Остеохондроз шейного отдела 2 степени лечение: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз « ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО (В Калининграде)

Лечение остеохондроза шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника в оздоровительных Центрах доктора Бубновского

Клиника предлагает безоперационное лечение остеохондроза позвоночника по авторской методике доктора Бубновского. Эффективное лечение позвоночника методом кинезитерапии.

В Центрах производится осмотр врача, разрабатывается индивидуальная программа и выполняется комплексное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, поясничного отдела и грудного отдела с учетом степени заболевания и анатомических особенностей пациента.

Помимо лечения остеохондроза вы можете получить комплексное лечение шейного отдела позвоночника других заболеваний.

Что такое остеохондроз позвоночника?

В медицинской энциклопедии остеохондроз (osteochondrosis: от греческого: osteon кость + chondros хрящ + -ōsis) (частые опечатки: остеохандроз, остиохондроз, остеохондрос) характеризуется как дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит поражение межпозвоночных дисков, которые расположены непосредственно между телами позвонков.

Указанные поражения межпозвоночных дисков позвоночника обозначаются такими терминами как грыжа диска, или протрузия.

Причины заболевания

Известно, что при правильном лечении позвоночника, и др. за основу должна браться первопричина заболевания, именно то что спровоцировало болезнь. Для этого проводится ряд диагностических процедур. Основных методом обследования больного остеохондрозом позвоночника является рентгенография либо магнитно-резонансная томография. Но данные диагностические методы могут выявить только состояние хрящевой и костной тканей.

Поэтому в заключениях, почти всегда, звучат всего лишь обозначения наблюдаемых изменений, в этих формах соединительной ткани (костной, хрящевой) такие как остеохондроз, спондилоартроз, грыжа или протрузия, спондилолистез и спондилез.

На основании полученных описаний костной и хрящевой тканей врач, оценив снимки, сделав выводы, назначает тот или иной вид лечения позвоночника. Правильное это? Достаточно ли столь скудной информации для назначения лечения остеохондроза позвоночника? Среди одних и тех же возрастных групп населения, ведущих приблизительно схожий образ жизни, изображение костно-хрящевых структур на рентгенограмме может иметь прямо противоположную интерпретацию. Например, один пациент при остеохондрозе от боли буквально «на стену лезет»,при этом, на его рентгенограммах позвоночника не выявляется серьезных структурных изменений в костно- хрящевых тканях.Обратная ситуация, у пациента на снимках грубейшие дегенеративные изменения позвонков с большими позвоночными грыжами (от 10 до 15 мм), в то же время этот человек, не испытывая никаких болей, ведет активный образ жизни.

Как объяснить подобный феномен?

Для этого необходимо вернуться, более детально рассмотрев это заболевание – остеохондроз. По международной классификации болезней (МКБ – 10) остеохондроз позвоночника относится к группе заболеваний костно-мышечной системы. Каждый позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), состоящий из двух позвонков и межпозвоночного диска, приходится до 20 глубоких мышц и связок. Мышцы и связки — это миофасциальные соединительные ткани, они состоят на 84-86% из воды. Таким образом на рентгенограмме и МРТ ни мышцы ни связки не видны. Это во-первых.

В то же время, именно эти мягкотканевые паравертебральные (околопозвоночные) ткани обеспечивают костные и хрящевые ткани питательными веществами. То есть вода, магний, кальций, фосфор а так же многие другие микроэлементы поступают в хрящи и кости именно через миофасциальные (мягкие) ткани. Нарушения синхронности при работе данных мышц и связок ведет к системному нарушению питания костей и хрящей, в конкретном случае позвонков, межпозвоночных дисков, то есть дистрофии.

Что вызывает остеохондроз?

Возвращаясь к обозначению остеохондроза позвоночника с грыжами дисков, то подавляющее число врачей называют его причиной дегенеративно-дистрофические процессы. А дистрофия, нарушение поступления питательных веществ, напрямую связана с состоянием мышц и связок позвоночника. А это уже значительно позже, к тому времени как позвонки, межпозвоночные диски «устали» жить без воды, структурных элементов: кальция, магния, фосфора и др., приводит к тому что они начинают постепенно разрушаться. Этот процесс называется дегенерацией. А результатом дегенерации становится появление грыжи. Происходит дегидратация, разваливаются на элементы, которые накапливаются под связочным аппаратом позвоночника, подобно песку из развалившегося бетона. Рентгенологи именуют их «грыжами дисков».

На самом же деле этот песок, или «труха», образовавшаяся по причине дегидратации межпозвонковых дисков, не зажимает никаких нервов позвоночника, что доказано научно. Боли возникают из-за «засорения» венозных сплетений вокруг позвоночника, что впоследствии приводит к образованию глубоких отеков мягких тканей (воспалению). В это время мышцы, оснащенные болевыми рецепторами, подают сигналы о своем неблагополучном положении. Что говорит о том, что боли связаны исключительно с глубокими мышцами позвоночника, а не с «ущемлением спинномозговых корешков».

Соответственно весь путь к остеохондрозу позвоночника протекает следующим образом: на первом этапе — дистрофия (именно она — причина), уже как следствие приходит дегидратация межпозвоночных дисков (частичное или почти полное обезвоживание), а далее уже дегенерация, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, как следствия предыдущих этапов.

Это физиологическое развитие болезни. А врачи могут принимать или не принимать эти факты для назначения лечения позвоночника.

Процесс лечения остеохондроза позвоночника

Кинезитерапевты такое течение заболевания принимают как аксиому, поэтому для составления программы лечения, проводят кроме Rg, MPT – миофасциальную диагностику. Изучают данные о состоянии костно-мышечной системы: связок, мышц, после чего уже назначают лечение непосредственно спазмированных глубоких мышц позвоночника применяя специально разработанные тренажеры (МТБ 1-4).

В процессе такого лечения позвоночника достаточно быстро снимается спазм глубоких мышц позвоночника, таким образом восстанавливается микроциркуляция внутри пораженной зоны (гемодинамика).

Далее грыжи дисков и их осколки, попадают в поле зрения лимфатической системы и фагоциты (лимфатические клетки) уничтожают — «переваривают» или лизируют обнаруженные грыжи. Далее вступает выделительная система, которая выводит грыжи (вернее, «труху») из организма.

В следствии чего исчезают боли поясницы (спины, шеи), восстанавливается прежняя трудоспособность, пациент, благодаря правильной физической нагрузке, естественным для организма путем возвращается к полноценной во всех смыслах жизни (без таблеток и ограничений). Это — метод кинезитерапии доктора Бубновского.

Если же врач изначально отрицает роль дистрофии миофасциальных тканей, как причину развития остеохондроза позвоночника и принимает соответственно версию ущемления спинномозговых корешков, как следствие «выпавшей» грыжи межпозвоночного диска (и таких врачей, к сожалению,не мало), то назначаются блокады, обезболивающие препараты, ношение корсета и т.д. Такое лечение приводит к атрофии собственного мышечного корсета позвоночника, заметному снижению качества жизни пациента, и, как следствие, больной направляется уже к нейрохирургу. После проведения операции на позвоночнике с целью удаления грыжи пациент получает инвалидность, ряд запретов (на долговременное сидение, поднятие грузов более 2-х кг) плюс абсолютно неясную перспективу.

При данной тактике лечения позвоночника пациент полностью бездействует.

Выбор за Вами: восстанавливать свое здоровье путем кинезитерапии или лечиться до полного самоуничтожения по традиционной системе таблетками и/или операция.

Поясничный остеохондроз позвоночника

По данным эпидемиологических исследований каждый третий человек на Земле хотя бы один раз в жизни испытывал боли в пояснице. Основные причины возникновения боли в пояснице: поясничный остеохондроз (дорсопатия) – при обследовании обнаруживаются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Сокращается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушению механического баланса непосредственно между структурами позвоночного столба, что приводит к появлению постоянной, хоть и вполне терпимой боли поясницы. Периодически боль в области поясницы может усиливаться.

Причины боли и дискомфорта в пояснице

Боли в пояснице можно снять занятиями по методу кинезитерапииТакже причиной появления боли в пояснице может послужить мышечный спазм. Зачастую во время выполнения непривычной по интенсивности работе или избыточной физической нагрузке возникает острая боль в пояснице. Предрасполагающим фактором является длительное неподвижное неправильное положение тела. Результатом становится мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника,зачастую поясничной зоны. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг “ боль поясницы – мышечный спазм – боль ”. Внимание! При постоянной боли в области поясницы, особенно если она начинает быстро и остро, обязательно обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания, разработать своевременное правильное лечение позвоночника.

Самая частая причина возникновения боли в пояснице – остеохондроз.

Поясничные боли могут быть различного характера — ноющие боли, возникающие после длительного сохранения неподвижного положения — сидения или ночного сна, или же внезапные острые стреляющие боли в области поясницы, застающие в самой неудобной позе, лишая возможности разогнуться. Самыми известными синдромами при которых появляются боли поясничной области являются люмбаго, ишиас (люмбоишиалгия).

Лечение остеохондроза позвоночника методом ТЭС-терапии. Симптомы. Лечение остеохондроза шейного отдела.

Остеохондроз позвоночника самое распространенное заболевание, существующее у большинства взрослых людей, связанное с «прямохождением». Остеохондроз развивается в тех отделах позвоночника, которые испытывают большую нагрузку. Так, работники «умственного труда» в большей степени испытывают проблемы с грудным отделом позвоночника. Остеохондроз грудного отдела позвоночника может быть связан с длительной работой у компьютера. Кроме того в этих случаях часто бывает остеохондроз шейного отдела.

 

                       Остеохондроз: симптомы.

Самым главным симптомом остеохондроза являются боли различного характера в разных отделах позвоночника. Так остеохондроз шейного отдела позвоночника характеризуется головными болями, онемением шеи, ноющими болями в руках. Коварство остеохондроза заключается в том, что боли вызванные этой болезнью, отдаются в разных органах и разные по ощущению.

Так боли при грудном остеохондрозе позвоночника похожи на боли связанные с болезнями сердца. Это один из самых коварных остеохондрозов. Грудной остеохондроз позвоночника легко спутать с болезнями сердца, так как болевые симптомы очень похожи. При поясничном остеохондрозе симптомы характеризуются болями похожими на боли связанные с болезнью почек и печени.

Ниже представлена статья описывающая опыт лечение и купирование болевых симптомов при остеохондрозе позвоночника методом ТЭС-терапии.

Оценка результатов применения ТЭС-терапии для лечения болевых синдромов и нарушений общего состояния при остеохондрозе позвоночника в условиях сельской местности.

 ТРУСОВ С.В.¹, БАРИКОВ А. В.², ИВАНОВ М.Д.²

¹ Центр ТЭС Института физиологии им. И. П. Павлова РАН, Санкт-Петербург

² Медицинский Центр «Медицина XXI Век», Псков

РЕЗЮМЕ

Сравнивали эффективность и практическую применимость ТЭС-терапии, новокаиновых блокад и акупунктуры при купировании болевых синдромов и связанных с ними нарушений общего состояния при лечении больных врачами разъездных бригад в условиях сельских фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

Показано, что неинвазивная ТЭС-терапия более эффективна по сравнению с наиболее широко применяемыми инвазивными методами (блокады, акупунктура) за счет более быстрого, полного и стойкого купирования болей, ликвидации мышечного напряжения и нормализации психофизиологического статуса. Положительный эффект ТЭС-терапии сохранялся дольше и у большего числа пациентов. Проведение ТЭС-терапии с использованием аппаратов «ТРАНСАИР» не требует специальной подготовки медперсонала и особых условий для ее проведения, что делает ее абсолютно доступной и высоко эффективной в условиях сельского ФАП.

ВВЕДЕНИЕ

Остеохондроз позвоночника (особенно остеохондроз шейного отдела, а также грудной остеохондроз позвоночника) является частой причиной обращения за медицинской помощью больных, проживающих в сельской местности и обслуживаемых участковыми больницами и фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП). Обращаются преимущественно пациенты среднего и пожилого возраста с длительным болевым анамнезом, имеющие различную сопутствующую патологию и постоянно или периодически принимающие многочисленные медикаментозные препараты [1, 2].

До настоящего времени купирование болевых синдромов в условиях ФАПа не может считаться достаточно эффективным по ряду причин. Лечебные блокады, акупунктурная анальгезия, мануальная терапия являются врачебными методами и требуют специальной подготовки и условий для их проведения [2, 3].

Кроме того, блокады и акупунктура являются инвазивными методами. Поэтому лечение остеохондроза ограничивается назначением анальгетиков, противовоспалительных и седативных медикаментозных препаратов, которые вызывают лишь временный эффект, обладают целым рядом побочных действий и нередко тяжело переносятся больными.

Известно, что транскраниальная электростимуляция защитных механизмов мозга (ТЭС-терапия) за счет повышения выработки ?-эндорфина [4] обеспечивает не только высокоэффективное обезболивание, но и ликвидацию мышечного напряжения, нормализацию психофизиологического статуса [5—9]. В отличие от блокад и акупунктуры, ТЭС-терапия неинвазивна, проста по техническому обеспечению, не требует специальной подготовки медперсонала и особых условий для своего проведения. Аппаратура для ТЭС-терапии по стоимости доступна для любого сельского ФАПа. Целью настоящего исследования было изучение эффективности и применимости ТЭС-терапии при болевых синдромах, связанных с остеохондрозом позвоночника, в условиях ФАПа и их сравнение с другими методами лечения этой патологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА

Общее количество пациентов с болевыми синдромами, связанными с остеохондрозом позвоночника, которые обратились в 1999—2000 гг. за помощью к выездной бригаде медцентра, работающего по программе Красного Креста, составило 209 человек. Они были разделены на 3 группы по случайному принципу и при конечном анализе не имели различий по возрастному составу, половой принадлежности, срокам заболевания, типу предшествовавшего лечения.

Группа 1 (основная) составила 75 человек и в качестве основного лечения получала ТЭС-терапию. ТЭС-терапия проводилась аппаратом «ТРАНСАИР-01В» ежедневно по 30 мин., силой тока от 1,2 до 2,6 мА, курсом в 6—10 процедур. Начиная со второй недели применения, ТЭС-терапия отпускалась фельдшером ФАПа, сначала под руководством врача выездной бригады, а затем самостоятельно.

Остальные пациенты были разделены на две контрольные группы, получавшие инвазивные методы лечения.

Группа 2 (первая контрольная) составила 68 человек и получала лечебные медикаментозные блокады, проводимые врачом бригады. Блокады проводились паравертебрально, в соответствии с зонами пораженных сегментов, 0,25% р-ром новокаина с добавлением по ситуации гидрокортизона (Рихтер) от 25 до 75 мг или витамина Вп или АТФ по 2 мл. На курс от 3 до 7 блокад с интервалами 3—5 дней.

Группа 3 (вторая контрольная) составила 66 человек и получала акупунктуру в количестве 7—10 сеансов, проводимых по индивидуальным рецептам бригадного врача-иглорефлексотерапевта. Пациентам принудительно не отменялось назначенное до данного обращения медикаментозное лечение, но предлагалось, по возможности, сокращать или отказываться от него самостоятельно и под контролем врача бригады. Другое лечение, в частности, мануальная терапия, специально не назначалась при данном исследовании.

Основные оцениваемые показатели по группам представлены в Табл. 1 и 2. С целью упрощения системы балльной оценки результатов (чтобы сделать ее максимально доступной для участвовавшего медперсонала любой квалификации) за положительный эффект терапии принимался результат, когда при лечении показатель полностью исчезал или значительно уменьшался по самооценке пациента. За отсутствие эффекта принимался результат, когда показатель не исчезал или уменьшался незначительно.

При оценке показателя необходимости приема медикаментов за положительный результат принимался полный отказ от анальгетиков, противовоспалительных и седативных медикаментов или значительное снижение их применения до уровня несистематического приема (не более 1 раза в неделю). При сохранении приема указанных препаратов более 1 раза в неделю или ежедневно, результат оценивался как отрицательный.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Купирование болевых синдромов и восстановление двигательной активности в основной группе было достигнуто у 97,3% пациентов (Табл. 1). При этом у 94,1% пациентов боли устойчиво исчезали уже после 2—3 процедуры ТЭС-терапии. У подавляющего большинства пациентов быстро снималось мышечное напряжение. Общий дискомфорт, нарушение сна, невозможность полноценного отдыха, негативные переживания купировались у 100% пациентов, получавших ТЭС-терапию.97,3% пациентов смогли отказаться от приема медикаментов.

Только у 2-х пациентов из основной группы не удалось добиться полного купирования болевого синдрома. Хотя его интенсивность уменьшилась, эти пациенты продолжали прием анальгетиков. Средняя продолжительность курса лечения в основной группе составила 14 дней (включая перерывы на выходные дни). Купирование болевых синдромов и восстановление двигательной активности в группе 2 было достигнуто у 89,7% пациентов.

При этом снятие болевого синдрома, возникавшее после 1—2 блокады было, как правило, преходящим, поэтому шло не всегда параллельно с восстановлением двигательной активности. Стойкое купирование болевого синдрома наступало после 4—5 блокад, т. е. к концу 2-й недели лечения.

Несмотря на довольно высокие показатели, касающиеся купирования болевых синдромов и восстановления двигательной активности, общий дискомфорт сохранялся у 24,6% пациентов, нарушение сна, невозможность полноценного отдыха, негативные переживания отмечали 45,9% пациентов первой контрольной группы.

У 45,6% пациентов сохранялась необходимость приема медикаментов, главным образом анальгетиков и седативных препаратов. Средняя продолжительность курса лечения в группе 2 составила 24 дня (включая интервалы между блокадами).

В группе 3 спонтанные боли и мышечное напряжение постепенно регрессировали, начиная со 2—3 дня акупунктурного лечения и стойко купировались у 92,4% пациентов после 4—5 сеанса, т. е. к середине второй недели терапии. Однако почти у 10% пациентов акупунктурная анальгезия не сопровождалась восстановлением двигательной активности. Общий дискомфорт купировался у 86,4% пациентов, сон восстановился у 80,6% пациентов, что сопровождалось повышением качества полноценного отдыха и сокращением негативных переживаний. Однако у 19,7% пациентов сохранялась необходимость приема медикаментов, главным образом анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Средняя продолжительность курса лечения в группе 3 со¬ставила 18 дней (включая интервалы между сеансами).

В Табл. 2 представлена сравнительная эффективность примененных методов лечения по основной и контрольным группам сразу после окончания и через 1 месяц после курса проведенной терапии. Эффективность ТЭС-терапии при лечении остеохондроза позвоночника с преобладающими болевыми синдромами и сопутствующими нарушениями общего состояния достоверно выше эффективности применения акупунктуры, и значительно выше по сравнению с применением блокад.

Требуемая продолжительность курса лечения до устойчивого эффекта при применении ТЭС-терапии в 2 раза короче, чем при применении блокад, и в 1,2 раза короче, чем при применении акупунктуры. Устойчивость достигнутого положительного результата при ТЭС-терапии в катамнезе достоверно превышает таковую в контрольных группах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, при остеохондрозе позвоночника с превалирующими болевыми синдромами и нарушениями общего состояния ТЭС-терапия более эффективна по сравнению с наиболее широко применяемыми инвазивными методами (блокады, акупунктура) за счет более быстрого, полного и стойкого купирования болей, ликвидации мышечного напряжения и нормализации психофизиологического статуса.

Положительный эффект ТЭС-терапии сохраняется дольше и у большего числа пациентов. ТЭС-терапия реально сокращает потребность в анальгетиках, про-тивовоспалительных и седативных средствах, традиционно применяемых для коррекции определенных симптомов при остеохондрозе позвоночника, и часто позволяет вообще избавиться от необходимости применения лекарств.

Проведение ТЭС-терапии с использованием аппаратов «ТРАНС-АИР-01В» не требует специальной подготовки медперсонала и особых условий для ее проведения, что делает ее абсолютно доступной и высокоэффективной в условиях сельского ФАПа.

ТЭС терапия отвечает на вопрос «как лечить остеохондроз в условиях сельской местности». Она эффективна независимо от вида остеохондроза (грудной остеохондроз позвоночника или остеохондроз шейного отдела).

Хотелось бы подчеркнуть, что симптомы остеохондроза могут проявляться по разному, это одна из самых «коварных» болезней, но ТЭС-терапия одинакова эффективна независимо от генеза остеохондроза., 512 с.

4. Лебедев В. /7. Транскраниальная элекростимуляция: новый подход. Мед. техника, 1997, №4: 7—13.

5. Грецов СИ., Кацнельсон Я. С, Кирсанова Г. В. и др. Применение транскраниальной электроанальгезии для лечения спондилогенных болевых синдромов. Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1987, 87 (12): 1800-1804.

6. Акимов Г. А., Лебедев В. П., Шапкин В. И. и др. Применение транскраниального электрического воздействия для лечения болевых неврологических синдромов. Воен.-мед. журн. 1989, № 3: 27—28.

7. Рыбак В. А. Транскраниальная электростимуляция в лечении генерализованных болевых синдромов неорганического генеза. В сб.: Транскраниальная электростимуляция, Экспериментально-клинические исследования. Ред. Дворецкий Д. П. СПб., «Искусство России», 1998: 363-369.

8. Акимов Г. А., Заболотных В. А., Лебедев В. П. и др. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии. Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1991, 91 (7): 75—78.

9. Заболотных И. И. Использование транскраниального электровоздействия в медицинской реабилитации больных первичным деформирующим остеоартрозом. В сб.: Транскраниальная электростимуляция, Экспериментально-клинические исследования. Ред. Дворецкий Д. П. СПб., «Искусство России», 1998: 402—407.

Виды остеохондроза

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, развивающееся после 25-30 лет. Начинается заболевание незаметно, первая стадия протекает без ярко выраженных признаков. В зависимости от вида остеохондроза, диагностирование его может быть затруднено. При отсутствии адекватного лечения в дальнейшем развиваются грыжа, радикулит и другие серьезные болезни позвоночника. Существует несколько классификаций остеохондроза по разным параметрам, которыми врачи пользуются при постановке диагноза. Чаще всего для большей точности применяется классификация по локализации, по степени изменения позвонковых дисков и по клиническим проявлениям.

