Опухоль тазобедренного сустава: Метастазы в тазобедренном суставе — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

14 октября 2019

Хирургами онкоцентра впервые сделана резекция костей таза и проксимального отдела бедренной кости с замещением дефекта двумя индивидуальными эндопротезами. Новую технологию, позволяющую реконструировать крупные фрагменты поражённых опухолью костей таза, освоили заведующий отделением вертебральной хирургии отдела общей онкологии, д.м.н. Эльмар Мусаев и старший научный сотрудник хирургического отделения №1 опухолей опорно-двигательного аппарата отдела общей онкологии, к.м.н. Евгений Сушенцов. Банковского работника Людмилу Есипову из Пермского края невропатолог районной поликлиники полтора года лечил от остеохондроза. МРТ позвоночно-крестцового отдела показала — позвоночные диски в отличном состоянии. Потом, уже в Перми её лечили от коксартроза тазобедренного сустава. Боли у молодой женщины не прекращались. Когда нога перестала выпрямляться, решили, что это последствия искривления таза во время родов. Правда, роды прошли благополучно и младшенькому уже шесть.

Усиленные курсы витаминов и сеансы остеопатии не помогали. Следующим диагнозом было защемление седалищного нерва. Разговорилась с фельдшером у себя в райцентре, он-то и посоветовал сделать МРТ тазобедренного сустава, которая дала результат – саркома левой подвздошной кости I стадии. Поражена почти половина тазового кольца. «Вам в центр Блохина», – развели руками пермские врачи. Операция сложная, многоэтапная, длится больше девяти часов, – рассказывает Евгений Сушенцов. – Ей предшествует большая подготовительная работа. В зависимости от степени поражения и анатомических особенностей по результатам КТ или МРТ изготавливается индивидуальный имплант вместе с индивидуальным набором инструментария для его установки. Немалую роль на этом этапе наравне с хирургами играют биоинженеры. Вместе с ними хирурги проводят предоперационное планирование – определяют границы резекции, разрабатывают имплант, особенности фиксации, тщательно продумывают каждый этап операции. Технически удалять опухоль хирургам было непросто. Одно неосторожное движение, и нога у пациентки на всю жизнь останется недвижимой. – Клиническая картина у Людмилы была очень сложной – поясняет Евгений Сушенцов, – саркома исходила из левой подвздошной кости, распространяясь по подвздошно-поясничной мышце до малого вертела бедренной кости. Задача – провести радикальное удаление большого объёма поражённых опухолью костей и тканей, не повредив мышцы, сосуды, нервы. Но мы справились. – Благодаря тщательной проработке с биоинженерами границ опухоли ещё на подготовительном этапе, – подчёркивает Евгений Сушенцов, – резекция была сделана радикально, что подтверждают морфологи. Радикальность не даёт опухолевым клеткам никаких шансов вырасти снова. Затем сформировали площадку и проделали отверстия в костях таза для установки и хорошей фиксации эндопротеза. Сначала проводится эндопротезирование кости таза. Следующий этап – эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости. Самый сложный этап операции, можно сказать, её кульминация – сборка узла тазобедренного сустава, состоящего из двух онкологических протезов. Здесь важно проконтролировать длину конечности, чтобы нога не оказалась длинней или короче, а также амплитуду движений в замещённом суставе. Затем выполняется пластика мягкотканного дефекта в области операционного поля с соблюдением мышечной архитектоники для получения наилучшего функционального результата. Проще говоря, устраняется образовавшаяся после удаления тканей полость. На 20-й день после операции Людмилу перевели в отделение реабилитации, где врачи-реабилитологи помогают ей разработать новый сустав. Потом – домой. Там ждут муж и двое ребятишек. У Есиповых – огород и свой дом, забот хватает. Хочется поскорей сесть за руль, вернуться на работу – погрузиться в привычный ритм жизни. Доктор Сушенцов говорит – несмотря на то, что опухоль была обширной, степень её злокачественности, как показывает гистологическое исследование, была сравнительно невысока, пациентке даже не требуется химиотерапия. С учётом этого фактора, а также радикальности проделанной операции, онкологический прогноз исключительно благоприятный. А ключом для успешного выполнения таких операций, – акцентируют специалисты, – является мультидисциплинарный подход, который может быть обеспечен только в многопрофильных специализированных клиниках, таких как «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина».

