.

Вы спрашивали…

Версия для слабовидящих

Стационар

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных. Подробнее…

Администрация Губернатора Санкт-Петербурга проводит комплексный опрос бизнес сообщества в целях оценки условий ведения бизнеса в Санкт-Петербурге и определения направлений совершенствования работы исполнительных органов власти. Подробнее…

Диагностика

Услуги

В Клинической ревматологической больнице №25 вы можете получить медицинскую помощь на платной основе Подробнее…

Остеопороз у мужчин | NIH Остеопороз и связанные с ним заболевания костей Национальный ресурсный центр

Остеопороз — это заболевание, вызывающее ослабление скелета и разрушение костей. Он представляет серьезную угрозу для миллионов мужчин в Соединенных Штатах.

  • Кость на протяжении всей жизни
  • Первичный и вторичный остеопороз
  • Как диагностируется остеопороз у мужчин?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Как предотвратить остеопороз?
  • Для информации

Несмотря на эти убедительные цифры, опросы показывают, что большинство американских мужчин считают остеопороз исключительно «женской болезнью». Более того, среди мужчин, образ жизни которых подвергает их повышенному риску, лишь немногие осознают, что болезнь представляет собой серьезную угрозу их мобильности и независимости.

Остеопороз называют «молчаливой болезнью», поскольку он протекает бессимптомно, пока не произойдет перелом. У мужчин он развивается реже, чем у женщин, потому что мужчины имеют более крупный скелет, их потеря костной массы начинается позже и прогрессирует медленнее, и у них нет периода быстрой гормональной перестройки и потери костной массы. Однако в последние несколько лет проблема остеопороза у мужчин была признана важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в свете оценок того, что число мужчин старше 70 лет будет продолжать расти по мере увеличения продолжительности жизни.

Кость на протяжении всей жизни

Кость постоянно меняется, то есть старая кость удаляется и заменяется новой костью. В детстве кости образуется больше, чем удаляется, поэтому скелет увеличивается как в размерах, так и в силе. У большинства людей пик костной массы приходится на третье десятилетие жизни. К этому возрасту у мужчин обычно накапливается больше костной массы, чем у женщин. После этого количество кости в скелете обычно начинает медленно уменьшаться, поскольку удаление старой кости превышает образование новой кости.

Мужчины в возрасте пятидесяти лет не испытывают такой быстрой потери костной массы, как женщины в годы после менопаузы. Однако к 65 или 70 годам мужчины и женщины теряют костную массу с одинаковой скоростью, а усвоение кальция, необходимого питательного вещества для здоровья костей на протяжении всей жизни, снижается у обоих полов. Чрезмерная потеря костной массы приводит к тому, что кость становится хрупкой и с большей вероятностью ломается.

Переломы в результате остеопороза чаще всего возникают в области бедра, позвоночника и запястья и могут привести к необратимой инвалидности. Особенно опасны переломы шейки бедра. Возможно, из-за того, что такие переломы, как правило, происходят в более старшем возрасте у мужчин, чем у женщин, мужчины, перенесшие перелом бедра, чаще, чем женщины, умирают от осложнений.

Первичный и вторичный остеопороз

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный. В случаях первичного остеопороза состояние либо вызвано возрастной потерей костной массы (иногда называемой старческим остеопорозом ), либо причина неизвестна ( идиопатический остеопороз ). Термин идиопатический остеопороз обычно используется только для мужчин моложе 70 лет; у пожилых мужчин причиной считается возрастная потеря костной массы.

Большинство мужчин с остеопорозом имеют по крайней мере одну (иногда более одной) вторичную причину. В случаях вторичного остеопороза потеря костной массы вызвана определенным образом жизни, заболеваниями или приемом лекарств. Некоторые из наиболее распространенных причин вторичного остеопороза у мужчин включают воздействие глюкокортикоидных препаратов, гипогонадизм (низкий уровень тестостерона), злоупотребление алкоголем, курение, желудочно-кишечные заболевания, гиперкальциурию и иммобилизацию.

 

Некоторые причины остеопороза у мужчин

  • Глюкокортикоидные препараты.
  • Другие иммунодепрессанты.
  • Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.
  • Муковисцидоз.
  • Желудочно-кишечные заболевания.
  • Гиперкальциурия.
  • Противосудорожные препараты.
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Иммобилизация.
  • Несовершенный остеогенез.
  • Гомоцистинурия.
  • Неопластическая болезнь.
  • Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.
  • Системный мастоцитоз.

 

Глюкокортикоидные препараты:  Глюкокортикоиды — это стероидные препараты, используемые для лечения таких заболеваний, как астма и ревматоидный артрит. Потеря костной массы является очень распространенным побочным эффектом этих препаратов. Потеря костной массы, вызываемая этими лекарствами, может быть связана с их прямым воздействием на кости, мышечной слабостью или неподвижностью, снижением всасывания кальция в кишечнике, снижением уровня тестостерона или, что наиболее вероятно, комбинацией этих факторов.

При постоянном применении глюкокортикоидных препаратов костная масса часто быстро и непрерывно снижается, при этом большая часть потери костной массы приходится на ребра и позвонки. Поэтому люди, принимающие эти лекарства, должны поговорить со своим врачом о проведении теста минеральной плотности костей. Мужчинам также следует проверять уровень тестостерона, так как глюкокортикоиды часто снижают уровень тестостерона в крови.

План лечения для сведения к минимуму потери костной массы при длительной терапии глюкокортикоидами может включать использование минимальной эффективной дозы и прекращение приема препарата или введение его через кожу, если это возможно. Адекватное потребление кальция и витамина D важно, так как эти питательные вещества помогают уменьшить воздействие глюкокортикоидов на кости. Другие возможные методы лечения включают заместительную терапию тестостероном и лекарства от остеопороза.

Гипогонадизм: Гипогонадизм относится к аномально низким уровням половых гормонов. Хорошо известно, что потеря эстрогена вызывает остеопороз у женщин. У мужчин снижение уровня половых гормонов также может вызывать остеопороз.

Хотя снижение уровня тестостерона с возрастом является естественным, не должно быть резкого падения уровня этого гормона, сравнимого с падением уровня эстрогена у женщин в период менопаузы. Однако лекарства, такие как глюкокортикоиды (обсуждаемые выше), лечение рака (особенно рака предстательной железы) и многие другие факторы могут влиять на уровень тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь предотвратить или замедлить потерю костной массы. Его успех зависит от таких факторов, как возраст и длительность снижения уровня тестостерона. Кроме того, пока неясно, как долго продлится положительный эффект замены тестостерона. Поэтому врачи обычно лечат остеопороз напрямую, используя препараты, разрешенные для этой цели.

Исследования показывают, что дефицит эстрогена также может быть причиной остеопороза у мужчин. Например, у мужчин с гипогонадизмом низкий уровень эстрогена, что может играть роль в потере костной массы. Остеопороз был обнаружен у некоторых мужчин с редкими нарушениями, связанными с эстрогеном. Поэтому роль эстрогена у мужчин активно исследуется.

Злоупотребление алкоголем:  Существует множество доказательств того, что злоупотребление алкоголем может снизить плотность костей и привести к увеличению частоты переломов. Низкая костная масса часто встречается у мужчин, обращающихся за медицинской помощью в связи со злоупотреблением алкоголем.