Виды остеохондроза по локализации

Классификация остеохондроза по локализации включает в себя четыре вида:

При обширном остеохондрозе поражается более одного отдела позвоночника.

Один из самых распространенных видов остеохондроза – поясничный, в два раза реже встречается шейный.

Классификация по степени изменения межпозвонковых дисков

По степени поражения межпозвоночных дисков различаются четыре стадии заболевания, которые основаны на рентгенографических исследованиях:

• Нулевая. При нулевой степени видимых поражений в позвоночном столбе не наблюдается.
• Первая. Внутренние разрывы дисков без внешних изменений.
• Вторая. Диск заметно изменяется без наружных повреждений.
• Третья. Межпозвоночный диск сильно поражается. При этом трещины распространяются на внутреннюю поверхность, а сам диск выдавливается из позвонков.

Классификация по клиническим проявлениям

Этот вид классификации основан на клинических исследованиях пациента. Он имеет четыре стадии:

• 1 стадия. Позвоночник продолжает функционировать, как обычно, однако человек чувствует незначительную боль в месте локализации заболевания.
• 2 стадия. Начинаются защемления нервов, протрузия, подвывих позвонков, при этом боль становится сильнее.
• 3 стадия. Боль усиливается, происходит деформация позвоночника, появляется грыжа позвонковых дисков.
• 4 стадия. Позвоночник теряет подвижность, боль возникает при любом движении, больной ходит с большим трудом.

После диагностирования четвертой стадии пациент получает инвалидность.

Методы лечения остеохондроза

От степени и от вида остеохондроза зависит, какие методы лечения выберет врач. В особо запущенных случаях понадобится вмешательство хирурга. Однако обычно с болезнью успешно справляются при помощи медикаментозного лечения. Дополнительно применяется магнитная и ультразвуковая физиотерапия, электрофорез, массажи, лечебная гимнастика и многое другое.

В нашей клинике вы можете пройти курс реабилитации при остеохондрозе под наблюдением опытных врачей. Мы сделаем все возможное, чтобы вылечить остеохондроз без операции.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лечение и профилактика шейного остеохондроза в Ярославле

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — комплекс дистрофических нарушений (расстройств питания и кровообращения) в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе расположены 7 позвонков. Клинические проявления зависят от того, какие именно межпозвоночные диски поражены. У каждого межпозвоночного сегмента имеется своя “зона ответственности”, к которой он направляет нервные окончания, которые начинаются в месте выхода из позвоночника (у основания остистых отростков) нервным корешком.

Между позвонками имеется гибкая и амортизирующая “вставка” – межпозвоночный диск, который компенсирует нагрузку и обеспечивает гибкость позвоночника. Именно его разрушение и обуславливает все симптомы шейного остеохондроза.

Стадии развития шейного остеохондроза

1 степень – доклиническая

Симптомы: начальная степень сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Наблюдается слабое перенапряжение мышц шеи и незначительный болевой синдром, который может усиливаться при движениях головой.

2 степень – дискогенного радикулита

Симптомы: следующая степень уже сопровождается более сильным болевым синдромом, который иногда «отдает» в руку или плечевую область, где возникает резкая «стреляющая» боль. Это обусловлено возникновением “выпячивания” в межпозвоночном диске, котороее начинает сдавливать на нервные корешки. Поэтому болевой синдром может значительно увеличиваться при движениях головой и, кроме того, болезнь препятствует нормальной поставке питательных веществ в мозг, что приводит к сложности с концентрацией внимания, появлению общей слабости и мигрени.

3 степень – сосудисто-корешковая

Симптомы: на третьей степени все симптомы обостряются – боль становится постоянной и сильной, распространяясь на плечевую зону и верхние конечности. При ощупывании шейной зоны болевые ощущения резко усиливаются, могут возникать онемения пальцев и мышц, поскольку развиваются опасные грыжевые образования. В суставах возникает скованность, их подвижность резко ухудшается.

4 степень – появление рубцовой ткани в межпозвонковых дисках

Симптомы: последняя степень развития остеохондроза приводит к разрушению межпозвонковых дисков, вследствие чего пораженная область затягивается соединительной тканью. Вследствие этого может наблюдаться звон в ушах, проблемы с координацией, головокружения и другие симптомы, к которым приводит сдавливание позвоночных артерий, через которую в ткани мозга передается кислород и питательные вещества.

Лечение шейного остеохондроза

Основная задача лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе – укрепление мышц шеи и плеч, снижение болевых ощущений в этих областях, улучшение кровообращения в пораженном сегменте, уменьшение отека в мышечных тканях. Лечебную гимнастику назначают как в остром периоде заболевания шейным остеохондрозом, так и в целях его профилактики.

В занятия входят физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняют в исходном положении лежа и сидя на стуле. Широко используют маховые движения для верхних конечностей, которые проводят в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса. Все упражнения чередуют с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление мышц.

Комплексы упражнений ЛФК будут зависеть от текущей формы остеохондроза: острый или подострый период, период ремиссии.

Высококвалифицированные специалисты ФОЦ “Прогресс” применяют авторские методики для профилактики, коррекции и лечения шейного остеохондроза, дающие прекрасный результат даже в сложных случаях.

Помните – самолечение несостоятельно, оно только немного оттягивает неблагоприятные последствия!

Не доводите остеохондроз до тяжелой и запущенной стадии!

Ждем вас в нашем Центре!

Остеохондроз шейного отдела позвоночника | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Сейчас практически не осталось людей старше 25 лет, не испытывающих проблем с позвоночником. Одна из наиболее частых патологий – поражение позвонков шеи, которое при отсутствии лечения неизбежно прогрессирует и причиняет больному все больший дискомфорт.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и межпозвоночных дисках.

При прогрессировании шейного остеохондроза начинают появляться следующие симптомы:

• снижение остроты зрения и слуха;

• онемение языка;

• при резком повороте шеи темнеет в глазах, кружится голова;

• в области затылка чувствуется пульсирующая боль, которая может отдавать в виски и темя;

• боль в шейном отделе и плечах, беспокоящая пациента даже во время сна и усиливающаяся при движении или нагрузке;

• шея скована, особенно по утрам;

• давление в области грудины;

• одышка, ощущение недостатка воздуха.

Из-за того, что спинной мозг не получает достаточное количество питательных веществ, амплитуда движений, а также чувствительность верхних и нижних конечностей заметно уменьшается.

Причины возникновения шейного остеохондроза

Предрасположенность к остеохондрозу шеи передается по наследству. Кроме того, распространенными причинами развития патологии является:

• несбалансированное питание;

• сколиоз;

• плоскостопие;

• ВСД;

• стрессы;

• травмы и ушибы позвоночника;

• чрезмерная физическая активность;

• ревматизм;

• малоподвижный образ жизни;

• избыточная масса тела.

Справка! Основная причина развития остеохондроза – нарушение минерального обмена, которое может быть связано с дефицитом кальция или гормональным сбоем. Женщины часто сталкиваются с этой патологией во время беременности и климакса.

Диагностика

Чтобы определить степень дегенеративных изменений в позвоночнике, применяются следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковая доплерография сонных и позвоночных артерий. Позволяет обнаружить спазмированные сосуды, а также нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга.

2. Аудиография для проверки функционирования органов слуха.

3. УЗИ.

4. КТ и МРТ головы и шейного отдела. Осуществляется с целью оценки области поражения, проверки положения межпозвоночных дисков, выявления компрессии спинного мозга и сосудов.

5. Анализ крови.

6. Рентген на ранней стадии патологии.

7. Электронейромиография показывающая наличие воспалительных процессов, защемлений и повреждений нервов.

8. Дуплексное сканирование сосудов головы.

Справка! Все эти процедуры удобнее всего пройти в одном месте, например, в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, где диагностика проводится на современном оборудовании.

Какой врач лечит

При возникновении симптомов шейного остеохондроза нельзя сразу приступать к лечению. В первую очередь следует записаться к неврологу. Специалист проведет осмотр, а затем направит пациента на необходимые исследования

Важно! Проведение мануальной терапии и других видов лечения без предварительной диагностики грозит травмами и усугублением имеющихся проблем.

Методы лечения

После постановки диагноза пациент может перейти к лечению. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре работают ведущие специалисты, поэтому вероятность возникновения осложнений минимальна.

Основной метод лечения остеохондроза шеи – мануальная терапия. Специалист делает массаж, расслабляющий шею и плечи, возвращает позвонки и суставы к их естественному положению, работает над нормализацией тока лимфы и кровообращения.

Мануальная терапия часто комбинируется с лечебной гимнастикой, повышающей тонус мышц шеи. Кроме того, для избавления от патологии применяется медикаментозное лечение и физиотерапия.

Результаты

В результате произведения терапии нервные окончания освобождаются от защемлений, позвоночный столб стабилизируется, а боль исчезает или ослабевает. Мануальный терапевт способен вправить позвонки и увеличить расстояние между поврежденными дисками, тем самым устранив трение.

Важно! Остеохондроз 2 и 3 степени невозможно полностью вылечить. Но терапия и реабилитация позволят пациенту максимально восстановить нарушенные функции позвоночника.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре проводится не только диагностика и лечение шейного остеохондроза, но и реабилитационные мероприятия. Пациент выходит из центра здоровым и готовым в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация направлена не только на восстановление функционирования позвоночного столба, но и на профилактику поражения здоровых тканей. Программа составляется с учетом степени тяжести патологии и наличия осложнений. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, грязевые аппликации. Если у пациента сохранились симптомы патологии, ему назначают медикаментозные блокады.

Образ жизни при шейном остеохондрозе

Чтобы избежать рецидива болезни, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• менять положение тела не реже чем каждые полчаса;

• не поднимать груз весом более 5 кг;

• больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, пилатесом;

• предпочтительнее использовать не сумку, а рюкзак;

• при сидячей работе делать десятиминутные перерывы каждый час.

Важно! Большое значение имеет положение тела человека во время сна. Спать нужно на спине, на ортопедическом матрасе средней жесткости и ортопедической подушке. При этом голова и шея должны лежать на подушке, а плечи – на матрасе.

Лечение шейного остеохондроза наиболее эффективно на ранней стадии, поэтому не стоит откладывать визит к неврологу. Но остановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни можно независимо от степени поражения суставов и межпозвоночных дисков. Для этого важно не терять времени и следовать рекомендациям специалиста.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. методами Китайской (Восточной) медицины

Симптомы шейного остеохондроза

Основные симптомы шейного остеохондроза связаны с защемлением нервных корешков соседними позвонками – это боль в задней части шеи, которая отдает в шейно-воротниковую зону, плечо, предплечье и под лопатку. Боль при шейном остеохондрозе распространяется по ходу нервов на руку и сопровождается мышечной слабостью кисти и онемением пальцев. Характер онемения зависит от локализации заболевания. Большой палец руки немеет при остеохондрозе диска С5-С6, указательный и средний пальцы руки – при остеохондрозе С6-С7, мизинец – С7-Т1.

Как правило, симптомы шейного остеохондроза имеют односторонний характер. Боль при защемлении нервного корешка вызывает рефлекторный мышечный спазм, который причиняет боль в шейных мышцах и ограничивает подвижность шеи. Этот мышечный спазм сдавливает артерию, питающую головной мозг, в результате возникает комплекс симптомов, определяемый как «синдром шейной артерии». Другое название этого заболевания – вертебробазилярная недостаточность. Характерные симптомы шейного остеохондроза – головная боль в затылке и висках, шум в голов, мелькание мушек, рябь перед глазами, неустойчивость при ходьбе, ухудшение памяти, снижение слуха, головокружения, обмороки. При длительном течении заболевания, особенно в пожилом возрасте, в сочетании с атеросклерозом сосудов, шейный остеохондроз становится причиной значительного снижения умственных способностей – дисциркуляторной энцефалопатии. Шейный остеохондроз и артериальное давление также имеют тесную взаимосвязь. Сдавление позвоночной артерии в шейном отделе вызывает нестабильность давления, которая проявляется как резкие скачки, сопровождаемые головной болью. Возможен также тремор головы при шейном остеохондрозе. Как правило, подрагивание головы происходит на фоне вегето-сосудистой дистонии и сопровождается повышенным потоотделением.

В развитии шейного остеохондроза выделяют три стадии. Остеохондроз шейного отдела 1 и 2 степени означает дегенеративно-дистрофические изменения дисков (усыхание, расплющивание, выпирание) при сохранении их структуры. Симптомы заболевания возникают или усиливаются при наклонах головы, движениях головой и/или рукой (например, при заведении руки за голову). Остеохондроз 3-й степени означает разрыв фиброзного кольца, выпадение ядра диска и образование грыжи позвоночника. В этом случае боль и онемение становятся постоянными.
Своевременное лечение шейного остеохондроза с помощью эффективных методик клиники «ИТВМ» устраняет симптомы заболевания и предупреждает его осложнения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза в Институте традиционной восточной медицины начинается с облегчения боли и снятия рефлекторного мышечного спазма. Если этого не сделать, лечебное воздействие будет невозможным. Как правило, острая боль, воспаление и мышечное напряжение шеи, головная боль, онемение пальцев и другие симптомы обострения остеохондроза исчезают после одного-двух, максимум трех лечебных сеансов в клинике «ИТВМ». Для этого используется три основных метода – точечный массаж, иглоукалывание и мануальная терапия, которые быстро облегчают состояние.

После этого проводится комплексное лечение для устранения причины заболевания и восстановления здоровья позвоночника в шейном отделе. Лечение назначается индивидуально. Как правило, оно включает 10-15 комплексных лечебных сеансов длительностью 1,5 часа, которые проводятся с интервалом 1-2 дня. Перед началом лечения назначается МРТ шейного отдела позвоночника для того чтобы исключить наличие межпозвоночной грыжи, подробно изучить состояние межпозвоночных дисков, нервных тканей и кровеносных сосудов, выявить наличие унковертебральных суставов и остеофитов.

• Иглоукалывание
  Быстро и эффективно снимает отечность, воспаление и боль, вызванную защемлением нерва, помогает устранить мышечный спазм. При наличии онемения в пальцах руки может использоваться иглоукалывание по биоактивным точкам на ушных раковинах (аурикулотерапия) и руке для быстрого восстановления двигательной активности. В комплексном лечении шейного остеохондроза иглоукалывание используется для ускоренного восстановления тканей межпозвоночных дисков, улучшения иннервации конечностей и внутренних органов.
• Точечный массаж
  Быстро снимает рефлекторный мышечный спазм шеи, вызванный защемлением нерва. Расслабляет мышцы, устраняет их гипертонус, улучшает циркуляцию крови в области шейного отдела и кровоснабжение головного мозга, помогает устранить отечность, воспаление и боль. В комплексном лечении шейного остеохондроза обеспечивает беспрепятственный приток крови к межпозвоночным дискам. Улучшает обменные процессы, ускоряет заживление и восстановление тканей.
• Мануальная терапия
  Разгружает шейные позвонки, высвобождает защемленные нервы, восстанавливает нормальный ток крови по сосудам. Мягкое вытягивание, выполняемое вручную, увеличивает высоту зазоров между позвонками, что снижает нагрузку на межпозвоночные диски и облегчает их восстановление.
• Моксотерапия
  Применяется по дистальным точкам и точкам вдоль позвоночника, улучшает обмен веществ в организме и обменные процессы в межпозвоночных дисках, создает приток крови к пораженным участками шейного отдела, активизирует процессы естественного восстановления тканей.
• Гирудотерапия
  Нормализует артериальное давление, повышает текучесть крови и улучшает кровообращение в области шейного отдела, устраняет застойные явления и сосудистые отеки, оказывает мягкое противовоспалительное действие.
• Магнитно-вакуумная терапия
  Расслабляет мышцы и очищает их от токсинов и шлаков, улучшает циркуляцию крови, стимулирует обменные процессы.

 

Результаты лечения

Благодаря комплексному применению методов рефлексо- и физиотерапии клиники «ИТВМ» при шейном остеохондрозе достигается комплексный восстановительный эффект. Исчезают боли в голове, затылке, шее и другие болевые синдромы, проходит онемение в руке, восстанавливается чувствительность и мышечная сила кисти. Улучшается подвижность шеи, руки. Стабилизируется артериальное давление, улучшается память, умственная работоспособность, проходят симптомы, связанные с недостаточностью кровоснабжения головного мозга.

Благодаря лечению в «ИТВМ» предупреждаются протрузии, грыжи и другие осложнения шейного остеохондроза, значительно снижается риск обострений заболевания, укрепляется мышечный корсет.

Профилактика шейного остеохондроза (упражнения)

Первое средство профилактики остеохондроза – исправление осанки, ведь сутулость значительно повышает нагрузку на шейные позвонки и межпозвоночные диски. При пользовании гаджетами мы обычно склоняем к ним голову, это также создает повышенную нагрузку на шейный отдел. При длительном неправильном положении головы возникают мышечные спазмы, кровообращение в шейном отделе нарушается. Для того чтобы избежать этого, не следует долго держать голову наклоненной. Каждый два часа полезно делать упражнения для мышц шеи. Самое простое – это повороты головой вправо-влево. Выполнять их следует в трех положениях головы – глядя прямо перед собой, склонив голову и прикоснувшись подбородком к яремной впадине и запрокинув голову кверху. Другое простое упражнение – многократное кивание головой.

Еще один вид упражнений – создание сопротивления. Для этого следует с силой давить правой рукой на правую скулу, сопротивляясь давлению и охраняя положение головы. Повторить упражнение левой рукой. Далее сплести пальцы рук и давить ими на затылок, сопротивляясь головой. И наконец, давить кулаками на подбородок, пытаясь при этом отклонить голову. Эти упражнения укрепляют мышцы шеи. Круговые движения головой при шейном остеохондрозе, как правило, не рекомендуются, так как они могут спровоцировать смещения (подвывих шейных позвонков) и защемление нервов.

При лечении шейного остеохондроза упражнения лечебной физкультуры назначаются индивидуально.

Облегчение боли при шейном остеохондрозе (народные средства)

Для облегчения боли при шейном остеохондрозе существует ряд народных средств. Это, прежде всего согревающие растирания и компрессы. Для растираний используются смесь топленого масла, чеснока и имбиря, настойка редьки с медом на водке и другие согревающие смеси. В качестве компрессов используются листья хрена, скипидар, сухая горчица. Действие тепла помогает уменьшить мышечный спазм и защемление нерва при остеохондрозе. Благодаря расслаблению шейных мышц улучшается поступление крови к головному мозгу, облегчается головная боль.

Для облегчения боли могут использоваться также согревающие пластыри. Эти средства не являются лечением остеохондроза и оказывают сугубо симптоматическое действие. Однако они безвреднее нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), рекламируемых как средства от остеохондроза. В действительности альтернативы полноценному лечению шейного остеохондроза не существует. Такое лечение должен проводить квалифицированны врач, в совершенстве владеющий массажными, мануальными техниками, методами физио- и рефлексотерапии. Именно такие врачи работают в клинике «ИТВМ», что обеспечивает высокую эффективность лечения шейного и других видов остеохондроза.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

• Избавим от боли за 1-2 сеанса
• Стойкие положительные результаты в 97-99% случаев
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Шейный остеохондроз – одно из заболеваний позвоночника, связанное с истощением межпозвоночных дисков.
Комплексные методики, которые применяют наши врачи, дают заметные результаты более чем в 98% случаев остеохондроза шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника с точки зрения восточной медицины

Лечение шейного остеохондроза устраняет неврологические симптомы этого заболевания – боли, онемение, потерю чувствительности, ухудшение зрения, памяти и др. Таким образом, в восточной медицине остеохондроз лечится как заболевание системы Рлунг (нервная регуляция). 

При этом лечение проводится на уровне причины, по которой происходит усыхание и расплющивание дисков. Эти причины в значительной степени относятся к системе Бад-кан.

1. Шейный остеохондроз – болезнь обмена веществ

Ядро межпозвоночного диска насыщено водой и имеет пульпозную, полужидкую форму. Это амортизирующая прокладка между позвонками, которая принимает на себя основную часть нагрузки, которая приходится на шею. При обменных нарушениях в организме количество воды в межпозвоночных дисках уменьшается. В результате диски обезвоживаются, усыхают и теряют устойчивость к нагрузкам. Это и есть основная причина шейного остеохондроза, который означает расплющивание межпозвоночных дисков.
Не меньшую роль играет нарушение обмена веществ, или метаболизма в самих дисках. Главная причина этого – ухудшение кровотока и доставки питательных веществ, коллагена и кислорода. Это замедляет процесс регенерации дисков и приводит к их ускоренному изнашиванию, которое нужно лечить.

2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника – болезнь осанки

Шейный отдел позвоночника выполняет постоянную и важную работу – он поддерживает голову, а она давит на него своим весом. При наклонном положении головы, сутулости эта нагрузка значительно возрастает. Ученые-физиологи подсчитали, что при наклоне головы на 15 градусов нагрузка на шею увеличивается на 12 кг. При 30 градусах наклона головы она увеличивается до 18 кг, а при 60 градусах – до 27 кг. Это объясняет взрывной рост заболеваемости шейным остеохондрозом в связи с широким распространением гаджетов.
С другой стороны, шейный остеохондроз вызывает патологическое изменение осанки и положения головы – выпрямление физиологического, естественного лордоза.

3. Болит и кружится голова – необходимо лечение шейного остеохондроза!

Если головная боль не проходит даже после приема таблеток, тем более когда она сопровождается головокружением – причина, скорее всего, в верхних сегментах позвоночника. Это значит, что никакие средства от головной боли не помогут – лечить нужно остеохондроз.

