Оценка новорожденного по шкале апгар: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Как определить состояния новорожденных по шкале Апгар | Vseposlerodov.ru

В акушерской и педиатрической практике широко применяется шкала Апгар для оценки состояния новорожденного в первые минуты после появления на свет. Данные заносятся в медицинскую документацию малыша и учитываются в дальнейшем при сборе анамнеза. Однако мамы порой бывают в растерянности и не знают, как оцениваются показатели шкалы.

Содержание статьи

Суть метода

Автор методики оценки состояния новорожденных — американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала названа ее именем и одновременно представляет собой аббревиатуру всех показателей.

Технология обследования включает в себя 5 критериев. Оценка проводится дважды — сразу же после рождения, а затем через 5 минут. За каждый показатель начисляется определенное количество баллов. Затем подсчитывается сумма за все критерии. Чем больше баллов набирает ребенок в результате, тем лучше его состояние. Если на пятой минуте показатель шкалы меньше 7, наблюдение за новорожденным продолжается. Оценка проводится через 10 минут, 15 и т. д.

Критерии исследования

При оценке состояния малыша по шкале учитываются физиологические показатели жизнедеятельности. Они могут существенно изменяться в течение первых минут после рождения. При осмотре малыша врач обращает внимание на следующие моменты:

Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способна придавать покровам желтый оттенок. У большинства новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.

• Частота сердечных сокращений (пульс). В норме этот показатель у ребенка составляет 120—140 ударов в минуту. Количество сердечных сокращений может быть выше или ниже нормы. Это влияет на оценку.
• Наличие рефлексов и реакция на раздражители. Чтобы определить эти показатели, новорожденному отсасывают слизь из носовых ходов, оценивая при этом, как он отреагирует на стимуляцию. В норме ребенок в ответ начинает громко кричать, чихать, двигаться и гримасничать. Отсутствие такой активности может быть признаком патологии.
• Тонус скелетных мышц. У здорового крохи слегка повышен тонус мышц. Его конечности все время хаотично движутся.
• Дыхание и первый крик новорожденного. Только что появившийся малыш дышит с частотой 40—45 вдохов в минуту. Хорошим признаком является, когда карапуз начинает громко кричать сразу после рождения, поскольку это поможет ему сделать дыхание более интенсивным и глубоким.

Значение балловВ большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке. Для первой минуты нижней границей нормы является показатель 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6—7, его продолжают наблюдать каждые 5 минут.

За каждый из критериев начисляется от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар новорожденных в таблице позволяет определить состояние всех показателей и сложить полученные цифры.

Критерии0 баллов1 балл2 баллаПульсНетМеньше 100 в минутуОт 100 и более в минутуДыхательная система (количество и частота вдохов)НетВдохи и выдохи нерегулярные и редкиеРегулярное дыхание, громкий крикТонус скелетных мышц и движения конечностейВялый, движений нетСнижен, конечности слегка согнуты в суставахСлегка повышен, активные движенияРефлексыНетЛегкая гримаса при раздражении носовых ходовЧихание, крик, активные движенияЦвет кожиБледный или синюшныйРозовое тело с цианозом конечностейРавномерно розовый по всему телу.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Ваш ребенок не умеет этого в 2 месяца ? Бейте тревогу!

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Оценив каждый из показателей дважды, врач или акушер выставляет 2 отметки и отмечает их в карте новорожденного. Расшифровка шкалы Апгар проводится следующим образом:

Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.

• Оценка 5/7, 6/7 и 7/7 может быть свидетельством некоторых проблем, но не говорит о выраженной патологии или признаках инвалидности. Такой ребенок нуждается в пристальном внимании и дополнительном обследовании.
• Показатель 5/6 значит, что малыш нуждается в тщательном медицинском наблюдении и проведении специальных лечебных манипуляций. В дальнейшем ребенка должен наблюдать невропатолог.
• Оценка 5/5 и менее — свидетельство тяжелого состояния крохи. Обычно такие цифры говорят о выраженном кислородном голодании мозга и требуют нахождения в реанимации. Детки госпитализируются и находятся на лечении до тех пор, пока показатели по Апгар не поднимутся хотя бы до 7/7.

Причины высоких и низких результатов

Специалисты уверяют, что дети, рожденные с помощью операции кесарева сечения, показывают лучшие результаты по сравнению с теми, кто появился на свет естественным путем. Это объясняется тем, что ребенок, проходящий через родовые пути, испытывает колоссальные нагрузки, от которых «кесарята» бывают избавлены. Причинами снижения оценки могут быть:

• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• родовая травма;
• последствия внутриутробной инфекции.

Данные повторного осмотраПоскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. Если при повторном осмотре оценка снижается, ребенок нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Когда в случае повторного осмотра ребенка с оценкой 5—6 баллов его состояние улучшается, и показатели повышаются до 7—8, продолжать пристальное наблюдение нецелесообразно.

«Цифры шкалы являются скрининг-тестом, позволяющим определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи, а также какие ему требуются обследования. В дальнейшем всем детям проводят анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику и т. д.»

Прогноз на будущее

Говоря о значении результатов оценки по шкале Апгар, следует отметить, что она не всегда отражает реальное состояние новорожденного. Количество баллов определяет человек, а его мнение до определенной степени субъективно.

«Оценивание по шкале Апгар является не диагнозом, а вспомогательным инструментом для обследования. Однако с его помощью врач и акушер могут быстро оценить состояние малыша и при необходимости оказать помощь.»

Далеко не всегда ребенок, который при рождении получил оценку 9/9, в дальнейшем бывает здоровее и крепче тех, чьи баллы были 7/8 или 8/8. Возможно, у него просто были сильнее выражены реакции на раздражение или кричал он громче. Легкая синюшность у ребенка могла появиться вследствие затянувшихся родов, однако впоследствии кожа быстро приобретает нормальный оттенок.

Мнения врачей и родителейДля медиков оценка состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение. С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.

«Хорошие отзывы получила шкала и у педиатров, которые в дальнейшем наблюдают ребенка в поликлинике. При первичном патронаже на дому они всегда обращают внимание на выписку из роддома и на показатели малыша при рождении.»

Некоторые родители переживают, если их ребенок получил оценку 7—8 по шкале Апгар и не набрал в течение первых 5 минут 10 баллов. Другие сильно волнуются, если вторая оценка не повышается, считая это неблагоприятным признаком. Самое грубое заблуждение — это связывать показатели с умственными способностями новорожденного. Чтобы избежать ненужных тревог и правильно отнестись к ситуации, желательно выяснить все интересующие вопросы у акушера-гинеколога еще во время беременности.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Источник наш сайт: https://vseposlerodov. ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/otsenka-po-shkale-apgar

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях 👇 👇 👇

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть,  и годы жизни. От количества баллов присвоенных по шкале Апгар зависит будет ли малышу оказано повышенное внимание или особая забота, потребуется ли ему помощь врачей.

Что же такое оценка по шкале Апгар? По каким параметрам оценивают малыша и на основании каких данных присваивают ему то или иное количество баллов, а главное, о чем эти баллы говорят?  Многие ошибочно думают, что оценка по шкале Апгар показывает уровень умственного развития малыша, а некоторые даже полагают, что с помощью баллов врачи оценивают внешность крохи.

.. Но это, конечно, не так. Оценка по шкале Апгар говорит лишь о состоянии здоровья малыша в первые секунды и минуты его жизни. 

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Поэтому и система оценки носит ее фамилию. Изначально, такая система  была разработана для среднего медперсонала, чтобы они могли определить, какому малышу нужен особый медицинский уход. Для того чтобы присвоить крохе оценку  никаким тестам и исследованиям, его, конечно, не подвергают.  Врач просто осматривает новорожденного, проверяет его реакцию, прослушивает ритм сердца, наблюдает за первыми движениями и присваивает 0, 1 или 2 балла после оценки каждого из главных показателей. Но обо всем по порядку. Как же начисляются баллы по шкале Апгар? 

