Остеохондроз руки лечение: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Содержание

Лечение остеохондроза в Воронеже — Медицинский центр «Артромед»


С остеохондрозом сталкивается каждый восьмой взрослый житель Земли. Заболевание, влияющее на все сферы человеческой жизнедеятельности, сложно поддается лечению и оставляет после себя массу неприятных последствий. Чтобы замедлить дегенеративный процесс и снять болевой симптом, понадобится грамотная диагностика, своевременное лечение и правильная профилактика.



Виды остеохондроза по локализации


Остеохондроз бывает нескольких видов. Каждому из них характерны определенные особенности.









Поражаемый участок


Особенности


Симптомы


Шейно-воротниковая зона


Один из самых распространенных и опасных видов. При отсутствии должного лечения приводит к нарушению мозгового кровоснабжения, что негативно сказывается на работе нервной и сердечно-сосудистой системы.

  • Постоянные головные боли;
  • Утренняя скованность;
  • Плохая подвижность шеи;
  • Боль в сердце, которую нельзя устранить традиционными лекарственными средствами;
  • Онемение языка;
  • Повышенный тонус мышц;
  • Обмороки и головокружения;
  • Дискомфорт и покалывание в руках;
  • Шум в ушах;
  • Снижение зрения и усталость глаз.


Грудной отдел


Возникает из-за длительного пребывания в сидячем положении. Часто маскируется под заболевания печени, сердца или желудочно-кишечного тракта. Выявить эту патологию можно лишь при условии комплексного и всестороннего обследования. Только в этом случае можно рассчитывать на качественное лечение грудного остеохондроза.

  • Боль в лопатках и груди, усиливающаяся при попытке глубоко вдохнуть или выдохнуть;
  • Сдавливание в грудной клетке;
  • Жжение, покалывание или холод в руках и ногах;
  • Дискомфорт в области глотки и пищевода;
  • Скованность в спине и грудном отделе.


Симптомы болезни проявляются тогда, когда сама находится на 2-3 стадии.


Пояснично-крестцовый отдел


Чаще всего лечение поясничного остеохондроза начинают тогда, когда дегенеративные изменения достигают 2 стадии. К этому времени фиброзное кольцо в межпозвоночных дисках уже разорвано. Также в пораженной области могут формироваться протрузии и костные разрастания.

  • Сильная боль в спине, отдающая в бедро и голень;
  • Нарушение тактильных ощущений;
  • Ограничение движений при попытке повернуться, наклониться или сесть;
  • Слабость мышц;
  • «Прострелы» в спине и нижних конечностях;
  • Снижение либидо и бесплодие.


Остеоартроз плечевого сустава


Сопровождается ущемлением нервных пучков. Болевые ощущения проявляются в основном в ночное время и отдают в шею и пораженную руку. Человек старается прижать больную конечность к груди и как можно меньше нею двигать. Это приводит к утрате мышечной активности и развитию атрофии мышц.

  • Гипергидроз;
  • Ограничение двигательной функции;
  • Покраснение или синюшность кожи;
  • Утрата чувствительности;
  • Боль, возникающая при надавливании на больной сустав.


Остеоартроз коленного сустава


Возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Сопровождается разрушением хрящевой ткани и сужением сосудов, питающих суставную капсулу. При отсутствии своевременного лечения вызывает необратимые процессы в коленях.

  • Хруст и боль в колене;
  • Появление хромоты;
  • Миастения;
  • Припухлость мягких тканей;
  • Ограничение движений;
  • Боль в колене при нажатии.


Остеоартроз тазобедренного сустава


Сопровождается дегенеративными изменениями в хрящевой ткани подвижных соединений бедра, нарушением кровообращения и потерей синовиальной жидкости.

  • Боль, отдающая в пах и бедро;
  • Хруст и мышечные спазмы;
  • Ограничение движений;
  • Дискомфорт во время ходьбы;
  • Чувство ломоты и онемения;
  • Атрофия мышц, вызывающая укорочение больной конечности.


Болевой синдром при остеохондрозе может быть как постоянным, так и периодическим – то есть возникать при нагрузках или длительном пребывании в одной позе и исчезать после приема обезболивающих препаратов или смены положения. Что касается локализации, нередки случаи, когда болезнь поражает одновременно несколько отделов.

Стадии остеохондроза

Методы лечения остеохондроза зависят не только от симптоматики, но и от стадии развития патологии – 1, 2, 3 или 4. Рассмотрим каждую из них.

1 стадия


Проявляется чрезмерным сжатием или растяжением межпозвоночного диска. Ткани, расположенные в пульпозном ядре, начинают обезвоживаться. Это приводит к уменьшению диска, недостаточно хорошей амортизации и неполноценному сглаживанию нагрузок. Пациент ощущает скованность в движениях и боль в разных участках позвоночника. Если не принять лечебные меры, происходит повреждение фиброзной части диска, специальной ткани, окружающей пульпозное ядро.


2 стадия


На этой стадии фиброзное кольцо покрывается трещинами, а расстояние между позвонками пораженного отдела позвоночника значительно уменьшается. Это приводит к ущемлению спинномозговых нервов, полному разрыву диска и развитию воспалительного процесса. Среди популярных жалоб – ощутимый дискомфорт, сопровождающийся онемением конечности, шеи и даже лица.


3 стадия


Характеризуется дальнейшим смещением позвонков, разрушением дисков и повреждением мышц и сосудов. Кроме этого в позвоночнике начинают образовываться грыжи, из-за которых человек испытывает боль в затылочной зоне и частые головокружения.


4 стадия


На этом этапе остеохондроза происходит разрастание костной ткани, вызывающее защемление нервных окончаний. Больной отмечает скованность движений и боль в соседних суставах. А самое главное, разрушенные диски и студенистые ядра постепенно замещаются рубцовой тканью. В данном случае речь идет о дегенеративном восстановлении целостности позвоночника.


Причины развития остеохондроза


Пациенты, поступившие на лечение шейного остеохондроза позвоночника в нашу клинику, часто спрашивают о причинах патологии. Прогрессированию этого и других видов заболевания способствует целый ряд факторов. Приведем лишь основные:

  • Наследственность;
  • Ожирение;
  • Травмы и болезни спины, стоп и нижних конечностей;
  • Неправильное или неполноценное питание;
  • Возрастные изменения;
  • Заболевания, вызывающие нарушение минерального обмена;
  • Профессиональная деятельность, связанная с большими нагрузками на спину и длительным пребыванием в одной позе;
  • Тяжелые виды спорта;
  • Вредные привычки;
  • Ношение шпилек и неудобной обуви;
  • Стрессы;
  • Беременность.


Осложнения остеохондроза


Чаще всего осложнения остеохондроза затрагивают поясничный и шейный отделы позвоночника, ведь они больше всего подвергаются нагрузке. Но это не значит, что для других частей тела болезнь пройдет незаметно. Осложнения могут иметь самые разные проявления, но в большинстве случаев речь идет о следующих проблемах:

  • Стенокардия;
  • Постоянные головные боли и мигрени;
  • Хронический стеноз – нередко приводит к инвалидизации;
  • Ухудшение слуха и зрения – вплоть до полной потери;
  • Снижение уровня чувствительности;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
  • Грыжи;
  • Чувство слабости, из-за которого человек не может сосредоточиться и заниматься умственным и физическим трудом;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Скачки артериального давления;
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы – вплоть до летального исхода;
  • Нарушения памяти;
  • Спондилез – выступание дисков позвоночника.


Избежать осложнений поможет только правильное и своевременное обращение к врачу. Специалисты медицинского центра «Артромед» сделают все возможное, чтобы лечение остеохондроза в Воронеже прошло максимально быстро и эффективно, но, даже победив болезнь, пациенты обязаны следовать всем рекомендациям лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры.


Диагностика остеохондроза


Диагностика остеохондроза предполагает проведение всестороннего обследования, результаты которого позволяют собрать полный анамнез, определить все симптомы и выявить сопутствующие заболевания. Прием в нашем центре начинается с первичного осмотра пациента и изучения жалоб. Врач уточняет характер и локализацию боли, выясняет, когда именно она появилась, и что могло спровоцировать данное состояние. Кроме этого обязательно учитывается еще несколько факторов:

  • Возраст больного, уровень его активности и образ жизни;
  • Состояние здоровья и кожных покровов;
  • Уровень чувствительности;
  • Характер движений;
  • Присутствие асимметрии;
  • Положение тела;
  • Усиление боли при надавливании.


Иногда для постановки диагноза может понадобиться дополнительное обследование – МРТ, КТ и рентген спинного мозга, сдача анализов и т. д.


«Артромед» — лечение всех видов остеохондроза


Лечение шейного, поясничного и грудного остеохондроза в Воронеже – это комплексный процесс, включающий в себя несколько современных и эффективных методик.


Медикаментозная терапия


Заключается в приеме противовоспалительных лекарств, антидепрессантов, средств для улучшения циркуляции крови и миорелаксантов.


Лечебные блокады


Ставятся в болевые точки, эпидуральную область, спазмированные мышцы и между межпозвонковыми суставами. Проводятся с применением местных анестетиков и кортикостероидных препаратов. Блокады мгновенно купируют боль и снимают спазмы мышц. А главное, после того, как препарат прекращает свое действие, интенсивность боли заметно снижается.


Массаж


Основывается на воздействии на пораженные суставы и мышцы специальными движениями. Процедура, выполняемая квалифицированным специалистом, позволяет снизить мышечный тонус, восстановить подвижность суставов и улучшить состояние тканей. Методика и сила воздействия подбираются в индивидуальном порядке .


Иглоукалывание


Используется для работы с особыми точками, способным улучшить деятельность головного мозга. В результате такого влияния организм начинает активную выработку гормонов, способствующих устранению воспаления и снятию дискомфорта. В клинике «Артромед» курс иглоукалывания при остеохондрозе проводится во время восстановительного периода и комплексной терапии.