Кто проводит лечение

Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет

Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
Стаж 27 лет

Врач-рефлексотерапевт
Стаж 45 лет

Мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Стаж 18 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 30 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет

Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет

Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ
Стаж 25 лет

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Ильина Оксана Витальевна, Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ. Стаж работы — 25 лет Лечение шейного остеохондроза в Москве и в Санкт-Петербурге в клинике «Тибет» проводится методами рефлексотерапии, массажа и другими процедурами, которые выполняются вручную. Никакие аппаратные методы вытяжения не используются в связи с их низкой эффективностью и опасностью осложнений.

Высокая успешность лечения достигается благодаря одновременному воздействию на причины, факторы развития и симптомы заболевания.

1-й этап лечения (обследование, облегчение боли, определение индивидуального плана лечения)

Шейный остеохондроз проявляется яркой картиной симптомов. В первую очередь приходится лечить интенсивную головную боль и боль в затылке, с которой в большинстве случаев обращаются пациенты.

На первом лечебном сеансе врач клиники облегчает боль, используя иглоукалывание. Введение тонких иголок в определенные точки, совершенно безболезненное, быстро устраняет болевые симптомы. Мануальная терапия на этом этапе, как правило, не применяется. Прежде чем лечить мануальной терапией, необходимо исключить противопоказания. Можно использовать точечный массаж, который ускоряет обезболивание.

Обычно снятие острой боли достигается уже за один-два сеанса. После этого нужно провести всестороннее обследование. При этом заболевании часто возникает онемение в пальцах руки, мышечная вялость, слабость кисти, предплечья. С помощью тестов на физическое сопротивление и изучения рефлексов, врач определяет сегмент, в котором произошло защемление нерва.
После этого он проводит пальпацию (нажатие) точек в шейно-воротниковой зоне, чтобы определить наличие мышечных спазмов, место их локализации, степень и распространенность напряжения. Дополнительную информацию дает подробный опрос пациента относительно характера симптомов.

Перед тем как начать лечение остеохондроза шейных дисков, нужно сделать МРТ отдела позвоночника. Это необходимо не только для того чтобы определить стадию развития и очаг заболевания, но и для выявления возможных протрузий и грыж. Эти заболевания требуют особой тактики лечения. В частности, при обнаружении межпозвоночной грыжи применение мануальной терапии будет исключено.

Магнитно-резонансная томография показывает состояние дисков, а также окружающих нервных и сосудистых структур, связок, суставов позвоночника, мышечных волокон. Полученная информация дает возможность определить схему иглоукалывания и других процедур, составить индивидуальный план лечения и сделать прогноз его результатов.

2-й этап — лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника (воздействие на причины, восстановление дисков, исчезновение симптомов)

1. Точечный массаж – один из обязательных методов лечения при усыхании шейных дисков. Эта процедура состоит в сильном последовательном нажатии на точки в области шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, а также вниз – до области грудного отдела и вверх – для снятия мышечного напряжения головы в затылке.

Эта процедура восстанавливает нормальное кровообращение и устраняет главный фактор развития заболевания. В клинике «Тибет» для лечения шейного остеохондроза применяется точечный тибетский массаж и ряд других техник. Сильными нажатиями на области спазмов врач снимает мышечное напряжение и рефлекторное сокращение мышц, высвобождает кровеносные сосуды и облегчает стягивающую нагрузку. Этот метод лечения мощно активизирует процессы обмена веществ, помогает восстановлению структуры и амортизации межпозвоночных дисков.

Применение точечного массажа улучшает чувствительность пальцев и способствует восстановлению мышечной силы руки, устраняет болевые симптомы шейного остеохондроза, делает возможным применение мануальной терапии, идеально дополняет иглоукалывание.

2. Мануальная терапия при шейном остеохондрозе включает тракцию – мягкое вытягивание. Эта техника позволяет уменьшить сдавливание межпозвоночных дисков, устранить защемление и сдавление нервных корешков, усилить кровоток.

С помощью мануальной терапии врач вправляет позвонки, устраняет подвывихи, скручивание (ротацию), смещения позвонков, частые при шейном остеохондрозе. Это связано с тем, что этот отдел отличается повышенной мобильностью позвонков и относительно слабой мышечной поддержкой.

3. Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела — обязательная составляющая комплексных сеансов в «Тибете». Введение игл в биоактивные точки вблизи позвонков и в отдаленные точки на меридианах тела дает комплексный лечебный эффект. С помощью акупунктуры врач устраняет симптомы онемения, потери чувствительности, мышечной слабости и другие признаки защемления, зажатия и сдавления нерва при остеохондрозе.
Одновременно эта процедура снимает воспаление, отечность тканей вокруг зажатых и воспаленных нервов. Облегчение боли положительно влияет на мышечный тонус. Иглоукалывание улучшает кровообращение и обменные процессы в дисках позвоночника. Благодаря устранению нервных защемлений, снятию боли, спазмов и расслаблению напряженных мышц исчезают головные боли в висках и затылке.

Шейная артерия, которая питает кровью головной мозг, высвобождается, ток крови в ней восстанавливается в полном объеме. Благодаря этому исчезает шум и звон в ушах, нарушения зрения, улучшается работа головного мозга, умственная активность, память. 

4. Прогревание биоактивных точек в шейном отделе и на меридианах тела помогает активизировать восстановительные процессы. Эта процедура выполняется полынными сигарами и угольными конусами и называется моксотерапией. 

5. Лечение пиявками (гирудотерапия) дополнительно способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур межпозвоночных дисков. Гирудотерапия помогает стабилизировать давление, устранить симптомы вертебро-базилярной недостаточности, отеки сосудов, ускорить восстановление межпозвоночных дисков.

Почему мы?

• Лечение шейного остеохондроза в клинике Тибет проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины.
  Наши специалисты.

Дополнительные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника

При отсутствии противопоказаний возможно применение ударно-волновой терапии. Лечебный эффект этой процедуры достигается благодаря действию звуковых волн низкой частоты. Эти волны частично отражаются на границах плотных и мягких тканей, что создает эффект глубинного массажа, усиливает кровообращение и ускоряет обменные процессы.

В решении вопроса, как именно лечить шейный остеохондроз, врач исходит из индивидуальных особенностей заболевания. Наряду с обязательными методами он может использовать стоунтерапию, магнитно-вакуумную терапию, баночный массаж и ряд других методов. Наряду с лечебными процедурами может быть назначен курс индивидуальной тибетской фитотерапии, направленный на систему кровообращения, нервную систему, улучшение обмена веществ.

Для усиления лечебного эффекта процедур и закрепления результатов их применения может быть назначен индивидуальный курс лечебной физкультуры.

Особенности лечения шейного остеохондроза в «Тибете»

1. Лечение остеохондроза шейного отдела в «Тибете» дает долговременные результаты. Более чем в 98% случаев это означает значительное улучшение в шейном отделе, что подтверждается контрольным снимком МРТ.

2. Применение всех методов лечения в «Тибете» гарантированно безопасно, что позволяет использовать их практически в любом возрасте и почти без противопоказаний. Иглоукалывание, массажные и другие методы лечения никогда не дают побочных эффектов.

Улучшение состояние позвоночника предотвращает осложнения заболевания и позитивно влияет на состояние всего организма, физическое самочувствие и умственную активность. Наши врачи восстанавливают естественное здоровье шейного отдела, а не только устраняют симптомы остеохондроза.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Частые вопросы о шейном остеохондрозе

1. Почему при шейном остеохондрозе опасны аппаратные вытяжения?

Аппаратные методы вытяжения опасны при любом остеохондрозе. В шейном отделе просвет позвоночного канала относительно узкий, поэтому любое повреждение позвоночника может привести к зажатию (стенозу) спинного мозга и параличу. Шейные позвонки подвижнее других позвонков и имеют меньшую мышечную поддержку. Чтобы лечить остеохондроз безопасно, особенно с помощью мануальной терапии, его нужно чувствовать кончиками пальцев. Это гарантирует, что врач не причинит вред своему пациенту. Аппаратные методики этому требованию не соответствуют.

2. Почему при шейном остеохондрозе больше болит голова, а не шея?

Шейный остеохондроз почти всегда вызывает сокращение мышц шеи, мышечный спазм в затылке и шейно-воротниковой зоне. Это значит, что мышцы сокращаются и становятся плотными, твердыми. Они зажимают позвоночную артерию, которая проходит в области шеи и питает головной мозг. Это приводит к кислородному голоданию мозга, на который он реагирует головной болью.

3. Как отличить шейный остеохондроз от стенокардии?

Боль в сердце при шейном остеохондрозе зависит от положения тела, усиливается при движениях. Главный диагностический признак остеохондроза – независимость боли от приема нитроглицерина.

Современные методы лечения шейного остеохондроза

Современный малоподвижный образ жизни становится причиной того, что такое распространенное заболевание, как шейный остеохондроз, активно омолаживается. На него все чаще жалуются «айтишники», водители и прочие представители «сидячих» профессий. По словам врачей, на шейный остеохондроз жалуются даже 17-летние подростки. Как правило, это те, кто активно пользуется смартфоном.

Дело в том, что в зависимости от наклона гаджета позвоночник человека испытывает нагрузку от 12 до 27 кг.Чем больше времени человек находится в таком положении, тем быстрее изнашиваются межпозвонковые диски, появляются боли в шее и спине, а затем и остеохондроз. Врачам настоятельно рекомендуется начать лечение немедленно при появлении первых симптомов, иначе последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью могут быть необратимыми.

Что это за заболевание — шейный остеохондроз?

Среди всех отделов позвоночника самым подвижным является шейный. У него семь позвонков, которые соединены эластичными межпозвоночными дисками.Каждый диск имеет фиброзное кольцо с пульпозным ядром внутри.

Нарушение обмена веществ в нем может свидетельствовать о появлении остеохондроза, при котором межпозвонковый диск теряет прочность и эластичность. Позже под действием закачек фиброзное кольцо высовывается, на нем появляются трещины.

В шейном отделе есть множество нервных каналов и кровеносных сосудов, снабжающих мозг, а позвонки тесно прилегают друг к другу. Таким образом, даже умеренная деформация одного из позвонков приводит к сдавливанию нервных структур и кровеносных сосудов.

Какие симптомы шейного остеохондроза и чем они опасны?

Первые признаки заболевания проявляются в виде ощущения напряжения и покалывания в мышцах шеи, болевых ощущений, которые могут отдавать в затылок, лопатки, руки. Когда из-за остеохондроза нарушается мозговое кровообращение, появляются мигрени, вегетососудистые заболевания, гипертония. Также болезнь плохо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, ухудшается общая координация, слух и зрение.
Если вовремя не начать лечение, шейный остеохондроз может вызвать протрузию межпозвонков, грыжу и синдром позвоночной артерии.

Диагностика остеохондроза шейки матки

Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника проводят узкоспециализированные специалисты — ортопеды-травматологи и неврологи, специализирующиеся в области вертебрологии. В первую очередь врач определяет выраженность симптомов заболевания.Также определяются возможные причины возникновения — вредные условия труда, повадки пациента, наличие травм.

При необходимости пациенту рекомендуется дополнительное обследование:

Рентгенография показывает степень нестабильности тел позвонков шейного отдела.
МРТ выявляет образование протрузий, грыжи межпозвонковых дисков и состояние мягких тканей.
УЗИ головы и шейных сосудов (допплерография) рекомендуется при нарушениях мозгового кровообращения, мигрени.Это обследование позволяет определить состояние позвоночных артерий, вен, а также наличие патологической извитости и петель сосудов. Также УЗИ дает возможность увидеть нарушения проходимости сосудов. Все эти обследования в комплексе позволяют увидеть общую картину состояния шейного отдела позвоночника, чтобы правильно поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение и дальнейшую реабилитацию для закрепления длительного результата.

Особенности лечения шейного остеохондроза

Лечение направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и тканей, окружающих шейный отдел позвоночника, увеличение подвижности заблокированных сегментов шейного отдела позвоночника, уменьшение болевого синдрома и миотонического синдрома.

Для достижения поставленных целей используются различные методы:

Массаж в сочетании с легкой ортопедической коррекцией для улучшения кровотока в шейном отделе позвоночника.
Метод короткого рычага для коррекции позвоночника.Этот нетравматичный метод эффективно устраняет функциональные блоки и восстанавливает подвижность сегментов.
Ударно-волновая терапия для улучшения обменных процессов, обновления клеток и участков пораженных тканей, устранения мышечных спазмов.
Карбокситерапия (лечебное действие углекислого газа на ткани позвоночника и суставов).
Физиотерапевтические методы лечения (электротерапия и магнитотерапия).
Медикаментозное лечение (блокады, мультизональные и другие инъекции) в сочетании с вышеуказанными методами.Лекарства используются только в отдельных случаях, для снятия острого состояния при миотоническом (отек мягких тканей) и болевом синдроме.

ЛФК при шейном остеохондрозе

В лечении заболеваний все большую популярность приобретает ЛФК. Применяется не только в состоянии ремиссии, но и как профилактика шейного остеохондроза. Физические упражнения улучшают кровообращение, укрепляют мышечный корсет, устраняют ограничения подвижности позвонков, увеличивают объем движений, восстанавливают нервно-мышечные связи.

Эффективных результатов помогает добиться терапия по финско-немецкой методике Давида, которая проводится в Институте вертебрологии и реабилитации. В ходе комплексного компьютерного тестирования определяется уязвимость шейного отдела позвоночника, асимметрия в шейном отделе, преобладание или отсутствие развития мышечной системы. На основе этих показателей рассчитывается возможная нагрузка и разрабатывается индивидуальная программа тренировок на инновационных медицинских тренажерах.Для лечения и закрепления результата нужно проходить курс из 24 занятий два раза в год. Результаты тренировок на тренажерах обычно видны после 5-6 занятий.

Самолечение — это не вариант

Признаки шейного остеохондроза часто игнорируются или занимаются самолечением. Между тем это может привести к серьезным осложнениям. Особенно рискуют люди при самолечении или применении травматических мануальных приемов и физических манипуляций, которые не просто не лечатся, а могут еще больше усугубить болезнь.Лечение шейного остеохондроза лучше всего доверить квалифицированным специалистам, которые подберут для вас щадящие, современные и эффективные методы, исключающие возможность травмирования пораженного шейного отдела позвоночника.

Институт вертебрологии и реабилитации уже 17 лет является лидером в области лечения позвоночника. Более чем в 95% случаев пациенты института избавляются от заболеваний позвоночника без операции.

Болезнь Шейермана — обзор

Клиническая оценка

Болезнь Шейермана обычно возникает у подростков в период полового созревания.У растущих детей может развиться преходящая боль в спине; однако боль чаще встречается у пациентов подросткового возраста, с частотой от 20% до 60%. Взрослые пациенты с кифозом обычно обращаются с симптомами боли, в то время как подростки часто обращаются к врачу из-за направления учителей или родителей по косметическим причинам. Пациенту с болезненным кифозом Шейерманна или любыми симптомами боли в спине необходимо составить подробный анамнез с указанием силы, локализации, хронологии боли, а также признаков улучшения и обострения.Пациенты-подростки с кифозом Шейерманна и болями в спине обычно испытывают боль дистальнее вершины деформации. Боль усиливается при стоянии, сидении или при физической активности и облегчается в покое. Если этот паттерн боли не виден, необходимо рассмотреть другие патологические состояния и поставить под сомнение диагноз кифоза Шейерманна. У взрослых боль обычно наблюдается в поясничной области, вторичной по отношению к дегенеративным изменениям на уровнях, которые компенсируют грудной кифоз.

Косметическая деформация, скорее всего, будет постепенно прогрессировать. На ранних стадиях родители и учителя могут объяснить кифоз плохой осанкой. Косметические жалобы могут быть единственной движущей силой обращения пациента и могут не только повлечь за собой опасения по поводу деформации позвоночника. Плохо сидящая одежда, а также непропорционально растущие конечности также могут быть симптомами заболевания.

Редкие сопутствующие условия также должны быть исследованы. Неврологические жалобы у пациентов с кифозом Шейерманна имеют высокую степень вариабельности.Следует провести скрининг на неврологические жалобы, начиная от односторонней радикулопатии, парестезии и параплегии. Неврологические жалобы могут быть вызваны прямым сдавлением деформацией, эпидуральной кистой или грыжей грудного диска. Сообщается, что мужчины в возрасте от 14 до 20 лет имеют самый высокий риск грыжи грудного диска. Симптомы рестриктивного легочного заболевания возможны, но встречаются редко. В исследовании Мюррея и его коллег сообщалось о рестриктивной болезни легких у пациентов с искривлением более 100 градусов.Функциональные легочные пробы обычно не нужны пациентам с болезнью Шейерманна, так как у большинства этих пациентов легочная функция будет нормальной или даже улучшенной.

При физикальном обследовании отмечается кифотическая деформация, которая демонстрирует ригидность грудного и грудопоясничного компонентов при разгибании. Первоначальное наблюдение за выпрямленным пациентом сбоку продемонстрирует отрицательный сагиттальный баланс, а также округлые плечи. За пациентом также следует наблюдать сзади, чтобы оценить вращательный компонент деформации, поскольку более трети пациентов с кифозом Шейерманна также имеют сколиоз в той или иной степени.Компенсаторный поясничный и шейный лордоз будет очевиден при нормальной осанке пациента, но это можно исправить с помощью наклона вперед. Грудной и грудопоясничный компоненты останутся жесткими. Полное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей имеет решающее значение. Верхние конечности следует обследовать на герметичность плечевого пояса, а нижние конечности пациента — на подтяжку подколенного сухожилия и подвздошно-поясничной мышцы.

Нехирургические методы лечения рассекающего остеохондрита — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд
Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C

В этой статье мы рассмотрим исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, и лечения рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов как средства, ускоряющее заживление без хирургического вмешательства. Основное внимание в этой статье будет уделено коленям и локтям.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, являетесь родителем спортсмена-подростка, который пытается продолжать заниматься своим видом спорта. Вашему ребенку поставили диагноз: рассекающий остеохондрит. Рекомендуемое вам лечение включает недели бездействия и отдыха.Вы спрашиваете о физиотерапии, но вам говорят, что физическая нагрузка на самом деле не помогает хрящу прикрепиться к кости. Вам говорят только о «консервативном лечении», которое может дать отдых или прекращение любой деятельности на длительное время или операция. Когда вы изучите больше хирургических аспектов, вы обнаружите, что, хотя операция может помочь, она не предотвращает повторение рассекающего остеохондрита у вашего ребенка.

Вы, возможно, боретесь с советом набраться терпения и с желанием помочь спортсмену вернуться в игру.Какие у вас есть варианты? Один из вариантов — исследовать и находить ответы. Мы надеемся помочь вам в этом здесь.

Что такое рассекающий остеохондрит

Коленный пациент

Часто мы видим маленьких пациентов в нашем кабинете для осмотра. Родители и маленький пациент описывают проблему с коленом, которая началась, когда колено стало чрезмерно растянутым во время игры или соревнований по гимнастике. Родители скажут нам, что они обратились в «срочную помощь», где им сказали использовать протокол RICE для отдыха, льда, сжатия и подъема .

После нескольких дней приема RICE родители говорят нам, что никакого улучшения не было, и приём и консультация специалиста привели к МРТ, обнаружению костно-хрящевого поражения и диагнозу рассекающего остеохондрита. Для многих, как мы видим, были хорошие новости в том, что операция не рекомендуется. Для других мы видим, что будет дана более серьезная рекомендация к хирургическому вмешательству, особенно при наличии значительных симптомов.

Моей дочери 15

Колени: Моей дочери 15 лет, и у нее рассекающий остеохондрит обоих колен.У нее также нестабильность колена из-за связок, которые необходимо подтянуть. Специалист, которого мы видим, хочет сделать операцию. У нее также был диагностирован синдром Элерса-Данлоса, и хирург считает, что это вызывает у нее боль из-за того, что колено выскакивает не на своем месте. Моя дочь не хочет операции, я изучаю для нее варианты.

У меня сын 12 лет

Колени: У меня 12-летний сын. Проблема в его левом колене.Ему был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит, и было рекомендовано пройти 6 месяцев консервативного лечения, которое включало физиотерапию, укрепление мышц и упражнения. По прошествии 6 месяцев его боль прошла, что было благом, однако у него все еще есть проблемы с функциями. Он может нормально ходить, но у него проблемы на ступенях, лестницах, холмах и склонах. Мы были у нескольких специалистов, и у каждого из них свое мнение. Некоторые говорят, что работают, некоторые говорят, что не работают, некоторые говорят, что поживем-увидим.Мы ищем ответы, но только запутались.

Мой сын питчер, или он был кувшином

Часто мы видим юных гимнасток или питчера бейсбольной лиги молодежной лиги с серьезными проблемами с локтями. Для гимнастки проблемы с локтями представляют собой серьезную проблему при выполнении различных упражнений, включая вольные упражнения. Мы часто слышим, как родители рассказывают нам о своей «однорукой» гимнастке. Для бейсбольного питчера проблемы с локтем означают, что он не играет.

Локоть: Мой сын питчер, или он был кувшином. Около года назад, когда ему было 14 лет, ему поставили диагноз рассекающий остеохондрит в локтевом локте. В то время нам также рассказали о переломе его пластинки роста. Ему немедленно сказали отдохнуть и обездвижить руку. Это включало отсутствие метания в течение трех месяцев. Лечебная физкультура была очень успешной, достаточно, чтобы он мог вернуться к игре, он просто не может подавать, потому что его локоть заблокирован. Врачи думают, что это из-за плавающих кусков хряща в его локте.Надо подумать об операции.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, связанное с повреждением хрящевой и субхондральной (под хрящевой тканью) костей. У молодых спортсменов обычно поражаются колени, локти, лодыжки и бедра. Повторяющиеся микротравмы в результате занятий спортом — частая причина, особенно среди подростков старшего возраста.

