Обострение хронического тонзиллита симптомы: Хронический тонзиллит — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

виды, причины, формы, лечение у детей, взрослых

25 сентября 2020

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, вызванное бактериями. Проявляется частыми обострениями — ангинами.

Есть еще и другое определение — это инфекционно-аллергическое заболевание со стойкой воспалительной реакцией в небных миндалинах.

Регулярные обострения могут приводить к развитию различных осложнений в сердце, почках и суставах.¹

МКБ — хронический тонзиллит

• I35.0. Хронический тонзиллит

Как часто встречается хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний — им страдает до 40% пациентов². Каждый пятый пациент, который когда-либо перенес ангину, может столкнуться с хронической формой тонзиллита.

У 10-15% больных отмечается безангинная форма хронического тонзиллита.³

Почему развивается хронический тонзиллит

Небные миндалины — это идеальнее место для размножения различных микроорганизмов, это обусловлено особенностью их анатомии. Миндалины буквально пронизаны насквозь глубокими, узкими лакунами и криптами. Сверху миндалины покрыты эпителиальным покровом, который защищает их от проникновения бактерий и вирусов.

60-70% случаев хронического тонзиллита и обострений в виде ангины связаны с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это подтверждается бактериологическим исследованием с поверхности миндалин.⁴ В связи с широким распространением стрептококковой инфекции было выделено отдельное заболевание «стрептококковый тонзиллит».

Вирусы также могут стать пусковым механизмом в развитии хронического тонзиллита, но они не являются его основной причиной. Среди основных возбудителей вирусного тонзиллита выделяют вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Вирус разрушает защитный барьер миндалин, за счет чего бактерии беспрепятственно проникают внутрь.

Кариес, хронические заболевание пазух носа, аденоиды (у детей) также влияют на развитие хронического тонзиллита.

Длительный контакт вирусов и бактерий в сочетании с другими внешними факторами ведет к истончению и разрушению защитного барьера миндалин. Небные миндалины превращаются в хронический очаг инфекции.

Классификация хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита отличается от классификации острой формы заболевания. Правильная диагностика формы тонзиллита очень важна для постановки диагноза, выявления осложнений и определения дальнейшей тактики лечения:⁵

• Простая форма
• Токсико-аллергическая форма I степени
• Токсико-аллергическая форма II степени
• Местные проявления
• Общие проявления

Простая форма

Xарактеризуется проявлением только местных признаков заболевания и является самой легкопереносимой формой:

• в миндалинах с двух сторон можно увидеть плотные пробки белого цвета, слизистая в горле может быть красного цвета, миндалины как правило всегда увеличены, т.е. гипертрофированы
• шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны при нажатии

Токсико-аллергическая форма I степени

Cочетает в себе простую форму и другие общие проявления заболевания:

• периодический подъем температуры до 37-38 °C
• периодическая или постоянная слабость, разбитость, быстрая утомляемость, плохая трудоспособность
• лимфатические узлы увеличены и сильно воспалены, болезненны
• нередко в стадию обострения тонзиллита наблюдается боль и дискомфорт в сердце. На ЭКГ никаких изменений нет

Токсико-аллергическая форма II степени

Проявления более выражены и сочетаются с признаками I степени:

• боль и дискомфорт в сердце наблюдается и при обострении, и вне его
• фиксируются нарушения работы сердца на ЭКГ
• отмечается длительное повышение температуры
• нарушение функции почек, сердца, суставов

Местные проявления

Образование паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса, фарингита.

Общие проявления

Острый и хронический сепсис, ревматизм, приобретенные заболевания сердца, почек и суставов.

Эти формы представляют собой осложнения острого тонзиллита.

В самом начале статьи упоминалась «безангинная форма» хронического тонзиллита, при которой не бывает обострений в виде ангин, но заболевание сопровождается постоянным дискомфортом в горле. При осмотре в миндалинах сохраняются пробки.

