На каком сроке при беременности вставать на учет: Полезная информация

Посмотрите, что может предложить Место рождения в Масонской детской больнице Университета Миннесоты.

Зарегистрируйтесь сегодня на тур по месту рождения.

Как часто я буду приходить на прием после восьми- и десятинедельных посещений?

Обычно мы видим вас каждые четыре-шесть недель, пока ваша беременность не достигнет 28 недель, после чего мы рекомендуем вам приходить каждые две-три недели. С 36 недель до родов мы рекомендуем еженедельные приемы.

Мы также предлагаем вариант группового дородового ухода для женщин, которые хотели бы получить больше образования, возможность встретиться с другими женщинами в то же время во время их беременности или более продолжительное время с одной из наших акушерок.Эти групповые посещения обычно проходят ранним вечером и планируются примерно на 20, 24, 28 и 32 неделе беременности.

Я родила последнего ребенка через Университет Миннесоты или Службу здравоохранения Фэрвью, так что вы должны иметь мою историю болезни. Мне все еще нужно записаться на прием?

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 20 января 2016 г. и была обновлена ​​для обеспечения постоянной точности и полноты.

причин позднего начала дородовой помощи беременными женщинами в дельте Нигера, Нигерия

Гана Med J.2010 июн; 44 (2): 47–51.

EP Ndidi

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Колледж медицинских наук, Государственный университет Дельты, Абрака, штат Дельта, Нигерия

IG Oseremen

² Клиника государственного университета Дельты, штат Дельта, штат Огара, Нигерия

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Колледж медицинских наук, Государственный университет Дельты, Абрака, штат Дельта, Нигерия

² Больница государственного университета Дельта, Огара, штат Дельта, Нигерия

Конфликт

Интересно: Не объявлено

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Резюме

История вопроса

Многие исследования показывают, что подавляющее большинство нигерийских женщин обращаются за дородовой помощью поздно и что детерминанты могут отличаться от тех, которые обнаруживаются в развитых странах.

Цель

Определить причины позднего бронирования среди женщин, обращающихся в дородовую клинику крупной специализированной больницы в дельте Нигера, Нигерия.

Дизайн

Поперечное анкетирование.

Клиника

Большая больница третичного уровня в дельте Нигера, Нигерия

Участницы

Беременные женщины, зарегистрированные для дородовой помощи после 14 недель беременности.

Результаты

Большинство респондентов были в возрасте 20–39 лет (97,1%), четверть населения были первородящими, а 25% женщин принадлежали к высшему социально-экономическому классу. Семьдесят три целых шесть десятых процента забронированных билетов во втором триместре и 26,4% в третьем триместре. Из женщин, которые рожали раньше, 80% забронировали номер на поздних сроках как минимум одной из предыдущих беременностей. Более трех пятых женщин (65,6%) обратились за помощью с опозданием из-за незнания или неправильного представления о цели и подходящем времени для начала дородовой помощи.

Заключение

Результаты этого исследования показывают, что большинство женщин заказывают услуги поздно из-за убежденности в отсутствии преимуществ при бронировании дородовой помощи в первые три месяца беременности. По всей видимости, это связано с тем, что дородовое наблюдение рассматривается в исследуемой популяции в первую очередь как лечебное, а не профилактическое. Необходимы исследования, чтобы определить наилучшие подходы к программам санитарного просвещения, чтобы исправить неправильные представления о дородовой помощи.

Ключевые слова: дородовое наблюдение, беременность, мать, исход плода

Введение

Раннее начало дородовой помощи беременными женщинами, а также регулярные посещения могут положительно повлиять на исходы беременности и плода. ^{1 , 2 , 3} В Соединенных Штатах Америки и Великобритании рекомендуемый гестационный возраст для бронирования составляет первые двенадцать недель беременности. ^{4 , 5}

Во многих развивающихся странах, включая Нигерию, нет национальных руководящих принципов по дородовой помощи, но начало дородовой помощи в течение первых 14 недель беременности широко принято, поскольку многие предыдущие работники определили резервирование после родов. 14 ^-я неделя беременности так же поздно. ^{6 , 7 , 8 , 9} Начало специализированной дородовой помощи до 14 недель беременности позволяет в раннем возрасте начать санитарное просвещение и консультирование по ожидаемым физиологическим изменениям, нормальному течению и возможным осложнения беременности, родов и послеродового периода. ^{2 , 3}

Точно так же он помогает на раннем этапе документировать исходные физиологические и лабораторные параметры женщины для последующего сравнения и раннего выявления аномалий по мере развития беременности. ^{2 , 3} Он также предоставляет возможности для профилактических медицинских услуг, таких как иммунизация против столбняка новорожденных, профилактическое лечение малярии с использованием метода периодического предполагаемого лечения, а также консультирование и тестирование на ВИЧ. ^{2 , 3} Еще одним преимуществом является раннее обнаружение поддающихся изменению ранее существовавших заболеваний, которые могут повлиять на течение и исход беременности, таких как цервикальная недостаточность, хроническая гипертензия и сахарный диабет. ^{2 , 3}

Предыдущие исследования показывают, что подавляющее большинство нигерийских женщин, пользующихся современной книжкой дородовой помощи поздно, что резко контрастирует с результатами, полученными в большинстве развитых стран. Окунолола и др. ⁷ и Адеканле и Исавуми ⁸ сообщили о распространенности позднего бронирования 86% и 82,6% соответственно из юго-западной Нигерии. Ebeigbe и Igberase ⁹ аналогичным образом сообщили о частоте 79,9% в дельте Нигера, в то время как средний гестационный возраст на момент регистрации колебался от 20.3–23,6 недели. Аналогичные результаты были получены из других стран Африки к югу от Сахары, что позволяет предположить, что это широко распространенная практика. ^{10 , 11} Хотя исследования, проведенные в большинстве развитых стран, установили, что социально неблагополучные женщины, такие как подростки, незамужние женщины и женщины с более низким уровнем образования и более низким социально-экономическим классом, с большей вероятностью опоздают на дородовое наблюдение, исследования от Страны Африки к югу от Сахары предполагают, что они не могут быть основными детерминантами у африканских женщин. ^{12 , 13} Предыдущие исследования в Нигерии неубедительны. В то время как некоторые работники не обнаружили статистически значимого влияния возраста, паритета, уровня образования и социально-экономического класса, а также частоты ранее имевших место акушерских осложнений между женщинами, которые зарегистрировались раньше и теми, кто записался поздно, другие отметили это как значимое. ^{8 , 9 , 14} Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, почему женщины, обратившиеся в поликлинику специализированной больницы в дельте Нигера, Нигерия, поздно регистрируются.

Методы

Это был кросс-секционный анкетный опрос случайно выбранных женщин, поступающих в клинику бронирования отделения акушерства и гинекологии Центральной больницы Варри, штат Дельта. Отделение акушерства и гинекологии Центральной больницы Варри является крупнейшим акушерским отделением в штате Дельта, одном из штатов в районе Дельты Нигера в Нигерии. В нем работают семь консультантов-акушеров, а количество родов составляет 3300 человек в год. Уорри — один из самых густонаселенных городов в дельте Нигера, с населением около миллиона человек.Он населен в основном коренными племенами дельты Нигера, включая ицекири, урхобос, иджау и исокос, поселенцев из других частей Нигерии, а также иностранцев, работающих на нефтяные компании, работающие в городе. Оккупанты состоят в основном из торговцев, рыбаков, фермеров, государственных служащих и лиц, работающих в нефтяных компаниях.

