Недостатки мрт: Что такое МРТ — преимущества и недостатки томографии

преимуществ и рисков | FDA

Преимущества

МРТ-сканер можно использовать для получения изображений любой части тела (например, головы, суставов, живота, ног и т. д.) в любом направлении изображения. МРТ обеспечивает лучший контраст мягких тканей, чем КТ, и может лучше различать жир, воду, мышцы и другие мягкие ткани, чем КТ (КТ обычно лучше визуализирует кости). Эти изображения предоставляют информацию врачам и могут быть полезны при диагностике широкого спектра заболеваний и состояний.

Риски

МР-изображения выполняются без использования ионизирующего излучения, поэтому пациенты не подвергаются вредному воздействию ионизирующего излучения. Но хотя нет известных опасностей для здоровья от временного воздействия МР-среды, МР-среда включает в себя сильное статическое магнитное поле, магнитное поле, которое меняется со временем (импульсное градиентное поле), и радиочастотную энергию, каждая из которых несет определенную безопасность. проблемы:

• Сильное статическое магнитное поле будет притягивать магнитные предметы (от небольших предметов, таких как ключи и сотовые телефоны, до крупных и тяжелых предметов, таких как кислородные баллоны и напольные амортизаторы) и может привести к повреждению сканера или повреждению пациента или медицинских работников, если эти предметы становятся снарядами. Тщательный досмотр людей и объектов, входящих в среду МРТ, имеет решающее значение, чтобы гарантировать, что в область магнита не попадет ничего, что может стать снарядом.
• Магнитные поля, меняющиеся со временем, создают громкие стуки, которые могут повредить слух, если не используются соответствующие средства защиты органов слуха. Они также могут вызывать стимуляцию периферических мышц или нервов, что может ощущаться как подергивание.
• Радиочастотная энергия, используемая во время МРТ, может привести к нагреву тела. Потенциал нагревания больше во время длительных МРТ-исследований.

Использование контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA) также сопряжено с определенным риском, включая побочные эффекты, такие как аллергические реакции на контрастное вещество. См. GBCA для получения дополнительной информации.

Некоторые пациенты считают, что внутреннее пространство МРТ-сканера неудобно маленькое, и у них может возникнуть клаустрофобия. Визуализация в открытом МРТ-сканере может быть вариантом для некоторых пациентов, но не все системы МРТ могут выполнять все исследования, поэтому вам следует обсудить эти варианты со своим врачом. Ваш врач также может прописать лекарства, чтобы облегчить вам жизнь.

Для получения изображений хорошего качества пациенты обычно должны оставаться неподвижными на протяжении всей процедуры МРТ. Младенцы, маленькие дети и другие пациенты, которые не могут лежать неподвижно, могут нуждаться в седации или анестезии перед процедурой. Седация и анестезия сопряжены с рисками, не характерными для процедуры МРТ, такими как замедленное или затрудненное дыхание и низкое кровяное давление.

Пациенты с имплантатами, внешними и вспомогательными устройствами

МРТ-среда представляет уникальную опасность для пациентов с имплантатами, внешними устройствами и вспомогательными медицинскими устройствами. Примеры имплантированных устройств включают искусственные суставы, стенты, кохлеарные имплантаты и кардиостимуляторы. Внешнее устройство — это устройство, которое может касаться пациента, например, внешняя инсулиновая помпа, бандаж для ног или повязка на рану. Вспомогательное устройство — это неимплантированное медицинское устройство (например, аппарат ИВЛ, монитор пациента), которое используется для мониторинга или поддержки пациента.

• Сильное статическое магнитное поле МРТ-сканера будет притягивать магнитные материалы и может вызвать нежелательное движение медицинского устройства.
• Радиочастотная энергия и магнитные поля, меняющиеся со временем, могут вызвать нагрев имплантированного медицинского устройства и окружающих тканей, что может привести к ожогам.
• Магнитные поля и радиочастотная энергия, создаваемая МРТ-сканером, также могут вызывать сбои в работе электрически активных медицинских устройств, что может привести к тому, что устройство не сможет обеспечить предполагаемую терапию.
• Присутствие медицинского устройства ухудшит качество МР-изображения, что может сделать МРТ-сканирование неинформативным или привести к неточному клиническому диагнозу, что может привести к неадекватному лечению.