Симптомы хронического тонзиллита

Опираясь на классификацию, определим основные симптомы:

• регулярные ангины от 2 до 6 раз в год
• беловато-желтые плотные пробки в миндалинах (пробки называют казеозно-гнойными массами — это массы продуктов жизнедеятельности бактерий, старый эпителий и лейкоциты)
• регулярная и эпизодическая боль и дискомфорт в горле
• быстрая утомляемость
• слабость
• дискомфорт в области сердца, суставов

Лечение хронического тонзиллита

Течение хронического процесса может никак себя не проявлять за исключением периодов обострений. Чтобы минимизировать риск появления обострений, необходимо принимать витамины, БАДы, при появлении сухости и дискомфорта можно полоскать горло раствором ромашки. Вне обострения также рекомендованы промывания миндалин антисептическими растворами, амбулаторно. Актуально применение физиотерапии.

При обострении хронического тонзиллита, как и при остром тонзиллите, главным принципом лечения является комплексное воздействие. Консервативная терапия включает в себя:

• противовоспалительные препараты для местного применения, которые способствуют уменьшению воспаления и отека
• местные обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта и боли в горле
• прием жаропонижающих препаратов при необходимости
• если есть риск развития осложнений, то при необходимости врач может назначить антибиотик. Важно отметить, что пациенту не следует самостоятельно назначать себе какую-либо группу антибиотиков. Самолечение строго недопустимо!
• применение растворов для полосканий с травами, например календулой или ромашкой, применение солевых растворов
• необходимо соблюдать щадящую диету, которая требует исключения на время кислой, острой и грубой пищи

Выбирая препараты для местного применения, нужно уделять особое внимание компонентам, содержащимся в их составе. У разных лекарств действующие вещества могут быть направлены на решение разных задач – это ведет к применению нескольких лекарств одновременно, что может быть неудобным для пациента.

Проще выбрать лекарство, решающее сразу комплекс задач. При обострении хронического тонзиллита хорошо зарекомендовало себя действующее вещество Бензидамин, которое входит в состав Тантум^® Верде.

• Бензидамин проникает глубоко в слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани, уменьшая отек и воспаление.
• Также Бензидамин обладает быстрым обезболивающим эффектом, что в первую очередь важно для облегчения боли⁶.
• Бензидамин быстро проникает внутрь микроорганизмов и повреждает их структуры жизнедеятельности, тем самым оказывая антибактериальное и противогрибковое действие⁷.

Если обострения хронического тонзиллита повторяются несколько раз в год, сопровождаются повышением температуры, появлением гнойных налетов, а также если лечение становится менее эффективным и есть вероятность развития осложнений, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение. Нужно ли удалять миндалины?

Хирургическое вмешательство включает в себя частичное — тонзиллотомия или полное удаление небных миндалин — тонзиллэктомия.

Наличие хронического тонзиллита не означает, что операция нужна в 100% случаев. Все чаще ЛОР-врачи стараются лечить пациента консервативно.

Если частые ангины сопровождаются развитием паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса, то это является прямым показанием к удалению миндалин.

Небные миндалины могут настолько увеличиться в размерах, что начинают мешать пациенту при глотании и дыхании, в связи с этим проводится либо частичное, либо полное удаление миндалин.

Стоит отметить, что операция должна проводиться вне обострения!

Тантум

^® Верде для лечения хронического тонзиллита

В послеоперационном периоде хорошо зарекомендовал себя препарат Тантум^® Верде.⁸

Он обладает противовоспалительным и местным обезболивающим действием. ⁹

После операции у пациентов может наблюдаться интенсивная боль, которая может длиться по несколько дней, может сохраняться послеоперационный отек тканей. Применение препаратов с бензидамином помогает скорейшему восстановлению.

Тантум^® Верде выпускается в виде спрея^9,10, раствора для полосканий¹², таблеток для рассасывания^13,14. От формы препарата его эффективность никак не изменяется.

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Осложнения хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита может осложниться развитием паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса.

В настоящее время доказано влияние хронического тонзиллита на развитие грозных осложнений на некоторые органы:

• поражения сердца, а именно клапанного аппарата
• развитие воспаления почек
• могут развиваться коллагеновые заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит)
• заболевания кожи (псориаз, экзема)

Больные хроническим тонзиллитом требуют к себе повышенного внимания со стороны специалистов других специальностей. ¹⁵

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика направлена на снижение частоты обострений и осложнений. Очень важно вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, исключить курение. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов. Допустимо применение БАДов, направленных на улучшение защитных качеств иммунитета.