Группа опухолей костей и мягких тканей в отделении института им. П.А. Герцена

Заведующий группой, онколог-ортопед, д.м.н. Артем Викторович Бухаров

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Академик РАН, д.м.н., профессор, онколог-ортопед Мамед Джавадович Алиев

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Онкологическое эндопротезирование

Эндопротезирование суставов при лечении злокачественных заболеваний является «золотым» стандартом органосохранного лечения пациентов с опухолевым поражением костей, как при первичных опухолях – саркомах, так и при метастатическом поражении. В Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П. А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводятся операции по онкоэндопротезированию всех крупных суставов организма, включая голеностопный и лучезапястный. Для эндопротезирования используются современные модели модульных эндопротезов, позволяющих наиболее точно восстановить удаляемый фрагмент кости и сустава. В год в отделении проводится до 60 операций по онкоэндопротезированию.

Операции на позвоночнике

Поражение костей позвоночника злокачественными заболеваниями часто сопровождается выраженным болевым синдромом, а в тяжелых и особо тяжелых случаях может привести к глубокой инвалидности с отсутствием движения и чувствительности в нижних и верхних конечностях, приковывая больного к инвалидной коляске. В Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводится весь спектр расширенных и малоинвазивных (вертебропластика) хирургических вмешательств больным с опухолевым поражением позвоночника. За время своей работы сотрудники отделения избавили от боли и инвалидности более 1000 пациентов с опухолевым поражением позвоночного столба.

Опухоли костей таза

Пациенты с опухолевым поражением костей таза представляют особенную группу пациентов, которым чаще невозможно помочь в стационарах общего профиля. Учитывая, что опухоли костей таза очень редки и не превышают 0,05% от всех опухолевых патологий, только небольшое количество специализированных центров в мире могут адекватно помочь этой категории больных. Приоритетным направлением Отделения онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является выполнение органосохранного лечения большинству больных с опухолевой патологией костей и тазового кольца, в частности. На сегодняшний день отделение является лидером в России по выполнению модульного эндопротезирования вертлужной впадины при опухолевом поражении тазового кольца. Эта современная, но сложная методика позволяет сохранить пациенту нижнюю конечность на стороне поражения и дарит возможность передвигаться самостоятельно.

Саркомы мягких тканей, опухоли кожи

Саркома мягких тканей — это очень грозное и опасное заболевание, при неправильном лечении которого, большинство пациентов погибает от прогрессирования заболевания. Категорически нельзя удалять любое образование мягких тканей без предварительного морфологического исследования биоптатов опухоли мягких тканей.

Опухоли кожи: меланома, плоскоклеточный и базальноклеточный рак, карцинома Меркеля. При обширном распространении опухоли выполняется различные варианты пластики. Выполняемая биопсия «сторожевого» лимфоузла позволяет выявить метастатическое поражение регионарных лимфоузлов на ранней стадии. При метастазах с лимфоузлы выполняются широкие лимфаденэктомии.

В Группе опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России накоплен колоссальный опыт лечения пациентов со злокачественными опухолями кожи и мягких тканей, проводится диагностика, обследование и лечение всех видов заболеваний данной локализации.

ПодробнееСкрыть

Программы лечения

• Саркомы костей

• Онкологическое эндопротезирование. • Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица). • Резекций костей таза с реконструкцией. • Модульное эндопротезирование тазового кольца. • Резекции ребер и грудной стенки. • Эндопротезирование позвонков. • Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции. • Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса и тазового кольца (межподвздошно-брюшная ампутация, межлопаточно-грудная ампутация).

• Саркомы мягких тканей

• Удаления опухолей локализующихся на конечностях. • Удаление опухолей локализующихся на грудной стенке. • Использование всех вариантов пластики после удаления опухоли.

• Метастатическое поражение костей

• Декомпрессивные операции на позвоночнике (позволяют избавить больного от болевого синдрома или снизить его интенсивность, а так же избежать инвалидности и передвижения на кресле-каталке). • Эндопротезирование позвонков. • Вертебропластика. • Онкологическое эндопротезирование.

• Опухоли кожи

• Удаление всех типов опухолей кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, рак Меркеля, меланома кожи). • Все типы регионарного удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии). • Различные варианты пластики при массивных опухолях кожи.

Рекомендации пациентам

Записаться на консультацию к сотрудникам отделения можно по телефону call-центра 8(495) 150 11 22. На консультацию возьмите, пожалуйста, копии всех проведенных ранее исследований и выписок если раньше вам проводили лечение. Помимо заключений проведенных исследований возьмите с собой иллюстративный материал: рентгеновский снимки, записи исследований на CD дисках. Если у вас на руках имеются стекла и блоки морфологических препаратов, то есть фрагменты опухоли после биопсии или после ее удаления, то их так же необходимо взять с собой. Если вы уже давно лечитесь и у вас достаточно большой пакет документов, то перед консультацией постарайтесь их разложить в хронологическом порядке и сами вспомните, какое лечение, когда и в каком стационаре вы проходили. Вся эта информация поможет сократить время и объем возможного до обследования, быстро поставить диагноз и выработать план лечения.