ЛФК


Назначается при любых дегенеративно-дистрофических патологиях опорного аппарата. При выборе упражнений обязательно учитываются признаки заболевания и особенности его протекания. Так, если у пациента наблюдаются сильные боли, характерные для острой фазы, то перед проведением лечебной физкультуры нужно купировать этот синдром. Упражнения при этом должны быть статическими и низкоамплитудными. Если же у больного легкая форма заболевания, стоит подобрать более подвижный комплекс.


Коррекция рациона


Важная составляющая комплексного лечения, обеспечивающая получение длительного положительного эффекта. Пациентам с остеохондрозом рекомендуется соблюдать диету с преобладанием минералов и белковой пищи.


Что касается вмешательств хирургического характера, его применяют только в особых случаях. Чаще всего речь идет о:

  • Грыжах, не поддающихся медикаментозной терапии;
  • Активно развивающемся парезе;
  • Параличе;
  • Нестерпимой боли.


Во время декомпрессивной операции хирург освобождает диск от новообразований. Если есть возможность, все действия выполняются через небольшой разрез.

С помощью эффективных методов лечения, используемых специалистами медицинского центра «Артромед», вы сможете избежать хирургических вмешательств, быстро избавиться от боли и восстановить подвижность. Схема лечения остеохондроза разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей пациента. Чтобы проконсультироваться со специалистом и записаться на прием, оставьте онлайн-заявку или позвоните нам по номеру телефону +7(473)210-03-21.


Запишитесь по телефону сейчас!




+7 (473) 210-03-21



Онлайн запись!


Запись онлайн

Остеохондроз — лечение остеопатией

Остеопатическое лечение — это особенная ветвь медицины, в которой применяется как самостоятельный терапевтический подход, так и комплексный в совокупности с медицинским лечением, в зависимости от тяжести симптоматики пациента, а также степени сложности его заболевания.

Отличительной чертой остеопатии является то, что специалист воспринимает организм пациента как единое целое, систему, в которой всё взаимосвязано.

Врач-остеопат диагностирует именно первопричину заболевания, что позволяет сэкономить время пациенту. Сопутствующие симптомы проходят незаметно и у пациента не остаётся причин для беспокойства.

Приступая к осмотру пациента, врач-остеопат оценивает физическое и эмоциональное состояние. При наличии проблемных зон, специалист выявляет их. Далее доктор проводит бережную работу по постановке на место смещённых костей, расслаблению мышц, тонус которых повышен. Используя специальные техники остеопатии, специалист восстанавливает нормальное кровоснабжение организма. Следствием такого воздействия является улучшение лимфотока. Прорабатываются фасции (соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы), мышечные ткани. Суставы возвращаются в нормальное положение для правильного функционирования.

Остеопат дает необходимые рекомендации, отвечает на все интересующие вопросы. После каждого сеанса остеопатии организм запускает саморегулирование и исцеление. Нормализуется обмен веществ, восстанавливается работа нервной и эндокринной систем, уходит психоэмоциональное напряжение. После курса остеопатии исчезает головная боль, раздражительность, апатия или агрессия, боль в спине, суставах и мышцах, постепенно возвращается правильная красивая осанка.

Доктор-остеопат всегда контролирует и, при необходимости, корректирует все процессы. Количество сеансов сугубо индивидуально для каждого из пациентов. Мы заинтересованы в Вашем скорейшем выздоровлении. Сеансы остеопатии способны значительно улучшить самочувствие, ощущение собственного тела и качество жизни в целом.

Остеохондроз: диагностика и лечение остеохондроза в СПб, цена

Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.


Патогенез остеохондроза 


Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение. 

В процессе взросления у человека физиологически редуцируется сосудистое русло в межпозвонковых дисках, поэтому питание их происходит диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет остеохондротические процессы. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.


Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.

Осложнения остеохондроза: 

  • протрузия,
  • грыжа диска (межпозвонковая грыжа, грыжа позвоночника),
  • кифоз,
  • радикулит.

Симптомы, характерные для остеохондроза

  • постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • уменьшение объема движений, спазмы мышц;
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью.
  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
  • при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
  • поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей.

Диагностика остеохондроза


Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности.


Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Лечение остеохондроза


Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.


При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.


Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.


Комплексное консервативное лечение включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.


В нашем медицинском учреждении работают высококвалифицированные врачи — неврологи амбулаторного приёма, функционирует стационарное неврологическое отделение, а диагностическая и лечебная база включает в себя полный набор аппаратуры и методик, указанных выше и необходимых для своевременной диагностики и лечения всех проявлений остеохондроза.

Лечение остеохондроза — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ


Остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний. Вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвоночных дисков, а затем — и в тканях самих позвонков. В результате этого нарушается функциональность дисков и позвонков. Согласно различным данным, остеохондроз диагностируют у 50-90% населения. Это заболевание было характерно для людей старшего возраста, но в последнее время средний возраст пациентов стал составлять 30-35 лет.

Виды и симптомы остеохондроза

Шейный остеохондроз


Приводит к ограничениям подвижности шейного отдела позвоночника, сопровождается прострелами боли в области шеи, сильной болью, отдающей в затылочную часть, область лопаток и предплечий, головокружением, снижением слуха и зрения. Часто может быть причиной скачков давления, шума в ушах, обморочного состояния. При отсутствии лечения приводит к множественным осложнениям.


подробнее о шейном остеохондрозе

Грудной остеохондроз


Встречается реже всего, характеризуется дискомфортом или острой, простреливающей болью в районе груди. Может наблюдаться также онемение рук, ограниченное дыхание, ощущение чувства тяжести.

Поясничный остеохондроз


Самый распространенный вид заболевания. Локализуется в поясничном отделе позвоночника. Характеризуется тупой ноющей болью в пояснице, иногда отдающей в правую или левую ногу, прострелы в пояснице. При отсутствии лечения приводит к развитию радикулита, люмбаго и люмбалгии, ишиасу, радикулиту и радикулоишемии.  


Остеохондроз на МРТ, М-диск L5-S1


Остеохондроз и спондилёз шейного отдела позвоночника


подробнее о поясничном остеохондрозе


У заболевания много симптомов. Главный из них — боль, которая может локализоваться в ребрах, шее, грудном отделе, пояснице и других частях тела. Также болезнь проявляется в виде скованности движений, онемения рук и ног, ощущения ломоты, головокружений, спазмирования мышц и головных болей.

Причины остеохондроза


  1. Травмы позвоночника. Сильные ушибы мягких тканей, смещения позвонков, трещины в костной ткани, переломы позвоночника и другие типы травм.

  2. Неправильная нагрузка. Малоподвижный образ жизни провоцирует ослабление мышц. А чрезмерная физическая нагрузка — например, при занятиях спортом или тяжелой работе — постепенно разрушает ткани опорно-двигательной системы.

  3. Неправильная осанка. Особенно у тех, чья работа связана с долгим сидением или одним и тем же положением тела.

  4. Различные нарушения питания тканей позвоночника. Их провоцируют нарушения обменных процессов, неправильное питание с преобладанием вредных продуктов, вредные привычки.

  5. Ортопедические заболевания. Плоскостопие, искривление позвоночника и другие болезни костно-мышечной системы существенно увеличивают нагрузку на межпозвоночные диски.

  6. Лишний вес. Избыточная масса тела также существенно повышает нагрузку на позвоночник.

  7. Другие причины. Остеохондроз также может появиться из-за частых стрессов, инфекционных заболеваний, интоксикаций, плохой наследственности и других провоцирующих факторов.

Лечение остеохондроза


Обратитесь к врачу при первых симптомах заболевания. Врач проведет диагностику — осмотрит и опросит, выслушает жалобы, задаст дополнительные вопросы. Направит на исследования, чтобы уточнить локализацию патологии и ее степень. Например, порекомендует сделать рентген или магнитно-резонансную томографию.


После того, как врач поставит диагноз, назначит комплексное лечение.


В периоде обострения, скорее всего, будут назначены медикаментозные обезболивающие и противовоспалительные препараты.


В период ремиссий назначают сеансы кинезиотерапии, лечебную физкультуру и массаж, другие физиотерапевтические процедуры. Эти меры направлены на улучшение локального кровообращения и укрепление мышечнного корсета.

Рекомендации по профилактике


  • Вовремя лечите заболевания внутренних органов и систем организма;

  • контролируйте массу тела и не допускайте ожирения: занимайтесь спортом, питайтесь правильно;

  • соблюдайте правильную осанку: плечи должны быть расслабленными, а спина — ровной;

  • ведите активный образ жизни — больше ходите, делайте зарядку, активными посильными физическими нагрузками, рекомендуется посещение бассейна;

  • не перегружайте организм чрезмерными физическими нагрузками, старайтесь не поднимать тяжести;

  • откажитесь от вредных привычек;

  • избегайте травм позвоночника, стрессов и переохлаждений;

  • проходите обследование минимум раз в год — это поможет выявить остеохондроз на первой стадии развития, когда симптомов еще нет.

Выявим причины заболевания

Поставим точный диагноз

Снимем болевой синдром

Предотвратим развитие осложнений

Лечение без операции!

Рубрика здоровье: что такое остеохондроз?

Более 80% населения планеты к середине жизни становятся подвержены остеохондрозу. Однако хорошей новостью является то, что существует профилактика остеохондроза, которая не спасает от него, но делает его появление максимально поздним, а формы заболевания наиболее мягкими. Профилактика и лечение остеохондроза тема этой публикации

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, точнее, его, связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего это заболевание появляется у женской половины человечества, а вот болезненней протекает у мужчин.

Как известно, нагрузка на позвоночник человека минимальна в положении лежа. Но при современном ритме жизни лежа мы проводим все меньше и меньше времени. А вот в неудобных или малоподвижных (например, за компьютером) позах всё больше. И это плохо, ведь сами того не понимая, мы вредим своему позвоночнику. Спохватываемся чаще всего, когда уже мучают боль в спине, шее, при подъеме рук или поворотах головы. Это и есть остеохондроз. Измученные постоянной нагрузкой межпозвоночные хрящи истончаются, деформируются и зажимают нервы и сосуды позвоночного столба, вызывая боль. «Заработав» остеохондроз, нам приходится жить с ним всю жизнь.

