Облитерирующий артрит: Облитерирующий эндартериит сиптомы и признаки

Posted on by admin

Облитерирующий эндартериит сиптомы и признаки

  • Главная
  • Блог
  • Симптомы облитерирующего эндартериита

Содержание:

  • Опасен ли облитерирующий эндартериит

  • Симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей

  • Методы исследования

  • Как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание артерий и капилляров, преимущественно ног. Симптомы облитерирующего эндартериита схожи с признаками атеросклероза, поскольку в обоих случаях наблюдается сужение просвета сосуда и ишемия конечностей. Однако механизмы этих воспалительных состояний различны.

Опасен ли облитерирующий эндартериит

Заболевание начинается с поражения мелких сосудов вследствие аутоиммунных процессов, ведущих к разрастанию соединительной ткани.

Этим болезнь отличается от атеросклероза, при котором причиной ухудшения трофики становится холестериновая бляшка. Хотя облитерирующий эндартериит обнаруживается только у 2 % обследованных пациентов, опасность болезни не стоит преуменьшать.

Заболевание развивается спонтанно, нередко без каких-либо очевидных причин, однако выявлены факторы, способствующие развитию патологии, среди которых:

  • длительное воздействие холода, обморожения;
  • никотиновая интоксикация;
  • повышение тонуса и окклюзия (перекрытие) сосуда из-за физической или психической травмы.

Все эти факторы приводят к выраженному спазму сосудов, тромбообразованию, снижению кожной температуры, нарушению микроциркуляции и другим поражениям сосудистого русла. При развитии гангрены в 10-20 % случаев возникает необходимость ампутации конечности на уровне голени либо бедра (иногда только ампутации пальцев).

Симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей

Точный механизм развития патологии неизвестен, учеными предложено несколько теорий: воспалительная, эндокринная, кортикоорганная, нейрогуморальная, иммунизации.

Известно лишь, что в патогенезе играет роль аллергический компонент. Уже на ранней стадии наблюдаются образования микротромбов, повышение уровня адреналина, замедление кровотока, повышение свертываемости крови и болевой синдром. По мере прогрессирования поражаются более крупные сосуды, причем воспалительный процесс затрагивает все слои сосудистой стенки. Характерный симптом облитерирующего эндартериита — волнообразное течение с периодами обострения и временного облегчения.

Выделяют 4 стадии:

  1. Наблюдается умеренная утомляемость ног. Симптом перемежающейся хромоты отмечается после прохождения расстояния в один километр. Ноги мерзнут, кожа бледная или посиневшая, а пульс слабый. Еще одним симптомом облитерирующего эндартериита является ощущение жжения в пальцах ног.
  2. Симптомы нарастают и наблюдаются уже после прохождения 200 метров. Усиливаются судороги. Кожа приобретает вид пергамента. Ногти растут плохо и часто обламываются. Плохо прощупывается пульс. Начинается выпадение волос ниже коленей. На обследовании заметна окклюзия одной или двух артерий.
  3. Кожа становится чувствительной, резко бледнеет при поднятии конечности. Спокойно пройти больной может не более 50 метров. Мышцы стремительно атрофируются. На ступнях начинают развиваться язвы.
  4. Боль становится практически невыносимой. Для облегчения состояния больной вынужден держать ногу в опущенном состоянии. Развивается некроз и начинается сухая гангрена. При присоединении инфекции возникает угрожающее здоровью состояние — влажная гангрена.

Обнаруживают заболевание при помощи функциональных методов и специальных исследований. Ведущие симптомы облитерирующего эндартериита можно выявить только при обследовании: в крови больного обнаруживаются аутоантитела и ЦИК.

Методы исследования

Перед тем, как лечить облитерирующий эндартериит, необходимо собрать полный анамнез и провести ряд тестов. На осмотре врач предложит выполнить пациенту ряд действий. Так, признаком облитерирующего эндартериита является побледнение подошв в поднятом положении. При сгибании-разгибании усиливается боль уже после 10 упражнений. В положении нога на ногу мгновенно появляется чувство онемения. Кроме функциональных проб, необходимы и специальные методы:

  • Осциллография, позволяющая определить артериальное давление.
  • Электротермометрия — измерение температуры на разных участках.
  • Реография для установки изменения сопротивляемости тканей.
  • Плетизмография и радиоизотопное исследование — оценка кровенаполнения.
  • Капилляроскопия — исследование микроциркуляции.
  • Ангиография через бедренную артерию — наиболее информативный метод, позволяющий установить степень сужения сосуда и протяженность пораженного участка.
  • УЗИ или дуплексное сканирование.

