Нижний плечевой пояс: Плечевой пояс | это… Что такое Плечевой пояс?

Анатомия_1 / анатомия руки / плечевой пояс

Глава I.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Верхняя конечность, extremitas superior, состоит из плечевого пояса и свободной части верхней конечности, к которой относятся плечо, brachium, предплечье, antebrachium, и кисть, manus.

ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС (НАДПЛЕЧЬЕ)

Плечевой пояс, или надплечье, включает 4- области: 1) лопаточную, regio scapularis; 2) подключичную, regio infraclavicularis; 3) подмышечную, regio axillaris; 4) дельтовидную, regio deltoidea. Свободная часть верхней конечности делится на следующие области: 1) переднюю область плеча, regio brachii anterior; 2) заднюю область плеча, regio brachii posterior; 3) переднюю локтевую область, regio cubiti anterior; 4) заднюю локтевую область, regio cubiti posterior; 5) переднюю область предплечья, regio antebrachii anterior; 6) заднюю область предплечья, regio antebrachii posterior; 7) область ладони, regio-palmae manus; 8) область тыла кисти, regio dor-si manus; 9) области пальцев (ладонные / тыльные) — regiones digiti (palmares / dorsales).

Лопаточная область, regio scapularis

Внешние ориентиры: ость лопатки, ее плечевой отросток — акромион, медиальный, ла­теральный края и угол лопатки.

Границы: верхняя проходит по линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка, нижняя — по горизонтальной линии, проведенной через угол лопатки; медиальная соответствует внутреннему краю лопатки, латеральная — вертикальной линии, идущей от основания акромиона вниз.

Кожа толстая, подвижность ее ограничена. Поверхностная фасция плотная, состоит из нескольких слоев. Многочисленные фиброзные волокна, пронизывающие подкожную клетчатку, фиксируют ее к коже и собственной фасции, что объясняет ограниченную подвижность поверхностных слоев.

Фасция представлена слаборазвитой пластинкой. Мышцы лежат в два слоя. Поверхностно располагаются широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, и трапециевидная мышца, m.

trapezius. Глубокий слой представлен собственными мышцами лопатки: надостной мышцей, m. supraspinatus, подостной мышцей, m. infraspinatus, малой круглой мышцей, т. teres minor, и большой круглой мышцей, т. teres major. Они покрыты глубокой фасцией, имеющей вид апоневроза. В результате сращения ее с краями и остью лопатки образуются два костно-фиброзных ложа: надостное и подостное. Надостное ложе образовано одноименной ямкой лопатки и надостной фасцией, fascia supraspinata. Большую часть его занимает m. supraspinatus. Между мышцей и дном надостной ямки в небольшом слое клетчатки располагаются надлопаточная артерия, a. suprascapularis, с сопровождающими венами и одноименный нерв, п. suprascapularis, который из плечевого сплетения проходит в надостное ложе через отверстие верхнего края лопатки, образованное вырезкой лопатки, incisura scapulae, и верхней поперечной связкой лопатки, lig. transversum scapulae supe-rius. В это ложе из надключичной области проходит a. suprascapularis, ветвь щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis, располагаясь у верхнего края лопатки над ее верхней поперечной связкой. Затем артерия в сопровождении вен огибает лопаточную ость и у основания акроиона переходит в подостное ложе. Подост-ное ложе образовано одноименной ямкой лопатки и подостной фасцией, fascia infraspinata. В нем заключены m. infraspinatus и т. teres minor, щель между которыми едва различима. Под m. infraspinatus, непосредственно на лопатке, в слое рыхлой клетчатки располагаются артерия, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae (ветвь подлопаточной артерии, a. subscapularis), и нисходящая ветвь поперечной артерии шеи, г. descendens a. transversae colli, с сопровождающими венами. A. circumflexa scapulae, пройдя через трехстороннее отверстие, огибает латеральный край лопатки, прободает подостную фасцию и входит в подостное клетчаточное пространство, образуя богатые анастомозы с a. suprascapularis и г. descendens a. transversae colli. Последние являются основным коллатеральным путем кровоснабжения верхней конечности при повреждении и перевязке a. axillaris проксимальнее места отхождения a. subscapularis. Важно подчеркнуть, что повреждение и перевязка подмышечной артерии дистальнее последней (до уровня отхождения глубокой артерии плеча) чреваты тяжелыми гемодинамическими нарушениями. Необходимо щадить также и другие коллатерали.

Подключичная область, regio infraclavicularis

Внешние ориентиры: грудина, ключи­ца, клювовидный отросток лопатки, III ребро, большая грудная дельтовидная мышцы и бороз­да между ними — sulcus deltoideopectoralis.

Границы: сверху — ключица, снизу — горизонтальная линия, проходящая через III реб­ро у мужчин и верхний край молочной железы у женщин; медиально — наружный край грудины и латерально — передний край дельтовидной мышцы. Сосудисто-нервный пучок, состоящий из подключичной части плечевого сплетения, pars infraclavicularis plexus brachialis, и подключичных артерий и вены, a. et v. subclaviae, проецируется на середину ключицы. При ее переломах под влиянием тяги m. deltoideus наружный отломок смещается книзу, что может вести к сдавлению плечевого сплетения и ранению подключичной вены, прилежащей непосредственно к ключице. Медиальный отломок под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху.

Кожа тонкая, подкожная клетчатка развита хорошо, особенно у женщин. Непосредственно под ключицей располагаются надключичные нервы, nn. supraclaviculares, из шейного сплете­ния. На остальном протяжении иннервация ко­жи осуществляется передними и латеральными ветвями верхних межреберных нервов, nn. intercostales. Поверхностная фасция на участке от ключицы до верхнего края молочной железы рыхло соединена с подлежащей собственной фасцией и называется связкой, поддерживаю­щей молочную железу, lig. suspensorium mammarium.

Собственная грудная фасция, fascia pestoralis, имеет вид тонкой пластинки, два листка которой (поверхностный и глубокий) образуют футляр большой грудной мышцы, m. pectoralis major, отдавая отроги в ее толщу. Два из них, выраженные особенно хорошо, раз­деляют мышцу на три части: ключичную, гру-дино-реберную и брюшную. У верхней границы области fascia pectoralis прикрепляется к ключи­це, соединяясь со второй фасцией шеи, а внизу переходит в фасции передней зубчатой мышцы и мышц живота.

Медиально собственная фасция срастается с надкостницей грудины, а латерально продолжается в fascia deltoidea и fascia axillaris. На границе с дельтовидной областью в sulcus deltoideopectoralis располагается латеральная подкожная вена руки, v. cephalica. Поднимаясь вверх, она прободает собственную фас­цию и уходит в субпекторальное клетчаточное пространство, где впадает в v. subclavia. Это пространство располагается позади глубокого листка собственной фасции и m. pectoralis major, образующими его переднюю стенку. Сзади оно ограничено глубокой ключично-грудной фасцией, fascia clavipectoralis. Большая часть клетчатки субпекторального пространства лежит снизу под ключицей. В ней проходят грудо-акромиальная артерия, a. thoracoacromialis, с сопровождающими венами и латеральным и ме­диальным грудными нервами, nn. pectorales medialis et lateralis, иннервирующими mm. pectorales major et minor. Ветвь подмышечной артерии, a. thoracoacromialis, проходит в субпекторальное пространство из подмышечной впадины, пробо­дая глубокую фасцию у клювовидного отростка, processus coracoideus, снизу под ключицей. Здесь она делится на три ветви: грудную ветвь, г. pec­toralis, кровоснабжающую большую и малую грудные мышцы, дельтовидную ветвь, г. deltoideus, и акромиальную ветвь, г. acromialis, ухо­дящие в соответствующие области.

Глубокая фасция, fascia clavipectoralis, начинается от нижней поверхности ключицы, от клювовидного отростка и I ребра и образует футляры для подключичной мышцы, m. subcla-vius, и т. pectoralis minor. По нижнему краю т. pectoralis major она срастается с грудной и подмышечной фасциями, замыкая субпекто­ральное пространство снизу. Fascia clavipectoralis выражена неравномерно. Наружный ее отдел образует связку, поддерживающую подмышечную впадину, lig. suspensorium axillae, поскольку он подтягивает подмышечную фасцию к ключице и прочно фиксирует ее в таком положении. Fascia clavipectoralis на всем протяжении вместе с m. pectoralis minor составляет переднюю стенку подмышечной впадины. Позади малой грудной мышцы расположен сосудисто-нервный пучок, который выходит из-под ключицы на ее середине и направляется в подмышечную впадину.

Подмышечная область, regio axillaris

Внешние ориентиры: контуры mm. pectoralis major, latissimus dorsi et coracobrachialis, волосяной покров. При отведенной конечности область имеет форму ямки, fossa axillaris, которая после удаления кожи, фасции и клет­чатки превращается в подмышечную полость, или впадину.

Границы: передняя и задняя определяются по нижним краям m. pectoralis latissimus dorsi; медиальная идет по линии, соеди­няющей края этих мышц на грудной стенке по III ребру, а латеральная — по линии, проведенной через низшие точки этих же мышц на внутренней поверхности плеча.

 

 

1.

Поверхностные лимфатические сосуды и узлы (даны черным цветом) и нервы (даны белым цветом) верхней конечности (по Р. Д. Синельникову, с изменениями) .

1 — nn. supraclaviculares; 2 — nodi lymphatici axillares; 3 — n. intercostobrachialis; 4 — v. basilica, n. cutaneus antebrachii medialis; 5 — nodi lymphatic cubitales superficiales; 6 — r. pal-maris n. ulnaris; 7 — r. palmaris n. mediani; 8 — n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 — v. cephalica; 10 — n. cutaneus brachii medialis; 11 — ветви n. cutaneus brachii lateralis.

Проекция a. axillaris определяется не­сколькими способами. По классическому методу Пирогова ее проекционная линия проходит по переднему краю роста волос. Можно ее определить также по линии вдоль внутреннего края m. coracobrachialis. По третьему способу проекция a. axillaris соответствует линии, проведенной параллельно нижнему краю m. pectoralis major через точку, расположенную на границе передней и средней третей ширины подмышеч­ной ямки.

Кожа тонкая, начиная с полового созре­вания, имеет волосяной покров, ограниченный пределами области, содержит большое число потовых, сальных и апокринных желез, при вос­палении которых могут развиться фурункулы и гидраденит. Подкожная клетчатка выражена слабо и располагается слоями между тонкими пластинками поверхностной фасции. Последняя отдельными отрогами плотно фиксирована к собственной фасции, поэтому нередко не выде­ляется как самостоятельный слой. В подкожную клетчатку, прободая собственную фасцию, выходят кожные нервы плеча и межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales, имеющие двойной источник: плечевое сплетение и верхние (I—III) грудные нервы. В этом же слое в центре области лежат поверхностные лимфатические узлы. Отток от них осуществляется в глубокие лимфатические узлы по отводящим лимфатическим сосудам, прободающим собственную фасцию (рис. 1).

Фасция, fascia axillaris, выражена на протяжении неравномерно. В центре области она рыхлая, истонченная, с большим количеством отверстий, через которые проходят кожные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. У границ области подмышечная фасция плотная и свободно переходит спереди в грудную фасцию, fascia pectoralis, сзади — в пояснично-грудную фасцию, fascia thoracolumbalis, латерально — в фасцию плеча, fascia brachialis, и медиально — в рыхлую фасцию передней зубча­той мышцы. Положение собственной фасции придает области форму ямки. Это объясняется тем, что к ее внутренней поверхности вдоль края m. pectoralis major прикрепляется fascia clavipectoralis (lig. suspensorium axillae).

Под собственной фасцией находятся жировая клетчатка подмышечной впадины и мышцы, образующие ее стенки. Подмышечная впадина имеет форму усеченной четырехгранной пира­миды. Основание её образовано подмышечной фасцией, а вершина располагается между I ребром и средней третью ключицы. Передней стенкой подмышечной впадины являются fascia clavipectoralis и m. pectoralis minor, задней — m. subscapularis и m. latissimus dorsi, латеральной — внутренняя поверхность плечевой кости с покрывающими ее m. coracobrachialis и caput breve т. bicipitis brachii, медиальной — стенка грудной клетки и передняя зубчатая мышца, m. ser-ratus anterior. В жировой клетчатке подмышечной впадины располагаются a. et v. axillares, plexus brachialis и глубокие лимфатические узлы. Подключичная часть плечевого сплетения у ее вершины складывается в 3 пучка: латеральный, fasc. lateralis, медиальный, fasc. medialis, и задний, fasc. posterior.

