Невралгия герпетическая лечение: Лечение постгерпетической невралгии – причины, стоимость, запись на прием в Санкт-Петербурге [МЕДИКА]

Лечение постгерпетической невралгии – причины, стоимость, запись на прием в Санкт-Петербурге [МЕДИКА]

Постгерпетическая невралгия — это осложнение, возникающее после заболевания опоясывающим лишаем.(Herpes Zoster) Для болезни характерны сильные, изнуряющие боли.

Причины постгерпетической невралгии – вирус опоясывающего герпеса, который находится в организме большинства людей в латентном состоянии.

Характерной чертой является появление зудящей сыпи и боли по ходу иннервации пораженного.

Оказывается, вирус ветряной оспы после выздоровления не исчезает из организма. Многие годы он дремлет в нервных клетках человека в ожидании «подходящего случая». Как правило, им становится снижение иммунитета. Как только защитные силы организма дают сбой, вирус активируется и проявляется в виде кожных высыпаний.

Частое осложнение

Постгерпетическая невралгия – наиболее частное осложнение, которое встречается также у пациентов (чаще женского пола), перенесших опоясывающий лишай.

Читать далее

Специалисты

Савельев
Виктор Анатольевич

Врач-невролог

Саморукова
Екатерина Михайловна

Врач-невролог, цефалголог, ботулинотерапевт

Торопова
Анна Альбертовна

Врач-невролог, цефалголог, ботулинотерапевт

Все специалисты

Цены*

Врач-невролог, первичный приём

от 2 000 ₽

Врач-невролог, повторный приём

1 950 ₽ 1 700 ₽

Онлайн консультация врача-невролога

2 200 ₽

Все цены

Факторы риска, повышающие вероятность постгерпетической невралгии:

• Возраст: заболевание чаще встречается у людей старше 60;
• Ослабленный иммунитет;
• Выраженная сыпь при опоясывающем лишае;
• Боль в коже перед появлением сыпи.

Лечение постгерпетической невралгии

Клиника лечения боли «МЕДИКА» — единственное медицинское учреждение в Петербурге, где терапия постгерпетической невралгии проводится согласно последним рекомендациям международного общества боли (IASP).

Доказано, что выполнение этих рекомендаций — залог эффективной помощи больным постгерпетической невралгией.

Эффективная помощь

Специалисты клиники «МЕДИКА» сначала с помощью специального оборудования определяют фенотип боли. И только после этого используют следующие методы лечения:

• Подбор лекарственной терапии: назначение препаратов различных классов согласно выявленному механизму повреждения.
• Пластырь Qutenza («Кутенза»): «МЕДИКА» — единственное учреждение в городе, готовое работать с 8% капсаициновым пластырем Qutenza (применение препарата связано с рядом особенностей).
• При низкой эффективности консервативного лечения применяются различные виды блокад, то есть введение лекарственных препаратов непосредственно в больную зону.
• Снять болевой синдром помогает импульсная радиочастотная абляция. Этот метод основан на воздействии электрического тока сверхвысокой частоты на нервные корешки, сплетения и периферические нервы. За счет этого происходит нарушение передачи болевых импульсов.
• Имплантация эпидурального электрода (под кожу вводится устройство, которое снимает боль полностью или почти полностью).
• Ботулинотерапия: этот метод давно и успешно применяется для лечения многих видов боли.

Как проводится процедура ботулинотерапии

Сначала врач осматривает пациента и определяет, где именно он чувствует боль. Далее в кожу в выбранных зонах вводится ботулотоксин. Дозы определяются индивидуально.

Обычно при постгерпетической невралгии головы и лица на 1 зону приходится 10-25 ЕД Ботокса, Ксеомина или 50-100 ЕД Диспорта.

Как правило, достаточно одного курса лечения. Ожидаемый эффект в виде снижения интенсивности боли и чувствительных нарушений наступает к концу 1первой недели.

В среднем через 7-10 дней после лечения интенсивность боли значительно снижается.

Регресс болевого синдрома наступает через 14 дней после инъекции, а эффект от ботулинотерапии сохраняется в течение нескольких месяцев.

• Все клиники и центры
• Многопрофильные клиники
• Центры медицины плода
• Центр лучевой диагностики
• Клиника лечения боли
• Научно-исследовательский кардиологический центр
• Клиника эстетической медицины
• Многопрофильная клиника, филиал на Комендантском пр.

