Опухоль верхнего века: Отечность век — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Рак века верхнего и нижнего

Рак способен поражать абсолютно любые части человеческого тела. Избежать неприятных последствий можно. Но крайне важно вовремя диагностировать заболевание и назначить наиболее оптимальный метод лечения.

Человеческий глаз подобно прочим органам также страдает от онкологических заболеваний, при этом чаще всего такое заболевание локализуется в верхнем веке или нижнем веке. Раки данного типа весьма интенсивно растут на самих веках, но вот метастазы они давать не склонны.

Причины возникновения

Рак нижнего или верхнего века глаза может возникнуть вследствие целого ряда факторов. Среди них язвы на веках, которые существуют уже в течение длительного времени, блефариты, если они носят хронический характер, также к развитию данного заболевания ведут пигментные невусы либо ксеродерма. Помимо этого слишком длительное пребывание под открытым солнцем может привести к возникновению злокачественной опухоли. Также раки нижнего и верхнего века с ощутимо большей вероятностью развиваются у пожилых пациентов, чем более зрелый человек, тем риск увеличивается.

Симптомы и признаки рака века (верхнего и нижнего)

Опухоли нижнего и верхнего века могут вырастать в различных тканях. Они могут иметь эпителиальное происхождение, их основа может быть расположена в мягких тканях, также они способны развиться из невусов.

Весьма распространенным видом данного заболевания является базалиома. В 80% случаев новообразование на верхнем и нижнем веке принимает форму именно базалиомы. В большинстве ситуаций от нее страдают люди, которые уже пересекли отметку в 50 лет.

Новообразования данного типа чаще всего возникают в глазу в зоне его наружного узла. На верхнем и нижнем веке они появляются не столь часто, а во внутреннем углу – еще реже. При этом на нижнем веке рак растет сравнительно медленно

Новообразование имеет форму узелка, вокруг которого формируется валик.

Опухоль века при отсутствии лечения способна прорасти в ткани, которые располагаются вокруг нее, при этом анатомические структуры, которые находятся поблизости, через определенное время разрушается. Если течение болезни тяжелое, а она сама запущена, не исключена деструкция глазного яблока и орбиты глаза, а также находящихся в носу придаточных пазух.

Базальноклеточный рак нижнего века также способен давать лимфогенные метастазы. Однако согласно статистике метастазирование в расположенные далеко ткани и органы встречается весьма нечасто.

Особый в этом отношении случай раков нижнего века глаза – метатипический и плоскоклеточный. Их отличительные признаки в том, что они дают довольно интенсивные метастазы.

В частности, плоскоклеточные новообразования в первое время представляют собой эритему небольшой плоскости очагового вида. Далее в этом месте формируется уплотнение и возникает язва, которая имеет плотные края. Метастазы могут переноситься в другие области тела как через кровь, так и с лимфой.

Гистологические новообразования по своему гистологическому строению рассматриваются как средний случай между плоскоклеточными опухолями и базальноклеточным раком нижнего века. При этом гистологическая разновидность склонна давать весьма быстрый рост и метастазирует на сравнительно ранней стадии.

В целом выделяют четыре формы рака нижнего и верхнего века, а именно узловую, разрушающую, поверхностно-склеротическую и язвенную.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы по определенным признакам предполагаете, что у вас существуют симптомы рака нижнего и верхнего века, вам необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку в такой ситуации промедление недопустимо. Врачи онкоцентра Sofia, быстро проведут все необходимые исследования и точно установят ваш диагноз.

Наше учреждение располагается по 2-й Тверскому-Ямскому переулку 10 в центре Москвы. Чтобы связаться с нами и записаться на прием, можно связаться нами по телефону +7 (495) 995-00-33. Также обратиться к нам можно посредством формы связи, которая предусмотрена на сайте.

Диагностика рака века (верхнего и нижнего).