Расположение подмышечной вены и пучков плечевого сплетения по отношению к артерии меняется по ее ходу от вершины к основанию подмышечной впадины. Топографию a. axillaris принято рассматривать в 3 отделах передней стенки подмышечной впадины (trigonum clavi-pectorale, trigonum pectorale и trigonum subpec-torale). В первом отделе (trigonum clavipecto-rale) к подмышечной артерии спереди прилежит fascia clavipectoralis с прободающими ее сосудами и нервами (v. cephalica, a. thoracoacromialis, nn. pectorales laterialis et medialis), сзади — медиальный пучок плечевого сплетения, мышцы первого межреберного промежутка, передняя зубчатая мышца, сверху и латерально — задний и латеральный пучки плечевого сплетения, снизу и медиально — подмышечная вена. В этом отделе в v. axillaris впадает v. cephalica, а от подмышечной артерии отходят a. thoracica suprema, кровоснабжающая первые два межреберья, и a. thoracoacromialis, которая, прободая fascia clavipectoralis, переходит в подгрудной треугольник. Следует подчеркнуть, что доступы к этому отделу подмышечной артерии и прилежащим к ней вене и пучкам плечевого сплетения осуществляются через подключичную область.

Во втором отделе (trigonum pectorale) спе­реди от подмышечной артерии располагается m. pectoralis minor, латерально — латеральный пучок плечевого сплетения, сзади — задний пу­чок плечевого сплетения, и m. subscapularis, медиально — медиальный пучок плечевого сплетения и v. axillaris. От артерии в этом отделе отходит латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis, которую сопровождают одноименные вены и длинный грудной нерв, п. thoracisus longus.

В третьем отделе (trigonum subpectorale) самым поверхностным образованием является v. axillaris, которая по отношению к артерии и нервам располагается спереди и медиально.

По отношению к подмышечной артерии здесь находятся: латерально—мышечно-кожный нерв, п. musculocutaneus, m. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis brachii; спереди — срединный нерв, п. medianus, формирующийся здесь из двух корешков; медиально — медиальные кожные нервы плеча и предплечья, п. cutaneus bra­chii medialis и п. cutaneus antebrachii medialis, и локтевой нерв, п. ulnaris; сзади — лучевой нерв, п. radialis, и подмышечный нерв, п. axillaris. У латеральной границы области a. et v. axil-lares и п. medianus образуют основной сосудисто-нервный пучок верхней конечности, который затем переходит на плечо (рис. 2). Он располагается непосредственно у медиального края m. coracobrachialis, а его влагалище образовано фасцией этой мышцы. N. musculocutaneus прободает толщу m. coracobrachialis, a nn. cutanei brachii et antebrachii mediates и п. ulnaris вместе с основным сосудисто-нервным пучком направляются в переднюю область плеча. N. radialis переходит в заднюю область плеча, а п. axillaris, расположенный на передней поверхности сухожилия m. subscapularis, уходит в четырехстороннее отверстие. Здесь, глубже нерва, под небольшим слоем рыхлой клетчатки обнажается нижний неукрепленный участок капсулы плечевого сустава, который нерв пересекает косо сверху вниз и назад.

Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, находящееся в задней стенке подмы­шечной впадины, образовано сверху m. teres mi­nor, или, если смотреть спереди, m. subscapu­laris, снизу — т. latissimus dorsi и т. teres major, медиально — caput longum m. tricipitis brachii и латерально — хирургической шейкой плечевой кости. Проходя через это отверстие, п. axillaris объединяется с задней артерией, огибающей пле­чевую кость, a. circumflexa humeri posterior, и сопровождающими ее венами в сосудисто-нервный пучок, который прилежит к хирургической шейке плеча сзади, и далее направляется в поддельтовидное пространство.

В trigonum subpectorale от подмышечной артерии отходят a. subscapularis и аа. circumflexae humeri anterior et posterior. Подлопаточная артерия, a. subscapularis, отходит на уровне верхнего края сухожилия m. latissimus dorsi и идет затем вдоль нижнего края m. subscapularis. У середины латерального края лопатки артерия де­лится на две конечные ветви: a. circumflexa scapulae и a. thoracodorsalis. A. circumflexa scapulae отходит под прямым углом и направляется на заднюю поверхность лопатки через трех­стороннее отверстие — foramen trilaterum, которое находится в задней стенке подмышечной впадины и образовано сверху m. subscapularis, снизу — т. latissimus dorsi и т. teres major, снаружи — caput longum m. tricipitis brachii. A. thoracodorsalis является продолжением подлопаточной артерии и у угла лопатки распадается на конечные ветви. На передней поверхности т. subscapularis в косом направлении проходят nn. subscapularis et thoracodorsalis. Aa. circumflexae humeri anterior et posterior начинаются на 1,0—1,5 см ниже a. subscapularis. A. circumflexa humeri anterior направляется латерально под т. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis brachii и прилежит к хирургической шейке плеча спе­реди. Обе окружающие плечо артерии снабжают кровью дельтовидную мышцу и плечевой сустав. A. axillaris является основным магистраль­ным сосудом верхней конечности. Ее ветви в об­ласти надплечья образуют анастомозы с арте­риями из системы подключичной и плечевой артерий, служащие коллатеральными путями кровоснабжения верхней конечности при повре­ждении и перевязке a. axillaris. Более надежное коллатеральное кровоснабжение развиваетсяпри перевязке подмышечной артерии выше от-хождения a. subscapularis.

В жировой клетчатке подмышечной впадины находится 5 связанных между собой групп глу­боких лимфатических узлов (рис. 3): 1) nodi lymphatici axillares laterales лежат у наружной стенки подмышечной полости, медиальнее со­судисто-нервного пучка, и принимают лимфу от верхней конечности; 2) nodi lymphatici axil-lares centrales располагаются в центре основа­ния подмышечной впадины под собственной фас­цией вдоль подмышечной вены и являются самы­ми крупными узлами. В них сливаются лимфати­ческие сосуды области; 3) nodi lymphatici axil-lares pectorales (mediales) находятся на передней зубчатой мышце по ходу vasa thoracica la-teralia. Они принимают лимфу от переднебоко-вой поверхности груди и живота (выше пупка), а также от молочной железы. Один (или не­сколько) из узелков этой группы лежит на уро­вне III ребра под краем m. pectoralis major и выделяется особо (узел Зоргиуса). Эти узелки часто первыми поражаются метастазами рака молочной железы; 4) nodi lymphatici subscapu-lares (posteriores) лежат по ходу подлопаточных сосудов и принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи; 5) nodi lymp­hatici apicales (infraclaviculares) лежат в trigonum clavipectorale вдоль v. axillaris и принима­ют лимфу из нижележащих лимфатических уз­лов, а также от верхнего полюса молочной же­лезы. Лимфоотток от узлов подмышечной об­ласти осуществляется посредством truncus sub-clavius, который слева впадает или в грудной лимфатический проток, или в подключичную вену, или в левый венозный угол, образующийся слиянием внутренней яремной и подключичной вен, а справа — чаще в правый лимфатический проток, или в подключичную вену, или в правый венозный угол. Существуют и другие варианты впадения грудного и правого лимфатических протоков.

Дельтовидная область, regio deltoidea

Область соответствует месту расположения т. deltoideus, которая покрывает плечевой сустав и верхнюю треть плечевой кости.

Внешние ориентиры: передний и задний края m. deltoideus, ключица и акроми-ально-ключичное сочленение, акромион и асть лопатки.

Граница: верхняя идет по линии начала m. deltoideus от наружной трети ключицы, акромиона и наружной трети лопаточной ости, ниж­няя проходит по условной горизонтальной ли­нии, соединяющей нижние края m. pectoralis major и т. latissimus dorsi; передняя и задняя соответствуют краям m. deltoideus.

Наиболее важной с практической точки зре­ния является проекция выхода п. axillaris на заднюю поверхность плечевой кости. По Войно-Ясенецкому, она определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем m. deltoideus, т. е. при­мерно на 6 см ниже угла акромиального отро­стка. Эта же точка соответствует уровню хирур­гической шейки плечевой кости. На середине заднего края m. deltoideus проецируется место выхода из-под нее в подкожную клетчатку верх­него латерального кожного нерва плеча, п. си-taneus brachii lateralis superior (ветвь п. axillaris) .

Кожа толстая, малоподвижная. Подкожная клетчатка лучше развита над акромиальной порцией m. deltoideus и имеет ячеистое строе­ние. Поверхностная фасция у акромиона сращена с собственной. Кожные нервы являются ветвями nn. supraclaviculares и п. cutaneus brachii lateralis superior.

Поверхностный и глубокий листки собственной фасции образуют футляр m. deltoideus. От поверхностного листка в толщу мышцы идут соединительнотканные отроги; из них более отчетливо выражены два, разделяющие m. deltoideus на три части: ключичную, акромиальную и остистую.

По верхней границе области собственная фасция прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. У передней и нижней гра­ниц она свободно переходит в fascia pectoralis и fascia brachii.

В sulcus deltoideopectoralis, образованной передним краем m. deltoideus и верхним краем m. pectoralis major, в расщеплении собственной фасции располагается v. cephalica, которая направляется дальше в подключичную область.

Под m. deltoideus находится поддельтовидное клеточное пространство. В нем располагается сосудисто-нервный пучок, состоящий из п. axillaris и a. circumflexa humeri posterior с сопровождающими венами. N. axillaris, ветвь плечево­го сплетения, располагается проксимально от сопровождающих его сосудов. Проходя через foramen quadrilaterum, он прилежит к подмы­шечному завороту (recessus axillaris) капсулы плечевого сустава, а затем огибает хирургическую шейку плеча сзади. При переломах плечевой кости на этом уровне, а также при вывихах в плечевом суставе возможны ущемления подмышечного нерва, что ведет к расстройству чувствительности в зоне его распространения и параличу m. deltoideus. A. circumflexa humeri posterior в поддельтовидном пространстве анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, приходящей сюда из подмышечной впадины, огибая хирургическую шейку плеча спереди.

Под клетчаткой поддельтовидного пространства располагаются мышцы, непосредственно прилежащие к капсуле плечевого сустава.

