Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника требует глубокого понимания процесса дегенерации хрящевой ткани и нарушения биомеханики в этом сегменте. Мы предлагаем вам комплексный подход к решению проблемы. Скрупулезная диагностика, тщательный подбор лечения, а также рекомендаций по питанию и образу жизни позволяют добиться положительных результатов, устранить боли, а также предотвратить образование межпозвоночных грыж.
Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его лечения
Заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, что приводит к уменьшению их эластичности и прочности. Это становится следствием ведения малоподвижного образа жизни, избыточного веса, травм.
Остеохондроз вызывает приступообразные боли в ответ на физическую нагрузку или постоянные, постепенно нарастающие болевые ощущения в поясничном отделе.Иногда возникает ощущение холода или жара в пояснице.
Лечение поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов, включающих прием ряда лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры и мануальную терапию. Мануальная терапия (в сравнении с другими методиками) оказывает непосредственное влияние на причины развития заболевания, а не только приводит к ликвидации симптомов.
Правильно рассчитать тактику воздействия и количество сеансов может только компетентный врач мануальный терапевт. Для улучшения эффекта от процедуры проводится лечебный и точечный массаж, применяется рефлексотерапия.
Особенности мануальной терапии при остеохондрозе поясничного отдела
В зависимости от характера протекания патологического процесса лечащий врач подбирает необходимую технику воздействия на позвоночник. Основными методиками считаются:
- манипуляция – короткими толчкообразными движениями врач восстанавливает естественный лордоз поясницы, что снижает нагрузку на диски и увеличивает расстояние между позвонками;
- мобилизация – вращательные движения приводят к нормализации тонуса мышц, устраняют болевой синдром, а также улучшают подвижность;
- постизометрическая релаксация (ПИР) – обеспечивает устранение мышечных спазмов, быстрое купирование болей.
Чтобы определить, нет ли противопоказаний к процедуре, а также какая тактика воздействия окажет наиболее выраженный эффект, проводятся мануальная и неврологическая диагностика текущего состояния пациента, МРТ позвоночника.
Лечение пояснично-крестцового отдела необходимо проходить только у квалифицированного специалиста в большим опытом работы. Неправильное воздействие может привести к осложнениям, а также усугублению состояния больного.
Мы окажем квалифицированную медицинскую помощь с использованием высококлассного оборудования (Lojer Manuthera 242E), которое позволяет проводить необходимое количество методик в зависимости от состояния пациента. Также дадим рекомендации по физическим нагрузкам и ведению образа жизни для закрепления результатов лечения. Чтобы получить консультацию специалиста или записаться на прием – заполните форму на сайте либо свяжитесь с администратором. Мы обеспечим комплексное лечение имеющихся проблем.
Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Остеохондрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, суть которого заключается в поражении межпозвонкового диска, его разрушении с последующим вовлечением в патологический процесс и разрушением смежных позвонков. В ходе патологического процесса происходит деструкция межпозвонковых связок, в каналах позвоночника ущемляются сосуды и нервные окончания.
Течение заболевание хроническое, периоды обострений сменяются ремиссиями, однако при воздействии даже незначительных провоцирующих факторов (стрессов, травмы, местного переохлаждения, подъёма тяжестей) болезнь снова обостряется. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, (пояснично-крестцовый остеохондроз) — одна из наиболее распространенных форм остеохондроза, частая причина временной, а со временем и полной утраты больным трудоспособности.
Поясничный остеохондроз: причины возникновения
Остеохондроз считается мультифакторным заболеванием, среди причин которого выделяют длительное нефизиологичное мышечное напряжение или напротив, снижение тонуса мышц. Такой дисбаланс приводит к нарушению равномерного распределению нагрузки вдоль позвоночного столба, результатом чего является ухудшение кровоснабжения межпозвонковых дисков, их дегенерация и разрушение.
Кроме того, предпосылками к развитию поясничного остеохондроза могут быть разнообразные нарушения обмена веществ, травмы (как острые, так и хроническая микротравматизация при спортивных нагрузках или выполнении тяжелой физической работы), анатомические аномалии развития позвоночника, наследственная предрасположенность к патологиям костной и хрящевой ткани, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и специфика профессиональной деятельности.
Симптомы поясничного остеохондроза
Основной симптом при поясничном остеохондрозе — боль.
Как правило, она ноющего характера, возникает после длительного нахождения в одной и той же позе, после сна. Однако нередко имеет место и резкая, стреляющая, интенсивная боль, возникающая без видимой причины или при перемене позы. Разный характер болевого синдрома объясняется разными механизмами возникновения боли. Болевой синдром может являться следствием как нарушения кровообращения в тканях, окружающих позвоночник, отека мышц и связок, мышечного спазма так и сдавления нервных окончаний, проходящих в каналах позвоночника.