В осенне-весенний период необходимо избегать переохлаждений, а жаркое летнее время — резких перепадов температур.

Тантум

^® Прополис

Прополис — ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида и Авиценны. Прополис до сих пор широко используется в современной медицине. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим и противовирусным свойством.

Узнать больше

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

10. 11.2022

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Различают хронический и острый тонзиллит. Последний чаще называют ангиной.

Причины

Миндалины являются одной из важнейших составляющих иммунной системы человека. Их предназначение состоит в том, чтобы не пропускать внутрь организма человека инфекции и вирусы. Но иногда и сами миндалины становятся жертвами патологической деятельность микроорганизмов. В данном случае чаще всего речь идет о гемолитическом стрептококке, реже о вирусах, других видах стрептококка, хламидиях, микоплазме.

Что касается острого тонзиллита, то он может возникнуть изолировано, а может развиться из хронической формы болезни, если человек не получает соответствующего лечения. Заражение при тонзиллите происходит обычно происходит через воздушно-капельный путь, реже – через пищевой. Этому способствует ослабленный иммунитет, наличие любого вирусного заболевания или простуды.

В некоторых случаях возможно самозаражение. Подобная ситуация может произойти, если в организме присутствует источник инфекции, например, кариес, пародонтоз, этмоидит, или гайморит.

Симптомы

При остром тонзиллите возникают следующие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры до 40 градусов), покраснение и увеличение миндалин, гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки), болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), головные боли, общая слабость.

Симптомы хронического тонзиллита: дискомфорт и боль при глотании, сухость, саднение и першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое незначительное повышение температуры, бессонница, снижение аппетита, боль в шейных лимфатических узлах.

Диагностика

Основное исследование при тонзиллите — фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины.

Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Кроме фарингоскопии, понадобится анализ крови, а также бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Лечение

Острый тонзиллит в большинстве своем требует госпитализации больного в инфекционный стационар. Лечение данного заболевания должен проводить врач.

Поскольку данное заболевание очень заразно, больного изолируют от окружающих в бокс инфекционного стационара или, если лечение проводится все же на дому, то в отдельную комнату. На острый период заболевания рекомендуется постельный режим, щадящая диета, обильное теплое питье.

Лечение тонзиллита антибиотиками проводится обязательно курсом – препарат отменяют через 3–5 дней после нормализации температуры тела.Обычно используют антибиотики широкого спектра действия.

Рекомендуются анальгетические обезболивающие, противовоспалительные леденцы, полоскания и обработка области миндалин антисептиками.

При выраженном отеке миндалин назначаются антигистаминные средства, при высокой температуре – жаропонижающие.

В терапии хронического воспаления миндалин ключевым моментом является адекватное лечение хронических очагов инфекции и других болезней, на фоне которых оно обостряется.

При хроническом тонзиллите показаны природные «лекарства», повышающие защитные силы организма: режим дня, сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, прием витаминов, курортно-климатические факторы.

В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

• УВЧ, лазер на подчелюстную область;
• УФ-облучение на область миндалин и региональных лимфоузлов;
• ультразвуковые аэрозоли;
• лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Любая из этих процедур в идеале должна быть проведена курсом в 10-15 сеансов.

В случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний к ней.

Лечение хронического тонзиллита и камней в миндалинах в Сан-Диего, Ла-Хойя, Чула-Виста, Калифорния

Лечение хронического тонзиллита, Сан-Диего, Калифорния

В среднем люди испытывают от 2 до 6 болей в горле каждый год. Многие из этих болей в горле возникают в результате легких инфекций миндалин и могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу.

В большинстве случаев безрецептурные препараты контролируют симптомы до тех пор, пока организм не избавится от инфекции, но у некоторых пациентов миндалины могут оставаться инфицированными, а состояние может ухудшиться или распространиться на других людей.