Анатомия верхней конечности — e-Anatomy

• Акромиальная ветвь
• Акромиальная ветвь
• Акромиальная подкожная сумка
• Акромиальная сеть
• Акромиальная суставная поверхность
• Акромиальная часть
• Акромиально-ключичная связка
• Акромиально-ключичный сустав
• Акромиальный конец
• Акромион
• Анатомическая шейка
• Апоневроз двуглавой мышцы плеча
• Артерии, питающие плечевую кость
• Артерия большого пальца кисти
• Артерия, огибающая лопатку
• Артерия, питающая локтевую кость
• Артерия, питающая лучевую кость
• Безымянный палец IV
• Блок плечевой кости
• Блок фаланги
• Блоковидная вырезка
• Большая вырезка лопатки
• Большая грудная мышца
• Большая грудная мышца — Сухожилие
• Большая круглая мышца
• Большая круглая мышца — Сухожилие
• Большая ромбовидная мышца
• Большой бугорок
• Большой палец I
• Борозда локтевого нерва
• Борозда лучевого нерва
• Борозда подключичной мышцы
• Борозды сухожилий мышц-разгибателей
• Бугорок кости-трапеции
• Бугорок ладьевидной кости
• Бугристость дистальной фаланги
• Бугристость клювовидно-ключичной связки
• Бугристость локтевой кости
• Бугристость лучевой кости
• Бугристость пронатора
• Вдавление реберно-ключичной связки
• Вена, огибающая лопатку
• Венечная ямка
• Венечный отросток
• Верхний край
• Верхний латеральный кожный нерв плеча
• Верхний ствол
• Верхний угол
• Верхняя грудная артерия
• Верхняя локтевая коллатеральная артерия
• Верхняя поперечная связка лопатки
• Верхушечные узлы
• Влагалище сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти
• Влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья
• Влагалище сухожилий разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца
• Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти
• Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти
• Влагалище сухожилия короткого разгибателя мизинца
• Влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья
• Влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья
• Внутрисуставная грудино-реберная связка
• Возвратная межкостная артерия
• Второе [II] ребро
• Вырезка лопатки
• Гипотенар; возвышение мизинца
• Глубокая артерия плеча
• Глубокая ветвь (Локтевой нерв)
• Глубокая ветвь (Лучевой нерв)
• Глубокая головка
• Глубокая ладонная ветвь
• Глубокая ладонная дуга
• Глубокая поперечная пястная связка
• Глубокая часть
• Глубокий сгибатель пальцев
• Глубокий сгибатель пальцев — Сухожилие
• Головка локтевой кости
• Головка лучевой кости
• Головка мыщелка плечевой кости
• Головка плечевой кости
• Головка пястной кости
• Головка фаланги
• Головчатая кость
• Гороховидная кость
• Гороховидно-крючковая связка
• Гороховидно-пястная связка
• Гребень большого бугорка
• Гребень малого бугорка
• Гребень супинатора
• Грудина
• Грудинная суставная поверхность
• Грудинный конец
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
• Грудино-ключичный сустав
• Грудино-подъязычная мышца
• Грудино-реберные суставы
• Грудная фасция
• Грудные ветви
• Грудные узлы; передние узлы
• Грудоакромиальная артерия
• Грудоспинная артерия
• Грудоспинная вена
• Грудоспинной нерв
• Двуглавая мышца плеча
• Двуглавая мышца плеча : Длинная головка
• Двуглавая мышца плеча : Длинная головка — Сухожилие
• Двуглавая мышца плеча : Короткая головка
• Дельтовидная бугристость
• Дельтовидная ветвь
• Дельтовидная ветвь
• Дельтовидная мышца
• Дельтовидная область
• Дельтовидная фасция
• Дельтовидно-грудные узлы; подключные узлы
• Дельтовидный бугорок
• Диафрагмальный нерв
• Дистальная фаланга
• Дистальный лучелоктевой сустав
• Длинная ладонная мышца
• Длинная ладонная мышца — Сухожилие
• Длинная мышца, отводящая большой палец кисти
• Длинная мышца, отводящая большой палец кисти — Сухожилие
• Длинный грудной нерв
• Длинный лучевой разгибатель запястья
• Длинный лучевой разгибатель запястья — Сухожилие
• Длинный разгибатель большого пальца кисти
• Длинный разгибатель большого пальца кисти — Сухожилие
• Длинный сгибатель большого пальца кисти
• Длинный сгибатель большого пальца кисти — Сухожилие
• Дорсальная пальцевая вена
• Дорсальные пястные вены
• Дорсальный бугорок
• Дорсальный нерв лопатки
• Заднее фасциальное ложе плеча; фасциальное ложе разгибателей
• Заднее фасциальное ложе предплечья; фасциальное ложе разгибателей
• Задний кожный нерв плеча
• Задний кожный нерв предплечья
• Задний край
• Задний край
• Задний межкостный нерв предплечья
• Задний пучок
• Задняя артерия, огибающая плечевую кость
• Задняя вена, огибающая плечевую кость
• Задняя ветвь
• Задняя ветвь (Медиальный кожный нерв предплечья)
• Задняя локтевая область
• Задняя межкостная артерия
• Задняя область запястья
• Задняя область плеча
• Задняя область предплечья
• Задняя поверхность
• Задняя поверхность
• Задняя поверхность
• Запястная суставная поверхность
• Запястно-пястные суставы
• Канал запястья
• Квадратная связка
• Квадратный пронатор
• Клювовидно-акромиальная связка
• Клювовидно-плечевая мышца
• Клювовидно-плечевая связка
• Клювовидный отросток
• Ключица
• Ключичная ветвь
• Ключичная вырезка
• Ключичная суставная поверхность
• Ключичная часть
• Ключично-грудная фасция
• Коллатеральные связки
• Коллатеральные связки
• Кольцевая связка лучевой кости
• Кольцевая часть фиброзного влагалища
• Коническая связка
• Конусовидный бугорок
• Короткая ладонная мышца
• Короткая мышца, отводящая большой палец кисти
• Короткий лучевой разгибатель запястья
• Короткий лучевой разгибатель запястья — Сухожилие
• Короткий разгибатель большого пальца кисти
• Короткий разгибатель большого пальца кисти — Сухожилие
• Короткий сгибатель большого пальца кисти
• Короткий сгибатель мизинца
• Косая головка
• Кости запястья
• Кости пальцев; фаланги
• Кость-трапеция
• Крестообразная часть фиброзного влагалища
• Круглый пронатор
• Круглый пронатор : Локтевая головка
• Крючковидная кость
• Крючок крючковидной кости
• Ладонная ветвь
• Ладонная ветвь (Локтевой нерв)
• Ладонная запястная ветвь
• Ладонная запястная ветвь
• Ладонная локтезапястная связка
• Ладонная лучезапястная связка
• Ладонные запястно-пястные связки
• Ладонные межзапястные связки
• Ладонные межкостные мышцы
• Ладонные пальцевые вены
• Ладонные поверхности пальцев
• Ладонные пястные артерии
• Ладонные пястные вены
• Ладонные пястные связки
• Ладонные связки
• Ладонные связки
• Ладонный апоневроз
• Ладонь; ладонная область
• Ладьевидная кость
• Латеральная грудная артерия
• Латеральная грудная вена
• Латеральная лучевая борозда
• Латеральная межмышечная перегородка плеча
• Латеральная поверхность
• Латеральная подкожная вена предплечья
• Латеральная подкожная вена руки
• Латеральная часть; лучевая часть
• Латеральные ветви к молочной железе
• Латеральный грудной нерв
• Латеральный кожный нерв предплечья
• Латеральный корешок срединного нерва
• Латеральный край
• Латеральный край
• Латеральный надмыщелковый гребень
• Латеральный надмыщелок
• Латеральный пучок
• Латеральный угол
• Локтевая артерия
• Локтевая возвратная артерия
• Локтевая вырезка
• Локтевая головка
• Локтевая коллатеральная связка
• Локтевая коллатеральная связка запястья
• Локтевая кость
• Локтевая мышца
• Локтевая подкожная сумка
• Локтевая соединительная ветвь
• Локтевая суставная сеть
• Локтевая ямка
• Локтевой канал
• Локтевой край; медиальный край
• Локтевой нерв
• Локтевой отросток
• Локтевой разгибатель запястья
• Локтевой разгибатель запястья — Сухожилие
• Локтевой сгибатель запястья
• Локтевой сгибатель запястья — Сухожилие
• Локтевые вены
• Локтевые узлы
• Лопатка
• Лопаточно-подъязычная мышца
• Лучевая артерия
• Лучевая артерия указательного пальца
• Лучевая возвратная артерия
• Лучевая вырезка
• Лучевая коллатеральная артерия
• Лучевая коллатеральная связка
• Лучевая коллатеральная связка запястья
• Лучевая кость
• Лучевая ямка
• Лучевой край; латеральный край
• Лучевой нерв
• Лучевой сгибатель запястья
• Лучевой сгибатель запястья — Сухожилие
• Лучевые вены
• Лучезапястный сустав
• Лучелоктевой синдесмоз
• Лучистая связка запястья
• Лучистые грудино-реберные связки
• Малая грудная мышца
• Малая круглая мышца
• Малая ромбовидная мышца
• Малый бугорок
• Медиальная локтевая борозда
• Медиальная межмышечная перегородка плеча
• Медиальная поверхность
• Медиальная подкожная вена предплечья
• Медиальная подкожная вена руки
• Медиальный грудной нерв
• Медиальный кожный нерв плеча
• Медиальный кожный нерв предплечья
• Медиальный корешок срединного нерва
• Медиальный край
• Медиальный край
• Медиальный надмыщелковый гребень
• Медиальный надмыщелок
• Медиальный пучок
• Межбугорковая борозда
• Межбугорковое влагалище
• Межголовковые вены
• Межгрудные узлы
• Межключичная связка
• Межкостная перепонка предплечья
• Межкостные межзапястные связки
• Межкостные промежутки пястья
• Межкостные пястные связки
• Межкостный край
• Межкостный край
• Межпястные суставы
• Межсухожильные соединения
• Межсухожильные соединения
• Межфаланговые суставы кисти
• Мешкообразное углубление
• Мешкообразное углубление
• Мизинец V
• Мышечно-кожный нерв
• Мышечные ветви
• Мышечные ветви
• Мышечные ветви (Локтевой нерв)
• Мышечные ветви (Лучевой нерв)
• Мышечные ветви (Срединный нерв)
• Мышца, отводящая мизинец
• Мышца, поднимающая лопатку
• Мышца, приводящая большой палец кисти
• Мышца, противопоставляющая большой палец кисти
• Мышца,противопоставляющая мизинец
• Мыщелок плечевой кости
• Надблоковые узлы
• Надлопаточная артерия
• Надлопаточный нерв
• Надостная мышца
• Надостная ямка
• Надсуставной бугорок
• Надшиловидный гребень
• Нижний латеральный кожный нерв плеча
• Нижний ствол
• Нижний угол
• Нижняя локтевая коллатеральная артерия
• Общая межкостная артерия
• Общее влагалище сухожилий сгибателей
• Общие ладонные пальцевые артерии
• Общие ладонные пальцевые нервы (Локтевой нерв)
• Общие ладонные пальцевые нервы (Срединный нерв)
• Окологрудинные узлы
• Окологрудные узлы
• Основание пястной кости
• Основание фаланги
• Остистая часть
• Ость лопатки
• Пальцы кисти
• Первое [I] ребро
• Переднее фасциальное ложе плеча; фасциальное ложе сгибателей
• Переднее фасциальное ложе предплечья; фасциальное ложе сгибателей
• Переднелатеральная поверхность
• Переднемедиальная поверхность
• Передние межкостные вены
• Передний край
• Передний край
• Передний межкостный нерв предплечья
• Передняя артерия, огибающая плечевую кость
• Передняя вена, огибающая плечевую кость
• Передняя ветвь
• Передняя грудино-ключичная связка
• Передняя зубчатая мышца
• Передняя лестничная мышца
• Передняя локтевая область
• Передняя межкостная артерия
• Передняя область запястья
• Передняя область плеча
• Передняя область предплечья
• Передняя поверхность
• Передняя поверхность
• Перекрест сухожилий
• Плечевая артерия
• Плечевая головка
• Плечевая кость
• Плечевая мышца
• Плечевое сплетение
• Плечевой сустав
• Плечевые вены
• Плечевые узлы
• Плечевые узлы; латеральные узлы
• Плечелоктевой сустав
• Плечелучевая мышца
• Плечелучевая мышца — Сухожилие
• Плечелучевой сустав
• Поверхностная ветвь (Локтевой нерв)
• Поверхностная ветвь (Лучевой нерв)
• Поверхностная головка
• Поверхностная ладонная венозная дуга
• Поверхностная ладонная ветвь
• Поверхностная ладонная дуга
• Поверхностная часть
• Поверхностные узлы
• Поверхностный сгибатель пальцев
• Поверхностный сгибатель пальцев — Сухожилие
• Поверхностный сгибатель пальцев : Лучевая головка
• Поверхностный сгибатель пальцев : Плечелоктевая головка
• Подакромиальная сумка
• Поддельтовидная сумка
• Подключичная артерия
• Подключичная вена
• Подключичная мышца
• Подключичный нерв
• Подлопаточная артерия
• Подлопаточная мышца
• Подлопаточная ямка
• Подлопаточные ветви
• Подлопаточные нервы
• Подлопаточные узлы; задние узлы
• Подмышечная артерия
• Подмышечная вена
• Подмышечная фасция
• Подмышечные узлы
• Подмышечный нерв
• Подостная мышца
• Подостная фасция
• Подостная ямка
• Подсуставной бугорок
• Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы
• Подсухожильная сумка подостной мышцы
• Подсухожильная сумка трапециевидной мышцы
• Подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча
• Полулунная кость
• Поперечная головка
• Поперечная связка плеча
• Прободающая ветвь
• Прободающие ветви
• Проксимальная фаланга
• Проксимальный лучелоктевой сустав
• Пястно-фаланговые суставы
• Пястные кости [I -V]
• Разгибатель мизинца
• Разгибатель мизинца — Сухожилие
• Разгибатель пальцев
• Разгибатель пальцев — Сухожилие
• Разгибатель указательного пальца
• Разгибатель указательного пальца — Сухожилие
• Реберная поверхность; передняя поверхность
• Реберно-ключичная связка
• Реберные вырезки
• Рукоятка грудины
• Связка, подвешивающая подмышечную фасцию
• Связки сухожилий : Длинная связка
• Связки сухожилий : Короткая связка
• Сесамовидные кости
• Симфиз рукоятки грудины
• Синовиальные влагалища пальцев кисти
• Собственная грудная фасция
• Собственные ладонные пальцевые артерии
• Собственные ладонные пальцевые нервы (Локтевой нерв)
• Собственные ладонные пальцевые нервы (Срединный нерв)
• Соединительная ветвь с локтевым нервом
• Срединная вена локтя
• Срединная вена предплечья
• Срединный нерв
• Среднезапястный сустав
• Средний палец III
• Средний ствол
• Средняя коллатеральная артерия
• Средняя лестничная мышца
• Средняя фаланга
• Супинатор
• Сустав гороховидной кости
• Суставная впадина
• Суставная губа
• Суставная капсула
• Суставная окружность
• Суставная окружность
• Суставная полость
• Суставная ямка
• Суставно-плечевые связки
• Суставно-плечевые связки : Верхний
• Суставно-плечевые связки : Нижний
• Суставно-плечевые связки : Средний
• Суставной диск
• Суставной диск
• Суставной диск акромиально-ключичного сустава
• Суставной карман
• Суставной отросток лопатки
• Суставы запястья; межзапястные суставы
• Тело грудины
• Тело ключицы
• Тело локтевой кости
• Тело лучевой кости
• Тело плечевой кости
• Тело пястной кости
• Тело фаланги
• Тенар; возвышение большого пальца
• Трапециевидная кость
• Трапециевидная линия
• Трапециевидная мышца
• Трапециевидная связка
• Трехглавая мышца
• Трехглавая мышца — Сухожилие
• Трехглавая мышца : Длинная головка
• Трехглавая мышца : Латеральная головка
• Трехглавая мышца : Медиальная головка
• Трехгранная кость
• Тыл кисти
• Тыльная венозная сеть кисти
• Тыльная ветвь (Локтевой нерв)
• Тыльная запястная ветвь
• Тыльная запястная ветвь
• Тыльная локтезапястная связка
• Тыльная лучезапястная связка
• Тыльная сеть запястья
• Тыльная фасция кисти
• Тыльные запястно-пястные связки
• Тыльные межзапястные связки
• Тыльные межкостные мышцы
• Тыльные пальцевые артерии
• Тыльные пальцевые нервы (Локтевой нерв)
• Тыльные пальцевые нервы (Лучевой нерв)
• Тыльные пястные артерии
• Тыльные пястные связки
• Угол акромиона
• Угол грудины
• Удерживатель мышц-разгибателей
• Удерживатель мышц-сгибателей
• Указательный палец II
• Фасция плеча
• Фасция предплечья
• Фиброзные влагалища пальцев кисти
• Хирургическая шейка
• Центральные узлы
• Червеобразные мышцы
• Шейка лопатки
• Шейка лучевой кости
• Шиловидный отросток локтевой кости
• Шиловидный отросток лучевой кости
• Шиловидный отросток третьей [III] пястной кости
• Широчайшая мышца спины
• Широчайшая мышца спины — Сухожилие
• Ямка локтевого отростка
• Яремная вырезка