Исследуемая популяция состояла из беременных женщин, которые обращались в поликлинику отделения акушерства и гинекологии с 8:00 до 12:00 по средам с 1 ^st января — 31 июля ^st 2007. Этическое одобрение исследования было получено от этического комитета больницы, в то время как устное согласие было получено от женщин после того, как им объяснили цели исследования. Все женщины, представившиеся для бронирования после 14 недель беременности и соответствующие нашим критериям включения, были приглашены для участия в исследовании. В исследование были включены женщины, которые были уверены в своих последних менструациях или прошли раннее ультразвуковое сканирование в течение первых трех месяцев беременности для свиданий.

Женщины, чьи циклы до зачатия были нерегулярными или принимавшие гормональные методы контрацепции в течение трех месяцев после зачатия, или кормящие матери, у которых менструация не возобновлялась до зачатия, были исключены из исследования. Четыреста девяносто четыре беременных женщины соответствовали критериям включения, из которых 372 (75,3%) согласились участвовать в исследовании. Было заполнено триста семьдесят две анкеты, из которых 348 содержали полную информацию и были проанализированы.

Анкета, прошедшая предварительное тестирование, состояла из трех частей. Первый запросил информацию о биоданных: возраст, паритетность, семейное положение и положение, уровень образования и род занятий мужа. Во второй части женщин спрашивали об их предыдущем акушерском анамнезе, используя открытые вопросы: «Сколько раз вы рожали раньше?», «Сколько из них вы регистрировали в больнице?», «Когда в среднем рожали? вы записывались на дородовое наблюдение во время предыдущих беременностей? (Предусмотрено место для пяти беременностей) ».В третьей части задавались вопросы о текущей беременности с использованием как закрытых, так и открытых вопросов: «Когда вы регистрировались для дородовой помощи во время этой беременности?», «Почему женщины должны регистрироваться для дородовой помощи?», «Почему вы не регистрировались для дородовой помощи?» зарегистрироваться раньше (варианты указаны с предоставлением места для других) »,« Когда, по вашему мнению, лучше всего для женщин зарегистрироваться для дородовой помощи? »,« Когда, по вашему мнению, у женщин могут возникнуть проблемы во время беременности, требующие лечения у врача. ? »

Женщины, которые умели читать и писать, сами заполнили анкеты, а остальным помогали авторы и медицинские работники, прошедшие обучение методам ведения анкет.Заполнение анкет занимало 5–10 минут. Право каждого пациента на участие или отказ от участия в исследовании соблюдалось. Полученные данные вводились в компьютер и анализировались с помощью статистического пакета Instate. Определение социального класса следовало рекомендациям Olusanya et al. С использованием уровня образования женщины и профессии мужа ¹⁵ .

Результаты

Триста семьдесят две женщины приняли участие в исследовании, в то время как 348 анкет содержали полную информацию и были проанализированы в этом исследовании.показывает биосоциальные переменные исследуемой популяции и показывает, что подавляющее большинство из них были в возрасте 20–39 лет (97,1%). Четверть исследуемой популяции составляли первородящие, а 25% женщин принадлежали к высшему классу. Большинство женщин состояли в браке (95,1%) и были моногамны (88,5%).

Таблица 1

Биосоциальные переменные в исследуемой популяции

Переменные	Процент (число)
Возраст
.2 (4)
20–29	49,1 (171)
30–39	48,0 (167)
> 39	1,7 (6)
9049 9049 9049
0	25,0 (87)
1	26,4 (92)
2	20,7 (72)
3	13,5)	6,3 (22)
> 4	8. 1 (28)
Социальный класс
1	25,0 (87)
2	31,6 (110)
3	4	12,4 (43)
5	3,2 (11)
Семейное положение
В браке	95,2 (331)
Отдельно	0,3 (1)
Семейное положение
Моногамное	88,5 (308)

Время бронирования показало, что 73,6% (256) были забронированы во втором триместре и 26,4% в третьем триместре. Однако, отвечая на вопрос о том, когда женщинам лучше всего обращаться за дородовой помощью, примерно три четверти (73.3%) считают, что первые три месяца беременности были лучшим временем для получения дородовой помощи, в то время как 22,4% выбрали второй триместр, а 4,3% — третий триместр. Из 256 повторнородящих женщин 205 (80%) забронировали хотя бы одну беременность на поздних сроках.

показывает многочисленные причины поздней регистрации, приведенные женщинами. Причины опоздания на дородовую помощь исследуемой популяции можно разделить на четыре класса. В первый класс (а) вошли женщины, опоздавшие на регистрацию из-за финансовых ограничений, и их было 10.1% исследуемой популяции. Вторую группу (b, c) составляли женщины, которые зарегистрировались поздно, потому что они хотели отложить обнародование беременности или боялись предполагаемых врагов, которые могут навредить беременности, их доля составила 9,2%. Подавляющее большинство попало в третью группу, причины которой объяснялись незнанием цели дородовой помощи или неправильным представлением о цели и сроках дородовой помощи (d, e, f, g, h i).

Таблица 2

Причины, указанные исследуемой группой для бронирования Поздний

Причина	Процент (число) (n = 348)
Финансовые ограничения	а) Не хватило денег на регистрацию	10.1 (35)
Страх возможных последствий, которые могут последовать за публикацией информации о беременности
(b) Еще не обнародовали беременность	6.3 (22)
(c Сделано не хочу, чтобы те, кто не желает мне, знали о беременности раньше	2,9 (10)
Незнание или неправильные представления о дородовой помощи
(d) Не было серьезных проблем или ожидаем получить в первые три месяца	21. 0 (73)
(e) У женщин обычно нет проблем на ранних сроках беременности, которые требуют вмешательства врачей	5.21 (18)
(f) Не думаю, что вам выгодно бронировать номера в первые три месяца	8,1 (28)
(ж) Большую часть времени чувствовал себя слабым и больным и хотел почувствовать себя сильнее до того, как поступит на дородовой уход	5,2 (18)
(h) Нет Причина, посчитал, что настало подходящее время для бронирования	13.5 (47)
(i) Посещал медсестру дома	12,6 (44)
На учете в другой больнице ранее
(j) На учете ранее в частной больнице родильный дом	15,2 (53)

Четвертая группа (j) составляли женщины, которые, казалось, ценили дородовое наблюдение и ранее регистрировались в роддоме или частной клинике, но хотели, чтобы их осмотрели акушеры ведомый агрегат, таких внесло 15. 2% исследуемой популяции.