Когда состояние сохраняется или часто возвращается, оно становится хроническим. Иногда это может привести к образованию камней в миндалинах, где слюна, частично переваренная пища и мертвые клетки накапливаются в расщелинах опухших воспаленных миндалин.

В таких случаях пациентам требуется помощь врача-специалиста по уху, горлу и носу или отоларинголога.

Сертифицированный отоларинголог и специалист в области медицины сна Доктор Пауль Шальх Лепе является экспертом в лечении хронического тонзиллита и связанных с ним состояний. Если вы встревожены, расстроены или расстроены повторяющимися болями в горле, затрудненным глотанием или даже болью при дыхании, то вполне вероятно, что у вас хронический тонзиллит.

Чтобы получить лечение от одного из ведущих специалистов в этой области, позвоните по телефону (858) 925-5800 или заполните форму консультации доктора Шальха Лепе сегодня.

Лучшее дыхание начинается сегодня

Доктор Шальх Лепе, специализирующийся на лечении различных состояний (искривление носовой перегородки, заложенность носа, храп, синдром обструктивного апноэ во сне и т. д.), обладает высокой квалификацией и заинтересован в предоставлении своим пациентам наилучших возможных результатов лечения. Доктор Шальх Лепе применяет всесторонний индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы гарантировать, что он получит наилучшее лечение в своей ситуации.

Уроженец Мехико, Мексика, д-р Шальх Лепе обладает уникальным опытом обучения во многих странах. Этот опыт привел к тому, что его разыскивают местные и иностранные пациенты, многие из которых являются мексиканскими эмигрантами, проживающими в округе Сан-Диего и Южной Калифорнии.

Познакомьтесь с доктором Шальхом Лепе (английский)

Conozca al Dr. Schalch Lepe (Espa ñol)

Что такое хронический тонзиллит?

Тонзиллит — это воспаление миндалин, чаще всего вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Это состояние, как правило, временное, с симптомами и признаками, которые будут ухудшаться, прежде чем окончательно улучшиться через 2–4 недели без лечения.

Хронический тонзиллит возникает при наличии значительных симптомов воспаления и увеличения в течение длительного периода времени. Хронический тонзиллит можно разделить на две основные категории:

Тонзиллит — это отек и воспаление миндалин.

• Острое обострение хронического тонзиллита : Этот тип хронического тонзиллита возникает после отсутствия рецидивов в течение как минимум шести месяцев. Острое обострение обычно длится менее четырех недель.
• Хронический персистирующий тонзиллит : Этот тип хронического тонзиллита возникает, когда повторяющиеся эпизоды длятся от трех до девяти месяцев.

Что такое камни миндалин?

Камни миндалин представляют собой небольшое скопление материала в миндалинах, которое может представлять собой либо кальциевые, либо кальциево-магниевые соли. Обычно они вызываются инфекцией различными формами бактерий (например, Streptococcus, Fusobacterium) или вирусами (например, вирусом Эпштейна-Барра).

Они могут образовываться, когда миндалины воспаляются в течение длительного периода времени, вызывая хронические камни в миндалинах.

Камни миндалин образуются, когда мусор попадает в щели миндалин из-за отека тканей.

Что вызывает хронический тонзиллит?

Причины хронического тонзиллита в настоящее время изучены недостаточно.

Некоторые известные факторы, играющие роль в развитии заболевания, включают:

Табакокурение

Возраст

Генетическая предрасположенность

Другие респираторные инфекции

Как диагностируется хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит может быть сложно диагностировать, поскольку симптомы могут быть легкими и неспецифическими, такими как боль в горле и лихорадка.

Ваш диагноз с доктором Шальхом Лепе будет включать в себя тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Как специалист по камням миндалин, он спросит о ваших симптомах, например о том, как часто вы их испытываете, как долго они длятся, больно ли есть или глотать, а также как часто/долго вы принимали антибиотики.

Д-р Schalch Lepe может спросить вас о лекарствах, которые вы принимали для лечения вашего заболевания, а также о любых других подобных состояниях, с которыми вы сталкивались в прошлом. Если есть какие-либо подозрения на основное заболевание или какие-либо опасения по поводу рака, могут быть назначены дополнительные анализы. Также можно получить культуры.

