Остеохондроз кто лечит: Диагностика и лечение остеохондроза (Александров)

Лечение остеохондроза в Иркутске — 45 врачей

Лечение остеохондроза в Иркутске: 45 врачей, 969 отзывов, запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению остеохондроза в Иркутске и запишитесь на приём.

Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Читать полностью…

60 отзывов

Шульц Александр Анатольевич

Массажист

Стаж 22 года

Клиника «Байкал-медикл» «Харлампиевская клиника»

7 отзывов

Мацкевич Ольга Юрьевна

Массажист, косметолог-эстетист, физиотерапевт

Стаж 25 лет

Центр «Новые возможности» Медицинский центр «Прана Клиник»

27 отзывов

Барон Наталья Александровна

Невролог

Стаж 19 лет

Клиника «Байкал-медикл» Медицинский центр «Байкалмед»

14 отзывов

Мархаев Даниил Алексеевич

Мануальный терапевт, врач ЛФК, врач подолог (подиатр)

Стаж 13 лет

Медицинский центр «Прана Клиник»

23 отзыва

Булыгина Евгения Анатольевна

Ортопед, детский ортопед, травматолог

Стаж 22 года

Высшая категория

Медицинский центр «Академия движения»

8 отзывов

Васильева Елена Алексеевна

Врач ЛФК, спортивный врач, физиотерапевт

Стаж 24 года

Высшая категория

Медицинский центр «Академия движения»

23 отзыва

Дыдыкин Артем Витальевич

Нейрохирург, травматолог, врач УЗИ

Стаж 23 года

к. м.н

Клиника «Эксперт»

62 отзыва

Большедворская Екатерина Николаевна

Невролог

Стаж 11 лет

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

14 отзывов

Дмитриев Юрий Евгеньевич

Инструктор ЛФК

Стаж 12 лет

Медицинский центр «Академия движения»

15 отзывов

Брянская Лариса Александровна

Травматолог, ортопед

Стаж 43 года

Медицинский центр «Академия движения»

13 отзывов

Купцов Глеб Сергеевич

Массажист

Стаж 7 лет

Медицинский центр «Академия движения»

22 отзыва

Муранцев Александр Станиславович

Инструктор ЛФК

Стаж 4 года

Медицинский центр «Академия движения»

17 отзывов

Верхушин Алексей Михайлович

Ортопед, детский ортопед, мануальный терапевт, травматолог

Стаж 12 лет

Клиника «Для всей семьи» на 2 Железнодорожной

Плахов Алексей Игоревич

Ортопед, детский ортопед, мануальный терапевт, травматолог

Стаж 11 лет

Медицинский центр «Академия движения»

7 отзывов

Ушакова Ирина Владимировна

Массажист

Стаж 3 года

Медицинский центр «Академия движения»

21 отзыв

Землянская Елена Викторовна

Невролог

Стаж 30 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Виктория» на Парковой

7 отзывов

Латышев Ян Станиславович

Инструктор ЛФК

Стаж 7 лет

Медицинский центр «Академия движения»

2 отзыва

Бордюк Елена Витальевна

Инструктор ЛФК

Стаж 27 лет

Медицинский центр «Академия движения»

Плахов Игорь Алексеевич

Мануальный терапевт

Стаж 38 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Академия движения»

127 отзывов

Файзулин Евгений Ревович

Невролог, вертебролог, детский невролог, мануальный терапевт, спортивный врач

Стаж 18 лет

к. м.н

«Неврологический центр Здоровье»

Лечение остеохондроза в Израиле: госцены 2022

Цви Лидар

Доктор

Заведующий отделением хирургии позвоночника

• Содержание:
• Диагностика
• Отзыв
• Плюсы терапии в Израиле
• Врачи
• Методы лечения
• Цены

Остеохондроз – это заболевание, при котором возникают дистрофические изменения в хрящевой ткани. В течение жизни эта проблема возникает примерно у 80% населения. Остеохондроз является самой частой причиной болей в спине. Одним из его самых распространенных осложнений является грыжа межпозвоночного диска. Лечение остеохондроза в Израиле проводится комплексно: израильские врачи владеют как консервативными, так и хирургическими методами лечения этого заболевания. Программа лечения в Израиле подбирается для каждого пациента индивидуально. При межпозвоночных грыжах проводятся щадящие малоинвазивные операции. Их преимуществами являются малая травматичность и быстрое восстановление.