Существует более сотни методик лечения сосудистых заболеваний. Способ подбирается в соответствии с состоянием больного и наличием других хронических заболеваний.

Как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей

В первую очередь необходимо устранить условия, способствующие прогрессированию заболевания. В обязательном порядке необходим отказ от курения, т.к. никотин снижает эффективность лекарств. Назначаются препараты и витаминные комплексы для улучшения микроциркуляции и обмена веществ, нормализации процесса свертываемости крови, устранения вазоактивных веществ. Для устранения спазма используется комплекс блокад, также прописываются антигистаминные средства.

При отсутствии противопоказаний назначаются различные реконструктивные операции (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование — одна из самых популярных и эффективных методик) и хирургическое лечение (ампутация при гангрене).

Для сохранения целостности конечности вовремя обращайтесь за помощью.

В «Чеховском сосудистом центре» принимают ведущие специалисты – хирурги, анестезиологи, флебологи, которые регулярно повышают квалификацию и следят за новинками в науке. Мы оборудовали центр современным оборудованием, создали все условия для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Все это для того, чтобы помочь сохранить здоровье пациентов и избежать ампутации.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Облитерирующий эндартериит — Заболевания — причины, симптомы, диагностика в СПб

Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание сосудов, при котором происходит сужение сосудов из-за того что внутренний диаметр их уменьшается, а затем и полное закрытие. 

Наиболее часто облитерирующий эндартериит развивается в нижних конечностях. Мужчины более подвержены данному заболеванию, чем женщины. Причины могут быть различными:

  • Повреждение стенок сосудов в результате воспаления слоев артерий
  • Злоупотребление курением
  • Аллергические заболевания
  • Перенесенные ранее полостные операции
  • Системные заболевания крови

На неблагоприятное течение болезни оказывают действие такие факторы как курение, переохлаждения и т. д.

Основные симптомы

  • Боль при длительной ходьбе
  • Судороги в ногах
  • Онемение ног
  • Кожа над поврежденными сосудами становится тонкой и с синеватым оттенком
  • Ногти на ногах медленнее растут, крошатся и меняют цвет
  • Труднозаживающие раны
  • Гангрена

Симптомы проявляются по мере того, как прогрессирует расстройство. Диагностировать эндартериит необходимо как можно раньше. Чтобы лечение было более успешным. Если причиной болезни являются аллергические аутоиммунные заболевания, то болезнь имеет название облитерирующий эндартериит. Происхождение данного типа обусловлено рядом аллергических реакций, которые возникают на собственные сосудистые антигены.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей может протекать по-разному. У одних процесс может развиваться быстро и в течение нескольких месяцев приводит к инвалидности, а у других может длиться в течение нескольких лет без каких-либо трофических расстройств. Это заболевание развивается в основном у мужчин в возрасте 20-40 лет. Для него характерно хроническое течение, а также периодические обострения и ремиссии. При эндартериите травмы или инфекции приводят к значительному ухудшению течения заболевания. Диагностика основывается на клинической картине. А также при использовании различных методов исследований, например осциллографии, капиллярометрии и т.д. В зависимости от стадии заболевания назначается лечение.

Лечение эндартериита

Для лечения не существует какого-либо специфического лечения. Схемы лечения, которые используются при эндартериите, направлены на приостановление процесса и отсрочку развития терминальных стадий заболевания. В лечении используют лекарственные препараты, которые препятствуют повышению свертываемости крови и улучшают кровообращение. Обязательным условием при проведении лечения является отказ от курения, приема алкоголя, переохлаждений – иначе лечение не принесет никаких результатов. В тяжелых случаях лечится оперативным путем, тип которого выбирает лечащий врач в зависимости от стадии эндартериита.