Каковы причины появления остеохондроза?

Привести к появлению этого заболевания могут очень многие факторы.

1.     Наследственность. По наследству передается сама структура межпозвоночного хряща, и в таком случае появляется предрасположенность к болезни.

2.     Болезни спины. Это и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), и слабая широчайшая мышца спины. Все это делает нагрузку на позвоночник неравномерной, что и приводит, в конце концов, к дефектам хрящевой ткани.

3.     Однообразный или тяжелый труд. Превышается допустимая по силе и продолжительности нагрузка на позвоночник – и появляется остеохондроз. Это заболевание неизбежно и для тех, кто трудится в одной и той же позе.

4.     Травмы или нарушение обмена веществ. Обычный авитаминоз или гиповитаминоз может нанести непоправимый вред позвоночным хрящам. Что и говорить о серьезных травмах или нарушении обмена веществ.

Как лечат остеохондроз?

1.     Вылечить остеохондроз полностью практически нереально. Деформация хряща – необратимый процесс. Поэтому целью лечения является приостановление течения болезни и избавление от неприятных симптомов. Методов лечения существует множество. Какому доверять – решать вашему лечащему врачу, так как каждый случай индивидуален.

2.      Медикаментозное лечение. Это обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты. Возможно использование различных мазей, которые помогут убрать болевой синдром, а также лекарств, которые улучшат кровообращение, расслабят мышцы и поспособствуют восстановлению хрящей. Но такое лечение придется постоянно повторять, так как время действия подобной терапии ограничено.

3.     Физиотерапия. К этому разделу относится электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, ультразвука или тока. Подходящий именно Вам метод выберет Ваш врач, ведь для некоторых процедур существует ряд противопоказаний. Например, массаж категорически противопоказан людям с любыми доброкачественными образованиями, а также в период обострения болевого синдрома. Эффективно также подводное вытяжение, которое осуществляется только по назначению и под контролем врача.

4.     Рефлексотерапия.

5.     Мануальная терапия. Эффективный способ лечения  при условии очень высокой квалификации и солидном опыте мануального терапевта. В руках дилетанта мануальная терапия хуже оружия, так как вред нанести может просто колоссальный.

6.     5. Хирургическое вмешательство. Приятного в таком лечении мало, ведь любая операция – это риск. Обычно оперативное вмешательство проводится с целью удаления грыжи и ликвидации деформации позвонков при условии отсутствия эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 месяцев.

7.      Лечебная физкультура. Лучше для начала походить на ЛФК в поликлинику или реабилитационный центр, запомнить все упражнения и обязательно ежедневно делать их дома.

 

Что еще может помочь людям, страдающим от болей в спине?

    

Очень много зависит от соблюдения, казалось бы, простых правил:

Правильно сидеть

На мягкой мебели сидеть не рекомендуется. Высота стула должна быть вровень с голенями. Нога должна упираться в пол. Под ногами должно быть столько пространства, чтобы их не надо было сгибать. Каждые 15—20 мин необходимо менять положение ног, делать для них разминку. Спина должна плотно прилегать к спинке стула. Туловище следует держать прямо, голову сильно наклонять не надо, чтобы не напрягать мышцы тела. Автомобилистам надо научиться сидеть без напряжения. Спина должна упираться в спинку сиденья, или можно положить тонкий валик, чтобы сохранить поясной изгиб. Ну а если дорога дальняя, следует периодически выходить из машины и разминаться: делать наклоны, приседания, повороты. В одной позе не следует оставаться и во время просмотра телевизионных передач. Надо менять ее, вставать, расслаблять мышцы.

Правильно стоять

Если стоять приходится долго, на позвоночник падает большая нагрузка, особенно на поясницу. Чтобы помочь позвоночнику уменьшить нагрузку, следует каждые 10 — 15 мин менять позу. Надо опираться то на одну, то на другую ногу. Можно ходить на месте, время от время надо прогибаться назад, вытянув руки вверх и сделав глубокий вздох. Эти упражнения необходимы для того, чтобы снять усталость мышц спины, затылка, плечевого пояса.

Правильно лежать

Постель должна быть полужесткой, чтобы сохранить все изгибы позвоночного столба. А если беспокоят боли, на ширину кровати или дивана положите щит и сверху накройте его поролоном, толщина которого — 5—8 см. Сверху щит надо накрыть шерстяным одеялом, а потом, естественно, простыней. Очень полено спать на ортопедических матрасах и подушках. Кстати, помимо профилактики остеохондроза, ортопедические подушки способствуют устранению и предотвращению второго подбородка, а сон на таких подушках гораздо крепче. Когда боль отдает в ногу, под коленный сустав можно подложить валик, сделанный из свернутого байкового одеяла. Обычно больному корешковым синдромом трудно вставать с постели. Поэтому предварительно необходимо сделать несколько упражнений руками и ногами. После этого поворачивайтесь на живот. Потом опустите одну ногу на пол и, опираясь на нее и руки, переносите вес на колено и осторожно вставайте, избегая резких движений.

Правильно поднимать тяжести

Не рекомендуется носить тяжелый груз на большие расстояния в одной руке. Лучше его разделить. Избегайте наклонов, когда держите тяжесть в руке. Более чем 15 кг поднимать и переносить нежелательно, а во время обострения совсем исключить подъем тяжестей более 1-2 килограмм. Удобна сумка или тележка на колесиках. Если возникает необходимость поднять что-то потяжелее, можно надеть широкий пояс, потом присесть на корточки. При этом спина должна оставаться прямой, а голова — выпрямленной. Груз надо взять двумя руками и постепенно подниматься. Спину не сгибать! Ни в коем случае не хлопайте человека по спине или ниже спины в то время, когда он поднимает тяжесть. Кричать и ругаться, когда человек поднимает груз, тоже не рекомендуется.

Правильно делать гимнастику

Старайтесь развивать мышцы спины, укрепляйте ее выносливость и силу. Ведь именно спинные мышцы удерживают правильное положение межпозвоночных дисков, не давая им смещаться.

Для гимнастики можно порекомендовать следующий набор упражнений:

1.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Поднять правое плечо. Опустить его вниз. То же выполнить левым плечом.

2.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения правым плечом, затем левым. Голову к плечу не наклонять. Движения делать плавно.

3.     Исходное положение: стоя, руки на поясе. Локти развернуть вперед. Спину округлить, подбородок опустить на грудь. Ощутить легкое потягивание мышц спины.

4.     Исходное положение: стоя на коленях и ладонях. Подбородок прижат к груди. Спину округлить: потянуться спиной вверх и прогнуться.

5.     Исходное положение: лежа на спине. Поднять руками колени к груди. Нагнуть голову к коленям. Удерживать такое положение несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 10 раз.

6.     Исходное положение: лежа на животе, руки сзади, пальцы соединены в замок. Поднять голову и оторвать плечи от пола, вытягивая руки к ступням. Удерживать такое положение несколько секунд. Расслабиться.

7.     Исходное положение: лежа на животе, руки под бедрами, колени выпрямлены, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Удержать такое положение на два счета и опустить ноги.

Правильно одеваться

Избегайте пребывания в сырых помещения, сквозняков и переохлаждений! Не сидите на холодной поверхности, земле или камне. Утепляйтесь в холодное время. Мышечная масса спины регулирует положение позвонков. И если мышцы охлаждаются, их работа значительно ослабевает, они уже не могут удерживать позвонки в прежнем положении с той же устойчивостью. Таким образом, возникает опасность смещения межпозвоночных дисков. Помните об одной из важных правил профилактики остеохондроза: не переохлаждайтесь!

Правильно питаться

Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться.

Правильно растить детей

Необходимо постоянно следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе). И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.

Профилактика остеохондроза — Сургутская клиническая травматологическая больница

Профилактика остеохондроза

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом нередко называют любую боль в спине, связывают ее с отложением солей и предпочитают не обращаться к врачу.

Однако неприятные ощущения в спине могут привести к серьезным последствиям.

Остеохондроз – это возрастные разрушения суставов и связок позвоночника и межпозвонковых дисков, приводящие к развитию хронических болей, нарушению осанки и потере подвижности спины. Эти изменения необратимы, но у каждого человека они развиваются с разной скоростью.

Что вызывает остеохондроз?

Точную причину врачи назвать не могут, но есть определенные факторы риска, которые способствуют более раннему появлению симптомов разрушения позвоночника и усугубляют его последствия.

Ожирение. Избыточный вес повышает механическую нагрузку на все отделы позвоночника, приводя к быстрому разрушению межпозвонковых дисков.

Сидячий образ жизни. Недостаток движения и однообразие позы повышают статическую нагрузку на позвоночник. Кроме того, неправильная поза за столом способствует нарушению осанки, неправильному распределению нагрузки на позвонки и мышцы спины и изменению кровообращения в отдельных участках позвоночника.

Чрезмерные физические нагрузки и несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом приводят к мелким травмам позвоночника и неправильному распределению динамической нагрузки на позвоночник.

Неправильное питание. Увлечение диетами или недостаток питания, при котором организму не хватает кальция, цинка и витаминов, способно привести к нарушению функций позвоночника.

Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя нарушают обмен веществ и функцию восстановления в организме. Это приводит к разрушению костной ткани – в том числе и позвоночника.

Как быстро распознать остеохондроз?

«Затекающая» спина. При сидении или стоянии постоянно хочется сменить позу, в позвоночнике появляются жесткие, «негнущиеся» места.

Боли в разных отделах позвоночника, невозможность разогнуться до конца, желание принять определенную позу, в которой не так больно.

Мышцы в пояснице или шее постоянно перенапряжены.

Часто болит или кружится голова, появляются нарушение зрения – темнеет перед глазами, в поле зрения появляются «мушки».

