Оценка новорожденных по шкале апгар таблица: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

таблица и рашифровка показателей новорожденных

Что такое шкала Апгар, как ее расшифровывать, и почему ее значения так важны для новорожденного малыша, мы расскажем в нашем материале.

Оценки шкалы Апгар содержат информацию, предназначенную скорее для врачей, чем для родителей. Но, как известно, новоиспеченную маму интересует буквально все, что касается ее крохи. Поэтому давайте вместе разбираться, что за «баллы» выставляют врачи роддома новорожденным малышам.

Что такое шкала Апгар

Шкала Апгар – специальная таблица для оценки состояния ребенка в самые первые минуты жизни.

Сам метод был предложен американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар еще в 1952 году. Информация предназначалась для медицинского персонала среднего звена, чтобы те могли быстрее сориентироваться, какому новорожденному малышу следует уделить больше внимания. Поскольку оценка по шкале Апгар является довольно объективной, метод прижился до наших дней и продолжает успешно служить тем же целям – с помощью оценок шкалы Апгар медики могут вовремя провести  неотложные лечебные процедуры, необходимые конкретному малышу.

Читай также: Здоровье новорожденного: анализы и обследования

Показатели шкалы Апгар

По шкале Апгар состояние здоровья ребенка оценивается по пяти показателям:

• дыхание;
• сердцебиение;
• мышечный тонус;
• рефлексы;
• цвет кожных покровов.

Никаких специальных тестов и исследований в родильном зале не проводят, врач-неонатолог осматривает и прослушивает ребенка с помощью фонендоскопа и по каждому показателю проставляет 0, 1 или 2 балла.

Максимальная оценка по шкале Апгар равна 10 баллам.

Суммарный подсчет баллов проводится дважды: на первой и на пятой минуте жизни малыша. Поэтому оценки всегда две, например 6/7, 7/8, 8/9 баллов. При этом чаще всего к пятой минуте жизни новорожденный уверенно прибавляет себе 1-2 балла.

Врач-педиатр клиник «Добробут» Бабий Галина Васильевна рассказывает: «Современные новорожденные редко набирают максимальную оценку по шкале Апгар.

Виной тому неблагоприятная экология, да  врачи часто бывают осторожны в оценках. Поэтому большинство детей набирают от 7 до 9 баллов, и этот результат считается хорошим. Состояние ребенка, получившего 5-6 баллов, считается удовлетворительным, но требует некоторых лечебных мероприятий, а тем деткам, которые получили по шкале Апгар 4 балла и ниже, нужна срочная медицинская помощь».

Читай также: Первые дни новорожденного: оценка состояния, рефлексы и анализы

Шкала Апгар: как насчитывают баллы

Какие показатели учитывают при подсчете баллов по Шкале апгар 

Оценка дыхания:

• 40-45 дыхательных движений в минуту – 2 балла;
• замедленное нерегулярное дыхание – 1 балл;
• дыхание отсутствует – 0 баллов.

Оценка работы сердца:

• частота сердечных сокращений от 100 до 140 ударов в минуту – 2 балла;
• частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту – 1 балл;
• единичные сердцебиения либо их отсутствие – 0 баллов.

Оценка мышечного тонуса:

• новорожденный размахивает руками, машет кулачками – 2 балла;
• ручки и ножки малыша лишь слегка согнуты, а движения редкие и слабые – 1 балл;
• отсутствие тонуса и движений – 0 баллов.

Оценка рефлексов:

• сосательный, глотательный, хватательный и другие рефлексы явно выражены у ребенка – 2 балла;
• рефлексы вызываются слабо или проявляются лишь единичные – 1 балл;
• полное отсутствие рефлексов – 0 баллов.

Оценка цвета кожных покровов:

• у кожи новорожденного цвет от бледно- до ярко-розового – 2 балла;
• наличие синюшного оттенка на коже ручек и ножек малыша, свидетельствующая о небольшой гипоксии – 1 балл;
• излишняя бледность кожи или синюшность кожных покровов – 0 баллов.