В случаях, когда потеря костной массы связана со злоупотреблением алкоголем, первая цель лечения — помочь пациенту прекратить или, по крайней мере, уменьшить потребление алкоголя. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, восстановится ли кость, утраченная в результате злоупотребления алкоголем, после прекращения употребления алкоголя или даже будет ли предотвращено дальнейшее повреждение. Однако ясно, что злоупотребление алкоголем вызывает много других проблем со здоровьем и социальных проблем, поэтому бросить курить — идеальный вариант. План лечения может также включать сбалансированную диету с большим количеством продуктов, богатых кальцием и витамином D, программу физических упражнений и отказ от курения.

Курение:  Потеря костной массы происходит быстрее, а частота переломов бедра и позвоночника выше среди курящих мужчин, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, как курение повреждает кости. Табак, никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут быть непосредственно токсичными для костей или препятствовать усвоению кальция и других питательных веществ, необходимых для здоровья костей. Идеальным подходом является отказ от курения, поскольку курение вредно во многих отношениях. Как и в случае с алкоголем, неизвестно, приводит ли отказ от курения к снижению скорости потери костной массы или к увеличению костной массы.

Желудочно-кишечные расстройства:  Некоторые питательные вещества, включая аминокислоты, кальций, магний, фосфор и витамины D и K, важны для здоровья костей. Заболевания желудка и кишечника могут привести к заболеванию костей, когда они нарушают всасывание этих питательных веществ. В таких случаях лечение потери костной массы может включать прием добавок для пополнения этих питательных веществ.

Гиперкальциурия:  Гиперкальциурия — это заболевание, при котором с мочой теряется слишком много кальция, что делает кальций недоступным для строительства костей. Пациенты с гиперкальциурией должны поговорить со своим врачом о проведении теста минеральной плотности костей (МПКТ) и, если плотность костей низкая, обсудить варианты лечения.

Иммобилизация:  Упражнения с весовой нагрузкой необходимы для поддержания здоровья костей. Без него плотность кости может быстро снизиться. Длительный постельный режим (после переломов, операций, травм спинного мозга или болезней) или иммобилизация какой-либо части тела часто приводит к значительной потере костной массы. Крайне важно возобновить физическую активность (например, ходьбу, бег трусцой и танцы) как можно скорее после периода длительного постельного режима. Если это невозможно, вам следует поработать со своим врачом, чтобы свести к минимуму другие факторы риска развития остеопороза.

Как диагностируется остеопороз у мужчин?

Остеопороз можно эффективно лечить, если он обнаружен до того, как произойдет значительная потеря костной массы. Медицинское обследование для диагностики остеопороза может включать полную историю болезни, рентген, анализы мочи и крови. Врач может также назначить тест на минеральную плотность костной ткани. Этот тест может выявить остеопороз, определить риск переломов (сломанных костей) и оценить вашу реакцию на лечение остеопороза. Наиболее широко известный тест BMD называется центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или центральным тестом DXA. Это безболезненно — немного похоже на рентген, но с гораздо меньшим воздействием радиации. Он может измерять плотность кости в области бедра и позвоночника.

У женщин все чаще диагностируют остеопороз или низкую костную массу с помощью теста МПК, часто в среднем возрасте, когда врачи начинают наблюдать за признаками потери костной массы. Однако у мужчин диагноз часто не ставится до тех пор, пока не произойдет перелом или мужчина не пожалуется на боль в спине и не обратится к врачу. Поэтому для мужчин особенно важно информировать своих врачей о факторах риска развития остеопороза, потери роста или изменения осанки, перелома или внезапной боли в спине.

 

Каковы факторы риска для мужчин?

Несколько факторов риска связаны с остеопорозом у мужчин:

  • Хронические заболевания, которые поражают почки, легкие, желудок и кишечник или изменяют уровень гормонов
  • Регулярное употребление некоторых лекарств, таких как глюкокортикоиды
  • Недиагностированный низкий уровень полового гормона тестостерона
  • Нездоровый образ жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция и недостаточные физические нагрузки
  • Возраст. Чем вы старше, тем больше ваш риск.
  • Гонка. Белые мужчины подвергаются особенно высокому риску, но все мужчины могут заболеть этим заболеванием.

 

Какие виды лечения доступны?

Если у мужчины диагностирован остеопороз, его врач может назначить одно из лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения этого заболевания. План лечения также, вероятно, будет включать рекомендации по питанию, физическим упражнениям и образу жизни для предотвращения потери костной массы, перечисленные в конце этого информационного бюллетеня.

Если потеря костной массы вызвана применением глюкокортикоидов, врач может назначить лекарство, одобренное для профилактики или лечения вызванного глюкокортикоидами остеопороза, контролировать плотность костной ткани и уровень тестостерона и предложить использовать минимальную эффективную дозу глюкокортикоидов.

Другие возможные подходы к профилактике или лечению включают добавки кальция и/или витамина D и регулярную физическую активность.

Если остеопороз является результатом другого состояния (например, дефицита тестостерона) или воздействия некоторых других лекарств, врач может разработать план лечения для устранения основной причины.

Как предотвратить остеопороз?

Исследований остеопороза у мужчин было меньше, чем у женщин. Тем не менее, эксперты сходятся во мнении, что все люди должны предпринять следующие шаги для сохранения здоровья своих костей:

  • Избегайте курения, уменьшите потребление алкоголя и увеличьте уровень физической активности.
  • Обеспечьте ежедневное потребление кальция, соответствующее вашему возрасту.
  • Обеспечить адекватное потребление витамина D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 600 МЕ (международных единиц) в день до 70 лет. Мужчинам старше 70 лет следует увеличить потребление до 800 МЕ в день (см. таблицу ниже). Количество витамина D, содержащегося в 1 литре обогащенного молока и большинстве поливитаминов, составляет 400 МЕ.
  • Регулярно выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, при которых кости и мышцы работают против силы тяжести. Это может включать ходьбу, бег трусцой, игры с ракеткой, подъем по лестнице и командные виды спорта. Упражнения с сопротивлением, такие как поднятие тяжестей и использование силовых тренажеров, также важны. Врач должен оценить программу упражнений любого, у кого уже диагностирован остеопороз, чтобы определить, нужно ли сократить скручивающие движения и ударные нагрузки, такие как те, которые используются в гольфе, теннисе или баскетболе.
  • Обсудите со своим врачом использование лекарств, вызывающих потерю костной массы, таких как глюкокортикоиды.
  • Распознайте и обратитесь за лечением любых основных заболеваний, влияющих на здоровье костей.
Рекомендуемое потребление кальция и витамина D
Группа этапов жизни Кальций мг/день Витамин D (МЕ/день)
Источник: Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, Национальная академия наук, 2010 г.
Младенцы от 0 до 6 месяцев 200 400
Младенцы от 6 до 12 месяцев 260 400
от 1 до 3 лет 700 600
от 4 до 8 лет 1000 600
от 9 до 13 лет 1 300 600
от 14 до 18 лет 1 300 600
от 19 до 30 лет 1000 600
от 31 до 50 лет 1000 600
мужчины в возрасте от 51 до 70 лет 1000 600
женщины в возрасте от 51 до 70 лет 1 200 600
70 лет 1 200 800
от 14 до 18 лет, беременные/кормящие 1 300 600
от 19 до 50 лет, беременные/кормящие 1000 600

Для информации

В этой публикации содержится информация о лекарствах, используемых для лечения обсуждаемого здесь состояния здоровья. Когда эта публикация была разработана, мы включили самую последнюю (точную) доступную информацию. Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновлений и по любым вопросам о любых лекарствах, которые вы принимаете, обращайтесь по номеру

Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
. Бесплатный номер: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda .gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите сайт Drugs@FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs@FDA — это доступный для поиска каталог лекарственных препаратов, одобренных FDA.