показывает восприятие женщинами того, когда у беременной женщины могут возникнуть проблемы, требующие лечения у врача. Треть женщин упомянули первые три месяца беременности, в то время как почти треть заявили, что это может произойти в любое время во время беременности. Еще одним интересным открытием этого исследования было то, что почти десятая часть исследуемой популяции зарегистрировалась поздно, потому что они хотели отложить обнародование беременности или опасались предполагаемых врагов, которые могут навредить беременности.

Таблица 3

Представления о том, когда беременным женщинам может потребоваться лечение у врачей (n = 348)

переменная	процентная доля (число)
Когда беременные женщины чаще всего проблемы во время беременности, требующие лечения у врача ?
Первые три месяца беременности	33,3 (116)
Вторые три месяца беременности	5. 5 (19)
Третьи три месяца беременности	13,8 (48)
В любое время во время беременности	32,5 (113)
Во время родов	14,4 (50)	31
0,6 (2)

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что около трех четвертей исследуемой популяции зарегистрировались для дородовой помощи во втором триместре беременности, а треть — в третьем триместре.Это согласуется с большинством предыдущих исследований с участием африканских женщин, которые показывают, что средний срок обычно приходился на второй триместр. ^{8 , 9 , 10 , 14} Интересно отметить, что примерно три четверти женщин считают первые три месяца беременности лучшим временем для регистрации для дородовой помощи. Эти знания, скорее всего, пришли из программ санитарного просвещения во время предыдущих беременностей, в больницах или в средствах массовой информации, но модель бронирования предполагает, что большинство женщин не были убеждены в том, что ранняя регистрация для дородовой помощи принесет какую-либо пользу или что у них есть ограничения, отсюда разногласия между знаниями и практиковаться в большинстве из них.

Это дополнительно подтверждается выводом о том, что до четырех пятых женщин, родивших раньше, поздно обратились за дородовой помощью. Это ясно свидетельствует о том, что программы дородового санитарного просвещения, которым женщины подвергались во время предыдущих беременностей, оказались неэффективными для изменения их поведения. Adeyemi et al. ¹⁴ аналогичным образом обнаружили, что, хотя большинство женщин в их исследовании на юго-западе Нигерии бронировали билеты с опозданием, 57,3% считали, что женщины должны бронировать билеты в первом триместре.Они пришли к выводу, что без изменения социально-культурных и религиозных детерминант обращения за медицинской помощью хорошее санитарное просвещение не может легко привести к оптимальному использованию дородовой помощи.

Результаты этого исследования показывают, что детерминанты позднего бронирования дородовой помощи являются многофакторными. Главный вывод этого исследования заключался в том, что для большинства участников этого исследования указанные причины зависели от неправильных представлений или незнания целей и, следовательно, правильного времени для начала дородовой помощи, а не от физических или финансовых ограничений.Похоже, что это отношение определяется представлением о том, что дородовое наблюдение направлено в первую очередь на выявление или лечение серьезных заболеваний. Это объясняет мнение о том, что женщинам не нужно бронировать заранее, поскольку у них нет проблем на ранних сроках беременности, требующих вмешательства врача, или предположение о том, что бронирование в первые три месяца не приносит пользы.

Похоже, существует основополагающее убеждение, что женщина может обойтись без регистрации на ранних сроках беременности, поскольку любые симптомы, которые могут иметь женщины на ранних сроках беременности, являются нормальными, легкими или недостаточно серьезными, чтобы потребовать внимания врача. Таким образом, дородовая помощь кажется большинству женщин лечебной, а не профилактической, что резко контрастирует с целями дородовой помощи, которые в основном являются профилактическими. Это может объяснить, почему до 12% женщин довольствовались посещением медсестры дома, многие из которых могут быть младшими медсестрами или даже фельдшерами, до тех пор, пока они не почувствовали, что их беременность достаточно стар, чтобы возникли проблемы, требующие внимания врача. Точно так же это может объяснить, по крайней мере частично, практику регистрации примерно шестой части исследуемой популяции в частной больнице или родильном доме и постановку на учет под руководством акушера во втором или третьем триместре беременности.

Можно было бы ожидать, что в условиях ограниченных ресурсов, таких как Нигерия, финансовые ограничения и удаленность от медицинского учреждения могут сыграть важную роль в определении сроков начала дородовой помощи, но результаты этого исследования показывают, что понимание и восприятие женщинами необходимости дородовой помощи может играть более доминирующую роль. Аналогичным образом, Gharoro и Igbafe ¹⁶ сообщили, что незнание было основным фактором позднего начала дородовой помощи у двух пятых женщин в их исследовании среди беременных женщин в нигерийской клинической больнице, в то время как 25% указали на финансовые ограничения.Однако их исследование проводилось в больнице, где плата за дородовое наблюдение и роды намного дороже, чем в условиях нашего исследования. Наши результаты расходятся с отчетами исследований в большинстве развитых стран, где шансы позднего начала дородовой помощи были выше у женщин с социальными и финансовыми проблемами, такими как подростковая беременность, безработица, одинокие женщины и чернокожие женщины. ^{12 , 13 , 17}

Анализ социально-экономического класса показал, что четверть женщин принадлежали к высшему социальному классу.Социальная классификация, использованная в этом исследовании, объединила уровень образования женщины и профессию мужа. Это было использовано из-за признания того факта, что в развивающихся странах уровень образования женщины является одним из основных факторов, определяющих поведение при обращении за медицинской помощью. Это могло бы объяснить, почему до четверти женщин принадлежали к высшему социальному классу в условиях ограниченных ресурсов, таких как Нигерия.

Эта система значительно отличается от большинства руководящих принципов социальной классификации, основанных на занятиях или доходах главы семьи, используемых в большинстве развитых стран. ¹⁸

Результаты этого исследования показывают, что большинство женщин бронируют услуги поздно из-за убежденности в отсутствии преимуществ при бронировании дородовой помощи в первые три месяца беременности. По всей видимости, это связано с тем, что дородовое наблюдение рассматривается в исследуемой популяции в первую очередь как лечебное, а не профилактическое. Программы санитарного просвещения на уровне местных сообществ необходимы для исправления неправильных представлений о дородовой помощи.