Вот информация об учебном пункте (март 2019 г.) от Национального центра биотехнологической информации и публикации STATPearls в U.S. Национальная медицинская библиотека. ( 1 )

• Рассекающий остеохондрит (ОКР) или «костно-хрящевое поражение» — это не совсем понятный процесс. Это «идиопатическое» заболевание, что означает, что врачи не знают, как оно начинается и развивается, но они считают, что существует множество факторов, которые приводят к этой проблеме. Ниже мы обсудим совместную нестабильность как одну из этих причин.
• Остеохондральные поражения различаются по степени тяжести от бессимптомных (без боли или симптомов) до умеренной боли или запущенных случаев с симптомами нестабильности и блокирования суставов.По мере развития состояния фрагменты хряща могут отламываться и превращаться в «рыхлые тела» в суставе, вызывая боль и воспаление. Когда у пациента имеется свободный фрагмент, симптомы обычно более серьезны, с выраженной болью в суставах, блокировкой, отеком и нестабильностью суставов.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

• Врачи считают, что спонтанный остеонекроз (ухудшение состояния суставов, вызванное снижением кровотока), происходит во время перехода от развития ювенильных костей и хрящей к развитию зрелых костей и хрящей в подростковом возрасте. Более высокая распространенность рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов свидетельствует о повторяющейся этиологии микротравм.

Отсутствие болей роста

Одна из проблем, которые мы видим в нашем офисе, заключается в том, что молодой спортсмен не получил лечения из-за того, что он думал, что проблемы спортсмена, особенно в колене или локте, являются частью «болей роста». Как указано в цитируемом нами исследовании и подтверждено другими исследованиями, эти молодые пациенты обычно приходят в кабинет специалиста через несколько месяцев или год после появления симптомов.

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов»

В марте 2020 года доктор Эрик Эдмондс из Калифорнийского университета в Сан-Диего написал редакционную статью в медицинском журнале Arthroscopy ( 2 ). Здесь он отмечает:

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов с неясной этиологией, неизвестной взаимосвязью клинических проявлений с исходом, непонятной реакцией на различные методы лечения и крайне трудно предсказуемым прогнозом.Вопрос о том, может ли незрелость скелета свидетельствовать об успехе хирургического вмешательства, по крайней мере, когда речь идет о поражениях, требующих фиксации винтами, остается спорным. Лечение может включать модификацию активности, сверление, фиксацию или костно-хрящевую замену рассекающих очагов остеохондрита в колене. В любом случае, за каждым рассекающим остеохондритом поражением необходимо следить до тех пор, пока костная интеграция не будет подтверждена визуализацией — в противном случае вероятно прогрессирование заболевания до остеоартрита ».

Обратите внимание на слова Dr.Эдмондс использует: непонятный, непонятный, неизвестный, сбивающий с толку, удручающе сложный.

В том же номере журнала Arthroscopy ( 3 ) за март 2020 года хирурги из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Медицинской школы Уэйк Форест, Медицинского центра Университета Раша и Университета Висконсина опубликовали эти выводы о том, почему пациенты неудачно провели операцию. Они посмотрели на две группы пациентов; 26 пациентов с зрелым скелетом (в среднем немногим менее 18 1-2) и 19 пациентов с неполностью закрытыми формами (просто открытая пластина роста — средний возраст около 15 лет).У этих пациентов была винтовая фиксация костно-хрящевых фрагментов, и 35 из этих пациентов наблюдались как минимум через два года после операции.

Исследователи отметили:

• «Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте отказов между скелетно зрелым и незрелым индивидуумом».
• Единственным фактором, значимо связанным с неудачей фиксации , была предварительная хирургическая процедура для устранения рассекающего остеохондрита поражения .”
• Анализ показал показатели общей выживаемости после повторных ревизионных операций: 88,6% через 1 год, и 68,8% через 5 лет.

Вывод исследователя: чем больше операций, тем хуже.

«Результаты после внутренней фиксации костно-хрящевых фрагментов защищены, при этом выживаемость фрагментов составляет 65,7% при среднем периоде наблюдения 4,1 года. Не было отмечено различий в выживаемости фрагментов у скелетно зрелых и незрелых пациентов.Единственным независимым фактором риска, определенным для отказа фиксации, было количество предыдущих операций ».

В июльском исследовании, опубликованном в медицинском журнале Cartilage ( 4 ) под руководством врачей Ортопедического института Риццоли, в Болонье, Италия, были изучены доказательства некоторых нехирургических стратегий лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Исследователи просмотрели 27 исследований, в которых было обследовано 908 колен.

Обсуждались следующие виды лечения:

• (1) ограничение физических нагрузок,
• (2) физиокинезитерапия (двигательная терапия) и упражнения для укрепления мышц,
• (3) физическая инструментальная терапия (примеры: магнитная стимуляция, инфракрасная импульсная лазерная терапия и др.))
• (4) ограничение несущей способности и
• (5) иммобилизация.

Анализ показал общую скорость выздоровления 61,4% с большой вариабельностью (от 10,4% в одном исследовании до -95,8% в другом).

• Консервативное лечение, основанное на ограничении занятий спортом и физических нагрузок, кажется благоприятным подходом, возможно, в сочетании с физиокинезитерапией.
• Также выявлены отрицательные прогностические факторы:
  • больший размер поражения,
  • более тяжелые стадии поражения,
  • пожилой возраст и зрелость скелета,
  • дискоидный мениск и
  • Клиническая картина с опухолью или запиранием.

Здесь исследователи пришли к выводу:

«Литература по консервативному лечению рассекающего остеохондрита коленного сустава немногочисленна. Среди различных вариантов безоперационного лечения ограничение физических нагрузок представляется благоприятным подходом, , тогда как нет никаких доказательств того, что физическая инструментальная терапия, иммобилизация или ограничение веса могут быть полезными . Однако необходимы дальнейшие исследования для улучшения терапевтического потенциала и показаний для консервативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.”

Колышки, заглушки и сверла — есть ли хирургическая роль рассекающего остеохондрита коленного сустава?

Указанные выше документы отражают долгую линию исследований. В ноябре 2017 года в публикации «Ортопедия и травматология, хирургия и исследования » ( 5 ) врачи из Франции дали краткое объяснение стандартного лечения, предлагаемого пациентам с рассекающим остеохондритом коленного сустава, и ожидаемых результатов.

• Когда рентгенологический диагноз рассекающего остеохондрита ставится на ранней стадии у пациента, выздоровление часто может быть достигнуто просто путем ограничения занятий спортом.
• Степень нестабильности поражения (разрывы и трещины костей или хрящей) позже можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы увидеть, произошло ли заживление при ограниченных занятиях спортом.
• Если поражение остается нестабильным (разрыв кости и / или суставного хряща не восстановился, он рыхлый или может оторваться) и боль сохраняется, несмотря на период покоя, показано хирургическое вмешательство.
• Артроскопическое исследование — всегда первый шаг.
• Сверление поражения дает отличные результаты, если поражение стабильно.(В этой процедуре, если отрывной лоскут / кость зафиксированы, и нет угрозы отлома и плавания в суставе, сверление в кости приведет к кровообращению разрыва хряща и ускорению заживления. См. Нашу статью Коленный суставной хрящ хирургия и безоперационный ремонт для более подробного обсуждения различных хирургических процедур и сверления).
• Нестабильные поражения требуют фиксации и, в некоторых случаях, костной пластики. (Костно-хрящевой блок, о котором говорилось выше, откололся, оставив отверстие в хряще или кости, или в обоих).

Хрящевая пробка и костный штифт

В журнале International Orthopaedics , ( 6 ) хирурги университетской больницы Монпелье предлагают краткосрочные хрящевые тампоны для лечения рассекающего остеохондрита надколенника. Пробки устанавливаются во время аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики . Хрящ удаляется из ненесущей части колена и используется для замещения дефектов хряща надколенника. Методика была признана надежной в краткосрочной перспективе для восстановления поверхности сустава надколенника и получения удовлетворительных функциональных результатов.

Врачи из Японии ( 7 ) обнаружили, что трансплантация костного штифта, удаление кости из кости, не несущей вес, и просверливание ее в костном дефекте, вызванном остеохондритом, могут вернуть бейсболистов-подростков на поле через 12 месяцев.

Общие сведения о лечении рассекающего остеохондрита в локте

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в медицинском журнале Cartilage ( 8 ), исследователи из Германии предложили следующие наблюдения проблем лечения рассекающего остеохондрита в локтевом суставе:

• Что вызывает рассекающий остеохондрит в локтевом суставе или открытые пластинки роста «остается неясным, как и в случае коленного сустава.”
• Механические факторы (метание), кажется, играют важную роль.
• Клинические симптомы неспецифичны. В этом случае для диагностики важны методы визуализации. При слабых и стабильных поражениях лечение включает покой и иммобилизацию различной степени до заживления.
• Когда необходимо хирургическое вмешательство, процедура зависит от стадии ОКР и состояния хряща.

Высокие нагрузки на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика

В феврале 2020 года в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicin e, ( 9 ) исследователи написали о проблеме рассекающего остеохондрита в локтевом суставе, хирургическом вмешательстве и возможной неудаче.

«Пациенты с высоким риском развития этого состояния вовлечены в высокоточные упражнения на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика. Варианты лечения включают безоперационное ведение, сверление, фиксацию, удаление рыхлого тела / микроперелом, костно-хрящевой аутотрансплантат и костно-хрящевой аллотрансплантат. Процедуры сохранения хряща (например, костно-хрящевой аутотрансплантат) имеют значительное преимущество с точки зрения клинического и рентгенологического заживления по сравнению с фиксацией или микропереломом.Поражения головного мозга при ОКР (хрящ, покрывающий внешнюю часть плечевой кости в локтевом суставе) , . Поражают сегодня большое количество спортсменов-подростков и, вероятно, будут продолжать расти из-за травм, связанных со спортом.

Крайне важно своевременно и надлежащим образом распознавать эти поражения и лечить их для оптимизации клинических результатов. Столкнувшись с неудачей заживления, хирурги должны критически проанализировать причины неудач, включая послеоперационную комплаентность, возвращение к высокоточной спортивной деятельности, фиксацию нежизнеспособных фрагментов, использование микротрещин, выравнивание и сопутствующую патологию.”

В этом видео Росс Хаузер кратко излагает возможные преимущества пролотерапии как альтернативы хирургическому вмешательству

Инъекции пролотерапии при рассекающем остеохондрите

Росс Хаузер, доктор медицины, лечит рассекающий остеохондрит почти три десятилетия. Он опубликовал в «Журнале пролотерапии» ( 10 ) два тематических исследования молодых бейсболистов, которых видели в Caring Medical.

Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения.

• СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ № 1 — ОСТЕОХОНДРИТ КОЛЕНА В 13 ЛЕТ

Хирург-ортопед сказал Дж.К. прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

J.C., активный 13-летний бейсболист, представленный Caring Medical для оценки его двусторонней боли в коленях, диагностированной как рассекающий остеохондрит. Он был очень активным молодым спортсменом, играл в футбольных и бейсбольных командах, а также катался на роликах, плавал и катался на велосипеде.За ним следил хирург-ортопед, который сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

Во время первичной консультации J.C. имел ограниченные возможности в спорте и использовал лед и ибупрофен от боли. Боль распространялась по коленям и значительно усиливалась при физической активности, особенно при беге. При медицинском осмотре у него было обнаружено несколько болезненных точек в области колена, а также некоторая общая слабость.Его рентген подтвердил диагноз рассекающий остеохондрит. ( См. Рисунки 1 и 2. ) J.C. и его родителям объяснили процесс пролотерапии, но они решили отложить лечение.

Рис. 1. Простой рентгеновский снимок обоих колен. Видны остеохондротические поражения обоих медиальных бедренных проводников. Внешний вид рассекающего остеокондрита показывает значительную фрагментацию на обоих коленях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента с помощью пролотерапии нет необходимости в последующих сканированиях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента с помощью пролотерапии нет необходимости в последующих сканированиях.

Несмотря на еще два месяца отдыха, боли в коленях не утихали. J.C. получил свою первую пролотерапию декстрозой Hackett-Hemwall. Ему сказали прекратить лед и ибупрофен, а также поощрили начать кататься на велосипеде. Он также мог начать легкий бег, если это не вызывает боли. Когда он вернулся через месяц, его боль уменьшилась на 25%.Его воодушевили результаты после всего лишь одного сеанса лечения, потому что он смог бегать. После второго курса пролотерапии его боль уменьшилась на 75%, и теперь можно было бегать и прыгать, в том числе играть в баскетбол. Он много занимался спортом, в том числе много бегал с минимальной болью. Из-за значительного облегчения боли он явился на третий визит только через два месяца. Во время своего последнего визита он сообщил, что состояние обоих колен улучшилось как минимум на 90%.Он мог играть в бейсбол с высокой интенсивностью и практически вернулся в спорт на 100%. Осмотр показал полную стабильность в его коленях в это время. В году после этого четвертого визита J.C. смог заниматься всеми видами спорта без боли в коленях. Он смог выполнить свою долгосрочную цель — поиграть в бейсбол в колледже. J.C. сейчас двадцать лет, и у него нет никаких болей в коленях при занятиях спортом.

• ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ № 2 — КОЛЕНО — ОСТЕОХОНДРИТ КАПИТЕЛЛА В 13 ЛЕТ

---

Л.М., 13 лет, обратился в Caring Medical по поводу возможного лечения пролотерапией локтя. Л.М. был питчером в юношеской бейсбольной команде своей средней школы. В течение шести месяцев он страдал от боли в локтях, особенно сильной во время качки. На МРТ 24.02.2010 обнаружен рассекающий остеохондрит головного мозга. ( См. Рис. 3. ) Во время первоначальной оценки пациент вообще не мог бросать или бросать бейсбольный мяч. Пациент посещал несколько хирургов-ортопедов, все предлагали ему отдыхать в течение различных периодов времени, в течение которых его локоть почувствовал бы себя лучше, только чтобы боль возобновилась при активности.Один ортопед сказал, что он никогда больше не будет питаться. Его цель (как и цель его отца для него) заключалась в том, чтобы снова иметь возможность подавать.

При физикальном осмотре болезненность была выявлена ​​как в медиальной, так и в латеральной области локтевого сустава, особенно в местах расположения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Присутствовала нестабильность как радиокапителлярного, так и локтевого сустава, но с полным диапазоном движений. Крепитации не отмечалось. Пролотерапия вводилась в и вокруг костных прикреплений связок, сухожилий и мышц как медиального, так и латерального локтей, с упором на поддержку связок.

Рис. 3. МРТ правого локтя без контраста до пролотерапии. Стрелка указывает на развивающийся костно-хрящевой дефект, затрагивающий головную головку, типичный для рассекающего остеохондрита. Дефект устойчив, без признаков наличия рыхлого тела in situ.

В следующий раз

Л.М. был осмотрен через месяц, где он сообщил об уменьшении боли и скованности на 50%. Теперь он мог без боли выполнять все повседневные действия, включая поднятие тяжестей, бег и плавание. Однако на тот момент он еще не бросил бейсбольный мяч.Второй сеанс пролотерапии проводился в тех же областях, что и первый.

Во время третьего и последнего визита Л.М. в пролотерапию он не сообщил об отсутствии боли в локте и смог бросить бейсбольный мяч в течение 15 минут без боли, а также без каких-либо других ограничений во время других тренировок.

Л.М. прошла повторная МРТ, на которой выявлено разрешение рассекающего остеохондрита. ( См. Рисунок 4. )

Рисунок 4. МРТ правого локтя с внутрисуставным контрастированием после пролотерапии.Стрелки показывают разрешение истончения суставного хряща, а также субхондральные кистозные изменения. Уменьшение субхондрального отека с почти полным исчезновением костно-хрящевого поражения.

Другой случай с футболистом

В журнале Journal of Prolotherapy врачи представили случай ( 11 ) 20-летнего футболиста (футболиста) с болью в правом колене во время ходьбы и игры в футбол. Со временем проблема усугублялась, появилось излияние в колено.

При клиническом обследовании обнаружена боль в передневнутренней (передне-внутренней стороне) части колена, сила мышц в норме, ограничения подвижности суставов отсутствуют. Первоначальная компьютерная томография и МРТ продемонстрировали костно-хрящевое поражение внутреннего мыщелка бедренной кости, классифицированное как III степень

.

Остеохондрит рассекает хирургические альтернативы — два тематических исследования плазмы, богатой тромбоцитами

Исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами , инъекционное лечение, при котором ваши собственные концентрированные тромбоциты повторно вводятся в области хронического повреждения суставов и позвоночника, чаще называемые PRP, привлекают большое внимание как нехирургический вариант.

В журнале Пролотерапии ( 12 ) Будак Акман, доктор медицины, и его коллеги с факультета медицины, ортопедии и травматологии Университета Едитепе, Стамбул, Турция, сообщили об этом случае.

16-летний пациент мужского пола поступил в нашу больницу с шестимесячной историей боли в правом колене, усиливающейся со временем, после травматического падения во время футбольного матча за 6 месяцев до этого. Он сообщил об усилении боли, особенно при ходьбе на большие расстояния и физических нагрузках, и, хотя и редко, но сопровождавшейся ощущением спотыкания, трения и хромоты.

Не проявляя положительного развития симптомов и физического состояния в течение шести месяцев, нашему 16-летнему пациенту мужского пола были сделаны две внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, с интервалом в три месяца, основное внимание уделялось рассекающему остеохондриту поражению, локализованному в правом колене.

В конце 18-го месяца у пациента не было никаких ограничений в физической активности, и рентгенологическое обследование подтвердило успешное лечение.

Получив положительные результаты, мы считаем, что инъекции PRP являются безопасным, простым и минимально инвазивным вариантом лечения подросткового ОКР, не поддающегося консервативной терапии до хирургического вмешательства.

ПЕРВАЯ СЕССИЯ PRP 21 января 2017 г.

За неделю до первого сеанса PRP пациенту была сделана внутрисуставная инъекция пролотерапии и озона .

PRP вводили в колено под ультразвуковым контролем, спереди в суставное пространство и в месте контакта с поражением, видимым на ультразвуке.

После процедуры пациенту посоветовали ходить на костылях в течение 3 месяцев.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

ВТОРАЯ СЕССИЯ PRP

Была повторена та же процедура PRP с той же внутрисуставной инъекцией пролотерапии и озоном, выполненной за неделю до этого.

Через шесть недель после процедуры PRP пациенту разрешили ходить с тростью или костылем.Потом через два месяца без всяких вспомогательных средств.

Еще через три месяца наблюдения МРТ и КТ показали полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95%.

МРТ и КТ показывают полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95% через три месяца после второго сеанса лечения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Пациент полностью вернулся в футбол на 1 месяц (матчи и полная тренировка) без боли и без излияний (УЗИ).

1 Вуд Д., Картер К.Р. Рассекающий остеохондрит. SourceStatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019-.2019 2 марта.
2 Эдмондс EW. Комментарий редакции: Рассекающий остеохондрит коленного сустава: Великий конфундер. [Google Scholar]
3 Ван К., Уотерман Б., Дин Р., Редондо М., Коттер Е., Мэннинг Б., Янке А., Коул Б. Влияние физического состояния на частоту повторных операций после артроскопической фиксации винтами при симптоматическом рассекающем остеохондрите коленка.Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020 1 марта; 36 (3): 785-94. [Google Scholar]
4 Андриоло Л., Кандриан С., Папио Т., Кавиччиоли А., Пердиса Ф., Филардо Г. Рассекающий остеохондрит стратегии лечения коленного сустава: систематический обзор. Хрящ. 2018 г., 1 февраля: 1947603518758435. [Google Scholar]
5 Accadbled F, Vial J, de Gauzy JS. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования.2017, 29 ноября. [Google Scholar]
6 Chadli L, Cottalorda J, Delpont M, Mazeau P, Thouvenin Y, Louahem D. Аутологичная костно-хрящевая мозаика при рассекающем остеохондрите надколенника у подростков. Int Orthop. 2017 Янв; 41 (1): 197-202. DOI: 10.1007 / s00264-016-3198-z. Epub, 2016, 27 апреля. [Google Scholar]
7 Oshiba H, Itsubo T, Ikegami S., Результаты трансплантации костного стержня при рассекающем остеохондрите у подростков бейсболистов. Am J Sports Med. 2016 декабрь; 44 (12): 3171-3178.Epub, 11 августа 2016 г. [Google Scholar]
8 Брунс Дж., Вернер М., Хаберманн С.Р. Рассекающий остеохондрит мелких суставов: локоть. Хрящ. 21 мая 2019 г .: 1947603519847735. [Google Scholar]
9 Chen E, Pandya NK. Отказ хирургического вмешательства при костно-хрящевой травме локтя у детей и подростков. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 2020 Янв 16: 1-8. [Google Scholar]
10 Hauser RA. Журнал Пролотерапии Журнал Пролотерапии.JOP. 2018; 10. [Google Scholar]
11 Журнал пролотерапии. 2017; 9: e978-e981.
11 Акман Б., Гювен М., Билдик С., Чайлы У, Парнианфард А., Рахимли М. Документальное улучшение МРТ у пациента с рассекающим ювенильным остеохондритом, леченным плазмой, богатой тромбоцитами. Журнал пролотерапии. 2016; 8: e966-70. [Google Scholar]
12 Мекауш М., Бекаири С., Мерабет М., Кориче Х. Плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов для лечения рассекающего остеохондрита. Журнал пролотерапии.2017; 9: e978-e981.

Травма спинного мозга — Типы травм, диагностика и лечение

Травма спинного мозга | Американская ассоциация неврологических хирургов

По данным Национальной ассоциации травм спинного мозга, около 450 000 человек в США живут с травмой спинного мозга (SCI). Другие организации консервативно оценивают эту цифру примерно в 250 000 человек.

Ежегодно в США происходит около 17000 новых травм спинного мозга.S. Большинство из них вызвано травмой позвоночного столба, что влияет на способность спинного мозга отправлять и получать сообщения от мозга к системам организма, которые контролируют сенсорную, двигательную и вегетативную функции ниже уровня травмы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТСМ обходится стране примерно в 9,7 млрд долларов в год.

