Нестероидные противовоспалительные мази или таблетки при заболеваниях тазобедренного сустава
Нестероидные противовоспалительные мази или таблетки при заболеваниях тазобедренного сустава Поиск:8 (495) 149-65-20
- Описание
- Врачи
- Отзывы
- Видео
Медикаментозная терапия наравне с другими методами консервативного лечения может быть использована для избавления от заболеваний тазобедренного сустава. Лечение суставов обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный метод используется в комплексе с другими, так как является симптоматическим лечением.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для снятия отеков тканей, устранения болевых ощущений, облегчения движений и купирования воспалительного процесса. Тип и форму препарата (мази, инъекции или таблетки) определяет лечащий врач на основе истории болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях ТБС, дегенеративных заболеваниях, заболеваниях внесуставных тканей и др.
Оставьте заявку на консультацию и с вами свяжется наш специалист:
Наши врачи
Другие услуги
Отзывы
Cпасибо врачам!
8 февраля 2018 года мне была сделана операция по эндопротезированию левого тазобедренного сустава в клинике МЕДСИ на Пятницком шоссе. От всей души хочу поблагодарить весь персонал отделения травматологии и ортопедии клиники за внимательное и чуткое отношение ко мне при поступлении в клинику, при подготовке к операции и в послеоперационный период. Думаю, что такой и должна быть медицина во всей России.Отдельное спасибо врачам, проводившим операцию по замене моего тазобедренного сустава – Антону Павловичу Хапилину, Ивану Константиновичу Еремину и Кириллу Базаровичу Керимову. Низкий Вам поклон за Ваше мастерство, человечность и высочайший профессионализм! Счастья Вам и всего-всего самого наилучшего!
Брегер Яков Григорьевич
Признательна за возвращение в привычное русло жизни без боли и ограничения в движении
Я признательна Ивану Константиновичу Ерёмину за помощь к возвращению в привычное русло жизни без боли, без ограничения в движениях, без обезболивающих.
Опуская все подробности о боли и передвижениях (т.к. у страдающих коксартрозом тазобедренного сустава они почти одинаковы), поняла, что операция неизбежна. И жизнь остановилась. Большой страх перед операцией, пугающий послеоперационный период, ужас при мысли о длительном восстановлении. Рушились все дальнейшие планы. Но Иван Константинович, применив в оперативном вмешательстве (ЭТС) малоинвазивный метод, быстро вернул меня к жизни. Вновь возродились планы. После операции у меня не было практически никаких ограничений. Я могла сразу спать и на оперированном боку , и на здоровом без всяких подушек между согнутых ног.
Елена Викторовна
Спасибо Центру и всем врачам за возвращение к обычной жизни
Я ходила к врачу с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Он говорил, что операцию делать не нужно, мол, это сложно, этого нельзя сейчас делать, как вы будете ходить, будет много осложнений и т.д. После года мучений я попала на обследование в Центр Тазобедренного Сустава, после которого мне все-таки провели операцию.
Всё прошло успешно и никаких осложнений не было! Сейчас я вернулась к обычной жизни и наконец перестала пить обезболивающие. Спасибо Центру и всем врачам.
Людмила
Все отзывы
Видео
Что делать, чтобы избежать операции при коксартрозе? Как избежать операции при коксартрозе. 18+
Как отложить протезирование и сохранить тазобедренный сустав? Как сохранить тазобедренный сустав.
Не нашли ответа на свой вопрос? Спросите нас
Заполните форму ниже:
Заполните форму ниже:
Имя *
Телефон *
Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением *
Заполните форму ниже:
Имя *
Телефон *
Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением *
Комбинация хондроитина сульфата и глюкозамина (препарат артра) для купирования боли и снижения потребления нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с I-II стадиями остеоартроза коленных суставов
Введение
Остеоартроз наряду с деменцией и остеопорозом является неизбежным спутником старения.
Авторы высказали предположение, что локальная боль в суставе влияет на весь организм и приводит к функциональным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, а также систем дыхания и пищеварения. Купирование болевого синдрома в связи с этим представляется важным для улучшения функционального и жизненного прогноза.
В этой связи все чаще для лечения остеоартроза используются так называемые симптоматические препараты с потенциальными структурно-модифицирующими свойствами [3]. Авторы полагают, что устранение боли при начальных стадиях остеоартроза не только улучшает качество жизни, но и сокращает рост числа инвалидов, замедляя прогрессирование заболевания.
Цель настоящего исследования — изучение возможности использования комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина (препарат артра) для купирования боли и улучшения функции сустава у пациентов с I-II стадиями остеоартроза коленных суставов, получающих и не получающих НПВП.
Материал и методы
В исследование были включены пациенты, ранее наблюдавшиеся с диагнозом остеоартроза коленных суставов I-II стадий и принимавшие с разной периодичностью НПВП, и больные, у которых остеоартроз был выявлен впервые и лечение до включения в исследование не проводилось.
Данная работа проводилась как открытое неконтролируемое многоцентровое исследование. Все пациенты подписали информированное согласие на участие. При отборе больных выполнялись рентгенограммы коленных суставов, проводилась оценка боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и функции сустава по индексу остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, WOMAC). Критериями включения являлись: наличие боли в коленных суставах более 30 баллов по ВАШ, длительность болевого синдрома свыше 12 нед и его усиление при движении, I-II рентгенологические стадии гонартроза по классификации Kellgren-Lawrence.