Кроме того, в клинической практике принято выделять ряд синдромов (совокупностей симптомов), сопровождающих поясничный остеохондроз.
Вертебральный синдром — характеризуется следующими симптомами:
- нарушением анатомической структуры поясничного отдела позвоночника, уплощением или углублением его изгибов, искривлением позвоночного столба;
- снижением подвижности позвоночника в области поясницы, изменением мышечного тонуса вследствие спазма или дистонии мышц;
- болью при любых движениях в поясничном отделе позвоночника (активных или пассивных) вследствие мышечного спазма;снижением амортизирующих свойств межпозвонковых дисков;
- локальным вертебральным болевым синдромом — местным повышением чувствительности костно-мышечных структур при пальпации в поясничной области позвоночника.
Также при поясничном остеохондрозе выделяют ряд экстравертебральных синдромов, которые в клинической практике принято делить на рефлекторные и компрессионные.
Рефлекторные синдромы обусловлены раздражением нервных окончаний при сдавлении корешков спинномозговых нервов, проходящих сквозь межпозвоночные отверстия. Сдавление провоцирует отек окружающих позвоночник мышц, их спазм и воспаление. Как правило, рефлекторный синдром сопровождается интенсивной болью в области сдавления корешка нерва, а также по ходу нервного волокна. Боль может быть острой, резкой или продолжительной, нередко болезненность сопровождается парестезиями (покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности) на участке кожи, которая иннервируется пораженным нервом.
Вслед за рефлекторными синдромами развиваются компрессионные — они возникают вследствие сдавливания спинного мозга, сосудов и нервов при деструкции тел позвонков и развитии грыж межпозвонковых дисков.
Степени поясничного остеохондроза
В зависимости от объёма поражения межпозвонковых дисков выделяют четыре клинических степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Поясничный остеохондроз 1 степени — характеризуется снижением упругости межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце при резких движениях могут появиться трещины, что сопровождается резкой болью, напоминающей прохождение электрического разряда. Отмечается рефлекторный спазм мышц, окружающих позвоночник.
Поясничный остеохондроз 2 степени — характеризуется нестабильностью позвоночника в поясничном отделе, возможно развитие протрузий межпозвонковых дисков.
Беспокоит хроническая боль в пояснице, ногах, которая усиливается при длительном нахождении в одной и той же позе или после физических нагрузок. К боли могут присоединяться парестезии, ощущение усталости ног.
Поясничный остеохондроз 3 степени — характеризуется проявлениями межпозвонковой грыжи (боли по ходу ущемленного нерва, онемение ног, нарушения походки). Кроме того, могут появиться так называемые «отдаленные» симптомы — признаки заболевания почек и других органов урогенитальной системы, кишечника, в частности, нарушения стула.
Поясничный остеохондроз 4 степени — соответствует полной утрате межпозвоночным диском своих свойств. Тела позвонков сближаются, разрушаются, позвоночник утрачивает подвижность, состояние сопровождается выраженным компрессионным синдромом, миелопатией. Неврологические симптомы со стороны ног становятся стойкими, вплоть до утраты возможности самостоятельно передвигаться. Стойких характер приобретает и «отдаленная» симптоматика со стороны урогенитальной и пищеварительной систем.
Диагностика поясничного остеохондроза
Диагноз «поясничный остеохондроз» ставит врач, после полноценного обследования больного. Нужно помнить, что симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника неспецифичны — соответственно, нужно в обязательном порядке получить консультацию специалиста, который исключит прочие патологии, например, новообразования спинного мозга или тел позвонков, способные спровоцировать подобную остеохондрозу клиническую картину.
Для того, чтобы определить точное место поражения позвоночника, проводят рентгенологическое обследование. Для уточнения диагноза делается магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойные снимки высокой четкости.
Особое внимание следует уделить отдаленным симптомам остеохондроза. Они нередко становятся причиной ложной диагностики и неверного лечения больного, поэтому очень важно комплексное обследование не только у вертебролога и невролога, но и у нефроуролога, гастроэнтеролога, хирурга, которые помогут постановке точного диагноза и выявлению первичной причины нарушений со стороны почек или ЖКТ.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение
При поясничном остеохондрозе основные деструктивные процессы протекают в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Полноценная регенерация разрушенного хряща невозможна, поэтому важно начать лечение с самых первых симптомов заболевания — умеренной боли, дискомфорта в поясничном отделе позвоночника. То есть тогда, когда структура хряща еще не нарушена и патологический процесс можно если не остановить, то хотя бы существенно замедлить.
Для устранения болевого синдрома на первых стадиях остеохондроза из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовал прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их можно применять как местно, в виде мазей, гелей, так и в виде инъекций. Помимо противовоспалительных компонентов в мази для устранения боли в пояснице нередко входят охлаждающие компоненты (ментол) или разогревающие (капсаицин, пчелиный, змеиный яд) — они помогают снять спазм мышц и тем самым также облегчают болевой синдром.