Лучшее дыхание начинается сегодня!

Доктор Пауль Шальх Лепе — известный хирург, специализирующийся на дыхании и сне. Его самая большая гордость — дать своим пациентам возможность дышать, спать и чувствовать себя лучше, используя новейшие инновационные хирургические и нехирургические процедуры.

Записаться на консультацию

Как лечить хронический тонзиллит?

Когда тонзиллит протекает нехронически, ваше тело часто излечивает себя в течение десяти дней. Лечение тонзиллита может включать прием антибиотиков для уничтожения бактерий, вызывающих воспаление и отек в области горла. Чтобы уменьшить воспаление и боль, можно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Однако, когда заболевание становится хроническим, оно не проходит само по себе и не поддается лечению антибиотиками. В таких случаях может потребоваться хирургическая процедура для удаления части или всей одной или обеих миндалин.

Ваша консультация с доктором Шальхом Лепе определит природу вашего тонзиллита и примет решение о наилучшем лечении в ваших обстоятельствах.

Лечение хронического тонзиллита в Сан-Диего

Доктор Шальх Лепе — ведущий специалист в области уха, носа и горла. Сложная и трудная для понимания природа хронического тонзиллита означает, что лечение требует индивидуального и ориентированного на пациента подхода со стороны настоящего эксперта.

Доктор Шальх Лепе может порекомендовать один из следующих методов:

ENTceps®

ENTceps, новый и передовой метод лечения тонзиллита, улучшает комфорт и уход за пациентами за счет использования технологии, называемой термическим слиянием.

Это устройство в виде щипцов одновременно оказывает давление и направленный нагрев, чтобы удалить миндалины и запечатать оставшиеся ткани горла. Доктор Шальх Лепе возьмет ткань в устройстве, а затем активирует нагревательный элемент, чтобы извлечь миндалину и запечатать соседние ткани. Никакая электрическая энергия не проникает в ткани, уменьшая повреждение тканей и снижая кровотечение, боль и минимизируя риск осложнений. Наши пациенты часто выбирают ENTceps для достижения наилучших результатов с минимальным временем простоя или дискомфортом.

Лазерное уменьшение/шлифовка миндалин – Лазерный криптолиз миндалин

Другой вариант – лазерное уменьшение миндалин или шлифовка с помощью лазера Valam. В процессе, также называемом лазерным криптолизисом миндалин, используется диодный лазер в качестве альтернативы тонзиллэктомии в случаях стойких камней миндалин со скрытыми инфекциями.

Преимущества LTC включают:

• Может выполняться под местной анестезией
• Уменьшение послеоперационной боли или дискомфорта и кровотечения
• Более короткое время восстановления
• Удобство и экономичность офисной процедуры.

Эта процедура хорошо подходит для пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, застреванием пищи, неприятным запахом изо рта и хроническим воспалением, которое может увеличивать миндалины и образовывать глубокие карманы с камнями миндалин

Партнер ведущего эксперта Сан-Диего

Будучи специалистом по хроническому тонзиллиту, доктор Шальх Лепе гордится своим индивидуальным подходом к каждому пациенту, который лечится в соответствии с их обстоятельствами. Это жизненно важно для поиска эффективного и долгосрочного решения проблемы хронического тонзиллита и улучшения качества жизни. Запишитесь на консультацию сегодня по телефону 858-925-5800 или заполнив его онлайн-форму. Мы находимся в долине Кармель и с гордостью обслуживаем пациентов из Ла-Хойя, Карлсбад, Энсинитас, Дель-Мар, Коронадо, Истлейк, Чула-Виста, Ранчо Санта-Фе, Калифорния, и других районов округа Сан-Диего. A

Задать вопрос, записаться на консультацию

Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, чтобы заполнить эту форму.