Список литературы

1. Юсиф Э. М., Абдул Хафиз А. Р. Влияние дородовой помощи на вероятность неонатальной выживаемости при рождении, Учебная больница Вад Медани, Судан.Суданский журнал общественного здравоохранения. 2006; 1 (4): 293–297. [Google Scholar] 2. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), автор Клинических рекомендаций, Дородовая помощь: регулярный уход за здоровой беременной женщиной. Лондон: RCOG Press; 2003. [Google Scholar] 3. Специальная программа ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка по научным исследованиям и обучению в области репродукции человека. Женева: Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Здоровье семьи и сообщества, Всемирная организация здравоохранения; 2002. Рандомизированное исследование ВОЗ по антенатальной помощи: Руководство по внедрению новой модели.[Google Scholar] 4. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, автор. Дородовое наблюдение: регулярный уход за здоровыми беременными женщинами. 2003. [Google Scholar] 5. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов, автор. Руководство по перинатальному уходу. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, (Иллинойс): Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов; 2002. [Google Scholar] 6. Лоу Памела, Патерсон Янис, Вулдес Тресиа, Картер Сарния, Уильямс Мейнард, Персиваль Теуила.Факторы, влияющие на дородовое наблюдение матерями младенцев из Тихоокеанского региона, проживающими в Новой Зеландии. Медицинский журнал Новой Зеландии. 2005; 118: 1216. [PubMed] [Google Scholar] 7. Окунлола М.А., Овоникоко К.М., Фаволе А.О. и др. Гестационный возраст на момент дородового наблюдения и исход родов. Afr J Med Med Sci. 2008. 37 (2): 165–169. [PubMed] [Google Scholar] 8. Адеканле Д. А., Исавуми А. I. Позднее бронирование дородовой помощи и его предикторы среди беременных женщин в Юго-Западной Нигерии. Интернет-журнал здравоохранения и смежных наук.2008. 7 (1): 4–7. [Google Scholar] 9. Эбейгбе П.Н. , Игбераза ГО. Дородовая помощь: сравнение демографических и акушерских характеристик ранних и поздних пациентов в дельте Нигера, Нигерия. Med Sci Monit. 2005. 11 (11): 529–532. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кивува М.С., Муфубенга П. Использование беременными женщинами дородового ухода, услуг по беременности и родам, периодического предполагаемого лечения и обработанных инсектицидами сеток в округе Луверо, Уганда. Малар Дж. 2008; 7:44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Мришо М., Обрист Б., Шелленберг А. Дж. И др. Использование дородовой и послеродовой помощи: перспективы и опыт женщин и медицинских работников в сельских районах южной Танзании. BMC Беременность и роды. 2009; 9: 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Купек Э., Петрус С., Вауз С., Мареш М. Клинические, медицинские и социально-демографические предикторы позднего начала ДРП в Англии и Уэльсе. Br J Obst Gynae. 2002. 109 (3): 265–273. [PubMed] [Google Scholar] 13. Роу Р.Э., Маги Х., Куигли М. А. и др.Социальные и этнические различия в обращении за дородовой помощью в Англии. Лобковое здоровье. 2008. 122 (12): 1363–1372. [PubMed] [Google Scholar] 14. Адейеми А.Б., Макинде О.Н., Адженифуджа К.О. и др. Детерминанты дородового бронирования времени в условиях Юго-Западной Нигерии. West Afr J Med. 2007. 26 (4): 293–297. [PubMed] [Google Scholar] 15. Олусанья О., Окпере Э. Э., Эзимохай М. Важность социального класса в добровольном контроле рождаемости в развивающейся стране. West Afr J Med. 1985; 4: 4. [Google Scholar] 16. Gharoro EP, Igbafe AA.Дородовая помощь: некоторые характеристики бронирования визита в крупную клиническую больницу в развивающемся мире. Med Sci Monit. 2000. 6 (3): 519–522. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чисхолм Д. К. Факторы, связанные с поздним обращением за дородовой помощью в Центральном Манчестере. Здравоохранение. 1989. 103 (6): 459–466. [PubMed] [Google Scholar] 18. Социально-экономическая классификация национальной статистики (NS-SEC) Соединенное Королевство: Управление национальной статистики; 2008. [Google Scholar]

Пренатальная помощь: посещения в 1-м триместре

Пренатальный уход: посещения в 1-м триместре

Беременность и дородовой уход идут рука об руку.В течение первого триместра дородовой уход включает анализы крови, физический осмотр, беседы о образе жизни и многое другое.

Дородовой уход — важная часть здоровой беременности. Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, акушерку или групповую дородовую помощь, вот чего ожидать во время первых нескольких дородовых посещений.

1-й визит

Как только вы подумаете, что беременны, запишитесь на первое дородовое наблюдение.Выделите время для первого посещения, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить любые факторы риска проблем с беременностью.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить о:

• Ваш менструальный цикл, гинекологический анамнез и предыдущие беременности
• Ваша личная и семейная история болезни
• Воздействие потенциально токсичных веществ
• Использование лекарств, включая лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта
• Ваш образ жизни, включая употребление табака, алкоголя и кофеина
• Поездка в районы, где распространены малярия, туберкулез, вирус Зика или другие инфекционные заболевания

Делитесь информацией о деликатных вопросах, таких как домашнее насилие, аборты или употребление наркотиков в прошлом. Это поможет вашему лечащему врачу наилучшим образом позаботиться о вас и вашем ребенке.

Срок погашения

Срок оплаты не является предсказанием того, когда вы поставите. Это просто дата, когда вы будете на 40 неделе беременности. Немногие женщины рожают в положенный срок. Тем не менее, определение срока родов — или предполагаемой даты доставки — важно. Это позволяет вашему лечащему врачу следить за ростом вашего ребенка и течением вашей беременности, а также планировать анализы или процедуры в наиболее подходящее время.

Чтобы оценить дату родов, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать дату начала вашей последней менструации, прибавить семь дней и отсчитать три месяца назад. Срок родов составит около 40 недель с первого дня последней менструации. Ваш лечащий врач может использовать УЗИ плода, чтобы подтвердить дату.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление, измеряет ваш вес и рост и рассчитывает индекс массы тела, чтобы определить рекомендуемую прибавку в весе, необходимую для здоровой беременности.

Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, включая осмотр груди, осмотр органов малого таза и скрининговые осмотры вашего сердца, легких и щитовидной железы. Вам может потребоваться мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашего последнего обследования.

Лабораторные испытания

При первом дородовом посещении анализы крови могут быть сданы по номеру:

• Проверьте свою группу крови. Это включает ваш резус-статус. Фактор резус (Rh) — это унаследованный признак, который относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности красных кровяных телец.Ваша беременность может нуждаться в особом уходе, если у вас Rh отрицательный, а у отца вашего ребенка Rh положительный.
• Измерьте свой гемоглобин. Гемоглобин — это богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который позволяет клеткам переносить кислород из ваших легких в другие части вашего тела и переносить углекислый газ из других частей вашего тела в легкие, чтобы его можно было выдыхать. . Низкий гемоглобин или низкий уровень эритроцитов — признак анемии. Анемия может вызвать сильную усталость и повлиять на вашу беременность.
• Проверить иммунитет к определенным инфекциям. Обычно сюда входят краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа) — если в вашей истории болезни не указано доказательство вакцинации или естественного иммунитета.
• Обнаружение контакта с другими инфекциями. Ваш лечащий врач порекомендует анализы крови для выявления таких инфекций, как гепатит B, сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Образец мочи также может быть проверен на наличие признаков инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Скрининговые тесты на аномалии плода

Пренатальные тесты могут предоставить ценную информацию о здоровье вашего ребенка. Ваш лечащий врач обычно предлагает различные пренатальные генетические скрининговые тесты, которые могут включать в себя УЗИ или анализы крови для выявления определенных генетических аномалий плода, таких как синдром Дауна.

Проблемы образа жизни

Ваш лечащий врач может обсудить важность питания и витаминов для беременных. Спросите о физических упражнениях, сексе, стоматологической помощи, вакцинациях и поездках во время беременности, а также о других вопросах образа жизни.Вы также можете рассказать о своей рабочей среде и о приеме лекарств во время беременности. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за советами, которые помогут вам бросить курить.