Состояние малыша, который только что появился на свет, оценивают по следующим показателям:

• дыханию,

• сердцебиению,

• мышечному тонусу, 

• рефлексам и цвету кожных покровов.

Каждый из этих показателей получает оценку врача по системе Апгар. 0, 1, или 2 балла. Таким образом в сумме это складывается в общую оценку по шкале Апгар. Максимально возможная оценка — 10 баллов, она ставится в том случае, если по всем показателям состояние ребенка на момент рождения идеальное. Надо сказать, что такая оценка — большая редкость. Только 10 процентов новорожденных получают столь высокую оценку в первые секунды своей жизни. Оценку врачи ставят спустя несколько секунд после появления ребенка на свет, а также спустя 5 минут после рождения. А потому всегда молодой мамочке говорят две цифры, к примеру,  8/9 баллов. При этом очень важно, чтобы разница между первой и второй оценкой была 1-2 балла — это говорит о хорошей динамике в работе основных показателей состояния малыша.

Рассмотрим же каждый из основных показателей, за которыми наблюдают врачи, оценивая состояние малыша по системе Апгар.  

1. Дыхание малыша. Новорожденный может делать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Такая активная работа дыхательной системы оценивается по максимуму —  2 балла. При этом едва появившись на свет малыш громко кричит. Это говорит о хорошей работе легких.  Если же кроха только плачет, но не кричит, а его голосок дрожит и дыхание медленное — врач ставит 1 балл за работу дыхательной системы. Если малыш не дышит и не издает никаких звуков — ставится 0 баллов.  

2. Сердцебиение. У малыша, только появившегося на свет, сердце бьется очень быстро, ведь роды — это тяжелая работа не только для мамочки, но и для младенца, который торопится увидеть этот мир! Сердце крохи в момент рождения делает до 130–140 ударов в минуту. Если частота сердцебиения свыше 100 ударов в минуту — работе сердца дают 2 балла. Если же крохе не хватало кислорода в утробе, либо поступление кислорода было нарушено во время тяжелых родов — малыш дышит медленно и частота его сердцебиения  не высока.

   Врачи ставит 1 балл. Если же пульс отсутствует —  работа сердца получает 0 баллов.

3. Мышечный тонус.   Как правило, у новорожденных повышен тонус мышц. Это связано с тем, что на протяжении длительного времени, 9 месяцев, ребенок находился в единственно возможной позе — его голова была  приведена к груди, руки согнуты в локтях, пальчики сжаты в кулачки, а ноги  согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Поэтому после появления на свет, когда необходимость сохранять позу эмбриона отпадает и ребенок обретает долгожданную свободу — движения его очень хаотичны, очень резки. Ребенок размахивает руками и дергает ножками. Такая двигательная активность говорит о нормальном состоянии мышечного тонуса и оценивается в 2 балла. Если же и после появления на свет, ноги и руки малыша согнуты, а движения редкие и медленные — врач ставит 1 балл. Если малыш совсем не двигается — 0 баллов. 

4. Рефлексы. С самого рождения у крохи начинают работать безусловные рефлексы. Такие как крик или первый вдох. Если основные безусловные рефлексы проявляются сразу — это 2 балла. В том случае когда рефлексы вызваны специалистами, но не сразу — 1 балл. Если же рефлексов у малыша нет — 0 баллов. 

5. Цвет кожных покровов. У новорожденного в идеале цвет кожи должен быть от  бледно розового до ярко розового. Это говорит о нормальной циркуляции крови. При этом врач оценивает и цвет слизистых оболочек рта, губ, ладони и подошвы ног. Если у малыша цвет ножек и ручек слегка синюшный — ставится 1 балл. Если же все тело младенца равномерно бледное или синюшное — 0 баллов. 

Оценку по шкале Апгар в первые секунды жизни малыша врач  должен сделать очень быстро, буквально за несколько секунд, ведь от этого может зависеть и жизнь младенца.  Так, состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов считается хорошим, или даже отличным, деткам с такой оценкой нужен лишь обычный уход. Тем, кто набрал от 4 до 6 баллов — могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Если же результат ниже 4 баллов — малышу необходимо экстренное оказание медицинской помощи. 

В медицинской литературе система оценки состояния ребенка по шкале Апгар приведена в виде довольно простой таблицы, которая все расставляет по своим местам:

Критерии для оценки по шкале Апгар	0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожного покрова	Бледность или цианоз (синюшная окраска)	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)	Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту	Отсутствует	<100	>100
Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера)	Не реагирует	Реакция слабо выражена (гримаса, движение	Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Снижен, некоторое сгибание конечностей	Выражены активные движения
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, крик слабый	Нормальное, крик громкий

 В зависимости от количества баллов, которые даны малышу при рождении, можно оценить его общее состояние на момент появления на свет:

10-7 баллов — оптимальное состояние.

5-6 баллов — легкие отклонения в состоянии малыша.

3-4 балла — средние отклонения в состоянии малыша.

0-2 балла — серьезные отклонения в состоянии крохи. 

Нужно сказать, что оценка по шкале Апгар дает характеристику лишь главных показателей на момент рождения и не имеет ничего общего с общим состоянием здоровья малыша. И уж тем более не говорит о его дальнейшем умственном развитии! И если ребенок получил  7 по шкале Апгар — это вовсе не означает, что он в дальнейшем будет слабее  малыша, получившего 7. Высокая оценка говорит лишь о том, что на момент рождения малыш хорошо дышит, громко кричит, имеет розовый цвет кожи и активно двигается. На каждый из основных показателей могут повлиять тяжелые роды. К примеру, недостаток кислорода при тяжелых родах, когда малыша долго «тянут» специальными щипцами, может вызвать гипоксию (нехватку кислорода), что повлияет на цвет кожных покровов, на громкость крика младенца.

Однако, при проведении специальных реанимационный процедур — жизненные показатели придут в норму. Кроха станет розовым, будет мирно и спокойно дышать и о низкой оценке никто и не вспомнит!

 

Статью подготовила Михеева Наталья.

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных

7 июня 1890 года родилась женщина, чьё имя увековечено в обменных картах новорождённых по всему миру, — Вирджиния Апгар. В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов врач-анестезиолог Вирджиния Апгар официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого в течение первых пяти (иногда десяти) минут жизни. Вскоре эта шкала была включена в медицинские учебники и программу обучения врачей.

Это простой метод выявления необходимой реанимационной помощи. Баллы по шкале Апгар сообщают маме вместе с ростом и весом малыша. Кажется, малыш ещё совсем ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.

В новый мир с новым человеком. Будущая мать Анна Ревякина о том, каково рожать во время пандемии

© Анна Ревякина

Для лёгкости запоминания в качестве критериев оценки состояния новорождённого используются пять букв фамилии Вирджинии Апгар. Appearance — внешний вид. Pulse — пульс ребёнка, учитывается частота сердечных сокращений. Grimace — гримаса, возникающая в ответ на раздражение, рефлекторная возбудимость. Activity — активность движений, мышечный тонус. Respiration — дыхательные движения. За каждый показатель ребёнок получает от 0 до 2 баллов.

Ребёнка оценивает врач-неонатолог на первой и пятой минуте жизни. При низких показателях оценка может выставляться и на десятой минуте жизни. Менее трёх баллов оцениваются как критическое состояние, более семи баллов считаются нормой. В случае, если ребёнок на первой минуте получил пять-шесть баллов, а на пятой минуте улучшил свои показатель до 7-10 баллов, такого ребёнка относят к категории детей, за которыми не требуется пристального наблюдения.

