Оценка по шкале апгар 8 9 баллов: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Северова Мария Сергеевна

Педиатр

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз.

Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

	0 баллов	1 балл	2 балла
Пульс	Отсутствует	Менее 100 уд. /мин	Более 100 уд./мин
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное	Хорошее, крик
Мышечный тонус	Слабый	Сгибает ручки и ножки	Активно двигается
Рефлексы	Отсутствует	Слабо выражены	Вызываются
Цвет кожи	Синюшный, бледный	Нормальный, но синюшные ручки и ножки	Нормальный по всему телу

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Баллы	Результат
10–7	Оптимально, норма
5–6	Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4	Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2	Сильные отклонения в состоянии здоровья

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает.

Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте.

Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 

Записаться на приём

к доктору — Северова Мария Сергеевна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

ДетямШкола мам Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Детская клиника КГ «Лапино» на Новой Риге (филиал)Клиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Новогиреево

Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования

01.

Кинезиотерапия для детей

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Массаж/ мануальная терапия для детей

05.

Терапевтические исследования

 

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

расшифровка, что значат баллы, какова норма

В российских и зарубежных роддомах используют шкалу Апгар. Это оценка появилась еще в середине прошлого века. Но профессиональное сообщество считает, что вопреки прогрессу и высоким технологиям, ничего лучше для клинической оценки состояния ребенка не создано (1). Анестезиолог из США Вирджиния Апгар придумала, как объективно оценить состояние новорожденного в первые минуты жизни. Систему взяли на вооружение. С тех пор баллы по шкале Апгар обязательно заносят в медицинскую карту. Разберемся, что значит результат, как его расшифровать и существует ли норма в шкале Апгар для новорожденных.

Расшифровка баллов по шкале Апгар

Оценку новорожденного по шкале Апгар производит врач-неонатолог. Это специалист, который занимается лечением и профилактикой ряда патологий у новорожденных.

Во время осмотра неонатолог смотрит на пять признаков:

• частоту сердечных сокращений;
• дыхание;
• мышечный тонус;
• рефлексы;
• цвет кожи.

К каждому выставляется оценка от 0 до 2. Итого младенец может набрать суммарно 10 баллов.

• Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко.
• 1 балл — выражен слабо
• 0 баллов — признак отсутствует.

Оценивают ребенка по шкале Апгар на первой и на пятой минутах жизни. Поэтому оценки всегда две. Например 8/9 баллов или 9/10 баллов.

Сумма баллов по шкале Апгар	Расшифровка
от 0 до 3	Соответствуют либо остановке сердца и дыхания, либо состоянию тяжелой брадикардии (аритмия сердца), гиповентиляции (слабая вентиляция легких) или угнетению центральной нервной системы. В большинстве случаев низкие баллы связаны с затруднениями при начале самостоятельного дыхания, а не с первичной сердечной патологией. У большинства младенцев с тяжелой асфиксией также развиваются фетальный ацидоз (рН крови < 7), судороги, кома, гипотония (низкое давление) и полиорганная дисфункция (органы не способны поддерживать работу организма).
от 4 до 7	Новорожденный требует более пристального обследования, чтобы понять, может ли улучшиться состояние. Нужно убедиться, что у младенца нет каких-либо патологических состояний, способствующих столь низким баллам.
от 8 до 10	Здоровые доношенные дети с нормальной сердечно-легочной адаптацией.

Норма по шкале Апгар

— Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко. Обычно, первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая как раз и может равняться 10 баллам, — объясняет врач-педиатр, консультант цифрового медсервиса «Доктор рядом» Егор Гаврюшкин.

Эксперт отмечает важный нюанс, который может сказаться на норме по шкале Апгар. До недавнего времени обезболивание при родах не использовали. Поэтому если младенец не кричал после рождения, врач понимал — у него асфиксия (удушье при кислородном голодании) и необходима срочная помощь.

— Сейчас этот признак не показателен. Тот факт, что малыш поначалу молчит, не обязательно означает, что с ребенком беда. Возможно, это действие анестезии, — объяснил педиатр.

Популярные вопросы и ответы

Для чего нужна шкала Апгар?

— Доктор Вирджиния Апгар доказала, что при подобной оценке возможно предсказать необходимость проведения реанимационных мероприятий. Медицинское сообщество признало, что ее метод является точным, объективным и достаточно легким в в повседневной практике. Своевременная терапия, основанная на использовании шкалы, позволила улучшить показатели выживаемости младенцев, — отвечает врач-педиатр Егор Гаврюшкин.

Правда ли что мало баллов по шкале Апгар означают, что ребенок будет расти больным?

— Нет. В большинстве случаев низкие баллы связаны с затруднениями при начале самостоятельного дыхания, а не с первичной сердечной патологией. Но в то же время у детей, у которых есть первичная патология, также будут низкие баллы по шкале Апгар. Шкала — это метод для определения необходимости в реанимации. Она не позволяет нам предоставить прогноз о будущем здоровье ребенка. Это не является ее целью. Также как и результат в 10 баллов не гарантирует, что малыш будет расти здоровым, — комментирует эксперт.