Шкала Апгар: таблица 

 

Читай также: Первый тест новорожденного. Шкала Апгар

Шкала Апгар: расшифровка 

При выписке баллы по шкале Апгар обязательно выставляют в обменную карту ребенка, которую родителям будет необходимо предъявить участковому педиатру районной поликлиники.

Низкие оценки являются сигналом для доктора, что такому малышу может потребоваться пристальное медицинское наблюдение как со стороны педиатра, так и, возможно, невролога, кардиолога, хирурга-ортопеда и офтальмолога. Так как у малышей,  получивших низкие баллы по шкале Апгар могут наблюдаться те или иные проблемы со здоровьем, и задача родителей выполнить все назначения профессионалов.

 

В то же время не стоит излишне беспокоиться: шкала Апгар вовсе не оценка развития и состояния ребенка в целом и уж тем более не оценка его интеллектуального потенциала.

Как показывает многолетняя практика, детки с низкими баллами по шкале Апгар довольно быстро наверстывают упущенное, если получают достаточно внимания, маминого молока, мягкого ухода, нежности и ласки, ведь ни для кого не секрет, что флюиды родительской любви побеждаю любые недуги.

Так что, смело делаем вывод: вне зависимости от того, какие баллы по шкале Апгар были выставлены малышу в родзале, необходимое количество родительской заботы, внимания и любви позволят ему в будущем быть здоровым, счастливым, успешным и талантливым!

Желаем вам легких родов, а вашему малышу – высшей оценки по Апгар! 

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:  Консультация неонатолога: особенности ухода за новорожденным

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как понять, что новорожденный наедается

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как пеленать ребенка: пошаговая инструкция (ИНФОГРАФИКА)

Шкала Апгар новорожденных в таблице: что и как оценивается

Содержание статьи

• Этот загадочный Апгар
• Как производится присвоение баллов?
• О чем говорят эти цифры?
• Как реагировать мамочкам на значения Апгар?

При рождении на свет малыша, его родителям, помимо роста и веса крохи, сообщают еще одну цифру: показатель по Апгар. Медики вписывают его в медицинскую карту младенца. Педиатры и узкие специалисты обязательно обращают внимание на этот показатель при обращениях к ним мамы с ребенком. Но особенно важен он в первые 12 месяцев жизни малыша. Однако большинству мамочек эти цифры ни о чем не говорят. Или пугают неизвестностью. Поэтому для них здесь будет приведена шкала Апгар новорожденных в таблице с пояснениями.

Этот загадочный Апгар

Что же значит это таинственное сочетание – шкала Апгар? Данная методика служит для оценки состояния здоровья младенца с первых минут после рождения. Названа она в честь своей разработчицы – американского анестезиолога В. Апгар. Основная цель такой оценки – своевременно обнаружить необходимость реанимационных мероприятий или проведения интенсивной терапии. Эта методика предполагает анализ пяти важных показателей здоровья, английские названия которых зашифрованы в первых буквах фамилии. То есть АПГАР, помимо этого, является аббревиатурой:

А (Appearance, дословно – внешний вид) – оттенок эпидермиса ребенка;

П (Pulse – пульс) – частота сердцебиений;

Г (Grimace, дословно – гримаса) – реакция на рефлекторное возбуждение;

А (Activity – деятельность) – мышечный тонус и двигательная активность;

Р (Respiration – дыхание) – частота и равномерность дыхания, наличие и сила крика новорожденного.

Максимальное значение каждого параметра – 2 балла. Итог выводится путем полного суммирования, поэтому теоретически может колебаться от 0 до 10. В действительности же значение 10 практически не встречается: оно означало бы рождение ребенка с идеальным здоровьем, что в нынешних условиях недостижимо. К тому же, оценка по шкале Апгар – дело весьма субъективное, доктор полагается только на свои ощущения. Поэтому максимум ставить врачи порой просто побаиваются: это большая ответственность.