Имя *

Фамилия *

Эл. Камни миндалинЛечениеБалонная пластика синусовЛечение носового клапанаInspire for Sleep ApneaAirlift Hyoid SuspensionЭлевопластикаУменьшение нижних носовых раковинЛечение хронического ринитаЛОР-тонзиллэктомияДомашняя диагностика снаЛазерные процедуры в офисеОбщие вопросыОбщие вопросы

Этап принятия решенияЭтап принятия решенияТолько что начал исследованиеОценка методов леченияСобеседование с врачамиГотовы записаться на процедуру

Сообщение

Подписаться на рассылку новостей

• Да! Пожалуйста, присылайте мне информацию о событиях и специальных предложениях

Введите правильный ответ: *

=

Телефон

Часто задаваемые вопросы о хроническом тонзиллите

Что произойдет, если я не буду лечить хронический тонзиллит?

Если вы не лечите хронический тонзиллит, инфекция может распространиться из миндалин в другие части тела, особенно в горло и дыхательные пути. Это может привести к тяжелым состояниям здоровья.

Стоит ли удалять инфицированную миндалину?

Да, часто рекомендуется удалить хронически инфицированную миндалину. Удаление миндалин часто проводится амбулаторно и, как правило, не требует перерыва в работе или учебе. Конкретные ожидания, риски, осложнения и альтернативы будут рассмотрены вместе с вами доктором Шальхом Лепе во время вашего визита.

Каковы симптомы хронического тонзиллита?

Симптомы хронического тонзиллита включают жжение, покалывание или боль в области горла, боль в горле и лихорадку, что обычно указывает на инфицирование вирусом или бактериями.

Тонзиллит | Beacon Health System

Обзор

Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальных участков ткани в задней части горла — по одной миндалине с каждой стороны. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненные лимфатические узлы по бокам шеи.

Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием обычным вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.

Поскольку надлежащее лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая когда-то была распространенной процедурой лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

Симптомы

Тонзиллит чаще всего поражает детей в возрасте от дошкольного до среднего подросткового возраста. Общие признаки и симптомы тонзиллита включают:

• Красные опухшие миндалины
• Белый или желтый налет или пятна на миндалинах
• Боль в горле
• Затрудненное или болезненное глотание
• Лихорадка
• Увеличенные болезненные железы (лимфатические узлы) на шее
• Хриплый, приглушенный или хриплый голос
• неприятный запах изо рта
• Боль в животе
• Боль в шее или ригидность затылочных мышц
• Головная боль

У маленьких детей, которые не могут описать свое самочувствие, признаки тонзиллита могут включать:

• Слюнотечение из-за затрудненного или болезненного глотания
• Отказ от еды
• Необычная суетливость

Когда следует обратиться к врачу

Важно поставить точный диагноз, если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит.

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок испытывает:

• Боль в горле с лихорадкой
• Боль в горле, которая не проходит в течение 24–48 часов
• Болезненное или затрудненное глотание
• Крайняя слабость, усталость или нервозность

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков:

• Затрудненное дыхание
• Крайне затрудненное глотание
• Чрезмерное слюнотечение

Причины

Тонзиллит чаще всего вызывается обычными вирусами, но причиной могут быть и бактериальные инфекции.

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), бактерия, вызывающая острый фарингит. Другие штаммы стрептококков и других бактерий также могут вызывать тонзиллит.

Почему заражаются миндалины?

Миндалины — первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в рот. Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. Однако функция иммунной системы миндалин снижается после полового созревания — фактор, который может объяснить редкие случаи тонзиллита у взрослых.

Факторы риска

Факторы риска тонзиллита включают:

• Молодой возраст. Тонзиллит чаще всего поражает детей, а тонзиллит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
• Частый контакт с микробами. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со своими сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.

Осложнения

Воспаление или отек миндалин вследствие частого или продолжающегося (хронического) тонзиллита может вызывать такие осложнения, как:

• Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ сна)
• Инфекция, распространяющаяся глубоко в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит)
• Инфекция, приводящая к скоплению гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс)

Стрептококковая инфекция

Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы А или другим штаммом стрептококковых бактерий, не лечить или лечение антибиотиками не завершено, у вашего ребенка повышен риск развития редких заболеваний, таких как:

• Ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу
• Осложнения скарлатины, стрептококковой инфекции, характеризующейся выраженной сыпью
• Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
• Постстрептококковый реактивный артрит, состояние, вызывающее воспаление суставов

