Остеохондроз в грудном отделе симптомы: Остеохондроз грудного отдела позвоночника — симптомы,последствия и лечение в Санкт-Петербурге

Диагноз | Нейроклиника профессора Якупова

  1. Главная
  2. /
  3. Диагноз

А

Апноэ сна Астения Афазия


Б

Бессонница Болевые синдромы Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона


В

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)


Г

Головная боль Головокружение


Д

Деменция Депрессия Детский невроз Дизартрия Дислалия. Нарушение звукопроизношения Дислексия и дисграфия ДЦП


Ж

Женская депрессия


З

Заикание


И

Инсульт


К

Климакс и климактерический синдром Курение


М

Мигрень


Н

Нарушения речи Нарушения речи у детей Невроз


О

Общее недоразвитие речи Остеохондроз Остеохондроз грудного отдела позвоночника Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз шейного отдела позвоночника


П

Подагра Проблемы с памятью Психосоматические заболевания


Р

Рассеянный склероз Ревматоидный артрит


С

Сахарный диабет Синдром хронической усталости Стресс


Т

Тревожные расстройства


X

Храп Храп у детей


Э

Эпилепсия


Записаться на прием

Оставьте заявку на запись к врачу и ожидайте обратный звонок.

  • Направление
    • Направление
    • Вестибулогия
    • Сомнология
    • Эпилептология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Детская неврология
    • Логопедия
    • Нефрология
    • Психотерапия
    • Психология
    • Психиатрия
    • Ревматология
    • Эндокринология
  • Имя специалиста
    • Имя специалиста

    *Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь с условиями передачи данных

    симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г.

    Алматы

    Вернуться на основной сайт Интернет магазин

    Авторские упражнения

    О нас

    Методика Бубновского

    Цены

    Что мы лечим?

    Отзывы

    Акции

    Запись на консультацию

    +7(727)313-23-24

    Call-центр

    Первичный прием и диагностика врача кинезитерапевта

    Запись на прием Консультация по телефону

    Боль между лопатками с распространением в руки или боковые поверхности тела, чувство онемения или покалывания в межреберных промежутках, усиливающаяся при глубоком вдохе, повороте корпуса и наклонах — все это могут быть симптомы грудного остеохондроза.

    • Диагностика, постановка диагноз и программа в лечения в день приема

    • Авторская методика

    • Лечение без лекарств и операций

    Остеохондроз («остео» — кость, «хондроз» — хрящ) – это дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях. Но позвоночник – это не только кости и хрящи. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы. Центральная нервная система, проходящая через позвоночник (спинной мозг), управляет позвоночником через мышцы. Их много. Анатомы насчитывают около семисот. Их не видно на снимках, потому что эти ткани в основном состоят из воды, и об их состоянии из рентгенограммы узнать невозможно. Но именно от состояния мышц зависит состояние позвоночника.

    А сколько вы тратите в месяц на лекарства?

    Мышцы – это насосы, без полноценной работы которых кровообращение невозможно. Неработающие мышцы со временем слабеют и атрофируются, а в месте с ними атрофируются и сосуды, и нервы, проходящие сквозь эти мышцы. Ухудшается кровоток и питание суставов и органов. Получается, что человек, выглядящий вполне нормально, внутри сжат, затянут. И таким образом страдает не только позвоночник, но и весь организм. Выполнение упражнений от случая к случаю, да еще и в малом количестве, способствуют тому, что на позвоночнике откладываются остеофиты, а межпозвонковые диски и суставы тела высыхают. Такой дисбаланс ухудшает амортизационную функцию позвоночника, микроциркуляцию и питание тканей. На обедненном питании развивается дистрофия межпозвонковых дисков, они перестают быть амортизаторами позвоночника, теряют форму, истончаются. Расстояние между позвонками сокращается. Возникает местное воспаление, сопровождающееся болью.

    В чем же состоит лечение остеохондроза грудного отдела в центрах доктора Бубновского?

