Лечебная физкультура при остеоартрозе
Остеоартроз — хроническое заболевание дегенеративной природы, в ходе которого происходит постепенное разрушение хрящевой ткани пораженного сустава с нарушением функции последнего. Грамотное лечение патологии подразумевает комплексный подход: наряду с лекарственной терапией (включающей в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов) важно обеспечить достаточную активность сустава при помощи лечебной физкультуры .
Остеоартроз чаще развивается в пожилом возрасте в результате естественного снижения кровоснабжения и питания тканей, и, в том числе, суставов. Безусловно, существует ряд факторов, способствующих развитию остеоартроза, среди них травмы суставов, чрезмерная нагрузка на них, избыточная масса тела, специфические профессиональные или спортивные нагрузки на те или иные суставы — такие факторы нужно по возможности исключить, это тоже важный пункт комплексного лечения артроза.
Зачем необходима лечебная гимнастика?
С одной стороны, нагрузки на сустав провоцируют дополнительное повреждение хрящевой ткани, поэтому на пике воспалительного процесса движения в пораженном суставе рекомендуется по возможности ограничить. Однако в период стихания воспаления (во время ремиссии) разумная активизация сустава необходима. Движения в суставе стимулируют местное кровообращение, а, следовательно, и трофику тканей. Это позволяет значительно замедлить процесс прогрессирования патологии, облегчить неприятную симптоматику.
Кроме того, комплекс лечебной физкультуры помогает значительно улучшить общее состояние больного, укрепить его сердце и сосуды, кости и мышцы, улучшить кровообращение в организме в целом. Более того, умеренная физическая активность в целом крайне полезна. Она помогает поддерживать в норме массу тела, а благодаря активизации физиологических процессов, гимнастика стимулирует выработку ряда биологически-активных веществ, благотворно влияющих на настроение пациента и его общее самочувствие.
Разумеется, в некоторых случаях определенные упражнения могут усугубить состояние больного, поэтому комплекс лечебной физкультуры должен составлять грамотный специалист, подбирая упражнения в индивидуальном порядке — именно те, что подойдут данному пациенту. Как правило, составлением комплекса ЛФК при остеоартрозе занимается врач-реабилитолог.
Во время обострения остеоартроза ЛФК способствует:
-
снятию мышечного спазма и нормализации тонуса мышц — его повышению у мышц, которые в силу воспаления ослаблены и его снижению у мышц, находящихся в чрезмерном напряжении;
-
-
стимуляции капиллярного кровообращения в тканях, их питанию;
-
улучшению подвижности в суставах ;
-
облегчению общего состояния пациента и повышению качества его жизни.
При этом, повторимся, на пике воспаления и болезненности заниматься гимнастикой не следует, нужно подождать , пока болезненная симптоматика стихнет, и только после этого приступать к упражнениям.
Во время ремиссии остеоартроза комплексы ЛФК помогают:
-
укрепить мышцы и связки, что препятствует дополнительному травмированию суставов;
-
повысить подвижность суставов;
-
предупредить развитие остеопороза;
-
снизить вероятность очередного обострения;
-
замедлить деградацию хрящевой ткани.
Показания к проведению лечебной физкультуры при остеоартрозе
Специальная гимнастика показана при артрозе любых суставов — локтевого , плечевого, коленного, тазобедренного, голеностопа, лучезапястного и т.
п. При этом важно помнить: упражнения можно выполнять на I и II стадиях заболевания. На III-IV стадии остеоартроза ЛФК может спровоцировать усугубление воспалительного процесса, поэтому комплекс упражнений выполняется не полностью — допустимо выполнение лишь отдельных, рекомендованных врачом движений.
Противопоказания к лечебной физкультуре при остеоартрозе
Несмотря на то, что упражнения ЛФК полезны, существует ряд состояний, при которых выполнение лечебной гимнастики запрещено. Среди них:
-
крайняя степень разрушения хрящевой ткани в суставе с оголением кости на суставных поверхностях;
-
острое воспаление пораженного сустава;
-
любые осложнения со стороны сустава: разрывы связок, менисков, кровоизлияния в сустав;
-
болезненность при выполнении упражнения может служить поводом для отказа от определенных движений и их замены на более подходящие;
-
наличие контрактур или деформаций сустава, в значительной мере ограничивающих подвижность также не является поводом для полного отказа от ЛФК но требует коррекции набора упражнений.