Как производится присвоение баллов?

Оценивают состояние новорожденных детей по Апгар два раза: первый – малыша тестируют сразу, на первой минуте после рождения, второй – по прошествии 5 минут. Обе суммы фиксируют через знак «/». Обычно вторые баллы бывают равны либо выше первых. Это говорит либо о стабильном состоянии крохи, либо о его улучшении в связи с адаптацией младенца к новым условиям. Если же имеет место понижение значений, за новорожденным усиливают медицинское наблюдение.

Наглядно представить, в каких случаях ставят тот или иной балл, поможет следующая таблица:

Показатель	0 баллов	1 балл	2 балла
Appearance	Вся кожа младенца бледная или равномерно синюшная	Кожа тела розовая, но конечности имеют синюшный цвет	Равномерно розовая кожа всего тела
Pulse	Сердцебиение не наблюдается	Частота сердцебиений ниже показателя 100 ударов в минуту	Пульс превышает значение 100 ударов в минуту
Grimace	Отсутствие рефлекторных реакций	Рефлексы выражены не ярко	Активная рефлекторная реакция на раздражители
Activity	Мышечный тонус отсутствует, конечности находятся в покое	Мышечный тонус выражен слабо, конечности лишь слегка сгибаются	Выраженный тонус мышц, ручки и ножки крохи двигаются активно
Respiration	Отсутствие дыхания и первого крика новорожденного	Крик очень слабый, дыхание прерывистое и поверхностное	Дыхание в норме (более 40 дыхательных движений в минуту), громкий крик

О чем говорят эти цифры?

Расшифровка полученного значения понятна каждому врачу. Прежде всего, баллы, выставленные при рождении ребенка, важны акушерам и неонатологам, чтобы точно определить, какая дальнейшая помощь нужна ребенку в родильном зале или отделении реанимации, нуждается ли он в последующем мониторинге здоровья, дополнительном обследовании.

Вот что означают эти числа:

• 0, 1, 2 балла. Это критические цифры. Жизнь ребенка с такой суммой по Апгар находится под угрозой. Новорожденный требует неотложных реанимационных мер, тщательного обследования, особого медицинского ухода и последующего наблюдения. Дальнейший прогноз для таких деток чаще всего неблагоприятный.
• 3, 4 балла.
  Показатель считается в целом удовлетворительным, отклонения от норм средней степени. Таким деткам нужно постоянное наблюдение специалистов.
• 5, 6, 7 баллов. Значение тоже считают удовлетворительным, с легкими отклонениями от нормы. Внимание врачей такому крохе тоже необходимо.
• 8, 9 баллов. Ребенок в норме, показатель – оптимальный. Такому ребенку не нужно дополнительного внимания докторов.
• 10 баллов. Показатель идеального здоровья новорожденного. В нашей стране практически не встречается.

Наиболее частое значение по шкале Апгар – 8 баллов (8/8). Это значит, что три показателя у малыша в абсолютной норме, а два – незначительно ниже.

Кстати, младенцы, родившиеся после кесарева сечения, часто получают более высокий балл (8 или даже 9), чем при обычных родах, которые намного сложнее и порой сопровождаются родовыми травмами, асфиксией и другими проблемами. А вот детки из многоплодной беременности чаще всего имеют более низкий показатель Апгар, поскольку в большинстве случаев рождаются раньше срока. А у недоношенных малышей показатели здоровья всегда ниже из-за незрелости органов и систем.

Как реагировать мамочкам на значения Апгар?