    Обратившись в поликлинику пациенты как правило получают рецепты для аптики, список препаратов и в лучшем случае предписание пройти курс ЛФК. Обезболивающие и противоспалительные препараты снимают болевой синдром на какое-то время, однако это не лечение. Боль вернется и скорее всего болеть спустя время будет сильнее, так как дегенеративные процессы за это время уже прогрессировали.

    • 01

      Методика, разработанная дмн, профессором С.М. Бубновским, основана на кинезитерапии, то есть на лечении правильным Движением.

    • 02

      Специалисты Центра доктора Бубновского уже много лет успешно лечат остеохондроз грудного отдела, где работа ведется не столько с болью, сколько с ее причиной, то есть непосредственно с самим заболеванием.

    • 03

      Кинезитерапия по Бубновскому останавливает прогрессирование остеохондроза и предотвращает обострения за счет укрепления мышечного корсета и улучшения кровоснабжения тканей. При регулярных занятиях достигается стабильный эффект: отсутствие боли и нормализация подвижности.

    Перед началом занятий специалисты Центра проводят миофасциальную диагностику. Это специальное тестирование, которое позволяет определить объём движений в позвоночнике и суставах с помощью диагностических двигательных тестов.

    После диагностики врач-кинезитерапевт составляет план двигательных нагрузок. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния вашего опорно-двигательного аппарата. Это обеспечивает безопасность и эффективность лечения.

    Позитивная динамика в 97% случаев

    Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

    Отсутствие побочных эффектов

    Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

    Долговременный эффект

    Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

    Запись на прием Консультация по телефону

    Лечебная программа

    • 01

      Программа лечения, которую составит врач, исходя из вашего текущего состояния, включит себя занятия на лечебных циклах (как правило 2 и более). При необходимости и по назначению врача лечебная программа может быть дополнена сеансами лечебного массажа, который помогает и ускоряет процесс выздоровления.

    • 02

      Уже после первого месяца занятий при правильном выполнении упражнений и регулярных занятиях вы почувствуете снижение и даже исчезновение боли в грудном отделе.

    • 03

      Через 3-4 месяца, когда мышцы существенно укрепятся, вы не только станете значительно бодрее и сильнее, но и увидите разницу в зеркале: -10 лет, здоровый цвет лица и отсутствие мешков под глазами.

    • 04

      Для поддержания достигнутых результатов мы рекомендуем регулярные занятия, направленные на стимуляцию активного кровотока, укрепления мышечного корсета и поддержания его в эластичном состоянии.

    1 цикл 2 цикл 3 цикл Лечебный массаж
    Включено в цикл
    • первичный осмотр врача составление индивидуальной миофасциальной карты
    • первичная функциональная экспертиза на тренажерах
    • оценка сопутствующей патологии
    • определение акцентов программы лечебных упражнений
    • занятия на базовых узколокальных тренажерах с инструктором
    • повторный осмотр врача, коррекция акцентов лечебной программы
    • увеличение количества упражнений на силовых тренажерах, добавление упражнений на МТБ
    • увеличение силовых показателей на тренажерах, адекватно индивидуальным особенностям
    • врачебный контроль через 6-10 занятий
    • третья функциональная экспертиза
    • занятия продолжаются с инструктором
    • программа занятий с использованием всего спектра силовых тренажеров и упражнений на МТБ
    • По назначению врача определяются зоны, которые необходимо проработать
    Кол-во занятий в неделю 2-3 раза в неделю 3 раза в неделю 3 раза в неделю От 3 до 10 сеансов в дополнении к занятиям в зале
    Продолжительность 1 час от 1 часа до 1:20 от 1:20-1:30
    Кол-во осмотров врачом 3 осмотра с коррекцией программы 3 осмотра с коррекцией программы 3 осмотра с коррекцией программы
    Задачи цикла:
    • адаптировать возможности организма при физической нагрузке
    • усилить силовой потенциал мышц позвоночника
    • создать толерантность к физическим нагрузкам
    • контролировать технику декомпрессионных силовых упражнений на тренажерах
    • избавить от страха занятий на тренажерах
    • контролировать гемодинамические показатели (АД, ЧСС)
    • создать динамику роста силовых показателей на тренажерах
    • снизить степень миофасциального синдрома паравертебральных мышц
    • стимулировать лимфодренажную функцию мышц
    • стабилизация гемодинамических показателей (АД, ЧСС).
    • зафиксировать результат
    • увеличить силовые показатели в мышцах
    • занятия в безболевом комфортном режиме
    • восстановление полной трудоспособности
    • расслабить (распушить) забитые мышцы воротниковой зоны и плечей. Снять болевой синдром
    • улучшить кровообращение
    • Поставить позвонки на место