Научно-исследовательский кардиологический центр Медика

Адрес:

Ул. Петрозаводская д. 13

Петроградская

Спортивная

Чкаловская

Режим работы:

пн-вc 8.00-21.00

Телефон:

+7(812)458-00-00 +7(999)063-15-77

О филиале

В филиале доступны:

Научно-исследовательский кардиологический центр

Многопрофильная клиника на Гжатской

Адрес:

ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А

Академическая

Режим работы:

пн-пт с 8:00 до 21:00

сб, вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 992-22-79

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильные клиники Научно-исследовательский кардиологический центр Центры медицины плода

Центр медицины плода на Васильевском острове

Адрес:

14-я линия Васильевского острова, д. 7

Василеостровская

Режим работы:

пн-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 956-70-16

О филиале

В филиале доступны:

Центры медицины плода

Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)

Адрес:

Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1

Чистые пруды

Сретенский бульвар

Тургеневская

Режим работы:

пн-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи: +7 (495) 215-12-15 Для справок: +7 (495) 215-12-15

Email:

info@mosplod. ru

О филиале

В филиале доступны:

Центры медицины плода

Центр медицины плода в Выборге

Адрес:

Выборг, Ленинградский проспект, д. 10

Режим работы:

пн-вс с 9:00 до 20:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 301-21-00

О филиале

В филиале доступны:

Центры медицины плода

Центр медицины плода на Сикейроса

Адрес:

Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2

Озерки

Режим работы:

пн-вс с 9:00 до 20:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 908-35-55

О филиале

В филиале доступны:

Центры медицины плода

Центр медицины плода на Лени Голикова

Адрес:

Ул. Лени Голикова, д. 29/3

Проспект ветеранов

Режим работы:

пн-вс с 9:00 до 20:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 +7 (921) 919-74-07

О филиале

В филиале доступны:

Центры медицины плода

Многопрофильная клиника, филиал на Комендантском пр.

Адрес:

Комендантский пр., д. 10, к. 1

Пионерская

Старая деревня

Комендантский проспект

Режим работы:

пн-вс 9.00-21.00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 965-78-28

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильная клиника, филиал на Комендантском пр. Центры медицины плода Многопрофильные клиники

Центр лучевой диагностики

Адрес:

Пр. Тореза, д. 72

Удельная

Площадь мужества

Режим работы:

пн-пт 8.00-21.00

сб-вс 8.00-20.00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00

О филиале

В филиале доступны:

Научно-исследовательский кардиологический центр Центр лучевой диагностики

Клиника эстетической медицины на Дегтярной

Адрес:

ул. Дегтярная, д. 23

Площадь Восстания

Режим работы:

пн-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 909-01-09

О филиале

В филиале доступны:

Центры медицины плода Клиника эстетической медицины

Многопрофильная клиника на Богатырском

Адрес:

пр. Богатырский д.64 к.1

Комендантский проспект

Старая деревня

Беговая

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильные клиники

Клиника лечения боли на Луначарского

Адрес:

пр. Луначарского, д. 49

Проспект Просвещения

Озерки

Режим работы:

пн-вс 8.00-20.00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 952-52-20

О филиале

В филиале доступны:

Клиника лечения боли

Многопрофильная клиника на Бадаева

Адрес:

ул. Бадаева, д. 6, к.1

Большевиков

Режим работы:

пн-пт с 8:00 до 21:00

сб-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 952-52-20

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильные клиники Научно-исследовательский кардиологический центр Центры медицины плода Клиника эстетической медицины

Многопрофильная клиника на Пулковской

Адрес:

ул. Пулковская, д. 8, к.1

Звездная

Режим работы:

пн-пт с 8:00 до 21:00

сб-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи:+7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 965-78-28

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильные клиники Научно-исследовательский кардиологический центр Центры медицины плода Клиника эстетической медицины

Запишитесь на прием

Спасибо за обращение! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Оставить отзыв

Спасибо, ваш отзыв очень важен для нас

Откликнуться на вакансию

Спасибо за обращение! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Записаться на курс

Спасибо, ваша заявка успешно отправлена

Регистрация на конференцию

Спасибо, ваша заявка успешно отправлена

Задать вопрос

Спасибо, мы передали ваш вопрос

Постгерпетическая невралгия: симптомы, диагностика, лечение постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия (ПГН) – самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилых  людей и у пациентов со сниженным иммунитетом. Это осложнение наблюдается у 50% больных старше 60 лет.

К основным факторам риска возникновения ПГН относят: возраст, женский пол, интенсивная и тяжесть боли в продромальном периоде, серьезность острых кожных высыпаний. Все эти факторы находятся во взаимосвязи, поэтому пациенты 50 лет и старше в большинстве случаев испытывают тяжелую, нестерпимую боль и значительные кожные высыпания, что гораздо чаще приводит к развитию ПГН. Постгерпетическая невралгия занимает третье место по частоте встречаемости среди различных типов невропатической боли и уступает только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.