Пациентов клиники Топ Ихилов, страдающих остеохондрозом, лечит зав. отделением хирургии позвоночника доктор Цви Лидар. При необходимости к лечению привлекаются физиотерапевты, реабилитологи и врачи других смежных специальностей.

Как проходит диагностика остеохондроза в Израиле

Обследование при остеохондрозе в Топ Ихилов включает:

• Осмотр спинального хирурга. Врач проводит специальные тесты в положении пациента сидя лежа и стоя, позволяющие выявить масштабы поражения. Он также выполняет неврологический осмотр, чтобы определить выраженность симптомов заболевания.
• Методы медицинской визуализации. Для диагностики остеохондроза могут применяться компьютерная томография и рентген. Однако наиболее информативным методом считается МРТ. Это исследование дает возможность оценить ширину позвоночного канала, а также выявить сопутствующие патологии.

Программа диагностики остеохондроза в Израиле

В зависимости от того, имеются ли у пациента диски с результатами визуализационных исследований, обследование может занять 1 или 2 дня.

Стоимость обследования – от 886 долл.

День 1-й

Если у пациента нет с собой дисков с результатами МРТ, выполненной по месту жительства, он выполняет это исследование в Израиле.

День 2-й

Пациента принимает специалист по заболеваниям позвоночника доктор Цви Лидар. Он изучает диски с результатами МРТ, знакомит пациента с окончательным диагнозом, предлагает ему программу лечения и отвечает на все вопросы.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв о заочном лечении саркомы в Топ Ихилов

Чем отличается лечение остеохондроза в Израиле от лечения в странах Восточной Европы?

1. Многообразие методов малотравматичного хирургического лечения остеохондроза. Для лечения этого заболевания могут быть выполнены радиочастотная абляция, пункция (прокол) поврежденного межпозвоночного диска, лечение ультразвуком, микрохирургические и малоинвазивные операции. Возможна замена удаленного диска искусственным имплантатом, что позволит сохранить весь объем движений в позвоночнике. Для каждого пациента выбирается метод, который подходит именно ему.
2. Лечением позвоночника занимается не ортопед, а нейрохирург. Все операции на позвоночнике в Израиле выполняют нейрохирурги. Это повышает эффективность и безопасность операций.

Врачи, лечащие остеохондроз в Израиле

• Доктор Цви Лидар – нейрохирург, эксперт по операциям на позвоночнике. Возглавляет подотдел спинальной хирургии больницы Ихилов. Специализируется на малоинвазивных вмешательствах, проводимых через прокол. Журнал Forbes в 2016 году включил доктора Лидара в число лучших врачей Израиля.

• Профессор Изхар Флюман – один из самых опытных и авторитетных израильских специалистов по лечению позвоночника. Возглавляет Центр спинальной хирургии. Проводит сложные операции при сколиозах, стенозах позвоночного канала, травмах позвоночника у детей и взрослых.

• Доктор Илья Пекарский – нейрохирург, ведущий специалист по хирургии позвоночника. Стаж – более 30 лет. Выполняет сложные операции на позвоночнике при травмах и межпозвонковых грыжах. Оперировал олимпийского чемпиона Е.Плющенко и других известных людей.

• Доктор Дрор Овадия – нейрохирург, спинальный хирург, специалист по хирургическому и консервативному лечению сколиоза у детей. Сейчас руководит отделением педиатрической ортопедии в медцентре Ихилов, где работает около 20 лет. Проводит все виды операций при сколиозе у детей, в том числе сложные уникальные хирургические вмешательства.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Как лечат остеохондроз в Израиле?

Для лечения остеохондроза в Израиле применяются следующие методы:

Медикаментозная терапия

Пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. В более тяжелых случаях назначаются гормональные препараты – кортикостероиды. Клинические испытания показали эффективность этих препаратов при их введении в область позвоночника^[1].

Физиотерапия

При остеохондрозе для пациента подбираются специальные комплексы упражнений и физиопроцедур. Такое лечение можно пройти в Топ Ихилов под руководством доктора Цви Лидара. Продолжительность программы – несколько недель. Как свидетельствуют данные медицинской литературы, в большинстве случаев такое лечение позволяет пациенту избавиться от боли^[2].