    Скачать программу лечения

    Отзывы об услуге «Остеохондроз грудного отдела»

    Нет отзывов по выбранной услуге.

    Статьи

    Все статьи

    Нестабильность позвонково-двигательного сегмента

    Позвонково-двигательный сегмент — это два позвонка, соединенные диском, связками и мышцами. При нестабильности возникает избыточная подвижность, и позвонки теряют способность сохранять правильное положение относительно друг друга. Нестабильность позвонков может протекать бессимптомно, но впоследствии грозит развитием более тяжёлых и опасных болезней.

    Грыжа шейного отдела позвоночника

    Грыжа шейного отдела позвоночника сопровождается болью в шее, сильной «стреляющими» болью при резких движениях, болью в руке, онемением, покалывание в запястьях и пальцах, головной болью, головокружениями. Обычно лечить грыжи предлагают таблетками, блокадами, а в некоторых случаях рекомендуют  операцию, несмотря на огромный риск. Врачи центра доктора Бубновского владеют уникальной методикой и уже более двадцати лет лечат  грыжи позвоночника без операции и таблеток.

    Мышечная недостаточность

    Мышечная недостаточность — это проблема неспортивного человека. Таких пациентов отличает состояние пониженного мышечного тонуса, которое сами больные ощущают как разбитость, вялость, утомляемость.

    Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала

    Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется сужением канала, вследствие повреждения и преждевременного изнашивания позвонков. Типичная ситуация при стенозе, когда при продолжительной ходьбе человек периодически вынужден делать остановки для отдыха из-за слабости или боли в ногах.

    Боль в колене

    Боль в колене может возникнуть из-за травм, спортивных нагрузок, избыточного веса, плоскостопия, грыж позвоночника или заболевания тазобедренного сустава, о котором вы можете даже не подозревать. Чтобы начать лечение, необходимо узнать точную причину боли.

    Растяжение голеностопа

    Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

    Книги

    Книга «Методика Бубновского: краткий путеводитель» (фиол.)

    Современная кинезитерапия – это система оздоровления организма без лекарств, разработанная доктором медицинских наук, профессором С.М.Бубновским. В этой книге автор подробно рассказывает об особенностях данной системы, о применении методов кинезитерапии для снятия болей в спине и суставах, лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, восстановления здоровья в пожилом возрасте и в период реабилитации после травм и хирургических операций на суставах и позвоночнике. Эта книга поможет читателям сориентироваться во всем многообразии методов кинезитерапии и выбрать именно тот, который поможет решить конкретные проблемы со здоровьем.

    Остеохондроз грудного отдела: описание, симптомы, лечение

    Малоподвижный образ жизни, травмы или чрезмерная физическая нагрузка вызывают заболевания опорно-двигательного аппарата. Чтобы избежать осложнений, важно начать лечение на ранней стадии. Для этого необходимо знать о причинах и симптомах патологии.

    Описание болезни, в чем ее опасность

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника – хроническое заболевание, при котором начинаются дистрофические изменения в хрящах, расположенных в межпозвонковом пространстве. Патология выражается снижением высоты дисков и сдавлением окончаний межреберных нервов.

    Грудной остеохондроз проходит несколько стадий течения.

    Первый характеризуется высыханием межпозвонкового диска, снижением его упругости и эластичности, появлением трещин. Боль умеренная и исчезает после того, как человек некоторое время отдыхает.