Паб. № 18-7885-E

Остеопороз у мужчин: обзор – PMC

1. Галлберг Б., Джонелл О., Канис Дж.А. Мировые прогнозы перелома шейки бедра. Остеопорос Инт. 1997; 7: 407–413. [PubMed] [Google Scholar]

2. Эррера А., Феррандес Л., Гил Э., Мартинес А.А., Морено А.С. Эпидемиология перелома бедра в Испании. Инт Ортоп. 2006; 30:11–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Jiang HX, Majumdar SR, Dick DA, Moreau M, Raso J, Otto DD, Johnston DW. Разработка и первоначальная валидация шкалы риска для прогнозирования внутрибольничной и годовой смертности у пациентов с переломами шейки бедра. Джей Боун Шахтер Рез. 2005;20:494–500. [PubMed] [Google Scholar]

4. Chang KP, Center JR, Nguyen TV, Eisman JA. Частота переломов бедра и других остеопоротических переломов у пожилых мужчин и женщин: Эпидемиологическое исследование остеопороза Даббо. Джей Боун Шахтер Рез. 2004; 19: 532–536. [PubMed] [Google Scholar]

5. O’Neill TW, Felsenberg D, Varlow J, Cooper C, Kanis JA, Silman AJ. Распространенность деформации позвоночника у мужчин и женщин в Европе: Европейское исследование остеопороза позвоночника. Джей Боун Шахтер Рез. 1996; 11:1010–1018. [PubMed] [Академия Google]

6. Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М., Мелтон Л.Дж. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 гг. Джей Боун Шахтер Рез. 1992; 7: 221–227. [PubMed] [Google Scholar]

7. Seeman E, Bianchi G, Khosla S, Kanis JA, Orwoll E. Хрупкость костей у мужчин – где мы? Остеопорос Инт. 2006; 17: 1577–1583. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ross PD. Клинические последствия переломов позвонков. Am J Med. 1997;103:30С–42С; обсуждение 42С-43С. [PubMed] [Академия Google]

9. Невитт М.С., Эттингер Б., Блэк Д.М., Стоун К., Джамал С.А., Энсруд К., Сегал М., Генант Х.К., Каммингс С.Р. Связь рентгенологически обнаруженных переломов позвонков с болью в спине и функцией: проспективное исследование. Энн Интерн Мед. 1998; 128: 793–800. [PubMed] [Google Scholar]

10. Wan H, Sengupta M, Velkoff VA, DeBarros KA. Бюро переписи населения США, Текущие отчеты о населении, P23-209, 65+ в США: 2005 г. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2005 г. Доступно по адресу: http://www.census.gov/prod/2006pubs/p23-209..pdf. [Google Scholar]

11. Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза; 2010. Доступно по адресу: http://www.nof.org/sites/default/files/pdfs/NOF_Clinicians_Guide2008.pdf. [Google Scholar]

12. Международный фонд остеопороза. Факты и статистические данные об остеопорозе и его воздействии, опубликованные 9 января 2011 г. Доступно по адресу: http://www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html.

13. Kanis JA, Johnell A, Oden A, De Laet C, Mellstroms D. Эпидемиология остеопороза и переломов у мужчин. Кальциф ткани Int. 2004; 75: 90–99. [PubMed] [Google Scholar]

14. Goerlich FJ, Pinilla R. Esperanza de vida en España a lo largo del siglo XX. Мадрид: Fundación BBVA; 2006. [Google Scholar]

15. Instituto Nacional de Estadística. Cifras de población y censos demográficos, процитировано 10 января 2011 г. Доступно по адресу: http://www.ine.es/inebmenu/mnu_cifraspob.htm.

16. Seeman E. Рост костной массы и размеров – расовые и гендерные различия в минеральной плотности костей более очевидны, чем на самом деле? J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 1414–1419. [PubMed] [Google Scholar]

17. Seeman E. Половой диморфизм в размерах, плотности и силе скелета. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 4576–4584. [PubMed] [Google Scholar]

18. Fink HA, Ewing SK, Ensrud KE, Barrett-Connor E, Taylor BC, Cauley JA, Orwoll ES. Ассоциация дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:3908–3915. [PubMed] [Google Scholar]

19. Симан Э. Рост и возрастные причины хрупкости костей у мужчин. Кальциф ткани Int. 2004; 75: 100–109. [PubMed] [Google Scholar]

20. Patsch JM, Kohler T, Berzlanovich A, Muschitz C, Bieglmayr C, Roschger P, Resch H, Pietschmann P. Микроструктура трабекулярной кости и локальная экспрессия генов в биоптатах гребня подвздошной кости у мужчин с идиопатическим остеопороз. Джей Боун Шахтер Рез. 2011; 26:1584–1592. [PubMed] [Google Scholar]

21. Szulc P, Delmans PD. Биохимические маркеры костного метаболизма у мужчин. Кальциф ткани Int. 2001;69: 229–234. [PubMed] [Google Scholar]

22. Khosla S, Riggs BL, Atkinson EJ, Oberg AL, McDaniel JM, Holets M, Peterson JM, Melton LJ 3rd. Влияние пола и возраста на микроструктуру кости в ультрадистальном отделе лучевой кости: популяционная неинвазивная оценка in vivo. Джей Боун Шахтер Рез. 2006; 21: 124–131. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

23. Seeman E. Патогенез ломкости костей у женщин и мужчин. Ланцет. 2002; 359:1841–1850. [PubMed] [Google Scholar]

24. Riggs BL, Melton LJ, Robb RA, Camp JJ, Atkinson EJ, McDaniel L, Amin S, Rouleau PA, Khosla S. Популяционная оценка скорости потери костной массы при множественных участки скелета: доказательства значительной потери трабекулярной кости у молодых взрослых женщин и мужчин. Джей Боун Шахтер Рез. 2008; 23: 205–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Ламберт Дж.К., Заиди М., Механик Дж.И. Мужской остеопороз: эпидемиология и патогенез старения костей. Curr Osteoporos Rep. 2011; 9: 229–236. [PubMed] [Google Scholar]

26. Хосла С. Роль гормональных изменений в патогенезе остеопороза у мужчин. Кальциф ткани Int. 2004; 75: 110–113. [PubMed] [Google Scholar]

27. Орволл Э.С. Остеопороз у мужчин. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1998; 27: 349–367. [PubMed] [Google Scholar]

28. Smith EP, Boyd J, Frank GR, Takahashi H, Cohen RM, Specker B, Williams TC, Lubahn DB, Korach KS. Резистентность к эстрогенам, вызванная мутацией гена рецептора эстрогена у мужчин. N Engl J Med. 1994;331:1056–1061. [PubMed] [Google Scholar]

29. Билезикян Дж. П., Моришима А., Белл Дж., Грумбах М. М. Увеличение костной массы в результате терапии эстрогенами у мужчины с дефицитом ароматазы. N Engl J Med. 1998; 339: 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

30. Кавано Х., Сато Т., Ямада Т., Мацумото Т., Секине К., Ватанабэ Т., Накамура Т., Фукуда Т., Йошимура К., Йошизава Т. и др. Подавляющая функция рецептора андрогена при резорбции кости. Proc Natl Acad Sci USA. 2003; 100:9416–9421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Ледер Б.З., Леблан К.М., Шенфельд Д.А., Истелл Р., Финкельштейн Дж.С. Дифференциальные эффекты андрогенов и эстрогенов на обмен костной ткани у здоровых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]