Мой первый ребёнок, родившийся в 2003 году, относится как раз к этой категории. Ему донецкие неонатологи поставили 6/7 баллов по шкале Апгар. Дочь, родившаяся в апреле 2020 года, от московских неонатологов получила блестящие 8/9 баллов. И это при сломанной ключице, которую, к сожалению, специалисты не увидели ни на первую-пятую минуты жизни, ни на шестые сутки.Вопреки всему. Третья история: Первый день дома

Дарья Перелетова, врач-неонатолог из Морозовской больницы, дала объяснение моей ситуации. Если бы сломанную ключицу новорождённой обнаружили через полчаса после родов на обходе, а не на девятые сутки жизни, когда она поступила в неонатальное отделение Морозовской больницы, баллы всё равно никто менять не стал бы. Шкала Апгар не учитывает ключицы. Она про другое.

Как выставляются баллы? Команда неонатологов совещается и ставит, учитывается окраска кожи, сердечный ритм, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Так как я себя отношу к тревожным родителям-ипохондрикам, я поинтересовалась, часто ли дети получают десять баллов по шкале Апгар. Идеальные десять баллов встречаются редко. У большинства младенцев 7/8, 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят на шестой минуте жизни, обычно на один или два балла больше первой, хотя может оставаться и такой же.

Важно понимать, что шкала Апгар — это не оценка здоровья, а всего-то оценка самочувствия на момент рождения. Оценка эта нужна для определения тактики дальнейших действий неонатолога. Ни в коем случае нельзя воспринимать эту шкалу как прогноз того, каким будет здоровье ребёнка по жизни.

Что же обозначают эти загадочные цифры? Полученные младенцами пять или шесть баллов при рождении можно оценить как лёгкую степень кислородного голодания (гипоксии), три или четыре балла — средняя степень гипоксии, а от нуля до двух баллов —тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.Вопреки всему. Пятая история: о сломанной ключице и ключах от материнского сердца

Со мною в палате Морозовской больницы лежала женщина с недоношенным ребёнком. Многие недоношенные дети получают не более пяти баллов по шкале Апгар на пятой минуте, но уже к детскому саду догоняют, а иногда и перегоняют своих сверстников по всем параметрам. Также нередки случаи, когда дети при рождении имели высокие баллы, но в какой-то момент серьёзно заболевали или получали травму.

Великий художник Пабло Пикассо при своём рождении, если бы его оценивали по шкале Апгар, скорее всего, получил бы ноль баллов. Новорождённый не кричал, не дышал, был синим, и его сердце практически не билось, поэтому акушерка даже приняла его за мёртвого. У матери были очень тяжёлые роды. Акушерка уже пошла сообщить матери ребёнка печальную новость о том, что младенец родился мертвым. Однако дядя Пикассо любил курить и вошел в комнату, где лежал «мёртвый» племянник, держа во рту дымящуюся сигару. Недолго думая, дядя выпустил струю дыма в лицо младенца, а тот отреагировал плачем. Естественно, после этого его перестали считать мёртвым. Пикассо прожил долгую жизнь, умер на девяносто втором году жизни.

И напоследок хочу сказать, что 2950 г, 49 см, 6/7 по Апгар и 3400 г, 49 см, 8/9 по Апгар я буду помнить всю жизнь до самой смерти. А вы, дорогие читатели, помните, с какими баллами по шкале Апгар родились ваши дети?

Шкала Апгар — метод оценки новорожденных

В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка после сразу рождения, который используется до сих пор.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10. Для простоты восприятия, возьмем английскую транскрипцию АPGАR – каждая буква соответствует определенному признаку.

А – activity – мышечный тонус и активность. У здорового новорожденного конечности пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно двигается, норовит «сбежать» из рук акушера.

Р – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в норме, составляет 130-140 ударов в минуту. При частоте пульса > 100 ударов в минуту выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.

G – grimace response – наличие и степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных.

A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка. Нормальный цвет кожи для новорожденного – различные оттенки розового: от яркого до бледного. Наличие цианоза (синюшности) и степень его выраженности дают основание для уменьшения балла оценки.

R – respiration – дыхание, крик новорожденного. Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которые сообщают родителям новорождённого.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Фото: UGC

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Читайте также

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

• частота вдоха и выдоха, громкость крика;
• окрас кожных покровов;
• пульс;
• двигательная реакция;
• элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

• 0 — резкое нарушение функций организма;
• 1 — незначительное отклонение;
• 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Читайте также

Как узнать беременность без теста в домашних условиях

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Читайте также

27 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

• 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Читайте также

Схватки: как начинаются у первородящих

Фото: Pixabay: UGC

• 7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
• От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

Читайте также

Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

• Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Читайте также

14 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой (фото, УЗИ)

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Как оценивают ребенка при рождении. Шкала Апгар

При рождении ребеночка, врачи оценивают состояние малыша по шкале Апгар, которая учитывает показатели по следующим категориям:

• дыхание,
• тонус мышц,
• быстрота реакции,
• цвет кожи и
• сердечный ритм.

Шкала начинается от 0 до 2 баллов, которые выставляются в результате анализа показателей.

• 2 балла дают, если все пять критериев в норме,
• 1 балл – если где-то наблюдается сбой,
• 0 баллов – это критическая ситуация, при которой следует бить тревогу.

Оценки всегда выставляют на 1-5 минуте жизни новорождённого. В зависимости от выставленных баллов определяют методы ухода за младенцем.

Если малыш получил от 7 до 10 баллов, то врачи оценивают его состояние как нормальное и не требующее специального медицинского ухода.

Те из них, кто получил от 4 до 6 баллов, нуждаются в медицинском вмешательстве лишь по некоторым показателям.

А получившие до 4 баллов – прямая дорога в реанимацию за обязательной помощью медперсонала.

Один из наиболее важных показателей – ритм и частота дыхания. Частое дыхание помогает новорождённым насытить кровь кислородом, поэтому за громкий крик малыш получает 2 балла. Если же дыхание младенца не слышно и оно слабое, то врачи ставят 0 баллов и срочно направляют в отдел реанимации.

Ритм сердца – второй значимый показатель, который у малышей достигает 140 ударов в минуту и оценивается в 2 балла. Если же, ритм не достигает 100 баллов, ребенок получает 1 балл, отсутствие же сердцебиения оценивают в 0 баллов. В такой ситуации необходима незамедлительная помощь врачей.

Тонус мышц – третий критерий. Если малыш начинает активно двигаться, размахивать ручками, то он получает 2 балла. Менее активный младенец – 1 балл, а тот, кто слишком вял и неподвижен – 0 баллов.

Развитие рефлексов — четвертый критерий. Самой естественной реакцией с момента рождения является рефлекторное поведение на раздражающие факторы. Тот, у кого они развиты, получает 2 балла, меньшее развитие – 1, и слабовыраженные реакции или полное их отсутствие оценивают в 0 баллов.

Последний критерий – цвет кожи, показывающий степень развития кровоснабжения. Розовый цвет – показатель отличной циркуляции. Если конечности синие, то ребенку дают 1 балл, а малыш полностью синего оттенка – 0 баллов.

Если ваш малыш получил недостаточно высокую оценку по шкале Апгар, то не стоит переживать. Ведь это не означает, что у него какие-то проблемы в развитии. Главная цель такой оценки — это определить здоровье и состояние новорожденного, чтобы понять, нужна ли ему медицинская помощь или нет.

Что такое шкала Апгар и какие баллы получает новорожденный?

Шкала Апгар — это десятибалльная шкала, позволяющая оценить состояние новорожденного малыша. Присуждая баллы, врачи исследуют индивидуальные жизненно важные параметры ребенка, что позволяет оценить его состояние.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это шкала, разработанная профессором Вирджиния Апгар. Она представила ее на съезде анестезиологов в 1952 году и с тех пор она используется для оценки состояния новорожденного. Тест для проверки жизненно важных функций ребенка проводится на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минуте жизни.

Максимум ребенок может получить 10 баллов по шкале Апгар. Значит, он здоровый и крепкий. Минимальное значение — 0 баллов.

