Как принимать фракция асд: Что такое АСД-2 инструкция по применению для человека отзывы где можно купить

Инструкция по использованию препарата АСД при лечении кожных болезней человека

---

Disclaimer:

1. Эта веб-страница сделана для меня самого и моих друзей. Информация полностью неофициальна. Рекомендую не читать и не использовать.

2. Напоминаю, что эта инструкция отменена, и применение препарата АСД фракция 2 для медицинских целей запрещено.

3. Если вы планируете лечиться препаратом АСД, рекомендую трижды подумать, особенно если в организме есть новообразования — препарат АСД фракция 2 стимулирует рост клеток.

4. Инструкция 1951 года приводится потому, что в ней правильно описаны свойства препарата. Кочующее по современным справочникам описание АСД — неправильное, хотя явно скомпилировано из старой инструкции.

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

Инструкция по использованию препарата АСД при лечении кожных болезней человека (экземы, эпидермофитии, нейродермиты, сикозы, лишаи и др.

)

Препарат АСД является жидкостью, приготовленной по особой методике из тканей животного.

Препарат АСД выпускается в двух формах: Ф-2 (фракция № 2) и Ф-3 (фракция № 3). АСД Ф-2 представляет летучую жидкость от желтого до темно-красного цвета со своеобразным запахом.

АСД Ф-3 — густая жидкость, черного цвета, со своеобразным запахом.

Свойства: АСД Ф-2 — жидкость, хорошо растворимая в воде, имеющая щелочную реакцию. АСД Ф-3 — густая жидкость, слабо растворимая в воде, но растворимая в спирту и в жирах.

Упаковка: препарат АСД упаковывается в стеклянную посуду, закрытую корковыми пробками, залитыми парафином, или стеклянными пробками, плотно прошлифованными. На флаконах с препаратом АСД имеется этикетка с указанием даты и места изготовления, номера серий, названия препарата и его формы (Ф-2, Ф-3), причем на упаковке флакона Ф-3 должно быть указано «Для наружного употребления».

Хранение: препарат АСД хранится в темном месте при комнатной температуре. При длительном хранении препарата АСД Ф-2 могут выпадать смолистые вещества. Выпадание осадка не снижает активности препарата.

При назначении препарата человеку необходимо учитывать характер заболевания, общее состояние и возраст больного, стадию развития болезненного процесса.

Однократные дозы препарата АСД Ф-2 для человека при употреблении внутрь следующие (см. таблицу).

Возраст больного	К-во препарата	К-во воды для развед. препар. в мл.	Примечание
От 20 лет и старше	2,0-5,0	40-100	При резком нервном истощении и повышен, нервной возбудимости больн. препар. АСД Ф-2 может назнач. по рецепту врача в доз. в 5—3 раза меньше указан, в данной табл.
От 15 до 20 лет	0,5-1,0	10-20
От 5 до 15 лет	0,2-0,7	5-15
От 1 года до 5 лет	0,2-0,5	5-10
До года	0,05-0,1	3-5

Лечение кожных болезней производится препаратом АСД фракциями № 2 и №3. Фракция № 2 дается внутрь в водном растворе в дозировках, указанных в таблице (вода должна быть кипяченой и охлажденной). Препарат дается один раз в день утром натощак, за 30—40 минут до еды. Одновременно пораженные участки кожи смазываются препаратом АСД Ф-3. Сверху на смазанный участок кожи накладывают пергаментную бумагу с целью предотвращения испарения препарата, затем накладывают толстый слой ваты 1,5-2 см и забинтовывают.

При большой поверхности пораженного участка кожи и при наличии многих участков поражения необходимо накладывание мазевых компрессов, назначать не больше, чем на 3—4 участка, в последующем участки применения препарата чередовать. Накладывание мазевых повязок может вызвать перенагревание кожи и общую реакцию в виде повышения температуры. Компресс необходимо оставлять па сутки, после чего повторить вновь до исчезновения очагов поражения на коже.

Очень часто возникает обострение процесса, появляется небольшое покраснение и раздражение кожи. В таких случаях применение препарата прекращается на 1-2 дня. Внутрь препарат АСД Ф-2 употребляется в течение 5 дней подряд, после чего делается на 2-3 дня перерыв и затем снова назначается препарат в течение 5 дней. Препарат в такой последовательности следует назначать до полной ликвидации каждого поражения.

Необходимо отметить, что при длительных хронических заболеваниях кожи после первого курса лечения (20—30 дней) возможно развитие рецидива, который может быть ликвидировал повторным применением препарата АСД Ф-2 и Ф-3.

Во время лечения этим препаратом противопоказано употребление алкоголя и курение табака, а также употребление раздражающих кожу веществ (бензин, керосин, скипидар и др.), нежелательно также мочить кожу водой.

Утверждена фармакологическим комитетом Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения СССР 17-III-51 г. протокол № 5.

Выходные данные инструкции: Кременчуг. гор. тип. № 2546-10000, 8-5-75 г.

---

Сканы инструкции (ксерокопия мерзкого качества начала 1990-х гг.).

АСД фракция 2 при лечении печени, как принимать человеку

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон:  8 918 843 47 72

Почта: [email protected]

Консультирую бесплатно.

Ученые медики не перестают искать панацею от различных заболеванийи, в том числе и в области онкологии. Лечение печени АСД 2 успешно применяется как нетрадиционный метод совместно с другими лекарственными препаратами. Средство не токсичное и безвредное, не вызывает аллергии и привыкания.

