Брахиалгии, Эпикондилоз, Синдром плечо-кисть | Центр Дикуля
О болях в руке (брахиалгиях) можно говорить при плечелопаточном периартрозе и эпикондилозе (дистрофическая форма брахиалгии), при синдромах передней лестничной, малой грудной мышцы и синдроме плечо-кисть (сосудисто-невральная форма брахиалгии), при компрессионно-корешковых синдромах (компрессивно-корешковая форма брахиалгии), ирритации из позвоночно-двигательного сегмента (склеротомная форма брахиальгии). Однако целесообразно выставлять в диагноз сам синдром, а не форму брахиалгии. Это и конкретнее, и информативнее для лечения. О брахиалгии же следует говорить тогда, когда в руке имеются и боль, и дистрофические нарушения, но выделить оформленный синдром не удается. Таким образом, вертеброгенный рефлекторный синдром брахиалгии диагностируется при отсутствии других конкретных компрессионных или рефлекторных симптомокомплексов остеохондроза.
Отраженные боли могут распространяться из шейного отдела позвоночника на всю руку и на отдельные части ее.
Такими же отраженными — рефлекторными — могут быть не только болевые явления, но и мышечно-тонические, нейродистрофические и нейрососудистые изменения в области руки. Так как все эти изменения сопровождаются болью, их удобно определять как брахиалгии.
Термин этот подчеркивает также, что речь идет не о радикуалгии, не о невралгии, а о болевом синдроме в области руки, который нельзя связать с поражением каких-либо отдельных корешков или нервов. Речь идет о сопровождающихся болью и болезненностью изменениях в самих тканях руки. хотя первоначальным источником их является шейная область, то есть вертебральный очаг. Многие формы брахиалгии, связанные с шейным дистрофическим процессом позвоночника, могут возникать и независимо от него под влиянием местного макро- и микротравмирования.
Эпикондилоз
Порой патологические импульсы нацеливаются на зоны надмыщелков плеча. При здоровых тканях этой зоны дистрофический периферический процесс может и не реализоваться в этой зоне. И тем не менее в практике лечения шейных вертеброгенных синдромов он встречается довольно часто, так как в зоне наружного надмыщелка плеча имеются относительно ранимые костно-фиброзные ткани.
Они являются и брадитрофными, и весьма и весьма перегружаемыми, особенно при повторных рывковых движениях про- и супинации. Трофика быстрее нарушается в месте прикрепления к костным выступам. Конечно, они наиболее ранимы.
Клиническая картина эпикондилоза бедна локальной симптоматикой. Основной симптом — боль и болезненность в области надмыщелка, чаще наружного, но не само-то, а более дистальной зоны прикрепления к нему плечелучевой мышцы, спонтанные мозжащие боли весьма интенсивны, нередко со жгучим оттенком. Они усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при ротациях предплечья, особенно при вытянутой руке, например при фехтовании, игре в теннис, во время приготовления отбивных котлет, при работе молотком или кувалдой. Характерная мышечная слабость выявляется следующими приемами. Симптом Томпсена: при попытке удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания кисть быстро опускается.
Симптом Велша: одновременное разгибание и супинация предплечий на больной стороне отстает.
При динамометрии с больной стороны выявляется слабость. Усиливается боль при заведении руки за поясницу.
Итак, эпикондилоз при шейной вертеброгенной патологии является частью широкого круга нейродистрофических явлений в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам. Явления эти возникают под влиянием импульсов из пораженного позвоночника или (реже) других поражений близлежащих тканей. Формирование того или иного патологического синдрома обусловлено фоновым состоянием периферии, где был предуготован субстрат. А это создается местными микро- и макротравмами, проприоимпульсами при рывковых движениях и при перенапряжении. Опыт спортивной медицины указывает с несомненностью на значение соответствующих перегрузок («теннисный локоть», «эпикондилоз фехтовальщиков»). Все перегрузки протекают бессимптомно, пока в данном доминантном очаге не наступает «притягивание» патологических импульсов из измененных рецепторов позвоночника.
Синдром плечо-кисть
При плечелопаточном периартрозе бывают вегетативные сдвиги в области кисти.
Если эти нейрососудистые и нейротрофические изменения в области кисти ярко выражены, имеется картина, которая Штейнброкером была названа синдромом плечо-кисть.
Симптомы: припухлость кожи кисти — исчезает ее складчатость, изменяется окраска и температура. Через 3-6 месяцев эти изменения, как и симптомы со стороны плеча, претерпевают обратное развитие. Но полного восстановления не происходит.