В то же время ученые изучали, сказывается ли балл по шкале Апгар на здоровье уже в подростковом возрасте (14-18 лет). Оказалось, что у «многобальников» реже развиваются патологии центральной нервной, сердечно-сосудистой систем, кожи.  (2) Однако процент не столь велик, чтобы объявить его закономерностью.

Проводили исследования, в которых соотносили уровень IQ подросших детей, предрасположенность к неврологическим и психическим расстройствам и риск развития синдрома ома дефицита внимание и гиперактивности (СДВГ) с баллами по шкале Апгар. Если вкратце, то корреляция есть, но также незначительная. (3)

Уместно ли использовать методику для недоношенных детей

— Шкала Апгар не дает объективной оценки состояния недоношенных. Кожа ребенка, родившегося раньше срока, ярко-розового цвета, он кричит, активно двигается и по шкале заслуживает высокой оценки. Но врачи знают, что через 15-20 минут самочувствие малыша начнет ухудшаться. Не исключено, что через полчаса его нужно будет подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Источники

1. Кирилочев О.К. Шкале Апгар 60 лет / Российский вестник перинатологии и педиатрии №2, 2012. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/shkale-apgar-60-let/viewer
2. Беляева Л. Е., Пендо Л. В., Лигецкая И. В., Смирнова О. И. Анализ состояния здоровья детей 14-18 лет, получивших разные оценки по шкале Апгар на 5-й минуте после рождения / Вестник ВГМУ Том 12, №1, 2013 URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/6189/1/vVGMU_2013_1_77-82.pdf
3. Natalie Grizenko, Maria Loren Eberle, Gabriel Côté-Corriveau, Claude Jolicoeur, Ridha Joober Apgar Scores Are Associated with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptom Severity / The Canadian Journal of Psychiatry №61(5) 2016, страницы 283–290. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4841284/

баллов по шкале Апгар Информация | Гора Синай

Оценка новорожденных; Доставка — Апгар

Апгар — это экспресс-тест, который проводится ребенку через 1 и 5 минут после рождения. 1-минутная оценка определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. Оценка за 5 минут сообщает медицинскому работнику, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне материнской утробы.

В редких случаях тест проводится через 10 минут после рождения.

Вирджиния Апгар, доктор медицины (1909-1974) ввела шкалу Апгар в 1952 году.

Оценка состояния новорожденного проводится сразу после родов и повторно через пять минут для определения баллов по шкале Апгар. Если присутствует некоторый цианоз (посинение кожи), баллы по шкале Апгар ниже, и можно назначить кислород. Кислород часто можно просто продуть лицом новорожденного через маску перед младенцем.

Новорожденных обычно оценивают по шкале Апгар — экспресс-тесту, который проводится через 1 и 5 минут после рождения для определения физического состояния новорожденного. Оценивались пять категорий: частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет. Каждая из этих категорий оценивается в 0, 1 или 2 балла в зависимости от наблюдаемого состояния новорожденного.

Как проводится тест

Тест по шкале Апгар проводится врачом, акушеркой или медсестрой. Врач проверяет:

• Усилие дыхания
• Частоту сердечных сокращений
• Мышечный тонус
• Рефлексы
• Цвет кожи

Каждая категория оценивается 0, 1 или 2 баллами в зависимости от наблюдаемого состояния.

Дыхательное усилие:

• Если младенец не дышит, дыхательный балл равен 0,
• Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает 1 балл за дыхательное усилие.
• Если младенец хорошо плачет, респираторный балл равен 2.

Частота сердечных сокращений оценивается с помощью стетоскопа. Это самая важная оценка:

• Если сердцебиение отсутствует, младенец получает 0 баллов по частоте сердечных сокращений.
• Если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, младенец получает 1 балл за частоту сердечных сокращений.
• Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, младенец получает 2 балла за частоту сердечных сокращений.

Мышечный тонус:

• Если мышцы рыхлые и дряблые, младенец получает 0 баллов за мышечный тонус.
• При незначительном мышечном тонусе младенец получает 1 балл.
• При активном движении младенец получает 2 балла за мышечный тонус.

Реакция гримасой или рефлекторная раздражительность — это термин, описывающий реакцию на стимуляцию, такую ​​как легкое пощипывание:

• Если реакции нет, младенец получает 0 баллов за рефлекторную раздражительность.
• Если есть гримаса, младенец получает 1 балл за рефлекторную раздражительность.
• Если есть гримаса и кашель, чихание или громкий плач, младенец получает 2 балла за рефлекторную раздражительность.

Цвет кожи:

• Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает 0 баллов за цвет.
• Если тело розовое, а конечности голубые, младенец получает 1 балл за цвет.
• Если все тело розовое, младенец получает 2 балла за цвет.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в помощи при дыхании или у него проблемы с сердцем.