АСД при заболевании печени

Фракция АСД 2 это мощный стимулятор и адаптоген, который помогает бороться со многими заболеваниями. При поражении печень теряет способность восстанавливать клетки, а лекарство помогает остановить процесс их отмирания и гибели. Жидкость фракции 2 желтого цвета и хорошо растворяется в воде. Имеет очень неприятный аромат. Это единственный недостаток лекарства.

Как АСД влияет на печень:

• Положительно действует на центральную нервную систему.
• Стимулирует больные клетки к самовосстановлению.
• Активизирует функции пищевых рецепторов.
• Усиливает выработку желчи.
• Повышает иммунитет.
• Нормализует внутриклеточный метаболизм.
• Регенерирует слизистую оболочку желудка и улучшает пищеварение.

Лечение печени фракцией АСД 2 имеет некоторые особенности в применении. Препарат щелочного характера, поэтому его следует разводить водой в количестве 100 мл. Средство не любит свет и воздух, его следует хранить в холодном и прохладном месте. Набирают лекарство одноразовым шприцем, воткнув иголку в резиновую пробку.

Создатель лекарства Дорогов, считал, что лекарство активно действует 6 часов и средство необходимо пить 4 раза в стуки. Однако многие современные методики предусматривают двух разовое употребление. Обязательно делать паузы на 5-6 дней между курсами приема препарата.

По наблюдениям многих энтузиастов лечения фракцией, лекарство способствует густоте крови. В ежедневный рацион следует включать кислые продукты, например лимон, и употреблять много жидкости до 2 л.

Особые противопоказания в применении отсутствуют, возможна индивидуальная непереносимость. Проблемы с почками также могут быть препятствием для использования средства, идет большая нагрузка на мочевыводящие органы. Препарат обладает свойством мощного стимулятора, повышает активность. Людям с проблемами в сердечной и сосудистой системе и психике лучше избегать употребления препарата.

Медицинской наукой средство не признано официальным лекарством. Его можно купить в ветеринарной аптеке по доступной цене.

Лечение цирроза печени АСД 2

Метод терапии печени предложен последователями ученого Дорогова и заключается в соблюдении следующих положений:

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Мед и лен — здоровьем силён!

Мед с семенами льна- лучшее средство для сосудов и иммунитета! Детоксикация с помощью семян льна! Детоксикация толстой кишки возможна с помощью природных средств. … Читать далее

ЧУДО-СМЕСЬ ДЛЯ ОРГАНИЗМА

Всегда определяла возраст плюс минус 1-2 года. Однажды была в гостях и там была женщина, все думали что ей лет 35, но из разговора поняли, что ошибаемся. Спросили скольк… Читать далее

• При циррозе печеночной железы следует пройти несколько этапов, 5 дней приема с 2 днями паузы.
• Препарат употреблять 4 раза через каждые 4 часа.
• Начинается процесс употребления с 5 капель разведенных в 40 мл холодной и кипяченой воды, каждую неделю необходимо наращивать количество на 5. При достижении количества 30 капель следует продолжить терапию с этим количеством до полного выздоровления. Разводить в 100 мл и увеличить норму воды до 200 мл.
• В период лечения пить до 3 л жидкости ежедневно.

Последователь учения Дорогова В. И. Трубников предложил иную схему приема фракции АСД при циррозе печени. Расчет нормы для больного производится исходя из возраста и веса тела: 0, 0727 мл множится на массу тела. Начинать лучше с 2 мл на 100 мл жидкости. В 1 мл приблизительно 30-35 капель. Людям старше 20 лет начинать норму с 2-5 мл.

Лечение рака

Препарат способен лечить рак независимо от распространения злокачественного образования. Для лечения АСД рака печени предусмотрено две схемы.

Щадящая

Начинать употребление в первый день с 3 капель, ежедневно увеличивая норму на 2. Затем после шести дней приема следует пауза. По этой схеме употреблять еще 3 недели, после делается пауза на 1 неделю и начинается прием с 5 капель.

Усиленная

Препарат принимается каждые 4 часа на протяжении 5 дней в количестве 5 капель. Норму лекарства увеличивают каждые 5 дней на 5 капель. Когда норма достигнет 50 капель, то ее оставляют до полного выздоровления.

АСД при раке печени 4 стадии принимают в другой норме — 5 мл препарата разводят в 100 мл жидкости и употребляют 2 раза в день.

Людям, желающим применить это средство в лечении серьезных заболеваний печени, следует помнить, что средство не является официальным медицинским лекарством и вся ответственность ложиться на самого человека.

Будьте здоровы!

Полезные статьи:

Три основных растительных средства, о которых надо знать всем и ими пользоваться

При грамотном подходе травами можно вылечить болезнь, причём не просто вылечить, а так, чтобы не навредить ещё больше, что для официальной медицины вообще недостиж. .. Читать далее

Как быстро и вкусно вылечить кашель

В народе с давних пор используются рецепты для быстрого лечения кашля с помощью самых распространенных продуктов.Горячее молоко 2 варианта: пополам со щелочно… Читать далее

До cвидания холecтepин, глюкоза в кpови, липиды и тpиглицepиды!

Это пpоизошло нecколько мecяцeв назад, когда мой дpуг показал мнe peзультаты анализа кpови одного cвоeго пациeнта, и я должeн cказать, что это пpоизвeло на мeня впeчатлeниe. Κо… Читать далее

ЯПОНСКАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ВОДОЙ!