Нормальные неудобства беременности

Вы можете заметить изменения в своем теле на ранних сроках беременности. Ваша грудь может быть болезненной и опухшей. Также часто встречается тошнота с рвотой или без нее (утреннее недомогание). Поговорите со своим врачом, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

Другие посещения в 1 триместре

Ваши следующие дородовые посещения — часто планируемые каждые четыре недели в течение первого триместра — могут быть короче первого.Ближе к концу первого триместра — примерно на 12–14 неделе беременности — вы сможете услышать сердцебиение своего ребенка с помощью небольшого устройства, которое отражает звуковые волны от сердца вашего ребенка (допплерография).

Консультации перед беременными — идеальное время для обсуждения вопросов или проблем. Также узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом в перерывах между приемами. Знание о доступности помощи может обеспечить душевное спокойствие.

07 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Lockwood CJ, et al.Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
3. Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
4. Lockwood CJ, et al.Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search.

Информация для беременных

Когда и как вставать на учет по беременности

В вашей семье произошло радостное событие – вы ожидаете прибавления. В связи с этим, будущую маму начинают волновать многие вопросы: «Как правильно питаться?», «Какой режим дня соблюдать?», «Что может навредить малышу?», и, самый главный вопрос «Когда и как вставать на учет по беременности?».
В настоящее время появился выбор мест, где может наблюдаться беременная женщина. Это и государственные поликлиники, и частные медицинские клиники. Выбор места наблюдения зависит от желаний женщины и ее материальных возможностей.
Где наблюдаться?
Первый и самый распространенный вариант наблюдения — это государственная поликлиника, в которой ведется наблюдение физиологической беременности. Основным ее преимуществом является месторасположение поликлиники поблизости от дома. В случае развития определенных рисков, врачи акушер — гинекологи поликлиники переводят на второй этап наблюдения в условия женской консультации при перинатальном центре.
Желательно вставать на учет по беременности в той поликлинике, в которой раньше наблюдалась и лечилась женщина. Это позволяет сохранить преемственность медицинского наблюдения (все анализы, заболевания и пройденное лечение учтены и задокументированы в амбулаторной карте). При постановке на учет в другом месте необходимо взять выписку из той женской консультации, где будущая мама наблюдалась ранее. Согласна приказам МЗ РК, беременная женщина становится на учет по месту фактического проживания.
Возможно наблюдение и ведение беременности в частном медицинском центре. Выбрав клинику, беременная женщина выбирает лечащего врача и заключает контракт, имеющий юридическую силу. Цена договора может быть различной и зависит от уровня центра, квалификации специалиста и оказываемых услуг. Стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии на выдачу обменной карты (где фиксируется все данные о течении беременности).
Когда вставать на учет по беременности?
Согласно кодексу РК « О здоровье народа и системе здравоохранения»

«Беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет».

Ранняя явка позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.
Очень обидно, сдав все необходимые анализы и посетив два десятка врачей, узнать, что вся проделанная работа прошла впустую. Поэтому, оптимальный срок, когда пора «сдаваться» врачу – это 9-12 недель.
Как вставать на учет по беременности?
В первое посещение врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей. Постановка на учет по беременности не тот случай, когда следует скрыть количество перенесенных абортов и выкидышей.
Любая мелочь важна для качественного наблюдения беременности. Затем проводится взвешивание женщины и измерение ее роста. Это необходимо для расчета росто-весового показателя и определения оптимальной прибавке веса за все девять месяцев. После врач проводит гинекологический осмотр, определяет размеры матки и срок беременности, сопутствующие гинекологические заболевания и берет мазок на микрофлору влагалища.
На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. При взятии на учет акушер-гинеколог выписывает ряд необходимых анализов и назначает консультации специалистов. Желательно подготовиться к первому визиту в женскую консультацию и составить список интересующих вопросов врачу.

Зачем нужны курсы по подготовке к родам?

Существует определенный процент женщин, которые решают, что подготовка им не нужна. Женщины же, которые приходят на курсы по подготовке к родам, как правило, четко формулируют причины своего прихода.
Вот наиболее частые из них:

• «Хочу понять, что такое роды, подготовиться к ним морально и физически»
• Многие современные беременные женщины решают для себя этот вопрос. Есть «Как облегчить себе роды?» Сюда же относятся и такие вопросы, как: «Как дышать в родах?», «Какие позы можно принимать?» и т. д.
• «Как выбрать родильный дом?»
• «Как ухаживать за новорожденным?», «Что с ним можно делать?» «Как заложить основы хорошего грудного вскармливания?», «Как правильно кормить ребенка грудью?»

Часто приходят пары: супруг тоже хочет знать, что ожидает жену в родах, решить для себя вопрос присутствия на них. Некоторые будущие папы уже знают четкие вопросы, ответы на которые хотят услышать: «Как я могу помочь жене в родах?», «Когда выезжать в роддом?»

Как правило, более глубокие проблемы не формулируются. Но они есть! И уже по ходу курсов осознаются все новые и новые.

Современная социально-бытовые условия отличны от тех, в которых жила женщина на протяжении всего существования человечества, за исключением последних 200-150 лет. Раньше почти в каждой семье хотя бы одна из женщин (мать, жены старших братьев) носила ребенка, рожала на глазах у подрастающей девушки. Рожали часто – семьи раньше были многодетные, да и младенческая смертность была высока. Вот и получалось, что для каждой женщины процесс беременности и родов был знакомым, естественным, понятным и очень близким. Сейчас же не каждая современная девушка знает, сколько длиться беременность и что представляют собой роды. Современной женщине нужен проводник в роды, тот, кто поможет поднять глубинное, генетическое знание женщины о родах, научить ее доверять себе и своему телу, ну и, конечно, заполнить пробелы информационные. Роль такого проводника часто выполняют курсы подготовки к родам. На них можно услышать о том, что такое роды, какими они могут быть, посмотреть фильмы с документальными съемками родов, сформировать настрой на роды, перестать их бояться. Практическая часть занятия позволяет попробовать и потренировать практики дыхания, поведения в родах, которые помогают справиться с болезненными ощущениями, правильно тужиться в потугах. Что касается информации, то в ней в наше время недостатка нет. Есть и тематические журналы, научные и популярные книги на любой вкус, есть и огромное количество сайтов. Сейчас на любой вопрос можно найти массу ответов, но вот это-то и проблема. Ответов оказывается гораздо больше, чем вопросов, и разобраться в этом потоке информации становится все сложнее. При личном общении с инструктором появляется возможность подробного обсуждения и рассмотрения всех плюсов и минусов той или иной ситуации для каждой конкретной женщины. Нельзя переоценить важность подготовки к родам для будущих пап. О них обычно забывают в этот период времени, но ведь мужчина — непосредственный участник всех событий. С самого момента зачатия меняется женщина, она готовиться стать матерью и физически и психологически. Но ведь и превращение мужчины в отца тоже требует внимания и некоторой подготовки. Будущему отцу, как и будущей матери, так же важно личностно пережить и беременность и роды, чтоб это превращение совершилось. Кроме того, по мере развития беременности, в паре часто возникает недопонимание в эмоциональных, близких отношениях, которое превращаются, порой, в проблему. Гораздо легче переживаются все сложности, если супруги услышат о своих проблемах со стороны. Ведь далеко не всегда с личными трудностями люди готовы обратиться к кому-то за помощью. Огромную роль в подготовке к родам на курсах играет возможность общения с такими же беременными парами. Часто, забеременев, женщина постепенно выпадает из привычного круга общения, и у нее может появиться чувство одиночества, отчуждения. Очень важным, поддерживающим в этом случае оказывается круг общения, в котором можно поговорить об актуальных для себя проблемах и радостях. Занятия в группах оказываются удивительно полезными еще и потому, что дают возможность услышать от других то, что не получается сформулировать самому, прикоснуться к опыту всей группы, а не только индивидуальному.