НПВС в свою очередь устраняют воспаление и как следствие этого — боль. При интенсивном болевом синдроме врач может рекомендовать новокаиновые блокады, позволяющие надолго ликвидировать болевой синдром.
Тем не менее, на первых стадиях остеохондроза важно основной упор сделать на патогенетическое лечение — то есть нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков путем приема хондропротекторов. Это группа лекарственных препаратов, восстанавливающая обмен веществ в хряще, нормализующая его структурно-функциональнеое состояние, предотвращающая деструкцию хрящевой ткани. Например, в лечении поясничного остеохондроза хорошо себя проявил хондропротектор Дона®. Действующее вещество препарата — глюкозамина сульфат кристаллический. Он является субстратом естественных компонентов здоровой хрящевой ткани, без которых невозможен нормальный обмен веществ в ней. В составе хондропротектора глюкозамина сульфат способствует синтезу структурных белков (протеогликанов) хряща.
При прогрессирующем поясничном остеохондрозе позвоночника лечения НПВС и хондропротекторами становится недостаточно. В таком случае врач может рекомендовать добавить к программе лечения глюкокортикостероидные препараты, позволяющие эффективно ликвидировать воспалительный синдром. Для снятия отека в окружающих позвоночник мышцах и ущемленных корешках нервов применяются мочегонные препараты, для ликвидации мышечного спазма — спазмолитики.
В том случае, если развилась грыжа межпозвоночного диска, или же в результате запущенной патологии развилась деструкция позвонков, единственным способом лечения становится хирургическое.
Грудной остеохондроз: физиотерапевтическое лечение
В том случае, если патологический процесс находится в стадии ремиссии, больному показано физиотерапевтическое лечение. В период обострения его применять запрещено: физиотерапевтические методики могут спровоцировать усугубление патологического процесса, однако в ремиссии действие таких методов исключительно благотворное, они помогают стимулировать кровообращение в тканях позвоночника, питание хряща, нормализацию обменных процессов в нем.
Тем самым длительность периода ремиссии значительно увеличивается. При регулярном, не реже двух раз в год, проведении индивидуально подобранных курсов физиотерапии можно добиться стойкой, многолетней ремиссии поясничного остеохондроза.
Среди эффективных методов физиотерапии можно выделить магнито- и лазеротерапию, электрофорез, дарсонвализацию, иглоукалывание, ультразвуковую терапию, тракционную терапию (вытяжение) позвоночника, грязелечение, парафинотерапию, массаж, мануальную терапию. Любые манипуляции при этом должны быть максимально щадящими и бережными, дабы не спровоцировать дополнительное повреждение ткани межпозвонковых дисков.
В качестве профилактики врач может рекомендовать ношение корсета. Он позволяет на время разгрузить мышцы и позвоночник, предотвратить его искривление. Однако ношение корсета не должно быть постоянным, иначе вслед за разгрузкой мышц наступит их ослабление.
Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе
Лечебная физкультура (ЛФК) — важный компонент лечения поясничного остеохондроза.
Тщательно подобранные в индивидуальном порядке физические упражнения помогают устранить спазм окружающих позвоночник мышц, укрепить их, стимулировать кровообращение в мышцах, связках, суставах позвоночника. Умеренная физическая активность исключительно полезна в целом — она способствует общей стимуляции кровообращения, нормализации обмена веществ и положительному эмоциональному настрою пациента, что также немаловажно.
Физическим упражнениям всегда должна предшествовать разминка или горячий душ — они позволяют разогреть мышцы, что важно для предотвращения их травмирования. Важное условие: любые движения при выполнении упражнений, особенно на скручивание позвоночника, его сгибание, должны быть бережными.
Поясничный остеохондроз — тяжелое хроническое заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. Однако лечение, начатое своевременно, с первых симптомов патологии, позволяет существенно замедлить течение патологического процесса и избежать развития опасных осложнений.
Остеохондроз: виды, симптомы и причины
Обзор
Остеохондроз — это семейство заболеваний, нарушающих рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение притока крови к суставам.
Хотя некоторые заболевания в этой семье могут поражать пожилых людей, они, скорее всего, поражают детей и подростков, кости которых еще растут.
Остеохондроз может вызывать боль и инвалидность.
В категорию остеохондроза входит ряд заболеваний. Они воздействуют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от того, где они встречаются. Они могут быть суставными, физарными или внесуставными.
Заболевания суставов
Заболевания суставов возникают в области суставов и включают:
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
- Болезнь Паннера, поражающая локтевой сустав палец
- Болезнь Келера, поражающая стопу
Физиальная болезнь
Основным физиофизиологическим заболеванием является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.
