Лихорадка у детей — НЦЗД
36,6˚ – это средняя нормальная температура тела взрослого человека. У детей средняя температура тела на 0,3-0,4˚ С выше, чем у взрослых. Кроме того, температура у детей отличается значительной лабильностью и ее средние колебания у новорожденных могут составлять около 0,4˚ С, а у более старших детей – до 1˚ С. Оказывают влияние на температуру такие факторы, как прием пищи, голод, движения, беспокойство, смена сна и бодрствования. Необходимо помнить, что существуют суточные колебания температуры, в вечернее время она, как правило, несколько выше. У детей раннего возраста с недостаточной зрелостью процессов терморегуляции значительное влияние оказывают факторы внешней среды, важно помнить, что дети очень легко как переохлаждаются, так и перегреваются, поэтому важны температура воздуха в комнате, количество и качество одежды на ребенке и т.д. Если ребенок показался Вам горячим, и Вы решили измерить температуру, необходимо выждать минут 15-20 после сна или физической активности, раскрыть ребенка.
Измерять температуру следует не на руках у матери, а у спокойно сидящего или лежащего ребенка. При измерении температуры в подмышечной впадине необходимо просто придерживать руку ребенка с термометром своей рукой или пользоваться ушным инфракрасным термометром.
Лихорадкой называется повышение температуры тела ≥38˚ С, в большинстве случаев она не опасна, является нормальной физиологической реакцией организма на инфекционные и неинфекционные заболевания. Для детей младшего возраста, заболевания, протекающие с лихорадкой типичны и, как правило, обусловлены вирусными инфекциями.
В организме роль центра терморегуляции выполняет гипоталамус, механизм его действия основан на достижении равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей.
Фебрильные судороги генетически детерминированы, развиваются у 3-4% детей, как правило, не сопровождаются эпилептической активностью головного мозга, не влияют на дальнейшее развитие ребенка и не повторяются после 6 лет. Практически в 50% случаев фебрильные судороги бывают однократными, однако, в случае их наличия в анамнезе ребенка, ему рекомендованы жаропонижающие при более низких цифрах лихорадки.
Безусловно, можно понять волнение родителей, бабушек и дедушек, когда у ребенка повышается температура, но им нужно помнить, что снижением температуры, особенно невысоких значений, они больше успокаивают себя, чем помогают ребенку. Так, при большинстве вирусных инфекций, только во время повышения температуры вырабатываются антитела к вирусу и различные активные вещества, отвечающие за иммунный ответ и иммунологическую память. Поэтому искусственное понижение температуры может удлинять период заболевания. Если ребенок начал получать антибактериальную терапию по поводу бактериальной инфекции, важно оценить эффективность антибиотика, что можно увидеть, прежде всего, по самостоятельному снижению температуры тела. На фоне жаропонижающих это сделать достаточно трудно, а чем раньше ребенок получит правильное лечение, тем меньше риск вероятных осложнений. Принимая во внимание все выше сказанное, были разработаны международные рекомендации по назначению жаропонижающих. Они показаны у изначально здоровых детей в возрасте до 3-х месяцев при повышении температуры тела выше 38 ˚С.
Детям старше 3-х месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 39-39,5˚С. Детям, входящим в группы риска (с врожденными пороками сердца, заболеваниями центральной нервной системы и др.), а также с ранее выявленными фебрильными судорогами температуру снижают более низкую – 37,5-38˚С. Если ребенок плохо себя чувствует на фоне лихорадки, отказывается от еды и жидкости, родители могут начать снижать более низкую температуру. Ни одним руководством по ведению детей с лихорадкой не рекомендовано назначение жаропонижающих только с целью снижения температуры.