Сколько раз оценивается ребенок?

Каждый новорожденный ребенок обследуется в первую минуту жизни. При правильных параметрах и высокой оценке (от 8 до 10 баллов) ребенка повторно обследуют на 5-й минуте жизни. При оценке ниже 8 баллов обследование повторяют на 3, 5, 10 минуте жизни.

Для чего нужны точки Апгар?

Врачи и неонатологи проверяют пять основных показателей жизнедеятельности ребенка. По каждому из них ребенок может получить максимум 2 балла, что в сумме дает 10.

Оцениваются:
— цвет кожи;
— дыхание;
— стук сердца;
— мышечное напряжение;
— физиологические рефлексы.

Цвет кожи по шкале Апгар
Если у ребенка розовая кожа, он получает 2 балла. Такой результат получают только 15 процентов детей. После родов у новорожденных часто кожа синего цвета, а периферический цианоз оценивается в 1 балл. Бледная кожа — результат 0 баллов.

Дыхательная активность у новорожденного
Громкий плач и регулярное дыхание — 2 балла по шкале Апгар. Нерегулярное дыхание приравнивается к 1 баллу, а недостаток дыхания — 0 баллов. Если врачи заметят слабое дыхание, возможно у вашего ребенка гипоксия.

Гипоксия бывает после родов. «Недышка» также сопровождается синюшностью кожи и слабым сокращением сердца. Не обязательно сразу же предвещать самое худшее — обычно врачи быстро реагируют и дают ребенку кислород, он обычно начинает дышать самостоятельно. Позже малыш попадет под наблюдение. Если ребенок не дышит, несмотря на введение кислорода, врачи надевают на него реанимационную маску или интубируют его.

ЧСС по шкале Апгар
Для достоверного измерения следует контролировать частоту сердечных сокращений не менее 30 секунд. Если пульс превышает 100 ударов в минуту (обычно 160–180), ребенок получает 2 балла. Если меньше 100 ударов — 1 балл. Затем врач может выполнить массаж сердца. Отсутствие сердечной деятельности требует реанимации.

Мышечный тонус новорожденного
За активные движения новорожденный получает 2 балла, в противном случае — 1 балл. После родов дети обычно принимают так называемые положение сгибания, что означает, что руки и ноги согнуты в суставах. Это означает правильный мышечный тонус.

Более легкие движения и нежелание сопротивляться попыткам врача пошевелить конечностями могут означать снижение мышечного тонуса. Слабость и отсутствие напряжения связаны с гипоксией.

Физиологические рефлексы у ребенка
Чтобы проверить реакцию на раздражители, нужно пощекотать ступни или ввести в нос катетер, который отсасывает остатки околоплодных вод. Если ребенок реагирует чиханием, плачем или кашлем, это означает, что у него хорошо развита нервная система и он получает 2 балла. Если новорожденный хмурится, он получает 1 балл. Отсутствие реакции означает 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар

Очки, полученные за отдельные параметры, суммируются. Если ребенок получает 10 баллов, это означает, что он родился в очень хорошем состоянии. Оценка от 8 до 10 баллов — хороший результат.

Результат 4-7 баллов означает, что состояние новорожденного среднее и обычно требуется кислород. Меньше 4 баллов — плохие параметры, требующие немедленной медицинской помощи. Однако низкий балл обычно улучшается, и ребенок, получивший такую оценку, развивается полностью должным образом.

баллов по шкале Апгар — HealthyChildren.org

Как только ваш ребенок При рождении медсестра установит один таймер на одну минуту, а другой на пять минут. Когда каждый из этих временных периодов истечет, медсестра или врач проведут вашему ребенку первые «тесты», называемые Апгарс .

Данная система подсчета очков (назван в честь создателя Вирджинии Апгар) помогает врачу оценить общее состояние вашего ребенка при рождении.

Что измеряет тест Апгар?

Тест измеряет:

вашего ребенка. Он не может предсказать, насколько он будет здоровым, когда вырастет или как он будет развиваться; это также не указывает на то, насколько она умна или какова ее личность. Но он предупреждает персонал больницы, если она более спит или реагирует медленнее, чем обычно, и может нуждаться в помощи, поскольку она адаптируется к своему новому миру за пределами матки.

Как оценивается тест по Апгар?

Каждой характеристике присваивается индивидуальная оценка; по два балла за каждую из пяти категорий, если все в порядке; затем суммируются все баллы.Например, допустим, у вашего ребенка частота сердечных сокращений более 100, плачет сладко, активно двигается, гримасничает и кашляет в ответ на шприц, но синий; ее оценка по шкале Апгар за одну минуту будет 8 — на два балла меньше, потому что она голубая, а не розовая. Большинство новорожденных имеют оценку по шкале Апгар выше 7. Поскольку их руки и ступни остаются синими до тех пор, пока они не станут достаточно теплыми, немногие получают идеально 10.

• Если у вашего ребенка оценка по шкале Апгар от 5 до 7 за одну минуту, , возможно, он испытал некоторые проблемы во время родов, из-за которых снизился уровень кислорода в крови.В этом случае медперсонал больницы, вероятно, будет энергично вытирать ее полотенцем, пока под носом находится кислород. Это должно заставить ее дышать глубже и улучшить ее снабжение кислородом, так что ее пятиминутная оценка по шкале Апгар в сумме составляет от 8 до 10.
• У небольшого процента новорожденных оценка по шкале Апгар ниже 5. Например, новорожденные преждевременно или доставлен в экстренном порядке Кесарево сечение, скорее всего, будет иметь низкие баллы, чем младенцы с нормальными родами.Эти баллы могут отражать трудности, с которыми ребенок столкнулся во время родов, или проблемы с сердцем или дыхательной системой.

Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

Если у вашего ребенка очень низкий балл по шкале Апгар, на его лицо можно надеть маску, чтобы накачать кислород непосредственно в легкие. Если в течение нескольких минут она перестает дышать самостоятельно, ей можно ввести трубку в трахею, а жидкости и лекарства можно будет вводить через один из кровеносных сосудов в ней. пуповина, чтобы усилить сердцебиение.Если после этих процедур ее баллы по шкале Апгар все еще низкие, ее отправят в клинику. ясли особого ухода для более интенсивного медицинского обслуживания.

Система подсчета очков по шкале Апгар

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Какой балл по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простой метод быстрой оценки состояния здоровья и жизненно важных функций новорожденного. Он был создан доктором Вирджинией Апгар в 1952 году (1).

Перейти к:

Что означает APGAR и что он измеряет?

Когда система выставления оценок стала широко использоваться, медицинские работники придумали аббревиатуру, используя фамилию Апгар, чтобы каждый критерий, включенный в оценку, было легче запомнить.Пять критериев, оцениваемых по шкале Апгар:

.

A

— Внешний вид (цвет кожи)

Это оценка цвета кожи ребенка. Медицинская бригада определяет, является ли ребенок синим или бледным на всем протяжении, синим на конечностях или розовым на всем протяжении.

P

— Пульс (частота сердечных сокращений)

Во время этой оценки медицинская бригада измеряет, нет ли у ребенка ЧСС, медленное (100 ударов в минуту).

G

— Гримаса (рефлекторная раздражительность / реакция)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, не реагирует ли ребенок на стимуляцию, отвечает ли он гримасой или плачет и отстраняется.

A

— Активность (мышечный тонус)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, является ли ребенок вялым, есть ли у ребенка сгибание (движение в суставах) или ребенок активно двигается.

R

— Дыхание (способность дышать)

На этом этапе медицинская бригада спрашивает, не дышит ли ребенок, слабо ли он плачет и медленно дышит, или ребенок дышит хорошо и плачет нормально (1).

Как был разработан тест Апгар?