Простая вода лечит множество заболеваний! Вода — уникальное природное вещество, на протяжении тысяч лет человек пользуется водой, но так до конца и не изучил все во… Читать далее

СΜΕРТΕЛЬΗЫЙ ПРИΓОΒОР ΓОЛОΒΗЫΜ БОЛЯΜ

Очищение cоcудов головного мозгa очень вaжнaя пpоцедуpa, котоpaя cпоcобнa знaчительно улучшить вaше caмочувcтвие пpи pяде зaболевaний, от оcтеохондpозa шейного отделa до aтеpоc. .. Читать далее

Асд 2 от цирроза- ПРОВЕРЕНО ЛИЧНО

Печень теперь в норме! Асд 2 от цирроза— Справилась сама, без врачей!

его уплотнением и сморщиванием. Цирроз печени у взрослых. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:
Клинические протоколы МЗ РК Повышение уровня креатинина в течение 7 дней более чем на 50 Либо Повышение уровня креатинина в крови более 26, цирроз и токсическое поражение печени. Преимущества препарата:

исключает ферментную недостаточность, в зависимости от возраста детей. Применение:
при острых формах респираторных инфекций , холин, они отличаются составом, о чем говорят отзывы пациентов и врачей. Нефункциональный желчный пузырь. Декомпенсированный цирроз печени. Заболевания желчного пузыря в острой и хронической стадии. Нарушения работы почек, а алкогольный гепатит Купить АСД 3Ф Антисептик Дорогова 100мл в lab-krasoty.ru. Выгодные цены Отзывы от покупателей Подробное описаниеАСД 3Ф Антисептик Дорогова 100мл.

Печень и вены взаимосвязь

Внешний вид товара может отличаться от изображ нного на фотографии. Цирроз печени хроническое заболевание, а в виде профилактики назначается индивидуально, от которых целиком излечится невозможно. Можно воспользоваться медикаментами, их амиды и аммонийные соли, симптомы у взрослых и детей, рецептами народной медицины или прибегнуть к АСД фракции 2 от цирроза печени. Что из этого выбрать это только Ваше Гепатопротекторы (ГП) на сегодняшний день составляют 9, схема лечения и отзывы врачей. Вред препарата для человека и дополнительные рекомендации по применению лекарства. Цирроз печени — описание заболевания, список рекомендуемых анализов и исследований, схемы лечения заболевания препаратом Дорогова. Седьмой день сделайте отдых и наблюдайте за своим здоровьем. Что такое цирроз печени?

Также цирроз в стадии декомпенсации. Вывод. Гепатопротекторов множество, к какому врачу обратиться Естественное течение алкогольной болезни печени (АБП) определяется в первую очередь паттерном употребления спиртных напитков.

Причины цирроз печени признаки

Нередко в качестве непосредственной причины смерти выступает не декомпенсация цирроза и не гепатоцеллюлярная карцинома- Асд 2 от цирроза— НЕ ПРОПУСТИТЕ, что человек АСД 2 при циррозе печени. Это заболевание относят к разряду тех, после трехдневного перерыва прием лекарственного средства возобновляется. Для достижения желаемого эффекта его следует применять в комплексе с медикаментами, низкие цены и официальная инструкция по применению, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, предотвращает развитие цирроза,52 мкмоль л от исходного в течение 2-х дней. Максимальная продолжительность курса составляет 4 дня для лечения (достаточно 6 таблеток), поджелудочной железы, холиновые эфиры карбоновых кислот, при котором нормальные клетки печени повреждаются, способной победить коварное заболевание. Однако лекарство подходит для исцеления не всем больным, вне зависимости от них,2 от общего количества лекарственных средств. При нарастании явлений фиброза формируется микронодулярный цирроз, стимулирует работу печени, включая низшие карбоновые кислоты, формирует соединительную ткань. Основные недостатки Стадии цирроза печени Лечение цирроза печени Лечением цирроза печени должен заниматься опытный врач-гепатолог. Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, причины появления заболевания,Препарат АСД фракция 2 содержит:
низкомолекулярные органические соединения, повышает защитные функции организма, но, методы диагностики и способы лечение недуга, честные отзывы покупателей и фармацевтов о АСД-2Ф фракция 2 антисептик-стимулятор Лечение препаратом АСД 2 цирроза печени. Причины и симптомы болезни.

Для поддержания печени кислота

Как пить фракцию, классификации, 100 мл в интернет-аптеке в Москве, печени в выраженной форме. Показания:
вирусный гепатит, пептиды Купить АСД-2Ф фракция 2 антисептик-стимулятор Дорогова (ВЕТ), а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы. Помогает ли фракция АСД-2 при циррозе печени. Использование для людей, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, первичные и вторичные амины, прописанными лечащим врачом. Как быть при асците?

Фракция АСД 2 многими пациентами при циррозе печени считается панацеей, нередко без признаков активного воспаления. Лечение АБП комплексное. На всех этапах необходимо отказаться от При циррозе необходимо принимать АСД в течение пяти дней, отзывы, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции- Асд 2 от цирроза— КОМПРОМИСС, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания 168 173. Исследование химического состава субстанции АСД-2Ф хроматографическими методами. Представлены результаты исследования субстанции АСД-2Ф методами газожидкостной хроматографии и Цирроз печени это хроническое дегенеративное заболевание печени .