Хирургические операции

Как уже было сказано, в Израиле при остеохондрозе проводятся в основном малоинвазивные хирургические вмешательства.

Операции проводятся при наличии осложнений, таких как позвоночная грыжа, и при неэффективности консервативной терапии. При этом могут быть применены следующие новейшие виды операций:

• Малоинвазивная спинальная хирургия^[3]. Поврежденный диск полностью или частично удаляется через прокол диаметром не более 2,5 см. При такой операции меньше повреждаются мышцы и другие ткани и пациент быстрее возвращается к привычной жизни.
• Радиочастотная абляция^[4]. Процедура выполняется под контролем рентгена с помощью двух игл, через которые прижигаются нервные окончания в поврежденной области.
• Робот-ассистированная операция с применением системы Spine Assist, созданной в Израиле. Эта система позволяет хирургу провести предоперационное планирование операции с помощью создания трехмерной модели оперируемой области.

Михаил Зейгарник о лечении межпозвоночной грыжи в Израиле

Методы лечения, внедренные в 2022 году

• Имплантаты TOPS

Установка этих позвоночных имплантатов представляет собой альтернативу неподвижной фиксации позвонков – спондилодезу. Имплантат TOPS состоит из нескольких частей и по конструкции напоминает эндопротез сустава: в отличие от спондилодеза, он позволяет сохранить гибкость позвоночника.

• Реконструкция поврежденного позвонка гиалуроновым гелем

Межпозвоночные диски состоят из желеобразного ядра, заключенного в кольцо из фиброзной ткани. До сих пор при разрыве кольца и образовании межпозвонковой грыжи хирург просто зашивал кольцо, оставляя внутри пустое пространство. Новый метод предполагает замещение вытекшего ядра гелем из гиалуроновой кислоты. После этого фиброзное кольцо восстанавливается с помощью смеси коллагена и рибофлавина. Эта процедура длится всего 5-10 минут и позволяет полностью восстановить анатомию межпозвоночного диска.

Стоимость лечения остеохондроза в Израиле

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Рассчитать стоимость лечения

Как попасть на лечение остеохондроза в Топ Ихилов:

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Примечание

1. Lumbar Interlaminar Epidural Injections in Managing Chronic Low Back and Lower Extremity Pain: A Systematic Review
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19165302/

2. Herniated Lumbar Intervertebral Disk
   https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMcp1512658

3. State-of-the-art transforaminal percutaneous endoscopic lumbar surgery under local anesthesia: Discectomy, foraminoplasty, and ventral facetectomy
   https://www. sciencedirect.com/science/article/pii/S094926581730310X?via%3Dihub

4. Cervical intervertebral disc herniation treatment via radiofrequency combined with low-dose collagenase injection into the disc interior using an anterior cervical approach
   https://insights.ovid.com/article/00005792-201606210-00035

Автор статьи

Доктор Эли Ашкенази

Спинальной хирург

Список работ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=E+Ashkenazi

Дата публикации 15 сентября, 2022

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от боли в спине при остеохондрозе без операции?

Специалисты Топ Ихилов начинают лечение этого заболевания с консервативных методов. Благодаря такому лечению состояние 90% пациентов улучшается и им не требуется операция.

Сколько времени длится восстановление после хирургического удаления межпозвоночного диска?

Время восстановления зависит от характера проведенной операции и от общего состояния здоровья пациента. Средняя продолжительность восстановительного периода – 2 месяца.

Каковы отзывы о лечении остеохондроза в Израиле?

На этой странице вы можете посмотреть видеоотзывы о лечении в клинике Топ Ихилов. Однако каждый из отзывов отражает личную оценку одного пациента. Получить более полное представление об уровне специалистов клиники вы сможете из данных статистики: 98% пациентов сообщают о значительном улучшении самочувствия после лечения остеохондроза в Топ Ихилов.

Сколько стоит лечение остеохондроза в Израиле?

Диагностика и программа лечения остеохондроза от ведущего израильского нейрохирурга в рамках телемедицины Топ Ихилов стоит 540 долларов. Стоимость лечения этого заболевания в Израиле на 20% ниже, чем в странах Западной Европы, например в Германии.

Рассекающий остеохондрит Доктор в Нью-Йорке

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОХОНДРИТ РАССЕКАЮЩИЙ?