Снижение температуры осуществляется физическими методами охлаждения и, если необходимо, медикаментозно. Если у ребенка нет озноба, мраморности кожи, в комнате должно быть проветрено, ребенок раскрыт. При холодных руках и ногах их необходимо растереть до покраснения или дать но-шпу, чтобы расширить периферические сосуды для осуществления адекватного процесса теплоотдачи. Препаратами выбора среди жаропонижающих средств для детей являются парацетамол и ибупрофен с множеством удобных лекарственных форм для ребенка.
Разовая доза рассчитывается на массу тела и составляет 10-15 мг/кг (каждые 6 часов, если необходимо) для парацетамола и 5-10 мг/кг (каждые 6 часов, если необходимо) — для ибупрофена. Если доза жаропонижающих недостаточна, эффекта от них может не быть. При наличии рвоты удобна форма в свечах. Снижение температуры, как правило, можно ожидать через 30-60 минут после приема препарата (несколько дольше при ректальном применении) и эффект сохраняется до 3-8 часов. Если температура очень высокая, до начала действия жаропонижающего или до времени приема следующей дозы препарата можно применять физические методы охлаждения. Уксус и водка при втирании могут оказывать как местно раздражающее действие, так и токсичный эффект при всасывании через кожу. Поэтому наиболее простым и безопасным способом является обтирание ребенка обычной водой 25-30˚ С. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности.
Не рекомендовано чередовать парацетамол и ибупрофен, а также давать комбинированные их препараты, такое сочетание, не более эффективно, чем монотерапия, однако чревато серьезными побочными эффектами и может привести к острой почечной недостаточности.
Также не используют у детей с жаропонижающей целью препараты нимесулида, ацетилсалициловой кислоты, а метамизол (анальгин) может вводиться только внутримышечно с целью быстрого снижения температуры. Все эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, несравнимые с их жаропонижающим эффектом.
Обычно снижения температуры на 0,5-1˚ С бывает достаточным для улучшения самочувствия ребенка, не нужно добиваться снижения температуры до нормальных цифр. Большие суточные колебания температуры могут обладать более значимым негативным эффектом, нежели сама лихорадка.
Мы уже говорили выше, что лихорадкой у детей чаще всего сопровождаются острые инфекционные заболевания, которые могут быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. В подавляющем большинстве случаев вирусная инфекция не требует назначения антибиотика (антибиотики не действуют на вирусы), детей лечат симптоматическими средствами и при необходимости снижают температуру. В случае доказанной бактериальной этиологии заболевания необходимо назначение антибактериальной терапии.
Решать вопрос, чем именно болеет ребенок, а соответственно, чем его лечить предстоит врачу. Однако если заболевание начинается с лихорадки, насморка и кашля, состояние ребенка страдает незначительно, с большой долей вероятности можно думать о развитии респираторной вирусной инфекции и лечить ребенка симптоматически. При сохранении температуры более 3-х дней, конечно необходима консультация врача, контроль анализа крови, если нужно мочи, с решением вопроса о целесообразности назначения антибиотика. Заболевание, не сопровождающееся катаральными явлениями, насморком, должно больше насторожить как родителей, так и врачей, ввиду более высокой вероятности течения какой-либо бактериальной инфекции, которую необходимо вовремя диагностировать и начать лечить. Хотя некоторые вирусные инфекции, как например энтеровирусная, также могут протекать без каких-либо симптомов, кроме высокой температуры.
Помните, что жаропонижающие препараты – это тоже лекарства! Они имеют свои побочные эффекты! Кроме того, мнимое улучшение самочувствия ребенка на фоне жаропонижающих не должно стать причиной для отказа от своевременного осмотра педиатром и назначения необходимого лечения.
Высокая температура у ребенка. — Семейная Клиника Александровская
У вашего ребенка поднялась температура тела. Каковы ваши первые шаги к снижению температуры и нормализации состояния ребенка?!
Очень часто родители бьют тревогу, паникуют, при резком повышении температуры тела на фоне полного здоровья, ведь ребенок только что был веселый и активный???
Давайте разберемся в этой проблеме вместе с врачами-педиатрами Семейной Клиники Александровская!