В то время Dr.Вирджиния Апгар начала свою карьеру, женщины с большим трудом попадали в сферу медицины. Как отметила Эрин Блейкмор в статье для журнала Time Magazine : «Женщин, получивших медицинскую степень, часто переводили в малоизвестные специальности или отговаривали их коллеги-мужчины, и Апгар не стал исключением». В ее случае этой непонятной специальностью была анестезиология. Апгар начал изучать, как анестезия может повлиять на матери и ребенка. Однажды студентка-медик спросила ее, как оценить здоровье новорожденного ребенка, и она просто нацарапала список того, что она считает наиболее важными признаками.Затем она поняла, что эти признаки можно объединить в формальный инструмент оценки, чтобы указать, требуется ли ребенку медицинское вмешательство. Апгар протестировал этот метод и нашел его эффективным (2).

Когда проводится тестирование по шкале Апгар?

Тестирование по шкале Апгар обычно проводится через одну и пять минут после рождения ребенка, и его можно повторить через 10, 15 и 20 минут, если результат низкий. Каждому из пяти критериев присваивается балл 0, 1 или 2 (два являются лучшими), а общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений (1).

Что означают баллы по шкале Апгар?

• Критически низкие баллы по шкале Апгар от 0 до 3 , особенно у доношенных и недоношенных новорожденных
• 4-6 баллов по шкале Апгар ниже нормы и указывают на то, что ребенку, вероятно, потребуется медицинское вмешательство
• Оценка по шкале Апгар 7+ считается нормальной (1, 3)

Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем более внимательной должна быть бригада медиков к тому, что ребенку потребуется вмешательство.Например, ребенок с низким баллом с большей вероятностью, чем ребенок с высоким баллом, нуждается в реанимации (4) (однако важно отметить, что в некоторых случаях реанимация должна быть инициирована до определения балла по шкале Апгар). Некоторые компоненты оценки по шкале Апгар субъективны, и бывают случаи, когда ребенку требуется срочная медицинская помощь, несмотря на высокий балл по шкале Апгар.

Низкий показатель по шкале Апгар в течение одной минуты сразу после рождения может не указывать на то, что у ребенка будут долгосрочные осложнения со здоровьем (1).Однако есть данные, позволяющие предположить, что младенцы, чьи показатели по шкале Апгар остаются низкими через пять минут или позже, с гораздо большей вероятностью страдают длительным неврологическим повреждением. Например, Мартина Перссон и ее коллеги (5) недавно обнаружили, что младенцы с более низкими показателями по шкале Апгар через 5 и 10 минут имеют больший риск развития церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии. Аналогичным образом Кари Квейм Ли и его коллеги (6) обнаружили значительно повышенный риск церебрального паралича у младенцев, у которых на пятиминутной отметке был низкий балл по шкале Апгар.Особенно это касалось детей, рожденных с нормальным весом при рождении.

Однако более высокие баллы по шкале Апгар не исключают возможность того, что у ребенка повреждение головного мозга, такое как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (6). В этих случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы повреждения и лечить их быстро и надлежащим образом.

Что может вызвать низкие показатели по шкале Апгар?

Широкий спектр осложнений, связанных с беременностью и родами, может привести к низким баллам по шкале Апгар.Важно отметить, что младенцы, которые были лишены кислорода, часто плохо справляются с тестом Апгар (хотя более высокие баллы не обязательно указывают на отсутствие кислородного голодания). Ниже перечислены лишь некоторые из осложнений, которые могут привести к кислородной недостаточности у ребенка и могут проявляться в низких оценках по шкале Апгар:

Когда у ребенка травма головного мозга, такая как ГИЭ или церебральный паралич, необходимо, чтобы эксперты полагались на объективные научные методы и прямое наблюдение, чтобы определить, подвергался ли ребенок разрушительной гипоксии / асфиксии во время рождения.Необходимо изучить клинические маркеры и изучить все возможные причины, чтобы можно было точно определить причину и время травмы головного мозга.

Что произойдет, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Некоторые дети с низкими показателями по шкале Апгар при рождении остаются совершенно здоровыми, хотя им, вероятно, потребуется медицинское вмешательство вскоре после рождения (1). Часто младенцев с низкими показателями по шкале Апгар или другими факторами риска переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для получения соответствующей помощи.Общие медицинские вмешательства для новорожденных с низкими показателями по шкале Апгар могут включать реанимацию, терапию гипотермией (в случаях ГИЭ) и многие другие профилактические методы лечения.

Означает ли низкий балл по шкале Апгар халатность врача?

Низкий балл по шкале Апгар не обязательно означает , что имело место врачебная халатность. Однако во многих случаях низкие показатели по шкале Апгар связаны с родовой травмой, которая, возможно, возникла в результате врачебной халатности. Кроме того, если врачи не принимают мер при низких оценках по шкале Апгар и не проводят соответствующее лечение, это можно рассматривать как халатность.Если травма возникла в результате такой халатности, это считается врачебной халатностью.

Что такое оценка по шкале Апгар?

баллов по шкале Апгар, присвоенных во время реанимации, нельзя точно сравнить с баллами младенцев, которые дышат спонтанно, потому что реанимация изменит рассматриваемые переменные.

В таких случаях необходимо использовать «вспомогательную» оценку по шкале Апгар для учета реанимационных мероприятий. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает эту концепцию и рекомендует использовать «расширенную форму отчета по шкале Апгар», которую можно найти здесь (1).

Как вы произносите Апгар?

---

Юридическая помощь при родовых травмах | Юридические центры ABC

При возникновении осложнений при родах медицинская бригада должна действовать быстро и надлежащим образом, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка. Неспособность оценить значение низкого балла по шкале Апгар или не предпринять необходимых ребенку вмешательств — это халатность. Если такая халатность привела к травме ребенка, это халатность врача.

В связи со сложным характером дел о родовых травмах (злоупотреблениях в отношении младенцев) важно работать с поверенным или адвокатами, которые имеют большой опыт работы в этой области и умеют читать длинные и сложные медицинские записи. Кроме того, адвокат должен хорошо разбираться в науке, связанной с рассмотрением дел о родовых травмах. Джесси Рейтер имеет десятилетия соответствующего опыта, и его практика сосредоточена исключительно на родовых травмах. Он помог многочисленным семьям, в которых дети страдают ГИЭ, церебральным параличом и другими проблемами со здоровьем.Во многих его случаях используется оценка по шкале Апгар.

Обладая более чем 130-летним совместным юридическим опытом, юристы юридического центра ABC (Reiter & Walsh, P.C.) обладают образованием, квалификацией, результатами и достижениями, необходимыми для успеха. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами любым из следующих способов. Наша команда готова поговорить с вами 24/7.

---

«Джесси Рейтер — замечательный и опытный юрист по травмам при родах.Мы наняли Reiter & Walsh после того, как прочитали о профессиональном профиле и многолетнем опыте г-на Рейтера. Мы были очень довольны оказанными им услугами и восхищаемся его профессиональным мастерством. Он вел профессиональные и этические манеры; он работал с большим достоинством. В ходе судебного процесса мы были проинформированы.

Они вдохновляют юристов на определенную цель. Наша семья была благословлена ​​тем, что они провели нас через юридический процесс, который был для нас чуждым в то время. Они работали на нас круглосуточно и без выходных и никогда не были слишком заняты, чтобы ответить на все наши вопросы.Нам очень понравилось с ними работать!

Мы желаем Рейтер и Уолш много сил для служения семьям, которые заслуживают лучших результатов, и проливаем свет на их жизнь, как она сделала с нашей. Мы очень довольны их профессиональными услугами и желаем им удачи ».