Причины

Автомобильные аварии — основная причина ТСМ в США.S. у молодых людей, в то время как падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет. Другими частыми причинами этих травм являются акты насилия и занятия спортом / отдыхом.

Чуть более половины всех случаев травмы спинного мозга возникает у лиц в возрасте от 16 до 30 лет, большинство из которых составляют мужчины (80%). Мужчины также представляют почти все (90%) SCI, связанные со спортом.

Симптомы

Комплект SCI вызывает полную потерю всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы.Почти 50% всех SCI завершены. Обе стороны тела поражены одинаково. Даже при полной ТСМ спинной мозг редко перерезают или пересекают. Чаще всего потеря функции вызвана ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением кровотока в травмированной части спинного мозга.

В неполном SCI некоторые функции остаются ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

SCI классифицируются согласно шкале оценок Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA), которая описывает тяжесть травмы. Шкала градуирована буквами:

• АЗИЯ A : травма — это полное повреждение спинного мозга без сохранения сенсорной или моторной функции.
• ASIA B : неполное сенсорное повреждение с полной потерей двигательной функции.
• ASIA C : неполная двигательная травма, при которой имеется некоторое движение, но менее половины мышечных групп являются антигравитационными (могут подниматься против силы тяжести с полным диапазоном движений).
• ASIA D : неполная двигательная травма более чем половины групп мышц является антигравитационной.
• ASIA E : нормально.

Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления.

Сотрясение позвоночника также может произойти. Они могут быть полными или неполными, но дисфункция спинного мозга временная и обычно проходит в течение одного или двух дней. Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга.Последний может вызывать неврологические симптомы, в том числе онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Открытые или проникающие травмы позвоночника и спинного мозга, особенно вызванные огнестрельным оружием, могут представлять несколько иные проблемы. Большинство огнестрельных ранений позвоночника стабильны; то есть они не несут такой большой риск чрезмерного и потенциально опасного движения травмированных частей позвоночника. В зависимости от анатомии травмы пациенту может потребоваться иммобилизация с помощью воротника или корсета на несколько недель или месяцев, чтобы заживить части позвоночника, сломанные пулей.В большинстве случаев операция по удалению пули не приносит особой пользы и может создать дополнительные риски, включая инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Однако в редких случаях огнестрельных ранений позвоночника может потребоваться хирургическая декомпрессия и / или спондилодез в попытке оптимизировать результат.

Когда и как обращаться за медицинской помощью

После травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• Сильная боль или давление в шее, голове или спине
• Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
• Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
• Срочное мочеиспускание, недержание или задержка кишечника
• Аномальные ленточноподобные ощущения в грудной клетке (боль, давление)
• Нарушение дыхания после травмы
• Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

Тестирование и диагностика

В случае травмы врач сначала проверит, есть ли у пациента рабочие дыхательные пути, дышит ли он и есть ли пульс.Следующим шагом в оценке является оценка неврологической функции человека. Врач сделает это, проверив силу и чувствительность пациента в руках и ногах. Если есть очевидная слабость или пациент не полностью проснулся, его держат в жестком шейном воротнике и на доске для позвоночника до тех пор, пока не будет завершена полная визуализирующая оценка.

Радиологическое обследование

Исторически рентгенологическая диагностика ТСМ начиналась с рентгеновских лучей.Тем не менее, благодаря технологическим достижениям и доступности в большинстве больниц, весь позвоночник может быть визуализирован с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) в качестве начального экрана для выявления переломов и других костных аномалий. Пациентам с известными или предполагаемыми травмами МРТ помогает осмотреть сам спинной мозг, а также обнаружить тромбы, грыжи межпозвоночных дисков или другие образования, которые могут сдавливать спинной мозг.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как травмы спинного мозга.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Лечение

Лечение ТСМ начинается до поступления пациента в больницу. Парамедики или другой персонал службы неотложной медицинской помощи тщательно обездвиживают весь позвоночник на месте аварии. В отделении неотложной помощи эта иммобилизация продолжается, пока выявляются и решаются более неотложные опасные для жизни проблемы.Если пациенту необходимо пройти экстренную операцию из-за травмы живота, груди или другой области, во время операции сохраняется иммобилизация и выравнивание позвоночника.

Нехирургические методы лечения

Если у пациента есть травма спинного мозга, его обычно помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ). При многих травмах шейного отдела позвоночника может быть показано вытяжение, чтобы помочь вернуть позвоночник в правильное положение. Стандартное лечение в ОИТ, включая поддержание стабильного артериального давления, мониторинг сердечно-сосудистой функции, обеспечение адекватной вентиляции и функции легких, а также предотвращение и своевременное лечение инфекций и других осложнений, имеет важное значение для того, чтобы пациенты с ТСМ могли достичь наилучшего результата.

Хирургический

Иногда хирург может захотеть немедленно отвести пациента в операционную, если кажется, что спинной мозг сдавлен грыжей межпозвоночного диска, сгустком крови или другим поражением. Чаще всего это делается для пациентов с неполной травмой спинного мозга или прогрессирующим неврологическим ухудшением. Даже если операция не может обратить вспять повреждение спинного мозга, может потребоваться операция для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию в будущем. Хирург решит, какая процедура принесет пациенту наибольшую пользу.

Последующая деятельность

Лица с неврологически полной тетраплегией подвержены высокому риску вторичных медицинских осложнений, включая пневмонию, пролежни и тромбоз глубоких вен. Пролежни — наиболее часто наблюдаемые осложнения, начиная с 15% в течение первого года после травмы и постепенно увеличиваясь в дальнейшем.

Восстановление функции зависит от тяжести первоначальной травмы. К сожалению, те, кто перенесли полную травму, вряд ли восстановят функцию ниже травмы.Однако если есть некоторое улучшение, оно обычно проявляется в течение первых нескольких дней после аварии.

Неполные травмы обычно улучшаются со временем, но это зависит от типа травмы. Хотя полное выздоровление в большинстве случаев маловероятно, некоторые пациенты могут поправиться, по крайней мере, достаточно, чтобы ходить и контролировать функцию кишечника и мочевого пузыря.

После стабилизации состояния пациента уход и лечение сосредотачиваются на поддерживающей терапии и реабилитации.Поддерживающую помощь могут оказать члены семьи, медсестры или специально обученные помощники. Этот уход может включать помощь пациенту в купании, одевании, изменении положения во избежание пролежней и другую помощь.

Реабилитация часто включает физиотерапию, трудотерапию и консультации по эмоциональной поддержке. Первоначально услуги могут быть оказаны во время госпитализации пациента. После госпитализации некоторые пациенты поступают в реабилитационное учреждение. Другие пациенты могут продолжить реабилитацию в амбулаторных условиях и / или дома.

Последние исследования

Ресурсы для получения дополнительной информации

Цифры и факты о травмах спинного мозга:

Другие ресурсы:
Christopher Reeve Paralysis Foundation
Foundation for SCI Prevention, Care & Cure
The National SCI Association (NSCIA)
The Travis Roy Foundation

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ ТАЛУСА

% PDF-1.7 % 1 0 объект > >> / Метаданные 3 0 R / OutputIntents [4 0 R] / Страницы 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 2 0 obj > / Шрифт> >> / Поля [] >> эндобдж 3 0 obj > поток application / pdf

Кандидатская диссертация

© C.J.A. ван Берген, Амстердам, Нидерланды, 2014 г.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ ТАЛУСА

Христиан Иоганнес Августинус ван Берген

Макет обложки и дипломная работа: Фердинанд ван Ниспен

www.Citroenvlinder-dtp.nl

DTP и Вормгевинг

Билтховен

Нидерланды

Напечатано: GVO | Ponsen & Looijen

Ede

Нидерланды

ISBN:

978-90-6464-742-0

2013-11-27T09: 23: 21 + 01: 002014-01-06T14: 46: 56 + 01: 002014-01-06T14: 46: 56 + 01: 00Adobe InDesign CS6 (Macintosh) uuid: 7bfd7ec0-4c93-457e- 9def-e0bf066ac175xmp.сделал: F77F117407206811822A95831D9A92D5xmp.id: 132BAC3F57216811822AB97DA64D7FE2proof: pdf1xmp.iid: 122BAC3F57216811822AB97DA64D7FE2xmp.did: A139198E102068118083E02C431B129Dxmp.did: F77F117407206811822A95831D9A92D5default

convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Macintosh) / 2013-11-27T09: 23: 21 + 01: 00

Правда © C.J.A. ван Берген, Амстердам, Нидерланды, 2014 г. © C.J.A. ван Берген, Амстердам, Нидерланды, 2014 г. Adobe PDF Library 10.0.1Неизвестно Макет обложки и диссертации: Фердинанд ван Ниспен; www.Citroenvlinder-dtp.nl; DTP и Вормгевинг; Билтховен; Нидерланды; Распечатано: GVO | Понсен и Лойен; Эде; Нидерланды; ISBN :; 978-90-6464-742-0PDF / X-1: 2001PDF / X-1: 2001PDF / X-1a: 2001 Печать

MinionPro-Bold

Миньон Pro-BoldIt

МиньонПро-Оно

MinionPro-Обычный

SymbolMT

Wingdings-Regular

МиньонПро-Полужирный

МиньонПро-ПолуболдИт

Символы7 Нормальные

Крылья3

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAxOTkwLCAxOTkxLCAxOTkyLCAxOTk0LCAxOTk3LCAxOTk4LCAyMDAwLCAyMDAyLCAyMDA0IEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkLiBBbGwgcmlnaHRzIHJlc2VydmVkLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Um9iZXJ0IFNsaW1iYWNoPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGdWxsTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIEJvbGQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250R2V0R2x5cGhDb3VudDwva2V5PgoJPGludGVnZXI + MTY4MjwvaW50ZWdlcj4KCTxrZXk + Q1RGb250TGljZW5zZVVSTE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + aHR0cDovL3d3dy5hZG9iZS5jb20vdHlwZS9sZWdhbC5odG1sPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udE1hbnVmYWN0dXJlck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + QWRvYmUgU3lzdGVtcyBJbmNvcnBvcmF0ZWQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb2 50UG9zdFNjcmlwdE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uUHJvLUJvbGQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250U3ViRmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5Cb2xkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFRyYWRlbWFya05hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIGlzIGVpdGhlciBhIHJlZ2lzdGVyZWQgdHJhZGVtYXJrIG9yIGEgdHJhZGVtYXJrIG9mIEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkIGluIHRoZSBVbml0ZWQgU3RhdGVzIGFuZC9vciBvdGhlciBjb3VudHJpZXMuPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFVuaXF1ZU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Mi4xMDg7QURCRTtNaW5pb25Qcm8tQm9sZDtBRE9CRTwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZW5kb3JVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGU8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVyc2lvbk5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5ib2xkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8dHJ1ZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbnNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIEJvbGQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + aXRhbGljIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPg oJPGtleT5tb25vc3BhY2VkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5wb3N0c2NyaXB0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb25Qcm8tQm9sZDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5wcm9wb3J0aW9uIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnNsYW50IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnZlcnNpb248L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT52ZXJ0aWNhbCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + d2VpZ2h0IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjQwMDAwMDAwNTk2MDQ2NDQ4PC9yZWFsPgo8L2RpY3Q + CjwvcGxpc3Q + Кг ==

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAxOTkwLCAxOTkxLCAxOTkyLCAxOTk0LCAxOTk3LCAxOTk4LCAyMDAwLCAyMDAyLCAyMDA0IEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkLiBBbGwgcmlnaHRzIHJlc2VydmVkLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Um9iZXJ0IFNsaW1iYWNoPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGdWxsTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIEJvbGQgSXRhbGljPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEdldEdseXBoQ291bnQ8L2tleT4KCTxpbnRlZ2VyPjE4NTY8L2ludGVnZXI + Cgk8a2V5PkNURm9udExpY2Vuc2VVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGUvbGVnYWwuaHRtbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRNYW51ZmFjdHVyZXJOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPkFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2 V5PkNURm9udFBvc3RTY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvblByby1Cb2xkSXQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250U3ViRmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5Cb2xkIEl0YWxpYzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRUcmFkZW1hcmtOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvbiBpcyBlaXRoZXIgYSByZWdpc3RlcmVkIHRyYWRlbWFyayBvciBhIHRyYWRlbWFyayBvZiBBZG9iZSBTeXN0ZW1zIEluY29ycG9yYXRlZCBpbiB0aGUgVW5pdGVkIFN0YXRlcyBhbmQvb3Igb3RoZXIgY291bnRyaWVzLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRVbmlxdWVOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPjIuMTA4O0FEQkU7TWluaW9uUHJvLUJvbGRJdDtBRE9CRTwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZW5kb3JVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGU8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVyc2lvbk5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5ib2xkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8dHJ1ZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbnNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIEJvbGQgSXRhbGljPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5Pml0YW xpYyB0cmFpdDwva2V5PgoJPHRydWUvPgoJPGtleT5tb25vc3BhY2VkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5wb3N0c2NyaXB0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb25Qcm8tQm9sZEl0PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnByb3BvcnRpb24gdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + c2xhbnQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDY5NDQ0NDQwMzA1MjMzMDAyPC9yZWFsPgoJPGtleT52ZXJzaW9uPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlZlcnNpb24gMi4xMDg7UFMgMi4wMDA7aG90Y29udiAxLjAuNjc7bWFrZW90Zi5saWIyLjUuMzMxNjg8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + dmVydGljYWwgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PndlaWdodCB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC40MDAwMDAwMDU5NjA0NjQ0ODwvcmVhbD4KPC9kaWN0Pgo8L3BsaXN0Pgo =

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAxOTkwLCAxOTkxLCAxOTkyLCAxOTk0LCAxOTk3LCAxOTk4LCAyMDAwLCAyMDAyLCAyMDA0IEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkLiBBbGwgcmlnaHRzIHJlc2VydmVkLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Um9iZXJ0IFNsaW1iYWNoPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGdWxsTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIEl0YWxpYzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRHZXRHbHlwaENvdW50PC9rZXk + Cgk8aW50ZWdlcj4xODU2PC9pbnRlZ2VyPgoJPGtleT5DVEZvbnRMaWNlbnNlVVJMTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5odHRwOi8vd3d3LmFkb2JlLmNvbS90eXBlL2xlZ2FsLmh0bWw8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250TWFudWZhY3R1cmVyTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5BZG9iZSBTeXN0ZW1zIEluY29ycG9yYXRlZDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVE ZvbnRQb3N0U2NyaXB0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb25Qcm8tSXQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250U3ViRmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5JdGFsaWM8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VHJhZGVtYXJrTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gaXMgZWl0aGVyIGEgcmVnaXN0ZXJlZCB0cmFkZW1hcmsgb3IgYSB0cmFkZW1hcmsgb2YgQWRvYmUgU3lzdGVtcyBJbmNvcnBvcmF0ZWQgaW4gdGhlIFVuaXRlZCBTdGF0ZXMgYW5kL29yIG90aGVyIGNvdW50cmllcy48L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VW5pcXVlTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz4yLjEwODtBREJFO01pbmlvblByby1JdDtBRE9CRTwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZW5kb3JVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGU8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVyc2lvbk5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5ib2xkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5jb25kZW5zZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmV4dGVuZGVkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5mdWxsIG5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybyBJdGFsaWM8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + aXRhbGljIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8dHJ1ZS 8 + Cgk8a2V5Pm1vbm9zcGFjZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PnBvc3RzY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvblByby1JdDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5wcm9wb3J0aW9uIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnNsYW50IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA2OTQ0NDQ0MDMwNTIzMzAwMjwvcmVhbD4KCTxrZXk + dmVyc2lvbjwva2V5PgoJPHN0cmluZz5WZXJzaW9uIDIuMTA4O1BTIDIuMDAwO2hvdGNvbnYgMS4wLjY3O21ha2VvdGYubGliMi41LjMzMTY4PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnZlcnRpY2FsIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT53ZWlnaHQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KPC9kaWN0Pgo8L3BsaXN0Pgo =

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAxOTkwLCAxOTkxLCAxOTkyLCAxOTk0LCAxOTk3LCAxOTk4LCAyMDAwLCAyMDAyLCAyMDA0IEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkLiBBbGwgcmlnaHRzIHJlc2VydmVkLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Um9iZXJ0IFNsaW1iYWNoPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGdWxsTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEdldEdseXBoQ291bnQ8L2tleT4KCTxpbnRlZ2VyPjE2ODI8L2ludGVnZXI + Cgk8a2V5PkNURm9udExpY2Vuc2VVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGUvbGVnYWwuaHRtbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRNYW51ZmFjdHVyZXJOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPkFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFBvc3 RTY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvblByby1SZWd1bGFyPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFN1YkZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + UmVndWxhcjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRUcmFkZW1hcmtOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvbiBpcyBlaXRoZXIgYSByZWdpc3RlcmVkIHRyYWRlbWFyayBvciBhIHRyYWRlbWFyayBvZiBBZG9iZSBTeXN0ZW1zIEluY29ycG9yYXRlZCBpbiB0aGUgVW5pdGVkIFN0YXRlcyBhbmQvb3Igb3RoZXIgY291bnRyaWVzLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRVbmlxdWVOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPjIuMTA4O0FEQkU7TWluaW9uUHJvLVJlZ3VsYXI7QURPQkU8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVuZG9yVVJMTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5odHRwOi8vd3d3LmFkb2JlLmNvbS90eXBlPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFZlcnNpb25OYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlZlcnNpb24gMi4xMDg7UFMgMi4wMDA7aG90Y29udiAxLjAuNjc7bWFrZW90Zi5saWIyLjUuMzMxNjg8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Ym9sZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + Y29uZGVuc2VkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5leHRlbmRlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZnVsbCBuYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvbiBQcm88L3N0cmluZz4KCTxrZXk + aXRhbGljIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPg oJPGtleT5tb25vc3BhY2VkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5wb3N0c2NyaXB0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb25Qcm8tUmVndWxhcjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5wcm9wb3J0aW9uIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnNsYW50IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnZlcnNpb248L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT52ZXJ0aWNhbCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + d2VpZ2h0IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + CjwvZGljdD4KPC9wbGlzdD4K

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5UeXBlZmFjZSDCqSBUaGUgTW9ub3R5cGUgQ29ycG9yYXRpb24gcGxjLiBEYXRhIMKpIFRoZSBNb25vdHlwZSBDb3Jwb3JhdGlvbiBwbGMvVHlwZSBTb2x1dGlvbnMgSW5jLiAxOTkwLTE5OTIuIEFsbCBSaWdodHMgUmVzZXJ2ZWQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RGVzY3JpcHRpb25OYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlRoaXMgZm9udCBjb250YWlucyBUaW1lcyBOZXcgUm9tYW4gR3JlZWsgY2FwaXRhbHMgYW5kIGxvd2VyY2FzZSwgZmlndXJlcyBhbmQgYmFzaWMgcHVuY3R1YXRpb24gdG9nZXRoZXIgd2l0aCBhIGNvbGxlY3Rpb24gb2YgbWF0aGVtYXRpY2FsIHNpZ25zIGFuZCBnZW5lcmFsIHB1cnBvc2UgUGkgY2hhcmFjdGVycy4gIFVzZSBmb3Igc2V0dGluZyBtYXRoZW1hdGljYWwgYW5kIHNjaWVudGlmaWMgd29yayBhbmQgYXMgYSBjb21wbGltZW50IHRvIHRoZSBzeW1ib2xzIGZvdW5kIGluIHN0YW5kYXJkIGZvbnRzLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TW9ub3R5cGUgVHlwZS BEcmF3aW5nIE9mZmljZSAxOTg5PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udERlc2lnbmVyVVJMTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5odHRwOi8vd3d3Lm1vbm90eXBlLmNvbS9odG1sL210bmFtZS9tc193ZWxjb21lLmh0bWw8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5TeW1ib2w8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RnVsbE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + U3ltYm9sPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEdldEdseXBoQ291bnQ8L2tleT4KCTxpbnRlZ2VyPjE5MjwvaW50ZWdlcj4KCTxrZXk + Q1RGb250TGljZW5zZU5hbWVOYW1lPC9rZXk + 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 JhbnRpbmcgeW91IGFkZGl0aW9uYWwgcmlnaHRzLCB5b3VyIHVzZSBvZiB0aGlzIHNvZnR3YXJlIGlzIGxpbWl0ZWQgdG8geW91ciB3b3Jrc3RhdGlvbiBmb3IgeW91ciBvd24gcHVibGlzaGluZyB1c2UuIFlvdSBtYXkgbm90IGNvcHkgb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB0aGlzIHNvZnR3YXJlLg0KDQpJZiB5b3UgaGF2ZSBhbnkgcXVlc3Rpb24gY29uY2VybmluZyB5b3VyIHJpZ2h0cyB5b3Ugc2hvdWxkIHJldmlldyB0aGUgbGljZW5zZSBhZ3JlZW1lbnQgeW91IHJlY2VpdmVkIHdpdGggdGhlIHNvZnR3YXJlIG9yIGNvbnRhY3QgTW9ub3R5cGUgZm9yIGEgY29weSBvZiB0aGUgbGljZW5zZSBhZ3JlZW1lbnQuDQoNCk1vbm90eXBlIGNhbiBiZSBjb250YWN0ZWQgYXQ6DQoNClVTQSAtICg4NDcpIDcxOC0wNDAwCQlVSyAtIDAxMTQ0IDAxNzM3IDc2NTk1OQ0KaHR0cDovL3d3dy5tb25vdHlwZS5jb208L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250TGljZW5zZVVSTE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + aHR0cDovL3d3dy5tb25vdHlwZS5jb20vaHRtbC90eXBlL2xpY2Vuc2UuaHRtbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRNYW51ZmFjdHVyZXJOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1vbm90eXBlIFR5cG9ncmFwaHk8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250UG9zdFNjcmlwdE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + U3ltYm9sTVQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250U3ViRmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5SZWd1bGFyPC9zdHJpbmc + Cgk8a2 V5PkNURm9udFVuaXF1ZU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TW9ub3R5cGU6U3ltYm9sIDp2ZXJzaW9uIDEuNjAgKE1pY3Jvc29mdCk8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVuZG9yVVJMTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5odHRwOi8vd3d3Lm1vbm90eXBlLmNvbS9odG1sL210bmFtZS9tc19zeW1ib2wuaHRtbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZXJzaW9uTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5WZXJzaW9uIDEuNjA8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Ym9sZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + Y29uZGVuc2VkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5leHRlbmRlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZnVsbCBuYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlN5bWJvbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5pdGFsaWMgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5Pm1vbm9zcGFjZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PnBvc3RzY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlN5bWJvbE1UPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnByb3BvcnRpb24gdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + c2xhbnQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + dmVyc2lvbjwva2V5PgoJPHN0cmluZz5WZXJzaW9uIDEuNjA8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + dmVydGljYWwgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PndlaWdodCB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC4wPC9yZWFsPg o8L2RpY3Q + CjwvcGxpc3Q + Cg ==