Когда у вашего малыша повышается температура – это является, прежде всего, защитной реакцией организма на внедрение чужеродного агента, с последующей выработкой иммунного ответа и формированием, так называемой невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. При этом нужно учесть, что у вашего ребенка нет грубой неврологической патологии, например, судорожного синдрома.
И самое главное, что общее состояние вашего ребенка при подъеме температуры, не страдает! С чего надо начать?
Есть много способов снижения температуры тела.
Один из этих способов можно применять и дома. Физический способ является одним, из наиболее, доступным для вас. Это обтирание.
Но, прежде чем обтирать ребенка необходимо определиться с типом температурной реакцией, то есть, лихорадкой.
Лихорадка бывает двух видов: белая (бледная) и «розовая».
- При белой (бледной) лихорадке, у вашего ребенка конечности (руки и ноги) становятся холодными. Так вот, нужно учесть, что белая лихорадка является более тяжелым состоянием, и если вы обратили внимание на эти признаки, то обтирать ребенка нельзя.
- При «розовой» лихорадке, у вашего ребенка конечности (руки и ноги) горячие, тогда оботрите ребенка водой.
Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела. Обтирать ребенка спиртосодержащими растворами или уксусом не рекомендуем, так как все эти вещества всасываются через кожу и могут нанести вред, а не пользу организму вашего ребенка.
Очень важно для вашего ребенка обильное питье, но и это нужно делать часто, и понемногу.
Например, пить по чайной ложке каждые 5-10 минут. Не заставляйте ребенка есть насильно, пища должна быть не горячей, щадящей.
Если это грудной ребенок нужно чаще прикладывать его к груди.
Ребенку нужно обеспечить комфортные условия в квартире, соблюдая чистоту, температуру в помещении, не выше 25 градусов, увлажняя воздух. Стараетесь, чтобы ваш ребенок соблюдал постельный режим, так как во время движения ребенка вырабатывается еще больше тепла.
Нельзя принимать жаропонижающие и противовирусные средства без назначения врача-педиатра.
Вызов педиатра на дом!
Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела. Обтирать ребенка спиртосодержащими растворами или уксусом не рекомендуем, так как все эти вещества всасываются через кожу и могут нанести вред, а не пользу организму вашего ребенка.
Не занимайтесь самолечением! А сразу же обращайтесь к врачу, во избежание осложнений вызовите педиатра на дом!
Автор: Косолапов Александр Николаевич
Главный врач. Кандидат медицинских наук. Доцент.
Возврат к списку
Лихорадка у новорожденного
Система, контролирующая температуру тела, у новорожденного развита недостаточно. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная или лобная (височная) температура 100,4 °F (38 °C) или выше. Это чрезвычайная ситуация. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для осмотра.
Измерение температуры у ребенка
Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.
Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования.
Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.
Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.
Показатели лихорадки у ребенка в возрасте до 3 месяцев:
Инфекция
Лихорадка является обычным явлением при наличии инфекции у взрослого. У новорожденных лихорадка может быть вызвана инфекцией, а может и не быть. У новорожденного на самом деле может быть низкая температура тела при инфекции. У них также могут быть изменения в активности, питании или цвете кожи.
Перегрев
Важно не допустить переохлаждения ребенка. Но ребенок также может перегреться от многослойной одежды и одеял. У перегретого ребенка может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, и он может быть беспокойным. Во избежание перегрева:
Держите ребенка подальше от любых источников тепла. Например, комнатный обогреватель, камин, вентиляция или прямой солнечный свет.
Держите дома температуру от 72°F до 75°F.
Оденьте ребенка удобно. Ребенку не нужно больше одежды, чем вам.
Автомобили могут сильно нагреваться. Будьте особенно осторожны, одевая ребенка перед поездкой на автомобиле.