Синдром плечо-кисть также возникает рефлекторно. Он обусловлен патологической импульсацией из очагов самой различной локализации:
при травме различных тканей руки, опухоли Панкоста, травме шейных позвонков или плечевого сплетения, опоясывающем лишае, инфаркте миокарда, поражении легких и плевры, при церебральной гемиплегии, тромбофлебите вен руки и при диффузном васкулите, фурункулезе и дерматите, нагнаивающемся паникулитс.
Важным условием возникновения синдрома плечо-кисть является вовлечение шейных симпатических образований, в частности симпатического ствола. Однако поражение одного симпатического ствола дает совсем иную клиническую картину.
Специфика синдрома плечо-кисть обусловлена сочетанием ряда факторов, приводящих к поражению кисти и плеча. Это, во-первых, факторы вызывающие, среди них первое место занимают вертебральные патологические очаги. Во-вторых, факторы, реализующие травмы, переломы, то есть факторы, это обусловливающие нейродистрофические и нейрососудистые изменения в плече и кисти, в их симпатических периартикулярных сплетениях. Это, в-третьих, факторы способствующие (общецеребральные, общевегетативные, которые ведут к существованию специфических рефлекторных процессов).
Имеют значение перенесенные в прошлом висцеральные заболевания, предуготованность центральных вегетативных механизмов вследствие травмы, сотрясения, контузии мозга. Локализация процесса в плече у лиц во второй половине жизни вызвана ранними дегенеративными изменениями периартикулярных тканей этого наиболее подвижного сустава возникающей здесь микро- и макротравматизацией. Отсюда — «отдача» в плечо из шейной позвоночной области. Рефлекторный механизм синдрома выступает и в случаях, когда источник патологических импульсов находится и в другой части верхней квадрантной зоны тела.
Парез руки обусловлен рефлекторными механизмами, слабость кисти определяется во многом и механической причиной — за счет отека. Парез внезапно начинается и внезапно прекращается. Он сопровождается сопутствующими вегетативными нарушениями в зоне руки и грудной клетки.
Рассматривая по отдельности характер процесса плеча и кисти, следует отметить, что в зоне плеча процесс носит преимущественно нейродистрофический характер, а в области кисти — нейрососудистый. Локтевой сустав поражается крайне редко. Он меньше подвергается изменениям в процессе филогенеза. В связи с преобразованием функции передней конечности на кисть и плечевой сустав выпали более сложные и разнообразные движения, более сложные функции.
До сих пор речь шла о синдромах, которые обусловлены основным очагом патологической импульсации, происходящей из пораженного отдела позвоночника: этот первичный очаг генерации импульсов является основной причиной рефлекторных нейрососудистых, нейродистрофических и мышечно-тонических реакций.
Следующей причиной формирования патологических реакций в области руки является сдавление ее сосудистых и нервных стволов контрактурно напряженной или аномально отходящей мышцей. Это будет вторичное нарушение сосудисто-невральных структур уже не самим вертебральным очагом, а обусловленным им рефлекторным напряжением какой-либо мышцы. Таким образом, в первом случае нейрососудистые нарушения составляют основное содержание синдрома, во втором — они составляют лишь часть синдрома, основное звено которого — в области патологически напряженной мышцы. К сожалению, этот компремирующий субстрат не всегда и не сразу удается выявить в практической работе. Отсюда и частая безуспешность лечения. Правильная же и точная диагностика позволяет чрезвычайно быстро изменить течение процесса. Поэтому очень важно знать локализацию возможных зон компрессии сосудисто-нервных образований руки.
Автор: В.И. Дикуль
Клиника VIVA
Остеохондроз – одно из самых распространённых заболеваний столетия, характеризующееся дистрофическими нарушениями в суставных хрящах.
Чаще всего остеохондроз поражает межпозвоночные диски. В зависимости от локализации заболевания различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Это заболевание «молодеет» с каждым годом и все чаще проявляется у людей, начиная с 25 лет. К счастью, современная медицина располагает множеством способов лечения остеохондроза, и больные благополучно поправляются после терапии. Но важно вовремя диагностировать болезнь.