В руках, ногах, пояснице или животе появляются боли, не связанные с травмами или внутренними болезнями. Неприятные ощущения достаточно быстро проходят сами.

Утром после подъема с постели спина плохо разгибается, а руки и ноги «затекают».

Если симптомы обнаружены?

Все эти симптомы – повод не бежать в аптеку за разрекламированным мазями и таблетками от любой боли, а как можно быстрее обратиться к неврологу.

Ведь при любых болях лечение может назначить только врач.

Как избежать остеохондроза?

Заниматься профилактикой остеохондроза надо еще с детства. Правильно сформированная осанка и навыки работы за столом – лучший способ избежать болезненных симптомов. Но «заняться спиной» никогда не поздно.

Сидите правильно. Сохраняйте позвоночник прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник на максимальной площади, позволяют сесть глубоко и равномерно распределить нагрузку на обе ягодицы, разгрузив поясницу.

Регулярно делайте перерывы в работе, вставайте и выполняйте упражнения, позволяющие снять статическую нагрузку с позвоночника.

Никогда не поднимайте тяжести рывком, не носите тяжелые предметы перед собой, прогибая поясницу вперед. Не стойте долго с поднятыми руками и подбородком – это сильно травмирует суставы и связки спины.

Тщательно соблюдайте технику безопасности при работе с тренажерами. При освоении нового тренажера подробно расспросите инструктора о правилах работы с ним.

Для бега и прыжков выбирайте обувь с удобной амортизирующей подошвой, старайтесь заниматься на упругом покрытии, избегайте падений на спину.

Спите на ровной и максимально твердой поверхности с небольшой подушкой, хорошо поддерживающей шею.

Не пользуйтесь услугами массажистов и «костоправов», у которых нет медицинского образования и разрешения на соответствующую работу. Вашим телом должны заниматься только специалисты.

Регулярно делайте упражнения, поддерживающие тонус мышц спины и брюшного пресса. Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную нагрузку.

Не пренебрегайте возможностью поплавать – движения в воде хорошо снимают напряжение мышц и способствуют улучшению осанки.


Источник: TakZdorovo.Ru


Узнай больше на TakZdorovo.ru

Остеохондроз шейного отдела позвоночника


Профилактика заболевания и лечение


Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Главными симптомами являются: сильная головная боль, усиливающаяся при каждом движении головы, так как позвонки шейного отдела не только несут на себе тяжесть головы, но и способствуют ее движению и непроходящая после приема обезболивающих средств. А также ограниченная подвижность шеи, тянущая или давящая боль в левой половине грудной клетки и левой руке, этот симптом можно спутать со стенокардией, но в отличие от нее не проходит после приема нитроглицерина. Может возникнуть и спазм сосудов, тогда ощущается онемение и покалывание в кистях, болезненные ощущения в запястных суставах. Заболевание наиболее часто поражает людей молодого возраста (25 – 40 лет), им страдает около 80% людей.


Профилактика заболевания остеохондроз шейного отдела


Упражнения легки и просты, их можно делать и сидя и стоя, рекомендуется включить их в утреннюю гимнастику. Надежной профилактикой остеохондроза является выполнение упражнений ежедневно и длительное время. Но помните, ни в коем случае не совершайте резких движений, все движения должны быть плавными и спокойными, а также не совершайте круговые вращательные движения — это может привести к травме.


  1. Надовите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь(3 раза по 7 секунд).

  2. Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.

  3. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.

  4. Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча(5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).


Лечение остеохондроза шейного отдела складывается из лекарственных, физиотерапевтических, нетрадиционных и народных методов лечения. Во-первых, нужно исключить физическую нагрузку и положение тела, которые вызывают обострение заболевания – ограничить время работы на компьютере, сменить подушку на более низкую и мягкую, а матрац на более жесткий. Очень эффективны курсы массажа, причем не только шейного отдела, но и, как минимум задней поверхности тела и рук, поскольку шейный остеохондроз часто сочетается с грудным. Также можно воздействовать на акупунктурные точки на поверхности тела, которые связаны с мышцами шеи (рефлексотерапия) и восстановление соотношения мышц и костей позвоночника руками врача (мануальная терапия). Назначаются также физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, электрофорез с новокаином и т.д.) и курсы лечебной гимнастики. Из лекарственных препаратов можно отметить средства на основе хондроитинсульфата (терафлекс, артра, хондроксид и т.д), а так же разогревающие ([капсикам], финалгон) и обезболивающие препараты в виде мазей ([долгит], фастум гель, кетонал крем, кетонал гель), а так же средства, улучшающие мозговое кровообращение ([кавинтон], циннаризин).


Оленева Олеся Олеговна


Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 


 

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков. Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области. Когда кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться.Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

  • Боль и припухлость в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
  • Блокирование и «захват» пораженного сустава
  • Ощущение «уступки» в пораженной области
  • Изменения в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в сегменте кости, неизвестна.Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

  • Повторяющейся травмой или стрессом сустава, например, во время занятий спортом
  • Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита

Для диагностики рассекающего остеохондрита ваш специалист-ортопед может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

  • Отдых
  • Модификация упражнений для уменьшения стресса
  • Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью плановых последующих визуализаций тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит немало повзрослеть, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции может быть:

  • Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
  • Зафиксировать свободный фрагмент кости, чтобы он мог заживить
  • Удалить рассекающий остеохондрит поражение и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Руководство по выбору PT

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое включает повреждение хряща и подлежащей кости в суставе.Когда происходит это повреждение, фрагмент хряща отделяется от кости. ОКР чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, обычно поражая мужчин больше, чем женщин. Наиболее частыми суставами, в которых возникает это заболевание, являются коленный и голеностопный, поскольку они являются суставами, несущими вес. ОКР может быть вызвано повторяющейся травмой или единичным травматическим эпизодом. При раннем выявлении ОКР — это состояние, которое может эффективно лечить физиотерапевт.


Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) возникает при повреждении хряща в суставе.Хрящ — это ткань, выстилающая концы костей; его основная цель — обеспечить гладкую поверхность, которая уменьшает трение в местах соединения костей для образования суставов. Это также помогает уменьшить силы, проходящие через суставы.

Процесс, ведущий к ОКР, начинается, когда снижается приток крови к слою кости, который находится непосредственно под слоем хряща. В результате кость не получает из крови питательных веществ, необходимых для поддержания нормальной структуры, и начинает умирать. Этот процесс называется аваскулярным некрозом .Когда здоровье костей уменьшается, хрящ не имеет хорошую систему поддержки, и подвержены травмам. Если к суставу прилагается постоянная нагрузка (например, повторяющаяся ходьба, бег, прыжки, приземление), фрагмент хряща может оторваться от кости. Когда это происходит, это может привести к каскаду симптомов, включая боль, воспаление и снижение функции.

Каково это?

Общие признаки и симптомы, которые развиваются при ОКР, включают:

  • Отек пораженного участка после активности.
  • Ограничение движений в суставах (диапазон движений).
  • Боль при движении сустава.
  • Болезненность при прикосновении вдоль пораженного сустава.
  • Чувство «хлопка», трещин или скрежета при движении пораженного сустава; боль, скованность или «запирание» после сидения с согнутыми или прямыми коленями в течение длительного периода времени
  • Усиливающаяся боль во время или после активности, особенно при ходьбе, беге, прыжках или изменении направления.Дети могут жаловаться на боль во время перемены или занятий в тренажерном зале.

Обычно симптомы ОКР развиваются постепенно по мере прогрессирования повреждения хрящей и костей. Иногда люди не осознают, что у них ОКР, потому что они не могут вспомнить конкретное время или травму, вызвавшую их боль, или их начальных симптомов недостаточно, чтобы полностью ограничить их активность. Это особенно характерно для детей, которые могут не осознавать, что что-то не так, или не могут описать свои симптомы.Однако при отсутствии лечения ОКР может прогрессировать и затруднять лечение.

Как это диагностируется?

Первым шагом к диагностике ОКР является тщательное клиническое обследование. Ваш физиотерапевт спросит о вашей истории болезни и режиме активности. Ваш физиотерапевт проведет физический осмотр, чтобы измерить движение пораженного сустава (диапазон движений), силу, подвижность и гибкость.Вас также могут попросить осторожно выполнять движения, чтобы вызвать боль, которую вы испытываете. Детям младшего возраста может потребоваться помощь родителей или опекунов, чтобы подробно описать их жалобы и изменения в поведении в ответ на развитие симптомов. Учитель или спортивный тренер ребенка также могут предоставить информацию о том, как ребенок реагирует на определенные физические нагрузки в течение учебного дня.

Вторым шагом в процессе диагностики является использование медицинской диагностической визуализации.Ваш физиотерапевт может направить вас к врачу, который назначит рентген вашего сустава в различных положениях, чтобы оценить влияние на него нагрузки (например, при ходьбе, стоянии). Если подозревается более серьезное повреждение сустава, может быть назначено МРТ или компьютерная томография, чтобы более внимательно изучить общее состояние сустава и окружающих тканей.

Ваша медицинская бригада оценит состояние пораженной кости и хряща на основе результатов МРТ и присвоит ему балл по шкале. Если требуется хирургическое вмешательство, будет использоваться дополнительная шкала для обозначения уровня имеющихся повреждений.Эти весы будут полезны, когда ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу реабилитации.

ОКР может также возникать в сочетании с другими травмами суставов. Поэтому важно, чтобы медицинская бригада проводила тщательные диагностические тесты для выявления всех травм при разработке планов лечения.

Если у вас боли в суставах, которые не поддаются отдыху, обратитесь за советом к врачу! Если краска на суставах ухудшается и не реагирует на отдых, обратитесь за советом к врачу!