В исследование были включены 3077 больных: 860 мужчин и 2217 женщин, что составило соответственно 27,9 и 72,1%. Возраст пациентов (как мужчин, так и женщин) 54,5-55,3 года, вес 79-80 кг. Интенсивность боли по ВАШ находилась в диапазоне 60,4-61,5 балла. Длительность болевого синдрома колебалась в пределах 32,5-36,5 мес. Причем при пальпации боль имела место только у 1124 (36,5%) больных, при движении — у 3072 (99,8%), в покое — у 697 (22,7%).
У 2063 (67%) пациентов кроме коленных суставов в патологический процесс были вовлечены тазобедренные и голеностопные. Что касается рентгенологической стадии заболевания, то I стадия имела место у 774 (25,2%) больных, II — у 2283 (74,2%). Сопутствующие заболевания (остеопороз, остеохондроз, патология сердечно-сосудистой и пищеварительной систем) отмечены у 1306 больных, что составило 42,4% от общего числа пациентов, включенных в исследование. Больше половины пациентов получали НПВП ( n=1729, что составило 56,2%). Всем включенным в исследование пациентам назначался препарат артра по 1 таблетке 2 раза в сут в течение первого месяца, а затем по 1 таблетке 1 раз/сут в течение последующих 2 мес. Больные осматривались спустя 1 и 3 мес от начала лечения. Во время визитов проводилась оценка боли по ВАШ и функции по WOMAC, учитывались нежелательные явления, возникшие на фоне приема препарата. На 3-м визите по 5-балльной системе врачом и пациентом оценивалась эффективность лечения.
Статистическая значимость изменений по ВАШ и WOMAC оценивалась с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями.
Результаты
Из 3077 больных, принимавших препарат артра, полный 3-месячный курс лечения завершили в соответствии с протоколом 3045 больных (852 мужчины и 2193 женщины, что составило соответственно 28,0 и 72,0%). У 16 из 32 выбывших пациентов не удалось установить причину прекращения лечения, так как они не явились на 2-й (n=6) или 3-й (n=10) визиты и связь с ними была прервана. Еще 16 пациентов указали причину выбывания: у 5 больных прекращение приема препарата было связано с некоторым улучшением состояние после 1-2 мес приема, у 11 — с появлением таких нежелательных явлений, как боль в животе и тошнота.
При анализе индекса ВАШ выявлено, что у больных на фоне приема препарата артра уже через 1 мес от начала терапии наблюдалось достоверное по сравнению с исходной величиной снижение интенсивности боли — 42,2±0,28 против начальной 60,9±0,28 (р<0,0001). Достоверные различия индекса боли сохранялись и на визите через 3 мес от начала лечения -22,6±0,31 против начальной величины 60,9±0,28 ( р<0,0001).
Также были отмечены достоверные различия индекса боли между 2-м и 3-м визитами (р<0,0001) (рис. 1).
Одновременно с уменьшением боли улучшалась и функция сустава. Так, на 2-м визите при оценке скованности по WOMAC отмечено достоверное снижение показателя: 3,2±0,03 против 4,19±0,02 на 1-м визите (р<0,0001). Скованность еще больше уменьшилась к 3-му визиту, причем различия оказались достоверными не только по отношению к показателю 1-го визита, но и к показателю 2-го визита, соответственно 2,5±0,018 против 4,19±0,02 (р<0,0001) и 2,50±0,018 против 3,2±0,03 (р<0,0001) (
Положительное влияние препарата отмечено и при суммарной оценке функции по WOMAC: на 2-м визите наблюдалось достоверное по отношению к 1-му визиту улучшение — 30,4±0,17 против 39,5±0,22 (р<0,0001). На 3-м визите зафиксировано дальнейшее улучшение функции сустава (рис. 3), причем не только по отношению к 1-му, но и по отношению ко 2-му визиту, соответственно 23,13±0,13 против 39,5±0,22 (р<0,0001) и 23,13±0,13 против 30,4±0,17 (р<0,0001).
В исследовании оценивалась возможность препарата артра снижать прием НПВП. Установлено, что доля пациентов, принимающих НПВП, снизилась с 56,2% (95% доверительный интервал (ДИ) 54,4-57,9) на 1-м визите до 49,4% (95% ДИ 47,7-51,2) на 2-м визите. Более заметный отказ от препарата отмечен на 3-м визите: доля пациентов, принимающих препарат, снизилась до 18,9% (95% ДИ 17,6-20,4).
По оценке врача на 3-м визите улучшение состояния имело место у 89,5% больных, по оценке пациентов — у 96,8%. Безопасность препарата артра оценивалась появлением нежелательных явлений на протяжении всего периода приема, были учтены и прекратившие исследование пациенты из-за симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общее число больных с нежелательными явлениями составило 168 (6,1%) человек. Характерно, что побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта чаще выявлялись в течение первого месяца приема препарата. Так, на 2-м визите нежелательные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта отмечены у 168 (5,5%) пациентов, в то время как на 3-м визите — у 96 (3,1%).
Серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом артры, не отмечено ни в одном случае.