Слишком мало жидкости (обезвоживание)
Новорожденные могут получать недостаточное количество грудного молока или смеси. Это может вызвать повышение температуры тела. Если вы считаете, что ваш ребенок не ест достаточное количество грудного молока или смеси, позвоните поставщику медицинских услуг.
Убедитесь, что вы знаете, как проверить температуру вашего ребенка и иметь термометр. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка жар.
Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура или лобная (височная) температура 100,4°F (38°C) или выше. Это срочно. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для осмотра.
Лихорадка новорожденных: когда следует беспокоиться
Первая болезнь вашего ребенка никогда не бывает веселой.
Вот как определить (и вылечить) лихорадку новорожденных.
Рождение ребенка — это время радости и волнения.
Конечно, эти бессонные ночи утомительны, но запах новорожденного, детские зевки и милые улыбки заставляют вас регулярно превращаться в лужу. Затем наступают трудные (или откровенно страшные) времена, такие как первая болезнь вашего ребенка.
И меньшее количество вещей вызывает больше беспокойства, чем лихорадка новорожденного.
Мы знаем, что это может быть страшно, но не волнуйтесь. Читайте дальше, чтобы узнать, что может вызвать лихорадку у новорожденных, когда следует беспокоиться и что с этим делать.
Что такое лихорадка новорожденных?
Какая должна быть температура у новорожденного? Точную цифру назвать сложно, потому что каждый организм индивидуален. Однако приемлемый диапазон (для ректального измерения) составляет минимум 96,8 при пробуждении и вплоть до 100,3 в течение дня.
У новорожденного ректальная температура 100,4 по Фаренгейту или выше считается лихорадкой. Если это звучит низко, помните, что новорожденные крошечные и их иммунная система не полностью развита, поэтому лихорадка у новорожденного — это гораздо более низкая температура, чем лихорадка у 5-летнего ребенка.
Для детей в возрасте 0–1 месяца повышение температуры считается неотложным состоянием. Хотя вам может и не понадобиться звонить по номеру 911, вам, скорее всего, придется обратиться в отделение неотложной помощи.
Для детей старше одного месяца проконсультируйтесь с вашим педиатром для получения дальнейших инструкций по уходу.
Симптомы лихорадки у новорожденного
Признаки лихорадки у новорожденных могут варьироваться в зависимости от иммунной системы ребенка и того, что вызывает лихорадку. На самом деле, иногда бывает трудно распознать лихорадку у ребенка, потому что она может имитировать нормальное поведение новорожденного. Важно помнить о любых изменениях и измерять температуру, если вы заметили эти симптомы. И помните, лучше перестраховаться, чем сожалеть. Если вы чувствуете, что произошло повышение температуры тела, проверка не причинит вреда.
- Плач/беспокойство – Для некоторых это будет первым признаком лихорадки или болезни. Конечно, дети много плачут, но если у вас продолжительный эпизод безутешного плача, это может быть лихорадка.
- Чрезмерная утомляемость . Новорожденные уже много спят, но если ваш ребенок начинает предпочитать дневной сон, а не еду, в этом может быть виновата лихорадка.
- Снижение аппетита . Большинство младенцев дадут вам знать, когда они будут готовы к следующему приему пищи. Если ваш ребенок вдруг потерял интерес, измерьте его температуру на всякий случай.
- Симптомы простуды/гриппа – Если у вашего ребенка появился кашель или заложенность носа, также проверьте его температуру. (Затем сообщить педиатру.)
- Срыгивание – Опять же, срыгивание является нормальным явлением у младенцев, но если оно происходит чаще и в избыточном количестве, это может указывать на рвоту, а не на срыгивание.
- Чувство тепла . Это кажется очевидным, но измерить температуру вашего ребенка может быть сложно, особенно в теплый день. Лучший способ убедиться в этом — измерять внутреннюю температуру (а не просто щупать лоб).
- Тянуть за ухо – Ушные инфекции могут вызвать дискомфорт в ушах. Поскольку ребенок не может общаться словами, дергание за ухо является явным признаком того, что он чувствует боль или дискомфорт в этой области.