Получение необходимых знаний о беременности и родах, а так же техник и навыков, помогают паре поверить в свои силы, подводят их к возможности осознанного выбора на пути родительства. И это одна из главных целей дородовой подготовки. Здоровье и благополучие нашего ребенка и до родов, и после во многом зависит от нас. Важно научиться осознанно нести эту ответственность, умело и мудро пользуясь поддержкой современных наук – медицины и психологии, но не пытаться переложить на них всю ответственность.

Большим плюсом дородовой подготовки на курсах, является возможность практических занятий. Пары имеют возможность освоить правильное дыхание в родах, попробовать различные родовые позиции, научиться организовывать голос в родах, а так же попробовать дородовую и послеродовую гимнастики и прикоснуться к психотерапевтическим практикам и тренингам.

Течение беременности по триместрам

Условно все течение беременности акушер-гинекологи делят на три части — триместры. Каждый триместр имеет свои особенности, как для матери, так и для плода.

I триместр

Первый триместр начинается с момента зачатия до 14 недель беременности.

В этом триместре ребенок проходит стадии от бластоцисты до плода. Оплодотворенная яйцеклетка по трубам спускается в матку и через 2-3 недели начинает внедряться в полость матки, а с 4-й недели происходит постепенное формирование будущей плаценты. В этот период женщины, как правило, еще не знают, что они уже беременны. И поскольку прямой связи с организмом матери еще не было, погрешности в образе жизни воздействия на плод не оказывают. Но с момента подтверждения беременности лучше сразу придерживаться правильного режима жизни: труда, отдыха, питания.

Постепенно происходит закладка и формирование всех органов и систем будущего ребенка.

В организме женщины повышается функция желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон для поддержания беременности. Поэтому появляются первые признаки беременности: увеличение и болезненность молочных желез, учащение мочеиспускания, увеличение выделений из влагалища, тошнота, постепенная пигментация сосков и средней линии живота. Возможен озноб из-за жароповышающего свойства прогестерона.

Ранний токсикоз не так вреден для беременной, как думали раньше. Чаще всего он возникает на факторы, которые вредны организму формирующегося плода (алкоголь, никотин, запах парфюмерии, красителей, бензина, лекарственные вещества, жаренное). Но это не значит, что надо полностью отказаться от еды.

Для организма беременной опасен лишь тяжелый ранний токсикоз, когда приступы рвоты доходят до 40-50 раз в день. При этом теряется большое количество полезных микроэлементов, витаминов и даже белка.

Рекомендации:

Побольше пейте. В первом триместре это необходимо. Утро лучше начинать с полустакана теплой кипяченной воды. Вообще, пить лучше обычную дистиллированную воду или отвар из сухофруктов (без добавления сахара). Хорошо помогают при токсикозе сухарики домашнего приготовления (их

следует рассасывать как леденцы) и сухофрукты. Может помочь и вода с медом и капелькой лимона или яблочного уксуса.

В случае, если эти рекомендации не приносят облегчения обратитесь к врачу акушер-гинекологу, который назначит вливание жидкости с добавлением препаратов стимулирующих функцию печени, а следовательно, и увеличение выведения токсичных веществ.

Вследствие действия прогестерона может увеличиться потоотделение и измениться пигментный обмен. Поэтому избегайте активного солнца, но при этом старайтесь почаще бывать на «свежем воздухе» (лучше утром или вечером). Ультрафиолет может серьезно навредить вашей коже и проявиться в виде появления пигментных пятен на лице или ломкостью и сечением волос.

По причине измененного пигментного обмена не рекомендуется заниматься серьезными косметическими процедурами во время беременности. Лучше отложить их на послеродовый период.

При ухудшении самочувствия обязательно проинформируйте своего врача.

Именно первый триместр, считается самым ответственным и решающим для всего периода беременности. Связано это с тем, что в эти первые недели решается вопрос о том, быть беременности или не быть, а если быть, то насколько качественной.

II триместр

Второй триместр (от 14 до 28 недель) отличается мягкостью течения для мамочки и большим количеством важных для малыша изменений. К 14 неделям плод уже полностью сформирован. Теперь его рост — это подготовка к жизни вне организма матери.

Для этого периода характерно:

Во-первых, то, что с 15-16 недель беременности начинает функционировать плацента. Плацента-уникальный орган, который сочетает в себе функции и сердечно-сосудистой, и дыхательной, и выделительной систем, а также выполняет барьерную и гормональную функции. Несмотря на это, плацента и самый уязвимый орган. И если в организме беременной происходит какой-либо «сбой»: обострение хронического заболевания, хр. инфекции, возникновение острого заболевания инфекционной или неинфекционной этиологии, длительно текущая угроза прерывания беременности — в первую очередь страдают сосуды плаценты, которые начинают сужаться, затем изменять форму и дополнительно разрастаться. Вследствие этого возникает недостаточность системы плацента-плод, выражающаяся в уменьшении поступления кислорода и питательных веществ к растущему малышу. Он начинает испытывать дефицит кислорода, а затем развивается задержка развития плода. Такое состояние называют фето-плацентарной недостаточностью(ФПН) и требует обязательного лечения.

Сама мамочка может установить явления фето-плацентарной недостаточности по активизации или наоборот уменьшению шевелений плода и по учащению или урежению сердцебиения ребенка — чаще 160 или реже 120 ударов в минуту. При возникновении подозрений надо обязательно сообщить своему акушер-гинекологу, который назначит дополнительное обследование, включающее ультразвуковое и допплерометрическое исследования.

Во-вторых, происходит увеличение количества околоплодных вод — внутриутробной среды обитания ребенка. Воды выполняют роль амортизатора, предохраняя плод от травм и повреждений, а также регулируют температуру. В норме они бывают светлыми и прозрачными. Каждые 4 часа происходит их обновление, а в течение недели — полное обновление околоплодных вод.

В-третьих, беременные начинают ощущать шевеления плода. Как правило, у первородящих это происходит в сроке 20-ти недельной, а у повторонородящих — 18-ти недельной беременности. Хотя сейчас имеется тенденция к более раннему ощущению первого шевеления и связано это с, так называемой, внутриутробной акселерацией. В норме шевелений должно быть 10-15 за бодрствующий день беременной.