Диагностика рака верхнего века на начальной стадии (при первых симптомах) вполне возможна посредством визуального осмотра. Так как этот рак кожи имеет внешнюю локализации, специалист онкоцентра Sofia без труда установит его наличие. При этом для более точного выявления, какой рак нижнего века глаза имеет место в данном случае, может понадобиться гистологическое исследование. Также глаз может быть подвергнут изучению с использованием ультразвукового устройства.

Обратиться в онкоцентр Sofia для своевременного выявления этого новообразования можно, приехав к нам по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок дом 10, мы располагаемся в Центральном административном округе Москвы.

Лечение рака века (верхнего и нижнего)

• Хирургические методы

По умолчанию лечение рака нижнего века глаза осуществляется посредством хирургического вмешательства. Новообразования просто-напросто вырезают, и так как метастаз они в большинстве случаев не дают, если речь не идет об агрессивных формах, проблема решается.

При этом в некоторых случаях перед операцией часть новообразования, относящегося к раку нижнего и верхнего века, выжигают посредством лучевой терапии.

• Химиотерапия

Данный метод лечения рака нижнего века глаза может применяться, если речь идет о небольшой опухоли и предполагается, что с ней можно справиться и без хирургии.

Прогнозы

При лечении рака верхнего века на начальной стадии симптомы в общем благоприятные. Причина в том, что такие новообразования не относятся к агрессивным, они не слишком энергично дают метастазы. В то же время базалиомы в целом опасны, поэтому при первых симптомах рака нижнего века такого типа не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Вы можете записаться побеседовать с оператором по телефону +7 (495) 995-00-33. Кроме того, на сайте клиники есть сервис обратной связи, через который вы можете задать свои вопросы онлайн.

Наше учреждение располагается в центре столицы: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Опухоли слезных желез. Что такое Опухоли слезных желез?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опухоли слезных желез – группа новообразований слезной железы, преимущественно эпителиального происхождения. Локализуются в наружной части верхнего века, безболезненны. Доброкачественные опухоли слезной железы развиваются в течение многих лет, в процессе роста могут вызывать экзофтальм и истончение стенки глазницы. Злокачественные новообразования быстро прогрессируют, нарушают подвижность глазного яблока, провоцируют боли и повышение внутриглазного давления. Возможно прорастание окружающих тканей и отдаленное метастазирование. Диагноз выставляется на основании офтальмологического осмотра и данных инструментальных исследований. Лечение оперативное.

• Доброкачественные опухоли слезных желез
• Злокачественные опухоли слезных желез
• Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли слезных желез – группа опухолевых поражений слезной железы неоднородного строения. Происходят из железистого эпителия, представлены эпителиальным и мезенхимальным компонентом. Относятся к категории смешанных новообразований. Встречаются редко, диагностируются у 12 из 10000 пациентов. Составляют 5-12% от общего количества опухолей орбиты. Вопрос о степени злокачественности таких новообразований до сих пор остается дискутабельным. Большинство специалистов условно разделяют опухоли слезной железы на две группы: доброкачественные и злокачественные, возникшие в результате малигнизации доброкачественных новообразований. На практике могут встречаться как «чистые», так и переходные варианты. Доброкачественные процессы чаще выявляются у женщин. Рак и саркома с одинаковой частотой диагностируются у представителей обоих полов. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии.

Опухоли слезных желез

Доброкачественные опухоли слезных желез

Плеоморфная аденома – смешанная эпителиальная опухоль слезной железы. Составляет 50% от общего количества новообразований данного органа. Женщины страдают чаще мужчин. Возраст пациентов на момент постановки диагноза может колебаться от 17 до 70 лет, наибольшее количество случаев заболевания (более 70%) приходится на 20-30 лет. Возникает из клеток эпителиальных протоков. Некоторые специалисты предполагают, что источником новообразования являются аномальные эмбриональные клетки.