Обсуждение
Локализация остеоартроза в коленных и тазобедренных суставах является наиболее инвалидизирующей [7]. В этой связи своевременная профилактика прогрессирования остеоартроза имеет значение как для отдельного пациента (снижается риск инвалидизации с возрастом и сохраняется определенное качество жизни), так и для общества в целом (учитываются затраты на хирургическое лечение и уход за пожилыми больными). По мнению некоторых исследователей [10], боль служит предиктором потери суставного хряща, поэтому отражает риск прогрессирования заболевания. Связь прогрессирования остеоартроза с усиленим болевого синдрома при движении была отмечена и в недавнем 5-летнем проспективном исследовании [2]. По мнению авторов, боль не только отражает тяжесть рентгенологических изменений, но и свидетельствует о прогрессировании процесса. Связь боли с прогрессированием дегенерации хряща подтверждается тем, что ее интенсивность более 70 мм по ВАШ практически одинаково часто встречалась как при I-II, так и при III стадии заболевания.
Исходя из этих представлений, снижение боли и подавление воспаления являются, по мнению авторов, основополагающими в лечении остеоартроза. В этом случае тормозится скорость разрушения хряща и развитие деформации [3]. Использование с этой целью НПВП, как оказалось, не решило проблему из-за отсутствия баланса между их эффективностью и безопасностью. В последние годы все шире используются симптоматические препараты со структурно-модифицирующей активностью в монотерапии или в комбинации с НПВП. Лечебное действие глюкозамина и хондроитина сульфата показано в ряде исследований [8, 13].
В нашей работе представлены результаты применения препарата артра, содержащего оба этих компонента в дозе по 500 мг каждого. При анализе индекса ВАШ выявлено, что у больных на фоне приема артры уже через 1 мес от начала терапии наблюдалось достоверное по сравнению с исходной величиной снижение интенсивности боли — 42,2±0,28 против начальной 60,9±0,28 (р<0,0001). Достоверные различия индекса боли сохранялись и через 3 мес от начала лечения.
Следует отметить нарастание лечебного эффекта по мере увеличения длительности приема препарата, о чем свидетельствовало достоверное уменьшение индекса ВАШ между 2-м и 3-м визитами. Возможность сохранения и даже увеличения воздействия препарата при более длительном приеме и поддержание обезболивающего эффекта после его прекращения отмечалась и другими исследователями. Так, в одном из контролируемых исследований [1] было показано, что достоверное относительно контроля снижение индекса боли по ВАШ в группе лечения (р=0,0003) сохранялось и при обследовании во время последующих визитов, включая последний, через 3 мес после окончания лечения (р=0,000). В другом плацебо-контролируемом исследовании комбинированной терапии (сочетание хондроитина сульфата и глюкозамина) у 93 больных с остеоартрозом коленных суставов значимое уменьшение боли по сравнению с контрольной группой сохранялось через 4-6 мес от начала лечения [9]. Одной из причин снижения боли могло быть уменьшение синовита.
Ранее в контролируемом исследовании [4], куда также включались пациенты с I-II стадиями заболевания, нами была отмечена связь снижения боли при приеме артры с исчезновением синовита либо его значительным уменьшением. Регресс синовита подтверждался ультразвуковым исследованием, выполненным повторно через 3 мес от начала лечения. Отсутствие по результатам ультрасонографии достоверно значимых результатов влияния 3-месячного приема препарата артра на структуру и толщину гиалинового хряща в области медиального мыщелка бедренной кости мы связывали с коротким периодом его приема. Более длительный прием артры, как было показано в другом исследовании [3], увеличивает толщину хряща. Положительное влияние препарата подтверждено результатами магнитно-резонансной томографии, выполненной в динамике. Потенциальное структурно-модифицирующее действие хондроитина сульфата и глюкозамина у больных остеоартрозом продемонстрировано также в нескольких длительных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях.
Было показано, что терапия хондроитином сульфатом в дозе 800 мг/сут в течение 2 лет оказывает статистически достоверное стабилизирующее влияние на ширину суставной щели у больных гонартрозом [11]. Применение хондроитина сульфата в течение 3 лет при остеоартрозе суставов кистей оказывало протективное действие в отношении появления «новых» эрозий [16]. Структурно-модифицирующее действие глюкозамина в суточной дозе 1500 мг подтверждено в 2 двойных слепых рандомизированных 3-летних исследованиях. Анализ результатов этих исследований показал, что лечение глюкозамином в течение 3 лет в отличие от плацебо тормозит дальнейшее прогрессирование такого рентгенологического симптома, как сужение суставной щели [13]. Похожие данные приводят исследователи, изучающие структуру гиалинового хряща при остеоартрозе с помощью магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых методов [6].
Часть больных, включенных в настоящее исследование, в целях обезболивания принимали НПВП, поэтому одной из задач работы был учет пациентов, отказавшихся от их приема.
Установлено, что число пациентов, принимающих НПВП, уже спустя 1 мес от начала приема артры снизилось на 6,8%, через 3 мес — на 37,3%. Таким образом, после завершения 3-месячного курса приема артры число лиц, принимавших НПВП, сократилось более чем в 3 раза
(до 18,9%). С учетом того, что даже короткий период приема НПВП может привести к тяжелым побочным эффектам, такое снижение их потребления на фоне приема препарата артра расценено нами как проявление его обезболивающего эффекта. Способность артры сокращать прием НПВП ранее отмечалась и другими исследователями. Так, в одной из работ [3] показано, что в группе лечения препаратом артра к моменту его завершения только 23,3% продолжали принимать НПВП, в то время как в группе контроля их было 73,3%.