Кроме того, у ребенка развивается и сосательный рефлекс. Играя сам с собой, малыш может сосать пальчик и поскольку его окружает водная среда, то иногда он может заглотнуть избыток околоплодных вод и исторгать этот избыток обратно посредством икоты. Икоту ощущают почти все беременные в виде равномерных легких постукиваний внутри живота.

В сроке от 20 до 28 недель постепенно начинают «включаться» органы чувств ребенка.

Так, в 20 недель малыш начинает осязать, хмуриться, щурить глазки, надувать щечки, а с 24 недель — слышать ваш голос и музыку. Мелодии, которые нравятся, вызывают определенные движения, а от резких звуков ребенок вздрагивает.

К 28-й неделе у плода образуются вкусовые сосочки на языке и он различает сладкое, соленое и горькое. На 28 неделе глазки ребенка раскрываются, и теперь он может видеть, причем очень отчетливо.

С учетом этого, рекомендуется во II триместре вести более активный образ жизни, при этом, стараясь обязательно отдыхать днем. Желательны положительные образы и восприятия. Посещайте, по мере возможностей, театры, слушайте спокойную приятную музыку, читайте классическую и романтическую литературу, играйте или учитесь играть на фортепиано, рисуйте, если вам хочется, даже если не умеете, лепите фигурки из пластилина или из теста. Словом, как можно больше творчества и тогда ваш малыш уже внутриутробно почувствует вашу заботу и внимание, не говоря о том, что такие творческие занятия оказывают положительное действие на формирование будущих способностей ребенка.

Подумайте о будущем режиме малыша. Конечно, внутриутробный плод имеет свой ритм сна и бодрствования. Иногда малыш может активно двигаться, когда вам хочется спать. И, тем не менее, режим основного ночного сна ребенка все-таки определяется вашим основным сном. Поэтому постарайтесь не засиживаться за полночь, укладывайтесь спать не позже 10-11 часов ночи. Тогда и вероятность нормального ночного сна у рожденного ребенка будет значительно выше.

Привыкайте спать на боку и ни в коем случае на спине, поскольку растущая матка может сдавливать крупные сосуды, находящиеся под ней. Вставайте не спеша, предварительно повернувшись на бок, с опорой на руку. При быстром вставании вы можете почувствовать головокружение и слабость из-за резкого оттока крови по крупным сосудам вниз.

Ну и уже с начала второго триместра следует подумать о посещении курсов подготовки к родам, где вы сможете разрешить все вопросы, касающиеся вашей беременности и предстоящих родов, а также подготовить к родам свой организм физически путем специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастикой.

Именно в этом триместре необходимо начать предотвращать возможный дефицит микроэлементов.

III триместр

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды.

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в декретный отпуск предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности-достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви. В положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.

И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен-таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечнике из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей больше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе-по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах-снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями.

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, первичный кал.

За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых-это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка-прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:

• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Акушерство и гинекология

665462 Иркутская область, город Усолье-Сибирское, ул Куйбышева, 4

Справочная: 8(39543) 6-34-43

Стационар: Круглосуточно

Приём передач ежедневно:

с 10:00 до 12:00 и

с 17:00 до 19:00

Приемный покой гинекологического отделения:

8(39543)6-44-00

Приемный покой акушерского стационара

8(39543) 6-34-43

Дневной стационар ежедневно: с 8:00 до 16:00

Женская консультация:

Понедельник с 7:30 до 20:00

Вторник с 7:30 до 20:00

Среда с 7:30 до 20:00

Четверг с 7:30 до 20:00

Пятница с 7:30 до 20:00

Суббота — выходной

Воскресенье — выходной

665462 Иркутская область, город Усолье-Сибирское, ул Молотовая, 70 А

Регистратура : 8(39543) 7-21-27

режим работы с 07:30-18:00 в зимнее время;  С 7:30-19:00 в летнее время

Женская Консультация — является структурным подразделением родильного дома, взаимодействует с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром г. Иркутска, Ангарска, взрослой и детской поликлиникой, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими лечебно-профилактическими организациями (медико-генетическая служба, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулезные диспансеры и др.).

·         Заведующая женской консультацией – Кетова Анастасия Игоревна

Прием по личным вопросам среда с 14:00-15:00, кабинет № 37

·         Старшая акушерка женской консультации – Дубовцева Ульяна Николаевна

Прием по личным вопросам ежедневно с 14:00-15:00, кабинет № 39.

Принцип работы консультации участковый:

Первый перинатальный участок: врач Королева Ирина Ивановна, акушерка Ширшакова Ирина Вячеславовна.

Часы работы: пн, вт, ср , чт, пт с 08:00-17:00

Второй перинатальный участок: врач Новокрещенных Наталия Богдановна, акушерка Артамонова Нина Хамитовна.

Часы работы: пн, вт, ср, чт, пт с 08.00-16.00

Четвертый перинатальный участок: врач Разиева Севиль Ризвановна, акушерка Александрова Анастасия Вадимовна

Часы работы: пн, ср, пт с 08. 00-13.00, вт, чт с 13.00-18.00

Гинекологический участок (кабинет №27):  акушерка Соболева Капиталина Федоровна

Часы работы: пн, ср, пт с 11.00-18.00, вт, чт с 08.00-15.00

Гинекологический участок (кабинет №18): врач-консультант Гуденко Марина Васильевна, акушерка Михно Ольга Юрьевна

Часы работы: пн, ср, пт с 08.00-15.00, вт, чт с 11.00-18.00

Диагностическая служба:

• кабинет УЗД (№51): врач Приходская Светлана Дмитриевна, м/с Амаханова Татьяна Александровна

Часы работы: ежедневно с 08.00-15.45

• Лаборатория (№21,22): лаборант Мрачко Диляра Александровна.

Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00

• Кабинет КТГ (№4): м/с Конева Любовь Александровна.

Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00

• Кабинет функциональной диагностики (ЭКГ) № 7: м/с Артамонова Нина Хамитовна

Часы работы: вт, чт 16.00-17.00

• Дневной стационар (№52, 28): врач Старова Ирина Тобиясовна, акушерка Новицкая Любовь Владимировна, процедурная м/с Пятница Светлана Евгеньевна.

Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00.

• Процедурный кабинет (№24): м/с Щукина Татьяна Владимировна

забор венозной крови: пн,вт,ср,чт с 08.00-9.30 и с 13.00-14.00,

• Физиокабинет (№3): м/с Талпыгина Лариса Михайловна

Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00.

• Кабинет психологической помощи, социально-правовой помощи (№40):

Балабаева Ирина Валерьевна, Ефремова Надежда Константиновна.

Часы работы: пн, ср, пт с 08.00-17.00; вт, чт с 14.00-17.00.

• Занятия в «Школе молодых родителей» проводятся каждую среду в 14.00 (кабинет №40).

Период вынашивания ребенка — это не только радостное и волнительное время. Это еще и период огромной ответственности со стороны будущей матери за здоровье своего потомства. Родится ли малыш крепеньким, во многом зависит от женщины, но переживать обычно нет причин: в течение всего срока вынашивания мамочка находится под врачебным наблюдением и может рассчитывать на помощь профессионалов, если вдруг понадобится. До самого последнего дня беременности за здоровьем беременной и развитием ребенка следит акушер-гинеколог. Но для этого женщине необходимо встать на учет по беременности.