Области верхней конечности , Анатомия человека : Рисунки

 

Мышцы; мышечная система , Плечо , Анатомия : Иллюстрации

 

Лопатка : Мышцы Прикрепление , Атлас анатомии

 

Лимфатическе узлы верхней конечности , Подмышечные узлы , Анатомия человека : Медицинские иллюстрации

 

Плечевой сустав , Плечевой сустав , Анатомия человека : Схема

 

Поверхностные вены верхней конечности , Анатомия : Иллюстрации: А. Мишо

 

Кисть : Ладонь; ладонная область , Артерии (Иллюстрации: А. Мишо)

 

Кости кисти , Анатомия : Медицинские иллюстрации

 

Срез , Анатомия , Запястье : Анатомические иллюстрации

Подписаться сейчас

Просмотреть наши планы подписки

Для этой функции требуется подписка \»Премиум\».

Мышцы плечевого пояса

Плечевой пояс имеет чрезвычайную важность, поскольку выступает в роли связующего звена между руками и туловищем. Это тот центр, вокруг которого происходят все движения рук, используемые в плавании. Плечевой пояс состоит из трех частей: ключиц, лопаток и плечевой кости. В нем имеется три сустава: грудино-ключичный, который соединяет грудину с ключицей, ключич-но-акромиальный между лопаткой и ключицей, а также плечевой, образованный лопаткой и плечевой костью. Данная глава посвящена действиям, совершаемым в плечевом суставе, и движениям лопатки. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека. Это подтверждается тем, что мы можем достать рукой до любой точки, которая находится в поле видимости и в пределах досягаемости. Такой большой диапазон объясняется тем, что рука в плечевом суставе способна совершать шесть основных движений: сгибание (подъем перед собой), разгибание (отведение назад), отведение (подъем в сторону), приведение (опускание к боковой поверхности туловища), а также вращение наружу и внутрь.

Мышцы в области плечевого пояса можно разделить на четыре группы, в функции которых входят движения лопатки, защита плечевого сустава, позиционирование плечевого сустава и движения руки в плечевом суставе. За движения лопатки отвечают трапециевидная мышца, большая ромбовидная мышца, малая ромбовидная мышца, передняя зубчатая мышца и малая грудная мышца. С их помощью лопатки поворачиваются наружу и внутрь, поднимаются и опускаются, сводятся и разводятся. Вращение лопатки наружу легко можно увидеть, если встать позади человека и попросить его поднять руки через стороны над головой. Поднятие лопатки происходит, когда вы пожимаете плечами. Сводя лопатки, вы отводите плечи назад. Все это в сочетании с действиями плечевого сустава позволяет совершать самые разнообразные движения руками над головой. Чтобы понять, как это происходит, встаньте позади человека, положите руку ему на лопатку и попросите поднять руку над головой и подвигать ею. Вы ощутите, какие сложные движения совершает при этом лопатка.

Трапециевидная мышца представляет собой крупную мышцу треугольной формы, которая начинается от основания черепа и идет вдоль верхнего отдела позвоночника до последних ребер. Различные ее части крепятся к ключице и лопатке. Трапециевидную мышцу можно разделить на три пучка: верхний, средний и нижний. Верхний пучок поднимает лопатки и поворачивает их наружу. Средний пучок сводит лопатки, а нижний опускает их и поворачивает внутрь. Большая и малая ромбовидные мышцы начинаются от внутренней поверхности лопатки и прикрепляются к позвоночнику. Вместе со средним пучком трапециевидной мышцы они сводят лопатки. Передняя зубчатая мышца также начинается от внутренней стороны лопатки, но направляется не к позвоночнику, а проходит между лопаткой и грудной клеткой и крепится к внешней поверхности первых девяти ребер (рис. 3.1). Она выполняет две основные функции: помогает поворачивать лопатку наружу и притягивает ее вперед, обеспечивая ей стабильное положение относительно грудной клетки. Наконец, малая грудная мышца начинается от 2-го и 3-го ребер и крепится к коракоид-ному отростку лопатки. Она помогает нижнему пучку трапециевидной мышцы опускать лопатку.

Группа мышц, отвечающая за движения лопатки, важна для пловцов по трем причинам. Во-первых, поворот лопатки наружу обеспечивает правильное положение руки над головой при входе в воду. Чем больше вытянута рука перед, тем эффективнее будет гребок. Во-вторых, эта группа мышц играет как бы роль фундамента. Даже самое красивое здание не простоит долго, если его основание непрочно. То же самое можно сказать о плечевом поясе и лопатках. Если мышцы, управляющие движениями лопаток, недостаточно сильны, то развалится вся кинетическая цепь плечевого пояса и рук, вдобавок возрастет риск получения травм. Как уже говорилось в главе 2, перед выполнением упражнений, так или иначе затрагивающих плечевой сустав, необходимо привести лопатки в стабильное положение. Пояснения по этому поводу приведены на странице 19. Наконец, укрепление группы мышц, отвечающих за движения лопаток (трапециевидной, ромбовидных и передней зубчатой), позволяет избавиться от сутулости, которая свойственна многим пловцам из-за чрезмерного развития широчайшей мышцы спины.

Группа мышц, защищающих плечевой сустав, известна также под названием вращающей манжеты плеча. Она состоит из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц (рис. 3.2). Надостная мышца соединяет верхнюю часть лопатки и головку плечевой кости. Основная ее функция состоит в обеспечении движений рук над головой. Подостная и малая круглая мышцы начинается от задней части лопатки и прикрепляются другим концом к головке плечевой кости недалеко от места присоединения надостной мышцы. Эти мышцы поворачивают лопатки наружу. Подлопаточная мышца проходит спереди от плечевого сустава. Как и все остальные мышцы этой группы, она соединяет лопатку и головку плечевой кости. Как видно из названия, вращающая манжета плеча -лавным образом обеспечивает вращательные движения в плечевом суставе. Ввиду малых размеров этих мышц их значение для фазы гребка относительно невелико, однако они играют большую роль в фазе возврата руки во всех четырех стилях плавания. Еще одна чрезвычайно важная функция вращающей манжеты плеча заключается в стабилизации плечевого сустава. Чтобы лучше представить себе, насколько это важно, вспомните, что плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир, который напоминает мяч для гольфа, установленный на подставке перед первым ударом. Мышцы вращающей манжеты плеча выступают в роли динамического стабилизатора, создавая противоположно направленные усилия, которые позволяют удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. Иногда в действиях этих мышц возникает дисбаланс, который нарушает механизм стабилизации и повышает риск повреждения сустава. Плечевому суставу приходится жертвовать прочностью ради подвижности, поэтому трудно переоценить роль вращающей манжеты плеча, которая стабилизирует положение сустава и защищает его.

Рисунок 3.1. Передняя зубчатая мышца

Рисунок 3.2. Плечевой пояс и шея

Следующая группа мышц, отвечающая за позиционирование плечевого сустава, на самом деле состоит из одной дельтовидной мышцы, имеющей три пучка: передний, боковой и задний. Дельтовидная мышца полностью охватывает верхнюю часть плечевого сустава (рис. 3.3). Она называется позиционирующей, потому что ее главная задача состоит в придании плечевой кости определенного положения в суставе. Ее передний пучок отвечает за сгибание руки в плечевом суставе и вращение наружу. Задний пучок совершает противоположные

Рисунок 3.3. Дельтовидная мышца

движения — разгибание и вращение внутрь. Боковой пучок поднимает руку в сторону (отведение). Если говорить о плавании, то дельтовидная мышца особенно активна в фазе возврата руки. Каждый ее пучок играет важную роль в выносе руки и проносе над водой.

Последняя — двигательная — группа мышц включает в себя широчайшую мышцу спины и большую грудную мышцу. Именно они представляют собой главную движущую силу рук в плавании. Для их проработки имеется большое количество упражнений, которые помещены в главы, посвященные мышцам груди и спины.

Фронтальный подъем гантелей

Выполнение

1. Встаньте прямо и возьмите гантели в свободно опущенные руки нейтральным хватом.

2. Сохраняя небольшой сгиб в локтевом суставе, поднимите правую руку с гантелью

до уровня плеча.

3. При подъеме руки поверните ее так, чтобы в верхней точке ладонь была обращена вниз.

4. Опуская правую руку в исходное положение, начинайте поднимать левую.

Прорабатываемые мышцы Основные: передний пучок дельтовидной мышцы. Дополнительные: боковой пучок дельтовидной мышцы, трапециевидная мышца, большая грудная мышца (ключичный пучок).

Польза для плавания

Передний пучок дельтовидной мышцы, который прорабатывается в данном упражнении, является ключевым «игроком» в фазе возврата руки при плавании баттерфляем, брассом и особенно кролем на спине. В баттерфляе он активизируется во второй части возвратной фазы, а в брассе направляет движения руки вперед под грудью. Вся фаза возврата в плавании на спине, начиная от выноса руки из воды и заканчивая ее очередным входом в воду, проходит под диктовку переднего пучка дельтовидной мышцы. Когда частота гребков увеличивается и, соответственно, ускоряется фаза возврата, на эту мышцу ложится повышенная нагрузка.

Прежде чем приступать к выполнению этого упражнения, стабилизируйте лопатки, как уже было описано, то есть сведите и опустите их. Попросите кого-нибудь проследить, что вы не поднимаете плечи.