Понятно, что нормальные показатели (8–9) волноваться родителей не заставят. Но как не тревожиться, если цифры меньше? Возможно, поводы для беспокойства есть, но не стоит впадать в панику преждевременно. Следует помнить:

• Эти баллы выставляет живой человек, хоть и с медицинским образованием. Но он основывается на своих ощущениях, опыте, своем мнении. А, следовательно, фактор субъективности сбрасывать со счетов не стоит.
• Значение по Апгар – это не медицинский диагноз, а способ для врачей быстро определить, насколько кроха жизнеспособен, и какие дальнейшие мероприятия могут понадобиться.
• Конечно, 5 баллов – это далеко не 9. Но это вовсе не показатель инвалидности. Если итоговая сумма 4/7, 5/8, 6/8 – это говорит о том, что ребенок быстро адаптировался к новым условиям, и никаких серьезных отклонений у него нет. Ведь тестирование младенца проводилось дважды. Значит, динамика положительная, опасаться нечего.
• В любом случае конкретные выводы о состоянии малыша с низким показателем, о наличии у него заболеваний врачи сделают только после тщательного обследования.

Не делайте вывода о том, что малыш с показателем Апгар ниже 7 родился более глупым, чем ребенок с цифрой выше 8. Эта шкала не оценивает умственные способности, из ребенка со значением по Апгар 9 или даже 10 совсем не обязательно вырастет гений.

Итак, оценка основных параметров здоровья новорожденного ребенка по шкале Апгар – это методика, необходимая для определения врачами своих дальнейших действий в отношении младенца, а не для постановки диагноза. Однако в случае обнаружения у ребенка каких-либо заболеваний (особенно неврологического характера) на эти цифры узкие специалисты будут обращать особое внимание.

Оценка по шкале Апгар • LITFL • Библиотека медицинских эпонимов

Описание

Система оценки APGAR представляет собой комплексный инструмент скрининга, который следует использовать для оценки новорожденных при рождении и который может помочь в определении потребности в любом неотложном внимании/вмешательстве, в котором нуждается ребенок. Практический метод оценки состояния новорожденного с помощью пяти простых признаков. APGAR — это бэкроним одноименного названия.

A внешний вид, P импульс, G rimace, A активность, R выдыхание

Каждому из вышеперечисленных параметров присваивается оценка от 0, 1 или 2, что дает оценку от 0 до 10.

Новорожденный оценивается врачом или акушеркой в как через 1 минуту, так и через 5 минут после рождения. Общепризнано, что 7-10 баллов — это нормально, 4-6 — умеренно ненормально и 0-3 — ненормально. Любой балл ниже 7 должен насторожить практикующего врача, чтобы он задумался о том, нуждается ли ребенок в каком-либо вмешательстве.

История оценки по шкале Апгар

Основываясь на своем опыте родильного зала и анестезии, Вирджиния Апгар (1909-1974) заметила, что первые моменты жизни новорожденного имеют решающее значение, но, несмотря на это, не существует стандартного протокола для оценки жизнеспособности ребенок.

Апгар выбрала пять стандартных переменных; частота сердечных сокращений, усилие дыхания, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус и цвет, по которым легко можно было бы оценить состояние новорожденного.

За три года она применила эту систему оценки к тысячам родов и поняла, что это полезный тест для оценки жизнеспособности новорожденного.

1953 – Опубликовано Апгар «Предложение о новом методе оценки состояния новорожденного».

1961 – Апгар получила письмо от доктора Джозефа Баттерфилда, профессора Университета Колорадо в Денвере, в котором ей сообщалось, что один из его резидентов изобрел весьма удачный бэкроним , соединив пять букв ее фамилии с пятью оценками новорожденного… Апгар

Связанные лица

• Вирджиния Апгар (1909 – 1974)

Противоречия

Оригинальная работа, опубликованная Апгар в 1953 году, описывает пять переменных, таких как частота сердечных сокращений, усилие дыхания, рефлекторная раздражительность, мышечный тонус и цвет. Несмотря на то, что практикующие врачи используют шкалу в качестве ориентира для оценки своих усилий по реанимации или в качестве предиктора заболеваемости/смертности, шкала APGAR в основном использовалась для оценки состояния новорожденного при рождении.