Причины и симптомы остеохондроза
Медики определяют такие причины возникновение остеохондроза:
- чрезмерные нагрузки на позвоночник
- сидячий образ жизни и лишний вес
- ношение неправильной обуви
- беременность
- возрастные изменения
- дефицит витаминов
- гормональные заболевания
- травмы
Симптомы остеохондроза могут отличаться в зависимости от локализации заболевания. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника характерны:
- боль в шее и руках
- головные боли
- онемение пальцев
Симптомы остеохондроза грудного отдела
- острая боль в спине
- покалывание в груди
- трудности при вдохе
Симптомы остеохондроза поясничного отдела
- боль в нижней части спины и ногах
- онемение ступней
- расстройства мочеполовой сферы
Диагностика остеохондроза
Доверить диагностику остеохондроза необходимо только опытному врачу, так как симптомы этого заболевания схожи с другими болезнями скелета человека.
Врач должен провести осмотр и тщательное обследование при помощи медицинской техники. В частности, для исследования позвоночника применяются:
- МРТ
- компьютерная томография (КТ)
- рентгенография
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ МАГ)
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза зависит от степени заболевания и назначается индивидуально. На сегодняшний день различают три способа терапии:
- медикаментозная (применение лекарственных препаратов)
- консервативная (массажи, физкультура, кинезиотерапия, лечебные диеты и т.д.)
- оперативная (хирургическое вмешательство в сложных случаях)
Для правильного лечения остеохондроза могут применяться все методики сразу или одна из них. Курс лечения может назначать толь врач. На базе сити клиник Viva работает опытный штат медиков, который своевременно диагностируют остеохондроз и назначат комплексный курс лечения. Кроме того, медицинские центры оснащены всей необходимой современной медицинской техникой.
Стоимость услуг
| Консультация ортопеда-травматолога | 790 |
| Консультация ведущего ортопеда-травматолога | 890 |
| Рентгенография цифровая одного отдела позвоночника (одна проекция) | 650 |
| КТ шейного отдела позвоночника | 1290 |
| КТ грудного отдела позвоночника | 1290 |
| КТ поясничного отдела позвоночника | 1290 |
| КТ шейного и грудного отделов позвоночника | 2190 |
| КТ грудного и поясничного отделов позвоночника | 2190 |
| КТ двух отделов: грудного и поясничного отделов позвоночника с контрастированием | 3400 |
| КТ двух отделов: шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием | 3510 |
Ортопеды-травматологи Киева
Подразделения, где проводится процедура
- Клиника на Виноградарепр.
В. Порика, 9а - Клиника на Подолеул. Щекавицкая, 36
- Клиника на Троещинеул. Лаврухина, 6
- Клиника на Лыбедскойул. Антоновича, 155
- Клиника на Шулявскойул. Вадима Гетьмана, 1-в
- Клиника на Борщаговкеул. Якуба Коласа, 2-д
- Клиника на Троещинеул. Оноре де Бальзака, 85а
- Клиника на ХарьковскомХарьковское шоссе, 49 а
- Клиника в Конча-ЗаспеКозин ул. Киевская, 169
В. Порика, 9аОстались вопросы?
Рассекающий остеохондрит (OCD) у собак
Рассекающий остеохондрит (OCD) у собак
15 марта 2018 г.Что такое ОКР плеча?
Обсессивно-компульсивное расстройство (дессиканский остеохондроз), вероятно, является ведущей причиной остеоартрита плечевого сустава.
ОКР плеча возникает, когда кусок хряща отделяется от подлежащей кости. Боль возникает из-за воспаления сустава и обнажения нервов в кости под хрящевым лоскутом.
Обсессивно-компульсивное расстройство плеча у собак, как было показано, является генетическим заболеванием и не может быть вызвано диетой или физическими упражнениями, хотя чрезмерные физические нагрузки у собаки с необработанным обсессивно-компульсивным расстройством плеча могут усилить хромоту.
ОКР плеча обычно встречается у молодых собак в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Клиническим признаком ОКР плеча является хромота на одну или обе передние конечности. Собаки с обсессивно-компульсивным расстройством плеча могут с трудом вставать и часто испытывают некоторую потерю мышц и боль при движении сустава.
Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство плеча?
Диагноз ОКР плечевого сустава обычно не вызывает затруднений, поскольку большинство поражений легко увидеть на рентгенограммах (рентгеновских снимках) плечевого сустава.
Нормальная кривая поверхности сустава прерывается плоской областью, представляющей аномальный хрящ.
Как лечить ОКР плеча?
Владельцы собак должны тщательно рассмотреть вопрос о лечении ОКР плеча, поскольку хирургическое удаление лоскута почти всегда приводит к устранению хромоты, в то время как консервативное лечение часто приводит к продолжению хромоты и может привести к тяжелому остеоартриту в более позднем возрасте.