    На второй стадии диск уменьшается в высоту, ниша в позвонке заполняется студенистым ядром, но не выходит за его границы. Мышцы испытывают постоянное напряжение. Человек жалуется на сильную боль, которая исчезает после пребывания в покое.

    Третья стадия характеризуется выходом студенистого ядра за границы, щель достигает границы позвонка. В результате образуется межпозвонковая грыжа. Боль становится постоянной.

    На четвертой стадии обнаруживается разрастание соединительной ткани, дающее давление на близлежащие позвонки. Для компенсации уменьшенного слоя начинается рост костной ткани. Появляется все больше разрастаний (остеофитов).

    Виды грудного остеохондроза и осложнения

    По характеру болей различают два вида грудного остеохондроза:

    • дорсальный, для которого характерна острая, острая боль в виде прострелов, располагающаяся в грудном отделе позвоночника . Состояние сопровождается напряжением мышц, нарушением движений в шее и грудном отделе;
    • боли в спине, где боль медленно увеличивается. Вдохи и скручивания туловища, а также длительное пребывание в одном положении усиливают дискомфорт. Ночью неприятные ощущения усиливаются и исчезают при ходьбе.

    При отсутствии адекватной терапии нервные окончания все больше сдавливаются. В результате остеохондроз грудного отдела позвоночника может вызвать осложнения:

    • патологию почек;
    • болезни органов пищеварения;
    • неподвижность;
    • постоянная боль;
    • перебоев в сердечной деятельности;
    • межпозвоночная грыжа;
    • снижение способности к зачатию;
    • нарушение в работе легких, обусловленное разрастанием соединительной ткани.

    Почему возникает патология грудного отдела позвоночника?

    Эта секция колонны имеет среднюю нагрузку и ограниченную подвижность. Однако патология распространена. Заболевание может быть вызвано одной из причин или их сочетанием:

    • травмы и повреждения;
    • чрезмерная нагрузка в отделении, в том числе в детском возрасте;
    • возрастных изменений, связанных со снижением питания тканей дисков между позвонками;
    • заболеваний эндокринологического профиля, преимущественно в климактерическом периоде;
    • возрастное нарушение всасывания кальция;
    • избыточная масса тела;
    • проблемы с сосудами, атеросклеротические отложения в сосудах грудного отдела;
    • слабый мышечный корсет.

    Как проявляется патология

    Симптомы грудного остеохондроза представлены болью и повышением мышечного тонуса. Боль может быть кратковременной с люмбаго и долговременной болью. Отдачу можно почувствовать в передней области грудной клетки, под ребрами и в плече. Боль усиливается при длительном стоянии в одном положении.

    Характерным признаком патологии является болезненность при пальпации остистых отростков грудных позвонков.

    Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника сходны с таковыми при других состояниях и включают:

    • дискомфорт в области сердца, напоминающий боли при стенокардии;
    • боль при дыхании, одышка, проявляющаяся также при пневмонии, туберкулезе, обструктивных заболеваниях легких;
    • боли в эпигастральной области, под ребрами, похожие на признаки желудочно-кишечного заболевания.

    Методы лечения грудного остеохондроза

    При жалобах следует обратиться к неврологу. Терапия включает медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

    Из лекарственных средств врачи назначают:

    • средства для ликвидации очага воспаления в позвоночнике;
    • препараты для снижения мышечного тонуса и риска сдавливания чувствительных корешков спинного мозга;
    • нейропротекторов, предназначенных для восстановления нервных волокон.

    Выбор и дозировка подбираются врачом с учетом переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и массы тела пациента.

    Важно соблюдать рекомендуемую продолжительность лечения во избежание рецидивов. Вы можете купить лекарства по рецепту дешево в интернет-магазине. Информация о ценах, наличии лекарств на складе, действующих акциях и скидках круглосуточно доступна на сайте.

    Заказать лекарства можно прямо сейчас, для клиентов есть возможность доставки и автоматической доставки.