Рассекающий остеохондрит — это перелом или растрескивание суставного хряща, материала, выстилающего конец кости, и субхондральной кости под ним. Это приводит к сильной боли и отеку в пораженном суставе, лишая его нормального диапазона функций.

Рассекающий остеохондрит может поражать любой сустав, но чаще всего поражает колени, лодыжки и локти. По мере прогрессирования состояния оно постепенно ограничивает кровообращение в субхондральной кости, вызывая образование поражений. В результате открытый хрящ и окружающая кость подвергаются повышенному трению, что ускоряет дегенерацию сустава.

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕКАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА

Рассекающий остеохондрит можно диагностировать при медицинском осмотре. После оценки влияния состояния на диапазон движений сустава и определения конкретного источника боли ваш специалист-ортопед сделает рентген, чтобы оценить любые дефекты скелета, которые могут способствовать этому состоянию, а также МРТ, чтобы определить степень боли. повреждение хряща.

Лечение расслаивающего остеохондрита во многом зависит от тяжести состояния. Если это не привело к образованию рыхлых тел, его можно лечить путем иммобилизации пораженного сустава до заживления любых повреждений субхондральной кости (и воздержанием от любых действий, которые могут повредить сустав в будущем). Однако в большинстве случаев рассекающий остеохондрит необходимо лечить хирургическим путем, поскольку суставной хрящ не может зажить сам по себе.

ОПЕРАЦИЯ РАССЕКАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА

Хирургия расслаивающего остеохондрита обычно выполняется артроскопически, но особенности процедуры зависят от степени повреждения. Если повреждения относительно незначительны, ваш хирург просверлит субхондральную кость, чтобы стимулировать образование хрящеподобного струпа, который защитит кость от дополнительного повреждения. В других случаях поражения могут быть привиты обратно к кости с помощью винтов или швов, хотя более серьезные поражения необходимо очистить, прежде чем можно будет завершить восстановление.

РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Сроки восстановления при расслаивающем остеохондрите зависят от пораженного сустава и степени повреждения.

Коленный сустав

Пациентам с расслаивающим остеохондритом коленного сустава необходимо будет ходить на костылях в течение шести-восьми недель после операции, чтобы гарантировать правильное заживление поражений. После дополнительных двух-четырех месяцев физиотерапии большинство пациентов смогут ходить без ограничений.

Локоть

Пациентам с рассекающим остеохондритом локтевого сустава необходимо носить ортез в течение нескольких недель после операции, чтобы поддерживать сустав во время его заживления. После снятия бандажа пациенты могут приступить к программе физиотерапии, предназначенной для восстановления функции сустава. Большинство пациентов могут рассчитывать на полное выздоровление после нескольких месяцев реабилитации.

Голеностопный сустав

Пациенты с рассекающим остеохондритом голеностопного сустава не могут нагружать сустав в течение четырех-шести недель после операции, но они могут приступить к базовым двигательным упражнениям в течение нескольких дней. Полное выздоровление должно наступить после нескольких месяцев отдыха и лечебной физкультуры.

________________________________

ИСПЫТЫВАЕТЕ БОЛЬ? У ВАС ТРАВМА?

Наши специалисты всегда готовы помочь.

Запишитесь на прием к лучшим специалистам-ортопедам Нью-Йорка, чтобы обсудить свое состояние. Заполните форму ниже и Вам перезвонят из нашего офиса в течение 5-10 минут. Мы назначим встречу в удобное для вас время и место и отправим вам напоминание по электронной почте.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Введение

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это проблема, которая поражает колено, в основном на конце большой кости бедра ( бедренная кость ). Суставная поверхность, поврежденная ОКР, не заживает естественным путем. Даже при хирургическом вмешательстве ОКР обычно приводит к будущим проблемам с суставами, включая дегенеративный артрит и остеоартрит.

Это руководство поможет вам понять

• где в колене развивается заболевание
• как врачи диагностируют проблему
• какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какая часть колена поражена?

ОКР в основном поражает мыщелки бедренной кости коленного сустава. Мыщелок бедренной кости — это закругленный конец нижней бедренной кости, или бедренной кости . Каждое колено имеет два мыщелка бедренной кости, называемые медиальным мыщелком бедренной кости (на внутренней стороне колена) и латеральным мыщелком бедренной кости (на внешней стороне). Как и большинство суставных поверхностей, мыщелки бедренной кости покрыты суставной хрящ . Суставной хрящ представляет собой гладкое эластичное покрытие, которое позволяет костям сустава плавно скользить друг относительно друга.