ВАРИАНТ

Фронтальный подъем руки с использованием эластичной ленты

При использовании эластичной ленты прорабатываются те же мышцы, но этот вариант предпочтительнее для тренировки на суше непосредственно у бортика бассейна. К тому же здесь проще изменять уровень нагрузки, просто удлиняя или укорачивая ленту.

Подъем гантелей в стороны

Выполнение

1. Встаньте ровно, держа гантели в опущенных руках нейтральным хватом.

2. Слегка согнув руки в локтях, поднимите их в стороны до уровня плеч.

3. Медленно опустите гантели вниз.

Прорабатываемые мышцы Основные: боковой пучок дельтовидной мышцы. Дополнительные: передний и задний пучки дельтовидной мышцы, надостная мышца, трапециевидная мышца.

Меры предосторожности. Во избежание чрезмерной нагрузки на мышцы, стабилизирующие положение плечевого сустава, не поднимайте гантели выше уровня плеч.

ВАРИАНТЫ

Подъем рук в стороны с использованием эластичной ленты

С помощью данного упражнения прорабатываются те же мышцы, но, поскольку за счет изменения длины ленты легче определять степень отягощения, этот вариант предпочтительнее при проведении тренировки непосредственно возле бассейна.

Подъем гантелей в стороны с поворотом запястий

Как уже упоминалось, подъем рук выше уровня плеч сопряжен с риском получения травмы, если ладони при этом обращены вниз. Если же в конце движения вы повернете руки ладонями вверх, это снимет чрезмерную нагрузку с вращающей манжеты плеча и даст возможность поднять руки выше. Для этого представьте себе кисть в виде циферблата часов. Если в начале движения ладони указывают на 6 часов, то по мере подъема они поворачиваются и в конце указывают на 12 часов.

Подъем гантелей в разных направлениях

Выполнение

1. Держа гантели в опущенных руках, поднимите их перед собой до уровня плеч.

2. Вернитесь в исходное положение и поднимите руки в стороны до уровня плеч.

3. Вернитесь в исходное положение и отведите руки назад под углом 45 градусов.

4. Повторите все движения сначала.

Прорабатываемые мышцы

Основные: передний пучок дельтовидной мышцы, боковой пучок дельтовидной мышцы, задний пучок дельтовидной мышцы.

Дополнительные: надостная мышца, трапециевидная мышца.

Польза для плавания

При выполнении этого упражнения прорабатываются все три пучка дельтовидной мышцы — передний, боковой и задний, что способствует равномерному укреплению мышц плечевого пояса. В результате улучшается техника фазы возврата во всех четырех стилях плавания. Это отличное упражнение для юных пловцов, только начинающих спортивную карьеру. Оно помогает наращивать силу мышц плечевого пояса в период постепенного возрастания тренировочных нагрузок в воде. Хорошо подходит и пловцам более старшего возраста, которые хотят повысить выносливость в начале сезона или восстанавливаются после травмы.

Жим гантелей сидя

Выполнение

1. Сидя на скамье, держите гантели нейтральным хватом на уровне плеч.

2. Выжмите гантели вертикально вверх, полностью выпрямляя руки в локтях.

3. Опустите гантели в исходное положение.

Прорабатываемые мышцы

Основные: передний и боковой пучки дельтовидной мышцы.

Дополнительные: большая грудная мышца, задний пучок дельтовидной мышцы, трапециевидная мышца, надостная мышца, трицепс.

Польза для плавания

Для достижения максимальной длины и силы гребка необходимо, чтобы рука входила в воду в вытянутом положении, а все тело было выпрямлено. Это упражнение поможет укрепить именно те мышцы, которые работают, когда рука вытянута над головой.

Традиционный жим гантелей сидя, при котором гантели берутся прямым хватом (ладони обращены от себя), пловцам выполнять не рекомендуется, поскольку при этом создается чрезмерная нагрузка на плечи, которые и так активно работают на тренировочных заплывах.

Меры предосторожности. Поскольку движения совершаются над головой, юным пловцам, еще не успевшим нарастить мышечную силу в плечевом поясе, не следует выполнять это упражнение. Если испытываете боль в плече или у вас раньше были какие-то проблемы с плечевыми суставами, при выполнении этого и других подобных упражнений пользуйтесь правилом «90/90». Оно гласит, что не следует отводить и сгибать руку в плечевом суставе более чем на 90 градусов, а также сгибать ее в локте более чем на 90 градусов.

Подъем гантелей в стороны в наклоне

Выполнение

1. Наклонитесь вперед от поясницы, чтобы ровная спина была почти параллельна полу.

2. Возьмите гантели в опущенные руки нейтральным хватом.

3. Не сгибая рук, поднимите гантели в стороны до уровня плеч.

4. Преодолевая тяжесть, медленно вернитесь в исходное положение.

Прорабатываемые мышцы

Основные: большая и малая ромбовидные мышцы, задний пучок дельтовидной мышцы.

Дополнительные: трапециевидная мышца, подостная мышца, большая и малая круглые мышцы.

Польза для плавания

Это упражнение может иметь двоякую пользу в зависимости от веса гантелей. При использовании малого отягощения вы больше сводите лопатки в конце упражнения и, таким образом, концентрируетесь на большой и малой ромбовидных мышцах. При этом эффективно прорабатываются ромбовидные мышцы, которые выступают в роли динамических стабилизаторов лопаток, а это, в свою очередь, создает надежную опору для действий других мышц и снижает риск получения травм. По мере увеличения веса отягощения акцент смещается с ромбовидных мышц на задний пучок дельтовидной мышцы. Это позволяет усилить мышцы, используемые в возвратной фазе при плавании брассом и баттерфляем, а также в начале возвратной фазы при плавании кролем.

Меры предосторожности. При выполнении данного упражнения голова должна находиться на одной линии с позвоночником. Поднимая голову, вы прогибаете спину, а при ее опускании одновременно опускаются и плечи. И в том и в другом случае возникает ненужное напряжение в нижней и средней части позвоночника.

Упражнение Блэкберна

Выполнение

1. Лягте лицом вниз и, прогнув спину, оторвите плечи от пола.

2. В положении «Т» совершайте колебательные движения руками вверх и вниз в течение 30 секунд. Большие пальцы обращены вверх.

3. Перейдите в положение «Y» и поверните кисти ладонями вниз. Совершайте колебательные движения руками вверх и вниз

в течение 30 секунд.

4. Перейдите в положение «А» и поверните кисти ладонями вверх. Совершайте колебательные движения руками вверх и вниз в течение 30 секунд.

Прорабатываемые мышцы

Основные: большая и малая ромбовидные мышцы, подостная мышца, большая и малая круглые мышцы, надостная мышца, трапециевидная мышца.

Дополнительные: передний, боковой и задний пучки дельтовидной мышцы.

Польза для плавания

Благодаря разнообразию положений плечевого сустава прорабатывается большинство мышц, поддерживающих положение лопатки. Упражнение улучшает стабильность лопаток, что позволяет осуществлять передачу мышечных усилий на руки и снижает риск получения травмы плеча.

При выполнении упражнения надо свести лопатки и совершать быстрые короткие движения руками вверх и вниз. По мере увеличения выносливости время пребывания в каждом положении можно довести до 60 секунд, а для еще большего усложнения добавить отягощение. Поскольку прорабатываемые мышцы невелики по размерам, вес должен быть небольшим (от 0,5 до 1 килограмма), а добавление отягощения должно осуществляться постепенно.

ВАРИАНТ

Упражнение Блэкберна на мяче

Хотя выполнение упражнения на мяче намного усложняет его, оно в большей степени отвечает нуждам подготовки пловцов. Представьте, что вы находитесь в воде, и полностью выпрямите тело от пяток до темени.

Отжимания от пола в упоре на предплечьях

Выполнение

1. Примите упор лежа, опираясь на пальцы ног и предплечья.

2. Сводя лопатки вместе, опустите грудь к полу. Тело при этом должно

сохранять прямое положение.

3. Разводя лопатки, вернитесь в исходное положение.

Прорабатываемые мышцы

Основные: передняя зубчатая мышца.

Дополнительные: малая грудная мышца.

Польза для плавания

Главной целью упражнения является проработка передней зубчатой мышцы, которая обеспечивает стабильное положение лопатки по отношению к грудной клетке. Слабость этой мышцы ведет к заметному выпиранию лопаток, что является признаком недостаточного контроля за их движениями. Это повышает риск получения травмы плечевого сустава. Кроме того, передняя зубчатая мышца отвечает за поворот лопатки наружу при поднимании руки над головой, что увеличивает длину гребка.

Упражнение выполняется с упором на предплечья, а не на кисти рук, чтобы изолировать движения мышц плечевого пояса.

Отжимания сидя в упоре на предплечьях

Выполнение

1. Сядьте между двумя скамейками высотой 15 сантиметров и положите на них предплечья. Руки согнуты в локтях под углом 90 градусов, верхняя часть руки параллельна телу.

2. Опираясь предплечьями на скамейки и опуская плечи, оторвите таз от пола.

3. Опустите таз, не касаясь им пола, и повторите упражнение.

Прорабатываемые мышцы

Основные: нижний пучок трапециевидной мышцы.

Дополнительные: большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.

Польза для плавания

Это упражнение позволяет повысить стабильность плечевого пояса и исправить нарушения осанки, часто наблюдаемые у пловцов. С его помощью прорабатывается нижний пучок трапециевидной мышцы, слабость которого может привести к травмам плечевого сустава. Укрепление нижнего пучка трапециевидной мышцы помогает также устранить сутулость, свойственную многим пловцам.

Приведение предплечья на блоке

Выполнение

1. Отрегулируйте трос блока так, чтобы он находился на уровне локтя. Встаньте боком к блоку на расстоянии 120 сантиметров и возьмитесь за рукоятку ближней рукой, согнув ее в локте под углом 90 градусов.

2. Дугообразным движением предплечья потяните за трос по направлению к себе, пока рука не коснется туловища. Предплечье должно двигаться параллельно полу.

3. Медленно вернитесь в исходное положение.

Прорабатываемые мышцы Основные: подлопаточная мышца.

Дополнительные: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, передний пучок дельтовидной мышцы.

Польза для плавания

Подлопаточная мышца — одна из четырех мышц, входящих во вращающую манжету плеча. Она играет важную роль в стабилизации плечевого сустава при повторяющихся движениях руки под нагрузкой. Таким образом, это упражнение, направленное на проработку подлопаточной мышцы, имеет большое значение в плане профилактики травм. Не забывайте, что все мышцы вращающей манжеты плеча начинаются от лопатки. Поэтому прежде, чем выполнять упражнение, стабилизируйте положение лопаток, как было описано ранее. Подложите также полотенце между локтем и туловищем. Это позволит снизить нагрузку на некоторые ключевые мышцы и будет постоянно напоминать о том, что в ходе выполнения упражнения локоть нельзя отводить от туловища.

Отведение предплечья на блоке

Выполнение

1. Отрегулируйте трос блока так, чтобы он находился на уровне локтя. Встаньте боком к блоку на расстоянии 120 сантиметров и возьмитесь за рукоятку дальней от него рукой, согнув ее в локте под углом 90 градусов.

2. Дугообразным движением отведите предплечье в сторону, не отрывая локоть от туловища. Предплечье должно двигаться параллельно полу.

3. Медленно вернитесь в исходное положение.

Прорабатываемые мышцы

Основные: подостная мышца, малая круглая мышца. Дополнительные: задний пучок дельтовидной мышцы.

Польза для плавания

Отведение предплечья изолирует подостную и малую круглую мышцы, входящие в состав вращающей манжеты плеча. Они стабили-

зируют плечевой сустав при повторяющихся движениях руки под нагрузкой. Поскольку во всех стилях плавания, кроме плавания на спине, постоянно происходит вращение руки внутрь в плечевом суставе, необходимо включать это упражнение в тренировочные програхммы пловцов, чтобы избежать мышечного дисбаланса. Не забывайте, что все мышцы вращающей манжеты плеча начинаются от лопатки. Поэтому прежде, чем выполнять отведение предплечья на блоке, стабилизируйте положение лопаток. Сдвиньте лопатки, опустите их вниз и оставайтесь в этом положении на протяжении всего упражнения. Подложите также полотенце между локтем и туловищем. Это позволит снизить нагрузку на некоторые ключевые мышцы и будет постоянно напоминать о том, что в ходе выполнения упражнения локоть нельзя отводить от туловища.