    Физиотерапия включает:

    • диадинамотерапию, т.е. лечение электрическим током для расслабления мышц и уменьшения боли;
    • электрофорез с анальгетиками;
    • магнитотерапия для снятия дискомфорта и отека.

    Массаж следует делать осторожно, с использованием техники трения. Область под лопатками и между ребрами необходимо тщательно обработать. Для появления эффекта требуется не менее 10-15 сеансов.

    При занятиях лечебной физкультурой упор делается на упражнения, укрепляющие мышечный корсет, шею и поясницу.

    Мази и гели для местного применения с противовоспалительным действием, согревающие пластыри, игольчатый аппликатор.

    Рассекающий остеохондрит — Академия клинического массажа

    Уитни Лоу в 8 апреля 2021 г. в статьях

    Существует множество причин болей в передней части колена, некоторые из них встречаются чаще, чем другие. Рассекающий остеохондрит (ОКР) не очень распространенное заболевание. Тем не менее, практикующий массажист должен знать об этом как о возможной причине боли в колене. Рассекающий остеохондрит чаще всего наблюдается у молодых пациентов, обычно в возрасте от 13 до 21 года, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Рассекающий остеохондрит может возникать в нескольких областях тела, но в основном в колене, надколеннике локтя и своде таранной кости стопы. В этой статье мы сосредоточимся на колене.

    ПАТОЛОГИЯ

    Концы голени и бедра покрыты слоем гиалинового хряща, который уменьшает трение и износ в суставе. При рассекающем остеохондрозе часть гиалинового хряща (а иногда и нижележащая кость, называемая субхондральной костью) отделяется от остальной части более глубокой кости. Этот отделившийся фрагмент может свободно плавать внутри сустава, вызывая блокировку, боль, щелчки или крепитацию во время движения.

    Название состояния отражает более ранние представления о том, что оно связано с воспалением (отсюда и суффикс «это»). Текущее понимание состоит в том, что нет значительного воспаления, связанного с повреждением хрящей и костей. 1 Несколько авторов предположили, что более подходящим названием для этого состояния было бы рассекающий остеохондроз. Суффикс -osis означает ненормальное состояние, поэтому этот термин на самом деле означает ненормальное состояние кости и хряща, а не воспаление кости и хряща.

    При рассекающем остеохондрите обычно поражается латеральная сторона медиального мыщелка бедренной кости. Повторяющийся контакт медиального мыщелка с большеберцовой остью при различных движениях колена, вызывающий раздражение (рис. 1). Большеберцовый отдел позвоночника — это место, где передняя крестообразная связка прикрепляется к большеберцовой кости.

    Рисунок 1
    Основной регион контакта
    Авторские права на изображение Mediclip (1998) Williams & Wilkins. Все права защищены.

    Неясно, как именно начинается процесс дегенерации хряща и его отделения от кости. Есть некоторые свидетельства того, что это происходит из-за предыдущей травмы, повторяющихся ударных нагрузок или аномальной оссификации кости. Кроме того, считается, что сила растяжения крестообразной связки может тянуть кость в достаточной степени, чтобы ослабить костно-хрящевой интерфейс (рис. 2).

    Рисунок 2
    Колено в согнутом положении, показывающее точку крепления передней крестообразной связки
    Авторские права на изображение Mediclip (1998 г.) Williams & Wilkins. Все права защищены.

    Скорее всего, это связано с несколькими причинами, возникающими одновременно. В некоторых случаях аваскулярный некроз может развиваться и предшествовать отделению хряща. Аваскулярный некроз представляет собой процесс, при котором по какой-либо причине снижается кровоснабжение области, что приводит к локальному повреждению ткани и гибели ткани (некрозу).

    Имеются данные о том, что дискоидный мениск может способствовать развитию расслаивающего остеохондрита. Дискоидный мениск относится к форме мениска колена. Нормальный медиальный мениск несколько круглый, когда человек очень молод, а затем он открывается в форме буквы «С» по мере старения человека. Дискоидный мениск в большей степени сохраняет свою круглую или буквенную форму, влияя на то, как мыщелок бедренной кости следует за мениском. В ряде случаев МРТ-исследования указывают на повреждение мениска у пациентов с расслаивающим остеохондритом.