Поэтому пациенты с имплантированными медицинскими устройствами не должны проходить МРТ-обследование, если имплантированное медицинское устройство не было положительно идентифицировано как MR Safe или MR Conditional. Устройство MR Safe немагнитно, не содержит металла, не проводит электричество и не представляет известной опасности во всех средах МРТ. Устройство, предназначенное для МРТ, можно безопасно использовать только в условиях МРТ, соответствующих условиям безопасного использования. Любое устройство с неизвестным статусом безопасности МРТ следует считать небезопасным для МРТ.

Нежелательные явления

Нежелательные явления при МРТ-сканировании очень редки. Ежегодно в США выполняются миллионы МРТ-сканирований, и FDA ежегодно получает около 300 отчетов о нежелательных явлениях для МРТ-сканеров и катушек от производителей, дистрибьюторов, пользовательских учреждений и пациентов. Большинство этих сообщений описывают нагревание и/или ожоги (термические травмы). Ожоги второй степени являются наиболее распространенной проблемой пациентов. Другие проблемы, о которых сообщалось, включают травмы от снарядов (предметы притягиваются к сканеру МРТ), раздавленные и защемленные пальцы от стола пациента, падения пациента и потерю слуха или звон в ушах (звон в ушах). FDA также получило сообщения о неадекватном отображении или качестве МРТ-изображений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — специальные предметы

By

Мехмет Кочак

, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Раш

Полный обзор/редакция, апрель 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

В магнитно-резонансной томографии (МРТ) сильное магнитное поле и очень высокочастотные радиоволны используются для получения высокодетализированных изображений. МРТ не использует рентгеновские лучи и обычно очень безопасна. (См. также Обзор визуализирующих тестов Обзор визуализирующих тестов Визуализирующие тесты позволяют получить изображение внутренней части тела — всего тела или его части. Визуализация помогает врачам диагностировать расстройство, определить его серьезность и наблюдать за пациентами после… , читать дальше .)

Для проведения МРТ человек лежит на моторизованном столе, который перемещается в узкое внутреннее пространство большого трубчатого сканера, создающего сильное магнитное поле. В норме протоны (положительно заряженные части атома) в тканях не имеют определенного расположения. Но когда протоны окружены сильным магнитным полем, как в МРТ-сканере, они выстраиваются в линию с магнитным полем. Затем сканер излучает импульс радиоволн, который на мгновение сбивает протоны с линии. Когда протоны снова выстраиваются в линию с магнитным полем, они высвобождают энергию (так называемые сигналы). Сила сигнала зависит от ткани. Сканер МРТ записывает эти сигналы. Компьютер используется для анализа сигналов и создания изображений.

Исследователи могут изменять внешний вид различных тканей при сканировании, изменяя импульсы радиоволн, силу и направление магнитного поля и другие факторы. Например, жировая ткань выглядит темной на одном типе сканирования и яркой на другом. Эти разные сканы предоставляют дополнительную информацию, поэтому часто получают более одного сканирования.

Контрастное вещество, содержащее гадолиний (парамагнитное контрастное вещество). Парамагнитные контрастные вещества. Во время визуализационных тестов контрастные вещества могут использоваться для того, чтобы отличить одну ткань или структуру от окружающей ее среды или для получения более подробной информации. К контрастным веществам относятся рентгеноконтрастные вещества… читать далее ) можно вводить в вену или сустав. Агенты гадолиния изменяют магнитное поле таким образом, что изображения становятся более четкими.

Перед испытанием люди снимают большую часть или всю свою одежду и получают халат без пуговиц, застежек, молний или других металлических предметов для ношения. Все металлические предметы (например, ключи, украшения и мобильные телефоны) и другие предметы, на которые может воздействовать магнитное поле (например, кредитные карты и часы), следует оставлять за пределами кабинета МРТ. Люди должны лежать неподвижно, когда делаются снимки, и иногда им, возможно, приходится задерживать дыхание. Поскольку сканер издает громкий стук, людям могут дать носить наушники или беруши. Сканирование может занять от 20 до 60 минут. После теста люди могут немедленно возобновить свою обычную деятельность.

МРТ предпочтительнее компьютерной томографии Компьютерная томография (КТ) В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КТ), источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… читать дальше (КТ), когда врачам требуется более подробная информация о мягких тканях, например, для визуализации аномалий в головном и спинном мозге, мышцах и печени.