Проблема возникает там, где хрящ колена прикрепляется к кости под ним. Область кости непосредственно под поверхностью хряща повреждается, что приводит к повреждению кровеносных сосудов кости. Без кровотока область поврежденной кости фактически умирает. Эту область мертвой кости можно увидеть на рентгеновском снимке, и ее иногда называют 9-й0048 остеохондроз .

Поражения обычно возникают в той части сустава, на которую приходится большая часть веса тела. Это означает, что проблемная зона находится в постоянном напряжении и не успевает зажить. Это также означает, что поражения вызывают боль и проблемы при ходьбе и нагрузке на колено. Поражения чаще возникают на медиальном мыщелке бедренной кости, потому что внутренняя часть колена несет больший вес.

Связанный документ: Руководство для пациента по анатомии коленного сустава

Причины

Как развивается заболевание?

Ювенильный рассекающий остеохондрит

Это заболевание может развиться у детей в возрасте девяти или десяти лет. Но болезнь ведет себя совсем по-другому у детей и по этой причине ей дается отдельное название ювенильный рассекающий остеохондрит (JOCD), что означает рассекающий остеохондрит у детей.

ОКР и ЮОКР вызывают одинаковое повреждение колена, но это разные заболевания. У ребенка, который все еще растет, вероятность того, что проблема разрешится сама собой, гораздо выше. У взрослых кости не растут. По этой причине лечение и прогноз ОКР и ЮОКР могут сильно различаться.

Многие врачи считают, что JOCD вызван повторяющейся нагрузкой на кости. Большинство молодых людей с JOCD были вовлечены в соревновательный спорт с самого раннего возраста. Плотный график тренировок и соревнований может привести к нагрузке на бедренную кость, что приведет к JOCD. В некоторых случаях другие проблемы с мышцами или костями могут вызвать дополнительный стресс и способствовать JOCD.

Рассекающий остеохондрит

Иногда ЮОКД не лечится или не заживает полностью. Когда это происходит, JOCD перерастает в OCD. Обсессивно-компульсивное расстройство может возникнуть в любое время, начиная с раннего взросления, но большинство пациентов — взрослые в возрасте до 50 лет. Случаи ОКР, впервые диагностированные в раннем взрослом возрасте, вероятно, начались с ЖОКР. Когда человек получает ОКР в более позднем возрасте, это, вероятно, совершенно новая проблема.

Врачи не уверены, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Существует меньше связи между напряженным, повторяющимся использованием и обсессивно-компульсивным расстройством. Многие люди, у которых развивается ОКР, не имеют каких-либо конкретных факторов риска.

Поскольку ОКР приводит к повреждению поверхности сустава, это состояние может привести к проблемам с дегенерацией кости и остеоартритом. Повреждение суставной поверхности влияет на работу сустава. Подобно машине, которая вышла из равновесия, со временем этот дисбаланс может привести к ненормальному износу сустава. Это одна из причин дегенеративного артрита и остеоартрита.

Связанный документ: Руководство для пациентов по остеоартрозу коленного сустава

Симптомы

Каковы ощущения при ОКР и ЮОКР?

ОКР и ЮОКР вызывают одинаковые симптомы. Симптомы начинаются слабо и со временем усиливаются. Обе проблемы обычно начинаются с легкой ноющей боли. Движение в колене становится болезненным, оно может быть опухшим и болезненным на ощупь. В конце концов, боль слишком сильная, чтобы навалиться на это колено. Эти симптомы довольно часто встречаются у спортсменов. Они похожи на симптомы растяжений связок, деформаций и других проблем с коленом.

По мере ухудшения состояния пораженный участок кости может разрушиться, что приведет к образованию выемки на гладкой поверхности сустава. Хрящ над этим мертвым участком кости (поражение) может быть поврежден. Это может вызвать ощущение щелчка или заедания, когда коленный сустав перемещается по области надреза. В некоторых случаях мертвая зона кости может фактически отделяться от остальной части бедренной кости, образуя так называемое рыхлое тело . Это рыхлое тело может плавать внутри коленного сустава. Колено может зацепиться или заблокироваться при движении, если свободное тело мешает.