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAyMDA2IE1pY3Jvc29mdCBDb3Jwb3JhdGlvbi4gQWxsIFJpZ2h0cyBSZXNlcnZlZC48L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RGVzY3JpcHRpb25OYW1lPC9rZXk + 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 luZyBoYW5kcywgdGhlIFdpbmdkaW5ncyBmb250cyBhbHNvIG9mZmVyIGFycm93cyBpbiBjYXJlZnVsIGdyYWRhdGlvbnMgb2Ygd2VpZ2h0IGFuZCBkaWZmZXJlbnQgZGlyZWN0aW9ucyBhbmQgc3R5bGVzLiBGb3IgdmFyaWV0eSBhbmQgaW1wYWN0IGFzIGJ1bGxldHMsIGFzdGVyaXNrcywgYW5kIG9ybmFtZW50cywgV2luZGluZ3MgYWxzbyBvZmZlcnMgYSB2YXJpZWQgc2V0IG9mIGdlb21ldHJpYyBjaXJjbGVzLCBzcXVhcmVzLCBwb2x5Z29ucywgdGFyZ2V0cywgYW5kIHN0YXJzLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGYW1pbHlOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPldpbmdkaW5nczwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGdWxsTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3M8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250R2V0R2x5cGhDb3VudDwva2V5PgoJPGludGVnZXI + MjI2PC9pbnRlZ2VyPgoJPGtleT5DVEZvbnRMaWNlbnNlTmFtZU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + WW91IG1heSB1c2UgdGhpcyBmb250IGFzIHBlcm1pdHRlZCBieSB0aGUgRVVMQSBmb3IgdGhlIHByb2R1Y3QgaW4gd2hpY2ggdGhpcyBmb250IGlzIGluY2x1ZGVkIHRvIGRpc3BsYXkgYW5kIHByaW50IGNvbnRlbnQuICBZb3UgbWF5IG9ubHkgKGkpIGVtYmVkIHRoaXMgZm9udCBpbiBjb250ZW50IGFzIHBlcm1pdHRlZCBieSB0aGUgZW1iZWRkaW5nIHJlc3RyaWN0aW9ucyBpbmNsdWRlZCBpbiB0aGlzIGZvbnQ7IGFuZCAoaWkpIHRlbXBvcmFyaWx5IG Rvd25sb2FkIHRoaXMgZm9udCB0byBhIHByaW50ZXIgb3Igb3RoZXIgb3V0cHV0IGRldmljZSB0byBoZWxwIHByaW50IGNvbnRlbnQuPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udE1hbnVmYWN0dXJlck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWljcm9zb2Z0IFR5cG9ncmFwaHk8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250UG9zdFNjcmlwdE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + V2luZ2RpbmdzLVJlZ3VsYXI8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250U3ViRmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5SZWd1bGFyPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFRyYWRlbWFya05hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + V2luZ2RpbmdzIGlzIGVpdGhlciBhIHJlZ2lzdGVyZWQgdHJhZGVtYXJrIG9yIGEgdHJhZGVtYXJrIG9mIE1pY3Jvc29mdCBDb3Jwb3JhdGlvbiBpbiB0aGUgVW5pdGVkIFN0YXRlcyBhbmQvb3Igb3RoZXIgY291bnRyaWVzLiA8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VW5pcXVlTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MgUmVndWxhcjogTVM6IDIwMDY8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVuZG9yVVJMTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5odHRwOi8vd3d3Lm1pY3Jvc29mdC5jb20vdHJ1ZXR5cGUvZm9udHMvd2luZ2RpbmdzLzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZXJzaW9uTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5WZXJzaW9uIDUuMDB4PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PmJvbGQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbn NlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3M8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + aXRhbGljIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5tb25vc3BhY2VkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT5wb3N0c2NyaXB0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MtUmVndWxhcjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5wcm9wb3J0aW9uIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnNsYW50IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnZlcnNpb248L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiA1LjAweDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT52ZXJ0aWNhbCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + d2VpZ2h0IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjA8L3JlYWw + CjwvZGljdD4KPC9wbGlzdD4K

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAxOTkwLCAxOTkxLCAxOTkyLCAxOTk0LCAxOTk3LCAxOTk4LCAyMDAwLCAyMDAyLCAyMDA0IEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkLiBBbGwgcmlnaHRzIHJlc2VydmVkLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Um9iZXJ0IFNsaW1iYWNoPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybyBTbUJkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZ1bGxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvbiBQcm8gU2VtaWJvbGQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250R2V0R2x5cGhDb3VudDwva2V5PgoJPGludGVnZXI + MTY4MjwvaW50ZWdlcj4KCTxrZXk + Q1RGb250TGljZW5zZVVSTE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + aHR0cDovL3d3dy5hZG9iZS5jb20vdHlwZS9sZWdhbC5odG1sPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udE1hbnVmYWN0dXJlck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + QWRvYmUgU3lzdGVtcyBJbmNvcnBvcmF0ZWQ8L3N0cmluZz4KCT xrZXk + Q1RGb250UG9zdFNjcmlwdE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uUHJvLVNlbWlib2xkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFN1YkZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + U2VtaWJvbGQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VHJhZGVtYXJrTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gaXMgZWl0aGVyIGEgcmVnaXN0ZXJlZCB0cmFkZW1hcmsgb3IgYSB0cmFkZW1hcmsgb2YgQWRvYmUgU3lzdGVtcyBJbmNvcnBvcmF0ZWQgaW4gdGhlIFVuaXRlZCBTdGF0ZXMgYW5kL29yIG90aGVyIGNvdW50cmllcy48L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VW5pcXVlTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz4yLjEwODtBREJFO01pbmlvblByby1TZW1pYm9sZDtBRE9CRTwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZW5kb3JVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGU8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVyc2lvbk5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5ib2xkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8dHJ1ZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbnNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIFNlbWlib2xkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5Pml0YW xpYyB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + bW9ub3NwYWNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + cG9zdHNjcmlwdE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uUHJvLVNlbWlib2xkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnByb3BvcnRpb24gdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + c2xhbnQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + dmVyc2lvbjwva2V5PgoJPHN0cmluZz5WZXJzaW9uIDIuMTA4O1BTIDIuMDAwO2hvdGNvbnYgMS4wLjY3O21ha2VvdGYubGliMi41LjMzMTY4PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnZlcnRpY2FsIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT53ZWlnaHQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMzAwMDAwMDExOTIwOTI4OTY8L3JlYWw + CjwvZGljdD4KPC9wbGlzdD4K

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz7CqSAxOTkwLCAxOTkxLCAxOTkyLCAxOTk0LCAxOTk3LCAxOTk4LCAyMDAwLCAyMDAyLCAyMDA0IEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkLiBBbGwgcmlnaHRzIHJlc2VydmVkLjwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnREZXNpZ25lck5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Um9iZXJ0IFNsaW1iYWNoPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIFBybyBTbUJkPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEZ1bGxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvbiBQcm8gU2VtaWJvbGQgSXRhbGljPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udEdldEdseXBoQ291bnQ8L2tleT4KCTxpbnRlZ2VyPjE4NTY8L2ludGVnZXI + Cgk8a2V5PkNURm9udExpY2Vuc2VVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGUvbGVnYWwuaHRtbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRNYW51ZmFjdHVyZXJOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPkFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkPC9zdH Jpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFBvc3RTY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPk1pbmlvblByby1TZW1pYm9sZEl0PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFN1YkZhbWlseU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + U2VtaWJvbGQgSXRhbGljPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFRyYWRlbWFya05hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uIGlzIGVpdGhlciBhIHJlZ2lzdGVyZWQgdHJhZGVtYXJrIG9yIGEgdHJhZGVtYXJrIG9mIEFkb2JlIFN5c3RlbXMgSW5jb3Jwb3JhdGVkIGluIHRoZSBVbml0ZWQgU3RhdGVzIGFuZC9vciBvdGhlciBjb3VudHJpZXMuPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFVuaXF1ZU5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + Mi4xMDg7QURCRTtNaW5pb25Qcm8tU2VtaWJvbGRJdDtBRE9CRTwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZW5kb3JVUkxOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPmh0dHA6Ly93d3cuYWRvYmUuY29tL3R5cGU8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VmVyc2lvbk5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5ib2xkIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8dHJ1ZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbnNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5NaW5pb24gUHJvIFNlbWlib2xkIE l0YWxpYzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5pdGFsaWMgdHJhaXQ8L2tleT4KCTx0cnVlLz4KCTxrZXk + bW9ub3NwYWNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + cG9zdHNjcmlwdE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + TWluaW9uUHJvLVNlbWlib2xkSXQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + cHJvcG9ydGlvbiB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC4wPC9yZWFsPgoJPGtleT5zbGFudCB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC4wNjk0NDQ0NDAzMDUyMzMwMDI8L3JlYWw + Cgk8a2V5PnZlcnNpb248L2tleT4KCTxzdHJpbmc + VmVyc2lvbiAyLjEwODtQUyAyLjAwMDtob3Rjb252IDEuMC42NzttYWtlb3RmLmxpYjIuNS4zMzE2ODwvc3RyaW5nPgoJPGtleT52ZXJ0aWNhbCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + d2VpZ2h0IHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8cmVhbD4wLjMwMDAwMDAxMTkyMDkyODk2PC9yZWFsPgo8L2RpY3Q + CjwvcGxpc3Q + Кг ==

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5Db3B5cmlnaHQgMTk5NCBCYXkgQW5pbWF0aW9uLCBJbmMuIEFsbCBSaWdodHMgUmVzZXJ2ZWQ8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5TeW1ib2xzIDc8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RnVsbE5hbWU8L2tleT4KCTxzdHJpbmc + U3ltYm9scyA3ICBOb3JtYWw8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250R2V0R2x5cGhDb3VudDwva2V5PgoJPGludGVnZXI + MTg4PC9pbnRlZ2VyPgoJPGtleT5DVEZvbnRQb3N0U2NyaXB0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5TeW1ib2xzN05vcm1hbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRTdWJGYW1pbHlOYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPiBOb3JtYWw8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VW5pcXVlTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5BbHRzeXMgRm9udG9ncmFwaGVyIDQuMSBTeW1ib2xzIDcgIE5vcm1hbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZXJzaW9uTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5BbHRzeXMgRm9udG9ncmFwaGVyIDQuMSAxMi81Lzk0PC9zdHJpbmc + Кг k8a2V5PmJvbGQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbnNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5TeW1ib2xzIDcgIE5vcm1hbDwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5pdGFsaWMgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5Pm1vbm9zcGFjZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PnBvc3RzY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlN5bWJvbHM3Tm9ybWFsPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnByb3BvcnRpb24gdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + c2xhbnQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KCTxrZXk + dmVyc2lvbjwva2V5PgoJPHN0cmluZz5BbHRzeXMgRm9udG9ncmFwaGVyIDQuMSAxMi81Lzk0PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PnZlcnRpY2FsIHRyYWl0PC9rZXk + Cgk8ZmFsc2UvPgoJPGtleT53ZWlnaHQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxyZWFsPjAuMDwvcmVhbD4KPC9kaWN0Pgo8L3BsaXN0Pgo =

PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBlbmNvZGluZz0iVVRGLTgiPz4KPCFET0NUWVBFIHBsaXN0IFBVQkxJQyAiLS8vQXBwbGUvL0RURCBQTElTVCAxLjAvL0VOIiAiaHR0cDovL3d3dy5hcHBsZS5jb20vRFREcy9Qcm9wZXJ0eUxpc3QtMS4wLmR0ZCI + CjxwbGlzdCB2ZXJzaW9uPSIxLjAiPgo8ZGljdD4KCTxrZXk + Q1RGb250Q29weXJpZ2h0TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MgMyBkZXNpZ25lZCBieSBCaWdlbG93ICZhbXA7IEhvbG1lcyBJbmMuIGZvciBNaWNyb3NvZnQgQ29ycG9yYXRpb24uIENvcHlyaWdodCDCqSAxOTkyIE1pY3Jvc29mdCBDb3Jwb3JhdGlvbi4gUGF0LiBwZW5kLiBBbGwgUmlnaHRzIFJlc2VydmVkLiDCqSAxOTkwLTE5OTEgVHlwZSBTb2x1dGlvbnMsIEluYy4gQWxsIFJpZ2h0cyBSZXNlcnZlZC48L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250RmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MgMzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRGdWxsTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MgMzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRHZXRHbHlwaENvdW50PC9rZXk + Cgk8aW50ZWdlcj4yMTE8L2ludGVnZXI + Cgk8a2V5PkNURm9udFBvc3RTY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPldpbmdkaW5nczM8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250U3ViRmFtaWx5TmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5SZWd1bGFyPC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PkNURm9udFRyYWRlbWFya05hbWU8L2 tleT4KCTxzdHJpbmc + V2luZ2RpbmdzIGlzIGEgdHJhZGVtYXJrIG9mIE1pY3Jvc29mdCBDb3Jwb3JhdGlvbi48L3N0cmluZz4KCTxrZXk + Q1RGb250VW5pcXVlTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MgMzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5DVEZvbnRWZXJzaW9uTmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5WZXJzaW9uIDEuNTV4PC9zdHJpbmc + Cgk8a2V5PmJvbGQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmNvbmRlbnNlZCB0cmFpdDwva2V5PgoJPGZhbHNlLz4KCTxrZXk + ZXh0ZW5kZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PmZ1bGwgbmFtZTwva2V5PgoJPHN0cmluZz5XaW5nZGluZ3MgMzwvc3RyaW5nPgoJPGtleT5pdGFsaWMgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5Pm1vbm9zcGFjZWQgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PnBvc3RzY3JpcHROYW1lPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPldpbmdkaW5nczM8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + cHJvcG9ydGlvbiB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC4wPC9yZWFsPgoJPGtleT5zbGFudCB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC4wPC9yZWFsPgoJPGtleT52ZXJzaW9uPC9rZXk + Cgk8c3RyaW5nPlZlcnNpb24gMS41NXg8L3N0cmluZz4KCTxrZXk + dmVydGljYWwgdHJhaXQ8L2tleT4KCTxmYWxzZS8 + Cgk8a2V5PndlaWdodCB0cmFpdDwva2V5PgoJPHJlYWw + MC4wPC9yZWFsPgo8L2RpY3Q + CjwvcGxpc3Q + Кг ==

конечный поток эндобдж 4 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > поток HwPT {fHJA «I! H3

Архив: Диссертация | Институт патологии позвоночника и суставов им. Ситенко НАН Украины

1.	Шманко А.П. «Восстановление передней опоры грудного и поясничного отделов позвоночника индивидуальным эндопротезированием». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук	Защита: 8 февраля 2007 г.
2.	Мезенцев В.А. «Дифференцированное использование различных типов кальций-фосфатной керамики для пластики полостных костных дефектов». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.	Защита: 8 февраля 2007 г.
3.	Артропластика Gharib Reza Yuonesi Koutenaei в комплексном лечении дефектов локтевого сустава при ревматоидном артрите	Защита: 09 февраля 2007 г.
4.	Бессмертный Ю.А. Профилактика и лечение местного болевого синдрома ампутации культи нижних конечностей.	Защита: 09 февраля 2007 г.
5.	Ала Эддин Хашем Амин Аль Шалаби. Комплексное лечение остеоартроза коленного сустава (клинические и экспериментальные исследования).	Защита: 23 февраля 2007 г.
6.	Танасиенко П.В. Лечение пострадавших с полисистемными и полиорганными повреждениями в сельской местности.	Защита: 23 февраля 2007 г.
7.	Яцкевич А. Тазобедренный синдром у пациентов пожилого возраста.	Защита: 20 апреля 2007 г.
8.	Воронцов П.М. Хирургическое лечение нестабильных внутрисуставных переломов шейки бедра.	Защита: 20 апреля 2007 г.
9.	Кваша В. П. Псориатический артрит (вопросы генезиса, диагностики и лечения).	Защита: 4 июня 2007 г.
10.	Каминский А.В. Лечение открытых повреждений голеностопного сустава с использованием маломощного лазерного излучения (экспериментально-клиническое исследование).	Защита: 5 июня 2007 г.
11.	Д.Д. Битчук. Экспериментально-математическое обоснование многоплоскостного кортикального остеосинтеза при поперечных диафизарных переломах большеберцовой кости.	Защита: 5 июня 2007 г.
12.	Побель Е.А. Напряженный остеосинтез при разрывах проксимального отдела бедра.	Защита: 16 ноября 2007 г.
13.	Скребцов В.В. Применение внешней фиксации спицами при реконструкции тазобедренного сустава у детей (анатомо-биомеханическое обоснование).	Защита: 16 ноября 2007 г.
14.	Чекрыжев Д. Клинико-биомеханическое обоснование применения корсетов для лечения сколиотических деформаций позвоночника у детей и подростков.	Защита: 29 ноября 2007 г.
15.	Попсуйшапка К.А. Фораминальный стеноз при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника (диагностика, принципы лечения).	Защита: 29 ноября 2007 г.
16.	Халед Мохаммад Ахмад Абу Захра. Профилактика и лечение замедленной консолидации переломов костей ног (клинико-экспериментальное исследование).	Защита: 30 ноября 2007 г.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела.

Остеохондрозом называют поражения суставного хряща, приводящие к нарушению суставной операции. В позвоночнике чаще страдают межпозвонковые диски, суставные ткани которых разрушаются под действием внешних факторов.

Причиной остеохондроза позвоночника Медицина считает сидячий образ жизни: За компьютером, не поднимая головы, в не самом удобном положении. Сегодня это заболевание быстро распространяется. И по статистике, если раньше 30-летних девушек волновала возможность похудеть с помощью велосипедной штанги, то сегодня — какая физиотерапия для шеи поможет избавиться от боли.

Как проявляется остеохондроз шейного отдела

Шейные позвонки значительно меньше поясничных.Здесь расположены тысячи сосудов и нервных окончаний. При минимальном напряжении происходит сдавливание нервов и нарушение сосудов, что со временем приводит к развитию отеков, грыж, протрузий. При нарушении кровоснабжения часто возникает воспалительный процесс, который приводит к патологическим изменениям и даже к инвалидности.

Симптомы заболевания зависят от его типа.

• Шейный радикулит — Боль, отдающая от шеи на лопатку, распространяется на пальцы рук через предплечье.Часто пропадает чувствительность пальцев рук, кистей.
• Синдром раздражения и рефлекса — Сильная острая боль в шее и голове. Складывается в плечо, грудь часто проявляется в области предплечья.
• Синдром позвоночной артерии — головная боль не проходит, шум в ушах. Преследует головокружение и нарушение зрения. Он признан излюбленным видом шейного остеохондроза, который приводит к нарушению кровообращения головного мозга. С ним нельзя бороться только гимнастикой для шеи и спины.
• Кардиальный синдром — боль локализуется в области шеи, лопаток, сердца. Заряженный чиханием, поворотом головы.

Лечение шейного остеохондроза

Остеохондроз опасен не только постоянными болями, но и риском осложнений. Поэтому при длительных и интенсивных болях в области шеи необходимо будет обратиться к специалисту. На начальных стадиях заболевания вам будут рекомендованы упражнения для шеи только при остеохондрозе.В запущенном состоянии заболевание требует медикаментозной терапии для устранения воспаления, восстановления сосудов. В некоторых случаях ношение специального корсета, поддерживающего голову.

Однако в каждом случае не обошлось и без упражнений для мышц шеи. Их основная задача — укрепить мышцы. шейный отдел Для правильной поддержки суставов позвоночника. При регулярном выполнении гимнастика дает ощутимый эффект: уменьшается интенсивность боли или она полностью снимается, восстанавливается нормальный кровоток, значительно улучшается самочувствие.

Важно только помнить — упражнения на укрепление мышц шеи не излечивают болезнь. Никуда не проходит! И это не помешает только тогда, когда вы выполните правильный комплекс упражнений. Как только о гимнастике для шеи при остеохондрозе забудут, через неделю-две легкие ощущения вернутся.

Гимнастика при шейном остеохондрозе

В комплекс входят упражнения для расслабления мышц шеи и их укрепления.