МРТ также используется для следующих целей:

• Измерение определенных молекул в головном мозге, позволяющее отличить опухоль головного мозга от абсцесса головного мозга

  Помощь врачам в оценке аномалий суставов (например, разрывов связок или хрящей в колене) и растяжений

• Помощь врачам в оценке кровотечений и инфекций

МРТ также используется при высоком риске КТ. Например, МРТ может быть предпочтительнее для людей, у которых была реакция на йодсодержащие контрастные вещества. Рентгеноконтрастные вещества. Во время визуализирующих тестов контрастные вещества могут использоваться для того, чтобы отличить одну ткань или структуру от окружающей ее среды или получить более подробную информацию. К контрастным веществам относятся рентгеноконтрастные вещества… читать далее, используемые при КТ и для беременных женщин (поскольку радиация может вызывать проблемы у плода).

МРТ, проводимая после введения контрастного вещества гадолиния в вену, помогает врачам оценить воспаление, опухоли и кровеносные сосуды. Введение этого препарата в сустав помогает врачам получить более четкое представление о аномалиях суставов, особенно если они сложные (например, при травмах или дегенерации связок и хрящей в колене).

Этот метод обнаруживает метаболические изменения, происходящие, когда мозг активен. Таким образом, он может показать, какие области мозга активны, когда человек выполняет определенную задачу, такую ​​как чтение, письмо, запоминание, вычисление или движение конечности. Функциональную МРТ можно использовать в исследованиях и клинических условиях, например, для планирования операций при эпилепсии головного мозга.

С помощью этого метода врачи могут оценить кровоток в определенной области. Эта информация может быть полезна во время инсульта, чтобы определить, уменьшился ли приток крови к частям мозга. Его также можно использовать для выявления областей с повышенным кровотоком, например, в опухолях.

Этот метод обнаруживает изменения движения воды в клетках, которые не функционируют нормально. Он используется в основном для выявления раннего инсульта. Он также используется для выявления определенных заболеваний головного мозга и определения того, распространились ли опухоли на головной мозг, или для дифференциации абсцесса головного мозга от опухоли. Использование этого метода для визуализации областей, отличных от головного мозга, ограничено. Диффузионно-взвешенную МРТ часто комбинируют с другими методами для оценки опухолей, в основном в головном мозге.

В этом методе используются радиоволны, которые излучаются почти непрерывно, а не импульсами, как в обычной МРТ. Магнитно-резонансная спектроскопия используется для выявления заболеваний головного мозга, таких как эпилептические припадки, болезнь Альцгеймера, опухоли и абсцессы головного мозга. Он может различать мертвые остатки внутри абсцесса и размножающиеся клетки внутри опухоли.

Этот метод также используется для оценки метаболических нарушений в мышцах и нервной системе.

МРА, как и обычная ангиография Ангиография В ангиографии рентгеновские лучи используются для получения подробных изображений кровеносных сосудов. Иногда ее называют обычной ангиографией, чтобы отличить ее от компьютерной томографической (КТ) ангиографии и магнитной… читать далее и КТ ангиографии КТ ангиографии В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КТ), источник излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… читать далее , может давать подробные изображения кровеносных сосудов. Однако это безопаснее и проще сделать, хотя и дороже. Часто МРА можно проводить без введения контрастного вещества.

Магнитно-резонансная ангиография может показать кровоток через артерии и вены или кровоток только в одном направлении и, таким образом, показать только артерии или только вены. Как и в КТ-ангиографии, компьютер используется для удаления из изображения всех тканей, кроме кровеносных сосудов.

Часто контрастное вещество гадолиния вводят в вену, чтобы очертить кровеносные сосуды. Исследователь тщательно рассчитывает время сканирования, чтобы изображения были сделаны, когда гадолиний сконцентрирован в оцениваемых кровеносных сосудах.

МРА используется для оценки кровеносных сосудов головного мозга, сердца, органов брюшной полости, рук и ног. Он используется для обнаружения следующего:

• Анеризма аортальных аневризмов

• Диссекция аорта

• Суженные артерии в конечностях

• Клочатые клоты в вветах и ​​в Pelvis

• 40004 клоты крови.

• Опухоли, поражающие кровеносные сосуды

Этот термин относится конкретно к МРА вен. Его часто используют для обнаружения тромба в вене, отводящей кровь от головного мозга (церебральный венозный тромбоз), и для наблюдения за влиянием лечения на это заболевание.