В 1966 году Апгар оценил некоторые дополнительные исследования, которые были проведены в отношении системы баллов, а также ее использования в качестве предиктора заболеваемости и смертности. Апгар рекомендовала, чтобы баллы присваивал наблюдатель, не тот, кто принимал роды, и что, хотя было показано, что смертность и наличие значительной неврологической дисфункции лучше коррелируют с пятиминутной оценкой, чем с минутной оценкой, немедленная оценка состояния новорожденного имеет решающее значение для определения необходимости любого немедленного лечения, которое может потребоваться.

Ссылки

Оригинальные статьи

• Apgar V . Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного. Curr Res Anesth Analg. 1953 год; 32(4): 260-7.
• Апгар В . Детская реанимация. последипломная мед. 1956 May;19(5):447-50
• Apgar V, Holaday DA, James LS, et al. Оценка новорожденного; второй отчет. J Am Med Assoc. 1958 13 декабря; 168(15):1985-8
• Апгар V . Система оценки новорожденных (по шкале Апгар). Размышления и советы. Педиатр Клин Норт Ам. 1966; 13(3): 645-50.

Обзорные статьи

• Джепсон Х.А., Талашек М.Л., Тичи А.М. Оценка по шкале Апгар: эволюция, ограничения и рекомендации по подсчету баллов. Рождение. 1991 год; 18(2): 83-92.
• Монтгомери К.С. Оценка по шкале Апгар: изучение долгосрочного значения. J Perinat Educ. 2000 г.; 9(3): 5-9.
• Пирс Дж.М. Вирджиния Апгар (1909-1974): неврологическая оценка новорожденного. Евр Нейрол. 2005;54(3):132-4.
• МакКеннеди К. Оценка по шкале Апгар – Эпоним дня. Инстаграм

Цитируйте эту статью как: Лоури Боуэн и Майк Кадоган, «Оценка Апгар», в: LITFL — Life in the FastLane , по состоянию на 2 ноября 2022 г. , https://litfl.com/apgar-score /.

Лоури Боуэн

Лоури Боуэн. Mwynhau fy mhrofiad Awstralia, ond rwyf yn caru cymru yn fwy  | Линкедин |

Майк Кадоган

Адъюнкт-профессор Медицинской школы Кертина, Университет Кертина. Врач скорой помощи М.А. (Оксон) МБЧБ (Эдин) FACEM FFSEM Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера. Увлечение регби; медицинская история; медицинское образование; и асинхронное обучение #FOAMed evangelist. соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги | Твиттер |

Первый тест ребенка: объяснение оценки по шкале Апгар

Сейчас читаю

Первый тест ребенка: объяснение оценки по шкале Апгар

Рождение + родоразрешение

• Медицинские работники проведут оценку по шкале Апгар, чтобы проверить, как ваш ребенок себя чувствует вне утробы матери, и решить, нужно ли им уделять ему больше медицинской помощи.
• Оценка не скажет вам об общем состоянии здоровья вашего ребенка или его будущем здоровье.
• Вы не можете тренироваться для этого теста, но полезно знать это перед родами!

Роды — это сложный опыт для мам, а также физический стресс для ребенка. Медицинские работники используют экспресс-тест, называемый оценкой по шкале Апгар, чтобы измерить, как новорожденные чувствуют себя сразу после рождения.

 

Что такое Апгар?

Апгар означает «Внешний вид, Пульс, Гримаса, Активность и Дыхание». Это пять факторов, которые медицинские работники используют для получения общего балла.

• Внешний вид: цвет кожи
• Пульс: частота сердечных сокращений
• Реакция гримасой: рефлексы
• Активность: мышечный тонус
• Дыхание: усилие дыхания

 

Как оценивается?