1. Встаньте или сядьте на стул с прямой спинкой.Расслабьте руки, опустите вниз. 10 раз поверните голову влево и вправо, насколько можете. Если боль мешает сделать поворот, сделайте несколько резких рывков вправо и влево.
2. Оставайтесь в том же положении. Опустите голову вниз и постарайтесь дотянуться подбородком до груди. Остановитесь на 10 секунд. Выполните 5 наклонов головой.
3. Сядьте на стул, расслабьте руки. Поднимите подбородок и попробуйте отвести голову назад. Сделайте 10 движений. Упражнение полезно для растяжения задних шейных мышц и показано людям, вынужденным работать в напряженной позе.
4. Сижу на стуле, положи ладонь мне на лоб. Наклонить голову вперед, сильно прижать ладонь ко лбу. Задержитесь 10 секунд, сделайте перерыв, повторите 10 раз. Благодаря напряжению мышц упражнение способствует укреплению передней части шеи и обеспечивает правильное положение головы.
5. Встаньте, расслабьте руки. Поднимите плечи как можно выше, задержитесь на 10 секунд. Расслабьте плечи и сделайте глубокий вдох, почувствуйте, как руки опускают плечи.Повторить 5-10 раз.
6. Лягте на спину на пол. Поднять голову, задержать на 10 секунд, положить на пол. Повторите через 5 секунд. Сделайте 8 раз.
7. Попросите ассистента помассировать мышцы между костью затылочной области и ее мягкой частью. Сначала вы почувствуете сильную боль, которая сменится значительным облегчением состояния.
8. Лягте на пол и попросите помощника посолить верхнюю часть лезвия — место прикрепления основной шейной мышцы.Болезненные ощущения заменят приятное тепло.

Эти шеи для шеи при остеохондрозе помогут пережить неприятное заболевание без неприятных ощущений.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — очень частое заболевание, сопровождающееся очень неприятным. Лечебная физкультура — отличный способ профилактики и. Он укрепляет и одновременно растягивает мышцы шеи, способствует их расслаблению, повышению эластичности. Спазм мышц — одна из причин болевого синдрома.

LFC улучшает кровоснабжение межпозвоночных дисков, нервных корешков, выходящих из позвоночника. Регулярные упражнения повышают общий жизненный тонус и хорошо дисциплинируют. Они позволяют им влиять на причинный фактор развития остеохондроза — малоподвижный образ жизни.

Тем, кто решил приблизиться к своему здоровью, интересно узнать, как правильно подготовиться к лечебной гимнастике, какие упражнения делать нельзя. Также рассмотрите примерные комплексные упражнения для шейного отдела позвоночника.

Препарат

Подготовка к упражнению включает исключение противопоказаний к выполнению упражнения, подбор подходящего комплекса и ознакомление с правилами выполнения гимнастики.

Противопоказания:

1. Обострение остеохондроза, сопровождающееся только сильной болью.
2. Нестабильность шейных позвонков, которая вызывает нарушение кровообращения в позвоночных артериях и клинически проявляется головокружением.Также нестабильность видна на рентгенограмме шейного отдела позвоночника.
3. Любые острые заболевания и обострение хронических процессов.
4. Тяжелое течение хронических недугов.
5. Онкология.
6. Тромбоз.
7. Кровотечение.
8. Повышенная температура тела.
9. Повышенное артериальное давление.
10. Отравление.

Выше даны общие, запрещающие физические упражнения. Все в частности определит специалист — невролог и физиотерапевт.Чтобы действительно добиться положительного результата на приеме к врачу, необходимо сходить. Возможно, потребуется сдать анализы и сделать снимок позвоночника.

Физкультурный врач-физиотерапевт поможет подобрать комплекс упражнений, который будет полезен в конкретной ситуации в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия обострения, наличия других заболеваний, уровня общей физической подготовки. . В лечебной гимнастике есть специальные группы, которыми в определенное время занимаются люди, имеющие схожие проблемы с позвоночником.Можно сделать и дома. Каждый выбирает себе приемлемый вариант.

Несколько правил физических упражнений на мышцы шеи

Не делать через боль. Если дальнейшее растяжение мышц вызывает неприятные ощущения при достижении определенного положения, упражнение на этом нужно закончить и перейти к следующему. Допустим только небольшой дискомфорт во время тренировки.

1. Если по каким-либо причинам выполнить какое-либо упражнение невозможно, лучше его пропустить.
2. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков.
3. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, а сами упражнения выполняются по принципу от простого к сложному.
4. Нужно заниматься регулярно, не реже 4 раз в неделю, а лучше ежедневно.
5. Физические сектора выполняются в удобной одежде, в самолетах не менее 30 минут после приема пищи.

Закончив с подготовкой, давайте разберемся, какие упражнения могут навредить.

Какие упражнения нельзя делать

Нельзя делать упражнения во время обострения остеохондроза, если это приводит к усилению болей или резкому ухудшению общего самочувствия.

Занятия тяжелой атлетикой запрещены. Упражнения, сопровождающиеся поднятием тяжестей, могут ухудшить течение болезни, спровоцировать обострение.

При остеохондрозе позвоночника не рекомендуется соединять (особенно на короткие дистанции) прыжки, махамы, метательные и толкающие движения (например, толкание ядра). Они могут негативно повлиять на позвоночник. Владельцам остеохондроза лучше исключить положение стопа на руках и ВИС. При работе с гимнастическими снарядами следует соблюдать максимальную точность.Если человек до того, как обнаружил проблемы с позвоночником, занимался спортом, то самый хороший вариант: это вместе с врачом ЛФК пересмотреть всю тренировку и убрать оттуда опасные для позвоночника приемы. Вот и дошла до гимнастики. Далее рассмотрим, какие упражнения нужно выполнять при шейном остеохондрозе.

Основной курс упражнений для шейного отдела

Шейные позвонки обладают большей подвижностью по сравнению с другими отделами позвоночника.Поэтому им нужно уделять особое внимание и регулярно делать следующий комплекс упражнений.

Упражнение № 1 — «Обхват шеи руками»

Это упражнение бег сидя или стоя. Зажмите шею так, чтобы большие пальцы были впереди, а оставшиеся пальцы остались на тыльной стороне. Здесь руки должны выступать в роли ошейника для фиксации, что практически всегда используется при лечении заболеваний, локализованных в шейном отделе. Расположите пальцы сзади сразу под спиной, а впереди под углом нижней челюсти.

Делая корсет, начинаю делать зарядку. Для этого сделайте наклоны в стороны. Все движения выполняются медленно и задерживаются на склоне на пару секунд.

Затем нужно немного опустить руку и тоже проделать все движения. Далее опустите руки еще ниже и снова сделайте наклоны.

Совет: представленные упражнения всегда можно выполнять в перерывах на работе, если ваша деятельность осуществляется сидя за столом и за компьютером в офисе.С их помощью вы значительно расслабите мышцы шеи и устраните боль.

Упражнение № 2 — «Опираясь руками на стол»

Встаньте спиной к столу и опустите ладони.

Попробуйте потянуться всем телом, немного запрокинув голову назад. В таком положении задержитесь на пару секунд.

После того, как растяжка пройдена, раскачивайтесь до уровня, на котором вы сможете. Опустившись до максимально возможного джада, наклоните голову вперед.Так вы значительно снимете напряжение с мышц шеи и избавитесь от болезненных ощущений.

Совет: представленное упражнение играет ключевую и полезную роль для плечевого ремня и нижней части шеи. Эти области больше всего страдают и напрягаются при работе в офисе за компьютером. Поэтому это упражнение нужно выполнять каждый раз в перерывах, ведь такое сочетание напряжения и растяжки мышц значительно помогает расслабиться и избавиться от боли.

Упражнение № 3 — «Голова маятника»

Сядьте на стул и возьмите книгу с твердым переплетом.Аккуратно поместите его на голову в районе макушкина. Получите точное положение книги на художнике, чтобы она не упала.

Зафиксируйтесь в сидячем положении с книгой вверх примерно на 5 минут (можно меньше). Нахождение в этом положении позволит мышцам и игле шеи запомнить свое правильное положение.

Затем выполните следующее упражнение: Сильно надавите на голову руками. Ваше сопротивление должно пройти не более 20 секунд.Давление на голову начинается сначала с небольшой нагрузки, затем постепенно ее увеличивают. По истечении времени нагрузку нужно постепенно уменьшать.

Совет: при длительном нахождении за компьютером происходит видоизменение шеи, в результате чего возникает кифотическая деформация. Чтобы такого здоровья при здоровье не было, следует следить за положением головы, чтобы уши находились в одной плоскости с плечами. Так вы сможете добиться правильной осанки. Далее выполняйте упражнения, которые помогают добиться укрепления мышц и здоровой осанки.Сидя за компьютером, постарайтесь придерживаться приведенного выше правила, слегка приподнимите подбородок и держите шею в буквальном положении.

Упражнение № 4 — «Согните шею вперед, имея сопротивление»

Примите правильное положение — встаньте прямо или сядьте на стул. Ладонь руки кладут посередине лба.

Давление на мою голову, а, наоборот, сопротивление. В таком положении необходимо оставаться 20 секунд.

Вторая часть упражнения включает в себя растяжку мышц.Здесь следует запрокинуть голову, подложить одну руку под спину, а вторую тоже на лоб. Ударьте обеими руками по опорам. Так вы сможете растянуть мышцы шеи, которые до этого упражнения находились в напряжении. Это упражнение выполняется не более 5 секунд, оно не должно вызывать боли.

Упражнение № 5 — «Захват шеи с сопротивлением»

Примите исходное положение — встаньте прямо или сядьте на стул и положите одну руку на спину.

Удар по голове, в то же время сопротивление давлению рук. В напряжении вы должны находиться не более 20 секунд.

Продолжая нажимать на затылок, наклоните голову вперед. Так вырастите шейные позвонки и задние мышцы. Все движения не должны вызывать боли, в процессе растяжения находятся под напряжением не более 5 секунд.

Упражнение № 6 — «Согнуть шею в сторону, имея сопротивление»

Это упражнение следует выполнять сидя на стуле или стоя прямо.Одну ладонь необходимо положить сбоку от головы.

Положите руку на положение головы, слегка надавите. Голова продолжайте сопротивление в течение 20 секунд.

После нажатия переходите к растяжке шейных мышц. Для этого опустите голову в сторону, одну руку положите под голову, вторую — в сторону. Воздействуйте каждой стороной на его поверхность. Так вы сможете растянуть мышцы шеи и шейные позвонки. Все упражнения нужно делать не более 5 секунд, следите за своим состоянием.У вас не должно быть боли.

Повторите упражнение, поменяв руки и наклонив голову в другую сторону.

Упражнение № 7 — «Поверните шею и голову с сопротивлением»

Сядьте на стул или встаньте прямо — это ваше исходное положение. Затем положите руку на боковую поверхность лица в области подбородка и нижней челюсти.

Затем приступайте к упражнению. Прижмите поверхность рукой и нанесите на голову. При таком эффекте необходимо плотно сжать зубы и не переборщить с давлением.Все упражнения не должны длиться более 20 секунд. Сделайте несколько повторов.

Затем приступайте к растяжке мышц и позвонков. Здесь также следует оставить одну руку в области подбородка, а вторую положить на боковой затылок. Немного приподнимите подбородок и начните поворачивать голову в сторону руки, лежащей на затылке. Растяжка не превышает 5 секунд и не доставляет боли и другого дискомфорта. Поменяйте руки и повторите движение несколько раз. Этим упражнением вы способствуете растяжке мышц задней части шеи и области лепешки.

Совет: Подобные упражнения значительно укрепляют мышцы шейного отдела и способствуют формированию правильной осанки. Также с их помощью можно быстро избавиться от головных болей, которыми часто страдают люди, положение которых в течение дня практически не меняется. Эти упражнения можно выполнять по мере необходимости и в любом месте.

Упражнение № 8 — «Ладонь у висков»

Сядьте на стул и положите руки на виски так, чтобы пальцы смотрели.Далее на вдохе приблизьтесь к зубам и напрягите височные мышцы. Руки подтягивают кожу на висках. На выдохе прекратите напряжение и натягивание кожи. Затем, когда будете повторять, делайте все так же, только немного двигая ладонью вверх. Эти движения повторить не менее 5 раз.

Упражнение № 9 «Пальцы у висков»

Принять исходное положение, сев на стул прямо. Затем прижмите ладони к груди, предварительно разводя пальцами. Они должны лежать в районе храмов.

Слегка прикоснувшись пальцами к коже кожи с кожей, начните их скольжением. Одновременно с таким своеобразным массажем делайте наклоны головой вперед-назад.

Поднимите пальцы вверх и не переставайте двигать головой. Такое упражнение нужно делать несколько раз, но не более 5 повторений.

Совет: Вышеуказанные упражнения отлично способствуют растяжке мышечной оболочки в области висков.Таким образом, вы усиливаете кровоток к голове, что способствует устранению боли.

Примите исходное положение — для этого либо сядьте прямо на стул, либо встаньте с прямой спиной и шеей. Обе руки положите на тыльную поверхность шеи.

Медленно начинайте делать движения, напоминающие скольжение по шейке ладоней. При этом необходимо сделать характерные изгибы головы и шеи. Действия следует производить не более 5 раз.С помощью такого движения можно ощутить ощущение легкости и свободы.

Сядьте на стул или встаньте прямо. Ладонь размещают в области груди, чуть ниже области гортани.

Выполнить дыхательную гимнастику С одновременным прижатием рук к груди. Для этого сделайте вдох, немного вдохните, буквально на несколько секунд, а затем начните заводить руки на выдох. При каждом повторении необходимо немного опускать руку вниз.У женщин максимальной точкой становятся молочные железы. С помощью упражнений можно добиться легкости в области груди.

Примите исходное положение — сидя на стуле или стоя с прямой спиной. Обе руки положите на затылок. Далее производят небольшое давление на затылочную область, оказывая сопротивление обнажению

Повторив несколько раз, приступают к растяжению мышц и шейных позвонков. Для этого положите одну руку на шею сбоку так, чтобы пальцы могли дотянуться до седьмого шейного позвонка, который представляет собой небольшой бугорок в области нижней части шеи.Сделайте несколько движений, напоминающих скольжение. Одновременно с этим наклоняйте голову и шею вперед и назад. Выполните аналогичное растяжение с обеих сторон. Сделайте несколько повторов.

Совет: Представленные упражнения являются оздоровительными и расслабляюще воздействуют на мышцы, прикрепленные к острому отростку. Из-за постоянного нахождения в одной позе человек может испытывать дикая боль в области седьмого шейного позвонка. А эти упражнения помогут снять спазмы и улучшить кровообращение, что нормализует правильную работу мозга.

Подробнее о шейном отделе

Поскольку все люди на Земле имеют разное телосложение и рост, у них есть соответствующие различия в длине шейного отдела. Многие даже не знают, что именно, из-за проблем с шейными позвонками могут испытывать сильные головные боли. Но эти вертеоны очень подвижны и очень часто можно спровоцировать возникновение с ними различных проблем.

В этих позвонках проходит позвоночная артерия, которая приближается к боковой поверхности позвонков и поднимается к головному мозгу.Его близкое расположение к позвонкам может в любой момент сыграть злую шутку. Например, если у человека есть воспаление или образование грыжи, позвоночная артерия испытывает сильную боль из-за вооруженного спазма.

Симптомы у человека проявляются в виде шума в ушах и головокружения. Часто шум возникает в результате резкого поворота или после закидывания головы. В результате возникает спазм, возникает характерное нарушение кровотока в сосудах.

Многие не верят в то, что утром человек чуть выше, чем вечером.Подобное явление провоцируют разная высота межпозвоночных дисков, что сказывается на подвижности шейного отдела. К вечеру голова, вес которой составляет не менее 5 кг, испытывает сильное давление и расстояние уменьшается. Поэтому растяжка позвоночника в течение дня важна и полезна. Это нужно делать на работе или хотя бы раз в день. Здесь можно воспользоваться различными приспособлениями, например петлями или грузом.

Следует знать и помнить, что такие устройства могут вызывать болезненные ощущения, поэтому использовать их нужно с осторожностью и только по рекомендации лечащего врача.Такое растяжение позвоночника сложно контролировать пожилым людям, которые уже утратили эластичность позвонков в связи с возрастом. Им нужно тщательно контролировать свои ощущения и регулировать выхлопную нагрузку на позвонок.

Для пожилых людей может хватить и растяжки в 1 мм. Если состояние улучшается, значит, появляются боли, можно прекратить растяжку, так как вы уже значительно снизили давление позвонков и нормализовали тонус сосудов. Также растяжка отлично сказывается на улучшении венозного оттока от черепа, в результате чего улучшается мышление и мозг начинает лучше работать.Во время растяжки также можно делать некоторые движения головой. Так вы только улучшите эффект.

Экстрактор шейных позвонков можно производить самостоятельно в положении лежа. Для этого просто скрутите полотенце и положите валиком на шею. Такое упражнение безопаснее и не должно вызывать боли.

Лягте на спину и подложите полотенце в виде валика под поясницу. Положите руки на шею. При этом большие пальцы находятся под подбородком, а остальные плетутся на затылке.Немного согнув голову, потяните руки вверх по прямой траектории оси позвоночника. Также можно делать не только сгибания, но и небольшие повороты в стороны.

Упражнения не должны превышать 20 секунд. Сделайте несколько повторов.

Если вы сотрудник офисного отдела или водитель, то такую ​​растяжку вы тоже можете сделать сидя, не отходя с рабочего места. Для этого примите плавное положение на стуле и вытяните шею вверх.

Упражнение №14 — «Вытягивание шеи за нижнюю челюсть»

Примите исходное положение — сядьте на стул или встаньте прямо.Откройте рот и положите пальцы на зубы нижней челюсти, а большими пальцами надавите на нижнюю челюсть. Вытяните головку челюсти вперед, задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем вернитесь назад. Такая растяжка выполняется в несколько повторений.

В такой позе необходимо задержаться на несколько секунд и вернуть голову в исходное положение. После приступают к растяжке задних шейных мышц. Медленно и осторожно опустите голову вниз, чтобы не было боли.В этом положении также следует провести подкладку. Это упражнение повторяется несколько раз.

Упражнение №16 «Встаем на четвереньки и поворачиваем голову в сторону»

Исходное положение такое же, стоя на четвереньках.

Затем также выполните упражнение на растяжку мышц спины. Опустите голову вниз и задержитесь в этом положении на 30 секунд. Повторить весь комплекс несколько раз.

Упражнение № 17 — «Наклон шеи руками»

Из этого исходного положения Поднимите голову, сделав небольшой наклон вперед.Вернуться назад. Такое упражнение необходимо повторить не менее 10 раз.

Совет: Ни в коем случае при занятиях спортом и в повседневной жизни не делайте резких поворотов и наклонов головой. Это распространенное заблуждение, что такие действия помогают устранить боль. Часто представленные действия могут только усилить боль и усугубить воспаление. Расположение рук в упражнениях, представленных выше, позволяет четко контролировать положение и движение шеи для обеспечения безопасности.

Лягте на спину и подложите валик для полотенец под поясницу.Руки должны быть несколько зажаты назад и свисать с кровати или дивана. Положите руки под голову, немного касаясь шеи.

Далее растяните передние мышцы. Здесь нужно запрокинуть голову, чтобы она немного свешивалась с кровати или дивана. В этом положении также задержитесь на несколько секунд. Руки при этом следует вытянуть вверх и разведены в стороны.

Это упражнение необходимо повторить несколько раз.

Все перечисленные упражнения необходимо выполнять регулярно для профилактики и устранения боли.Подобные меры помогут существенно сэкономить на лекарствах при обострении.

Учитывая, что остеохондроз не будет длительным хроническим заболеванием. Поначалу хуже не будет. Но это уже прогресс! Тогда боли уменьшатся, уменьшится частота обострений. Многое зависит от тяжести заболевания. Первые результаты следует ожидать только через 2-3 месяца, и это нормально.

Постепенно улучшится кровоснабжение позвоночника, уйдя от мышечного спазма.Во-первых, изменения идут на микроскопическом уровне и не будут ощущаться. Важно заниматься систематически, и улучшение самочувствия не заставит себя ждать.

Flagk используется для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Простые и безопасные упражнения избавляют нас от различных недугов. Что именно делать, если болит шея? В этом случае упражнения происходят при остеохондрозе шейного отдела.

Шея — одно из самых уязвимых мест

Шея действительно очень уязвима и требует бережного отношения.Через него проходят сосуды, питающие мозг, а также нервы, согласно которым сигналы регулируют нашу деятельность (например, двигательную активность).

Наша шея большую часть дня находится в напряжении, так как ее мышцы должны постоянно удерживать голову, масса которой достигает 2 и более кг. В норме мускулатура со своей задачей справляется. Но добавьте к этому неудобные и неправильные позы, которые мы обычно принимаем, долгое время находясь в фиксированном состоянии. Мы нагружаем мышцы неравномерно, лишая их покоя и затрудняя кровоснабжение.

Первые проблемы с шейным отделом возникают именно из-за чрезмерного утомления мышц шеи. Типичные симптомы — пробка и мышечная усталость. Эта первостепенная проблема решается с помощью простого массажа, о котором я расскажу чуть позже.

Часто люди не обращают внимания на такие симптомы, поэтому в дальнейшем дело доходит до лечения переросшей в болезнь проблемы — шейного остеохондроза.

Отсюда важность зарядки шеи при остеохондрозе.

Как лечебная физкультура избавит от боли

При развитии острой стадии шейного остеохондроза в первую очередь необходимо снять болевой синдром. Когда исчезнут болевые симптомы, можно начинать лечение на машине скорой помощи. Это комплекс упражнений при шейном остеохондрозе, который включает в себя ряд движений головой, в том числе изометрические упражнения Для шеи.

Гимнастика шеи при остеохондрозе обязательна. Без него лечение должного эффекта не даст.Ведь без прочного мышечного корсета позвоночник будет страдать от вертикального давления силы тяжести.

Естественная первопричина всех заболеваний позвоночника — сила тяжести. Ее вектор перпендикулярен поверхности земли. А теперь представьте, что будет с позвоночником, если эта нагрузка будет ложиться на него не строго вертикально. Например, это происходит, когда мы, смущаясь, садимся за стол, погружаясь в разные бумаги.

Горловина изогнута, наклонена относительно вертикали на 45 градусов, если усреднить.Из-за тяжести головы наблюдается небольшое диагональное смещение позвонков относительно друг друга. Межпозвонковые хрящи испытывают несвойственную для них нагрузку, со временем стираются и деформируются.