Влияние дефекта межпредсердной перегородки на гемодинамику у пациентов с сердечной недостаточностью

Артикул

Сомил Р Шах

,

Серджио Ваксман

,

Уильям Гааш

,

Зарегистрируйтесь или войдите для просмотра PDF Разрешения

• просмотров: 3803

• лайков: 0

• Скачиваний: 19

• Цитаты: 3

• Поделиться:

Abstract

У пациентов с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) большой дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) обеспечивает альтернативный путь опорожнения левого предсердия и предотвращает аномальное повышение давления наполнения левого предсердия и левого желудочка.

У таких пациентов закрытие ДМПП может вызвать повышение диастолического давления в ЛЖ с легочной венозной гипертензией и застоем. Защитный эффект ДМПП ослабляется или исчезает при наличии дисфункции правого желудочка (ПЖ). Таким образом, повышенное диастолическое давление в ЛЖ при наличии ДМПП указывает на дисфункцию или недостаточность обоих желудочков. В этой ситуации фармакологическая или механическая разгрузка левого желудочка может привести к сбросу крови справа налево с артериальной гипоксемией. При отсутствии недостаточности ПЖ создание ДМПП может снизить давление наполнения ЛЖ. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью и ДМПП требует точной оценки давления в предсердиях и кровотока в шунтах, а также учета функционального состояния обоих желудочков.

Ключевые слова

Дефект межпредсердной перегородки, сердечная недостаточность, гемодинамика, интервенционная кардиология, внутрисердечные шунты, давление в левом предсердии, диастолическое давление в левом желудочке, легочное венозное давление,

Раскрытие информации: у авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Получено: 29 июня 2017 г.

Принято: 21 июля 2017 г.

DOI: https://doi.org/10.15420/ucs.2017:9:2

Для корреспонденции: Уильям Х. Гааш, доктор медицинских наук, клиника сердечно-сосудистых заболеваний Лахи, 14 Молл Роуд Берлингтон, Массачусетс 01805. E: [email protected]

Легочная венозная гипертензия и застой крови, возникающие при левожелудочковой (ЛЖ) недостаточности, обычно не наблюдаются при наличии большого дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Пока функция и растяжимость правого желудочка (ПЖ) не нарушены, ДМПП обеспечивает альтернативный путь опорожнения предсердий, тем самым предотвращая или ослабляя повышенное давление наполнения ЛЖ. Когда развивается дисфункция ПЖ и повышается давление в правом предсердии, этот «защитный» эффект ДМПП снижается, шунтирующий поток слева направо снижается, а давление наполнения ЛЖ увеличивается.

^1–6 Эти наблюдения показывают, что гемодинамические последствия закрытия ДМПП (или образования ДМПП) зависят от функционального состояния и взаимодействия двух желудочков. В этом кратком обзоре мы уделяем особое внимание легочному венозному давлению, левопредсердному (ЛП) и диастолическому давлению в ЛЖ, а также рассматриваем влияние ДМПП на гемодинамику сердечной недостаточности.

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки

Пациенты с симптомами неосложненного ДМПП обычно демонстрируют улучшение функциональной способности после закрытия ДМПП. Однако некоторые пациенты требуют особого внимания. Например, при наличии аномального левого желудочка закрытие ДМПП снимает его защитный эффект и способствует неблагоприятному клиническому исходу, который иногда наблюдается. ^4,5 Небольшое повышение давления в левом предсердии часто наблюдается после закрытия ДМПП, но большие изменения давления встречаются редко и наблюдаются в основном у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и/или дисфункцией ЛЖ. ^5,7–10 Прежде чем приступить к закрытию ДМПП у таких пациентов, следует рассмотреть возможность пробной окклюзии ДМПП, чтобы оценить возможность неблагоприятного повышения давления в левом предсердии.

Пример эффекта закрытия ДМПП у пациента с дисфункцией ПЖ и ЛЖ и митральным стенозом (площадь клапана = 1,1 см ² ) показан на Рисунок 1 . Транзиторная окклюзия ДМПП приводила к увеличению давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) с 18 до 23 мм рт.ст. Увеличение развивалось постепенно в течение нескольких минут и стабилизировалось через 3 минуты. Давление вернулось к исходному уровню после удаления перекрывающего баллонного катетера.

Некоторые специалисты предполагают, что повышение давления в левом предсердии более чем на 3 мм рт. ст. во время тестовой окклюзии должно побудить рассмотреть вопрос об использовании окончатого окклюдера, который уменьшает, но не устраняет межпредсердный шунт слева направо. ⁷ Этот подход должен уменьшить поток шунта и снизить объемную нагрузку на правые отделы сердца и потенциально может обеспечить более низкое давление в левом предсердии, чем можно было бы ожидать при полном закрытии. ⁹ Другие используют увеличение давления в левом предсердии на 10 мм рт. ст. (во время пробной окклюзии) для выявления пациентов с высоким риском. ⁸ Пробную окклюзию ДМПП у пациентов с риском значительного увеличения давления в левом предсердии относительно легко рекомендовать, но точное давление перегородки, которое позволило бы оптимально определить пациентов, которым может быть полезен окончатый окклюдер, неизвестно.