При опоясывающем герпесе выделяют три фазы боли: 1. Острая боль (острая герпетическая невралгия) — первые 30 дней после появления высыпаний; 2. Подострая герпетическая невралгия — боль, сохраняющаяся от 1 до 3 месяцев; 3. Постгерпетическая невралгия (ПГН) — боль, сохраняющаяся спустя 120 дней и более от появления высыпаний. Высыпания при Herpes zoster (опоясывающий лишай) чаще всего локализуются на туловище и голове, реже на руках и ногах. Период высыпаний и невралгический период сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, возникает в ответ на безболевой стимул, например, легкое прикосновение) и гипералгезию (возникновение избыточной по интенсивности боли в ответ на обычный болевой раздражитель). Постгерпетическая невралгия сопровождается нарушением аппетита и сна, эмоциональными расстройствами, астенией.

Лечебная тактика при herpes zoster включает два основных направления: 1. противовирусная терапия; 2. купирование невропатической боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии.
Противовирусная терапия — наиболее широко используемый и обязательный компонент в лечении острого периода herpes zoster. Важно, что противовирусное лечение проявляет наивысшую активность, если оно начато в течение 72 часов от начала герпетических высыпаний. На этапе высыпаний оптимально парентеральное введение препаратов, которое требует нахождения больного в стационаре и постоянного врачебного контроля. Совместно с медикаментозной терапией назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия. 

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Постгерпетическая невралгия — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу. Они могут касаться кожи в разных местах, чтобы найти границы пораженного участка.

В большинстве случаев тесты не нужны.

Лечение

Ни один препарат не может облегчить постгерпетическую невралгию у всех. Часто для облегчения боли требуется сочетание процедур.

Кожные пластыри с лидокаином

Это небольшие пластыри, похожие на повязки. Они содержат обезболивающее лекарство лидокаин. Эти пластыри можно разрезать, чтобы они соответствовали только пораженному участку. Вы накладываете пластыри на болезненную кожу, чтобы получить кратковременное облегчение. Ваш лечащий врач может назначить их вам. Или вы можете купить пластыри с полки в немного более низкой дозе. Храните их в недоступном для детей месте.

Кожный пластырь с капсаицином

Капсаицин получают из семян острого перца чили. Большое количество капсаицина доступно в виде кожного пластыря для облегчения боли под названием Qutenza. Вы должны получить его от своего поставщика медицинских услуг. Квалифицированный медицинский работник накладывает пластырь на кожу после применения лекарства, чтобы обезболить пораженный участок.

Процесс занимает не менее двух часов. Это потому, что медицинские работники должны следить за любыми побочными эффектами после наложения пластыря. Пластырь уменьшает боль у некоторых людей на срок до трех месяцев. Если это сработает, вы сможете получать новый патч каждые три месяца.

Противосудорожные препараты

Некоторые лекарства от судорог также могут облегчить боль при постгерпетической невралгии. К ним относятся габапентин (Нейронтин, Грализ и др.) и прегабалин (Лирика). Эти лекарства успокаивают поврежденные нервы. Побочные эффекты включают:

• Чувство сонливости.
• Проблемы с ясным мышлением.
• Неуверенность в себе.
• Отеки стоп.

Антидепрессанты

Некоторые лекарства от депрессии могут не только лечить расстройство настроения. Они влияют на ключевые химические вещества мозга, которые играют роль как в депрессии, так и в том, как организм интерпретирует боль. Они могут помочь при боли, даже если у вас нет депрессии. Эти лекарства включают:

• Нортриптилин (Памелор).
• Амитриптилин.
• Дулоксетин (Симбалта).
• Венлафаксин (Эффексор XR).

Медицинские работники часто назначают антидепрессанты при постгерпетической невралгии в меньших дозах, чем только при депрессии.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

• Ощущение сонливости.
• Возникновение сухости во рту.
• Обморок.
• Набор веса.

Опиоидные обезболивающие

Опиоиды — это очень сильные обезболивающие, которые может прописать врач. Некоторым людям с постгерпетической невралгией могут потребоваться лекарства, содержащие трамадол (Conzip, Qdolo, другие), оксикодон (Percocet, Oxycet, другие) или морфин.

Опиоиды могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• Легкое головокружение.
• Сонливость.
• Путаница.
• Проблемы с опорожнением кишечника.