Представляет собой узел дольчатого строения, покрытый капсулой. Ткань опухоли слезной железы на разрезе – розовая с сероватым оттенком. Состоит из двух тканевых компонентов: эпителиального и мезенхимального. Эпителиальные клетки формируют хондро- и слизеподобные очаги, располагающиеся в неоднородной строме. На начальных стадиях характерно очень медленное прогрессирование, период времени с момента появления опухоли слезной железы до первого обращения к врачу может колебаться от 10 до 20 и более лет. Средний временной промежуток между возникновением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет около 7 лет.

Какое-то время опухоль слезной железы существует, не доставляя особых неудобств пациенту, затем ее рост ускоряется. В области века появляется воспалительный отек. Из-за давления растущего узла развивается экзофтальм и смещение глаза кнутри и книзу. Верхненаружная часть орбиты истончается. Подвижность глаза ограничивается. В отдельных случаях опухоль слезной железы может достигать гигантских размеров и разрушать стенку глазницы. При пальпации верхнего века определяется неподвижный, безболезненный, плотный гладкий узел.

На обзорной рентгенографии орбиты выявляется увеличение размеров глазницы, обусловленное смещением и истончением ее верхненаружней части. УЗИ глаза свидетельствует о наличии плотного узла, окруженного капсулой. КТ глаза позволяет более четко визуализировать границы новообразования, оценить непрерывность капсулы и состояние костных структур орбиты. Лечение оперативное – иссечение опухоли слезной железы вместе с капсулой. Прогноз обычно благоприятный, но больные в течение всей жизни должны оставаться под диспансерным наблюдением. Рецидивы могут возникать даже спустя несколько десятилетий после удаления первичного узла. Более чем у половины пациентов признаки малигнизации выявляются уже при первом рецидиве. Чем меньше срок ремиссии – тем больше вероятность озлокачествления рецидивной опухоли.

Злокачественные опухоли слезных желез

Аденокарцинома – смешанное эпителиальное новообразование, имеющее несколько морфологических вариантов с идентичным клиническим течением. Практически равномерно распределяется в разных возрастных группах. Характеризуется более быстрым ростом по сравнению с доброкачественными опухолями слезной железы. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу через несколько месяцев или через 1-2 года после появления симптомов. Первым проявлением болезни часто становятся боли неврологического характера в области лба, обусловленные воздействием новообразования на ветви тройничного нерва.

Типичный признаком этой опухоли слезной железы является рано возникающий и быстро усиливающийся экзофтальм. Глаз смещается кнутри и книзу, его движения ограничиваются. Развивается астигматизм, отмечается повышение внутриглазного давления. В области глазного дна появляется складчатость. Отмечаются явления застойного диска. В верхненаружном углу глазницы определяется быстро растущее образование. Опухоль слезной железы прорастает близлежащие ткани, распространяется вглубь орбиты, внедряется в полость черепа, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Лечение – экзентерация глазницы или органосохраняющие операции в сочетании с послеоперационной лучевой терапией. При прорастании костей глазницы хирургическое вмешательство неэффективно. Прогноз неблагоприятный из-за высокой склонности к рецидивированию и отдаленному метастазированию. Опухоль слезных желез обычно дает метастазы в спинной мозг и в легкие. Временной период между появлением первичной опухоли и возникновением отдаленных метастазов может составлять от 1-2 до 20 лет. Большинству пациентов не удается преодолеть пятилетний порог выживаемости.

Цилиндрома (аденокистозный рак) – злокачественная опухоль слезных желез аденоматозно-альвеолярного строения. Клинические проявления аналогичны симптомам аденокарциномы. Отмечается менее агрессивный местный рост, более выраженная склонность к гематогенному метастазированию, возможность продолжительного существования метастазов и медленное увеличение размера вторичных опухолей. Чаще всего поражается спинной мозг, второе место по распространенности занимают метастазы в легкие. Тактика лечения аденокистозной опухоли слезной железы – как при аденокарциноме. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Около 50% больных погибают в течение 3-5 лет после постановки диагноза. Причиной летального исхода становятся отдаленные метастазы или прорастание новообразования в полость черепа.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении опухолей слезных желез.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Изображение, функция, определение, расположение в теле и многое другое

Анатомия человека

Автор Мэтью Хоффман, доктор медицины

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную низко на передней части шеи. Ваша щитовидная железа находится ниже кадыка, вдоль передней части дыхательного горла. Щитовидная железа имеет две боковые доли, соединенные перемычкой (перешейком) посередине. Когда щитовидная железа имеет нормальный размер, вы ее не чувствуете.