О чем нужно помнить
Чтобы комплекс лечебной физкультуры был полезен и способствовал облегчению неблагоприятной симптоматики, нужно соблюдать ряд важных правил.
Регулярность — важнейшее условие успеха при проведении ЛФК. Делать упражнения при остеоартрите рекомендуется ежедневно, курс гимнастики должен быть достаточно длительным — как минимум несколько месяцев. Лучшим решением будет постоянное проведение гимнастики за исключением периодов обострения воспаления.
Длительность — суммарно время занятий должно составлять около получаса в сутки. Но это не значит, что надо делать все упражнения сразу — лучше разбить комплекс на небольшие подходы по 7-10 минут, это будет удобнее для пациента и послужит профилактикой переутомления и чрезмерной нагрузки на сустав.
Плавность движений — при выполнении гимнастики недопустимы рывки и резкие повороты, они могут дополнительно травмировать сочленение.
Если подвижность в суставе ограничена, увеличивать амплитуду движений нужно постепенно, не совершая движения через силу и боль.
Внимание к себе — если появилась боль, нужно снизить амплитуду движений или прекратить их. Если то или иное упражнение вызывает боль, его выполнять не следует. Все упражнения должны быть безболезненными!
Отдых — после завершения гимнастики нужно позволить себе отдохнуть. Это важно для восстановления нормального сердечного ритма, расслабления мышц, нормализации кровообращения. Сустав при этом при необходимости можно зафиксировать в полусогнутом положении.
Тепло —
переохлаждение пораженного сустава недопустимо. Для утепления суставов нужно одеваться по погоде, дополнительно согреть их можно при помощи шерстяных наколенников, налокотников, поясов.
Дополнить ЛФК можно массажем, рефлексотерапией, физиотерапевтическими методиками , регулярными пешими прогулками, плаванием, при отсутствии противопоказаний — бегом.
Кроме того, нужно не забывать о важности продолжения терапии остеоартроза. В ней наряду с обезболивающими и противовоспалительными препаратами огромную роль играет курсовой прием хондропротекторов. Хондропротекторами называется обширная группа препаратов, разных по своему происхождению, но которые объединяет их действие: стимуляция обменных процессов в хрящевой ткани, в результате восстанавливается ее структура и биохимические процессы, протекающие в клетках хряща. В частности, к группе хондропротекторов относится Дона — препарат, действующим веществом которого является глюкозамина сульфат кристаллический. Это натуральный источник компонентов хрящевой ткани, без которых невозможно нормальное протекание обменных процессов в ней и поддержание ее нормальной структуры. В частности, именно глюкозамина сульфат способствует выработке в хряще протеогликанов — белков, образующих структурную основу хрящевой ткани. Они помогают также подавить воспалительные процессы в хряще, замедлить его разрушение, что важно при остеартрозе.
Остеоартроз — заболевание, характеризующееся длительным, хроническим течением, и, чем раньше начато его лечение — тем оно будет эффективнее. Своевременное, с первых симптомов, начало терапии, комплексный подход к лечению, направленный не только на снятие болезненности и дискомфорта, но и на нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, правильно подобранные комплексы лечебной гимнастики, которую пациент выполняет регулярно и постоянно помогут значительно затормозить патологический процесс и предотвратить разрушение хряща, переход заболевания в необратимую стадию. ЛФК при остеоартрите — важный компонент комплексного лечения.
Лечебная физкультура при артрозах нижних конечностей
Важную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата играют физические упражнения — специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения.
Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.
И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».
Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательной индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».
Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие.
Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях.
Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.
В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.
Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе. Применение дозированных физических упражнений снижает боль, улучшает подвижность сустава, уменьшает мышечное напряжение, повышает тонус ослабленных мышц, усиливает питание тканей сустава, улучшает функциональные способности больного.
Лечебная физкультура обязательно должна проводиться с учётом характера поражения сустава, стадии патологического процесса, общего состояния больного. Желательно, проведение ЛФК под контролем опытного инструктора, или после консультации специалиста. Следует помнить, что в нашем организме вообще, и в опорно-двигательном аппарате, в частности, всё взаимосвязано.
Если страдает один сустав, то это обязательно приведёт к изменениям прежде всего в позвоночнике и в смежных суставах. Поэтому, назначая комплекс упражнений больному, необходимо учитывать эти изменения.