ВАРИАНТЫ

Отведение предплечья с гантелью лежа на боку

Лягте на бок, возьмите гантель в руку, согнутую в локте под углом 90 градусов. Дугообразным движением поднимите предплечье от живота вертикально вверх. Не совершайте движений верхней частью туловища, поскольку это не позволит изолировать мышцы плечевого пояса.

Отведение и приведение предплечий с использованием эластичной ленты

Накиньте эластичную ленту на вертикальную опору и встаньте к ней боком, как в описанном выше упражнении на блоке. Возьмитесь обеими руками за концы ленты, которая в исходном положении должна быть слегка натянута. Дугообразным тяговым движением отклоните предплечья в сторону от опоры под углом 45 градусов, одновременно сводя лопатки. Задержитесь в этой позиции на 3-4 секунды и вернитесь в исходное положение.

«Краб»

Выполнение

1. Сидя обопритесь на пол всей поверхностью стоп и ладоней.

2. Поднимите таз от пола, напрягая ягодичные мышцы.

3. Начинайте передвигаться в таком положении, переставляя сначала руки, а затем ноги.

4. Чтобы не создавать чрезмерную нагрузку на плечевые суставы, «шаг» руками должен быть не длиннее 15-20 сантиметров.

Прорабатываемые мышцы

Основные: передний, боковой и задний пучки дельтовидной мышцы, вращающая манжета плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы).

Дополнительные: широчайшая мышца спины, большая круглая мышца.

Польза для плавания

С помощью этого замечательного комплексного упражнения нагрузка идет на дельтовидную мышцу, вращающую манжету плеча и трицепс, что очень важно для всех четырех стилей спортивного плавания. Проработка дельтовидной мышцы положительно скажется на выполнении фазы возврата руки во всех стилях. Укрепление вращающей манжеты плеча придаст плечевым суставам дополнительную стабильность, а трицепс необходим для мощного гребка. Кроме того, положение, в котором выполняется упражнение, поможет лучше осознавать, где находятся руки по отношению к телу, и координировать их движения, что положительно скажется на технике плавания.

Еще одно преимущество упражнения заключается в том, что при его выполнении в работу включаются все стабилизирующие мышцы плеча, поскольку руки являются опорными точками для поддержания веса тела.

Набивание мяча о стену над головой

Выполнение

1. Встаньте лицом к стене на расстоянии 30 сантиметров. Возьмите в поднятую руку мяч (например, футбольный) так, как официанты держат поднос над головой.

2. Начинайте набивать мяч о стену, стараясь, чтобы движение совершалось не кистью, а всей рукой от плеча. Направление ударов — на 11 часов для левой руки и на 1 час для правой руки.

3. Движения должны быть быстрыми и короткими.

Прорабатываемые мышцы

Основные: передний, боковой и задний пучки дельтовидной мышцы.

Дополнительные: трапециевидная мышца, вращающая манжета плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы).

Польза для плавания

Упражнение полезно для развития мышц, с помощью которых совершаются движения руками, поднятыми выше головы, что позволит увеличить длину и силу гребка. Положение руки во время выполнения этого упражнения напоминает то, которое мы видим при плавании кролем и баттерфляем. Таким образом, тренинг поможет быстрее переходить от захвата непосредственно к гребку.

Выполняя упражнение, следите за тем, чтобы движения были короткими и быстрыми. В этом случае основная нагрузка ложится на дельтовидную мышцу и вращающую манжету плеча. Кроме того, повышается выносливость мышц, стабилизирующих положение лопатки и плечевого сустава, что позволит избежать травм. Если же движения становятся длинными и размашистыми, акцент смещается на широчайшую мышцу спины, что не является целью данного упражнения.

Плечевой пояс: анатомия, движения и функции

Автор: Гордана Сендич, доктор медицины • Рецензент: Роберто Груичич, доктор медицины
Последнее рассмотрение: 08 июля 2022 г.
Время считывания: 14 минут

Ключица

Ключица

1/5

Синонимы: Ключичная кость, Os claviculare

Плечевой пояс , также называемый грудным поясом , представляет собой неполное костное кольцо, образованное ключицами и лопатками с каждой стороны тела и соединенное спереди рукояткой грудины. Кости плечевого пояса сочленяются между собой и участвуют в образовании 4 суставов, в том числе:

• грудино-ключичный сустав — образован между грудиной и ключицей.
  Акромиально-ключичный (АК) сустав — образован между лопаткой и ключицей.
• плечевой (плечевой) сустав — образован между лопаткой и плечевой костью.
• Лопаточно-грудной сустав — образован между лопаткой и задним отделом грудной клетки.

Плечевой пояс функционирует как анкер, который прикрепляет верхние конечности к осевому скелету. Кроме того, плечевой пояс допускает большой диапазон движений, в основном в высокоподвижном лопаточно-грудном суставе.

В этой статье речь пойдет об анатомии и функциях плечевого пояса.

Ключевые факты о плечевом поясе

Определение	Неполное костное кольцо, соединяющее кости верхних конечностей с осевым скелетом.
Кости	Лопатки и ключицы с каждой стороны, соединенные спереди рукояткой грудины
Соединения	Акромиально-ключичный сустав : Между акромионом лопатки и акромиальным (дистальным) концом ключицы. Грудино-ключичный сустав : Между рукояткой грудины и первым реберным хрящом с грудинным (проксимальным) концом ключицы. Плечево-плечевой сустав : Между головкой плечевой кости и суставной ямкой лопатки Лопаточно-грудной сустав : Между передней поверхностью лопатки и задней грудной клеткой.
Васкуляризация	Надлопаточная и грудоакромиальная артерии (акромиально-ключичный сустав) Внутренние грудные и надлопаточная артерии (грудно-ключичный сустав) Передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость (плечевой сустав)
Иннервация	Подлопаточный, латеральный грудной, подмышечный нервы (акромиально-ключичный сустав) Медиальный надлопаточный нерв (грудно-ключичный сустав) Подмышечный, надлопаточный, латеральный грудные нервы (плечевой сустав)
Функции	Образует соединение между верхними конечностями и грудной клеткой; Облегчает движения верхней конечности в плечевом (плечевом) суставе.

Содержание

1. Определение и структура
2. Кости
   1. Ключица
   2. Лопатка
3. Суставы
   1. Грудино-ключичный сустав
   2. Акромиально-ключичный сустав
   3. Плечевой (плечевой) сустав
   4. Лопаточно-грудной сустав
4. Движения
5. Клинические заметки
   1. Перелом ключицы
   2. Перелом лопатки
   3. Другие клинические состояния

+ Показать все

Определение и структура

Плечевой пояс представляет собой костное кольцо, образованное ключица и лопатка . Это костное кольцо сзади неполное, а спереди закрыто рукояткой грудины. Плечевой пояс соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом на левой и правой сторонах тела.

Ключица

Ключица

1/5

Синонимы: Ключичная кость, Os claviculare

Хотите проверить свои знания на плечевом поясе? Попробуйте наши бесплатных викторин по костям !

Обратите внимание, , что ключица и лопатка составляют плечевой пояс, а левая и правая тазовые кости (бедренные кости) вместе с крестцом и копчиком образуют тазовый пояс. Плечевой пояс и кости свободной части верхней конечности образуют верхний аппендикулярный скелет, а тазовый пояс и кости свободной части нижней конечности образуют нижний аппендикулярный скелет.

Кости

Плечевой пояс образован двумя парами костей, лопатками и ключицами.

Ключица

Ключица

Ключица

1/7

Синонимы: Ключичная кость, Os claviculare

Ключица , или ключица, представляет собой S-образную длинную кость, лежащую поверхностно на коже и пальпируемую по всей длине. Вместе с лопаткой он служит связующим звеном между осевым и аппендикулярным скелетом.

Ключица состоит из грудинного (проксимального) конца , стержень (корпус) и акромиальный (дистальный) конец . Медиальный конец ключицы сочленяется с рукояткой грудины (грудно-ключичный сустав), акромиальный конец сочленяется с акромионом лопатки (акромиально-ключичный сустав).

Акромиальный и грудинный концы ключицы содержат несколько костных ориентиров , которые служат точками прикрепления связок соответствующих суставов. Точно так же стержень ключицы действует как место прикрепления для нескольких мышц, таких как трапециевидная, дельтовидная, большая грудная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.

Маркировка поверхности ключицы включает:

• Трапециевидная линия , обеспечивающая точку крепления трапециевидной связки.
• Подключичная борозда в медиальной трети диафиза, которая является местом прикрепления подключичной мышцы.
• Коноидальный бугорок , к которому прикрепляется конусовидная связка.

Лопатка

Лопатка

1/8

лопатка , или лопатка, представляет собой треугольную плоскую кость, которая лежит на заднебоковой стороне грудной клетки, покрывая 2-6-е или 7-е ребра.

Выпуклая задняя поверхность лопатки неравномерно разделена толстым выступающим костным гребнем ( ости лопатки ) на небольшую надостную ямку и значительно большую подостистую ямку . Позвоночник продолжается латерально, так как плоский расширенный акромион , который образует подкожную точку плеча и сочленяется с акромиальным концом ключицы (акромиально-ключичный сустав).

Вогнутая передняя поверхность лопатки образует большую подлопаточную ямку , которая образует мышечную связь с задней грудной клеткой (лопаточно-грудной сустав).

Верхнелатерально на боковой поверхности лопатки находится суставная ямка (греческое слово, означающее «гнездо»), которая сочленяется с головкой плечевой кости, образуя плечевой (плечевой) сустав . Суставная ямка представляет собой неглубокую, вогнутую, овальную полость, направленную вперед и немного вверх, которая значительно меньше шара (головки плечевой кости), для которого она служит гнездом. Клювовидный клювовидный отросток выше суставной ямки и выступает переднебоково.

Широкие костные поверхности трех ямок обеспечивают прикрепление нескольких мышц. Позвоночник и акромион служат рычагами для прикрепленных мышц, особенно трапециевидной мышцы. Плечевой (плечевой) сустав расположен почти непосредственно ниже акромиально-ключичного сустава, поэтому масса лопатки сбалансирована с массой свободной конечности, а подвешивающая структура (клювовидно-ключичная связка) лежит между двумя массами.

Соединения

Грудино-ключичный сустав

Articulatio sternoclavicularis

1/4

Кости плечевого пояса устанавливают связи между собой и другими структурами, образуя 3 анатомических (истинных) сустава и один физиологический сустав:

• Грудино-ключичный (СК) сустав , образованный между рукояткой грудины и грудинным концом ключицы.
• Акромиально-ключичный сустав , образованный акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы.
• плечевой (плечевой) сустав , образованный между суставной ямкой лопатки и головкой плечевой кости.
• лопаточно-грудной сустав , образованный между передней поверхностью лопатки и задней грудной клеткой. Этот сустав не является настоящим суставом, а скорее физиологическим суставом, образованным несколькими мышцами, включая трапециевидную, ромбовидную и переднюю зубчатую.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав

Articulatio sternoclavicularis

1/4

Грудино-ключичный сустав представляет собой синовиальный седловидный сустав , но функционирует как синовиальный сустав «шаровидный». Этот сустав образован рукояткой грудины и стернальным (проксимальным) концом ключицы. Кроме того, верхняя поверхность первого реберного хряща участвует в формировании этого сустава, соединяясь с ключицей.

Подкожно-подвздошный сустав является единственным сочленением между верхней конечностью и осевым скелетом, и его можно легко пропальпировать, поскольку грудинный конец ключицы лежит выше рукоятки грудины. SC сустав укреплен несколькими связками , такими как передняя и задняя грудино-ключичные связки, межключичная связка и реберно-ключичная связка.

SC сустав васкуляризирован внутренней грудной и надлопаточной артериями; и иннервируется ветвями медиального надлопаточного нерва и нервом подключичной мышцы.

Несмотря на то, что подвздошно-поясничный сустав чрезвычайно прочен, он достаточно подвижен, что позволяет выполнять передние и задние движения плечевого пояса, подъем и опускание, а также особую форму кругового движения, которая выполняется путем перемещения акромиального конца по круговой траектории.

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав

Articulatio acromioclavicularis

1/4

Акромиально-ключичный (АК) сустав представляет собой плоский синовиальный сустав , образованный акромионом лопатки и акромиальным (дистальным) концом ключицы.

Акромиально-ключичный сустав укреплен несколькими связками , которые проходят между акромионом и ключицей, а также клювовидным отростком лопатки и ключицей или акромионом. Некоторые из этих связок включают акромиально-ключичную, трапециевидную, коноидную и клювовидно-ключичную связки.