При подозрении наличия данного заболевания вы можете проконсультироваться у хирурга нашей клиники.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 (812) 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Наши специалисты:

Облитерирующий бронхиолит, ассоциированный с ревматоидным артритом: анализ серии одноцентровых случаев

. 2018 22 июня; 18 (1): 105.

doi: 10.1186/s12890-018-0673-x.

Эрика Лин 1 , Эндрю Х. Лимпер 2 , Тенг Муа 3

Принадлежности

  • 1
    Отделение внутренних болезней, 200 First St. SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США.
  • 2 Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, клиника Мэйо, 200 First St. SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США.
  • 3 Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, клиника Мэйо, 200 First St. SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США. [email protected].
  • PMID: 29929518
  • PMCID: PMC6013859
  • DOI: 10.1186/с12890-018-0673-х

Бесплатная статья ЧВК

Эрика Лин и др. BMC Пульм Мед. .

Бесплатная статья ЧВК

. 2018 22 июня; 18 (1): 105.

doi: 10.1186/s12890-018-0673-x.

Авторы

Эрика Лин 1 , Эндрю Х. Лимпер 2 , Тенг Муа 3

Принадлежности

  • 1 Отделение внутренних болезней, 200 First St. SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США.
  • 2 Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, клиника Мэйо, 200 First St. SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США.
  • 3 Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, клиника Мэйо, 200 First St. SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США. [email protected].
  • PMID: 29929518
  • PMCID: PMC6013859
  • DOI: 10.1186/с12890-018-0673-х

Абстрактный

Фон: Ревматоидный артрит (РА) — системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся эрозивным воспалением суставов. Одним из редких легочных проявлений является облитерирующий бронхиолит (ОБ), заболевание мелких дыхательных путей, характеризующееся разрушением бронхиолярного эпителия и обструкцией дыхательных путей.

Методы: Нами ретроспективно проанализированы клинические данные больных облитерирующим бронхиолитом, ассоциированным с ревматоидным артритом (РА-ОБ), с 01. 01.2000 по 31.12.2015. Были оценены клинические признаки, продольное тестирование функции легких, рентгенологические данные и независимые предикторы смертности от всех причин.

Полученные результаты: Сорок один пациент соответствовал критериям диагноза RA-OB. Отмечалось заметное преобладание женщин (92,7%) со средним возрастом 57 ± 15 лет. Одышка была наиболее частым клиническим симптомом. Медиана ОФВ1 составляла 40% (межквартильный интервал 31–52,5) при поступлении со средним снижением на -1,5% за период наблюдения в течение тридцати трех месяцев. Сопутствующие рентгенологические данные включали мозаичную аттенюацию и легочные узелки. Большинство пациентов (78%) получали направленную терапию, включающую ингаляторы длительного действия, системные кортикостероиды или другие иммунодепрессанты, а также макролидные антибиотики. Смертность от всех причин составила 27% при медиане наблюдения 62 месяца (IQR 32-113).

Никаких различимых предикторов выживания при поступлении обнаружено не было.

Выводы: РА-ОБ, по-видимому, имеет стабильное клиническое течение у большинства пациентов, несмотря на постоянные симптомы и тяжелую обструкцию, обусловленную наличием ОФВ1.

Ключевые слова: облитерирующий бронхиолит; Ревматоидный артрит; Заболевание мелких дыхательных путей.

Заявление о конфликте интересов

Похожие статьи

  • Характеристика тяжелого облитерирующего бронхиолита при ревматоидном артрите.

    Девуассу Г., Коттен В., Лиоте Х., Маршан Э., Фрашон И., Шуллер А., Бежуи-Тиволе Ф., Кордье Ж.Ф.; Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies «Orphelines» Pulmonaires (GERM»O»P). Девуассу Г. и др. Eur Respir J. 2009 May;33(5):1053-61. дои: 10.1183/09031936.00091608. Epub 2009 7 января. Евро Респир Дж. 2009. PMID: 19129282

  • Диффузный панбронхиолит при ревматоидном артрите.