Диагностика

Как врачи определяют эту проблему?

Ваш врач задаст много вопросов о вашей истории болезни. Вас спросят о ваших текущих симптомах и о других проблемах с коленями или суставами, которые у вас были в прошлом. Затем врач осмотрит болезненное колено, ощупывая его и перемещая. Вас могут попросить ходить, двигаться или разминать колено. Это может причинить боль, но важно, чтобы ваш врач точно знал, где и когда у вас болит колено.

Ваш врач, вероятно, направит вас на рентген коленного сустава. Большинство поражений ОКР выявляются на рентгенограмме колена. Если нет, ваш врач может предложить сканирование костей .

Сканирование костей включает в себя введение специального красителя в кровоток и последующее фотографирование костей с помощью специальной камеры. Эта камера похожа на счетчик Гейгера и может улавливать очень небольшое количество радиации. Вводимый краситель является очень слабым радиоактивным химическим веществом. Он прикрепляется к участкам кости, которые претерпевают быстрые изменения, такие как заживающий перелом. Сканирование костей — лучший способ увидеть поражения на самых ранних стадиях.

Ваш врач может назначить другие тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. С помощью этой машины врачи могут создавать изображения, которые выглядят как срезы колена, и очень четко видеть анатомию и любые травмы. Эти тесты могут помочь определить степень повреждения от ОКР и ЮОКР, а также исключить другие проблемы.

Лечение

Как врачи лечат это заболевание?

Многие случаи JOCD могут быть полностью излечены при тщательном лечении. ОКР, вероятно, никогда полностью не излечится, но его можно вылечить. Существует два метода лечения JOCD: нехирургическое лечение, помогающее заживлению поражений, и хирургическое вмешательство. Хирургия обычно является единственным эффективным методом лечения ОКР.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение помогает примерно в половине случаев JOCD. Цель состоит в том, чтобы помочь заживлению поражений до прекращения роста бедренной кости. Даже если тесты визуализации показывают, что рост уже остановился, обычно стоит попробовать нехирургическое лечение. Когда эти методы лечения работают, колено выглядит как новое, а JOCD, кажется, не приводит к артриту.

Нехирургическое лечение JOCD может занять от 10 до 18 месяцев. В это время крайне важно прекратить делать все, что вызывает боль в колене. Это означает прекращение физических упражнений и занятий спортом. При наличии симптомов может потребоваться использование костылей или ношение гипсовой повязки в течение нескольких месяцев. По мере ослабления симптомов коленного сустава можно начинать упражнения, не связанные с переносом веса на ногу. Упражнения должны выполняться осторожно и не должны вызывать боли. Пациенты часто работают с физиотерапевтами, чтобы разработать программу упражнений.

Ваш врач может захотеть посмотреть, что происходит в колене, и может предложить дополнительные тесты, если ваши симптомы изменятся. Это может включать новый рентген, МРТ или сканирование костей, если ваши симптомы требуют дополнительного тестирования. Даже при JOCD в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда поражение стало настолько серьезным, что оно полностью или частично отделяется от кости, нехирургическое лечение не поможет. Даже при лечении у некоторых пациентов сохраняются симптомы или сканирование костей показывает признаки усугубления повреждения.

Некоторым пациентам, у которых слишком близок конец роста костей, нехирургическое лечение может не помочь. Когда эти проблемы развиваются, ваш хирург может предложить операцию.

Хирургия

Если поражение полностью или частично отделяется, необходима операция по удалению свободного тела или фиксации его на месте. Вашему хирургу необходимо будет собрать много информации о вашем колене и вашей проблеме перед операцией.

Для этого может потребоваться дополнительное сканирование костей, рентген или МРТ. Ваш хирург может также использовать артроскоп , крошечная камера, вставленная в колено, чтобы посмотреть на ваше колено перед операцией по устранению проблемы. Эти тесты важны, потому что ваш хирург должен знать точное местоположение и размер поражения, чтобы определить, какой вид операции будет работать лучше всего.

Артроскопический метод

В некоторых случаях ваш хирург может использовать артроскоп для проведения операции. Если можно использовать артроскоп, процедура требует меньших разрезов, чем при открытой операции. Это может сократить время, необходимое для того, чтобы колено можно было двигать и тренировать.