Нормальные результаты

Оценка по шкале Апгар основана на сумме баллов от 1 до 10. Чем выше оценка, тем лучше состояние ребенка после рождения.

Оценка 7, 8 или 9 является нормальной и является признаком того, что новорожденный находится в добром здравии. Оценка 10 очень необычна, так как почти все новорожденные теряют 1 балл за посинение рук и ног, что является нормальным явлением после рождения.

Что означают ненормальные результаты

Любой балл ниже 7 является признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже балл, тем больше помощи нужно ребенку, чтобы приспособиться вне материнской утробы.

В большинстве случаев низкая оценка по шкале Апгар вызвана:

• Осложненными родами
• Кесаревым сечением
• Наличием жидкости в дыхательных путях ребенка

Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар может потребоваться: из дыхательных путей, чтобы помочь с дыханием

Физическая стимуляция, чтобы заставить сердце биться с нормальной скоростью

В большинстве случаев низкий балл на 1 минуте почти нормален на 5 минуте.

Более низкая оценка по шкале Апгар не означает, что у ребенка будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования будущего здоровья ребенка.

Арулкумаран С. Наблюдение за плодом в родах. В: Арулкумаран С.С., Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Мунро Керра. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 9.

Гоял Н.К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Последнее рассмотрение: 02.10.2020

Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

баллов по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003402.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Апгар — это экспресс-тест, который проводится ребенку через 1 и 5 минут после рождения. 1-минутная оценка определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. Оценка за 5 минут сообщает медицинскому работнику, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне материнской утробы.

В редких случаях тест проводится через 10 минут после рождения.

Вирджиния Апгар, доктор медицинских наук (1909-1974) представила шкалу Апгар в 1952 году.

Тест по шкале Апгар проводится врачом, акушеркой или медсестрой. Врач проверяет:

• Усилие дыхания
• Частоту сердечных сокращений
• Мышечный тонус
• Рефлексы
• Цвет кожи

Каждая категория оценивается 0, 1 или 2 баллами в зависимости от наблюдаемого состояния.

Дыхательное усилие:

• Если младенец не дышит, оценка дыхания равна 0.
• Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает 1 балл за респираторное усилие.
• Если младенец хорошо плачет, респираторный балл равен 2.

Частота сердечных сокращений оценивается с помощью стетоскопа. Это самая важная оценка:

• Если сердцебиение отсутствует, младенец получает 0 баллов по частоте сердечных сокращений.
• Если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, младенец получает 1 балл за частоту сердечных сокращений.
• Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, младенец получает 2 балла за частоту сердечных сокращений.

Мышечный тонус:

• Если мышцы рыхлые и дряблые, младенец получает 0 баллов за мышечный тонус.
• При незначительном мышечном тонусе младенец получает 1 балл.
• При активном движении младенец получает 2 балла за мышечный тонус.

Реакция гримасой или рефлекторная раздражительность — это термин, описывающий реакцию на стимуляцию, такую ​​как легкое пощипывание:

• Если реакции нет, младенец получает 0 баллов за рефлекторную раздражительность.
• Если есть гримаса, младенец получает 1 балл за рефлекторную раздражительность.
• Если есть гримаса и кашель, чихание или громкий плач, младенец получает 2 балла за рефлекторную раздражительность.

Цвет кожи:

• Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает 0 баллов за цвет.
• Если тело розовое, а конечности голубые, младенец получает 1 балл за цвет.
• Если все тело розовое, младенец получает 2 балла за цвет.

Этот тест проводится, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в помощи при дыхании или у него проблемы с сердцем.

Оценка по шкале Апгар основана на сумме баллов от 1 до 10. Чем выше оценка, тем лучше состояние ребенка после рождения.

7, 8 или 9 баллов являются нормальными и являются признаком хорошего состояния здоровья новорожденного. Оценка 10 очень необычна, так как почти все новорожденные теряют 1 балл за посинение рук и ног, что является нормальным явлением после рождения.

Любой балл ниже 7 является признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже балл, тем больше помощи нужно ребенку, чтобы приспособиться вне материнской утробы.

В большинстве случаев низкая оценка по шкале Апгар вызвана:

• Осложненными родами
• Кесаревым сечением
• Наличием жидкости в дыхательных путях ребенка

Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар может потребоваться: из дыхательных путей, чтобы помочь с дыханием

Физическая стимуляция, чтобы заставить сердце биться с нормальной скоростью

В большинстве случаев низкий результат на 1 минуте становится почти нормальным на 5 минуте.

Более низкая оценка по шкале Апгар не означает, что у ребенка будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования будущего здоровья ребенка.

Оценка новорожденных; Доставка – Апгар

• Уход за младенцем после родов
• Тест для новорожденных

Арулкумаран С. Наблюдение за плодом в родах. В: Арулкумаран С.С., Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Мунро Керра. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 9.

Гоял Н.К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.