Уменьшение боли на фоне приема препарата артра сопровождается улучшением функции сустава. Снижение скованности, как и улучшение функции сустава, у наблюдаемых пациентов было достоверным уже через 1 мес от начала лечения, оно не только сохранялось к 3-му визиту, но даже достоверно увеличивалось.
Исходя из известных данных о связи прогрессирования остеоартроза с наличием боли, полагаем, что отмеченное в работе достоверное снижение болевого синдрома и одновременно полное или частичное устранение синовита дают основание рассматривать комбинированный препарат артра как эффективное средство для лечения остеоартроза коленных суставов (гонартроза) I-II стадии. Также получено подтверждение эффективности препарата в том числе и у пациентов, ранее принимавших НПВП. Назначение препарата артра на ранних сроках заболевания позволяет не только существенно улучшить качество жизни больных, но и, по всей видимости, замедлить прогрессирование остеоартроза. Систематическое применение препарата артра у больных с гонартрозом, возможно, позволит избежать применения НПВП и нежелательных побочных эффектов, связанных с их приемом.
Работа выполнена при поддержке фармацевтической фирмы «Юнифарм Инк» (США).
Аспирин и родственные препараты | UW Orthopedics and Sports Medicine, Seattle
Аспирин и родственные препараты (салицилаты)
Аспирин обычно используется для лечения многих форм артрита.
Хотя аспирин часто очень важен, лекарства — это только часть общей программы лечения артрита. Вам нужно узнать у своего врача, что еще можно сделать при вашем заболевании. Типичная программа включает медикаментозную терапию, а также физические упражнения, отдых и защиту суставов. Салицилаты — это семейство родственных препаратов, которые уменьшают последствия воспаления, реакции организма, вызывающей боль, отек, покраснение и жар. Слово салицилат относится к активному ингредиенту в препаратах. Одним из таких препаратов является аспирин (ацетилсалициловая кислота или АСК). Многие другие химически связаны с аспирином. Хотя салицилаты немного отличаются друг от друга по химической структуре, они имеют схожие эффекты в организме. Эти препараты распадаются на салицилат, химическое вещество, которое содержится в коре ивы и некоторых растениях. Небольшие количества салицилата могут облегчить головную боль, легкую боль и лихорадку. Большие количества, принимаемые регулярно в течение определенного периода времени, облегчают боль, жар, покраснение и отек, связанные с воспалением многих форм артрита.
Еще большие количества могут вызвать токсичность (отравление), которая может быть легкой или тяжелой. Пациенты, у которых боль в суставах сохраняется, несмотря на прием аспирина или НПВП, могут иметь серьезное ортопедическое заболевание. Пожилые пациенты с болью в колене, бедре, плече или локте могут иметь артрит, и существуют хирургические варианты лечения, включая минимально инвазивную замену коленного сустава, тотальную замену тазобедренного сустава, замену плеча или локтя, в зависимости от вовлечен сустав. У более молодых пациентов, у которых боль в колене сохраняется, несмотря на прием НПВП, может быть разрыв мениска, который можно восстановить.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Аспирин и другие салицилаты относятся к группе препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (сокращенно НПВП). Все НПВП обладают способностью уменьшать эффекты воспаления, присутствующие при большинстве типов артрита. Они не связаны со стероидными препаратами, которые представляют собой другую группу хорошо известных противовоспалительных препаратов, подобных гормонам, таким как кортизон.
НПВП блокируют действие различных химических веществ в организме, которые вызывают боль и воспаление при артрите. Преимущество аспирина перед другими НПВП заключается в том, что аспирин стоит дешевле. Поскольку человек с артритом должен принимать лекарства в течение длительного времени, довольно низкая стоимость аспирина часто является основным фактором при выборе медикаментозного лечения.
Пациенты, у которых боль в суставах сохраняется, несмотря на прием аспирина или НПВП при боли в суставах, могут иметь серьезное ортопедическое заболевание. Пожилые пациенты с болью в колене, бедре, плече или локте могут иметь артрит, и существуют хирургические варианты лечения, включая минимально инвазивную замену коленного сустава, тотальную замену тазобедренного сустава, замену плеча или локтя, в зависимости от вовлечен сустав. У более молодых пациентов, у которых боль в колене сохраняется, несмотря на прием НПВП, может быть разрыв мениска, который можно восстановить.
Дозировка
Артрит поражает людей по-разному.
По этой причине только ваш врач может определить, сколько аспирина вам нужно для эффективного лечения симптомов вашего заболевания, и сколько вы можете переносить. Вы могли бы совершить серьезную ошибку, если бы попытались выяснить свой собственный график дозирования. Организм каждого человека обрабатывает салицилаты по-разному. Определенная суточная доза может быть слишком маленькой для одного человека, идеальной для другого или вызвать серьезную токсичность для другого. Чтобы определить наилучшую дозу аспирина для вас, врач может время от времени проверять его уровень в крови. Он или она может также попросить вас знать об определенных побочных эффектах. Когда определена правильная доза, ее необходимо принимать регулярно. «Регулярно» означает в определенное время дня, каждый день, а не только когда вам больно. В крови должен поддерживаться определенный уровень аспирина, чтобы контролировать опухоль, боль и скованность. Таким образом, преимущества аспирина могут быть потеряны, если он не принимается в соответствии с предписаниями врача.