32. Khosla S, Melton LJ, Atkinson EJ, O’Fallon WM, Klee GG, Riggs BL. Взаимосвязь уровней половых стероидов в сыворотке крови и маркеров обмена костной ткани с минеральной плотностью костей у мужчин и женщин: ключевая роль биодоступного эстрогена. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 2266–2274. [PubMed] [Академия Google]

33. Crave JC, Lejeune H, Brébant C, Baret C, Pugeat M. Дифференциальные эффекты инсулина и инсулиноподобного фактора роста I на выработку стероидсвязывающих глобулинов плазмы клетками, полученными из гепатобластомы человека (Hep G2). J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 1283–1289. [PubMed] [Google Scholar]

34. Эйсман Дж. А. Генетика остеопороза. В: Favus MJ, редактор. Букварь по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество исследований костей и минералов; 2006. С. 300–306. [Академия Google]

35. Амин С., Нельсон Д.Т. Остеопороз у мужчин. Реум Дис Клин Норт Ам. 2001; 27:19–47. [PubMed] [Google Scholar]

36. Abbasi AA, Rudman D, Wilson CR, Drinka PJ, Basu SN, Mattson DE, Richardson TJ. Наблюдения за жителями дома престарелых с переломом бедра в анамнезе. Am J Med Sci. 1995; 310: 229–234. [PubMed] [Google Scholar]

37. Meier C, Nguyen TV, Handelsman DJ, Schindler C, Kushnir MM, Rockwood AL, Meikle AW, Center JR, Eisman JA, Seibel MJ. Эндогенные половые гормоны и риск переломов у пожилых мужчин. Эпидемиологическое исследование остеопороза Даббо. Arch Intern Med. 2008; 168:47–54. [PubMed] [Академия Google]

38. Шульц П., Муньос Ф., Клаустрат Б., Гарнеро П., Маршан Ф., Дюбёф Ф., Дельмас П.Д. Биодоступный эстрадиол может быть важной детерминантой остеопороза у мужчин: исследование MINOS. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 192–199. [PubMed] [Google Scholar]

39. Барретт-Коннор Э., Мюллер Дж. Э., фон Мюлен Д. Г., Лафлин Г. А., Шнайдер Д. Л., Сарторис Д. Д. Низкий уровень эстрадиола связан с переломами позвонков у пожилых мужчин, но не у женщин: исследование Rancho Bernardo. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:219–223. [PubMed] [Google Scholar]

40. Belgorosky A, Guercio G, Pepe C, Saraco N, Rivarola MA. Генетический и клинический спектр дефицита ароматазы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Горм Рез. 2009; 72: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]

41. Morishima A, Grumbach MM, Simpson ER, Fisher C, Qin K. Дефицит ароматазы у братьев и сестер мужского и женского пола, вызванный новой мутацией и физиологической ролью эстрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 3689–3698. [PubMed] [Академия Google]

42. Патерлинк М., Боонен С., Кросс Х.С., Ламберг-Аллардт С. Витамин D и хронические заболевания, связанные с недостаточностью кальция: возникающая глобальная проблема общественного здравоохранения. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2009; 6: 2585–2607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Американское общество исследований костей и минералов. Раздаточный материал по остеопорозу о здоровье. Доступно по адресу: http://www.asbmr.org/Education/Resources.aspx.

44. Ортега Р.М., Андрес П., Редондо М.Р., Самора М.Дж., Лопес-Собалер А.М., Энсинас-Сотильос А. Диетическая оценка группы пожилых испанцев. Int J Food Sci Nutr. 1995;46:137–144. [PubMed] [Google Scholar]

45. Vaqueiro M, Baré M, Anton E, Andreu E, Moya A, Sampere R, Villar E, Gimeno C. [Гиповитаминоз D, связанный с низким воздействием солнца у населения старше 64 лет ] Med Clin (Barc) 2007;129:287–291. [PubMed] [Google Scholar]

46. van der Wielen RP, Löwik MR, van den Berg H, de Groot LC, Haller J, Moreiras O, van Staveren WA. Концентрация витамина D в сыворотке у пожилых людей в Европе. Ланцет. 1995; 346: 207–210. [PubMed] [Академия Google]

47. Vaqueiro M, Baré ML, Anton E, Andreu E, Gimeno C. [Оценочная оценка точки отсечения витамина D у населения старше 64 лет] Med Clin (Barc) 2006;127:648 –650. [PubMed] [Google Scholar]

48. Looker AC, Mussolino ME. 25-гидроксивитамин D в сыворотке и риск перелома бедра у пожилых белых взрослых в США. Джей Боун Шахтер Рез. 2008; 23: 143–150. [PubMed] [Google Scholar]

49. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357: 266–281. [PubMed] [Академия Google]

50. Эбелинг PR. Остеопороз у мужчин. N Engl J Med. 2008; 358:1474–1482. [PubMed] [Google Scholar]

51. Богунович Л., Ким А.Д., Бимер Б.С., Нгуен Дж., Лейн Дж.М. Гиповитаминоз D у пациентов, которым предстоит ортопедическая операция: одноцентровый анализ. J Bone Joint Surg (Am) 2010; 92: 2300–2304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Rosen CJ. Клиническая практика. Недостаточность витамина D. N Engl J Med. 2011; 364: 248–254. [PubMed] [Google Scholar]

53. Мойнуддин М.М., Джеймсон К.А., Сиддалл Х.Е., Сэйер А.А., Мартин Х. Дж., Робинсон С., Купер С., Деннисон Э.М. Курение сигарет, вес при рождении и остеопороз во взрослом возрасте: результаты когортного исследования в Хартфордшире. Open Rheumatol J. 2008; 2:33–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Гонсалес-Реймерс Э., Альвиса-Негрин Дж., Сантолария-Фернандес Ф., Рос-Виламайо Р., Мартин-Гонсалес М.С., Эрнандес-Бетанкор I, Гарсия-Вальдекасас-Кампело Э., Гонсалес-Диас А. Прогноз остеопении в хронические алкоголики. Алкоголь. 2011;45:227–238. [PubMed] [Google Scholar]

55. Shimizu Y, Sakai A, Menuki K, Mori T, Isse T, Oyama T, Kawamoto T, Nakamura T. Уменьшение костеобразования при алкогольной остеопении связано с повышенной экспрессией p21 в клетки костного мозга у мышей с нарушением альдегиддегидрогеназы 2. Кость. 2011;48:1075–1086. [PubMed] [Академия Google]

56. Лобо Э., Дюфуй С., Маркос Г., Кетглас Б., Саз П., Гуаллар Э., Лобо А., ZARADEMP Рабочая группа. Существует ли связь между низким и умеренным потреблением алкоголя и риском ухудшения когнитивных функций? Am J Эпидемиол. 2010; 172: 708–716. [PubMed] [Google Scholar]

57. Rapuri PB, Gallagher JC, Kinyamu HK, Ryschon KL. Потребление кофеина увеличивает скорость потери костной массы у пожилых женщин и взаимодействует с генотипами рецепторов витамина D. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 694–700. [PubMed] [Академия Google]

58. Адлер Р.А., Гастингс Ф.В., Отков В.И. Пороги лечения остеопороза у мужчин, получающих андрогенную депривацию: Т-показатель по сравнению с FRAX. Остопороз Интерн. 2010;21:647–653. [PubMed] [Google Scholar]