Это состояние влияет на межпозвоночные суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.
Несуставные заболевания
Несуставные заболевания могут поражать любую часть скелета. Наиболее распространенным внесуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая коленный сустав.
Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение зоны роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пятку, является еще одной разновидностью внесуставного остеохондроза.
Рассекающий остеохондрит — еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за недостатка кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего в колене.
Хотя некоторые случаи остеохондроза могут возникнуть и вылечиться без вашего ведома, наиболее распространенным симптомом является боль в области пораженного сустава.
Боль может возникать из-за физической активности или давления на область.
Другие симптомы могут включать:
- припухлость
- болезненность
- треск суставов
- блокировка суставов
- слабость суставов
- тугоподвижность суставов
- неспособность полностью выпрямить пораженную конечность0020
Остеохондроз не имеет какой-либо одной известной причины.
Общие факторы включают нагрузку на кость, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондроз также может возникнуть в результате занятий спортом и спортивных травм.
Остеохондроз встречается почти исключительно у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, занимающихся спортом, чаще развивается остеохондроз. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики подвержены более высокому риску травм, чем девочки.
Врачи могут легко диагностировать остеохондроз с помощью рентгена. Доступен ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:
- Врачи часто рекомендуют давать отдых той части тела, где ощущается боль.
- Иногда можно использовать скобу или гипсовую повязку.
- При некоторых видах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
- В редких случаях расслаивающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.
Ваше мнение может различаться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза. Остеохондроз часто излечивается без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипса. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после их возникновения.
Болезнь Шейерманна грудного и поясничного отделов позвоночника
Постепенные изгибы человеческого позвоночника позволяют организму поглощать многие удары и стрессы в повседневной жизни. Однако это тонкий баланс, и если часть позвоночника слишком сильно изгибается, это может привести к боли и ограничению подвижности.
Узнать больше: Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины
Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед Сохранить
Кифоз – любое чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника.
Узнать больше: Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед
Такие проблемы возникают в молодом возрасте при болезни Шейермана, также называемой кифозом Шейермана. Это может привести к округлению верхней части спины, иногда называемому горбом, у здоровых подростков. Болезнь Шейерманна является одним из наиболее частых источников болей в спине у молодых людей, при этом боль чаще возникает либо при физической нагрузке, либо при длительном бездействии.
См. «Боль в спине у детей и подростков»
Количество терминов, используемых для описания состояния, названного в честь врача, впервые описавшего его, может сбивать с толку. Пациенты и их родители могут слышать имя Шойермана, используемое для обозначения других состояний, таких как изменения в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника, обычно называемых ювенильными дискогенными расстройствами (или ювенильными дискогенными расстройствами ). Иногда используются другие термины: болезнь Кальве и ювенильный остеохондроз.
Узнать больше: Ювенильная дисковая дисфункция
Хирургическое вмешательство обычно не требуется, за исключением самых запущенных случаев. Эффективное лечение часто включает в себя брекеты и программу упражнений под наблюдением, чтобы увеличить гибкость и облегчить боль.
Аномальный рост костей
Чтобы понять, как развивается болезнь Шейерманна, полезно понять строение верхнего отдела позвоночника. Позвонки имеют более или менее цилиндрическую форму и сложены друг на друга, чтобы удерживать позвоночник в вертикальном положении.
См. Грудные позвонки и грудная клетка
Сохранить
Болезнь Шейермана приводит к тому, что некоторые позвонки позвоночника вырастают в форме клина вместо нормальной цилиндрической формы.
При болезни Шейерманна аномалия заставляет части позвонков расти с разной скоростью во время скачка роста ребенка. Это отклонение приводит к тому, что некоторые позвонки приобретают клиновидную форму, а стек больше похож на наклоненную вперед башню.
Эти изменения приводят к чрезмерному искривлению верхней части спины вперед.
Болезнь Шейерманна чаще всего возникает в верхней части спины, также называемой грудным отделом позвоночника, но иногда развивается в нижней части спины или поясничном отделе позвоночника. Когда заболевание поражает поясничный отдел позвоночника, деформация обычно не так очевидна, но деформация поясничного отдела обычно вызывает сильную боль, большее ограничение движений и повышенную вероятность того, что состояние сохранится во взрослом возрасте.
См. Анатомия поясничного отдела позвоночника и боль
Болезнь Шейермана начинается до полового созревания. Неизвестно, что вызывает аномальный рост, но есть теории, что кость могла быть повреждена в какой-то момент или что эта область была слабой до полового созревания. Считается, что наследственность играет роль, но связь не очевидна.
Состояние связано с ростом скелета, искривление обычно не увеличивается после завершения роста. Подсчитано, что от 1 до 8 процентов людей заболевают этим заболеванием.