Профилактика

Возбудители вирусных и бактериальных тонзиллитов заразны. Поэтому лучшей профилактикой является соблюдение правил гигиены. Научите своего ребенка:

• Мойте руки тщательно и часто, особенно после посещения туалета и перед едой
• Не делитесь едой, стаканами, бутылками с водой или посудой
• Заменить его или ее зубную щетку после того, как ему поставили диагноз тонзиллита

Чтобы помочь вашему ребенку предотвратить передачу бактериальной или вирусной инфекции другим людям:

• Держите ребенка дома, когда он болеет
• Спросите своего врача, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу
• Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или, при необходимости, в локоть
• Научите ребенка мыть руки после чихания или кашля

Диагностика

Врач вашего ребенка начнет с физического осмотра, который будет включать:

• Использование прибора с подсветкой для осмотра горла вашего ребенка и, вероятно, его или ее ушей и носа, которые также могут быть очагами инфекции
• Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями острого фарингита
• Аккуратно ощупайте (пальпируйте) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
• Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
• Проверка на увеличение селезенки (для подозрения на мононуклеоз, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из горла

В ходе этого простого теста врач проводит стерильным тампоном по задней стенке горла ребенка, чтобы получить образец выделений. Образец будет проверен в клинике или в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Во многих клиниках имеется лаборатория, которая может получить результат анализа в течение нескольких минут. Однако в лабораторию обычно отправляется второй, более надежный тест, который часто может дать результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то у вашего ребенка, вероятно, вирусная инфекция. Однако ваш врач подождет, пока более надежный внеклинический лабораторный тест не определит причину инфекции.

Общий анализ крови (CBC)

Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. Тест CBC не часто требуется для диагностики острого фарингита. Однако, если лабораторный тест на стрептококк в горле отрицательный, CBC может понадобиться для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии ухода на дому могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать более быстрому выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии являются единственным лечением. Ваш врач не будет назначать антибиотики. Вашему ребенку, скорее всего, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии ухода на дому, которые следует использовать во время восстановления, включают следующее:

• Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
• Обеспечить достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы поддерживать влажность в горле и предотвратить обезвоживание.
• Обеспечить успокаивающую еду и напитки. Теплые жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как мороженое, могут облегчить боль в горле.
• Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание горла соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать горло раствором, а затем выплюнуть его.
• Увлажнить воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше раздражать больное горло, или посидите с ребенком несколько минут в парной ванной.
• Предлагаем леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы, чтобы облегчить боль в горле.
• Избегайте раздражителей. Держите свой дом подальше от сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.

• Лечение боли и лихорадки. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский Мотрин, другие) или ацетаминофена (Тайленол, другие) для уменьшения боли в горле и контроля лихорадки. Низкая температура без боли не требует лечения.

  Если врач не прописал аспирин для лечения определенного заболевания, детям и подросткам не следует принимать аспирин. Использование аспирина детьми для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний было связано с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач пропишет курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если симптомы полностью исчезнут. Если не принимать все лекарства в соответствии с указаниями, инфекция может ухудшиться или распространиться на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у вашего ребенка ревматизма и серьезного воспаления почек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

• Не менее семи эпизодов за предыдущий год
• Не менее пяти эпизодов в год за последние два года
• Не менее трех эпизодов в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудноизлечимым осложнениям, таким как:

• Обструктивное апноэ сна
• Затрудненное дыхание
• Затрудненное глотание, особенно мяса и другой крупной пищи
• Абсцесс, который не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, у него сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения. Это означает, что ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от 7 до 14 дней.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка болит горло, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или детского педиатра. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Когда появились симптомы?
• Если у вашего ребенка была температура, какая у него была температура?
• Ему или ей трудно глотать пищу или ему больно глотать?
• Улучшает ли что-либо симптомы, например безрецептурное обезболивающее или теплые жидкости?
• У вашего ребенка ранее диагностировали тонзиллит или острый фарингит? Если да, то когда?
• Влияют ли симптомы на его сон?
• Был ли у вашего ребенка контакт с больным ангиной?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующие:

• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
• Какой лучший курс лечения?
• Должен ли я беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Последнее обновление: 3 сентября 2022 г.