Основной принцип физкультуры при артрозе — физкультура в безболевой зоне
В противном случае развивается мышечный спазм, болевые контрактуры, спазм, кровеносных сосудов, перевозбуждение нервной системы, ухудшается общее состояние.
Принципы физкультуры при артрозе.
- «Шаговая доступность» — не торопите события — радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны
- «Работа в безболевой зоне» — упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не «превознемогайте боль».
- «Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке» — упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии — лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой.
- «Двигаться, но избегать перегрузок» — движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав.
- «Аппаратная физкультура» — аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе.
- «Физкультура в бассейне» — отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт.
- «Регулярность» выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут
- «Оценка фазы артроза» — обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий
Требования к спортивной обуви.
Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.
Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки — не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.
Упражнения в период обострения
В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться «через силу». Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.
Упражнения в период ремиссии
В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения. Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.
Как оценить эффективность воздействия физической активности?
При правильно подобранном и правильно выполняемом комплексе физических упражнений отмечается уменьшение болей, улучшается подвижность суставов, улучшается качество жизни пациентов, уменьшается частота и выраженность обострений, улучшаются сон, настроение, самочувствие.
Крайне ошибочны рекомендации.
- Усиленно разрабатывать сустав.
- «Вышибать клин клином».
- «Разгонять соли».
- «Превознемогая боль» — это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.
Не ползайте на коленях дома — это разрушает сустав!
Помните – регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше чем лекарства или массаж, покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы, никогда не нагружайте повреждённый участок. Сидя лёжа, стоя постоянно помните о своей осанке.
В медико-реабилитационном центре «Беляево» накоплен большой опыт по реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата методам лечебной физкультуры. Занятия проводятся по индивидуальной программе, под контролем врача ЛФК, опытных инструкторов.
Автор: В.И. Дикуль
Best Bet Упражнения при остеоартрите плеча
При остеоартрите (ОА) плеча важно растягивать и укреплять окружающие мышцы, чтобы обеспечить большую поддержку и уменьшить нагрузку на сустав. Следующие упражнения Best Bet помогут вам начать свой путь к ощущению себя более сильным и гибким, делая использование рук во время повседневных дел более легким и менее болезненным. Помните: упражнения не должны быть болезненными — если вы чувствуете боль, прекратите выполнение упражнений и проконсультируйтесь с врачом.
Упражнение с маятником
Это упражнение способствует общему расслаблению и снятию боли в плече.
нажмите, чтобы увеличить
Держитесь за стул или столешницу для равновесия. Медленно слегка согните талию, позволяя тренируемой руке свисать. Перемещая свой вес из стороны в сторону, позвольте руке совершать круговые движения вперед-назад и из стороны в сторону. Повторить 30 раз в каждом направлении, 1 раз в день .
Растяжка на уровне плеч
Это упражнение помогает растянуть плечевой сустав, повышая общую гибкость и облегчая выполнение повседневных действий, таких как работа в кухонном шкафу.
нажмите, чтобы увеличить
Лягте на спину, обеими руками держите трость. Медленно поднимите трость вверх и над головой, пока не почувствуете легкое растяжение в плечах. Медленно опускайтесь. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений 1 раз в день .
Растяжка с вращением плеча наружу
Это упражнение помогает растянуть плечевой сустав, повышая общую гибкость и облегчая выполнение повседневных действий, таких как расчесывание волос.
нажмите, чтобы увеличить
Лягте на спину, держите трость обеими руками, согните локти и по бокам. Медленно поверните руку наружу, используя трость, чтобы обеспечить легкое растяжение. Медленно вернитесь в исходное положение. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений 1 раз в день .
Укрепление постуральных мышц
Если у вас остеоартрит плечевого сустава, улучшение общей осанки позволит вашим плечам легче двигаться во всех направлениях. Эти 2 упражнения укрепляют постуральные мышцы, позволяя сохранять хорошую осанку во время выполнения повседневных дел.
нажмите, чтобы увеличить
Встаньте в правильную осанку, плечи расслаблены, локти согнуты в стороны. Удерживая эспандер, отведите локти назад, сводя лопатки вместе. Задержитесь на 5 секунд и расслабьтесь. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений 1 раз в день .