Удаление хрящевого лоскута способствует заживлению нижележащей кости, останавливает раздражение сустава и предотвращает перемещение лоскута в другую часть сустава, где он может вызвать другие проблемы. Мы настоятельно рекомендуем использовать артроскопию для удаления лоскута, чтобы избежать больших разрезов и ускорить восстановление.
Есть ли осложнения?
Осложнения при артроскопическом лечении обсессивно-компульсивного расстройства плеча возникают очень редко (менее 2 процентов). Наиболее частым осложнением является отек плеча, который проходит в течение нескольких дней.
Осложнения анестезии, инфекция или повреждение нерва встречаются очень редко.
Каков результат лечения?
Результат артроскопического лечения обсессивно-компульсивного расстройства плеча, как правило, превосходный, с полным исчезновением хромоты в течение нескольких месяцев после операции. Физиотерапия может ускорить выздоровление. В большинстве случаев остается небольшой остаточный артрит, который может проявиться после очень тяжелых упражнений или по мере того, как собака становится намного старше.
Артроскопическая хирургия
Артроскопия проводится высококвалифицированной и заботливой командой хирургов, для которых благополучие вашего питомца является приоритетом. Наша философия заключается в том, чтобы обучать владельцев и помогать им принимать наилучшие решения для своего питомца и своей семьи.
Артроскопия — передовой хирургический метод обследования и лечения заболеваний суставов. При артроскопии хирург делает небольшой разрез и вводит инструмент размером с ручку (артроскоп) для работы внутри сустава.
Артроскопия обеспечивает лучшую визуализацию и большие возможности для лечения заболеваний суставов, будучи гораздо менее инвазивной, чем традиционная хирургия. Восстановление после операции происходит быстрее, разрез меньше, и в большинстве случаев пациентам не нужно ночевать в больнице.
Плечо: остеохондроз у собак | Vetexicon Canis от Vetexicon
ISSN 2398-2969
Автор(ы):
Джозеф Харари
Синоним(ы): ОКР
- Введение
- Патогенез
- Диагностика
- Лечение
- Результаты
Введение
- См. также остеохондроз Остеохондроз.
- Обычно поражает суставной хрящ медиальной части каудальной трети головки плечевой кости (каудальный край гленоида — редко).
- Двусторонний — более 50% клинических случаев.
- Признаки : от легкой до умеренной, хромота при нагрузке в возрасте 4-7 месяцев, ухудшается при физической нагрузке.
- Диагностика : признаки, рентгенография.
- Лечение : хирургическое лечение показано, если консервативное лечение в течение 4 недель не помогает.
- Прогноз : в большинстве случаев хорошо поддается хирургическому вмешательству — здоров в течение 6-8 недель.
Используйте интерактивный инструмент ROYAL CANIN® UK, чтобы объяснить клиенту анатомию собаки и ее заболевания. Посетите ROYAL CANIN Natom Explorer, чтобы узнать больше.
Патогенез
Этиология
- См. остеохондроз Остеохондроз.
Патофизиология
- Обычно поражает суставной хрящ медиальной части каудальной трети головки плечевой кости (нечасто — каудальный край гленоида).
- Непроросший хрящ может расщепляться вертикально, вызывая образование лоскута = рассекающий остеохондрит (ОКР).
- Рентгенологически видна уплощенная субхондральная кость.
- Заслонка может вырваться = ‘совместная мышь’:
- Может поглощать питательные вещества из синовиальной жидкости, увеличиваться в размерах, возможно минерализоваться.
- Прикрепляется к синовиальной оболочке (остается на месте ).
- Мигрирует во влагалище сухожилия двуглавой мышцы (теносиновит).
- После отделения лоскута дефект может заполниться грануляционной тканью, а затем превратиться в волокнистый хрящ — симптомы обычно исчезают.
- Вторичное дегенеративное заболевание суставов (ВДС) (образование остеофитов на каудальных краях гленоида и/или головки плечевой кости) развивается при хроническом течении.
Диагностика
Полная версия этой статьи доступна зарегистрированным подписчикам
Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию и получите доступ ко всем статьям, изображениям, звукам и видео Vetexicon или войдите в систему
Лечение
Эта статья доступна на полный для зарегистрированных подписчиков
Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию для доступа ко всем статьям, изображениям, звукам и видео Vetexicon, или войдите в систему
Результаты
Эта статья доступна полностью зарегистрированным подписчикам
Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию и получите доступ ко всем статьям, изображениям, звукам и видео Vetexicon, или войдите в систему
Дополнительная литература
Публикации
Рецензируемые статьи
Источник- Недавние ссылки из PubRed и VetMed.
