Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:
-
ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
-
болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
-
болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
-
ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
-
врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
-
тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака.(1) Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.
Последствия нездорового питания и отсутствия физической активности могут проявляться у некоторых людей как повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов в крови, а также как излишний вес и ожирение.
Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистый риск можно также снизить с помощью профилактики или лечения гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов в крови.
Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.
Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или «основополагающих причин». Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения.
Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета и стресс.
Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?
Симптомы инфакта и инсульта
Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:
боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.
Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.
Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.
Что такое ревмокардит?
Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической атакой. Причиной ревматической атаки являются стрептококковые бактерии, которые обычно вначале проявляются в виде ангины или тонзиллита у детей.
Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как с ишемической болезнью сердца связано 42% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а с цереброваскулярной болезнью — 34%.(2)
Симптомы ревмокардита
Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.
Лечение
Своевременное лечение стрептококковой ангины может остановить развитие ревматической атаки. Регулярное длительное лечение пенициллином может предотвратить повторные ревматические атаки, которые способствуют усилению ревмокардита, и может остановить дальнейшее развитие болезни у людей, сердечные клапаны которых уже повреждены болезнью.
Почему сердечно-сосудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким и средним уровнем дохода?
Более 80% случаев смерти от ССЗ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Люди в странах с низким и средним уровнем дохода в большей мере подвергаются воздействию факторов риска, таких как табак, которые приводят к развитию ССЗ и других неинфекционных заболеваний. В то же время они часто не могут пользоваться преимуществами программ по профилактике по сравнению с жителями стран с высоким уровнем дохода.
В результате, многие люди в странах с низким и средним уровнем дохода умирают от ССЗ и других неинфекционных болезней в более молодом возрасте, часто в самые продуктивные годы жизни.
Особенно страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют дальнейшему обнищанию семей из-за катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств.
На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, неинфекционные заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет, могут понижать ВВП на 6,77% в странах с низким и средним уровнем дохода, переживающих быстрый экономический рост, в связи с многочисленными случаями преждевременной смерти.(1)
Каким образом можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними ВОЗ определила ряд высокоэффективных мероприятий, практически осуществимых даже в условиях ограниченных ресурсов.
Инфаркты и инсульты можно предотвратить благодаря правильному питанию, регулярной физической активности и воздержанию от курения табака. Люди могут снизить риск развития у них ССЗ, занимаясь регулярными физическими упражнениями, воздерживаясь от употребления табака и избегая пассивного курения, придерживаясь питания, богатого фруктами и овощами, и избегая пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживая нормальный вес тела и избегая вредного употребления алкоголя.
Для профилактики ССЗ и борьбы с ними необходимы всесторонние и комплексные действия.
Для проведения всесторонних действий необходимо сочетание подходов, направленных на снижение рисков на уровне всего населения, со стратегиями, нацеленными на отдельных лиц из групп повышенного риска или с выявленными заболеваниями.
Действия на уровне всего населения, которые могут быть предприняты для уменьшения бремени ССЗ, включают всестороннюю политику по борьбе против табака, налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности, обеспечение правильного питания детей в школах.
Комплексные подходы направлены на основные факторы риска, общие для целого ряда хронических болезней, таких как ССЗ, диабет и рак: это неправильное питание, физическая инертность и употребление табака.
Существует целый ряд мероприятий. Некоторые из них могут проводиться даже работниками здравоохранения, не являющимися врачами, в учреждениях, расположенных поблизости от клиента. Они высокоэффективны по стоимости и приводят к отличным результатам. ВОЗ придает приоритетное значение следующим мероприятиям:
Людей с высоким риском можно выявлять на ранних стадиях в первичных медико-санитарных учреждениях с помощью простых методик, таких как таблицы для прогнозирования конкретных рисков. При раннем выявлении таких людей можно использовать недорогое лечение для профилактики многих инфарктов и инсультов.
Для людей, переживших инфаркт или инсульт существует повышенный риск повторного заболевания и смертельного исхода. Этот риск может быть значительно снижен с помощью комбинированной терапии статинами для снижения уровня холестерина, препаратами для снижения кровяного давления и аспирином.