Этот сверхбыстрый метод создает последовательности изображений за секунды. Его можно использовать для визуализации головного мозга, сердца и брюшной полости. Поскольку это быстро, движение обследуемого человека не так сильно размывает изображения. Кроме того, этот метод может предоставить информацию о том, как функционируют ткани.

Тем не менее, для этого требуется специальное оборудование, и с большей вероятностью искажение некоторых структур, чем при обычной МРТ, из-за характера метода.

Время, необходимое для МРТ, больше, чем для КТ. Кроме того, МРТ обычно менее доступна сразу, чем КТ. Таким образом, КТ может быть лучше в экстренных случаях, таких как серьезные травмы и инсульт. МРТ также дороже, чем КТ.

К другим недостаткам относятся

• Клаустрофобия и иногда трудности с размещением внутри МРТ-сканера из-за небольшого замкнутого пространства

• Воздействие магнитного поля на металлические устройства, имплантированные в тело

• Реакции на контрастное вещество

Пространство в томографе МРТ маленькое и закрытое, что вызывает у некоторых людей чувство клаустрофобии, даже у тех, кто обычно не беспокоится о замкнутом пространстве. Некоторым тучным людям трудно вписаться в сканер.

Некоторые МРТ-сканеры (называемые открытыми МРТ-сканерами) имеют открытую сторону и большую внутреннюю часть. В них люди могут чувствовать себя менее клаустрофобными, а люди с ожирением могут легче уместиться. Изображения, полученные в открытых МРТ-сканерах, могут уступать изображениям, полученным закрытыми сканерами, в зависимости от силы магнита, но их все же можно использовать для постановки диагноза.

Людям, которые беспокоятся о МРТ, можно дать успокоительные препараты, такие как алпразолам или лоразепам, за 15–30 минут до сканирования.

Обычно МРТ не используется, если у людей есть

К таким устройствам относятся некоторые кардиостимуляторы, дефибрилляторы, кохлеарные имплантаты и магнитные металлические зажимы, используемые для лечения аневризм. Магнитное поле, используемое в МРТ, может привести к перемещению, перегреву или неисправности имплантированного устройства. Вероятность повреждения устройства выше, если оно было имплантировано в течение предшествующих 6 недель (поскольку рубцовая ткань, которая может удерживать устройство на месте, еще не сформировалась). Эти устройства также могут искажать МРТ-изображения.

МРТ не влияет на некоторые устройства, такие как обычные зубные имплантаты, искусственное бедро или стержни, используемые для выпрямления позвоночника.

Перед проведением МРТ люди, у которых есть какие-либо имплантированные устройства, должны сообщить об этом своему врачу, который может определить, безопасна ли визуализация.

Магнитное поле МРТ очень сильное и постоянно включено. Таким образом, если металлический предмет (например, кислородный баллон или стойка для внутривенных вливаний) находится рядом со входом в комнату сканирования, этот предмет может быть втянут в сканер с высокой скоростью. Обследуемый может быть ранен, а отделение объекта от магнита может быть затруднено.

Контрастные вещества на основе гадолиния могут вызывать головную боль, тошноту, боль и ощущение холода в месте инъекции, искажение вкуса и головокружение.

Эти агенты с гораздо меньшей вероятностью вызывают тяжелые реакции, чем йодированные контрастные агенты, используемые в традиционной и КТ-ангиографии.

Однако нефрогенный системный фиброз — тяжелое, опасное для жизни заболевание — может развиться, когда препараты гадолиния используются у людей, у которых уже есть серьезные проблемы с почками или которые проходят диализ. При нефрогенном системном фиброзе кожа, соединительная ткань и органы утолщаются. На коже могут появиться красные или темные пятна, кожа может быть стянутой, движения затруднены и ограничены, а органы могут работать со сбоями. Чтобы предотвратить развитие этого расстройства, врачи делают следующее:

• Определите, насколько хорошо функционируют почки, проверив медицинскую карту человека и сдав анализы крови и мочи

• Используйте гадолиний только при необходимости, а когда это необходимо, используйте самую низкую дозу и самый безопасный из возможных агентов

• Рассмотрите возможность проведения других визуализирующих исследований у людей с тяжелыми заболеваниями почек