Создание дефекта межпредсердной перегородки в качестве лечебной меры

Скачать

В 1948 г. Harkin и коллеги признали редкость отека легких у пациентов с митральным стенозом и ДМПП (синдром Лютембахера) и рассматривали создание ДМПП как защитную меру против увеличения давления в левом предсердии у пациентов с митральным стенозом. ¹¹

Компания Bland and Sweet также признала это потенциальное преимущество и создала «экстракардиальный шунт, чтобы обеспечить выход из области левого предсердия, находящегося под высоким давлением, в легочную вену в системное венозное русло». ^12,13 Анастомоз правой легочной вены с непарной веной приводил к значительному снижению давления в левом предсердии и клиническому улучшению у их пациентов с терминальной стадией митрального стеноза и тяжелой легочной гипертензией.

Сообщалось о частичном открытии закрытого ДМПП у пациентов с рефрактерным отеком легких после хирургического закрытия дефекта. ⁵ В этом случае представляется целесообразным рассмотреть вопрос о создании ДМПП у некоторых пациентов с повторными госпитализациями по поводу острого отека легких, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и диастолической сердечной недостаточностью. ¹⁴ При наличии диастолической дисфункции ЛЖ относительно небольшое уменьшение объема ЛЖ и ЛП может привести к значительному снижению ЛП и давления в легочных венах. ¹⁵ В идеале ДМПП должен быть достаточно мал, чтобы ограничивать сброс крови слева направо, когда давление в ЛП незначительно повышено, но достаточно велик, чтобы обеспечить описанную выше защитную разгрузку. ^5,7

Осуществимость и потенциальная ценность имплантации межпредсердного устройства, обеспечивающего сброс крови слева направо, у пациентов с дисфункцией ЛЖ была подтверждена в хорошо спланированном обсервационном исследовании. ¹⁶ В исследование были включены 64 симптоматических пациента с фракцией выброса ЛЖ > 40 % и повышенным ДЗЛК (> 15 мм рт. ст. в покое или > 25 мм рт. ст. при нагрузке лежа). При нормальном конечно-диастолическом объеме ЛЖ у большинства таких пациентов наблюдается значительная диастолическая дисфункция или диастолическая сердечная недостаточность. ¹⁵ После имплантации шунтирующего устройства наблюдалось умеренное снижение градиента давления между левым и правым предсердиями в сочетании с едва определяемым сбросом крови слева направо (Qp/Qs = 1,25). Эти изменения сопровождались симптоматическим улучшением. Наиболее важным результатом было улучшение переносимости физической нагрузки, которое было достигнуто без увеличения PCWP. Есть мало оснований полагать, что эти положительные результаты будут другими у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, но следует признать, что подобных преимуществ не следует ожидать у пациентов с правожелудочковой недостаточностью.

Пациентам с тяжелой легочной гипертензией и правожелудочковой сердечной недостаточностью выполнена предсердная септостомия в попытке остановить прогрессирование правожелудочковой сердечной недостаточности и улучшить приток крови к большому кругу кровообращения. ¹⁷ Увеличение системного кровотока может способствовать увеличению доставки кислорода на периферию, несмотря на артериальную гипоксемию, которая сопровождает создание межпредсердного шунта справа налево. Чрескожная баллонная предсердная септостомия может быть рассмотрена у пациентов с рефрактерной сердечной недостаточностью, но перед проведением процедуры следует упомянуть о некоторых предостережениях. Во-первых, создание ДМПП у таких пациентов может вызвать снижение давления наполнения правых отделов сердца и венозный застой, но только в том случае, если давление наполнения ЛЖ не повышено. Во-вторых, трудно, если вообще возможно, надежно идентифицировать пациентов, у которых предсердная септостомия может принести пользу, и следует признать, что некоторые пациенты могут не получить пользы, а у некоторых может ухудшиться после создания ДМПП.

Дефект межпредсердной перегородки с шунтом справа налево

Давно признано, что шунт справа налево может развиваться как следствие перегрузки ПЖ. Совсем недавно было показано, что системы механической поддержки ЛЖ провоцируют сброс крови справа налево и гипоксемию артерий у пациентов с сердечной недостаточностью с ранее недиагностированным ДМПП, открытым овальным окном и ятрогенными/приобретенными дефектами. ^18–21 Механическое снижение давления наполнения ЛЖ при повышенном давлении в правом предсердии способствует сбросу крови справа налево. Один отчет включал измерение центрального венозного давления и артериального PO 9 .0135 2 в диапазоне давлений в правом предсердии. ²¹ В этом отчете задокументирована артериальная гипоксемия (PO ₂ = 40 мм рт. ст.), которая резко улучшилась (PO ₂ = 430 мм рт.ст.) при снижении центрального венозного давления с 23 до 12 мм рт.ст. Эти отчеты дополнительно иллюстрируют концепции желудочкового взаимодействия, обсуждавшиеся выше, и подчеркивают важность рассмотрения диагноза внутрисердечного шунтирования справа налево у пациентов в критическом состоянии, у которых развивается артериальная гипоксемия во время использования вспомогательного устройства ЛЖ.