Акромиально-ключичный сустав васкуляризируется надлопаточной и грудоакромиальной артериями и иннервируется надлопаточным, латеральным грудным и подмышечным нервами.

Плечевой (плечевой) сустав

Плечево-плечевой сустав

Articulatio glenohumeralis

1/8

Синонимы: Плечевой сустав, Articulatio humeroscapularis , показать больше…

Плечевой (плечевой) сустав — шаровидный сустав типа синовиального сустава, образованного между суставной ямкой лопатки и головкой плечевой кости.

Плечевой сустав поддерживается рыхлой фиброзной суставной капсулой и несколькими связками , которые включают:

• Поперечная связка плечевой кости
• Клювовидно-акромиальная связка
• Плечевая связка

Кроме того, плечевой сустав поддерживается ротаторная манжета , мышечно-сухожильный рукав, образованный вокруг сустава. Мышцы, образующие вращательную манжету плеча, — это надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.

Вращательная манжета всегда всплывает в экзаменационных вопросах! Убедитесь, что вы готовы к вопросам о его креплениях, иннервации и функциях с нашей пересмотренной таблицей анатомии мышц верхних конечностей.

Внутренняя поверхность суставной капсулы хорошо выстлана синовиальной оболочкой, сустав также богат bursae (мешкообразные полости), которые содержат капиллярные пленки синовиальной жидкости, выделяемой синовиальной оболочкой. Эти сумки включают подлопаточную сумку и субакромиальную сумку.

[Гленоплечевой (плечевой) сустав — обзор]

Плечевой сустав васкуляризирован передней и задней артериями, огибающими плечевую кость, а также ветвями надлопаточной артерии. Его нервное питание происходит от подмышечного, надлопаточного и латерального грудного нервов.

Плечевой сустав не позволяет движения самого плечевого пояса, но позволяет движения верхней конечности. На самом деле, это один из самых подвижных суставов человеческого тела, допускающий широкий диапазон движений руки, включая сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение (среднее и латеральное вращение) и круговое движение.

Лопаточно-грудной сустав

Лопаточно-грудной сустав

Junctio scapulothoracica

1/6

Лопаточно-грудной сустав — это физиологический сустав , образованный передней поверхностью лопатки и задней частью грудной клетки. Она имеет мышечно-сухожильный характер, образована в основном трапециевидной, ромбовидной и передней зубчатой ​​мышцами, при этом в ее движениях играет роль и малая грудная мышца.

Лопаточно-грудной сустав обеспечивает скользящие движения лопатки вокруг точки опоры акромиально-ключичного сустава. Лопатка движется, скользя по стенке грудной клетки. Движения в этом суставе включают подъем, опускание, ретракцию, протракцию и вращение лопатки вверх и вниз.

Движения

Протракция лопатки

Protractio scapulae

1/6

Синонимы: Protractio

Плечевой пояс очень подвижный . Однако движения плечевого пояса в основном разрешаются лопаточно-грудным суставом . Подвижность лопаток важна для правильного позиционирования плечевого пояса в пространстве. Движения лопатки переводятся на плечевой пояс следующим образом:

1. Протракция лопатки : При перемещении лопатки латерально от позвоночника плечи перемещаются вперед и внутрь.
2. Ретракция лопатки : Это движение тянет лопатку медиально к позвоночнику и перемещает плечи назад и внутрь.
3. Подъем лопатки : Движение, позволяющее плечевому поясу двигаться вверх, как при пожимании плечами.
4. Депрессия лопатки : В отличие от последнего, это движение позволяет лопатке и плечевому поясу двигаться вниз.
5. Вращение лопатки вверх : При вращении нижней лопатки в стороны и вверх плечевой пояс перемещается вверх и внутрь.
6. Вращение лопатки вниз : Движение, при котором нижняя часть лопатки вращается по направлению к позвоночнику, что приводит к опусканию плечевого пояса.

Хотите узнать больше о типах движений тела? Ознакомьтесь с нашими статьями, видеоуроками, викторинами и схемами с метками.

Типы движений тела Исследуйте учебный блок

Клинические заметки

Перелом ключицы

Ключица представляет собой длинную кость, и переломы обычно возникают в ее средней части. Иногда кость ломается в месте прикрепления к грудной клетке (SC сустав) или лопатке (AC сустав). Переломы ключицы часто возникают в результате прямого удара по плечу. Это может произойти при падении на плечо или при столкновении автомобиля. Падение на вытянутую руку также может привести к перелому ключицы. У младенцев эти переломы могут возникать во время прохождения по родовым путям.

Переломы ключицы могут быть очень болезненными и вызывать трудности при движении рукой. Дополнительные симптомов включают:

• Провисшее плечо (вниз и вперед)
• Невозможность поднять руку из-за боли
• Скрежет при попытке поднять руку
• Деформация или «шишка» над переломом
• Синяк, отек и/или болезненность над ключицей

Перелом лопатки

Перелом лопатки обычно является результатом тяжелой травмы, как это происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Обычно бывают и переломы ребер. Большинство переломов требуют незначительного лечения, поскольку лопатка с обеих сторон покрыта мышцами. Большинство переломов связано с выступающим подкожным акромионом.

Другие клинические состояния

Другие клинические состояния плечевого пояса включают:

• Вывих акромиально-ключичного сустава
• Разрыв суставной губы
• Адгезивный капсулит плечевого сустава
• Вывих плечевого сустава

Ссылки:

• Дрейк, Р. , Фогл, В., Митчелл, А. и Грей, Х. (2015). Анатомия Грея для школьников. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон/Эльзевир.
• Р. М. Х. Макминн: анатомия Ласта (региональная и прикладная), 9-е издание, Ана-Мария Дулеа (2009).
• Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Плечевой пояс: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Мышцы плечевого пояса — происхождение, прикрепление, действие и упражнения

4 марта 2022 г.

Мышцы плечевого пояса приводят в движение ключицу (ключицу) и лопатку (лопатку). Обычно они движутся вместе как единое целое. К мышцам плечевого пояса относятся передняя зубчатая, малая грудная, поднимающая лопатку, ромбовидная и трапециевидная.

Движения плечевого пояса

Движения (действия) плечевого пояса состоят из:

• Возвышение – движение вверх или пожимание плечами.
• Депрессия – опускание плеч.
• Протракция – выталкивание плеч вперед, округление или «сгорбленность» плеч.
• Ретракция – отведение плеч назад.

Мышцы плечевого пояса

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца используется при движениях, при которых лопатка вытягивается вперед. Он активно используется в отжиманиях и жиме лежа. Крылатая лопатка является признаком слабости передней зубчатой ​​мышцы.

• Ежедневное использование включает протягивание руки, чтобы открыть высокое окно. Пример простого укрепляющего упражнения – отжимание или отжимание.
• Начало – Верхние девять ребер на боковой стороне грудной клетки и вставки на реберной стороне (сторона сочленения с ребрами) медиального края лопатки.
• Действия – Отведение лопатки и вращение лопатки вверх.
• Иннервация – длинный грудной нерв.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца — самая маленькая из двух грудных мышц. Он работает вместе с передней зубчатой ​​мышцей, которая вытягивает и вращает лопатку вверх. Когда они работают вместе, получается чистое вытягивание (без вращения).

Ежедневное использование включает открытие двери. Пример укрепляющих упражнений — грудные мышцы с использованием эспандера и жим от груди с использованием эспандера. Пример растяжки – растяжка груди и растяжка груди с партнером.

• Начало – наружная поверхность ребер 3-5.
• Вставка – клювовидный отросток лопатки.
• Действия – вытягивание лопатки и вращение лопатки вниз.
• Иннервация – медиальный грудной нерв.

Поднимающая лопатку

Пожимание плечами (подъем лопатки) требует использования мышц, поднимающих лопатку, и трапециевидной мышцы. Фиксация лопатки другими мышцами позволяет мышцам, поднимающим лопатку, работать вместе, помогая разгибать шейку матки, или независимо сгибать шею в стороны (боковой изгиб) в сторону рабочей мышцы.

Ежедневное использование включает в себя пожимание плечами или ношение тяжелой сумки с покупками. Пример укрепляющих упражнений – шраги. Примеры растяжек Растяжение с боковым сгибанием шеи и сгибание шеи вперед

• Начало – Поперечные отростки С1-4
• Прикрепление – Медиальный край лопатки выше уровня ости лопатки.
• Действия – Подъем лопатки, Боковое сгибание шейного отдела позвоночника (независимо в каждую сторону), Разгибание шейного отдела позвоночника (независимо в каждую сторону)
• Какие нервы иннервируют эту мышцу? – Шейный нерв, Дорсальный лопаточный нерв

Ромбовидные мышцы

Различают две ромбовидные мышцы – большую и малую ромбовидную. Большой ромбовидный крупнее и расположен ниже малого ромбовидного. Подтягивания и отжимания на брусьях — отличные упражнения для развития этих мышц.

Ежедневное использование включает открытие ящика. Пример Укрепляющее упражнение — обратная маховая тяга с эспандером и тяга сидя с эспандером. Пример растяжки – Растяжка задней части плеча.

• Начало Остистые отростки C7-T5.
• Вставка – Медиальный край лопатки, ниже уровня ости лопатки.
• Действия- Ретракция лопатки (сведение лопаток), ротация лопатки вниз
• Иннервация- Тыльный нерв лопатки.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца (Trapz) представляет собой крупную мышцу, состоящую из четырех частей, покрывающих верхнюю часть спины, плечи и шею. Он используется при пожимании плечами и при движениях над головой.

• Часть 1: Верхние волокна шейных позвонков. Это самая слабая часть мышцы, обеспечивающая лишь незначительное поднятие ключицы.
• Часть 2: Район, широко известный как верхняя ловушка. Это сильный элеватор, ротатор и ретрактор лопатки.
• Часть 3: Средняя часть Трапциуса. Эти волокна в основном отвечают за ретракцию лопатки.
• Часть 4: Нижние трапециевидные волокна. Эта часть мышцы участвует в ретракции и вращении.

Когда все части мышцы работают вместе, они одновременно поднимают и втягивают лопатку. Трапециевидная мышца — одна из мышц плечевого пояса, которая чаще всего используется для фиксации лопатки, позволяя дельтовидной мышце двигать плечевую кость.

• Начало: Затылочный выступ (основание черепа), связки шейного отдела позвоночника и остистых отростков C7-T120027
• Действия : Высота лопатки, вентиляционное отверстие лопатки и вращение вверх по лопатовой лопаточности
• Иннервация : черепные нервы
• Ежедневно используют : сжимающие плечи. используя полосу сопротивления.
• Растяжки : боковое сгибание шеи, сгибание шеи вперед и вращение шеи

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечо — StatPearls

Мохаммед А. Миниато; Прашант Ананд; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 31 июля 2021 г.

Введение

Плечо структурно и функционально сложно, поскольку оно является одной из наиболее свободно подвижных областей человеческого тела благодаря сочленению в плечевом суставе. Он содержит плечевой пояс, который соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом через грудино-ключичный сустав. Высокая амплитуда движений плеча достигается за счет снижения стабильности сустава, и он подвержен вывихам и травмам.

Строение и функции

Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки, которая сочленяется с проксимальным отделом плечевой кости верхней конечности. В плече присутствуют четыре сустава: грудино-ключичный (SC), акромиально-ключичный (AC), лопаточно-грудной сустав и плечевой сустав.

Грудино-ключичный сустав представляет собой синовиальный седловидный сустав и является единственным суставом, соединяющим верхнюю конечность с осевым скелетом. Он соединяет ключицу с рукояткой грудины и получает стабилизацию от реберно-ключичной связки. Акромиально-ключичный сустав представляет собой плоский синовиальный сустав, соединяющий акромиальный отросток лопатки с ключицей. Он получает стабилизацию в первую очередь от клювовидно-ключичной связки, а вторичными стабилизаторами являются верхняя и нижняя акромиально-ключичные связки. Лопаточно-грудной сустав — это не настоящий сустав, а скорее сочленение лопатки, скользящее по задней части грудной клетки.