Различные марки аспирина содержат разное количество препарата в каждой таблетке.
Обязательно сверяйте дозировку, назначенную врачом, с количеством на таблетку, которую вы принимаете. Стандартная таблетка содержит 5 гран аспирина, что равно 325 миллиграммам препарата. Аспирин, рекламируемый как «сила от артрита» или «дополнительная сила», содержит больше аспирина на таблетку (обычно 500 мг). Это такое же количество аспирина, как если бы вы просто приняли больше таблеток другой марки с меньшим количеством аспирина в каждой таблетке. Многие распространенные средства от боли и простуды также содержат некоторое количество аспирина. Вы не должны принимать один из них в дополнение к своему обычному аспирину без предварительной консультации с врачом. Вы можете передозировать себя, не осознавая этого. Всегда читайте этикетки лекарств, которые вы покупаете без рецепта, прежде чем принимать их. Проверьте, не содержат ли они аспирин или другие салицилаты.
Предупреждения
Аспирин можно безопасно принимать со многими другими лекарствами.
Однако есть некоторые лекарства, такие как лекарства от подагры и диабета, которые нельзя принимать с аспирином. Очень важно сообщить своему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете при любом заболевании. Сюда входят любые лекарства, купленные без рецепта, а также те, которые прописаны другим врачом. Выбор торговой марки Всегда читайте состав, указанный на этикетках других продуктов, особенно тех, которые снимают боль, головную боль и другие виды дискомфорта. «Ацетилсалициловая кислота» или «салицилат» являются ключевыми ингредиентами, которые нужно искать.
Не все таблетки аспирина или салицилата одинаковы. Они выпускаются в нескольких формах, которые были разработаны для того, чтобы их было удобнее принимать, а иногда и чтобы избежать расстройства желудка. К ним относятся жидкие формы, буферные таблетки, таблетки со специальным покрытием (называемым энтеросолюбильным покрытием), которое препятствует их растворению в желудке, а также капсулы или таблетки, которые очень медленно выделяют аспирин в кровоток.
Существуют также другие салицилаты — химически модифицированные типы аспирина, которые действуют дольше, чем аспирин, и их можно принимать реже. Нефирменный или непатентованный аспирин обычно стоит дешевле и работает так же хорошо, как и популярные бренды. Самый дешевый способ купить простой аспирин — это во флаконах по 1000 таблеток. Если вы терпимы к определенной марке, оставайтесь с ней. Различия в способах растворения различных таблеток могут привести к тому, что некоторые бренды будут раздражать желудок больше, чем другие бренды.
Упаковка
Правила техники безопасности требуют, чтобы продукты с аспирином, как и все лекарства, продаваемые без рецепта, должны быть упакованы в контейнеры, защищенные от несанкционированного доступа и защиты от детей. К сожалению, эти упаковки может быть очень трудно открыть людям, чьи руки поражены артритом. Однако есть способы преодолеть эту проблему. Большинство производителей аспирина предлагают один размер, не предназначенный для детей (обычно маленькие размеры, которые не так экономичны, как большие).
Если у вас возникли проблемы с открытием упаковки или самого контейнера, попросите фармацевта или продавца переложить лекарство в легко открываемый контейнер. Друзья и члены семьи могут сделать то же самое. Всегда держите аспирин и другие лекарства в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайного отравления, которое может привести к летальному исходу.
НПВП
Аспирин, салицилаты и многие безрецептурные обезболивающие относятся к группе препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (сокращенно НПВП). Три основных типа НПВП, которые часто используют пациенты с артритом, — это ацетаминофен, ибупрофен и обезболивающие (обезболивающие) растирания.
Ацетаминофен
Ацетаминофен используется для облегчения головной боли, лихорадки и легкой боли. Однако он не уменьшает воспаление, которое присутствует при многих формах артрита. Некоторые торговые марки включают Tylenol и Datril. Вы можете заменить им аспирин или другие салицилаты, чтобы контролировать боль, но не для уменьшения воспаления.
Ваш врач сообщит вам, будет ли вам полезен ацетаминофен. Аспирин часто сочетают с ацетаминофеном в одной таблетке для облегчения артрита и других болезненных состояний. Иногда добавляются и другие препараты, такие как кофеин, антигистаминные препараты, средства для сушки носа и седативные средства. Хотя некоторые из этих препаратов могут иметь специальное применение при определенных острых состояниях, таких как простуда или головная боль, их не следует принимать при хронической (долговременной) форме артрита. Если требуется комбинация, каждый препарат следует назначать отдельно. Дозу каждого следует подбирать индивидуально для достижения наибольшей пользы с наименьшими побочными эффектами.
Ибупрофен
Ибупрофен — это НПВП, который в настоящее время доступен без рецепта для контроля боли, лихорадки и менструальных спазмов. (Некоторыми примерами торговых марок являются Advil и Nuprin.) Преимущества этого препарата аналогичны преимуществам аспирина, но передозировка с меньшей вероятностью вызовет серьезное заболевание, чем передозировка аспирина.