Обычно даже эту ситуацию компенсируют сильные мышцы шеи, но о каких сильных мышцах можно сказать, когда человек почти не двигается? Это проблема.

Если вникнуть в этот вопрос — то питание, точнее недостаток в пище суставных веществ, усложняет ситуацию.Плачущая ткань и так обновляется медленно, а если в организме не хватает нужных веществ, то совсем не то, что обновлять.

Итак, первопричина остеохондроза — сила тяжести. Но сильные мышцы способны предотвратить этот процесс. Значит, вторичной причиной остеохондроза является слабость мышц шеи. Отсюда вывод: если начался остеохондроз шеи, упражнения помогут в решении этой проблемы.

ЛФК, снимает зажимы и улучшает кровообращение.Это эффективный метод лечения остеохондроза и предотвращения его прогрессирования в будущем.

Таким образом, проблему можно решить, если комплексно воздействовать на все причины ее появления:

• Укрепить мышцы шеи зарядкой для шеи при остеохондрозе. Далее будут даны упражнения при шейном остеохондрозе.
• Избегайте неправильных поз и длительного фиксированного сидения на одном месте.
• Съешьте специальные добавки для суставов или разработайте себе полноценный рацион.

Лучше одновременно.

Кроме остеохондроза с шеей может случиться еще одна неприятная вещь — переохлаждение. В этом случае никакие упражнения вам не помогут, пока не появится воспаление. Не затягивайте лечение надолго.

И еще один вариант, ограниченная подвижность головы. В этом случае нужно тщательно размять шею и делать для шеи при остеохондрозе ту амплитуду, которая позволяет двигаться безболезненно.

О головокружении

Истончение межпозвонковых дисков в шейном отделе приводит к тому, что нервные окончания могут быть пережаты. Помимо нервов страдают сосуды. Это приводит к недостаточному притоку кислорода в мозг и проявляется в виде головокружения. Есть и другие симптомы — головная боль.

Есть упражнения от головокружения при шейном остеохондрозе. По сути, они такие же, как остеохондроз. Их смысл — растянуть одетые мышцы, укрепить их, освободить от зажимов нервы и сосуды.

В целом любые физические упражнения при остеохондрозе (без отягощения) способствуют улучшению кровообращения по всему телу, в том числе более интенсивному обмену крови между телом и головой. Наш мозг получает больше питания и кислорода, а это влияет на производительность труда.

При различных заболеваниях позвоночника упражнения с отягощением, в общем, следует делать с большой осторожностью. В зависимости от заболевания можно исключить движение, давая вертикальную нагрузку на полюс позвоночника, сгибая спину и так далее.

Как долго длится МКФ?

Человеческая лень не знает границ. Часто мы прекращаем делать, как только проблема уходит. Мужчина занимается фитнесом, пока она худеет. Как только он добился желаемого результата, все останавливается. При заболеваниях такой подход не только неэффективен, но и чреват возвращением недуга.

Для профилактики шейного остеохондроза необходимо периодически заниматься его шейкой. Это легко сделать дома. К тому же это не займет много времени.Процесс очень приятный — ощущение тепла и расслабления в мышцах не заставит себя ждать.

Также можно купить шейный корсет и носить его в острые периоды. Но здесь есть свои тонкости. Привыкнув к искусственной опоре, можно прожить всю жизнь, ведь корсет держит голову, а не мускулы. А для шейного отдела это совершенно не полезно. Мышцы со временем теряют тонус.

Лечебный эффект упражнений против шейного остеохондроза длится от 2 недель до месяца.Если вы прекратили заниматься, как только мышцы снова потеряли тонус, вы рискуете снова почувствовать головные боли и сложности с поворотами головы. Поэтому упражнения на укрепление мышц шеи в этом случае играют огромную роль в поддержании комфорта.

Так что решайте — делать упражнения от остеохондроза или нет.

Гимнастический комплекс для шеи

Никаких упражнений при обострении остеохондроза шеи лучше не делать. Сначала при резких симптомах следует обратиться к врачу.Ведь если болит голова — вся гимнастика будет болезненной.

Самостоятельные упражнения При остеохондрозе шеи все очень просто: это движение головы плюс изометрическое напряжение мышц. Делается все очень просто — дома, на работе, в дороге.

Вот примерный комплекс упражнений (согласны, исходная поза — сидение прямо, руки на коленях):

1. В исходной позе плавно поверните голову вправо до упора, затем влево. Почувствуйте, как растягиваются ваши шейные мышцы.Нюанс вот такой: повернули голову и пытаются без рывков повернуть ею, сэкономили это напряжение секунд до 5. В общем, любые упражнения для позвоночника лучше начинать с упражнений на укрепление мышц шеи. . Они включают развитие его гибкости и силы. Сделайте по 5 поворотов в каждую сторону.
2. Теперь наклоните голову вестибюля так, чтобы ухо приближалось к плечу. Плечо поднимать не нужно! Как и в предыдущем движении, удерживайте напряжение.Если у вас гибкая шея, помогите руками прижать ухо к плечу. Если болит — делайте движения с безболезненной амплитудой! Выполните по 5 наклонов вправо и влево.
3. Теперь сделайте круговые движения головой по часовой стрелке и против часовой стрелки. 8 движений в каждую сторону. Медленный! Голову можно держать руками. Эффективная гимнастика При остеохондрозе шеи.
4. Закончилась разминка, теперь упражнения на силу: правую руку взять в правый висок. Попробуйте наклонить голову вправо, при этом придерживая руку при этом движении.Создавать такое усилие будет сложно, но голова движется в правильном направлении. По 10 раз в каждую сторону (для движения влево используйте соответственно другую руку).
5. Теперь возьмитесь за голову за спину (затылочную область) и попробуйте 5 раз отклонить голову назад, затем 5 раз поверните голову назад в горизонтальной плоскости. Всего будет выпущено 10 раз.
6. Теперь у нас ладони во лбу, и через сопротивление руки наклоняем голову вниз (подтягиваем подбородок к груди). Сделайте так 10 раз, затем через сопротивление в горизонтальной плоскости переместите голову вперед (как голуби при ходьбе).
7. И, наконец, вы можете пересекать трапеции, поднимая и опуская плечи. Поднял — задержал на 2-3 секунды (подтянуться), опустился — расслабился. Сделайте 10 повторений.
8. Вытяните шею в разные стороны, гимнастика закончена. Делайте все это один раз в день. Это отличная зарядка Для шеи при остеохондрозе.

Какие упражнения еще можно делать? Например, для гибкости шеи. Это тоже упражнения для мышц шеи, но они также растягивают сухожилия.Благодаря этому ваша шея станет более подвижной.

Дополнительные упражнения на гибкость

Эту зарядку необходимо проводить не только при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но и в принципе при наступлении 30-40 лет. В этом возрасте начинается деградация мышечных волокон, потеря гибкости приобретает особенно быстро исправления, если не задействована в ее физической форме.

1. Поднимите подбородок к груди, помогите головой головой.
2. Руки напрягите голову перед передним, чтобы коснуться плеча уха.Вытяните шею сбоку.

Достаточно. И помните, чего нельзя делать при шейном остеохондрозе — заниматься через боль.

Элементы массажа

Когда у вас болит голова или шея, вы можете сбить с толку и задействовать мышцы.

Помните:

1. Мышца, удерживающая нашу голову, прикреплена к задней части спины. Указательный и средний палец продеть через мышцу от затылка и вниз, умеренно надавив (чтобы не болело, но приятно).Защищайте эту мышцу до уровня плеч.
2. Теперь трапеции нащупывают и размазывают. Трапеция располагается между шеей и плечом с тыльной стороны. После таких несложных манипуляций вы словно родились заново.

Кроме всего прочего, следите за тем, чтобы не дуть в шею. После массажа она согревается и как никогда не переносит холода.

И, напоследок, еще раз повторяю, пока остеохондроз шейного отдела не проявит себя остро, лечебную гимнастику не делайте.

Подведем итог: если выполнять упражнения, указанные в статье, остеохондроз шейного отдела позвоночника полностью не исчезнет (ведь хрящ уже поврежден), но состояние заметно улучшится, уходит, боли, болевые симптомы остановит прогресс. Таким образом можно забыть об этом неприятном недуге и жить полноценной жизнью.

Но помните, упражнения для шеи при остеохондрозе нужно делать регулярно.

Хотите вылечить шейный остеохондроз? Упражнения — простое и эффективное решение.

Люди, ведущие малоподвижный и пассивный образ жизни со временем, понимают, что остеохондроз для них незаметен. Причины остеохондроза — шапки мышц спины и шеи, из-за чего они ослабевают. Позвоночные диски, оставшиеся без поддержки мышц, сильно нагружаются. Постоянно сидячий образ жизни, неправильная стойка приводят к деформации позвоночных дисков. Деформированные позвоночные диски защемляют нервные окончания. В результате человек чувствует боли в спине, шейном отделе позвоночника.

Польза упражнений

Как отмечалось выше, причинами остеохондроза являются малоподвижный образ жизни, ослабление мышечного корсета и искривление позвоночника. На начальных стадиях болезни упражнения остановят ее дальнейшее развитие. Благодаря регулярным физическим нагрузкам улучшается кровообращение, указывается мышечный тонус позвоночника и шейного отдела, снижается нагрузка на позвоночник, увеличивается расстояние между дисками позвоночника, уменьшается трение между дисками позвоночника, соответственно уменьшается частота болей.

А если заболевание развилось до такой степени, что ощущаются частые сильные боли, необходимо обратиться к специалисту. Он установит точный диагноз, по степени заболевания назначит курс лечения, массаж. После окончания курса лечения будет назначена лечебная гимнастика, которой можно заниматься самостоятельно в домашних условиях. Это позволит забыть о болезни.

Упражнения следует подбирать грамотно и дозированно.В противном случае есть риск ухудшения их здоровья.

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо ознакомиться с полезными советами.

1. Комплекс упражнений необходимо выполнять регулярно, независимо от места нахождения: учеба, работа, дом и т. Д. На первых порах, чтобы ускорить прогресс, упражнения нужно выполнять каждый день. И в дальнейшем, когда состояние улучшится, можно заниматься 2 — 3 дня в неделю для поддержания результата;
2. Если почувствовали боль или смолу — это сигнал к тому, что пора немного пошевелиться.В этом случае необходимо вставать, ходить, делать растяжку, выполнять упражнения против остеохондроза. Вы можете немного погулять;
3. Надо постоянно усложнять занятие. Вы можете добавить в комплекс другие упражнения или увеличить количество повторений;
4. Делать регулярно, конечно, хорошо, но не забывайте о своих чувствах. Если во время занятий возникают сильные боли шейного отдела, занятия необходимо прекратить;
5. Для повышения эффективности лечения можно сходить на массаж и почаще принимать контрастный душ.Эти процедуры способствуют дополнительному расслаблению мышц;
6. Упражнения следует выполнять в строго поддерживающей позе и обращать внимание на технику выполнения. Поначалу будет немного сложно, но благодаря правильному выполнению мышцы растут, и делать это будет легче.

Комплекс упражнений (разминка)

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо начать с разминки:

1. Встать нужно прямо, ноги поставить на ширине плеч, выполнить глубокий вдох и несколько раз выдохнуть.После этого нужно выполнить аккуратные наклоны вправо, влево, вперед, назад. Отклонение назад нужно делать осторожно, не доставляя боли. Если закулисные спинки причиняют боль, то от их выполнения можно отказаться.
2. Следующая разминка — повороты головы вправо и влево до упора. Несмотря на простоту, это упражнение может вызвать затруднения у тех людей, у которых шейный отдел позвоночника не поворачивается концом головы в ту или иную сторону. В таких случаях, поворачивая голову, доводить до боли не стоит.Упражнение нужно выполнять плавно, без резких движений.
3. Наконец, встаньте прямо, расправьте плечи, поставьте лопатки, воткните грудь. Затем минимизируйте плечевые суставы, округлите спину. Упражнение нужно делать медленно, плавно, на вдохе и на выдохе.

Виды упражнений

Эта гимнастика, состоящая из комплекса упражнений, не представляет сложности. Выполнять их можно дома, стоя или сидя. Самое главное, чтобы позвоночник оставался ровным, плечи расслаблены.Но предпочтительно выполнять их стоя, так как в таком положении позвоночник максимально выпрямляется.

Гимнастика №1

Давление рукой головой вперед. Руки следует приложить к замку и положить на лоб. Руки, притаившиеся в замке, положите на голову назад, а голова должна сопротивляться и давить руками. Шея должна напрягаться. В таком положении нужно 15-20 секунд. После этого положить одну руку сзади на шею и запрокинуть голову.При этом растягиваются ближайшие мышцы. Это упражнение полезно для укрепления мышц шеи, что позволяет ослабить шейный остеохондроз.

Гимнастика №2.

Давление руками за спину. В этом упражнении нужно подвести руки к замку и положить в таком виде на затылок. Затем руками давите на затылок, при этом голова должна иметь сопротивление руке. Продолжительность — 15-20 секунд. В этом случае напрягаются мышцы шейного отдела позвоночника.Это упражнение можно совместить с первым для гармоничной тренировки.

Гимнастика №3.

Наклон головы в стороны. В этом упражнении правую (левую) ладонь кладут на ухо. Голова должна стараться попасть в правое (левое) плечо, а рабочая рука оказывать сопротивление. В таком положении нужно пробыть 15-20 секунд. Затем аналогично бегу по склону на другую сторону.

Гимнастика №4.

Поворачивая головы в стороны. Это упражнение требует поворота головы по сторонам.Для этого правую (левую) ладонь положить на правую (левую) щеку. Поверните голову вправо (влево), и рабочая рука окажет сопротивление. В каждой позиции необходимо оставаться 15-20 секунд.

Гимнастика №5.

Ввод горловины руками. Выполнение этого упражнения Поначалу может вызвать затруднения, но со временем к нему можно привыкнуть. Большие пальцы рук положить на нижнюю челюсть, а остальными пальцами прикрыть голову. В таком положении голову подтянуть вверх, можно выполнять покачивающие движения.То есть имитируйте попытку вытащить трубку из бутылки. Голову поворачивать нельзя, она должна смотреть прямо. Продолжительность упражнения 15-20 секунд. Упражнение следует повторить несколько раз.

Гимнастика №6.

Встаньте прямо и разведите руки в стороны. Кисти следует расслабить. Сделайте вращение правым и левым суставами плеча по очереди, а затем одновременно. Корпус должен быть наклонен вперед. Вы должны выполнять упражнения для каждого плеча в течение 1 минуты.Это упражнение рекомендуется тем, кто чувствует напряжение в плечах.

Гимнастика № 7.

Качая головой. В этом упражнении необходимо повернуть голову к правому (левому) плечу и напрячь шею. Поворачивайте голову в обе стороны. По окончании повторения следует повернуть голову к другому плечу. Обработайте лезвия, чтобы они не отступали. Упражнение делать осторожно, движения головы следует контролировать на протяжении всего упражнения.В случае дискомфорта можно просто повернуть голову в стороны. Упражнение следует повторить 10 — 12 раз.

Это весь комплекс упражнений, направленных на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно выбрать только те, которые не приносят дискомфорта и боли. Офисным работникам рекомендуется сидеть ровно во время работы. Дополнительно можно утром выполнять вискозы на турнике. Он вытянет позвоночник, придаст телу бодрости.Плавание, фигурное катание, танцы, аэробика также способствуют профилактике остеохондроза и ускоряют процесс лечения. Если занятия будут регулярными, а человек сам станет двигаться, то можно избавиться от болей в мышцах и костях шейного отдела.

Человек в результате эволюции, как одна из разновидностей, поднял две ноги, чтобы освободить руки для работы и более быстрого передвижения. Но именно из-за этого я приобрела множество болезней и проблем со здоровьем. Самые частые заболевания позвоночника.Рассмотрим, как при остеохондрозе улучшается состояние больного.

Несколько слов об остеохондрозе

Именно штамм, появление остеохондроза является причиной остеохондроза. Для этого заболевания характерны дистрофические нарушения в суставном хряще. Чаще всего место появления патологий — межпозвонковые диски. В зависимости от того, где обосновался остеохондроз, он делится на:

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на развитие остеохондроза.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Развитие инфекционного процесса, интоксикация организма.
3. Разделенный метаболизм.
4. Не вычислимое питание.
5. Ожирение.
6. Значительные физические упражнения или недостаток физической активности.
7. На плоской подошве, на высоких каблуках, в неудобной обуви.
8. Напряжения.
9. Травмы позвоночника.
10. Резкое прерывание тренировок спортсменов.
11. Не совсем удобные позы за компьютером, столом или на диване от телевизора.

При таком большом количестве провоцирующих факторов редко удается избежать болезни.

Направления терапии

При диагностике этого заболевания врач назначит лечение, которое может состоять из:

1. Лекарственная терапия.
2. Лечебно-физкультурный комплекс.
3. Лечебная блокада.
4. Методы физиотерапии.
5. Массаж.
6. Мануальная терапия.
7. Рефлексотерапия.

Очень популярна физиотерапия При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как один из методов лечения.В сочетании с другими методами дает достаточно хорошие результаты. Рассмотрим это подробнее.

Физиотерапия Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью специального комплекса упражнений широко распространена. Упражнения направлены на снятие нагрузки с нервных корешков, укрепление мышц, развитие гибкости и, конечно же, предотвращение осложнений. Для упражнений используют специальные тренажеры.

Разработанные комплексы для проблемных зон позвоночника.Однако не все проявляют лечебную физкультуру при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Посмотрим, у кого это получится.

Невозможно оспорить использование шейного отдела позвоночника. Упражнения подходят практически всем, только надо учитывать противопоказания. Также полезно делать упражнение:

• Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Для расслабления и снятия нагрузки с позвоночника.
• Для улучшения осанки.
• Для улучшения кровообращения в пораженном позвоночнике для более быстрого восстановления.

Стоит обратить внимание на того, кому не стоит заниматься лечебной физкультурой.

Противопоказания к ЛФК

Есть несколько причин, по которым не рекомендуется выполнять комплекс ЛФК При шейном остеохондрозе:

• Повышенное артериальное давление.
• Повышенное глазное давление, миопия тяжелой степени.
• Нарушение сердечного ритма.
• Период обострения остеохондроза.
• Обострение хронических заболеваний.
• Плохое самочувствие.
• После операции на позвоночнике.
• Заболевания нервной системы С нарушением координации.

Также необходимо прекратить занятия, если возникла резкая боль, появились неприятные ощущения, тошнота или кружилась голова.

Откуда начинается листик

Для того, чтобы приступить к занятиям лечебной физкультурой, необходимо подготовить:

Поесть можно за 2 часа до занятий.Нельзя делать упражнения сразу после еды или натощак. Надо начинать заниматься через 15 минут по одному подходу на каждое упражнение. Если при этом самочувствие хорошее, можно постепенно увеличивать количество подходов и продолжительность упражнений, но не более 45 минут в день.

ЛФК При остеохондрозе шейного отдела позвоночника начинать только после разминки. Он разогреет мышцы и подготовит организм к тому, что если диагностирован остеохондроз, начинать упражнения без тренировки запрещено, можно спровоцировать обострение.

В мастерской используются следующие упражнения:

1. Ходьба.
2. Плавные повороты корпуса.
3. Поднятие рук.
4. Вращение плеч и лопаток в медленном темпе и без резких движений.
5. Медленные повороты головы без резких падений и поворотов.

Если есть ощущение тепла в мышцах, значит, разминка прошла успешно и можно переходить к основному комплексу упражнений.

Упражнения в положении сидя

LFC включает упражнения, которые можно выполнять в разных положениях.Начнем со сложного сидения.

При шейном остеохондрозе запрещается выполнять вращение головки, так как есть опасность обострения заболевания.

Упражнения в положении лежа

Лучше всего расслаблять мышцы плечевого ремня в положении лежа. Такие упражнения обязательно войдут в комплекс, если вам рекомендованы занятия лечебной физкультурой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Фотография ниже наглядно демонстрирует одно из этих упражнений.

Прекратить лежать на гимнастическом коврике, руки вдоль тела.

1. Рамина головой от пола и задерживают на несколько секунд.
2. Поднять руки вверх и медленно, не сгибая, опустить голову. При этом потянитесь, не отрывая плеч от пола. Повторить 5 раз.
3. Из исходного положения поднять правую руку вверх и потянуть ее в левую, одновременно напрягая мышцы шеи и плеча. Задержитесь на несколько секунд. Аналогично поступаем и с другой рукой.Повторяем 15 раз.
4. Согните ноги в коленях и потяните их вниз к груди, при этом дотянувшись до лба. Повторить 10 раз.

При выполнении лечебной физкультуры при остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в плече могут появиться при выполнении некоторых упражнений. Это возможно из-за резких движений или плохого разогрева мышц. Если упражнения выполнять правильно и медленно, можно почувствовать, как мышцы потянулись, расслабились, и боль прошла.

Вытяжка позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должна включать упражнения на растяжку позвоночника.Это улучшит состояние мышц спины, активизирует кровообращение в поясничном отделе.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛФК.

Следует отметить, что занятия физкультурой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должны согласовываться с врачом. Именно он подскажет, какие упражнения подходят лучше всего. Регулярные занятияПостоянная корректировка упражнений для повышения работоспособности даст положительный результат. При ухудшении самочувствия необходимо отменить занятия и проконсультироваться с врачом.

Чего можно достичь, регулярно выполняя физические упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?

• Укрепятся мышцы шейного отдела, повысится их пластичность.
• Значительно улучшит кровообращение в шейном отделе, а это ускорит реабилитационные процессы.
• Постепенно боли уйдут, моторная функция восстановится.
• Осанка улучшилась.

Лечебная физическая культура — прекрасное средство профилактики заболеваний различных отделов позвоночника, при этом улучшается общее самочувствие, поднимается настроение, укрепляются мышцы, можно получить заряд бодрости.