Коричнево-красного цвета, щитовидная железа богата кровеносными сосудами. Нервы, важные для качества голоса, также проходят через щитовидную железу.

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов, которые в совокупности называются гормонами щитовидной железы. Основным гормоном является тироксин, также называемый Т4. Гормоны щитовидной железы действуют во всем организме, влияя на обмен веществ, рост и развитие, а также на температуру тела. В младенчестве и детстве адекватный уровень гормонов щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга.

Заболевания щитовидной железы

• Зоб: общий термин для обозначения опухоли щитовидной железы. Зоб может быть безвредным, а может представлять собой дефицит йода или состояние, связанное с воспалением щитовидной железы, называемое тиреоидитом Хашимото.
• Тиреоидит: Воспаление щитовидной железы, обычно вызванное вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Тиреоидит может быть болезненным или вообще не иметь симптомов.
• Гипертиреоз: Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз чаще всего вызывается болезнью Грейвса или гиперактивным узлом щитовидной железы.
• Гипотиреоз: Низкая выработка гормонов щитовидной железы. Повреждение щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, является наиболее частой причиной гипотиреоза.
• Болезнь Грейвса: Аутоиммунное состояние, при котором щитовидная железа чрезмерно стимулируется, вызывая гипертиреоз.
• Рак щитовидной железы: необычная форма рака, рак щитовидной железы обычно излечим. Хирургия, лучевая терапия и гормональная терапия могут использоваться для лечения рака щитовидной железы.
• Узел щитовидной железы: небольшое аномальное образование или припухлость в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. Немногие являются раковыми. Они могут выделять избыток гормонов, вызывая гипертиреоз, или не вызывать никаких проблем.
• Тиреоидный шторм: редкая форма гипертиреоза, при которой чрезвычайно высокие уровни гормонов щитовидной железы вызывают тяжелое заболевание.

Анализы щитовидной железы

• Антитела к ТПО: при аутоиммунном заболевании щитовидной железы белки ошибочно атакуют фермент тиреопероксидазу, который используется щитовидной железой для выработки тиреоидных гормонов.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы: датчик помещается на кожу шеи, и отраженные звуковые волны могут обнаруживать аномальные участки ткани щитовидной железы.
• Сканирование щитовидной железы: небольшое количество радиоактивного йода дается внутрь для получения изображения щитовидной железы. Радиоактивный йод концентрируется в щитовидной железе.
• Биопсия щитовидной железы: небольшое количество ткани щитовидной железы удаляется, как правило, для выявления рака щитовидной железы. Биопсия щитовидной железы обычно выполняется с помощью иглы.
• Тиреотропный гормон (ТТГ): секретируемый мозгом ТТГ регулирует выделение гормонов щитовидной железы. Анализ крови с высоким уровнем ТТГ указывает на низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), а низкий уровень ТТГ предполагает гипертиреоз.
• Т3 и Т4 (тироксин): первичные формы гормонов щитовидной железы, проверяемые с помощью анализа крови.
• Тиреоглобулин: вещество, секретируемое щитовидной железой, которое можно использовать в качестве маркера рака щитовидной железы. Его часто измеряют во время наблюдения за пациентами с раком щитовидной железы. Высокие уровни указывают на рецидив рака.
• Другие визуализирующие исследования. Если рак щитовидной железы распространился (метастазировал), такие тесты, как КТ, МРТ или ПЭТ, могут помочь определить степень распространения.