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения с учетом характера вашего состояния и ваших целей.Ваше лечение может включать:

Диапазон движения Упражнения. Один из наиболее частых симптомов ОКР — ненормальное движение пораженного сустава. Ваш терапевт оценит ваше движение по сравнению с ожидаемым нормальным движением и движение не задействованного сустава на другой стороне вашего тела.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг травмированного сустава — важная часть реабилитационной программы. При травме сустава, вызывающей боль и отек, мышцы часто оказываются заблокированными, что означает, что они могут не функционировать с нормальной нагрузкой.В случае ОКР снижение работоспособности мышц сначала может быть не очевидным, но может ухудшаться по мере увеличения степени повреждения хрящей и костей. Например, когда мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав, они помогают контролировать движение и силы, прилагаемые к костям колена.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног, особенно во время ходьбы или бега.Ваш физиотерапевт оценит эти различные группы мышц, сравнит силу каждой конечности и назначит конкретные упражнения для ваших слабых мест.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мануальной (практической) терапии. Ваш физиотерапевт будет мягко двигать и манипулировать вашими мышцами и суставами, чтобы улучшить их движение, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. У пациентов с травмами ОКР методы мануальной терапии могут помочь восстановить нормальное движение сустава.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.

Распорка. Сжимающие манжеты, накладываемые на пораженный сустав, могут помочь уменьшить боль и отек. В случае необходимости хирургического вмешательства можно использовать скобы для контроля количества движений, которые разрешены по мере продвижения программы послеоперационной реабилитации. Например, если травма коленного сустава с ОКР лечится хирургическим путем, ортез будет держать колено прямым в течение первых нескольких недель после операции.

Руководство по деятельности. Поскольку ОКР может медленно прогрессировать с течением времени, ваш физиотерапевт будет использовать ваши симптомы в качестве руководства, чтобы назначить уровни активности, которые помогут, а не повредят вашему суставу. Ваш терапевт рассмотрит стадию и степень вашего ОКР и порекомендует конкретную программу упражнений для удовлетворения ваших потребностей и максимального улучшения здоровья пораженного сустава. Консультации с врачом относительно периодической диагностической визуализации помогут убедиться, что хрящ и кость готовы выдерживать определенные нагрузки.

Хирургические аспекты.

Если консервативные стратегии лечения неэффективны в лечении ОКР, или в случаях, когда есть другие сопутствующие травмы, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Целью хирургического вмешательства является восстановление области поврежденного хряща и кости. При выборе подходящего хирургического лечения необходимо учитывать множество факторов, включая характер вашего состояния, ваш возраст и желаемый уровень активности. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие ОКР, такие как размер и форма костей, семейная генетика и стадии развития ребенка, которые физиотерапия не может решить напрямую. Однако существует множество способов, которыми физиотерапевты могут помочь снизить риск развития ОКР у молодых людей. Чтобы снизить риск развития ОКР:

  • Избегайте слишком большого количества упражнений с высокой интенсивностью, пока ребенок не будет готов к развитию, чтобы справляться с большими нагрузками упражнений и активности.
  • Разработайте упражнения на растяжку и укрепление в соответствии с потребностями молодого спортсмена.
  • Убедитесь, что у спортсмена «здоровая обувь» (т. Е. Спортивная, не слишком старая и изношенная, подходящая по типу стопы спортсмена).
  • Обеспечьте адекватный отдых и восстановление между спортивными соревнованиями.
  • Узнайте об общих признаках и симптомах, которые могут проявляться у детей при травмах суставов.
  • Объясните юным спортсменам, как опасно преодолевать боль.

Реальный жизненный опыт

Сэм — 13-летний футболист с 3 старшими братьями и безграничной энергией. Когда он не на футбольном поле, играя за свои школьные и клубные команды, он занимается спортом со своими братьями на заднем дворе.

Однажды на тренировке по футболу Сэма схватили, и он неловко приземлился на колено. Крутой парень, он избавился от этого и продолжал играть. В ту ночь он попросил льда, сказав родителям, что с ним все в порядке, но он чувствовал себя так, как будто при падении ушиб колено.В тот уик-энд его команда сыграла в турнире из 3 игр. Как лучший защитник команды, Сэм почти не сидел на скамейке запасных. К концу турнира у него болело колено, но он не хотел пропускать ежегодный праздник «Турция-Боул», посвященный Дню Благодарения, поэтому не сказал об этом родителям.

Несколько недель спустя родителям Сэма позвонил его футбольный тренер и сказал им, что Сэм хромал и испытывал боль при беге и когда он упирался левой ногой, чтобы пнуть мяч. Школьная медсестра также отправила им электронное письмо, в котором сообщалось, что Сэм просил льда во время обеденного перерыва.Родители Сэма вызвали своего физиотерапевта и забрали его на следующий день.

Физиотерапевт Сэма задавал ему вопросы о его травме, о том, как долго у него были симптомы, какие действия, казалось, беспокоили его больше всего и что помогало ему чувствовать себя лучше. Она провела несколько измерений, изучив диапазон движений в его коленях, проверив его силу, наблюдая, как он ходит и стоит на одной ноге, и мягко надавливая на определенные области вокруг его коленного сустава. Сэм жаловался на небольшую блокировку колен и трудности с тем, чтобы полностью выпрямить колено в положении стоя и лежа.Поскольку многие из этих результатов были ненормальными, а Сэм страдал от боли, физиотерапевт направил его к врачу-ортопеду.

Врач Сэма назначил МРТ, которое показало, что его хрящ ушиблен и воспален. Он сказал родителям Сэма, что его хрящ был поврежден на ранней стадии, с небольшим отделением хряща от кости. Ему поставили диагноз ОКР. К счастью, диагноз поставили достаточно рано, и хирургического вмешательства не потребовалось. Однако его врач объяснил, что было бы важно разработать план лечения, чтобы позволить заживлению хряща.

Сэму выдали костыли, и ему пришлось несколько недель ходить на них, чтобы не повредить хрящ в колене. Сразу же начались его физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевт Сэма использовал различные техники, в том числе мануальную (практическую) терапию, растяжку, обледенение и мягкие укрепляющие упражнения для мышц ног и бедер, чтобы уменьшить отек в колене и восстановить диапазон движений. и сила.

Когда у Сэма больше не было симптомов, он смог перестать пользоваться костылями и начал работать над функциональными видами деятельности, такими как равновесие, приседания и прогрессивные силовые упражнения.Через несколько недель Сэм вернулся к бегу и прыжкам и начал заниматься различными видами спорта, связанными с футболом.

При контрольном осмотре через несколько месяцев после травмы ОКР зажило. Сэм соответствовал функциональным требованиям, чтобы вернуться в спорт. Он был очень рад вернуться на футбольное поле. Физиотерапевт Сэма убедился, что он понимает, что очень важно сообщить тренеру и родителям, если его колено снова начнет беспокоить его.

Сэм продолжал заниматься дома на растяжку и укреплять мышцы, чтобы его колено оставалось здоровым.Он не только вернул себе стартовую позицию в футбольной команде, но и показал своим братьям, что снова стал сильнее, чем когда-либо, для футбольных матчей на заднем дворе своей семьи!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты проходят обучение и имеют клинический опыт для лечения различных состояний или травм. Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими или костно-мышечной травмы.
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным специалистом или закончил ординатуру по ортопедической или спортивной физиотерапии, поскольку они будут обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, применимыми к спортивному населению.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи юным спортсменам.
  • Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения рассекающего остеохондрита.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Thompson SM, Jones M, Lavelle JR, Williams A. Управление рассекающим остеохондритом коленного сустава. J Sport Rehabil. 2014. 23 (3): 216–222. Резюме статьи на PubMed.

Эйсманн Э.А., Петтит Р.Дж., Уолл Э.Дж., Майер Г.Д.Стратегии лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава у спортсменов с незрелым скелетом. J Orthop Sports Phys Ther. 2014. 44 (9): 655–679. Бесплатная статья.

Kessler JI, Weiss JM, Nikizad, et al. Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава у детей и подростков: демография и эпидемиология. Am J Sports Med. 2014. 42 (9): 2165–2171. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Лаура Стэнли, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии. Рецензия редколлегии .

Рассекающий остеохондрит: причины, симптомы и лечение

Рассекающий остеохондрит возникает, когда фрагмент кости в суставе отделяется от остальной кости из-за нарушения кровоснабжения и недостаточности крови для его поддержания. Часто поражает колено или локоть.

Иногда отделившийся фрагмент остается на месте или ремонтируется самостоятельно.Однако на более поздних стадиях кость может расколоться и упасть в суставную щель, что приведет к боли и дисфункции. Эти фрагменты иногда называют «суставными мышами».

Точная распространенность неизвестна, но на каждые 100 000 человек может быть от 15 до 29 случаев. Это чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте от 10 до 20 лет, которые ведут физическую активность.

Однако заболеваемость увеличивается среди женщин.

Обычно поражает подростков и молодых людей, но может возникать и у детей младшего возраста, которые активно занимаются спортом.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) может возникать в различных суставах, включая бедро и лодыжку, но в 75 процентах случаев поражается колено.

Признаки и симптомы ОКР включают:

  • воспаление, опухоль и болезненность сустава
  • захват и блокирование сустава во время движения
  • уменьшение диапазона движения в суставе
  • крепитация, скрежет, трещины или хлопающий звук при движении сустава
  • слабость в суставе
  • хромота
  • излияние или аномальное скопление жидкости в области сустава, приводящее к отеку
  • боль, особенно после физической активности
  • скованность после периода бездействия

Точная причина неизвестна, но они могут включать:

Ишемия : ограничение кровоснабжения лишает кости необходимых питательных веществ.Ограниченное кровоснабжение обычно вызвано некоторыми проблемами с кровеносными сосудами или сосудистыми проблемами. Кость подвергается аваскулярному некрозу, ухудшению состояния, вызванному недостатком кровоснабжения. Ишемия обычно возникает в связи с травмой в анамнезе.

Генетические факторы : ОКР иногда поражает более одного члена семьи. Это может указывать на наследственную генетическую предрасположенность.

Повторяющиеся нагрузки на кость или сустав : это может значительно увеличить риск развития ОКР.Люди, занимающиеся спортивными видами спорта, чаще подвергают суставы нагрузке.

Другими факторами могут быть слабые связки или поражения мениска колена.