В Соединенных Штатах CDC призывает поставщиков медицинских услуг использовать опиоиды только при проблемах, связанных с раком, и некоторых других серьезных проблемах со здоровьем. Агентство хочет, чтобы поставщики медицинских услуг дважды подумали, прежде чем назначать эти мощные лекарства для лечения таких проблем со здоровьем, как постгерпетическая невралгия. Это потому, что опиоиды повышают риск зависимости и смерти у некоторых людей.

Опиоиды могут быть назначены при постгерпетической невралгии только в том случае, если более безопасные методы лечения не помогли. Прежде чем вы начнете принимать опиоиды, ваш врач должен:

• Объясните преимущества и риски лекарства.
• Установите цели лечения для облегчения боли.
• Составьте план, который поможет вам безопасно прекратить использование лекарства, если риск станет слишком большим.

Примите минимально возможную дозу опиоида. И проходите осмотры так часто, как рекомендует ваш лечащий врач.

Вождение автомобиля под действием опиоидов может быть опасным. И небезопасно принимать опиоид вместе с алкоголем или другими лекарствами.

Стероидные инъекции

Уколы стероидов в позвоночник могут помочь некоторым людям с постгерпетической невралгией.

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

Безрецептурное лекарство под названием крем с капсаицином может облегчить боль при постгерпетической невралгии. Он сделан из семян острого перца чили. Капсаицин (Capzasin-P, Zostrix и др.) может вызвать чувство жжения и раздражение кожи. Эти побочные эффекты обычно исчезают со временем. Но вы должны использовать только небольшое количество при первой попытке, чтобы убедиться, что у вас нет плохих побочных эффектов.

Старайтесь не наносить крем с капсаицином на участки тела, на которых нет симптомов. Следуйте всем инструкциям, прилагаемым к крему. Надевайте перчатки, когда надеваете его, а потом мойте руки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с визита к своему семейному врачу. Они могут направить вас к специалисту по нервам, который называется неврологом. Или они могут предложить вам обратиться к врачу, который специализируется на лечении длительной боли.

Информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее. Например, вам может потребоваться прекратить прием пищи на определенное время, прежде чем вы пройдете медицинский тест. Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые не кажутся связанными с причиной вашего осмотра. Обязательно отметьте, когда начались симптомы.
• Ключевая личная информация, включая сильные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез.
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если можете. Родственник или друг может помочь вам вспомнить полученную информацию.

При постгерпетической невралгии вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Как долго могут длиться мои симптомы?
• Какое лечение вы предлагаете? И есть ли другие варианты?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли что-то, чего мне нельзя делать во время выздоровления?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

• Ваши симптомы проявляются время от времени или постоянно?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• У вас была ветрянка? Когда?
• Делали ли Вам прививку от опоясывающего лишая?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Постгерпетическая невралгия — NHS

Постгерпетическая невралгия — это постоянная боль в тех участках кожи, где был опоясывающий лишай.

Примерно каждый пятый человек с опоясывающим лишаем заболевает постгерпетической невралгией. Люди в возрасте 50 лет и старше особенно подвержены риску.

Многие люди с постгерпетической невралгией полностью выздоравливают в течение года. Но симптомы иногда длятся несколько лет или могут быть постоянными.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основным симптомом постгерпетической невралгии является периодическая или постоянная нервная боль в области кожи, ранее пораженной опоясывающим лишаем.

Боль может приходить и уходить или быть постоянной. Его можно описать как жжение, покалывание, стреляющую боль, пульсацию или как удар током.

Пораженный участок может также:

• чувствовать сильный зуд
• быть более чувствительным к боли, чем обычно
• чувствовать боль в результате чего-то, что обычно не вызывает боли, например легкого прикосновения или прохладного ветерка

Когда обратиться к своему терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас непрекращающаяся боль после перенесенного опоясывающего лишая. Они могут посоветовать вам варианты лечения, в том числе лекарства, которые вы можете получить только по рецепту врача.

Средства для лечения постгерпетической невралгии

Лекарства могут ослабить симптомы постгерпетической невралгии, хотя и не могут полностью снять боль.

Широко доступные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, обычно не помогают, поэтому врач может прописать другой тип обезболивающего.

Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, также эффективны при нервных болях и иногда используются при постгерпетической невралгии.

Подробнее о лечении постгерпетической невралгии

Причины постгерпетической невралгии

Вирус ветряной оспы вызывает как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай.

При постгерпетической невралгии вирус вызывает воспаление нервов под кожей пораженного участка. Невралгия — это медицинский термин, обозначающий боль, возникающую в результате воспаления или повреждения нерва.

Неясно, почему у некоторых людей с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия, но с возрастом, болью на ранней стадии опоясывающего лишая и сильной болью во время эпизода опоясывающего лишая все это связано с повышенным риском заболевания.