-Отзыв клиента от 06.10.2017

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

---

Ссылки по теме:

Источники:

1. Врачи женского здравоохранения.(нет данных). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score.
2. Blakemore, E. (29 августа 2016 г.). Вирджиния Апгар и оценка Апгар — Доктор, спасший младенцев. Получено с http://time.com/4460720/virginia-apgar/.
3. баллов по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Получено с https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm.
4. (нет данных). Получено с https: //www.uptodate.ru / contents / overview-of-the-рутинное-ведение-здорового-новорожденного-младенца # h4.
5. Перссон М., Разаз Н., Тедрофф К., Джозеф К. С. и Кнаттингиус С. (2018). Пяти- и 10-минутные баллы по шкале Апгар и риски церебрального паралича и эпилепсии: популяционное когортное исследование в Швеции. bmj, 360, к207.
6. Алию И., Лавал Т. О. и Онанкпа Б. (2018). Гипоксико-ишемическая энцефалопатия и балльная система по шкале Апгар: опыт в условиях ограниченных ресурсов. Журнал клинических наук, 15 (1), 18.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар является результатом наблюдения, проведенного вскоре после рождения, которое дает численное представление о том, насколько хорошо новорожденный ребенок приспосабливается к жизни вне матки. Это делается в родильных залах по всему миру и было разработано, чтобы предоставить стандартизированный способ оценки того, как ребенок переносит роды, для прогнозирования выживаемости и подсказки медицинскому персоналу о потенциальных медицинских потребностях новорожденного.

Почему это важно

Рождение — это монументальный, иногда тяжелый переходный период.Переход от пребывания в матке к внешнему миру предполагает не только сильное сжатие, но также требует, чтобы ребенок перестал зависеть от матери в удовлетворении основных телесных потребностей и стал полностью независимым.

Подавляющее большинство младенцев чувствуют себя хорошо после рождения. Однако некоторым нужна особая забота, чтобы выжить, небольшому меньшинству требуется чрезвычайная поддержка, чтобы выжить, а иногда некоторые не выживают.

Оценка по шкале Апгар позволяет быстро определить, как дела у ребенка, и какая дополнительная медицинская помощь (если таковая имеется) необходима.Тест также предоставляет врачам точный и полезный барометр вероятности выживания новорожденного.

Типы баллов по шкале Апгар

Существует два основных типа оценок по шкале Апгар. Первый — это обычный тест Апгар (или просто Апгар), который представляет собой оригинальную систему подсчета очков. Второй — Комбинированный Апгар, который представляет собой модификацию, включающую как исходную оценку, так и оценку, относящуюся к любым вмешательствам, которые использовались для поддержания жизненно важных функций новорожденного.

Обычный Апгар

Обычная оценка по шкале Апгар была разработана доктором Вирджинией Апгар, анестезиологом и первой женщиной, которая стала профессором Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. Она использовала свое исследование акушерской анестезии (изучение воздействия лекарств, которые давала мать на новорожденного), чтобы создать систему баллов, которую она опубликовала в 1953 году.

Доктор Апгар использовала свою фамилию как аббревиатуру партитуры:

• A = действие
• P = Импульсный
• G = Гримаса
• A = Внешний вид
• R = Дыхание

Комбинированный Апгар

В течение десятилетий после запуска системы Апгар Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) стремился разработать тесты, которые бы более точно учитывали медицинские вмешательства, проводимые новорожденным, и их реакцию на лечение, а также другие параметры, которые были изначально установлены. Тест оказался не таким чувствительным к измерению.

Появилось несколько измененных тестов, эффективность которых была исследована. Комбинированная оценка по шкале Апгар предлагает более полную и точную систему оценки, которая, как было показано, дает более конкретную картину состояния новорожденного, включая необходимость вмешательства и вероятность неблагоприятных исходов. Однако она обычно не используется.

Что искать

Оценка по шкале Апгар проводится акушеркой, медсестрой или врачом через одну и пять минут после родов.Вашему ребенку также могут быть поставлены баллы по шкале Апгар через 10 минут, если первые баллы были низкими. Оценка по шкале Апгар выставляется во всех условиях родовспоможения: в больнице, роддоме и дома.

Исследования показывают, что пятиминутный тест является наиболее предсказуемым с точки зрения неблагоприятных исходов. Новорожденные, получившие низкие начальные баллы по шкале Апгар на одноминутном тесте, часто улучшаются после пятиминутного теста.

Оценка по шкале Апгар варьируется от 0 до 10, причем 10 — это самый высокий (и лучший) балл, который может получить ребенок. Гестационный возраст, зрелость, рефлексы, отзывчивость, цвет кожи и другие факторы учитываются при оценке.Новорожденному начисляются баллы по пяти категориям:

• ЧСС
• Мышечный тонус
• Рефлекторная раздражительность
• Дыхательное усилие
• Цвет кожи

В каждой из категорий ребенок может заработать 0, 1 или 2 балла. Очки из каждой категории суммируются для получения общего балла.

Что означают баллы

ACOG определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар следующим образом:

• 7–10: обнадеживает
• 4–6: Умеренно ненормально
• 0–3: Низкий

Оценка 7 или выше (оптимальный диапазон) указывает на хорошее здоровье ребенка.Оценка 6 или ниже предполагает, что новорожденному требуется медицинская помощь (от 0 до 3 — наиболее опасный диапазон), который может включать физическую стимуляцию, кислород и очистку дыхательных путей, а также другие виды лечения.

При использовании комбинированного теста Апгар создается дополнительный балл для оценки использованных вмешательств на основе семи возможных критериев. Один балл или ноль баллов присваивается в зависимости от использования вмешательств, соответствующих каждой категории. Сумма этих результатов составляет от 0 (все использованные вмешательства) до 7 (нет вмешательств), и результат указывается перед базовой оценкой по шкале Апгар.Взаимодействие с другими людьми

Комбинированная система оценок по шкале Апгар также представлена ​​аббревиатурой, обозначающей типичные неонатальные вмешательства, а именно:

• C: Постоянное положительное давление в дыхательных путях
• O: кислород
• M-B: Маска и сумка для вентиляции
• I: Интубация и вентиляция
• N: Компрессия грудной клетки новорожденного
• E: экзогенное поверхностно-активное вещество
• D: Наркотики

Например, если новорожденный, получивший 6 баллов по стандартному шкале Апгар, получает кислород и лекарства, но не получает никаких других вмешательств (всего 5), его балл по комбинированному шкале Апгар будет составлять 5/6.Если никакие вмешательства (7) не используются для ребенка, получившего 10 баллов по традиционной шкале, он получит оценку 7/10, что является наилучшей возможной оценкой.

Советы по интерпретации

Хотя оценки по шкале Апгар не учитывают все переменные, они являются эффективным инструментом для быстрого определения состояния здоровья новорожденного и его потребности в дополнительном уходе. Однако не паникуйте, если первые показания вашего ребенка низкие. Важно знать, что показания на одной минуте нередко оказываются ниже оптимального диапазона от 7 до 10, но затем быстро возвращаются в «обнадеживающий» диапазон при пятиминутном тесте.

Пятиминутный знак

В промежутках между тестами можно провести медицинское вмешательство, чтобы значительно улучшить мировоззрение вашего новорожденного. Кроме того, иногда ребенку просто нужно время, чтобы акклиматизироваться. Оценка по шкале Апгар не является абсолютной с точки зрения способности вашего ребенка выживать или развиваться. Медицинские работники просто используют шкалу Апгар как инструмент для единообразного и быстрого информирования о своем протоколе лечения вашего новорожденного.

Низкая оценка

Иногда низкие баллы по шкале Апгар указывают на более сложные и потенциально опасные проблемы. Исследования показывают, что отрицательные баллы по комбинированному шкале Апгар особенно важны в этом отношении.Они могут предсказать специфические неонатальные заболевания, включая асфиксию при рождении, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) и неонатальные судороги.

Будьте уверены, что если ваш новорожденный явно испытывает трудности, медицинские работники не будут ждать отметки в одну минуту и ​​последующей оценки по шкале Апгар, чтобы помочь вашему ребенку. Они немедленно начнут работать с вашим ребенком, чтобы помочь ему приспособиться к жизни вне матки.