Обезболивающие (обезболивающие) растирания
Обезболивающие (обезболивающие) растирания представляют собой жидкости или мази, часто содержащие салицилаты в той или иной форме. Они предназначены для втирания в кожу над болезненной областью, такой как сустав, для кратковременного облегчения боли. Они производят свое действие, создавая ощущение онемения и тепла в коже, что может обеспечить некоторое облегчение основной боли. Они также могут действовать как контрраздражители, которые увеличивают местный кровоток и изменяют восприятие боли. Салицилаты и другие вещества, такие как ментол и камфора, в этих мазях плохо всасываются. Это означает, что они не проникают через кожу и не достигают подлежащих болезненных суставов. Только небольшое количество на самом деле достигает кровообращения, чтобы распространиться по всему телу. Эти растирания не уменьшают воспаление. Болеутоляющие растирания очень токсичны при приеме внутрь. Их следует держать подальше от детей.
Передозировка
Аспирин очень полезен, но имеет много побочных эффектов и поэтому должен использоваться осторожно.
Как и у большинства сильнодействующих лекарств, передозировка аспирина или салицилатов может привести к летальному исходу. Если ребенок или взрослый принимает передозировку аспирина, вызовите рвоту, чтобы вывести неабсорбированное лекарство из желудка (если человек еще не спит и находится в сознании). Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Общие побочные эффекты Наиболее распространенными побочными эффектами аспирина являются изжога и другие симптомы раздражения желудка, такие как расстройство желудка, боль, тошнота и рвота.
Раздражение желудка может привести к кровотечению из желудка, что может вызвать черный стул. Эти симптомы можно уменьшить, принимая аспирин во время еды, с антацидом, со стаканом молока или принимая аспирин с кишечнорастворимой оболочкой или аспирин с пролонгированным высвобождением. Кроме того, лучше не принимать аспирин с алкоголем или кофе (или другими напитками, содержащими кофеин, такими как чай или какао и многие безалкогольные напитки).
Алкоголь и кофеин делают желудок более чувствительным к раздражению. Неаспириновые салицилатные препараты иногда менее раздражают желудок и могут быть заменены врачом на аспирин.
Другие эффекты
У некоторых людей развивается астма, сенная лихорадка, заложенность носа или крапивница из-за приема аспирина или НПВП. Эти люди никогда не должны принимать аспирин, как и люди с активными язвами желудка или двенадцатиперстной кишки. Любой, у кого когда-либо была пептическая язва, должен быть очень осторожен в приеме аспирина, потому что это может привести к рецидиву. Известно, что аспирин препятствует действию тромбоцитов (клетки крови, участвующие в свертывании). В результате у некоторых людей, которые принимают много аспирина, на коже легко появляются синяки. Поэтому людям, у которых есть серьезные проблемы с кровотечением, не следует принимать аспирин. Также имейте в виду, что аспирин нельзя принимать за 10-14 дней до операции (в том числе операции во рту), чтобы избежать обильного кровотечения во время или после операции.
Высокие дозы салицилата могут вызывать звон в ушах и легкую глухоту. Если эти эффекты возникают, уменьшите дозу и позвоните своему врачу для получения дальнейших инструкций. Ваш врач может принять решение проверить уровень аспирина в крови и даже попросить вас терпеть эти симптомы, не снижая дозу. Однако иногда эти симптомы указывают на легкую передозировку, которая может стать более серьезной. Эту проблему следует тщательно обсудить с врачом. Аспирин и НПВП иногда нарушают нормальную функцию почек или могут вызывать накопление жидкости в организме. Если у вас есть заболевания печени, почек или молочной железы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти препараты. Если вы начинаете опухать, сильно набираете вес или чувствуете себя плохо во время приема одного из этих препаратов, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.
Воздействие на детей
В недавних сообщениях говорится о возможной связи между приемом аспирина и развитием синдрома Рея.
Синдром Рея — редкое, но, возможно, смертельное заболевание, чаще всего наблюдаемое у детей и подростков. Это обычно поражает тех, кто выздоравливает от ветряной оспы или вирусного заболевания, такого как грипп. Эти сообщения вызвали обеспокоенность у педиатров (врачей, специализирующихся на лечении детей) и родителей детей с артритом, которым необходимо принимать большие дозы аспирина для контроля своего заболевания. В настоящее время нет убедительных доказательств того, как часто синдром Рея возникает у детей с артритом, принимающих или не принимающих аспирин.
Результаты опроса врачей, специализирующихся на детском артрите и связанных с ним заболеваниях, не показали, что дети с артритом, регулярно принимающие большие дозы аспирина, имеют высокий риск развития синдрома Рея. Были сообщения о том, что у нескольких детей с артритом развился синдром Рея. В настоящее время нет оснований ограничивать использование аспирина у детей с артритом. Однако, если у ребенка с артритом, который принимает аспирин, появляются симптомы ветряной оспы, гриппа или любого другого вирусного заболевания, симптомом которого является лихорадка, прием аспирина следует прекратить.
Следует немедленно связаться с врачом ребенка.