Кроме того, для лечения ССЗ иногда требуются хирургические операции. Операции, проводимые для лечения ССЗ, включают аортокоронарное шунтирование, баллонную ангиопластику (при которой в аорту вводится небольшое, подобное баллону устройство для раскрытия закупоренного сосуда), пластику и замену клапана, пересадку сердца и имплантацию искусственного сердца.
Для лечения ССЗ разработаны эффективные медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, искусственные клапаны и пластыри для наложения на отверстия в сердце.
Памятки по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний:
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Профилактика инфаркта и инсульта
Кардиопрофилактика
Листовка — геморрагический инсульт
Листовка — гипотония
Листовка — ишемический инсульт
Листовка — профилактика-атеросклероза
Листовка — сердце
Листовка — стенокардия
Эталон ответов
1в 2г 3а 4г 5а 6г 7б 8а 9в 10а 11а 12г 13г 14б 15б 16в 17в 18г 19в 20в 21в 22г 23в 24г 25б 26г 27г 28в 29б 30г 31б 32а 33а 34а 35г 36г 37г 38б 39в 40г 41б 42б 43в 44б 45а 46б 47г 48г 49а 50а 51б 52а 53б 54в 55б 56г 57в 58а 59в 60б 61б 62г 63б 64в 65а 66а 67б 68б 69г 70б 71г 72в 73в 74г 75в 76г 77г 78г 79г 80г 81г 82а 83г 84а 85г 86а 87в 88г 89г 90г 91а 92в 93а 94г 95г 96б 97г 98г 99г 100б
1.
Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. Ревматизм развивается после ангины через
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 1-3 недели
г) 1-3 месяца
3. К развитию ревматизма предрасполагает
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте (лет)
а) 1-2
б) 5-7
в) 7-15
г) 15-25
5. Основные симптомы ревмокардита:
а) головная боль, головокружение, повышение АД
б) слабость, понижение АД
в) снижение аппетита, гектическая лихорадка
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
а) полиартрит
б) повышение АД
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
7.
При ревматизме чаще поражается клапан
сердца
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. Основные симптомы ревматического полиартрита
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) «сосудистые звездочки»
г) акроцианоз
11. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
12.
При ревматизме в общем клиническом
анализе крови определяется:
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) тромбоцитопения, лейкопения
13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
а) рвота
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17.
Возможные осложнения при приеме
преднизолона
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
а) 8 месяцев
б) 1 года
в) 4 лет
г) 5 лет
20. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это
а) гиперемия
б) истеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. Кожные покровы при митральном стенозе
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23.
Гидроперикард – это:
а) массивный отёк организма
б) жидкость в полости перикарда
в) жидкость в полости плевры
г) воспаление перикарда
24. Основные симптомы митрального стеноза
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета №
а) 8
б) 9
в) 10
г) 11
27. Диета № 10 предполагает :
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
28.
Возможный фактор риска гипертонической
болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
29. АД 180/100 мм рт.ст. — это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) асцит
б) остра сосудистая недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33.
Зависимое сестринское вмешательство
при гипертоническом кризе — введение
а) дибазола, лазикса
б) нитроглицерина, анальгина
в) глюкозы, панангина
г) морфина, гепарина
34. При лечении гипертонической болезни применяются
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
35. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
37. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
38.
Подготовка пациента к ультразвуковому
исследованию сердца
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
39. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
40. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
41. Осложнения атеросклероза
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г) тошнота, рвота
43.
Симптом атеросклероза коронарных
артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий
а) лихорадка
б) слабость
в) боли в животе
г) понижение АД
45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
а) слабость, тахикардия
б) отеки, повышение АД
в) одышка, аритмия
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) кожный зуд
б) зябкость
в) парастезии
г) гангрена
47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
а) артериальная гипотония
б) лейкоцитурия
в) лихорадка
г) олигурия, никтурия
48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
49.
Большое количество холестерина
содержат
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
50. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
б) закаливание
в) санацию хронических очагов инфекции
г) несбалансированное питание
51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:
а) отёк лёкгих.
б) инфаркт миокарда
в) коллапс
г) сердечная астма
53. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
54.