Открытый метод

Открытая операция необходима, когда ваш хирург не может получить изображение всего поражения, когда неясно, как фрагмент лучше всего будет входить в кость, или когда будет слишком сложно заменить фрагмент с помощью артроскопа. Открытая хирургия обычно требует более крупных разрезов, чем артроскопическая хирургия, чтобы хирург мог заглянуть в колено и выполнить операцию.

Восстановление фрагмента

Если свободный костный фрагмент находится в зоне нагрузки на кость, хирург попытается прикрепить его, если это вообще возможно. Ваш хирург может использовать крошечные металлические штифты или винты, чтобы удерживать фрагмент на месте. Это иногда оказывается трудным. Поврежденный фрагмент часто уже не идеально входит в кость. И кость вокруг фрагмента часто изменяется таким образом, что вашему хирургу придется ее восстанавливать.

Несмотря на трудности, повторное прикрепление фрагмента обычно приводит к гораздо лучшему функционированию колена, чем его удаление. Ваше колено не будет таким же хорошим, как новое, но тщательный план упражнений и последующий уход могут помочь вам снова использовать колено без боли.

Трансплантат аллотрансплантата

В редких случаях поражение должно быть удалено из зоны нагрузки. Ваш хирург может попытаться заполнить отверстие аллотрансплантатом . Аллотрансплантат — это фактическая пересадка кости и хряща от донора в ваше колено. Кость обычно получают из банка костей и тканей.

В этом случае костный материал пересаживают в отверстие, оставленное в кости. Аллотрансплантаты сопряжены с рисками, включая отторжение трансплантата и инфекцию. Но они могут быть очень успешными в восстановлении функции колена.

Остеохондральный аутотрансплантат

Аутотрансплантат — это процедура пересадки ткани из собственного тела пациента. Место взятия трансплантата называется донорским участком . В этом случае хирурги пересаживают небольшое количество кости ( остео ) и хрящ ( хрящевой ) из донорского участка для помещения в очаг поражения. Обычно донорский участок для этой процедуры находится на суставной поверхности поврежденного колена. Хирурги стараются брать трансплантат из места, которое не вызовет особых проблем, обычно на верхней и внешней границе коленного хряща. Даже в этом случае у людей иногда возникают проблемы с сайтом-донором. Хирурги добились хороших результатов с помощью этой операции, но сложно придать трансплантату такую ​​же форму, что и покрытие сустава.

Имплантация аутологичных хондроцитов

В настоящее время разрабатывается новая технология под названием имплантация аутологичных хондроцитов . Он включает использование хрящевых клеток ( хондроцитов ) для регенерации суставного хряща. Эта технология выглядит многообещающе для лечения JOCD и OCD, но все еще является экспериментальной.

Связанный документ: Руководство для пациентов по проблемам суставного хряща коленного сустава

Реабилитация

Чего ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Цель нехирургической реабилитации — помочь вам узнать, как защитить поврежденную область хряща, улучшая подвижность и силу колена. Вам может быть рекомендовано избегать тяжелых видов спорта или работы на срок до восьми недель. Выполнение упражнений в бассейне может помочь вам оставаться гибким и здоровым, защищая колено в этот период.

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту на срок от четырех до шести недель. Упражнения на диапазон движений и растяжку используются для улучшения подвижности колена. Ваш терапевт может выдать амортизирующие стельки для обуви, чтобы уменьшить удар и защитить коленный сустав. Вам также покажут укрепляющие упражнения для бедра и колена, которые помогут стабилизировать колено и дать ему дополнительную защиту от ударов и стресса.

После операции

Если у вас есть хирургическое вмешательство, ваш хирург может попросить вас использовать аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) после операции, чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить тугоподвижность сустава.

За исключением артроскопического удаления дряблого тела, пациентам рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на стопу при стоянии или ходьбе в течение шести недель. Это дает области время для заживления. Ношение веса обычно ограничивается на срок до четырех месяцев после процедуры трансплантации.

Пациентам настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям относительно безопасного веса. Им могут потребоваться ходунки или пара костылей на срок до шести недель, чтобы избежать чрезмерного давления на сустав, когда они находятся на ногах.

Многие хирурги назначают своим пациентам формальную физиотерапию после операции на колене по поводу остеохондрита.