Плечевой сустав представляет собой шаровидный синовиальный сустав с высокой подвижностью, который стабилизируется мышцами вращательной манжеты плеча, которые прикрепляются к капсуле сустава, а также сухожилиями двуглавой и трехглавой мышц плеча. Головка плечевой кости сочленяется с суставной ямкой лопатки. Это мелкое сочленение, так как ямка вмещает менее одной трети головки плечевой кости. Верхняя губа, фиброзно-хрящевое кольцо, прикрепляется к внешнему краю суставной ямки и обеспечивает дополнительную глубину и стабильность, фиксируя головку плечевой кости. Небольшое количество заполненных жидкостью мешочков, известных как бурсы, окружает капсулу и способствует подвижности. Это субакромиальная, субдельтовидная, подлопаточная и субклювовидная сумки.

Основные движения в плечевом суставе:

• Отведение: латеральное движение плечевой кости вверх в сторону, от тела, в плоскости лопатки

• Приведение: движение плечевой кости вниз медиально к тело из отведения, в плоскости лопатки

• Сгибание: движение плечевой кости прямо кпереди

• Разгибание: движение плечевой кости прямо кзади

• Наружная ротация: движение плечевой кости латерально вокруг ее длинной оси от срединной линии

• Внутренняя ротация: движение плечевой кости медиально вокруг ее длинной оси к средней линии движение плечевой кости в горизонтальной или поперечной плоскости по направлению к груди и через нее

• Горизонтальное отведение (поперечное разгибание): движение плечевой кости в горизонтальной или поперечной плоскости от грудной клетки

Эмбриология

Все элементы человеческого организма возникают из трех первичных зародышевых слоев молодого эмбриона: эктодермы, энтодермы и мезодермы. Хрящи, кости (и мозг), мышцы и связки, а также соединительная ткань возникают из мезодермы, которая лежит между эктодермой и энтодермой.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Подмышечная артерия является основным кровеносным сосудом в плече, многие из ее ветвей снабжают кровью эту область. Эти ветви включают верхнюю грудную артерию, грудоакромиальную артерию, латеральную грудную артерию, подлопаточную артерию, переднюю артерию, огибающую плечевую кость, и заднюю артерию, огибающую плечевую кость. Прежде чем стать подмышечной артерией, после выхода за латеральный край первого ребра подключичная артерия включает также ветви, кровоснабжающие область плеча. К щитошейному стволу от подключичной артерии добавляются надлопаточная артерия и поперечная шейная артерия. Дорсальная лопаточная артерия чаще всего отходит от подключичной, но иногда может отходить от поперечной шейной артерии.

Нервы

Информацию об иннервации см. в разделе «Мышцы».

Мышцы

Собственные мышцы плеча соединяют лопатку и/или ключицу с плечевой костью. К ним относятся[1]

Дельтовидная

• Начало: Латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки Большая круглая

  • Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM

  • Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом

  • Вставка: мебеберкулезная катя Нижний лопаточный нерв (С5, С6)

  Надостная мышца (ротаторная манжета)

  • Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: задняя лопатка, превосходящая лопаточный отдел позвоночника/надплинсная ямка

  • Вставка: вершина большей бугорки плечевой кости

  • Иннервация: Overscapular Nerve (C5, C6)

  7777777777769 2

  . Подостная мышца (ротаторная манжета)

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава0005

  • Прикрепление: большой бугорок плечевой кости между надостной мышцей и местом прикрепления малой круглой мышцы

  • Иннервация: надлопаточный нерв (С5, С6) Малая круглая мышца (ротаторная манжета)

    • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

    • Начало: нижний угол лопатки0027

    • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

    Подлопаточная мышца (ротаторная манжета)

    • Функция: аддукция и медиальное вращение руки, стабилизируя гленумеро -сустав

    • Происхождение: передний аспект лопатки

    • Вставка: Меньше C6, C7)

    Другие мышцы, влияющие на движения в плечевом суставе, включают:

    Трапеция

    • Функция:

      • Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180°)

    • Начало: череп, выйная связка и остистые отростки от С7 до Т12

    • Прикрепление: ключица, акромион и ость лопатки

    • Иннервация: Добавочный нерв (С5, С6)

    Широчайшая мышца спины

    • Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность

    • Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)

    Леватор лопатки

    • Функция: повышает Scapula

    • Происхождение: поперечные процессы позвонков с C1 до C4

    • Вставка: медиальная граница Scapula

    • Внутренняя: Dorsal Scapular Norve Nreefular

    • : Dorsal Scapular Scapular. Большой ромбовидный

      • Функция: Отводит и вращает лопатку

      • Начало: Остистые отростки позвонков с T2 по T5

      • Прикрепление: нижний медиальный край лопатки

      • Иннервация: задний лопаточный нерв (С5)

      Малый ромбовидный

      • Функция: откаты и поворачивает и вращается на лопате

      • Происхождение: остистые процессы от C7 -T1 позвонков

      • Вставка: Dorsal Scapula

      • Innervation: Dorsal Scapular Scapular.

        Передняя зубчатая мышца

        • Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует вращению и отведению руки (от 90 до 180 градусов)

          Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки

        • Иннервация: длинный грудной нерв (С5, С6, С7)

        Большая грудная мышца

        • Функция:

          • Головка ключицы сгибает и приводит руку

          • Головка грудины приводит и вращает руку медиально

          • Принадлежность для вдоха

        • 9 60 Начало:

          • Ключичная головка: медиальная половина ключицы

          • Грудино-реберная головка: латеральная рукоятка и грудина, шесть верхних реберных хрящей и наружный косой апоневроз            

        • Прикрепление: межбугорковая борозда проксимального отдела плечевой кости на ее латеральной стороне

        • Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (C6, C7, C8)

        
        
      Малая грудная мышца

      • Функция: вдавление плеча, протракция лопатки

      • Начало: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

      • Прикрепление: клювовидный отросток

      • Иннервация: медиальный грудной нерв (C8, T1)

      Подключичный

      • Функция: депрессия и стабилизация ключичной клавики

      • Происхождение: первое ребра. Медиально

      • Вставка: середина клавипли

        Коракобрахиалис

        • Функция: Сгибание и приведение руки

        • Начало: клювовидный отросток

        • Прикрепление: середина плечевой кости, с ее медиальной стороны

        • Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)

        7

        7

        7 Двуглавая мышца плеча

        • Функция: Борется с вывихом плеча, сгибанием предплечья, супинацией предплечья

        • Происхождение:

          • Короткая головка: клювовидный отросток

          • Длинная голова: супрагленоидный бугорок лопатки и превосходной лайки

        • Вставка: радиальная бугристость радиуса и предшественника фасции (как биципитальный апонероз)

        • Иннервация: Musculocaten (C5, C5, C5, C6559

        • . Трехглавая мышца плеча

          • Функция: Противостоит вывиху плеча, большого разгибателя предплечья

          • Происхождение:

            • Латеральная головка: выше лучевой борозды плечевой кости,

            • Медиальная головка: ниже радиальной бороздки плечевой кости

            • Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

          • Вставка: Olecranon Process of Ulna and Forearmavia

            9
          77777779. 9002 9002. Вставка: Olecranon Process of Ulna and ForEarmavia9 9002. C6, C7, C8)

          Физиологические варианты

          Наиболее распространенные варианты связаны с передне-верхней частью плечевого сустава, а также с различным развитием и формой костей плечевого пояса.[2]

          Соображения хирургического характера

          Поскольку плечо содержит наиболее подвижный сустав, оно очень восприимчиво к травмам. Хирургические вмешательства могут потребоваться для восстановления или замены костей, суставов или сухожилий. Используемые методы включают артроскопию, тотальную артропластику и спиливание кости в случаях импинджмента.

          Клиническое значение

          Травмы вращательной манжеты плеча  [3][4][5]

          Боль в плече ежегодно поражает примерно 18 миллионов американцев, большинство из которых является результатом разрывов вращательной манжеты плеча. Разрывы могут возникать в результате сочетания травм, чрезмерного использования или возрастной дегенерации и могут быть бессимптомными или вызывать сильную боль и снижение подвижности. Исследования показали, что курение, гиперхолестеринемия и семейный анамнез предрасполагают к слезам. Даже при небольших полнослойных разрывах консервативное, нехирургическое лечение является первой линией и может быть эффективным. Когда это не так, или с большими полнослойными разрывами, хирургическое вмешательство является надежным решением. Тендинит/импинджмент вращательной манжеты плеча проявляется болью во время движений над головой и в большинстве случаев является результатом защемления сухожилия надостной мышцы акромионом, что может вызвать воспаление вокруг сухожилия и в окружающих его бурсах, заполненных жидкостью.

          Вывихи  [6][7][8]

          Цена самого подвижного сустава в организме заключается в том, что плечевому суставу не хватает стабильности и он подвержен вывиху. Передние вывихи являются наиболее распространенными, так как они составляют 97% всех вывихов. Типичная причина – удар по отведенной, повернутой наружу и вытянутой конечности. Передний вывих может повредить подмышечный нерв, вызывая паралич дельтовидной мышцы и снижение кожной чувствительности над плечом, а также разрывы и переломы связок. Пациенты обычно восстанавливают функциональность подмышечного нерва при вправлении головки плечевой кости обратно в суставную ямку. Задние вывихи встречаются реже, но сопровождаются судорогами. Риск разрыва вращательной манжеты и связок выше при задних вывихах, чем при передних. Нижние вывихи встречаются очень редко и являются результатом гиперабдукции. У них самая высокая частота повреждения подмышечных нервов и артерий.

          Адгезивный капсулит  [9]

          Адгезивный капсулит, также называемый замороженным плечом, встречается у 2–5% населения, причем большинство пациентов составляют женщины в возрасте старше 55 лет. Считается, что воспаление в области Капсула плеча вызывает первоначальную боль, а также фиброз капсулы и спайки, которые приводят к уменьшению диапазона движений во всех плоскостях. Существует тесная связь адгезивного капсулита с эндокринными заболеваниями, такими как диабет и гипотиреоз. Лечение консервативное, в большинстве случаев проходит спонтанно. Хирургическое вмешательство предназначено для рефрактерных случаев и включает высвобождение фиброзной капсулы.

          Остеоартрит  [10]

          Как и другие суставы с интенсивным использованием, плечевой сустав подвержен износу и дегенерации суставного хряща внутри сустава. Возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечная слабость и травмы суставов являются предрасполагающими факторами к развитию остеоартрита. Трение кости о кость вызывает у пациентов умеренную или сильную боль. Лечение обычно консервативное, НПВП являются препаратами первой линии. Рефрактерный остеоартрит может потребовать внутрисуставных инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления. Хирургическое вмешательство в виде эндопротезирования показано в тяжелых случаях, когда фармакотерапия не приносит облегчения.

          Контрольные вопросы

          • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

          • Комментарий к этой статье.

          Рис. Внесен (подробнее…)

          Рисунок

          Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной, дельтовидной, клювовидно-плечевой двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы, фиброзной мышцы плеча, плечелучевой мышцы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

          Рисунок

          Внутренние мышцы груди и плеча, грудные, дельтовидные, подключичные, реберные хрящи, ребра, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

          Figure

          Мышцы и фасции плеча, надостная мышца, лопатка, плечевая кость, дельтовидная, подостная, малая и большая круглые мышцы, широчайшая мышца спины, трехглавая мышца плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

          Ссылки

          1.

          Javed O, Maldonado KA, Ashmyan R. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы. [PubMed: 29494017]

          2.

          Кади Р., Миланц А., Шахабпур М. Анатомия плеча и нормальные варианты. J Belg Soc Radiol. 16 декабря 2017 г .; 101 (Приложение 2): 3. [Бесплатная статья PMC: PMC6251069] [PubMed: 30498801]

          3.

          Ташджян Р.З. Эпидемиология, естественное течение и показания к лечению разрывов вращательной манжеты плеча. Клин Спорт Мед. 2012 г., 31 октября (4): 589-604. [PubMed: 23040548]

          4.

          Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Лечение разрывов вращательной манжеты плеча. J Hand Surg Am. 2015 г., февраль; 40(2):399-408. [PubMed: 25557775]

          5.

          Марувада С., Мадразо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 г. Анатомия вращательной манжеты плеча. [В паблике: 28722874]

          6.

          Абрамс Р., Акбарния Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2021 г. Обзор вывихов плеча. [PubMed: 2

          35]

          7.

          Avis D, Power D. Травма подмышечного нерва, связанная с вывихом плечевого сустава: обзор и алгоритм лечения. EFORT Open Rev. 2018 Mar;3(3):70-77. [Бесплатная статья PMC: PMC58

        ] [PubMed: 29657847]
        8.