Лечение щитовидной железы

• Хирургия щитовидной железы (тиреоидэктомия): Хирург удаляет всю или часть щитовидной железы во время операции. Тиреоидэктомия выполняется при раке щитовидной железы, зобе или гипертиреозе.
• Антитиреоидные препараты: Лекарства могут замедлить перепроизводство гормонов щитовидной железы при гипертиреозе. Двумя распространенными антитиреоидными препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил.
• Радиоактивный йод: радиоактивный йод, который можно использовать в малых дозах для проверки щитовидной железы или разрушения гиперактивной железы. Большие дозы могут быть использованы для разрушения раковой ткани.
• Внешнее облучение: Пучок облучения направляется на щитовидную железу при многократном приеме. Высокоэнергетические лучи помогают убивать раковые клетки щитовидной железы.
• Таблетки с гормонами щитовидной железы: Ежедневное лечение, восполняющее количество гормонов щитовидной железы, которое вы больше не можете производить. Таблетки гормонов щитовидной железы лечат гипотиреоз, а также используются для предотвращения рецидива рака щитовидной железы после лечения.
• Рекомбинантный ТТГ человека: инъекции этого стимулирующего щитовидную железу агента могут сделать рак щитовидной железы более четким при визуализирующих исследованиях.

Двусторонний отек верхних век (симптом Хоагланда) при инфекционном мононуклеозе Эпштейна-Барр: проспективный опыт

Резюме

История вопроса

увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки. Также может наблюдаться безболезненный двусторонний отек верхнего века, иногда с опущением латеральной стороны. Этот признак, называемый знаком Хогланда, не упоминается или упоминается лишь вскользь в обзорах и учебниках.

Методы

В период с 2019 по 2021 год двое из нас оценивали всех субъектов с положительной серологической серологией на острый вирус Эпштейна-Барр на наличие типичных признаков мононуклеоза и возможное наличие признака Хогланда.

Результаты

За указанный период диагноз мононуклеоз был поставлен у 26 (14 женщин и 12 мужчин) лиц в возрасте от 9,0 до 33 лет. Начальная картина включала лихорадку у 24, увеличение шейных лимфатических узлов у 23, фарингит у 21, пальпируемую печень у 7, пальпируемую селезенку у 7, желтуху у 2 и кореподобную сыпь в 2 случаях. Симптом Хогланда отмечен в 14 случаях. Пациенты с симптомом Хоугланда и без него существенно не различались по возрасту и полу.

Выводы

Симптом Хоугланда — это легко идентифицируемый клинический признак, который часто встречается и, вероятно, полезен на ранних стадиях инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Необходимо расширить осведомленность об этом признаке среди врачей.

Введение

Первичный инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, впоследствии называемый мононуклеозом, классически поражает детей и молодых людей [1, 2]. Клинические признаки при появлении включают лихорадку, фарингит, кореподобную сыпь, желтуху и увеличение заднешейных лимфатических узлов, печени или селезенки [1,2,3]. У ранее здоровых субъектов состояние обычно проходит в течение нескольких недель [1,2,3].

При мононуклеозе может наблюдаться безболезненный двусторонний отек верхнего века, иногда с опущением латеральной стороны, что часто приводит к сужению глазной щели и впоследствии к появлению «сонного лица» (рис. 1). Это явление, впервые описанное в 1952 г. Робертом Дж. Хоугландом (1909–2007), в настоящее время чаще всего называют симптомом Хогланда [4]. В обзорах и учебниках симптом Хоугланда при мононуклеозе не упоминается или упоминается лишь в незначительной степени, и его распространенность неизвестна. Поэтому мы хотели бы представить наш предполагаемый опыт [1,2,3].