Человеку, у которого наблюдаются симптомы ОКР в суставе, следует обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика может означать более эффективное лечение и меньший риск осложнений.

Врач проведет медицинский осмотр и расспросит пациента об их истории болезни, семейном анамнезе и образе жизни, в том числе о занятиях спортом.

Могут быть некоторые тесты визуализации, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук. Это может показать, есть ли некроз, отмирание тканей или оторвавшиеся фрагменты. Также может быть рекомендовано сканирование костей.

На ранних стадиях тесты покажут, что хрящ утолщается. На более поздних этапах будут незакрепленные фрагменты.

Ранние стадии считаются стабильными, и лечение на этом этапе более вероятно.

Необходимо исключить состояния с похожими симптомами.К ним относятся воспалительный артрит, остеоартрит, костные кисты и септический артрит.

Консервативные меры включают изменение активности или отдыха. Это может дать кости время для заживления и предотвратить будущий перелом, образование кратера или хрящевой коллапс.

Если пациент занимался спортом, ему может потребоваться на время остановиться.

Врач может иммобилизовать сустав с помощью медицинского устройства, например, шины или бандажа. Могут понадобиться костыли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь при боли. Физиотерапевт может посоветовать вам упражнения на растяжку и специальные упражнения.

Обычно дети могут вернуться к спорту через 2–4 месяца. У маленьких детей ОКР обычно проходит после отдыха, так как кости все еще растут.

У детей старшего возраста и взрослых последствия могут быть более серьезными.

Операция

Операция направлена ​​на:

  • восстановить нормальный кровоток
  • вернуть сустав в нормальное состояние

Это может быть рекомендовано, если консервативные меры не помогли, если поражение отслоилось и перемещается внутри сустав, или если поражение превышает 1 сантиметр в диаметре.

Просверливание очага поражения может создать пути для образования новых кровеносных сосудов. Это позволяет крови течь и способствует заживлению кости.

Хирург делает небольшой разрез. Используя длинные и тонкие инструменты, они либо удаляют, либо повторно прикрепляют незакрепленные фрагменты кости. Если хрящ все еще прикреплен к кости, можно использовать булавки или винты, чтобы закрепить его.

При переносе костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) используется здоровый хрящ для замены поврежденного хряща на поверхности сустава, которая подвергается нагрузке.Это похоже на пересадку хряща, но реципиент и донор — один и тот же человек.

После операции пациенту предстоит пройти реабилитационную программу. После начального периода иммобилизации физиотерапия может помочь восстановить силу и стабильность суставов.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), пациенту, вероятно, потребуются:

  • костылей в течение примерно 6 недель после операции
  • физиотерапия в течение 2–4 месяцев для восстановления силы и движения

Через 4 месяца. до 5 месяцев возможно постепенное возвращение к спорту.

Минимально инвазивная артроскопическая операция менее болезненна, время восстановления быстрее и риск осложнений ниже.

Осложнения

Без лечения могут возникнуть осложнения. К ним относятся боль, функциональные нарушения, повторяющийся отек сустава и образование рыхлых фрагментов.

Около 5 процентов пациентов среднего возраста с остеоартритом страдали ОКР в более молодом возрасте.

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

Родители подростков с рассекающим остеохондритом (ОКР) и любой взрослый, у которого когда-либо было ОКР в подростковом возрасте, найдут этот обзор интересным.Диагностика, прогноз и лечение ОКР — ключевые особенности. Особый акцент на хирургических вариантах позволяет нам узнать о лечении ОКР.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) описывает повреждение области кости непосредственно под поверхностью хряща, области, называемой субхондральной костью. ОКР чаще всего поражает колено и развивается у активных подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Повторяющиеся травмы (обычно в результате таких видов спорта, как скейтбординг, сноуборд или лыжи) являются основным фактором риска и приводят к повреждению кровеносных сосудов кости.Без кровотока область поврежденной кости фактически умирает. Эту область мертвой кости можно увидеть на рентгеновском снимке, и ее иногда называют очагом остеохондрита.

Проблема чаще всего возникает, когда хрящ колена прикрепляется к кости под ним. Конец бедренной кости (бедренная кость) является наиболее частым локализацией, но также могут быть поражены надколенник (коленная чашечка) или верхняя часть большеберцовой кости (нижняя кость, когда она встречается с бедренной костью, образуя коленный сустав). Возможно развитие ОКР в других суставах, таких как локоть, запястье, голеностопный сустав и верхняя часть бедренной кости.

Любой, кто когда-либо страдал ОКР в подростковом возрасте, также подвергается повышенному риску возвращения этого состояния, которое называется рассекающим остеохондритом у взрослых или AOCD. Юношеская форма у подростков называется рассекающим ювенильным остеохондритом (JOCD). Взрослая форма на самом деле — это просто неспособность вылечиться от ювенильной формы. Взрослые, наиболее склонные к развитию АОКД, — это те, кто никогда не знал, что у них ювенильная форма. Симптомов не было.

Когда симптомы действительно развиваются, пациент сообщает о боли в коленях и отеках, возникающих при физической активности.Если кусок хряща отломился и присутствует внутри сустава, это может свидетельствовать о механических симптомах, таких как защемление или защемление сустава. У многих пациентов наблюдается болезненность в передней / средней части суставной линии. Чтобы снять напряжение с этой области, они прихрамывают или выворачивают голень наружу.

Диагностика начинается с истории болезни пациента и физического осмотра, за которым следует визуализация. Рентген показывает местонахождение проблемы. МРТ показывают степень или тяжесть состояния.Например, на МРТ можно увидеть степень припухлости или отека, а также состояние хряща и то, отделился ли хрящ от кости.

После постановки диагноза принимается решение о лечении. Лечение зависит от степени субхондральной кости. 1 степень — нормальный хрящ, но ранние изменения наблюдаются в субхондральной кости. Степень 2 означает, что хрящ фрагментирован, но не отделился и не сдвинулся, а степень 3 относится к частичному отслоению поврежденного хряща.4-я степень — это наиболее тяжелая форма ОКР с повреждением кости и полным отслоением вышележащего хряща, который теперь рыхлый внутри сустава.

Остеоартрит 3 и 4 степени возникает без хирургического лечения для восстановления или реконструкции хряща. Чем больше размер поражения, тем более вероятно, что позже разовьется остеоартрит. Поражения 2 степени иногда можно лечить консервативными мерами, но это означает, что нужно держаться подальше от сустава и больше не участвовать в каких-либо действиях, которые усугубляют проблему.Заживление наиболее вероятно, когда поражение не находится в области кости, которая сжимается, и нет трения от трения двух костей друг о друга. У молодых пациентов со стабильным ОКР больше шансов на полное выздоровление.

Консервативная помощь развивалась с течением времени на основе исследований, предлагающих оптимальные способы поддержки естественного заживления. Сначала подход заключался в том, чтобы прописать иммобилизацию и ненагруженность ноги. Но быстро стало понятно, что этот метод оставил пациента с жестким и слабым коленом, которое начало терять костную массу из-за неиспользования.Сегодня ногу по-прежнему помещают в иммобилайзер, но частичная нагрузка разрешена до тех пор, пока у пациента не исчезнет боль. Обычно это занимает около шести недель.

Следующий этап реабилитации включает в себя увеличение веса стопы и ноги и добавление укрепляющих упражнений с малой ударной нагрузкой. Никому не разрешается заниматься спортом до тех пор, пока рентген не покажет, что кость зажила, нет никаких симптомов, и пациент не прошел полный курс реабилитации под наблюдением физиотерапевта.

Если консервативное лечение не дает результатов, возможно хирургическое вмешательство. Во всех случаях хирург пытается сохранить естественный хрящ, устраняя повреждение, а не удаляя и заменяя порванный хрящ. Исследования показали, что удаление оторванного фрагмента может облегчить пациенту боль и симптомы, но это ненадолго. Только один из четырех пациентов, пролеченных таким образом, полностью выздоравливает. Но иногда ремонт просто невозможен, и поврежденный хрящ необходимо удалить и заменить.

В таких случаях у хирурга есть из чего выбрать. Процедуры по устранению повреждения включают просверливание отверстий в субхондральной кости, чтобы открыть каналы для крови, чтобы попасть в область и начать процесс заживления. Или хирург может подумать о повторном прикреплении фрагментированного хряща, процедура, называемая внутренней фиксацией, — это то, что нужно пациенту. Подростки с большей вероятностью откликнутся на технику бурения. Взрослые редко переживают спонтанное исцеление таким образом, и для успешного исхода им приходится полагаться на внутреннюю фиксацию.

Если наименее инвазивная операция не позволяет восстановить хрящ, следующим шагом может быть пересадка кости. В качестве трансплантата хирург использует тампоны из хряща и субхондральной кости из ненесущей области колена пациента. Это все еще попытка стабилизировать и спасти поврежденный участок без удаления ткани. Этот подход с большей вероятностью будет успешным, когда поражение небольшое или в областях с меньшим давлением и трением.

Более крупные очаги поражения у менее активных пациентов могут реагировать на метод, называемый микропереломами.Хирург помещает крошечные отверстия по всей внешней стороне поврежденного участка, а затем внутрь к центру поврежденного участка. Этот метод лучше всего подходит для пациентов с высокой потребностью с небольшими поражениями, пациентов с низкой потребностью с немного более крупными поражениями и когда субхондральная кость не повреждена. Микроперелом восстанавливает поверхность дефекта, но не восстанавливает субхондральную кость.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) — это последний обсуждаемый вариант лечения. Хирург удаляет здоровые хрящевые клетки из ненагруженной области сустава и отправляет их в лабораторию, где они умножаются.Когда появляется достаточно новых здоровых клеток, хирург выполняет вторую часть этой операции, состоящей из двух частей, и помещает новые клетки в поврежденную область. Цель этого метода — получить трансплантат, близкий по форме и функциям к естественным хрящевым клеткам. Если дефект действительно глубокий, хирургу, возможно, придется вводить клетки в эту область поэтапно с течением времени. К счастью, здоровые клетки, созданные в лаборатории, сохраняются до пяти лет при очень низких температурах.