Основной симптом стенокардии
а) слабость
б) сжимающая, давящая боль
в) одышка
г) тошнота
55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
57. Факторы риска ИБС:
а) гипотония
б) переохлаждение
в) гиповитаминоз
г) гиподинамия
58. Функциональный класс при ИБС характеризует:
а) состояние сердечной мышцы
б) объём сердечного выброса
в) переносимость физических нагрузок
59. Аэрозольная форма нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
60.
Для расширения коронарных артерий
медсестра применяет
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
61. Нитрат короткого действия
а) нитроглицерин
б) сустак-мите
в) сустак-форте
г) эринит
62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
а) 1-3
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
63. Побочное действие нитроглицерина
а) головная боль
б) лихорадка
в) отёки
г) асцит
64. Длительность боли при стенокардии
а) не более 30 минут
б) 1 час
в) 2 часа
г) 3 часа
65. При лечении стенокардии используются
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
66. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
67.
Основной симптом при ангинозной
форме инфаркта миокарда
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
68. При инфаркте миокарда наблюдается
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
69. Типичная форма инфаркта миокарда
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
70. Осложнение инфаркта миокарда
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
71. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
72. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
73.
Появление удушья, обильной пенистой
розовой мокроты при инфаркте миокарда
является проявлением:
а) крупозной пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
74. Экстрасистолия – это
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
75. Показанием к кровопусканию является
а) анемия
б) коллапс
в) обморок
г) гипертонический криз
76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
а) зеленый
б) желтый
в) красный
г) черный
78.
Место установки грудного электрода
при записи отведения V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
79. В первые сутки медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
а) строгого постельного
б) постельного
в) полупостельного
г) амбулаторного
80. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
82. Обморок — это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
83.
Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г) метеоризм
84. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым изголовье
б) с приподнятым ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
88.
Основной симптом сердечной астмы
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение:
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
91. Диуретики рекомендуется принимать:
а) не менее 3-х раз в день
б) утром натощак
в) перед сном
г) после еды
92. отеке легких
а) кашель со «ржавой» мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
94.
Отеки сердечного происхождения
появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
98. Частота сердечных сокращений составляет 54 уд/мин. – это является
а) брадикардией
б) тахикардией
в) экстрасистолией
г) нормой
99.
В рационе пациента с атеросклерозом
предпочтительны
а) растительные жиры
б) мясо
в) кофе, чай
г) продукты, богатые углеводами
100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
Ревматическая лихорадка | Техасский институт сердца
Найти доктора Записаться на прием
До того, как антибиотики стали широко использоваться, ревматическая лихорадка была единственной самой распространенной причиной заболевания клапана.
Ревматическая лихорадка может повредить ткани тела, вызывая их отек, но ее самая большая опасность заключается в повреждении, которое она может нанести вашему сердцу. Более чем в половине случаев ревматизм приводит к рубцеванию сердечных клапанов.
Это рубцевание может сузить клапан и затруднить правильное открытие или закрытие клапана, заставляя ваше сердце работать с большей нагрузкой, перекачивая кровь к остальной части вашего тела. Это повреждение клапана может привести к состоянию, называемому ревматической болезнью сердца, которое со временем может привести к застойной сердечной недостаточности.
Что вызывает ревматическую лихорадку?
Ревматическая лихорадка сама по себе не является инфекцией, а является результатом невылеченной стрептококковой инфекции. Когда ваше тело чувствует стрептококковую инфекцию, оно посылает антитела для борьбы с ней. Иногда эти антитела атакуют ткани ваших суставов или сердца. Если антитела атакуют ваше сердце, они могут вызвать отек сердечных клапанов, что может привести к рубцеванию «дверей» клапана (так называемых створок или створок).
Кто подвержен риску этой лихорадки?
Менее 0,3% людей, страдающих ангиной, также болеют ревматизмом.
Эта лихорадка чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но и у взрослых она может быть. Врачи считают, что ослабленная иммунная система может сделать некоторых людей более склонными к ревматизму. И хотя антибиотики уменьшили число случаев лихорадки в развитых странах, все еще зарегистрированы тысячи случаев.
Каковы симптомы ревматизма и как его диагностировать?