Рис. 1

Подросток 18 лет с серологически подтвержденным первичным инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр. При осмотре (верхняя панель) выявляется безболезненный двусторонний отек верхнего века, иногда с опущением латеральной стороны и сужением глазной щели (вид «сонного лица»). Результат нормализуется через 2 недели (нижняя панель). Разрешение на публикацию изображений получено от пациента

Полноразмерное изображение

Методы

В период с 2019 по 2021 год все субъекты с положительным тестом на гетерофильные антитела или специфической серологией вируса Эпштейна-Барр [2, 3] были оценены тремя авторами на наличие типичных клинических признаков мононуклеоза (подмышечная температура тела ≥ 38,0 °C; эритема глотки; кореподобная сыпь; желтоватое изменение цвета конъюнктивы, впоследствии именуемое желтухой; заднешейные лимфатические узлы  ≥ 1,0 см в диаметре; пальпируется край печени ниже края реберной дуги по среднеключичной линии; пальпируется селезенка) и для возможных Наличие симптома Хогланда. Также оценивали количество лимфоцитов к общему количеству лейкоцитов в периферической крови: соотношение  > 0,35 считается высокоспецифичным для мононуклеоза [5].

Непрерывные данные представлены в виде медианы и интерквартильного диапазона и проанализированы с помощью теста Манна-Уитни-Уилкоксона [6]. Категориальные данные представлены в виде частоты и были проанализированы с использованием точного критерия Фишера [6]. Значимость была установлена ​​на уровне p  < 0,05.

Результаты

За указанный период диагноз мононуклеоз был поставлен у 26 (14 женщин и 12 мужчин) лиц в возрасте от 9,0 до 33 лет, медиана 19 лет. Диагноз был подтвержден положительным тестом на гетерофильные антитела в 12 и специфическим острым серологическим ответом (иммуноглобулин М против капсида вируса Эпштейна-Барр) в 14 случаях. Было обнаружено, что соотношение лимфоцитов к общему количеству лейкоцитов, оцененное в 23 случаях, составляет  > 0,35 в 19 случаях.их.

Начальные проявления включали лихорадку у 24, увеличение заднешейных лимфатических узлов у 23, фарингит у 21, пальпируемую печень у 7, пальпируемую селезенку у 7, желтуху у 2 и кореподобную сыпь в 2 случаях. Симптом Хогланда отмечен в 14 случаях (рис. 2). Пациенты с (4 мужчины и 10 женщин, 18 [16–23] лет) и без (8 мужчин и 4 женщины, 23 [18–25] лет) симптомом Хоугланда достоверно не различались по возрасту и полу. .

Рис. 2

Начальные клинические признаки у 26 пациентов (14 женщин и 12 мужчин в возрасте от 9,0 до 33 лет, медиана 19 лет) с острым инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна–Барр

Изображение в натуральную величину , следовательно, бросая вызов [1,2,3]. Часто ставится первоначальный диагноз стрептококкового фарингита (особенно у носителей этого микроба из горла) или неспецифического фарингита. Кроме того, иногда подозревают лейкемию или лимфому. Следовательно, ранняя и быстрая диагностика имеет решающее значение [1,2,3]. Результаты настоящего предполагаемого опыта указывают на то, что симптом Хогланда дополняет список общих и характерных признаков мононуклеоза и, вероятно, встречается чаще, чем увеличение печени, увеличение селезенки, желтуха или сыпь.

Наши результаты подтверждаются основополагающими наблюдениями Hoagland в 1952 г. [4]: ​​отечность верхнего века была обнаружена в начале болезни у 2 из 39 (3,6%) солдат (вероятно, преимущественно мужчин) с мононуклеозом, включенных в ретроспективное исследование. серии случаев и впоследствии у 19 из 56 (34%) военнослужащих, включенных в проспективную серию случаев. В настоящем опыте случаи с симптомом Хогланда и без него существенно не различались по возрасту и полу. Однако этот признак чаще встречается у женщин, чем у мужчин (тенденция, однако, не является статистически значимой).