нажмите, чтобы увеличить
Встаньте в правильную осанку, расслабьте плечи и выпрямите руки по бокам. Удерживая эспандер, отведите руки назад, сводя лопатки вместе. Задержитесь на 5 секунд и расслабьтесь. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений 1 раз в день .
Опубликовано: 11.03.2010
Авторы
Лиза Константеллис, MSPT
Центр подвижности суставов, Больница специальной хирургии
Связанный контент
Отделы и службы
Посмотреть все условия и процедуры
6 Лучшие упражнения при артрите плеч
Артрит в плечах
При артрите часто возникает ощущение, что вам нужно плечо, на которое можно опереться, особенно если болит ваше плечо.
Каждое плечо содержит сустав, поддерживаемый мышцами, связками и сухожилиями. Артрит вызывает воспаление в суставах, в том числе в плечевом, а также разрушение хряща, который смягчает кости. Это вызывает характерную боль и скованность артрита.
Существует более 100 различных типов артрита. Три основных типа: остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПсА). Каждый тип развивается по-разному, и все требуют различного лечения. Тем не менее, определенные тренировки могут помочь облегчить симптомы артрита.
Ниже приведены некоторые советы по упражнениям при артрите плеч.
Езда на велосипеде — один из самых эффективных способов физических упражнений при артрите и боли в плече. Если вы катаетесь на велосипеде на улице или используете велотренажер в помещении, убедитесь, что руль находится на соответствующем уровне. Если они будут слишком низкими, вы в конечном итоге увеличите нагрузку на и без того жесткие плечевые суставы.
Попробуйте лежачий велосипед без руля для езды на велосипеде в помещении. Это позволяет больше сосредоточиться на ногах и корпусе. Гибридные велосипеды, как правило, являются лучшими вариантами для активного отдыха. Это из-за более высокого расположения руля и вертикального положения сидя.
Очень немногие люди имеют место или деньги, чтобы инвестировать в сложное спортивное оборудование. Абонемент в спортзал – идеальная альтернатива. В тренажерном зале воспользуйтесь кардиотренажерами. Они могут помочь вам:
- улучшить состояние вашего тела
- Продвижение здоровой осанки
- Снятие давления с плечевых суставов
Рассмотрим, используя следующие машины:
- Эллиптические
- БЕДПОЛЕКА
- СТАВЕР
- Стандартный байк
Вместо того, чтобы отталкиваться от пола, попробуйте отжаться от стены. Этот метод может обеспечить лучшее выравнивание и меньшую нагрузку на плечо. Выполняйте несколько повторений в день. Увеличивайте продолжительность только в том случае, если вы не испытываете боли. Во время выполнения отжиманий у вас не должно быть боли.
Йога известна тем, что развивает силу и гибкость. Он также включает в себя дыхательные упражнения для отточенных движений. Этот тип тренировки эффективен при артрите плечевого сустава. Он укрепляет как верхнюю, так и нижнюю часть тела без сильного воздействия некоторых других тренировок.
Поговорите со своим инструктором об изменении некоторых поз йоги для вашего состояния. Избегайте поз, которые добавят дополнительную нагрузку на плечи или вызовут дополнительную боль в плечах. Но и не ограничивайте возможности упражнений. Если вы можете выполнять упражнение «Собака мордой вниз» без боли, то это хорошее упражнение.
Вы можете прогуляться, чтобы сжечь жир или пар. Но регулярная ходьба может даже помочь вам избавиться от боли в плече. Эта тренировка с низким воздействием наиболее эффективна, когда вы стоите прямо, расправив плечи.
Ежедневная прогулка может улучшить ваше настроение и контролировать ваш вес. Это также может помочь уменьшить отек и скованность в суставах.
Силовые тренировки играют ключевую роль в увеличении мышечной массы и плотности костей. Если у вас артрит плеча, вы можете думать, что больше не можете поднимать тяжести. Но это не совсем так.
Главное — сосредоточиться на упражнениях, которые не требуют поднятия тяжестей выше плеч и не вызывают дополнительной боли. Обратите внимание на любую боль. Это сигнал о том, что ваши суставы становятся более воспаленными или раздраженными.
Традиционные сгибания рук на бицепс, жим лежа, гребля и разведения грудных мышц подходят. Американский колледж ревматологии рекомендует от 8 до 10 повторений каждого силового упражнения до трех раз в неделю.
Упражнения для облегчения артрита плечевого сустава требуют высокого уровня приверженности.