Симптомы ревматизма обычно проявляются через 1–6 недель после перенесенной стрептококковой инфекции. Они
- Лихорадка
- Боль в суставах или опухоль в запястьях, локтях, коленях или лодыжках
- Небольшие бугорки под кожей над локтями или коленями (называемые узелками)
- Приподнятая красная сыпь на груди, спине или животе
- Боль в животе или снижение чувства голода
- Слабость, одышка или чувство сильной усталости
Ваш врач начнет с посева из горла, чтобы выяснить, есть ли у вас стрептококковая инфекция.
Затем ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваше сердце. Он или она также будет искать узелки на ваших суставах. Иногда для более точного диагноза могут потребоваться анализы крови, рентген грудной клетки или электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
Как лечить лихорадку?
Ревматическую лихорадку необходимо лечить немедленно. Если у вас болит горло, которое длится более 3 дней, или если у вас есть лихорадка и головная боль вместе с болью в горле, вам следует обратиться к врачу для посева из горла. Даже если у вас нет боли в горле, но есть лихорадка и кожная сыпь, это также может означать стрептококковую инфекцию, и вам следует пройти обследование. Помните, что ревматическая лихорадка может возникнуть в результате невылеченной стрептококковой инфекции, поэтому очень важно вылечить инфекцию до того, как она приведет к ухудшению состояния.
Изменение образа жизни
Если этот тип лихорадки привел к ревматическому заболеванию сердца или повреждению сердечных клапанов, врач может порекомендовать вам постоянно принимать антибиотики в течение многих лет.
Некоторым пациентам с ревматизмом приходится принимать антибиотики всю оставшуюся жизнь. В любом случае, вы всегда должны сообщать своему врачу или стоматологу о ревматизме в анамнезе перед хирургической или стоматологической процедурой. Такие процедуры могут привести к попаданию бактерий в кровоток и заражению сердечных клапанов.
Лекарства
Если ваш врач скажет вам, что у вас стрептококковая инфекция, он или она пропишет антибиотик. Важно, чтобы вы принимали лекарство, когда и как вам скажет врач. Не прекращайте прием лекарства только потому, что вы начинаете чувствовать себя лучше. Многие люди обнаруживают, что чувствуют себя лучше после пары дней терапии, поэтому перестают принимать лекарства. Даже если боль в горле не вернется, без антибиотиков в кровотоке стрептококковые бактерии все равно могут размножаться и поражать сердце и другие органы.
Если стрептококковая инфекция приводит к ревматизму, врач может назначить противовоспалительные препараты или аспирин для уменьшения отека тканей вашего тела.
Иногда пациентам необходимо принимать мочегонные средства, чтобы вывести из организма избыток воды и солей. Как долго вы их принимаете, зависит от того, сколько вам лет, сколько приступов у вас было и насколько серьезны ваши симптомы.
Хирургические процедуры
У некоторых пациентов ревматизм повреждает сердечный клапан. В этих случаях врач может порекомендовать операцию по восстановлению или замене поврежденного клапана.
Найти доктора Записаться на прием
Связанные ссылки
Информация о товаре
Ревматическая лихорадка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Ревматическая лихорадка — это заболевание, которое может развиться после инфицирования стрептококковыми бактериями группы А (такими как острый фарингит или скарлатина).
Это может вызвать серьезные заболевания сердца, суставов, кожи и головного мозга.
Ревматическая лихорадка по-прежнему распространена в странах с высоким уровнем бедности и плохой системой здравоохранения. Это не часто встречается в США и других развитых странах. Когда ревматическая лихорадка возникает в Соединенных Штатах, чаще всего это небольшие вспышки. Последняя вспышка в США была в 19 году.80-е годы.
Ревматическая лихорадка возникает после инфицирования микробами или бактериями, называемыми Streptococcus pyogenes или стрептококками группы А. Этот микроб, по-видимому, обманом заставляет иммунную систему атаковать здоровые ткани организма. Эти ткани опухают или воспаляются.
Эта ненормальная реакция почти всегда возникает при остром фарингите или скарлатине. Стрептококковые инфекции, поражающие другие части тела, похоже, не вызывают ревматическую лихорадку.
Ревматическая лихорадка в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, перенесших острый фарингит или скарлатину.
Если это происходит, оно развивается примерно через 14–28 дней после этих заболеваний.