В заключение авторы говорят, что лечение ОКР коленного сустава наиболее эффективно, когда заболевание обнаруживается на ранней стадии и лечится до того, как может быть нанесено долговременное повреждение.Хирург принимает решение о лечении с учетом интересов пациента, но с учетом размера и глубины поражения. Наличие свободных отломков усложняет решение, делая операцию практически неизбежной. Большинство людей не излечиваются сами по себе и требуют какого-либо вмешательства. Пациенту следует ожидать длительного выздоровления от многих месяцев до нескольких лет.

Сесилия Паскуаль-Гарридо, доктор медицины и др. Варианты хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.В спортивном здоровье. Июль / август 2009 г. Vol. 1. №4. Стр.326-334

Ювенильный остеохондроз — Ортопедия, ортопедия и физиотерапия

Остеохондроз — это термин, используемый для описания группы заболеваний, влияющих на растущий скелет. Эти расстройства возникают в результате ненормального роста, травм или чрезмерного использования развивающейся пластинки роста и окружающих центров окостенения. Точная этиология этих расстройств неизвестна, но могут иметь значение генетические причины, повторяющиеся травмы, сосудистые аномалии, механические факторы и гормональный дисбаланс.Юношеский остеохондроз — это травма пластинки роста пораженной конечности. Пластинки роста расположены по всей нижней конечности и закрываются в разное время по мере взросления и взросления ребенка. Существует несколько типов травм в зависимости от локализации в стопе и лодыжке. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — это заболевание тазобедренного сустава, которое вызывает боль в бедре, атравматическую хромоту и боль в коленях. Болезни Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона являются частыми причинами боли в передней части колена, которая усиливается при прыжках и стоянии на коленях.Болезнь Севера вызывает боль в пятке, которая усугубляется физической нагрузкой и ношением бутсов. Он часто имитирует тендинит ахиллова сухожилия и лечится активностью и модификацией обуви, чашечками для пяток и растяжкой икры. Болезнь Фрейберга и болезнь Келера часто вызывают боль в стопах и представляют собой заболевания головки плюсневой кости и ладьевидной кости соответственно. Рентгенограммы показывают склероз, уплощение и фрагментацию кости при обоих заболеваниях.

  1. Болезнь Колера
  2. Болезнь Фрейберга
  3. Болезнь Изелина
  4. Осгуда-Шлаттера (Колено прыгуна)
  5. Севера

1.БОЛЕЗНЬ КОЛЛЕРА

Колер — это состояние ладьевидной кости в верхней части внутренней части стопы. Это относительно нечастое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет, поскольку эта кость только начинает развиваться.

ПРИЧИНЫ:

  • Временное нарушение кровоснабжения кости.
  • Может быть, вызвано незначительной или серьезной травмой средней части стопы.

СИМПТОМЫ:

  • Боль и болезненность в верхней и внутренней части стопы.Кость находится прямо перед щиколоткой на внутренней части стопы, почти на самом высоком пике свода стопы.
  • Набухание, если оно есть, обычно в очень низкой степени. Обесцвечивания не наблюдается.
  • Ребенок часто хромает и старается избегать этой области стопы. Ребенок часто ходит на подушечке стопы, хотя часто по внешней стороне стопы и лодыжке, не позволяя пятке и внутренней стороне стопы двигаться к земле.
  • Когда ребенок двигает стопой вниз и внутрь, боль часто ощущается внутри стопы по направлению к щиколотке.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ:

  • Рентген показывает побеление и истончение кости. Кость будет казаться более плотной, чем кости вокруг них.

На следующих рентгеновских снимках показано атрофическое заболевание ладьевидной кости в средней части стопы в виде тонкой линии кости на боковой проекции (вверху слева), косой проекции (вверху справа) и дорсально-подошвенной проекции. (внизу слева)

ЛЕЧЕНИЕ:

  • В острой фазе травмы ребенка лучше всего класть в гипс ниже колена с помощью костылей.Это позволит области отдыхать и заживать без каких-либо долгосрочных проблем.
  • Затем следует надеть ботинок, как только ребенок сможет в течение недели переносить вес на гипсовой повязке.
  • После этого в обувь надевают ортопедический материал, который поддерживает эту область и предотвращает поломку стопы.
  • Долгосрочный прогноз отличный.

2. FREIBERG’S

Болезнь Фрейберга чаще всего поражает детей в возрасте от 10 до 15 лет.На головке плюсны, которая является одной из основных опорных частей стопы, может быть временное прекращение кровоснабжения этой области. Боль, отек и трудности с переносом веса чаще всего возникают, когда ребенок или подросток начинает ходить. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ПРИЧИНЫ:

  • Временное прерывание кровоснабжения конца кости, которое проявляется при микротравме небольшой степени тяжести в этой области. Это можно увидеть в видах спорта, которые требуют от молодого спортсмена повторяющихся движений подушечкой стопы.
  • Травма подушечки стопы: ребенок или подросток может прыгнуть с высоты, сильно приземлившись на подушечку стопы, что приведет к повреждению кровоснабжения этой области.
  • Часто встречаются структурные аномалии, при которых вторая плюсневая кость намного длиннее других плюсневых костей.
  • Необходимо исключить метаболические нарушения.

СИМПТОМЫ:

  • Боль, болезненность и припухлость появляются на верхней и нижней части стопы, как правило, за вторым пальцем.В редких случаях это может также произойти на головке третьей или четвертой плюсневой кости.
  • Боль при движении второго, третьего или четвертого пальца ноги в согнутой или вытянутой позе.
  • Избегание всей нагрузки на подушечку стопы рассматривается, когда ребенок ходит на пятке или внешней стороне стопы, чтобы избежать давления на пораженный участок.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ:

  • Сначала может быть нормально на более ранних стадиях. Со временем может прогрессировать до уплощения головки плюсневой кости, поскольку она теряет свой обычный округлый вид.Фрагментация и артрит в суставе могут быть поздним развитием.

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Важно идентифицировать травму на самой ранней стадии, чтобы предотвратить коллапс головки кости, который может вызвать артрит в суставе второго пальца ноги.
  • Иммобилизация в ботинке, выходящей за пределы пальцев ног, в сочетании с использованием костылей поможет снять давление с этой области и позволит улучшить кровоснабжение кости и заживление.Иммобилизация может потребоваться в течение 6-12 недель.
  • После иммобилизации при безболезненном переносе веса ребенка или подростка помещают в ортопедический пояс в их обуви, чтобы избежать давления на пораженную плюсневую кость.
  • Избегание активности на подушечке стопы в течение нескольких месяцев позволит заживить без осложнений, если костные изменения не произошли.
  • Если замечено разрушение кости, может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща и декомпрессии сустава, чтобы снять нагрузку с этой области.
  • При раннем обнаружении это состояние не должно вызывать долгосрочных проблем.
  • При позднем наблюдении остеоартрит и боль могут быть долгосрочными последствиями.

Ниже приведен пример инфаркта второй плюсневой кости по Фрейбергу.

3. БОЛЕЗНЬ ИСЕЛИНА
Болезнь Изелина — болезненное раздражение и воспаление пластинки роста (апофиза) у основания 5-й кости стопы (плюсневой кости), куда входит одна из мышц голени.У ребенка кости растут из участков, называемых пластинами роста. Пластинка роста состоит из хряща, который более мягкий и более уязвимый для травм, чем зрелая кость. Болезнь Изелин чаще всего встречается у физически активных мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 13 лет. Чаще всего встречается в футболе, баскетболе, гимнастике и танцах.

Причины:

Болезнь Изелина — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызванная повторяющимся давлением и / или напряжением в центре роста у основания пятой кости стопы (плюсневой кости).Бег и прыжки создают большое давление на переднюю часть стопы. Плотные икроножные мышцы являются фактором риска болезни Изелин, поскольку они увеличивают напряжение в центре роста.

Симптомы:

Ваш ребенок будет жаловаться на боль по внешнему краю стопы, которая усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе. Она может хромать или ходить на внутренней стороне стопы. Центр роста может быть увеличенным, красным и болезненным на ощупь.

Диагноз:

Ваш врач может диагностировать болезнь Изелин на основе анализа симптомов вашего ребенка и физического осмотра его стопы.Рентген не требуется для постановки диагноза. Ваш врач может назначить рентген, чтобы определить другие причины боли в ногах. Рентген покажет центр роста, но воспаление (апофизит) невозможно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение:

Вашему ребенку потребуется короткий период отдыха от болезненных действий, чтобы снять давление с центра роста и позволить воспалению разрешиться. Лед очень помогает уменьшить боль и воспаление. При воспалении прикладывайте лед на 10-15 минут так часто, как каждый час.Не используйте лед непосредственно перед занятием.

Очень важно растянуть тугие икроножные мышцы, чтобы снять напряжение с центра роста. Если покой, лед и растяжка не уменьшают боль, врач может назначить противовоспалительное лекарство. Обувь, которая хорошо сидит по размеру и хорошо поддерживает свод стопы, может уменьшить боль. В зависимости от формы и строения стопы вашего ребенка врач может порекомендовать изготовленные на заказ вкладыши для обуви. В тяжелых случаях может потребоваться 2-4 недели иммобилизации с использованием повязки для ходьбы или обуви.

Возвращение к деятельности и спорту:

Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее и безопаснее вернуть вашего ребенка к занятиям спортом или деятельностью. Если она слишком рано вернется к занятиям или будет играть с болью, травма может усугубиться. Это может привести к хронической боли и проблемам со спортом. Все восстанавливаются от травм по-разному. Возвращение вашего ребенка к спорту или активности будет зависеть от того, как скоро его травма исчезнет, ​​а не от того, сколько дней или недель прошло с момента травмы.В целом, чем дольше у вашего ребенка были симптомы до начала лечения, тем больше времени потребуется для заживления травмы. Ваш ребенок может безопасно вернуться к своему виду спорта или деятельности, если выполняется каждое из следующих условий:

  • Имеет полную подвижность голеностопного сустава без боли
  • Нет боли в покое
  • Может ходить без боли
  • Она может бегать без боли
  • Бегает без боли
  • Она может без боли прыгать и прыгать на пораженной стопе

Если боль повторяется, когда она возвращается к занятиям спортом, ей следует отдохнуть, заморозить и потянуться до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​прежде чем пытаться снова вернуться.