Причины лихорадки новорожденных
Помните, что лихорадка — это симптом, а не болезнь. Лихорадка новорожденных является признаком того, что происходит что-то еще.
Первой причиной лихорадки является распространенный вирус . Младенцы особенно уязвимы к вирусам, поэтому им легко подхватить простуду или грипп. Хотя у вас, вероятно, есть много друзей и родственников, которые хотят познакомиться с вашим новорожденным, убедитесь, что все посетители моют руки и остаются дома, если они больны.
У младенцев также может быть жар, если они перегрелись .
Многие родители думают, что их дети должны всегда быть одеты в несколько слоев одежды, но на самом деле дети довольно хорошо регулируют температуру своего тела, и им не нужно больше, чем вам, чтобы чувствовать себя комфортно. Общее эмпирическое правило заключается в том, чтобы одевать ребенка на один слой больше, чем вы носите. Например, если вы в короткой пижаме, наденьте на них длинную пижаму и пеленку.
Другой причиной лихорадки новорожденных считается обезвоживание . В первые несколько дней дети могут быть обезвожены, если материнское молоко не поступает или вы не определились с правильными корректировками смеси. Вот почему ваш педиатр спрашивает, сколько у него мокрых/грязных подгузников в день.
Бактериальные инфекции являются еще одной причиной лихорадки у новорожденных. Это основная причина, по которой лихорадка может быть чрезвычайной ситуацией. Поскольку новорожденные не могут общаться, потребуются знания врача, чтобы определить причину лихорадки вашего ребенка. Бактериальные инфекции включают такие вещи, как инфекции позвоночника, инфекции мочевыводящих путей и бактериальный менингит.
Не позволяйте тете Пегги говорить вам, что лихорадка у вашего ребенка тоже связана с прорезыванием зубов. Это было бы нетипично для новорожденного, когда у него режутся зубки, а бабушкины сказки говорят, что при прорезывании зубов у младенцев поднимается температура.
Как измерить температуру новорожденного
Ушной и лобный термометры просты в использовании, но ректальные термометры являются наиболее точными. Почему? В отличие от ушей и кожи, на прямую кишку не влияют внешние факторы, такие как прохладный день или пребывание на солнце. (Если все, что у вас есть, это термометр для лба или уха, это тоже хорошо.) Нормальная температура новорожденного на лбу опять же между 96,8 и 100,4 градусов по Фаренгейту.
Сначала очистите термометр спиртом или водой с мылом. Аккуратно положите новорожденного на живот, положив колени под него или на спину, держа его стопы над головой.
Если вы хотите использовать немного вазелина или кокосового масла, чтобы облегчить скольжение термометра, это нормально, но не обязательно. Кончик термометра должен входить только на ½-1 дюйм. Делайте , а не , идите дальше, так как вы можете проколоть стенки прямой кишки ребенка.
Дождитесь звукового сигнала термометра и считайте температуру.
Если он выше 100,4, а ребенок распоясался 10 минут, пора вызывать врача.
Как лечить лихорадку у новорожденных
Новорожденным, то есть детям в возрасте до одного месяца, крайне важно сначала проконсультироваться с педиатром.
Если вашему ребенку меньше одного месяца (или четырех недель), вас могут попросить обратиться в отделение неотложной помощи для проверки на бактериальный менингит. (Это не часто, но лучше исключить это.)
Если речь идет о детях старшего возраста, то врач, вероятно, порекомендует вам попробовать ацетаминофен (тайленол) для снижения температуры. Всегда консультируйтесь с вашим педиатром (или с инструкциями по дозировке) для правильного количества.
Вы также можете давать ребенку теплую ванну — не горячую и не холодную. Оденьте их в легкую одежду и убедитесь, что они получают достаточно влаги. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, нет ничего плохого в том, чтобы кормить его больше, чем обычно (если он заинтересован).