Особенности век, напоминающие симптом Хогланда, возникают после травмы или укуса насекомого, при инфекциях области век, при многих аллергических состояниях и при заболеваниях, вызывающих задержку жидкости, включая некоторые заболевания почек [7]. Медикаментозное лечение также считается причиной отека век [7]. Тщательный сбор анамнеза и проведение тщательного медицинского осмотра необходимы для того, чтобы отличить симптом Хогланда от упомянутых причин отека век [7].

В основе развития симптома Хогланда при мононуклеозе могут лежать по крайней мере два различных механизма. Иногда документируется инфильтрат лимфоцитов в периорбитальной ткани [8]. С другой стороны, у пациентов с симптомом Хоугланда часто наблюдается опущение латеральной части верхнего века, признак, называемый S-признаком, который обычно связан с увеличением слезной железы. В различных случаях мононуклеоза с отеком верхнего века орбитальная визуализация выявляла увеличенную слезную железу [9]., 10].

Основные ограничения этого опыта связаны с небольшим количеством включенных случаев, которые были осмотрены не более чем тремя врачами, а также с отсутствием проведения периорбитального ультразвукового исследования. Кроме того, во многих случаях диагноз мононуклеоза Эпштейна-Барр подтверждался не специфическим острым серологическим ответом, а однозначно тестом на гетерофильные антитела. Однако, учитывая, что ложноположительные тесты на гетерофильные антитела встречаются очень редко, положительный результат почти всегда указывает на инфекцию Эпштейна-Барр.

Заключение

Настоящий опыт показывает, что симптом Хоагланда является легко идентифицируемым клиническим признаком, который часто встречается и, вероятно, полезен на ранних стадиях мононуклеоза. Необходимо расширить осведомленность об этом признаке среди врачей, особенно инфекционистов и врачей общей практики.

Наличие данных и материалов

Данные предоставляются по запросу от первого автора.

Наличие кода

Неприменимо.

Ссылки

1. Червеник П.А. Инфекционный мононуклеоз. Дис пн. 1974; 20:1–29. https://doi.org/10.1016/S0011-5029(74)80012-X.

   Артикул Google ученый

2. Коэн Дж.И. Заражение вирусом Эпштейна-Барр. N Engl J Med. 2000; 343: 481–92. https://doi.org/10.1056/NEJM200008173430707.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

3. «>

   Dunmire SK, Verghese PS, Balfour HH Jr. Первичная инфекция вируса Эпштейна-Барр. Джей Клин Вирол. 2018;102:84–92. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.03.001.

   Артикул пабмед Google ученый

4. Хоугланд Р.Дж. Инфекционный мононуклеоз. Am J Med. 1952; 13: 158–71. https://doi.org/10.1016/0002-9343(52)

   -X.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

5. Вольф Д.М., Фридрихс И., Тома А.Г. Соотношение количества лимфоцитов и лейкоцитов: быстродоступный инструмент скрининга для дифференциации острого гнойного тонзиллита от железистой лихорадки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133:61–4. https://doi.org/10.1001/archotol.133.1.61.

   Артикул пабмед Google ученый

6. Браун Г.В., Хейден Г.Ф. Непараметрические методы. Клинические приложения.

   Клин Педиатр (Фила). 1985; 24: 490–8. https://doi.org/10.1177/000992288502400905.

   Артикул КАС Google ученый

7. Собел Р.К., Картер К.Д., Аллен Р.К. Периорбитальный отек: больше не загадка? Курр Опин Офтальмол. 2012;23:405–14. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e3283560ace.