Профилактика:
Убедитесь, что ваш ребенок делает следующее:

Правильная разминка
Выполните надлежащую разминку перед началом любой деятельности. Десять минут легкого бега трусцой, езды на велосипеде или гимнастики перед практикой улучшат кровообращение в холодных мышцах, сделав их более гибкими, так что они будут меньше напрягать и напрягать места прикрепления (апофизы).

Подходящая обувь
Носите подходящую обувь, подходящую для занятий.Своевременно заменять изношенную обувь

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Рассекающий остеохондрит. О рассекающем остеохондрите

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это патологический процесс, поражающий субхондральную кость (чаще всего в коленном суставе) у детей и подростков с открытыми пластинами роста (подростковый ОКР) и молодых людей с закрытыми пластинами роста (ОКР у взрослых). Это может привести к вторичным эффектам на суставной хрящ, таким как боль, отек, возможное образование свободных тел и механические симптомы, включая блокировку сустава.Если не лечить ОКР, это может привести к дегенеративным изменениям. [1]

Отделение суставного хряща и фрагмента субхондральной кости от суставной поверхности в девятнадцатом веке было ошибочно названо рассекающим остеохондритом из-за ложного убеждения, что в основе лежит воспалительная патология. Теперь мы знаем, что это не так, но название прижилось. Отделенный фрагмент может стать бессосудистым и существовать в виде рыхлого тела внутри сустава. Это наиболее частая причина дряблости суставной щели у пациентов подросткового возраста.Причина неизвестна. [2]

Существует два основных типа рассекающего остеохондрита:

  • Взрослая форма (после закрытия физиологического отдела).
  • Ювенильная форма (встречается с открытой эпифизарной пластинкой).

Эпидемиология

Распространенность

ОКР чаще всего поражает колено. [2] Точная распространенность ОКР неизвестна, но имеются данные о распространенности от 15 до 29 на 100 000 человек. ОКР чаще встречается у мужчин. [3]

Распространение

[4]

  • Чаще всего поражается коленный сустав (75% случаев). Около 85% поражений колена приходится на медиальный мыщелок бедренной кости.
  • Локоть и голеностоп — следующие по частоте поражения суставы. В локтевом суставе он поражает головку плечевой кости, а в голеностопном суставе — купол таранной кости.
  • Очень редко поражает суставы плеча, кисти, запястья или бедра.
  • Заболевание может поражать более чем одну локализацию и в 20-30% случаев может быть двусторонним.

Факторы риска

  • Травмы (около половины случаев).
  • Мужской пол (хотя заболеваемость увеличивается среди женщин и девочек).
  • Чрезмерное использование из-за занятий спортом.
  • Семейная структура примерно в 10% случаев.
  • Слабость связок.
  • Genu valgum / varum.
  • Поражения мениска в колене.

Презентация

Симптомы

  • Обычно проявляется в подростковом возрасте или в начале 20-х годов.
  • Может поражать детей младшего возраста, которые очень активно занимаются спортом.
  • Симптомы могут проявиться только в более позднем возрасте.
  • Считается, что около 5% пациентов среднего возраста с остеоартритом коленного сустава страдали рассекающим остеохондритом в более раннем возрасте.
  • Обычный признак — нечеткое, ноющая боль в суставах и отек, усиливающийся при физической активности.
  • Может присутствовать запирание, захват и уступка, особенно при внутрисуставных рыхлых телах.
  • При поражении латерального мыщелка бедренной кости пациенты обычно чувствуют болезненный «лязг» при сгибании или разгибании колена.

Признаки

  • В большинстве случаев в суставе наблюдается полный диапазон движений без признаков нестабильности связок. Часто присутствует излияние в суставы, особенно при травме.
  • При медиальном поражении бедренной кости типично наружное вращение большеберцовой кости при ходьбе.
  • При полностью согнутом колене должна быть возможность пальпировать область непосредственно на суставном хряще медиального мыщелка бедренной кости, который обычно болезнен.
  • Знак Вильсона использовался для демонстрации наличия поражения медиального мыщелка бедренной кости, хотя некоторые оспаривают его диагностические достоинства: [5]
    • Колено согнуто на 90 °, а большеберцовая кость повернута внутрь, постепенное разгибание сустава вызывает боль около 30 °.
    • Наружное вращение голени в этот момент снимает боль.

Ранняя диагностика жизненно важна. Клинические данные могут быть незаметными, поэтому имейте низкий порог для заказа рентгеновских снимков или запроса ортопедического заключения. Юношеские поражения обычно стабильны, с неповрежденной суставной поверхностью; Таким образом, при раннем выявлении они могут излечиться при консервативном лечении. [6]

Дифференциальный диагноз

При отсутствии радиологического подтверждения рассекающего остеохондрита следует искать альтернативные причины симптомов.Рассмотрим:

У детей и подростков тракционный апофизит — например, болезнь Осгуда-Шлаттера — может вызывать аналогичные симптомы, но боль обычно локализуется в соответствующем прикреплении сухожилия с повышенной болезненностью и припухлостью.

Исследования

  • На рентгеновском снимке виден субхондральный серповидный знак или отдельные тела. Для колена запросите переднезадний, боковой и туннельный (с согнутым коленом) виды.
  • Ультразвук может быть полезным и рентабельным и обеспечивать динамическое сканирование с движением пораженного сустава.
  • КТ демонстрирует размер и локализацию поражения.
  • МРТ лучше всего подходит для оценки вышележащего хряща и используется для определения стадии и оценки стабильности поражения, которая будет определять последующее лечение. Это также полезно для прогноза.
  • Сцинтиграфия может показать повышенное поглощение фрагментами. Остеобластическая активность используется для направления лечения, поскольку она связана с большим шансом на выздоровление при консервативном лечении.

Стадия

Стадия рассекающего остеохондрита [4]
Стадия Внешний вид на МРТ 40 907 907 907 9006 907 Стабильность поражения Утолщение суставного хряща и слабые сигнальные изменения. Стабильный
II Суставной хрящ прерван, ободок со слабым сигналом позади фрагмента показывает, что имеется прикрепление волокон. Стабильный
III Суставной хрящ прерван, сильные изменения сигнала позади фрагмента и подлежащей субхондральной кости. Нестабильное
IV Свободное тело. Нестабильный

Ведение

[1]

Отсутствуют надежные рандомизированные контролируемые клинические исследования.В целом, используемые подходы учитывают зрелость пластинки роста, положение субхондральной кости, стабильность поражения, размеры фрагмента и целостность хряща. Консервативное лечение чаще бывает успешным, если оно проводится до закрытия пластинки роста. [7] Стабильные поражения имеют лучший прогноз.

Консервативные методы лечения включают обезболивающие и противовоспалительные препараты, снижение нагрузки (костыли), использование иммобилайзера, щадящую физиотерапию и даже использование гипсовых повязок.Использование гипсовых повязок подвергалось критике из-за риска предрасположенности к хондральной дегенерации и ригидности суставов. Полное ограничение физических нагрузок может привести к разрешению процесса у более молодых пациентов.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативное лечение не помогает, при дряблых телах и в случаях нестабильных или вывихнутых поражений, особенно при ОКР у взрослых. Хирургические подходы включают:

  • Артроскопическое субхондральное сверление для содействия реваскуляризации.
  • Артроскопическая обработка раны и стабилизация фрагментов.
  • Артроскопическое иссечение, выскабливание и сверление.
  • Открытое удаление незакрепленных тел, реконструкция основания кратера и возможная замена с фиксацией.
  • Костная пластика и трансплантация аутологичных хондроцитов. [8]

Осложнения

[9]

ОКР может привести к боли, функциональным нарушениям, выпотам в коленных суставах, образованию рыхлого тела и остеоартриту.

Прогноз

  • Прогноз зависит от возраста пациента, пораженного сустава и стадии поражения на момент обращения.
  • Более молодые пациенты с небольшими стабильными поражениями медиального мыщелка бедренной кости имеют наилучший прогноз. [10, 11]
  • Нестабильные поражения могут зажить после стабилизации; однако долгосрочный прогноз не ясен. Хронические незакрепленные фрагменты трудно исправить, и они плохо заживают.
  • Иссечение больших поражений из зон, подверженных нагрузке, также дает плохие результаты. [6]

Нехирургическое лечение остеохондрита коленного сустава

Q: Какое лечение назначают при остеохондрите коленного сустава, если операция не проводится?

A: Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это проблема, которая поражает колено, в основном, на конце большой кости бедра (бедренной кости). Повторяющееся движение, сжатие и трение вызывают повреждение первого слоя кости под хрящом, называемого субхондральной костью.

По мере ухудшения состояния пораженный участок кости может разрушиться, что приведет к образованию выемки на гладкой поверхности сустава. Хрящ над этим мертвым участком кости может быть поврежден. Это может вызвать ощущение щелчка или защемления, когда коленный сустав перемещается по надрезанной области. В некоторых случаях мертвый участок кости может фактически отделиться от остальной части бедренной кости, образуя так называемое рыхлое тело. Это свободное тело может плавать внутри коленного сустава. Колено может защемить или заблокироваться при движении, если свободное тело будет мешать.

Консервативная помощь развивалась с течением времени на основе исследований, предлагающих оптимальные способы поддержки естественного заживления. Сначала подход заключался в том, чтобы прописать иммобилизацию и ненагруженность ноги. Но быстро стало понятно, что этот метод оставил пациента с жестким и слабым коленом, которое начало терять костную массу из-за неиспользования.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>