59. Schousboe JT, Taylor B, Fink HA, Kane RL, Cummings SR, Orwoll ES, Melton LJ 3rd, Bauer DC, Ensrud KE. Экономическая эффективность костной денситометрии с последующим лечением остеопороза у пожилых мужчин. ДЖАМА. 2007; 298: 629–637. [PubMed] [Google Scholar]

60. Biver E, Chopin F, Coiffier G, Brentano TF, Bouvard B, Garnero P, Cortet B. Маркеры костного обмена для оценки остеопоротического статуса? Систематический обзор их диагностической ценности при остеопорозе на исходном уровне. Совместная кость позвоночника. 2012;79: 20–25. [PubMed] [Google Scholar]

61. Selby PL, Davies M, Adams JE. Переламывают ли мужчины и женщины кости при одинаковой плотности костей? Остеопорос Инт. 2000; 11: 153–157. [PubMed] [Google Scholar]

62. Lunt M, Felsenberg D, Reeve J, Benevolenskaya L, Cannata J, Dequeker J, Dodenhof C, Falch JA, Masaryk P, Pols HA, et al. Изменение плотности костей и его влияние на риск деформации позвоночника у мужчин и женщин изучалось в тринадцати европейских центрах: исследование EVOS. Джей Боун Шахтер Рез. 1997; 12:1883–189.4. [PubMed] [Google Scholar]

63. Нгуен Т., Самбрук П., Келли П., Джонс Г., Лорд С., Фройнд Дж., Эйсман Дж. Прогноз остеопоротических переломов по постуральной нестабильности и плотности кости. БМЖ. 1993; 307:1111–1115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Melton LJ, Atkinson EJ, O’Connor MK, O’Fallon WM, Riggs BL. Плотность костей и риск переломов у мужчин. Джей Боун Шахтер Рез. 1998; 13:1915–1923. [PubMed] [Google Scholar]

65. De Laet CE, Van Hout BA, Burger H, Weel AE, Hofman A, Pols HA. Предсказание перелома шейки бедра у пожилых мужчин и женщин: проверка в Роттердамском исследовании. Джей Боун Шахтер Рез. 1998;13:1587–1593. [PubMed] [Google Scholar]

66. van der Klift M, De Laet CE, McCloskey EV, Hofman A, Pols HA. Частота переломов позвонков у мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Джей Боун Шахтер Рез. 2002; 17:1051–1056. [PubMed] [Google Scholar]

67. Johnell O, Kanis JA, Oden A, Johansson H, De Laet C, Delmas P, Eisman JA, Fujiwara S, Kroger H, Mellstrom D, et al. Прогностическое значение BMD для переломов шейки бедра и других переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 2005; 20:1185–1194. [PubMed] [Академия Google]

68. Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, Hofman A, Uitterlinden AG, van Leeuwen JP, Pols HA. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость. 2004; 34: 195–202. [PubMed] [Google Scholar]

69. Johnell O, Kanis JA, Gullberg B. Смертность, заболеваемость и оценка риска переломов при остеопорозе у мужчин. Кальциф ткани Int. 2001; 69: 182–4. [PubMed] [Google Scholar]

70. Drake MT, Murad MH, Mauck KF, Lane MA, Undavalli C, Elraiyah T, Stuart LM, Prasad C, Shahrour A, Mullan RJ, et al. Клинический обзор. Факторы риска переломов, связанных с низкой костной массой, у мужчин: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97: 1861–1870. [PubMed] [Google Scholar]

71. Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP, Drake MT, Eastell R, Orwoll ES, Finkelstein JS; Эндокринное общество. Остеопороз у мужчин: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 1802–1822. [PubMed] [Google Scholar]

72. Всемирная организация здравоохранения. Инструмент ВОЗ для оценки риска переломов. Доступно по адресу: http://www.shef.ac.uk/FRAX.

73. Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, McCloskey E. FRAX и оценка вероятности переломов у мужчин и женщин из Великобритании. Остеопороз Интерн. 2008;19: 385–397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Эттингер Б., Блэк Д.М., Доусон-Хьюз Б., Прессман А.Р., Мелтон Л.Дж. 3-й. Обновлены показатели частоты переломов для американской версии FRAX. Остеопорос Инт. 2012;21:25–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Kanis JA, Johansson H, Oden A, Dawson-Hughes B, Melton LJ 3rd, McCloskey EV. Последствия пересмотра FRAX для США. Остеопороз Интерн. 2010;21:35–40. [PubMed] [Google Scholar]

76. Azagra R, Roca G, Encabo G, Prieto D, Aguyé A, Zwart M, Güell S, Puchol N, Gene E, Casado E, et al. Прогнозирование абсолютного риска переломов из-за малоберцовой кости через 10 лет в испанской популяции: валидация инструмента WHO FRAX ™ в Испании. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2011;12:30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Lee TC, McHugh PE, O’Brien FJ, O’Mahoney D, Taylor D, Bruzzi M, Rackard SM, Kennedy OD, Mahony NJ, Harrison N, et al. Кость на всю жизнь: остеопороз, ремоделирование костей и компьютерное моделирование. В: Prendergast PJ, McHugh PE, редакторы. Темы биомеханической инженерии. Дублин: Тринити-центр биоинженерии и Национальный центр биомедицинских инженерных наук; 2004. С. 58–93. [Google Scholar]

78. Боккаччо А., Вена П., Гастальди Д., Францозо Г., Пьетрабисса Р., Паппалеттер К. Анализ методом конечных элементов разрушения губчатой ​​кости в теле позвонка у здоровых людей и пациентов с остеопорозом. Proc Inst Mech Eng H. 2008; 222: 1023–1036. [PubMed] [Академия Google]

79. Zhang L, Yang G, Wu L, Yu B. Биомеханические эффекты аугментации позвонков при остеопорозе губчатыми костными гранулами или костным цементом на обработанные и соседние необработанные тела позвонков: оценка методом конечных элементов. Клин Биомех. 2010;25:166–172. [PubMed] [Google Scholar]

80. Macneil JA, Adachi JD, Goltzman D, Josse RG, Kovacs CS, Prior JC, Olszynski W, Davison KS, Kaiser SM. Прогнозирование разрушения с помощью 2D-моделирования методом конечных элементов. мед. инж. физ. 2012; 34: 478–484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Канеко М., Охниси И., Бесшо М., Мацумото Т., Охаси С., Тобита К., Накамура К. Прогноз прочности проксимального отдела бедренной кости с помощью количественного метода конечных элементов на основе компьютерной томографии – создание данных прогнозируемой прочности проксимального отдела бедренной кости в соответствии с возрастным диапазоном в нормальной популяции и анализом факторов риска перелома шейки бедра. J Bone Joint Surg Br. 2011; 93-B (Приложение II): 216 Proc. [PubMed] [Google Scholar]

82. Брайан Р., Наир П.Б., Тейлор М. Использование статистической модели всего бедра в крупномасштабном мультимодельном исследовании риска перелома шейки бедра. Дж. Биомех. 2009 г.;42:2171–2176. [PubMed] [Google Scholar]

83. Бесшо М., Ониши И., Мацумото Т., Охаши С., Мацуяма Дж., Тобита К., Канеко М., Накамура К. Прогноз прочности проксимального отдела бедренной кости с использованием нелинейного метода конечных элементов на основе КТ: Различия в прогнозируемой нагрузке на трещину и участке при изменении нагрузки и граничных условий. Кость. 2009; 45: 226–231. [PubMed] [Google Scholar]