Симптомы могут повлиять на многие системы организма. Общие симптомы могут включать:
- Лихорадка
- Носовые кровотечения
- Боль в животе
- Проблемы с сердцем, которые могут не иметь симптомов или могут привести к одышке и боли в груди
Симптомы в суставах могут:
- Вызывают боль, отек, покраснение и повышение температуры
- В основном возникают в коленях, локтях, лодыжках и запястьях
- Изменение или перемещение с одного сустава на другой
Могут также возникать кожные изменения, такие как:
- Кольцевидная или змеевидная кожная сыпь на туловище и верхней части рук или ног
- Кожные бугорки или узелки
Состояние, поражающее головной мозг и нервная система, называемая хореей Сиденгама, также может возникать. Симптомами этого состояния являются:
- Потеря контроля над эмоциями с приступами необычного плача или смеха
- Быстрые судорожные движения, поражающие в основном лицо, стопы и руки
Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и тщательно проверит тоны сердца, кожу и суставы.
Анализы могут включать:
- Анализ крови на повторную стрептококковую инфекцию (например, тест на АСО)
- Общий анализ крови (ОАК)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Скорость оседания (СОЭ) тело)
Несколько факторов, называемых большими и малыми критериями, были разработаны для помощи в диагностике ревматической лихорадки стандартным способом.
Основные критерии диагноза включают:
- Артрит нескольких крупных суставов
- Воспаление сердца
- Узелки под кожей
- Быстрые, судорожные движения (хорея, хорея Сиденгама)
- Кожная сыпь включает
Если у вас или вашего ребенка диагностирована острая ревматическая лихорадка, вам или вашему ребенку будут назначены антибиотики. Целью этого лечения является удаление всех стрептококковых бактерий из организма.
После завершения первого курса лечения назначают дополнительные антибиотики. Целью этих лекарств является предотвращение рецидивов ревматической лихорадки.
- Все дети будут продолжать принимать антибиотики до 21 года.
- Подросткам и молодым людям необходимо принимать антибиотики не менее 5 лет.
Если у вас или вашего ребенка были проблемы с сердцем, когда развился ревматизм, антибиотики могут потребоваться еще дольше, возможно, на всю жизнь.
Чтобы справиться с отеком воспаленных тканей во время острой ревматической лихорадки, могут потребоваться такие лекарства, как аспирин или кортикостероиды.
При проблемах с ненормальными движениями или ненормальным поведением могут быть назначены лекарства, часто используемые для лечения судорог.
Ревматическая лихорадка может вызвать серьезные проблемы с сердцем и повреждение сердца.
Возможны долговременные проблемы с сердцем, такие как:
- Повреждение сердечных клапанов. Это повреждение может вызвать утечку в сердечном клапане или сужение, которое замедляет кровоток через клапан.
- Поражение сердечной мышцы.
- Сердечная недостаточность.
- Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит).
- Отек оболочки вокруг сердца (перикардит).
- Сердечный ритм быстрый и неустойчивый.
- Хорея Сиденгама.
Это повреждение может вызвать утечку в сердечном клапане или сужение, которое замедляет кровоток через клапан.Свяжитесь со своим врачом, если у вас или вашего ребенка появятся симптомы ревматизма. Поскольку некоторые другие состояния имеют схожие симптомы, вам или вашему ребенку потребуется тщательное медицинское обследование.
При появлении симптомов острого фарингита сообщите об этом своему врачу. Вы или ваш ребенок должны быть проверены и пролечены, если стрептококковая ангина присутствует. Это снизит риск развития ревматизма.
Наиболее важным способом предотвращения ревматизма является быстрое лечение фарингита и скарлатины.
Streptococcus — ревматическая лихорадка; Стрептококковая ангина — ревматическая лихорадка; Streptococcus pyogenes – ревматизм; Стрептококк группы А — ревматическая лихорадка
Карр М.
Р., Шульман С.Т. Ревмокардит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 465.
Мокумби АО. Ревматическая лихорадка. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 81.
Шульман С.Т., Джагги П. Негнойные постстрептококковые последствия: ревматизм и гломерулонефрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 198.
Стивенс Д.Л., Брайант А.Е., Хэгман М.М. Непневмококковые стрептококковые инфекции и ревматизм. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 274.