    ОЦЕНКА

    Рассекающий остеохондрит колена легко спутать с другими заболеваниями колена. Рентген или МРТ являются наиболее надежными тестами на рассекающий остеохондрит. Однако есть и другие признаки и симптомы. При активной или пассивной амплитуде движений в колене щелканье или крепитация могут быть очевидны при сгибании или разгибании. Боль может возникать вместе с щелкающими движениями, если в колене плавает свободный кусок хряща. Боль описывается как глубоко внутри коленного сустава.

    Атрофия бедра — еще один фактор, который часто используется для выявления патологии коленного сустава. В результате дисфункции суставов часто наблюдается некоторая атрофия четырехглавой мышцы. Хотя разница в измерении обхвата бедра конкретно не указывает на расслаивающий остеохондрит, это частая находка при этом заболевании.

    Тест Вильсона является ценным методом выявления расслаивающего остеохондрита, поражающего медиальный мыщелок бедренной кости (рис. 3). В этой процедуре колено разгибается, удерживая его во внутреннем вращении. Если боль ощущается в районе 30 0 сгибания, это может указывать на поражение медиального мыщелка. Затем большеберцовая кость перемещается во внешнее вращение. Если боль уменьшается при наружном вращении, это положительный тест. Этот тест можно выполнять как в виде активного движения, так и с разгибанием колена, преодолевая сопротивление. Если существуют какие-либо внутренние суставные щелчки, крепитация или группа признаков и симптомов, указывающих на возможный расслаивающий остеохондрит, человека направляют к врачу для дальнейшего обследования.

    Рисунок 3
    Положение, используемое для теста Уилсона

    Другие жалобы на колени имеют схожие симптомы, и их также следует учитывать. Разрывы менисков, растяжения внутренних связок и повреждения коронарных связок, которые удерживают мениски на месте, могут вызывать боль, ощущаемую глубоко в суставе, как при расслаивающем остеохондрозе. Хондромаляция надколенника может вызывать крепитацию и ощущение трения. Нарушения слежения за надколенником также могут вызывать атрофию четырехглавой мышцы бедра, которая проявляется несоответствием обхвата бедра и диффузной болью в передней части колена. Остеоартрит также может иметь аналогичные ощущения боли в суставах.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Большинство пациентов с этим заболеванием молодые. Консервативное лечение этой популяции часто бывает эффективным, потому что у них незрелый скелет, и они могут устранять симптомы с помощью модификации активности для снижения биомеханических стрессов. У пожилых пациентов консервативное лечение оказывается менее эффективным, и существует большая вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение часто включает тейпирование надколенника и упражнения для косой широкой медиальной мышцы. Основной целью является улучшение биомеханики коленного сустава, что снижает усугубление остеохондрального поражения.

    Хирургические вмешательства по поводу рассекающего остеохондрита преимущественно артроскопические. Это означает, что будет минимальный уровень раздражения и более быстрое восстановление. Хондропластика – это процедура, при которой удаляются поврежденные хрящи. Однако в некоторых случаях все еще могут быть боль и крепитация при движении. Кроме того, после удаления хряща в определенной области повышается вероятность того, что у человека в более позднем возрасте разовьется остеоартрит из-за большего трения между суставными поверхностями.

    Неясно, приносит ли массаж существенную пользу при этом заболевании. Однако в этиологии расслаивающего остеохондрита, по-видимому, нет ничего, что предполагало бы, что массаж может быть вредным или противопоказанным, если он выполняется в пределах комфорта. Местные и специфические массажные аппликации коленного сустава могут оказаться полезными для уменьшения соответствующей боли в мягких тканях в этой области. До сих пор неясно, будет ли массаж полезен для восстановления адекватного кровотока в этой области.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>