Получение надлежащей медицинской помощи
Во многих рекламах аспирина артрит звучит так, как будто это не более чем незначительная боль. Правда в том, что артрит может быть серьезным, боль может быть сильной, и он может вызвать деформацию, если не начать тщательную программу лечения на ранней стадии болезни. Не позволяйте рекламе вести вас к самостоятельной диагностике и лечению артрита. Борьба с артритом — это гораздо больше, чем просто «чудесное облегчение». Артрит – это не то, с чем можно шутить. Если вы будете принимать лекарства самостоятельно и держаться подальше от врача, ваши пораженные суставы могут получить повреждения, которые нельзя будет исправить. Отнеситесь серьезно к артриту и получите надлежащую медицинскую помощь.
Недоказанные средства
Непроверенные средства — это методы лечения, эффективность и безопасность которых еще не доказаны. Они могут включать продукты, лекарства, диеты и процедуры.
Иногда для облегчения артрита рекламируются лекарства «специальной формулы». Часто они содержат более одного ингредиента, и главный из них (единственный, который может помочь при артрите) — это какая-то форма аспирина. Эти продукты могут быть предложены по очень высоким ценам. Кроме того, имейте в виду, что из-за изменения течения артрита может показаться, что недоказанное средство вызвало улучшение. Лучшее руководство, которое следует помнить, — это придерживаться назначенного вам плана лечения. Он включает в себя методы лечения, которые сработали и доказали свою безопасность у большого числа людей. Хотя некоторые недоказанные средства не опасны, другие могут быть очень вредными. Если у вас есть вопросы о недоказанном средстве, обратитесь к врачу.
Обращение за профессиональной консультацией
Пациенты, у которых боли в суставах сохраняются, несмотря на прием аспирина или НПВП, могут иметь серьезное ортопедическое заболевание. Пожилые пациенты с болью в колене, бедре, плече или локте могут иметь артрит, и существуют хирургические варианты лечения, включая минимально инвазивную замену коленного сустава, тотальную замену тазобедренного сустава, замену плеча или локтя, в зависимости от вовлечен сустав.
У более молодых пациентов, у которых боль в колене сохраняется, несмотря на прием НПВП, может быть разрыв мениска, который можно восстановить.
Многообещающие результаты
Текущие исследования продолжают поиск возможных новых применений аспирина. В области иммунологии (изучения иммунной системы организма) были получены многообещающие результаты, согласно которым аспирин помог укрепить иммунную систему организма. Это может дать новую информацию о влиянии аспирина на течение ревматоидного артрита, заболевания, при котором иммунная система дефектна. Кроме того, недавние исследования показали, что ежедневный прием низких доз аспирина может снизить свертываемость крови и, следовательно, снизить риск инсульта или сердечного приступа.
Что следует помнить
Обязательно обратитесь к квалифицированному врачу для диагностики и лечения артрита. Избегайте или уменьшайте серьезные проблемы, не пытаясь лечить себя. Правильное лечение, назначенное врачом, может контролировать болезнь и уменьшить повреждение суставов.
Принимайте аспирин, если его прописал врач, в точном количестве и точно по графику, который он или она сказал вам принимать. Не меняйте график приема аспирина, не посоветовавшись с врачом. Не поддавайтесь рекламе на то, чтобы лечить себя по домашнему расписанию. Несмотря на то, что артрит может начаться с «незначительных болей и болей», с этим не стоит шутить. Если боль продолжается, возникает скованность и припухлость суставов, обратитесь за квалифицированной медицинской консультацией и обратитесь за ней как можно раньше. Будьте осторожны с недоказанными средствами.
Прежде чем купить или попробовать, проконсультируйтесь с врачом. Если у ребенка с артритом, который принимает аспирин, появляются симптомы ветряной оспы, гриппа или любого другого вирусного заболевания, симптомом которого является лихорадка, прекратите прием аспирина. Немедленно обратитесь к врачу. Женщины, которые забеременели, должны обсудить со своими врачами необходимость продолжать прием аспирина или аналогичных продуктов.
Если у вас есть дополнительные вопросы относительно аспирина или любого другого лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Кредиты
Фонд артрита и отделение ортопедии Вашингтонского университета не поддерживают какие-либо торговые марки или непатентованные лекарства, перечисленные здесь. Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation. Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Arthritis Foundation Гарольдом Э. Паулюсом, доктором медицины, и Полом Х. Плотцем, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.
Список распространенных НПВП + применение, типы и побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные средства (обычно сокращенно НПВП) представляют собой группу лекарств, которые облегчают боль и лихорадку, а также уменьшают воспаление.
Существует почти два десятка различных НПВП, но все они работают одинаково, а именно блокируя определенную группу ферментов, называемых ферментами циклооксигеназы, часто сокращенно называемыми ферментами ЦОГ.
Эти ферменты отвечают за выработку простагландинов. Простагландины представляют собой группу соединений с гормоноподобными эффектами, которые контролируют множество различных процессов, таких как воспаление, кровоток и образование тромбов.
Для чего используются нестероидные противовоспалительные средства?
НПВП используются для лечения легкой и умеренной боли, возникающей в результате широкого спектра состояний, таких как головные боли, менструация, мигрень, остеоартрит или ревматоидный артрит, растяжения связок и деформации, а также зубная боль.
Аспирин — это НПВП, который используется в малых дозах для снижения риска сердечного приступа или инсульта, вызванного тромбом. Его также можно давать в виде разовой дозы во время сердечного приступа для улучшения результатов. Это связано с тем, что он необратимо ингибирует фермент ЦОГ-1.