    Хомма С., Кавабата М., Киши К., Цубои Э., Наруи К., Накатани Т., Уэкуса Т., Сайки С., Наката К. Хомма С. и др. Eur Respir J. 1998 Aug;12(2):444-52. дои: 10.1183/09031936.98.12020444. Евр Респир Дж. 1998. PMID: 9727799

  • Антигены гистосовместимости при облитерирующем бронхиолите у взрослых с ревматоидным артритом или без него.

    Sweatman MC, Markwick JR, Charles PJ, Jones SE, Prior JM, Maini RN, Turner-Warwick ME. Sweatman MC и др. Дис маркеры. 1986 июнь; 4 (1-2): 19-26. Дис маркеры. 1986 год. PMID: 3133152

  • Поражение легких при ревматоидном артрите.

    Анайя Дж.М., Дитхельм Л., Ортис Л.А., Гутьеррес М., Ситера Г., Валлийский Р.А., Эспиноза Л.Р. Анайя Дж. М. и соавт. Семин Артрит Реум. 1995 г., февраль 24(4):242-54. дои: 10.1016/s0049-0172(95)80034-4. Семин Артрит Реум. 1995. PMID: 7740304 Обзор.

  • Облитерирующий (констриктивный) бронхиолит.

    Линч Дж.П. 3-й, Вейгт С.С., ДерХованессян А., Фишбейн М.С., Гутьеррес А., Бельперио Дж.А. Lynch JP 3rd и др. Semin Respir Crit Care Med. 2012 окт; 33 (5): 509-32. doi: 10.1055/s-0032-1325161. Epub 2012 21 сентября. Semin Respir Crit Care Med. 2012. PMID: 23001805 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Ревматоидный артрит и сопутствующие заболевания легких: всесторонний обзор.

    Азам А.Т., Одейинка О., Альхашими Р., Тута С., Ашок Т., Палям В., Санге И. Азам А.Т. и соавт. Куреус. 2022 18 февраля; 14 (2): e22367. doi: 10.7759/cureus.22367. Электронная коллекция 2022 февраль. Куреус. 2022. PMID: 35345761 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Инфекционное эндокардитоподобное проявление синдрома Фелти: клинический случай.

    Хошина Ю., Теупа С., Чанг Д. Хошина Ю. и др. Куреус. 2021 26 декабря;13(12):e20713. doi: 10.7759/cureus.20713. электронная коллекция 2021 дек. Куреус. 2021. PMID: 34966628 Бесплатная статья ЧВК.

  • Ревматоидный артрит-интерстициальное заболевание легких: проявления и современные представления о патогенезе и лечении.

    Кадура С., Рагу Г. Кадура С. и др. Eur Respir Rev. 2021 Jun 23;30(160):210011. doi: 10.1183/16000617.0011-2021. Печать 2021 30 июня. Европейская версия Respir 2021. PMID: 34168062 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Интерстициальное заболевание легких при ревматоидном артрите остается проблемой для клиницистов.

    Бендструп Э., Меллер Дж., Кронборг-Уайт С., Прайор Т.С., Хильдгаард К. Бендструп Э. и др. Дж. Клин Мед. 201921 ноября; 8(12):2038. дои: 10.3390/jcm8122038. Дж. Клин Мед. 2019. PMID: 31766446 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Влияет ли тест с вымыванием азота при однократном дыхании на выявление поражения легких при ревматоидном артрите? Пилотное исследование.