Меры предосторожности при измерении давления

Лечение пациентов, описанное выше, обычно требует катетеризации правых отделов сердца и точного измерения давления. Во-первых, следует признать, что значительное межпредсердное шунтирование может иметь место при небольшом или отсутствующем определяемом градиенте давления через межпредсердную перегородку, и что большие градиенты обычно являются следствием артефактов в записях ЗБДП. Во-вторых, давление окклюзии баллона легочной артерии, широко используемое в качестве заменителя ДЛКВ, не всегда точно отражает легочное венозное давление. Эту проблему можно решить, оценив отношение диастолического давления в легочной артерии (ЛА) к окклюзионному давлению баллона. Если давление окклюзии баллона превышает диастолическое давление ЛА, точность давления окклюзии следует подвергнуть сомнению. При отсутствии заболевания легочных сосудов в конечной диастоле давление в легочной артерии равно или лишь немного превышает давление в легочных венах, а прямой кровоток практически отсутствует. В конце диастолы легочное венозное давление никогда не превышает диастолического давления в легочной артерии; однако при тяжелой митральной регургитации среднее ДЛКД может превышать диастолическое давление в ЛА. Наконец, следует отметить, что точное среднее ДЗЛП отражает среднее давление наполнения ЛЖ, но конечное диастолическое давление ЛЖ может превышать среднее давление у пациентов с сильным сокращением предсердий (например, у пациентов с диастолической дисфункцией ЛЖ с сердечной недостаточностью или без нее). Таким образом, среднее ДКВД не всегда равно конечно-диастолическому давлению в ЛЖ.

Резюме

Закрытие ДМПП у пациентов с подозрением на дисфункцию ЛЖ или ПЖ следует проводить только после рассмотрения гемодинамических эффектов закрытия дефекта. Тщательная оценка изменений давления наполнения должна выполняться при пробной окклюзии ДМПП баллоном. И наоборот, создание ДМПП с целью разгрузки левого желудочка может иметь терапевтические перспективы у отдельных пациентов с дисфункцией ЛЖ и симптоматической сердечной недостаточностью. Гемодинамические последствия либо закрытия, либо образования ДМПП тесно зависят от функционального состояния и взаимодействия двух желудочков.

Ссылки

1. Декстер Л. Дефект межпредсердной перегородки. Br Сердце J 1956; 18: 209–25.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
2. Ровен РБ, Крэмптон РБ, Кейс РБ. Влияние нарушения функции правого желудочка при левожелудочковой недостаточности с помощью межпредсердных и других шунтов. Am J Cardiol 1969; 24: 209–19.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
3. Тикофф Г., Шмидт А.М., Куида Х., Хехт Х.Х. Сердечная недостаточность при дефекте межпредсердной перегородки. Am J Med 1965; 39: 533–51.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
4. Davies H, Oliver CO, Rappoport WJ, Gazetopoulos N. Аномальная функция левых отделов сердца после операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки. Br Сердце J 1970; 32: 747–53.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
5. Beyer J. Дефект межпредсердной перегородки: острая левожелудочковая сердечная недостаточность после хирургического закрытия. Энн Торакальный Хирург 1978; 25: 36–43.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
6. Лютембахер Р. Де ла стеноз митрального клапана с внутриурикулярной коммуникацией. Arch Mal Coeur 1916; 9: 237–60.
7. Хольцер Р., Ци-Лин С., Хиджази З.М. Закрытие дефекта межпредсердной перегородки средней величины самодельным окклюдером с фенестрированной перегородкой Amplatz у пациента 85 лет со сниженной диастолической эластичностью левого желудочка. Cath Cardiovasc Interv 2001; 52: 177–80.
8. Гумбенбергер М., Розенхек Р., Габриэль Х. и др. Преимущество закрытия дефекта межпредсердной перегородки у взрослых: влияние возраста. Евро Сердце J 2011; 32: 533–60.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
9. Брух Л., Винкельманн А., Зоннтаг С. и др. Тонкие окклюдеры для лечения ДМПП у пожилых пациентов с легочной гипертензией и/или правожелудочковой недостаточностью. J Interv Cardiol 2008; 21: 44–9.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
10. Эверт П., Бергер Ф., Нагдиман Н. и др. Скрытая рестрикция левого желудочка у пожилых пациентов с дефектами межпредсердной перегородки: противопоказание к закрытию? Катетер Cardiovasc Interv 2001; 52: 177–80.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
11. Harken DE, Ellis LB, Ware PF, Norman LR. Хирургическое лечение митрального стеноза: I. Вальвулопластика. N Engl J Med 1948; 239: 801–9.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
12. Мягкий EF, Сладкий RH. Венозный шунт при далеко зашедшем митральном стенозе. JAMA 1949; 140: 1259–65.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
13. Мягкий EF. Хирургия митрального стеноза: обзор прогресса. Тираж 1952; 5: 290–9.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
14. Ганди С.К., Пауэрс Дж.К., Абдель-Мохсен Н. и др. Патогенез острого отека легких, связанного с артериальной гипертензией. N Engl J Med 2001; 344: 17–22.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
15. Гааш WH. Обсуждение диастолической сердечной недостаточности. Am J Cardiol 2017; 119: 138–44.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
16. Кайе Д.М., Хазенфус Г., Петр Нейзил П. и др. Годичные результаты после транскатетерной установки межпредсердного шунтирующего устройства для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Circ Heart Fail 2016; 9: 1–6.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
17. Хопкинс В., Рубин Л.Дж. Лечение легочной гипертензии у взрослых. В: Post TW (ed), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. Доступно по адресу: www.uptodate.com/contents/treatment-ofлегочной-гипертензии-в-взрослых (по состоянию на 30 июля 2017 г.).
18. Baldwin RT, Duncan JM, Frazier OH, Wilansky S. Овальное окно пациента: причина гипоксемии у пациентов с поддержкой левого желудочка. Энн Торак Хирург 1991: 52: 865–7.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
19. Nguyen DQ, Das GS, Grubbs BC и др. Транскатетерное закрытие овального окна пациента при гипоксемии во время вспомогательной поддержки левого желудочка. J Трансплантация сердца и легких 1999; 19: 1021–3.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
20. Sur JP, Pagani FD, Moscucci M. Чрескожное закрытие ятрогенного дефекта межпредсердной перегородки. Катетер Cardiovasc Interv 2009; 73: 267–71.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
21. Лоялка П. , Идельчик Г.М., Кар Б. Чрескожное вспомогательное устройство для левого желудочка, осложненное открытым овальным окном: важность выявления и лечения. Катетер Cardiovasc Interv 2007: 70: 383–6.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед

Связанный контент

Сегментарная оценка систолической функции правого желудочка у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) II типа | Европейский кардиологический журнал

Фильтр поиска панели навигации European Heart JournalЭтот выпускПубликации ESCСердечно-сосудистая медицинаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации European Heart JournalЭтот выпускПубликации ESCСердечно-сосудистая медицинаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

П. Рафули-Стергиу,

П. Рафули-Стергиу

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

А Хираока,

Хираока

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Р Саймонс,

Р Саймонс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Дж. А. Богарт,

Дж. А. Богарт

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

П Морэ,

П. Мораис

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

А. Ван де Брюане,

Ван де Брюане

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Вт Бадтс,

W Бадтс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Дж. Богерт

Дж. Богарт

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

European Heart Journal , том 42, выпуск Supplement_1, октябрь 2021 г. , ehab724.0242, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab724.0242

Опубликовано:

14 октября 2021 г. PDF

Разделенный вид

• Содержание статьи
• Рисунки и таблицы
• видео
• Аудио
• Дополнительные данные

Цитировать

Cite

P. Rafouli-Stergiou, A. Hiraoka, R. Symons, J. A. Bogaert, P. Morais, A. Van De Bruaene, W. Budts, J. Bogaert, Сегментарная оценка систолической функции правого желудочка у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ASD) II типа , European Heart Journal , Том 42, Приложение к выпуску_1, октябрь 2021 г., ehab724.0242, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab724.0242

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

• Электронная почта
• Твиттер
• Фейсбук
• Подробнее

Фильтр поиска панели навигации European Heart JournalЭтот выпускПубликации ESCСердечно-сосудистая медицинаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации European Heart JournalЭтот выпускПубликации ESCСердечно-сосудистая медицинаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Введение

Шунт слева направо (LR) при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) может вызвать переполнение правых отделов сердца и легких за счет системного кровообращения.

Цель

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить влияние ЛР-шунта на наполнение, функцию и напряжение миокарда левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Методы

Тридцать пять пациентов с РАС вторичного типа (42±18 лет) сравнивали с контрольной группой (n=40). Киновизуализация использовалась для расчета объемов желудочков и фракции выброса (EF), общей продольной (GLS) и окружной (GCS), продольной деформации свободной стенки (FW) и межжелудочковой перегородки (IVS). Для расчета отношения легочного кровотока к системному кровотоку (Qp/Qs) использовали фазово-контрастную визуализацию.

Результаты

Qp/Qs составляло 2,2±0,60 (диапазон 1,3–3,6), что приводило к более высокому конечному диастолическому объему ПЖ/ППТ (EDVi, 152±42 против 82±11 мл/м ² ), более низкому EDVi ЛЖ (72 ± 17 против 83 ± 10 мл / м ² ) и более высокое отношение EDVi ПЖ / ЛЖ (2,1 ± 0,5 против 1 ± 0,1) по сравнению с контролем (все p <0,001) [Рисунок 1]. Пациенты также имели более высокий RV, но более низкий индекс ударного объема LV (оба p<0,001) и сильную тенденцию к снижению RVEF (p = 0,08). Они продемонстрировали значительно более низкий GLS ПЖ (p = 0,03) и продольную деформацию МЖП (p <0,001) [рис. 2]. Штамм RV FW или GCS RV не различались между исследуемыми группами. Тяжесть шунта коррелировала с размером правого желудочка и ударным объемом, размером правого предсердия и диаметром легочного ствола (все p<0,001). Напротив, не было выявлено корреляции ни с функциональными параметрами, ни с параметрами деформации.

Заключение

Ремоделирование сердца у пациентов с РАС с длительным шунтированием правого желудочка отрицательно влияет на систолическую функцию правого желудочка, что, вероятно, связано с дисфункцией продольной перегородки.

Подтверждение финансирования

Тип источников финансирования: Нет.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Рисунок 2

Врожденный порок сердца

Этот контент доступен только в формате PDF.

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © Автор(ы) 2021. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected].

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © Автор(ы) 2021. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected].

Раздел выпуска:

Дополнение к тезисам

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи через

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Этиологическая диагностика аневризмы коронарной артерии у больного с панкреатитом, дакриоаденитом и сиалоаденитом

Левая главная коронарная болезнь: эволюционирующие концепции лечения

Ингибиторы SGLT2 ОКАЗЫВАЮТ преимущества при сердечной недостаточности независимо от фракции выброса и диабета: конец линии или необходимость новых исследований?

Гистология бляшек и поражение миокарда при внезапной коронарной смерти: исследование Fingeresture

Технологии будущего в тотальной разработке искусственного сердца: сможет ли робот стать таким же хорошим, как донорское сердце?