• Избавление или снижение интенсивности болевого синдрома.
• Предупреждение глубокой, инвалидизации.
• Возможность получать дальнейшее лечение (химиотерапия, лучевая терапия) самостоятельно, без посторонней помощи
• Способность обслуживать себя самостоятельно, без дополнительной помощи.
• Возможность в некоторых случаях использовать малоинвазивные методики с минимальной травматизацией и кровопотерей и короткой реабилитацией.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Послеоперационное уход заботливым медицинским персоналом
• Междисциплинарный консилиум врачей принимает решение о подборе оптимальных методов оперативного и последующего лечения

• 1

  Консультация врача – онколога

• 2

  Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

• 3

  Госпитализация и операция

• 4

  Выписка пациента

Современная онкологическая ортопедия — междисциплинарная специальность современной онкологии, развивающая принципы диагностики и лечения первичных местнораспространенных и диссеменированных злокачественных опухолей костей, мягких тканей и кожи, а также метастатического поражения опорно-двигательного аппарата. Возникшая и развивающаяся на стыке многих специальностей и в тесном взаимоотношении с ними, онкологическая ортопедия, является одной из молодых специальностей в онкологии. Развитие комбинированных и комплексных подходов в лечении онкологических процессов, появление новых химиопрепаратов и разработка наиболее эффективных комбинаций, а также появление новых имплантов и биоинженерных конструкций, позволяют в подавляющем большинстве случаев выполнять органосохраняюшие операции, сохраняя высокое качество жизни пациентов, без потери эффективности основного лечения. Различные варианты эндопротезирования, реконструктивно-пластические операции, малоинвазивные вмешательства, позволяют эффективно лечить пациентов ранее считавшихся бесперспективными. Сложное и многогранное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата с соблюдением всех необходимых принципов возможно лишь в многопрофильных учреждениях онкологического профиля, обладающих богатым опытом терапии этих заболеваний, объединяемых термином ортопедическая онкология. Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, открытое в 2005 году располагает всеми необходимыми современными материалами, медикаментами, инструментарием, а также высокопрофессиональными кадрами. В отделении выполняются все виды оперативных вмешательств при первичном и метастатическом поражении опорно-двигательного аппарата, проводится комбинированное лечение пациентов с первичными, рецидивными и метастатическими опухолями костей, мягких тканей и кожи.

• 2-3
  операции ежедневно
• Высокопрофессиональный коллектив отделения:
  К.м.н. Бухаров А.В., к.м.н. Державин В.А., к.м.н. Ядрина А.В.

+7 (495) 150-11-22
    Единая справочная служба

[email protected] (канцелярия)

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Часы работы:
с 8:30 до 17:15 (по будням)

Часы посещения пациентов в стационаре:
с 16:00 до 20:00 (ежедневно)

Часы работы приемного отделения:
с 9:00 до 15:00

Редкие опухоли рака тазобедренного сустава Los Angeles, Beverly Hills, Santa Monica CA

Рак тазобедренного сустава

Рак костей может быть нескольких различных типов. Большинство видов рака костей относятся к категории сарком. Это разновидность рака, поражающая мягкие ткани, мышцы, нервы и кости. Саркомы имеют широкий спектр особенностей на клеточном и молекулярном уровне. Это одна из причин, почему все саркомы костей не реагируют на один и тот же тип лечения.

Саркома кости — это форма редкого рака, на долю которого приходится менее 1% всех случаев рака, диагностированных в США. Институт тазобедренного сустава Южной Калифорнии (SCHI), возглавляемый сертифицированным хирургом-ортопедом доктором Тиграном Гарабекяном, предоставляет ортопедическую хирургию, а также нехирургическое ортопедическое лечение пациентам в Лос-Анджелесе, Сенчури-Сити, Калифорния, и близлежащих районах.

Диагностика рака костей

Доброкачественные опухоли костей, инфекции костей и другие состояния могут вызывать симптомы, которые можно спутать с раком костей. Ваш врач должен знать, где рак кости находится в организме, чтобы точно диагностировать его. Им также необходимо знать, как он выглядит при визуализирующих исследованиях и как он выглядит под микроскопом.