Каковы различия между нестероидными противовоспалительными средствами?
НПВП могут быть сгруппированы в соответствии с их предпочтением ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Те, которые благоприятствуют ЦОГ-1, чаще вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Те, кто предпочитает ЦОГ-2, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых эффектов, но меньше желудочно-кишечных эффектов. Более высокие дозы НПВП, как правило, приводят к большему ингибированию фермента ЦОГ-2 (и большему количеству сердечно-сосудистых побочных эффектов), даже в тех НПВП, которые традиционно считаются препаратами с низким риском (например, ибупрофен). НПВП с более высокой активностью в отношении ферментов ЦОГ-2 следует с осторожностью применять людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Оба типа ферментов ЦОГ продуцируют простагландины; однако основная функция ферментов ЦОГ-1 заключается в выработке исходных уровней простагландинов, которые активируют тромбоциты и защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тогда как ферменты ЦОГ-2 отвечают за высвобождение простагландинов после инфекции или травмы.
Большинство НПВП в определенной степени ингибируют оба фермента.
Список распространенных НПВП
| Общее название | Торговые марки |
|---|---|
| Более селективный ЦОГ-1* | |
| флурбипрофен | Ансаид |
| кеторолак | Только универсальный |
| кетопрофен | Орудис, Орувайл |
| толметин | Толектин ДС |
| аспирин | Байер, Аскриптин, Бафферин в низкой дозе, Дурлаза, Экотрин, Экпирин, Халфприн, Миниприн |
| Относительно неселективный | |
| ибупрофен | Адвил, Мотрин, Генприл, Мидол ИБ, Пропринал |
| напроксен | Aleve, Обезболивающее средство Flanax, пролонгированное высвобождение мидола, Naprosyn |
| Селективность ЦОГ-2 менее чем в 50 раз* | |
| индометацин | Индоцин, Тиворбекс |
| сулиндак | Клинорил |
| пироксикам | Фельдене |
| мефенамовая кислота | Понстел |
| мелоксикам | Мобик, Вивлодекс |
| диклофенак | Катафлам, Вольтарен, Зипсор, Зорволекс |
| целекоксиб | Целебрекс |
| этодолак | Лодин |
| Более чем в 50 раз селективнее в отношении ЦОГ-2 | |
| эторикоксиб | Не одобрено в США |
| люмиракоксиб | Не одобрено в США |
| рофекоксиб | Отозвано по соображениям безопасности |
*Расположены в порядке от наименьшей активности ЦОГ-2 до самой высокой в этой группе.
Обратите внимание, что рейтинги селективности различаются в зависимости от используемых ресурсов. Эта таблица основана на максимально возможном накоплении данных.
Безопасны ли нестероидные противовоспалительные средства?
НПВП являются одной из наиболее широко назначаемых групп лекарственных средств; однако они связаны с некоторыми серьезными побочными эффектами.
НПВП могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта со смертельным исходом. Риск увеличивается, чем выше дозировка и чем дольше вы остаетесь на НПВП. Люди с ранее существовавшим заболеванием сердца более подвержены риску, и некоторые НПВП, такие как диклофенак и целекоксиб, связаны с большим количеством побочных эффектов, связанных с сердцем, чем другие. НПВП никогда не следует использовать непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца (аортокоронарное шунтирование или АКШ).
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) также распространены и обычно связаны с дозировкой и продолжительностью лечения, хотя некоторые НПВП, такие как кеторолак, аспирин и индометацин, связаны с более высоким риском.
Пожилые люди или те, кто принимает другие лекарства, раздражающие желудок, чаще испытывают опасные для жизни побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как желудочное или кишечное кровотечение.
Большинство НПВП не подходят для детей и подростков в возрасте до 18 лет. Ибупрофен — единственный НПВП, разрешенный для применения у детей в возрасте от трех месяцев и старше.
Большинство НПВП не следует принимать в течение последних трех месяцев беременности или во время грудного вскармливания, кроме как по рекомендации врача.
Каковы побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств?
НПВП потенциально могут вызывать ряд побочных эффектов, особенно при использовании в дозах, превышающих рекомендуемые, в течение длительного периода времени.
Возможные желудочно-кишечные побочные эффекты включают вздутие живота, диарею, запор, раздражение слизистой оболочки желудка, тошноту или рвоту.
НПВП также могут влиять на функцию почек и снижать скорость кровотока через почки.
Они могут вызвать задержку натрия и воды, что может привести к отеку и повышению уровня калия. Иногда они могут вызывать более серьезные повреждения почек.
Некоторые НПВП, особенно диклофенак и те, которые являются селективными в отношении ферментов ЦОГ-2, имеют высокий риск сердечно-сосудистых тромботических событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Также сообщалось о других побочных эффектах, связанных с сердцем, таких как высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность и учащенное сердцебиение.
Кроме того, у некоторых людей, принимающих НПВП, наблюдались приступы астмы, кровотечения, утомляемость, головная боль, бессонница, низкий уровень нейтрофилов, крапивница (крапивница), головокружение и судороги. Также сообщалось о синдроме Рея, опасном для жизни состоянии, которое вызывает отек печени и головного мозга и в основном связано с приемом аспирина у маленьких детей.
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.