Медицинские работники будут смотреть на цвет кожи, движения и дыхание вашего ребенка, использовать стетоскоп для проверки его пульса и проверять рефлексы с помощью легкого пощипывания или отсоса носа. Каждый из пяти факторов оценивается по шкале от 0 до 2, где 2 — лучший результат. Затем они складываются, чтобы получить общий балл от 0 до 10. Большинство новорожденных имеют оценку по шкале Апгар 7 или выше, но немногие набирают идеальные 10 баллов. Это связано с тем, что у большинства детей руки и ноги синие, пока они не согреются. Когда дело доходит до проверки цвета кожи азиатских или афроамериканских младенцев, они проверяют цвет рта, ладоней и ступней, поскольку их тело не будет розовым. Ознакомьтесь с этой сводной таблицей ниже.

Знак Апгар	2	1	0
Внешний вид (цвет кожи)	Нормальный цвет всего тела (руки и ноги розовые)	Нормальный цвет тела (но руки и ноги синюшные)	Голубовато-серый или бледный по всей поверхности
Пульс (пульс)	Нормальный (выше 100 ударов в минуту)	Менее 100 ударов в минуту	Нет пульса
Гримаса (рефлекторная раздражительность)	Отстраняется, чихает, кашляет или плачет при стимуляции (легкое пощипывание или посасывание носа)	Только движения лица (гримаса) со стимуляцией	Нет ответа на стимуляцию
Активность (мышечный тонус)	Активное, спонтанное движение	Руки и ноги согнуты с небольшим движением	Нет движения, «дискета»
Дыхание (частота дыхания и усилие)	Нормальное дыхание, хороший крик	Медленное или нерегулярное дыхание, слабый крик	Нет дыхания

Ссылка на таблицу: Kids Health

Медицинские работники обычно измеряют две оценки по шкале Апгар в разное время: первую — через 1 минуту после рождения, а вторую — через 5 минут после рождения. 1-минутная оценка может показать, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. Оценка за 5 минут может показать, насколько хорошо ребенок чувствует себя сам по себе, вне тела мамы. Некоторых детей может потребоваться повторное обследование, если их первые два балла низкие.

 

Что означает низкий балл?

Более низкий балл не означает, что ваш ребенок нездоров или находится в группе риска. Это может просто означать, что им нужна особая немедленная помощь, чтобы помочь им приспособиться к новой среде. Если ваш врач беспокоится о баллах вашего ребенка, он сообщит вам об этом и объяснит, как дела у вашего ребенка, что может вызывать проблемы (если они есть) и какой уход им оказывается. Медицинские работники могут отсасывать дыхательные пути или давать вашему ребенку кислород, чтобы помочь ему или ей дышать. Если вашему ребенку требуется дополнительная помощь, его могут перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Ожидается, что у некоторых детей после рождения будет более низкая оценка по шкале Апгар. К ним относятся:

• недоношенные дети
• детей, рожденных с помощью кесарева сечения
• детей, у которых были осложненные роды

Важно понимать, что, хотя оценка по шкале Апгар помогает поставщикам медицинских услуг понять, как ребенок себя чувствует сразу после рождения, этот тест не предназначен для прогнозирования состояния здоровья ребенка в долгосрочной перспективе.

Он не указывает, насколько здоровым будет ваш ребенок, когда вырастет, или как он будет развиваться. Он просто предупреждает ваших медработников, если ваш ребенок сонный или медленнее реагирует, чем обычно, и ему может потребоваться немного больше помощи, чтобы приспособиться к внешнему миру. Большинство детей с низкими баллами здоровы и хорошо справляются с медицинской помощью, и им просто нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к новой среде.

 

Ссылки

1. Шкала APGAR, библиотека CEMM
2. Оценка по шкале Апгар, здоровые дети
3. Что такое оценка по шкале Апгар?, KidsHealth
4. Оценка по шкале Апгар, MedlinePlus

Команда солений и мороженого 4 февраля 2021 г.