Контакт кожа к коже

В связи с тем, что во многих больницах и родильных домах уделяется все больше внимания времени контакта кожи с кожей, некоторые родители задаются вопросом, может ли это помешать тестированию по шкале Апгар и как это будет проводиться.Пока ваш ребенок находится в контакте кожа к коже, вам будет поручено присматривать за ним медсестра или врач. Делается это стоя рядом с вами. Как правило, цель состоит только в том, чтобы разделить или нарушить время контакта кожа к коже, если вам или вашему ребенку требуется медицинская помощь.

Слово Verywell

Высокие баллы по шкале Апгар означают, что у вашего новорожденного все хорошо. Более низкие баллы указывают на то, что что-то могло быть не так. Поэтому имеет смысл испытывать стресс и тревогу, когда ваши врачи сообщают о более низком, чем оптимальном уровне.Вот почему пребывание в больнице с полностью оборудованным неонатальным отделением так важно для родов с высоким риском, поскольку всего несколько минут могут спасти жизнь вашего ребенка.

К сожалению, у некоторых новорожденных возникнут неонатальные проблемы, требующие немедленного и, возможно, долгосрочного внимания, а некоторые не выживут. Однако в большинстве случаев бригада родовспоможения может использовать информацию, которую предоставляет инструмент Apgar, чтобы быстро оказать вашему ребенку любую помощь, которая может ему понадобиться.

Тест по Апгар для новорожденных | Видео

Рассказчик: Самый первый тест, который получает ваш новорожденный, — это оценка по шкале Апгар — через одну минуту после рождения и снова через пять минут.

Вы можете даже не осознавать, что тест проводится, поскольку видите своего ребенка впервые.

Медсестра или врач выполняет тест, наблюдая за вашим ребенком, когда он приспосабливается к миру вне матки.

Цель системы оценки по шкале Апгар — быстро оценить аспекты общего состояния здоровья вашего ребенка при рождении и определить, нужна ли ему немедленная медицинская помощь.

Апгар означает:

A: Активность и мышечный тонус

P: Пульс или частота сердечных сокращений

G: Гримасная реакция или рефлексы и раздражительность

A: Внешний вид или цвет кожи

R: Дыхание или дыхание

Баллы в каждой категории варьируются от 0 до 2, где 2 — наивысший балл.

Например, дыхание вашего ребенка получит:

A 2 — высший балл за хороший сильный крик и нормальную скорость и усилие дыхания

A 1 — за слабый крик, который может походить на хныканье. , или медленное или нерегулярное дыхание

Или 0 — если ваш ребенок не дышит

Врач или медсестра суммируют все пять чисел для общей оценки вашего ребенка по шкале Апгар.

Большинство детей чувствуют себя лучше за пять минут, чем за одну минуту, поскольку у них была возможность согреться и приспособиться к дыханию самостоятельно.

Медсестра: Апгар 8 и 9.

Рассказчик: 10 баллов — это редкость.

Медсестра: 10 баллов по шкале Апгар очень редко. Цвет ребенка через 1 минуту и ​​через 5 минут еще не полностью стал розовым, поэтому мы снимаем 1 балл за некоторую голубизну, обычно это касается ладоней и подошв.

Рассказчик: Если ваш ребенок набрал от 8 до 10 баллов, он в хорошей форме и нуждается только в обычном послеродовом уходе.

Если ваш ребенок набрал от 5 до 7 баллов, ему может потребоваться помощь в дыхании или простое отсасывание, стимуляция или кислород.

Если ваш ребенок набрал 4 балла или меньше, ему потребуется немедленное вмешательство или меры по спасению жизни, такие как дыхательная маска или трубка для доставки кислорода или внутривенных лекарств или жидкостей.

Имейте в виду, что оценка по шкале Апгар не предсказывает долгосрочного здоровья вашего ребенка. Совершенно здоровые дети иногда имеют низкий балл при рождении.

По большей части младенцы очень хорошо приспосабливаются к своему новому миру.

Оценка по шкале Апгар, эффективная для оценки здоровья недоношенных детей — ScienceDaily

Жизнеспособность недоношенных детей следует оценивать с помощью шкалы Апгар, инструмента, используемого для измерения здоровья новорожденных сразу после рождения.К такому выводу пришли исследователи из Каролинского института в Швеции, которые в ходе большого обсервационного исследования изучили значение баллов по шкале Апгар для недоношенных детей. Результаты опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии .

Так называемая шкала Апгар используется с 1950-х годов для быстрой оценки жизнеспособности ребенка вскоре после рождения. Врачи и акушерки измеряют пять параметров у младенца — сердечную деятельность, дыхание, мышечный тонус, раздражительность и цвет — и присваивают каждому параметру оценку от 0 до 2.Таким образом, общий балл может варьироваться от 0 до 10, где большее число указывает на лучшее здоровье и больший шанс на выживание.

Однако некоторые ставят под сомнение ценность шкалы Апгар для недоношенных детей, поскольку незрелость этих младенцев может приводить к более низким показателям по сравнению с доношенными младенцами. Поэтому исследователи в этом исследовании хотели выяснить, можно ли использовать шкалу Апгар для прогнозирования риска смертности недоношенных детей в течение первых четырех недель жизни (неонатальный период).

Используя данные общенационального реестра Швеции, исследователи изучили 113 000 младенцев с нормальным развитием, рожденных на сроках от 22 до 36 недель беременности в период с 1992 по 2016 год. Риск неонатальной смертности рассчитывался по шкале Апгар через пять и десять минут после рождения, а для младенцев, родившихся на 22-24, 25-27, 28-31, 32-34 и 35-36 неделях беременности, проводился отдельный анализ.

В неонатальном периоде умерли 1986 недоношенных детей (1,8 процента). Как и ожидалось, уровень неонатальной смертности резко увеличивался с уменьшением продолжительности беременности с 0 до 0 лет.2 процента для младенцев, родившихся на сроке 36 недель, и 76,5 процента для младенцев, родившихся на сроке 22 недели. Независимо от продолжительности беременности риск неонатальной смерти увеличивался при более низком балле по шкале Апгар. Для детей, родившихся очень недоношенными, более низкий балл по шкале Апгар значительно увеличивал абсолютный риск неонатальной смертности. Даже небольшое увеличение показателя по шкале Апгар от пяти до десяти минут после рождения было связано с более низким риском неонатальной смерти.

«Наши результаты показывают важность регистрации оценки по шкале Апгар и у недоношенных детей», — говорит Свен Цнаттингиус, старший профессор кафедры медицины Каролинского института Сольна и автор исследования.«Важно, чтобы младенцы со сниженными оценками получали полное клиническое внимание независимо от гестационного возраста».

«Сердечная деятельность и дыхание являются краеугольными камнями оценки по шкале Апгар», — говорит соавтор исследования Стефан Йоханссон, доцент кафедры медицины Каролинского института Сольна и неонатолог детской и юношеской больницы Сачска в Стокгольме. «Наши исследования показывают, что шанс на выживание увеличивается, чем лучше вы стабилизируете кровообращение и дыхание недоношенного ребенка сразу после рождения.«

Исследователи рассмотрели несколько смешанных факторов, которые могут повлиять на результат, включая возраст матери, курение, вес, артериальное давление, способ родов и год рождения ребенка. Исследователи отмечают, что исследование основано на шведских условиях и что результаты могут отличаться в других странах.

«Хотя разочаровывает то, что мы обычно не можем точно определить причины снижения оценки по шкале Апгар, мы должны принять тот факт, что эта оценка, независимо от гестационного возраста, является лучшим доступным инструментом для оценки здоровья новорожденного в родильном зале», — говорит Неда Разаз, доцент того же факультета.

Около 115 000 детей с нормальным развитием рождаются ежегодно в Швеции, и чуть более 5 процентов рождаются недоношенными. Из них около 150 детей умирают в неонатальном периоде, из которых около 100 рождаются недоношенными.