84. Derikx LC, Vis R, Meinders T, Verdonschot N, Tanck E. Реализация асимметричной текучести в конкретных моделях конечных элементов улучшает прогнозирование переломов бедренной кости. Методы расчета Биомех Биомед Энгин. 2011;14:183–193. [PubMed] [Google Scholar]

85. Tellache M, Pithioux M, Chabrand P, Hochard C. Прогноз перелома шейки бедренной кости по анизотропным критериям текучести. Eur J Comp Мех. 2009; 18:33–41. [Google Scholar]

86. Амин С., Коппердал Д.Л., Мелтон Л.Дж. 3-й, Ахенбах С.Дж., Терно Т.М., Риггс Б.Л., Кивени Т.М., Хосла С. Связь оценок силы бедра методом конечно-элементного анализа с переломами у женщин и мужчин. Джей Боун Шахтер Рез. 2011;26:1593–1600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Keaveny TM, Hoffmann PF, Singh M, Palermo L, Bilezikian JP, Greenspan SL, Balck DM. Прочность бедренной кости и ее связь с кортикальными и трабекулярными изменениями после лечения паратгормоном, алендронатом и их комбинацией по оценке методом конечных элементов количественного КТ. Джей Боун Шахтер Рез. 2008; 23:1974–1982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. van Geel TA, van den Bergh JP, Dinant GJ, Geusens PP. Индивидуальное прогнозирование риска переломов. Зрелые. 2010;65:143–148. [PubMed] [Академия Google]

89. Ensrud KE, Lui LY, Taylor BC, Schousboe JT, Donaldson MG, Fink HA, Cauley JA, Hillier TA, Browner WS, et al. Сравнение моделей прогнозирования переломов у пожилых женщин: чем больше, тем лучше? Arch Intern Med. 2009;169:2087–2094. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Moayyeri A, Kaptoge S, Dalzell N, Bingham S, Luben RN, Wareham NJ, Reeve J, Khaw KT. QUS или DXA лучше подходят для прогнозирования 10-летнего абсолютного риска переломов? Джей Боун Шахтер Рез. 2009; 24:1319–1325. [PubMed] [Академия Google]

91. Langsetmo L, Leslie WD, Zhou W, Goltzman D, Kovacs CS, Prior J, Josse R, Olszynski WP, Davison KS, Anastassiades T, et al. Использование одной и той же справочной базы данных плотности костной ткани для мужчин и женщин обеспечивает более простую оценку риска переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 2010;25:2108–2114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Лопес Э. Дизайн и разработка модели для прогнозирования остеопоротических переломов. Нанесение на шейку бедра и поясничный отдел позвоночника. Сарагоса: Сарагосский университет; 2011. [Google Академия]

93. Leib ES, Lewiecki EM, Binkley N, Hamdy RS, Международное общество клинической денситометрии. Официальная позиция Международного общества клинической денситометрии. Джей Клин Денситом. 2004; 7:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

94. Brown JP, Josse RG. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде. CMAJ. 2002; 167:S1–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Gallagher JC, Riggs BL, Eisman J, Hamstra A, Arnaud SB, DeLuca HF. Всасывание кальция в кишечнике и метаболиты витамина D в сыворотке у здоровых людей и пациентов с остеопорозом: влияние возраста и диетического кальция. Джей Клин Инвест. 1979;64:729–736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Росс А.С., Тейлор С.Л., Яктин А.Л., Дель Валле Х.Б., редакторы. Диетические ссылки на потребление кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2011. Доступно по адресу: http://www.nap.edu. [Google Scholar]

97. Гуадалупе-Грау А., Фуэнтес Т., Герра Б., Кальбет Дж. А. Упражнения и костная масса у взрослых. Спорт Мед. 2009; 39: 439–468. [PubMed] [Google Scholar]

98. Майклссон К., Олофссон Х., Йенсевик К., Ларссон С., Маллмин Х., Берглунд Л., Вессби Б., Мелхус Х. Физическая активность в свободное время и риск переломов у мужчин. ПЛОС Мед. 2007;4:e199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99. Kukuljan S, Nowson CA, Bass SL, Sanders K, Nicholson GC, Seibel MJ, Salmon J, Daly RM. Влияние многокомпонентной программы упражнений и молока, обогащенного кальцием, витамином D3, на минеральную плотность костей у пожилых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Остеопорос Инт. 2009;20:1241–1251. [PubMed] [Google Scholar]

100. Kukuljan S, Nowson CA, Sanders K, Daly RM. Влияние упражнений с отягощениями и обогащенного молока на массу скелетных мышц, размер мышц и функциональные показатели у мужчин среднего и старшего возраста: 18-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Appl Physiol. 2009 г.;107:1864–1873. [PubMed] [Google Scholar]

101. Kukuljan S, Nowson CA, Sanders KM, Nicholson GC, Seibel MJ, Salmon J, Daly RM. Независимые и комбинированные эффекты кальция-витамина D3 и физических упражнений на структуру и прочность костей у пожилых мужчин: 18-месячное рандомизированное контролируемое исследование с факторным дизайном. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:955–963. [PubMed] [Google Scholar]

102. Tinetti ME. Клиническая практика. Профилактика падений у пожилых людей. N Engl J Med. 2003; 348:42–49. [PubMed] [Академия Google]

103. Фортински Р.Х., Яннуцци-Сучич М., Бейкер Д.И., Готтшалк М., Кинг М. Б., Браун С.Дж., Тинетти М.Э. Оценка риска падения и управление им в клинической практике: взгляды медицинских работников. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1522–1526. [PubMed] [Google Scholar]

104. Chou WC, Tinetti ME, King MB, Irwin K, Fortinsky RH. Восприятие врачами барьеров и факторов, способствующих интеграции оценки риска падения и управления им в практику. J Gen Intern Med. 2006; 21: 117–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Тинетти М.Е., Кумар С. Пациент, который падает: «Это всегда компромисс» JAMA. 2010; 303: 258–566. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

106. Body JJ, Bergmann P, Boonen S, Boutsen Y, Bruyere O, Devogelaer JP, Goemaere S, Hollevoet N, Kaufman JM, Milisen K, et al. Немедикаментозное лечение остеопороза: консенсус Бельгийского костного клуба. Остеопорос Инт. 2011;22:2769–2788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107. Kanis J, Bianchi G, Bilezikian JP, Kaufman JM, Khosla S, Orwoll E, Seeman E. На пути к диагностическому и терапевтическому консенсусу при мужском остеопорозе. Остеопорос Инт. 2011;22:2789–2798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

108. Orwoll E, Ettinger M, Weiss S, Miller P, Kendler D, Graham J, Adami S, Weber K, Lorenc R, Pietschmann P, et al. Алендронат для лечения остеопороза у мужчин. N Engl J Med. 2000;343:604–610. [PubMed] [Google Scholar]

109. Ringe JD, Farahmand P, Schacht E, Rozehnal A. Превосходство комбинированного лечения алендронатом и альфакальцидолом по сравнению с комбинацией алендроната и простого витамина D или только альфакальцидолом у мужчин в постменопаузе или у мужчин. остеопороз (испытание AAC) Rheumatol Int. 2007; 27: 425–434. [PubMed] [Академия Google]

110. Ringe JD, Faber H, Farahmand P, Dorst A. Эффективность ризедроната у мужчин с первичным и вторичным остеопорозом: результаты годичного исследования. Ревматол Интерн. 2006; 26: 427–431. [PubMed] [Google Scholar]