Типы рака костей

Вот несколько типов рака костей:

Остеосаркома

Это один из наиболее распространенных видов первичного рака костей. Он затрагивает более трети всех случаев. Рак в первую очередь поражает молодых людей и детей в возрасте от 10 до 25 лет. Остеосаркома обычно начинается на концах костей, где у детей образуются новые ткани.

Хондросаркома

Это распространенный тип первичного рака кости у людей старше 50 лет. Рак формируется в хрящах, как правило, вокруг коленей, таза, верхней части бедер и плеч. Этот тип рака составляет четвертую часть всех случаев первичного рака костей.

Саркома Юинга

Саркома Юинга обычно возникает в средней части плеча, ребрах, бедрах или бедренных костях. Этот рак в основном поражает молодых людей и детей в возрасте от 10 до 25 лет. Саркома Юинга является причиной почти 15% случаев рака костей.

Редкие виды рака костей

Вот несколько редких форм рака костей, которые встречаются в основном у взрослых:

• Фибросаркома возникает в области бедер и колен, в основном у пожилых пациентов после лучевой терапии
• Гигантоклеточные опухоли могут начинаться в коленях, поражая молодых людей в большинстве случаев
• Адамантинома возникает в кости голени и составляет менее 1% костных сарком
• Хордома — редкая форма рака, поражающая основание позвоночника и череп. Ежегодно в США от него страдают около 300 человек.

Злокачественная сосудистая опухоль кости

Они редки и могут возникать в любом месте. Вот несколько видов злокачественной сосудистой опухоли:

• Ангиосаркома
• Гемангиоперицитома
• Гемангиоэндотелиома
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) или недифференцированная плеоморфная саркома (UPS)

MFH или UPS — это тип саркомы, который обычно обнаруживается в мягких тканях или костях. Это распространенная саркома мягких тканей, возникающая в более позднем возрасте. Сертифицированный хирург-ортопед доктор Тигран Гарабекян принимает пациентов из Лос-Анджелеса, Сенчури-Сити, Калифорния и близлежащих районов для ортопедической хирургии и нехирургического ортопедического лечения.

Связаться с Институтом тазобедренного сустава Южной Калифорнии

Доктор Тигран Гарабекян — сертифицированный хирург-ортопед, специализирующийся на сохранении тазобедренного сустава. Чтобы узнать больше об Институте тазобедренного сустава Южной Калифорнии или записаться на консультацию, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, или позвоните по телефону :

Сенчури-Сити / Лос-Анджелес: 310.595.1030

Обслуживание пациентов в Лос-Анджелесе, Беверли-Хиллз, Санта-Моника, Сенчури-Сити, Западный Голливуд, Северный Голливуд, Энсино, Шерман-Оукс, Ван-Найс, Бербанк, Глендейл и другие соседние города в районе Большого Лос-Анджелеса, Калифорния.

Также посетите http://www.drgorthopedics.com/

Почему ваша боль в бедре может быть или не быть раком

Боль в бедре довольно распространена. Это может быть вызвано различными состояниями, включая болезни, травмы и хронические заболевания, такие как артрит. В редких случаях это также может быть вызвано раком.

Читайте дальше, чтобы узнать, какие виды рака могут вызывать боль в бедре, распространенные состояния, которые могут вызывать у вас дискомфорт, и когда следует обратиться к врачу.

Хотя это редко, но боль в бедре может быть признаком рака. Симптомом некоторых видов рака является боль в бедре. Среди них:

Первичный рак кости

Первичный рак кости — это злокачественная или раковая опухоль, возникающая в кости. Это очень редко.

На самом деле, по оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году у 3500 человек будет диагностирован первичный рак костей. В нем также говорится, что менее 0,2 процента всех видов рака являются первичными раками костей.

Хондросаркома

Хондросаркома — это тип первичного рака кости, который чаще всего обнаруживается в тазобедренном суставе. Он имеет тенденцию расти в плоских костях, таких как лопатка, таз и бедро.

Другие основные типы первичного рака костей, такие как остеосаркома и саркома Юинга, имеют тенденцию к росту в длинных костях рук и ног.

Метастатический рак

Метастатический рак представляет собой злокачественную опухоль, которая распространяется из одной части тела в другую.

Рак в костях, который распространяется из другой области тела, называется метастазированием в кости. Встречается чаще, чем первичный рак кости.

Метастатический рак может распространиться на любую кость, но чаще всего он распространяется на кости в средней части тела. Одним из наиболее частых мест, куда он может попасть, является бедро или таз.

Рак молочной железы, предстательной железы и легких чаще всего метастазирует в кости. Еще одним видом рака, который часто метастазирует в кости, является множественная миелома, то есть рак, поражающий плазматические клетки или лейкоциты в костном мозге.