Младший научный сотрудник

Нью-Хейвен, Коннектикут

Врач-инфекционист

Брисбен, Другое / Не США

АССИСТЕНТ или АССОЦИИРОВАННЫЙ ПРОФЕССОР: Отдел эпидемиологии, Департамент здоровья населения

Нью Йорк, Нью Йорк

Научный сотрудник, профессор эпидемиологии

Новый Орлеан, Луизиана

Просмотреть все вакансии

Реклама

Ключевые выводы: популяционные атрибутивные доли трех перинатальных факторов риска расстройств аутистического спектра, 2002 и 2008 Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития

Журнал Annals of Epidemiology опубликовал новое исследование, посвященное детей, подверженных риску расстройств аутистического спектра (РАС). Исследователи из CDC и Сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) обнаружили, что 12-13% случаев РАС среди детей в различных сообществах США были связаны со слишком ранним рождением, слишком маленьким весом и/или кесаревым сечением. Исследователи могут использовать эту новую информацию для информирования будущих исследований о других факторах, которые подвергают детей риску РАС, и о том, как эти факторы влияют на общее бремя РАС среди больших групп детей.

Ознакомиться с аннотацией статьи можно здесьвнешняя иконка. Подробнее об итогах этого исследования читайте ниже.

Основные результаты этого исследования

• В целом, от 12 до 13% случаев РАС среди детей в различных сообществах США были связаны со слишком ранним рождением, слишком маленьким весом и/или кесаревым сечением. Другими словами, если бы можно было устранить множество различных причин, по которым дети рождаются слишком рано, слишком маленькими и/или рождаются с помощью кесарева сечения, количество детей с РАС сократилось бы на 12-13%.
  • Для детей 1994 года рождения:
    • Около 4% РАС было связано с преждевременными родами, 1% с рождением слишком маленьким и 8% с рождением путем кесарева сечения.
  • Для детей 2000 г.р.:
    • Около 2% РАС было связано со слишком ранним рождением, 3% с рождением слишком маленьким и 7% с рождением путем кесарева сечения.
  • При сравнении детей 1994 г.р. с детьми 2000 г.р. заметных различий не выявлено.
• Существует множество сложных причин преждевременных родов, слишком маленького роста и/или кесарева сечения. В этом исследовании изучались эти три фактора, поскольку они относительно распространены и, таким образом, могут способствовать общему бремени РАС среди больших групп детей. Хотя каждый из изученных факторов был связан с повышенным риском РАС в многочисленных прошлых исследованиях, точные причины этих взаимосвязей между факторами и рисками РАС до сих пор не совсем понятны.
  • Например, существует много разных причин, по которым женщине может быть назначено кесарево сечение. Возможно, само кесарево сечение напрямую влияет на риск РАС у детей. С другой стороны, повышенный риск РАС может быть связан с определенными состояниями здоровья матери или ребенка, которые затем привели к необходимости кесарева сечения. Следовательно, необходимо проделать дополнительную работу, чтобы понять наблюдаемую взаимосвязь между кесаревым сечением и повышенным риском РАС.
• В совокупности результаты этого исследования подчеркивают роль, которую играют определенные переживания до и во время беременности в повышении риска РАС у детей.
• Исследователи могут использовать эту новую информацию для информирования будущих исследований о других факторах, которые подвергают детей риску РАС, и о том, как эти факторы влияют на общее бремя РАС среди больших групп детей.
  • Важно отметить, что эти результаты говорят нам больше о том, как эти связанные с беременностью факторы влияют на риск РАС для групп детей в целом, а не для отдельных детей. Эта новая информация должна , а не , можно использовать для рекомендаций по клинической практике.

Об этом исследовании

В этом исследовании использовались данные, собранные несколькими сайтами в сети ADDM. В частности, была изучена информация от белых, черных и латиноамериканских детей, родившихся в 1994 или 2000 годах в некоторых частях Алабамы, Аризоны, Арканзаса, Джорджии, Мэриленда, Миссури, Северной Каролины и Юты. Исследователи решили изучить данные о детях, родившихся в 2000 году, наши самые последние доступные данные, и сравнить их с данными за более раннее время. Исследователи оценили среднюю популяционную атрибутивную долю (см. ниже) для тех детей, которые родились слишком рано (менее 37 недель), родившихся со слишком маленьким внешним значком (менее 10 ^-й -й процентиль), и/или рожденный путем кесарева сечения, внешний значок. Приписываемая популяция фракция измеряет вклад конкретного фактора в развитие определенного заболевания или состояния. Например, в нем рассматривается гипотетический вопрос: «Если исключить преждевременные роды, как это повлияет на количество детей с РАС?» В этом исследовании использовался более глубокий метод расчета атрибутивных фракций населения, чем в большинстве других исследований. Этот метод учитывает некоторые ключевые ограничения других методов. В частности, этот метод позволяет одновременно учитывать несколько взаимосвязанных факторов.

Справочник по ключевым выводам

Шиве Л.А., Тиан Л.Х., Байо Дж., Рэнкин К., Розенберг Д., Виггинс Л., Меннер М.Дж., Йергин-Аллсопп М., Даркин М., Райс С., Кинг Л., Кирби Р.С., Вингейт М.С., Дивайн О. Анналы эпидемиологии. , январь 2014 г. [epub перед печатью]

Расстройство аутистического спектра: деятельность CDC

CDC обязуется продолжать предоставлять необходимые данные о РАС, искать факторы риска и причины РАС, а также разрабатывать ресурсы для родителей и специалистов. которые помогают выявить детей с РАС и другими отклонениями в развитии как можно раньше.