111. Boonen S, Orwoll ES, Wenderoth D, Stoner KJ, Eusebio R, Delmas PD. Прием ризедроната один раз в неделю у мужчин с остеопорозом: результаты двухлетнего плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Джей Боун Шахтер Рез. 2009; 24:719–725. [PubMed] [Google Scholar]

112. Orwoll ES, Binkley NC, Lewiecki EM, Gruntmanis U, Fries MA, Dasic G. Эффективность и безопасность ежемесячного приема ибандроната у мужчин с низкой плотностью костей. Кость. 2010;46:970–976. [PubMed] [Google Scholar]

113. Genant HK, Lewiecki EM, Fuerst T, Fries M. Влияние ежемесячного приема ибандроната на структурную геометрию тазобедренного сустава у мужчин с низкой плотностью костей. Остеопорос Инт. 2012; 23: 257–265. [PubMed] [Google Scholar]

114. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, Adachi JD, Pieper CF, Mautalen C, Hyldstrup L, Recknor C, Nordsletten L, Moore KA, et al. Золедроновая кислота и клинические переломы и смертность после перелома шейки бедра. N Engl J Med. 2007; 357:1799–1809. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

115. Sambrook PN, Roux C, Devogelaer JP, Saag K, Lau CS, Reginster JY, Bucci-Rechtweg C, Su G, Reid DM. Бисфосфонаты и глюкокортикоидный остеопороз у мужчин: результаты рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивали золедроновую кислоту и ризедронат. Кость. 2012; 50: 289–295. [PubMed] [Google Scholar]

116. Adachi JD, Lyles KW, Colón-Emeric CS, Boonen S, Pieper CF, Mautalen C, Hyldstrup L, Recknor C, Nordsletten L, Moore KA, et al. Золедроновая кислота приводит к улучшению качества жизни, связанного со здоровьем, после перелома шейки бедра: исследование HORIZON-Recurrent Fracture. Остеопорос Инт. 2011;22:2539–2549. [PubMed] [Google Scholar]

117. Хосла С., Амин С., Орволл Э. Остеопороз у мужчин. Эндокринные обзоры. 2008; 29: 441–464. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

118. Smith MR, Eastham J, Gleason DM, Shasha D, Chekmedyian S, Zinner N. Рандомизированное контролируемое исследование золедроновой кислоты для предотвращения потери костной массы у мужчин, получающих терапию депривации андрогенов. при неметастатическом раке предстательной железы. Дж Урол. 2003;169:2008–2012. [PubMed] [Google Scholar]

119. Smith MR. Терапия депривации андрогенов при раке предстательной железы: новые концепции и проблемы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007; 14: 247–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

120. Hodsman AB, Bauer DC, Dempster DW, Dian L, Hanley DA, Harris ST, Kendler DL, McClung MR, Miller PD, Olszynski WP, et al. Паратиреоидный гормон и терипаратид для лечения остеопороза: обзор доказательств и предлагаемые рекомендации по его использованию. Endocr Rev. 2005; 26:688–703. [PubMed] [Google Scholar]

121. Orwoll E, Scheele WH, Paul S, Adami S, Syversen U, Diez-Perez A, Kaufman JM, Clancy AD, Gaich GA. Влияние терапии терипаратидом [человеческим паратиреоидным гормоном (1-34)] на плотность костной ткани у мужчин с остеопорозом. Джей Боун Шахтер Рез. 2003;18:9–17. [PubMed] [Google Scholar]

122. Kaufman JM, Orwoll E, Goemaere S, San Martin J, Hossain A, Dalsky GP, Lindsay R, Mitlak BH. Влияние терипаратида на переломы позвонков и минеральную плотность костей у мужчин с остеопорозом: лечение и прекращение терапии. Остеопорос Инт. 2005;16:510. [PubMed] [Google Scholar]

123. Финкельштейн Дж. С., Вайланд Дж. Дж., Ледер Б. З., Бернетт-Боуи С. М., Ли Х., Юппнер Х., Нир Р. М. Эффекты повторного лечения терипаратидом у мужчин и женщин с остеопорозом. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;94:2495–2501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

124. Leder BZ, Neer RM, Wyland JJ, Lee HW, Burnett-Bowie SM, Finkelstein JS. Эффекты лечения и отмены терипаратида у женщин в постменопаузе и эугонадных мужчин с остеопорозом. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:2915–2921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

125. Финкельштейн Дж. С., Клибански А., Нир Р. М., Доппельт С. Х., Розенталь Д. И., Сегре Г. В., Кроули В. Ф. Увеличение плотности костной ткани при лечении мужчин с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 1989;69:776–783. [PubMed] [Google Scholar]

126. Katznelson L, Finkelstein JS, Schoenfeld DA, Rosenthal DI, Anderson EJ, Klibanski A. Увеличение плотности костей и безжировой массы тела при введении тестостерона у мужчин с приобретенным гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81: 4358–4365. [PubMed] [Google Scholar]

127. Эмори Дж. К., Уоттс Н. Б., Изли К. А., Саттон П. Р., Анавальт Б. Д., Мацумото А. М., Бремнер В. Дж., Теновер Дж. Л. Экзогенный тестостерон или тестостерон с финастеридом увеличивает минеральную плотность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона в сыворотке. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89: 503–510. [PubMed] [Google Scholar]

128. Бенито М., Василич Б., Верли Ф.В., Банкер Б., Вальд М., Гомберг Б., Райт А.С., Земель Б., Куккиара А., Снайдер П.Дж. Влияние замены тестостерона на трабекулярную архитектуру у мужчин с гипогонадизмом. Джей Боун Шахтер Рез. 2005; 20: 1785–1791. [PubMed] [Google Scholar]

129. Kenny A, Kleppinger A, Annis K, Rathier M, BrownerB , Judge JO, McGee D. Влияние трансдермального тестостерона на кости и мышцы у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона, низким уровнем костной ткани Масса и физическая хрупкость. J Am Geriatr Soc. 2010;58:1134–1143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

130. Мартин А.С. Остеопороз у мужчин: обзор эндогенных половых гормонов и заместительной терапии тестостероном. Дж. Фарм Практ. 2011; 24:307–315. [PubMed] [Google Scholar]

131. Smith MR, Egerdie B, Hernández Toriz N, Feldman R, Tammela TL, Saad F, Heracek J, Szwedowski M, Ke C, Kupic A, et al. Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию по поводу рака предстательной железы. N Engl J Med. 2009; 361: 745–755. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

132. Хосла С. Обновление мужского остеопороза. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:3–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

133. Smith MR, Saad F, Egerdie B, Sieber P, Tammela TL, Leder BZ, Ke C, Goessl C. Деносумаб и изменения маркеров обмена костной ткани во время андрогенной депривации терапия рака предстательной железы. Джей Боун Шахтер Рез. 2011;26:2827–2833. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

134. Smith MR, Malkowicz SB, Brawer MK, Hancock ML, Morton RA, Steiner MS. Торемифен снижает частоту переломов позвонков у мужчин моложе 80 лет, получающих андрогенную депривацию по поводу рака предстательной железы. Дж Урол. 2011;186:2239–2244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Остеопороз у мужчин — Канал Better Health

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень
  • Остеопороз означает «пористый остеопороз».
  • Из-за этого кости становятся слабыми и теряют свою прочность.
  • Остеопоротические кости ломаются легче, чем нормальные кости.
  • Остеопороз представляет серьезную опасность для здоровья мужчин.
  • Лечение может включать лекарства для увеличения плотности костной ткани, лечение любого основного заболевания и изменение образа жизни.

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся слабыми и теряют свою прочность, из-за чего они ломаются легче, чем нормальные кости.