   Артикул пабмед Google ученый

8. Фейнберг А.С., Спраул К.В., Холден Дж.Т., Гроссниклаус Х.Е. Лимфоцитарные инфильтраты конъюнктивы, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр. Офтальмология. 2000;107:159–63. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(99)00014-7.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

9. Аберн Н.С., Салливан Т.Дж. Инфекционный мононуклеоз с дакриоаденитом. Офтальмология. 1996; 103: 776–8. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(96)30617-9.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

10. «>

    Рем М.Н., Вильгельмус К.Р., Джонс Д.Б. Дакриоаденит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Am J Офтальмол. 2000;129: 372–5. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(99)00351-7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Это исследование посвящено памяти доктора Теодора Роберта Нейгауза (1920-2017), швейцарского педиатра, уже знакомого с этим клиническим признаком в 50-х годах двадцатого века.

Финансирование

Финансирование открытого доступа, предоставленное Università della Svizzera italiana. Себастьяно А. Г. Лава в настоящее время является получателем исследовательских грантов от Fonds de perfectionnement, Center Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Лозанна, Швейцария; Фонд SICPA, Прилли, Швейцария; Fondazione Dr. Ettore Balli, Беллинцона, Швейцария; Fondazione per il bambino malato della Svizzera italiana, Беллинцона, Швейцария, и Frieda Locher-Hofmann Stiftung, Цюрих, Швейцария.

Информация об авторе

Примечания автора

1. Габриэль Бронц и Бенедетто П.Е.С.М. Дзанетти внесли равный вклад в работу.

Авторы и принадлежность

1. Педиатрический институт Южной Швейцарии, Энте Эспедалиеро Кантонал, ЭОК, Беллинзона, Швейцария

   Gabriel Bronz, Bedinetto P. E. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. M. , Università della Svizzera Italiana, USI, Лугано, Швейцария

   Gabriel Bronz, Benedetto P. E. S. M. Zanetti, Mario G. Bianchetti & Lisa Kottanattu

2. Pediatric Unit, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy

   Gregorio P. Milani

3. Department of Clinical Sciences and Community Health, Università degli Studi di Milano, Милан, Италия

   Gregorio P. Milani

4. Отделение детской кардиологии, кафедра педиатрии, Госпитальный центр Университета Водуа и Лозаннского университета, CHUV, Лозанна, Швейцария

   Sebastiano A. G. Lava

5. Отделение детской кардиологии, сердечной недостаточности и трансплантации, Больница Грейт-Ормонд-Стрит, Лондон, Великобритания

   Sebastiano A.G. Lava

6. Люцернская детская больница, Люцернская детская больница, Люцерн, Люцерн, Швейцария

   Томас Дж. Нойхаус

7. Medbase Bern Bahnhof, Берн, Швейцария

   Anne Witschi

Авторы

1. Габриэль Бронц

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Benedetto P.E.S.M. Zanetti

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Mario G. Bianchetti

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Грегорио П. Милани

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Sebastiano A. G. Lava

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Thomas J. Neuhaus

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Anne Witschi

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Lisa Kottanattu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

Концептуализация: GB, MGB, TJN, LK; Сбор данных: ГБ, БПЭСМЗ, АВ; Анализ данных: ГБ, БПЭСМЗ, ГПМ, САГЛ; Рукописный черновик: ГБ, БПЭСМЗ, МГБ; Окончательная версия рукописи: GB, BPESMZ, MGB, GPM, SAGL, TJN, AW, LK.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Габриэль Бронз.

Декларации этики

Конфликт интересов

Габриэль Бронц, Бенедетто П. Е.С.М. Занетти, Марио Г. Бьянкетти, Грегорио П. Милани, Себастьяно А.Г. Лава, Томас Дж. Нейхаус, Энн Витчи и Лиза Коттанатту заявили, что у них нет известных финансовых интересы или личные отношения, которые могли повлиять на работу, описанную в этой статье.

Этические стандарты

Все проведенные процедуры соответствовали этическим стандартам, изложенным в Хельсинкской декларации 1964 года.

Согласие на участие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Согласие на публикацию

Данные получены по результатам обсервационного исследования анонимных «минимальных клинических данных» с уведомлением всех пациентов о том, что результаты будут опубликованы. Никакой личной информации не запрашивалось, согласие подразумевалось. От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию фотографий.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.