Лейкемия

Лейкемия — еще один тип рака, который вызывает перепроизводство определенного типа лейкоцитов. Эти клетки вырабатываются в костном мозге, который расположен в центре костей.

Когда эти лейкоциты переполняют костный мозг, это вызывает боль в костях. Обычно первыми болят длинные кости рук и ног. Через несколько недель может развиться боль в бедре.

Боль, вызванная метастатическим раком костей:

• ощущается в месте метастазирования и вокруг него
• обычно ноющая, тупая боль
• может быть достаточно сильной, чтобы разбудить человека
• усиливается при движении и активность
• может сопровождаться отеком в месте метастазирования

Существует множество других заболеваний, которые могут вызывать боль в бедре. Эта боль часто вызвана проблемой в одной из костей или структур, составляющих тазобедренный сустав.

К частым незлокачественным причинам боли в бедре относятся:

Артрит

• Остеоартрит. С возрастом хрящи в суставах начинают изнашиваться. Когда это происходит, он больше не может действовать как подушка между суставами и костями. Когда кости трутся друг о друга, может развиться болезненное воспаление и скованность в суставе.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам себя, вызывая болезненное воспаление в суставе.
• Псориатический артрит. Псориаз — кожное заболевание, вызывающее сыпь. У некоторых людей это также вызывает болезненное воспаление и отек суставов.
• Септический артрит. Это инфекция сустава, которая часто вызывает болезненный отек.

Переломы

• Перелом бедра. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) возле тазобедренного сустава может сломаться при падении или при сильном ударе. Это вызывает сильную боль в бедре.
• Стрессовый перелом. Это происходит, когда повторяющиеся движения, например бег на длинные дистанции, вызывают постепенное ослабление костей тазобедренного сустава и их болезненность. Если вовремя не начать лечение, он может превратиться в настоящий перелом шейки бедра.

Воспаление

• Бурсит. Это когда небольшие заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, которые амортизируют и смазывают сустав во время движения, опухают и воспаляются из-за повторяющихся движений и чрезмерного использования.
• Остеомиелит. Это болезненная инфекция кости.
• Тендинит. Сухожилия соединяют кости с мышцами, и они могут воспаляться и болеть, когда мышцы перенапрягаются.

Другие состояния

• Разрыв губы. Когда хрящевой круг, называемый верхней губой, в тазобедренном суставе разрывается из-за травмы или чрезмерной нагрузки, это вызывает боль, которая усиливается при движении тазобедренного сустава.
• Растяжение мышц (паховое растяжение). Мышцы в паху и передней части бедра обычно рвутся или растягиваются во время занятий спортом и в результате перетренированности, что вызывает болезненное воспаление в мышцах.
• Аваскулярный некроз (остеонекроз). Когда верхний конец бедренной кости не получает достаточного количества крови, кость отмирает, вызывая боль.

Когда боль в бедре слабая или умеренная, ее обычно можно лечить дома. Вы можете попробовать эти советы, чтобы уменьшить дискомфорт:

• Попробуйте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления.
• Приложите к пораженному участку горячий или холодный компресс для уменьшения отека, воспаления и боли.
• Используйте компрессионную повязку при отеках.
• Дайте травмированной ноге отдохнуть хотя бы неделю или две, пока она не заживет. Избегайте любой физической активности, которая вызывает боль или может повторно травмировать пораженную область.

симптомы, на которые следует обратить внимание

Вам следует обратиться к врачу, если боль сильная или у вас есть симптомы серьезного заболевания, которое требует немедленного лечения или хирургического вмешательства. К ним относятся:

• сильная боль, которая не проходит или усиливается
• остеоартрит, который постепенно ухудшается или мешает вам делать то, что вы хотите делать
• признаки перелома бедра, такие как сильная боль в бедре при попытке стоять или нести вес или пальцы ног, которые кажутся повернутыми в сторону больше, чем в другую сторону
• стрессовый перелом, который не поддается домашнему лечению или кажется ухудшающимся
• лихорадка или другие признаки инфекции
• новая или ухудшающаяся деформация сустава

Боль в бедре может быть вызвана многими причинами. Обычно это проблемы с опорно-двигательным аппаратом, которые можно лечить в домашних условиях.

Но есть некоторые серьезные состояния, которые вызывают боль в бедре и требуют немедленного осмотра врачом. Врач может поставить вам точный диагноз и назначить лечение.

Первичный рак костей встречается очень редко, поэтому маловероятно, что он вызывает боль в костях.