Поражает как мужчин, так и женщин. До 25% всех переломов у людей старше 50 лет приходится на мужчин. Обычные места переломов включают бедро, запястье и позвоночник.

Наши кости

Наши кости представляют собой живую ткань, которая постоянно растет, перестраивается, заменяется и восстанавливается.

С рождения и примерно до 25 лет мы строим больше костей, чем теряем. Наши кости не только становятся больше по мере того, как мы растем в это время, но и развивают свою плотность. Это определяет, насколько они сильны.

Примерно в возрасте от 25 до 50 лет наши кости разрушаются и восстанавливаются примерно с одинаковой скоростью. Они находятся в состоянии равновесия. Это когда мы достигли нашей «пиковой костной массы». Наши кости самые крепкие.

Примерно после 50 лет мы начинаем разрушать больше костей, чем восстанавливать. В результате наши кости постепенно начинают терять плотность и прочность, что делает их более восприимчивыми к переломам. У всех людей с возрастом происходит потеря костной массы, однако не у всех развивается остеопороз. Только после того, как потеря костной массы достигает определенной точки, ставится диагноз остеопороза.

Симптомы остеопороза у мужчин

Остеопороз часто называют «молчаливым» состоянием, поскольку люди не замечают никаких симптомов, пока не сломают кость.

Если симптомы действительно возникают, они обычно являются результатом перелома. Эти симптомы могут включать:

  • потерю роста
  • постуральные изменения
  • боль.

Меньший риск остеопороза у мужчин

У мужчин остеопороз встречается реже, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

  • мужчины обычно имеют более крупный скелет
  • мужчины не испытывают резкого падения уровня гормонов (эстрогенов), которое наблюдается у женщин в период менопаузы
  • уменьшение костной массы происходит медленнее у мужчин, чем у женщин до достижения 65–70, когда показатель одинаков для мужчин и женщин.

Факторы риска развития остеопороза у мужчин

На протяжении всей нашей жизни плотность костей зависит от таких факторов, как генетика, физическая активность, диета, гормоны (такие как тестостерон), выбор образа жизни и использование определенных лекарств.

Факторы, связанные с повышенным риском развития остеопороза у мужчин, включают:

  • семейный анамнез остеопороза, переломов и потери роста
  • хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, повышенная активность щитовидной или паращитовидной железы, глютеновая болезнь и другие хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени или почек, диабет и низкий уровень тестостерона
  • регулярное употребление определенных видов лекарств, таких как глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты и лечение рака предстательной железы
  • факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция, недостаточные физические нагрузки, ожирение, дефицит витамина D и низкая масса тела.

Диагностика остеопороза у мужчин

Остеопороз может быть диагностирован у мужчин при изучении их истории болезни и проведении:

  • физикального обследования
  • ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) для измерения плотности костей
  • 6
  • анализы крови
  • анализы мочи.

Лечение остеопороза у мужчин

Медикаментозное лечение разработано с учетом индивидуальных потребностей. Варианты могут включать:

  • лечение любого основного заболевания (например, ревматоидного артрита или глютеновой болезни)
  • медикаментозное лечение
  • изменение образа жизни.

Лечение основного заболевания

Когда остеопороз вызван основным заболеванием, он называется «вторичным остеопорозом». Важно, чтобы основное заболевание было диагностировано и вылечено как можно скорее. Варианты лечения будут зависеть от конкретного состояния, которое у вас есть. Вас также могут направить к специалисту, который поможет вашему врачу справиться с вашим основным заболеванием.

Лекарства

Тип лекарства, выбранный вашим врачом, зависит от таких факторов, как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск переломов. Варианты лечения могут включать:

  • бисфосфонаты — эти препараты увеличивают плотность костей, препятствуя естественному процессу разрушения костной ткани в организме. Это наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза у мужчин. Их можно принимать перорально, подкожно (инъекция в жировую ткань между кожей и мышцей) или внутривенно (инъекция в вену)
  • Терапия тестостероном – может быть назначена, если анализы показывают, что у вас низкий уровень тестостерона. Тестостерон можно вводить перорально или в виде инъекций, имплантатов, кожных пластырей или с гелями и кремами
  • Терапия паратиреоидным гормоном – способствует росту новых костей и увеличению массы. Это лекарство вводят путем ежедневных инъекций.

Изменения в образе жизни

Помимо лекарств, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить здоровье костей и предотвратить прогрессирование остеопороза.

Следуйте указаниям своего врача. Некоторые изменения образа жизни для лечения остеопороза у мужчин могут включать:

  • физические упражнения — если у вас остеопороз, рекомендуется, чтобы ваша физическая активность была проверена и назначена специалистом по физическим упражнениям, например, физиотерапевтом или специалистом по лечебной физкультуре. Это связано с тем, что некоторые виды деятельности, такие как прыжки, бег и скручивания, могут быть опасны для более слабых костей, особенно если у вас был перелом. Другие формы упражнений, такие как силовые тренировки, могут принести пользу костям. Грамотно составленная индивидуальная программа поможет сделать занятия полезными, комфортными и безопасными
  • следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция. Взрослым требуется не менее 1000 мг кальция в день, а мужчинам старше 70 лет — 1300 мг. Молочные продукты являются хорошим источником кальция, но кальций также содержится в небольших количествах в других продуктах, включая хлеб, крупы, тофу, бобовые, фрукты и овощи, рыбу со съедобными костями (например, консервированный лосось и сардины), тахини, миндаль. , инжир и продукты, обогащенные кальцием. Если вы считаете, что не получаете достаточного количества кальция с пищей, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется подумать о приеме пищевых добавок
  • витамин D – помогает организму усваивать кальций. Лучшим источником витамина D является безопасное пребывание на солнце. Точное количество необходимого времени будет зависеть от цвета вашей кожи, места вашего проживания в Австралии и времени года. Небольшое количество витамина D содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба (лосось, сельдь и скумбрия). Он также содержится в печени, яйцах и обогащенных пищевых продуктах, таких как маргарин. Тем не менее, большинство людей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Ваш врач может порекомендовать вам принимать витамин D. Если вы не уверены, получаете ли вы достаточное количество витамина D, поговорите со своим врачом
  • Программа предотвращения падений – падения являются причиной большинства переломов бедра и позвоночника у пожилых людей. Программа предотвращения падений может предоставить стратегии, которые помогут вам предотвратить падения
  • бросить курить – курение снижает плотность костей
  • употреблять алкоголь и кофеин в умеренных количествах
  • соблюдать здоровую диету для общего хорошего здоровья. Увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей, нежирного мяса, цельнозерновых злаков и молочных продуктов
  • уменьшите потребление жирной, соленой и обработанной пищи.

Где можно получить помощь

  • Ваш врач общей практики
  • Физиотерапевт
  • ЛФК
  • Диетолог
  • Опорно-двигательный аппарат Австралийская национальная линия помощи Тел. 1800 263 265

  • Об остеопорозе – мужчины , Остеопороз Австралия.
  • Сколько солнца достаточно ?, SunSmart, Совет по раку Австралии. Больше информации здесь.
  • Витамин D , 2019 г., Совет по раку Австралии.
  • Остеопороз у мужчин , Международный фонд остеопороза.
  • Остеопороз у мужчин , 2015, Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний, США.
  • Кальций , Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, правительство Австралии и Министерство здравоохранения Новой Зеландии.
  • Оценка распространенности остеопороза в Австралии , 2014 г., Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, правительство Австралии.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>