Исследование финансировалось за счет грантов Шведского исследовательского совета по вопросам здоровья, трудовой жизни и благосостояния и премии Каролинского института имени выдающегося профессора Свену Цнаттингиусу.

Оценка по шкале Апгар

— обзор

Оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар была первоначально предложена как средство быстрой оценки состояния новорожденных через 1 минуту после рождения и как средство определения необходимости респираторной поддержки новорожденному (Апгар, 1953) (Таблица 17-4).Как недавно предположили Кейси и другие (2001): «Каждый ребенок, рожденный в современной больнице в мире, сначала рассматривается глазами Вирджинии Апгар». Оценка по шкале Апгар включает пять переменных с диапазоном оценок от 0 до 2 (максимум 10 баллов): частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет. В настоящее время оценка выставляется через 1 и 5 минут, но в некоторых случаях оценка продолжается до 20 минут, если требуются продолжительные реанимационные мероприятия.

Недавно было продемонстрировано, что оценка по шкале Апгар является предиктором смертности (Casey et al., 2001). У доношенных детей эти авторы обнаружили уровень смертности 244 на 1000 (24,4%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар от 1 до 3, по сравнению с 0,2 на 1000 (0,02%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар. от 7 до 10. Аналогично, у недоношенных детей от 26 до 36 недель ‘ Во время беременности уровень смертности составил 315 на 1000 (31,5%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар от 0 до 3 и 5 на 1000 (0.5%) для младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар от 7 до 10. Таким образом, частота неонатальной смерти была самой высокой, когда 5-минутный балл по шкале Апгар составлял 3 или ниже, независимо от гестационного возраста. Смерть новорожденных чаще всего наступает в течение первого дня жизни, при этом большинство младенцев умирают в возрасте до 3 дней. Эти данные показывают, что оценка по шкале Апгар является достоверным предиктором неонатальной смертности. Фактически, оценка по шкале Апгар лучше предсказывала исход, чем pH пупочной артерии 7,0 или меньше. Комбинирование 5-минутного апгар от 0 до 3 с pH крови из пупочной артерии 7.0 или менее увеличивает риск смерти как у недоношенных, так и у доношенных детей. Оценка по шкале Апгар 0 в течение более 10 минут предполагает, что реанимационные мероприятия следует приостановить (Jain et al., 1991). Папайл (2001) заявил: «В настоящее время не существует единого средства измерения состояния плода или новорожденного, которое точно предсказывало бы последующие нарушения развития нервной системы … но немногие будут отрицать, что применение [шкалы Апгар] в возрасте 1 минуты достигает цели доктора Апгара — акцентирование внимания на состоянии младенца сразу после рождения.«Хотя исходы зависят от гестационного возраста, этиологии неонатальной депрессии и других факторов, эффективная реанимация младенцев с низкими оценками по шкале Апгар привела к выживаемости примерно от 40% до 60% пациентов, и примерно две трети выживших имели нормальное состояние. неврологическая функция (Leuthner and Das, 2004). В 1964 году совместное исследование церебрального паралича показало более сильную связь между 5-минутным баллом по шкале Апгар и неонатальной смертностью, чем 1-минутный балл (Drage et al., 1964). Споры по поводу оценки по шкале Апгар возникают, когда люди пытаются использовать оценку по шкале Апгар для прогнозирования неврологического исхода. Доктор Апгар не намеревался использовать эту оценку для постановки диагноза асфиксии, для измерения тяжести перинатальной асфиксии или для прогнозирования долгосрочного неврологического исхода. Фактически, 75% детей с церебральным параличом имели нормальные показатели по шкале Апгар через 5 минут (Nelson and Ellenberg, 1981).

Какова оценка по шкале APGAR для новорожденных? [Видео]

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Добро пожаловать в этот видеоролик о оценке новорожденного по шкале Апгар! Система баллов по шкале Апгар для новорожденных была разработана доктором А.Вирджиния Апгар в 1952 году для оценки физического состояния новорожденного при рождении и немедленной потребности в реанимации. Новорожденного оценивают по 5 различным критериям, каждый из которых оценивается от 0 до 2, для общего диапазона оценок от 0 до 10. Новорожденного оценивают через 1 минуту после рождения и снова через 5 минут по следующим критериям:

A за внешний вид. — Цвет кожи проверяется на цианоз и бледность. У 85% здоровых новорожденных конечности голубые, а остальная часть тела розовая через 1 минуту после рождения, что называется акроцианозом и оценивается в 1 балл.Голубой или бледный ребенок получает 0 баллов, а новорожденный полностью розовый — 2 балла.

P для Pulse — Пульс пальпируется или выслушивается на стыке пуповины и кожи и является поворотным моментом в оценке. . Частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту указывает на необходимость немедленной реанимации. Если частота пульса отсутствует, балл равен 0. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, а пульс более 100 ударов в минуту — 2 балла.

G для Гримасы (или рефлекторной раздражительности) — Рефлекторная раздражительность. можно оценить, поглаживая ступни младенца.Отсутствие реакции на стимуляцию — 0 баллов, гримаса от агрессивной стимуляции — 1 балл, а кашель, чихание или сильный крик — 2 балла.

A для Активности (или мышечного тонуса) — мышечный тонус определяется путем оценки степень сгибания и сопротивления выпрямлению конечностей. У нормального новорожденного локти и бедра согнуты, колени направлены вверх по направлению к животу. Если ребенок вялый, ему присваивается 0 баллов, при некотором сгибании — 1 балл, а при активных движениях — 2 балла.

R для дыхания — Респираторное усилие усилий — очень важная оценка по шкале Апгар. Полное отсутствие дыхания называется апноэ и оценивается в 0. Одышка или слабое дыхательное усилие оценивается в 1, а сильный крик указывает на хорошее дыхание, с оценкой 2.

Если ребенок получает оценку менее 7 на 5-й минуте интервал, затем оценка продолжается с 5-минутными интервалами, затем до 20 минут. В рекомендациях Программы реанимации новорожденных говорится, что оценка по шкале Апгар «… полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию.Однако реанимация должна быть начата до того, как будет выставлена ​​1-минутная оценка. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения потребности в начальной реанимации, для определения того, какие шаги реанимации необходимы или когда их использовать ». Если оценка по шкале Апгар остается 0 после достижения 10-минутного возраста, может потребоваться прекращение реанимационных мероприятий.

Когда оценка по шкале Апгар за 5 минут доношенного и поздно недоношенного ребенка составляет 7-10, это считается обнадеживающим, оценка 4-6 — умеренно ненормальным, а оценка 0-3 — низкой.Когда 1-минутная оценка по шкале Апгар составляет 0–3, это не является предсказанием результата какого-либо отдельного ребенка; однако оценка 0–3 через 5 минут соответствует неонатальной смертности, но не предсказывает будущую неврологическую дисфункцию. Оценка по шкале Апгар отражает физиологическое состояние младенца сразу после рождения и реакцию младенца на реанимацию, если это необходимо. Помните, что 5 оцениваемых компонентов включают: цвет, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Давайте рассмотрим пару вопросов для повторения:
Медсестра осматривает новорожденного через 1 минуту после рождения и отмечает акроцианоз, частоту сердечных сокращений 118 ударов в минуту, отведение ног при стимуляции стоп, активное движение и слабый плач.Оценка по шкале Апгар за 1 минуту для этого младенца будет

1. 7
2. 8
3. 9
4. 10

Если вы выбрали B, оценка 8, вы правы! Акроцианоз, или посинение конечностей, и слабый крик получают по 1 баллу, что соответствует общей сумме 8 баллов.

Давайте попробуем еще один — младенец получает 4 балла по шкале Апгар на 1-й минуте и 6 баллов на 5-й минуте. -минутный интервал. Что должно произойти в отношении оценки по шкале Апгар?

1. Оценка по шкале Апгар завершена, 4 и 6 — адекватные оценки.