    Bessa EJC, Ribeiro FMC, Pinheiro GDRC, Lopes AJ. Бесса EJC и др. Примечания BMC Res. 2019 7 ноября; 12 (1): 730. дои: 10.1186/s13104-019-4767-1. Примечания BMC Res. 2019. PMID: 31699130 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. Браун КК. Ревматоидное заболевание легких. Proc Am Thorac Soc. 2007;4(5):443–448. doi: 10.1513/pats.200703-045MS. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Анайя Дж. М., Дитхельм Л., Ортис Л.А., Гутьеррес М., Цитера Г., Валлийский Р.А., Эспиноза Л.Р. Поражение легких при ревматоидном артрите. Семин Артрит Реум. 1995;24(4):242–254. doi: 10.1016/S0049-0172(95)80034-4. — DOI — пабмед
    1. Линч Д.А. Заболевание легких, связанное с коллагеновым заболеванием сосудов. J Торакальная визуализация. 2009;24(4):299–309. doi: 10.1097/RTI.0b013e3181c1acec. — DOI — пабмед
    1. Метафратци З. М., Георгиадис А.Н., Иоанниду К.В., Аламанос Ю., Вассилиу М.П., ​​Зику А.К., Раптис Г., Дросос А.А., Ефремидис С.К. Поражение легких у больных ранним ревматоидным артритом. Scand J Ревматол. 2007;36(5):338–344. дои: 10.1080/03009740701393957. — DOI — пабмед
    1. Сихвонен С., Корпела М., Лайппала П., Мустонен Дж., Пастернак А. Смертность и причины смерти у пациентов с ревматоидным артритом: популяционное исследование. Scand J Ревматол. 2004;33(4):221–227. дои: 10.1080/03009740410005845. — DOI — пабмед

термины MeSH

  • 90313

    История болезни: Облитерирующий бронхиолит при ревматоидном артрите

    • Робин Паудел, доктор медицины, Прерна Догра, доктор медицины, и Ричард С. Морхед, доктор медицины

    59-летняя женщина с ревматоидным артритом (РА) поступила в нашу легочную клинику по поводу прогрессирующего ухудшения одышки. сроком на пять лет. Она описала прогрессирующее ухудшение одышки после нескольких минут ходьбы по ровной поверхности. Кроме того, она отметила усиление болей и утреннюю скованность в запястьях, коленях и пястно-фаланговых (ПФС) суставах с наличием подкожных узелков. Она отрицала лихорадку, потерю веса, кашель, боль в груди, сердцебиение и ортопноэ.

    Семью годами ранее у нее был диагностирован ревматоидный артрит, и первоначально ее лечили преднизолоном, а затем адалимумабом и метотрексатом. Впоследствии ее терапия была изменена на монотерапию тоцилизумабом, которую применяли в течение предыдущих четырех лет.

    объявление здесь:advert-1

    За четыре года до обращения в нашу клинику у нее также была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на основании аномальных функциональных тестов легких. У нее был пятилетний стаж курения, но она бросила курить более 20 лет назад. В связи с ХОБЛ ее лечили ингаляционным тиотропием, флутиказоном/салметеролом и альбутеролом, но симптоматическое облегчение было незначительным.

    При осмотре выявлены двусторонние слабые хрипы на вдохе без хрипов и хрипов. Осмотр опорно-двигательного аппарата был отмечен теплыми, чувствительными и заболоченными запястьями, пястно-фаланговыми и коленными суставами. Была начата серологическая оценка и начат прием 40 мг преднизолона ежедневно.

    объявление идет здесь:advert-2

    Ее ревматоидный фактор и антициклический цитруллиновый пептид (анти-ЦЦП) были выше уровня обнаружения, >650 МЕ/мл и >200 ЕД/мл, соответственно (см. Таблицу 1). ).

    Исследование функции легких выявило тяжелую обструкцию дыхательных путей без ответа на бронходилататоры, заметное увеличение остаточного объема, что свидетельствует о значительной воздушной ловушке, и относительно сохранную способность к диффузии монооксида углерода (DLCO) (см. рис. 1А и В ниже). Сканирование легких с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT) с визуализацией на выдохе выявило гиперинфляцию, диффузное утолщение бронхов и мозаичную затухание в областях аномалий дыхательных путей, предполагающих наличие воздушных ловушек (см. рис. 2A и B). Впоследствии у нее был диагностирован облитерирующий бронхиолит, ассоциированный с РА (ОБ-РА).

    (щелкните, чтобы увеличить изображение) Таблица 1: Лабораторные результаты

    Обсуждение

    Эпидемиология: РА является распространенным системным воспалительным заболеванием неизвестной этиологии с распространенностью около 1% населения в целом. 1 Распространены внесуставные проявления, приводящие к прогрессирующей инвалидности и связанные с повышенной смертностью и социально-экономическими издержками. Легочные осложнения РА многочисленны и включают интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы/хронический бронхит, легочный васкулит, некробиотические узелки в легких и плевральный выпот/фиброз.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>