На каком сроке нужно встать на учет по беременности?

Все акушер- гинекологи советуют становиться на учет по беременности как можно раньше. Этому есть 3 главные причины:

1) основные органы и системы малыша формируются в первые недели беременности. Данный период очень рисковый для плода, будущей маме нельзя принимать никаких лекарственных средств, зато резко возрастает потребность в определенных витаминных препаратах, сбалансированном питании, которые ей непременно назначит врач. Вот почему важно стать под наблюдение врача и получить все необходимые рекомендации уже с первых недель беременности;

2) иммунная система женщины с наступлением беременности неизбежно ослабевает, вследствие чего могут обостряться хронические процессы и развиваться острые заболевания. Любые недомогания будущей мамы несут потенциальный риск для плода;

3) при постановке на учет до 12 недели беременности официально работающая в России женщина получит дополнительную денежную выплату — единовременное пособие (в размере половины от официально установленного минимального оклада). То есть в своевременной постановке на учет есть еще и финансовая выгода, что тоже немаловажно.

Обычно, беременных ставят на учет во время первого визита к гинекологу. Это происходит в среднем на 7-11 неделях беременности, вскоре после того, как женщина узнает о своем новом положении.

Ранняя постановка на учет увеличивает шансы на благополучное протекание беременности и успешные роды!!!

Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/usolie-gmb/usolie-gmb.ru/docs/templates/bt_medical/html/com_k2/theme4/item.php on line 278

Пренатальные осмотры

Пожертвовать

Контакт

События

ПОЖЕРТВОВАТЬ

• Главная >
• Беременность >
• Дородовой уход >
Пренатальные осмотры

Темы

В этой теме

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Дородовой уход — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. При каждом посещении дородового ухода ваш лечащий врач проверяет вас и вашего растущего ребенка.

• Позвоните своему врачу, чтобы записаться на первый дородовой осмотр, как только вы узнаете, что беременны.

• Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка.

• Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо.

Что такое дородовой уход и почему он важен?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. При каждом посещении ваш поставщик медицинских услуг проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему поставщику медицинских услуг и отправляйтесь на первый дородовой осмотр, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка. Полный срок означает, что ваш ребенок родился между 39недель (1 неделя до даты родов) и 40 недель 6 дней (1 неделя после даты родов). Рождение в срок дает вашему ребенку достаточно времени в утробе матери, чтобы расти и развиваться.

Не бойтесь говорить со своим врачом о личных вещах. Ваш врач должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей сообщаете, является конфиденциальной информацией. Это означает, что она не может делиться ими ни с кем без вашего разрешения. Так что не бойтесь говорить ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете отпускаемыми по рецепту лекарствами.

К кому вы можете обратиться за дородовым уходом?

Вы можете получить дородовой уход у различных поставщиков медицинских услуг:

• Акушер-гинеколог (также называемый акушером-гинекологом) — это врач, имеющий образование и подготовку для ухода за беременными женщинами и родовспоможения. Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушера в вашем районе.
• Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач может позаботиться о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
• Специалист в области медицины матери и плода (также называемый MFM) является акушером с образованием и подготовкой для ухода за женщинами, у которых беременность с высоким риском. Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту MFM. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
• Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) — это медсестра, имеющая образование и подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
• Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра женского здоровья (также называемая WHNP). FNP — это медсестра с образованием и подготовкой, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи. WHNP — это медсестра с образованием и подготовкой для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.

Подумайте об этих вещах, которые помогут вам выбрать поставщика услуг: 

• Имеет ли поставщик медицинских услуг лицензию и сертификацию совета для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензия означает, что поставщик может на законных основаниях заниматься медициной в штате. Чтобы получить лицензию, провайдер должен иметь определенное образование и подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах. Сертифицированный советом директоров означает, что поставщик прошел дополнительную подготовку в определенной области (называемой специальностью).
• Застрахован ли поставщик медицинской страховкой?
• Слышали ли вы хорошие отзывы о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к поставщику дородового ухода?
• Кого бы вы предпочли: мужчину или женщину-кормилицу? Сколько лет вы хотите, чтобы провайдер был? Он понятно объясняет?
• Легко ли добраться до офиса? Укладываются ли рабочие часы в ваш график? Персонал офиса дружелюбный и услужливый?
• Кто занимается телефонными звонками в рабочее время? Кто обрабатывает их в нерабочее время или в чрезвычайной ситуации? Нужно ли платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
• Медицинский работник занимается групповой практикой? Если да, будете ли вы всегда видеть своего поставщика медицинских услуг на профилактических осмотрах? Или вы увидите других поставщиков в практике? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик не будет доступен, когда у вас начнутся роды?
• Какой больницей или родильным домом пользуется поставщик услуг? Что ты знаешь об этом? Легко ли вам добраться?

Как часто вы посещаете дородовые осмотры?

Большинство беременных женщин могут следовать такому графику:

• С 4 по 28 недели беременности. Ходить на осмотр каждые 4 недели (раз в месяц).
• 28-36 недель беременности. Ходите на осмотр каждые 2 недели (два раза в месяц).
• Беременность с 36 по 41 неделю. Ходите на один осмотр каждую неделю (раз в неделю).

Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть чаще видеть вас.

Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку (друг или кто-то из членов вашей семьи), приглашаются на ваши дородовые осмотры.

Как подготовиться к первому дородовому осмотру?

Будьте готовы поговорить со своим врачом о:

• Первый день вашего последнего менструального цикла (также называемый LMP). Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
• Проблемы со здоровьем, которые у вас есть , такие как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и нездоровый вес. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории болезни вашей семьи. Это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены вашей семьи проходили. Используйте форму семейной истории здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим поставщиком медицинских услуг. Если у вас есть запись о ваших прививках, возьмите ее на осмотр. Вакцинация — это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
• Лекарства, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты. Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или проблемы с дыханием, когда вы его принимаете.
• Ваша история беременности. Сообщите своему врачу, если вы уже были беременны или у вас были проблемы с беременностью. Сообщите ей, если у вас были какие-либо осложнения беременности или если у вас был недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
• Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и ликер. Уличные наркотики запрещены законом, как героин и кокаин. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы используете их не так, как говорит вам ваш лечащий врач. Это означает, что вы принимаете больше, чем ваш врач говорит вам, вы принимаете его с алкоголем или другими наркотиками, или вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту другого лица.
• Стресс, который вы чувствуете. Стресс – это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
• Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, какая у вас работа. Если вы обеспокоены жестоким обращением во время беременности и спрашиваете, как вы можете оставаться здоровыми и в безопасности дома и на работе.

Что происходит во время вашего первого дородового осмотра?

Ваш первый осмотр обычно самый долгий, потому что ваш врач задает вам много вопросов о вашем здоровье. Во время вашего первого дородового осмотра ваш врач:

• Проводит медицинский осмотр и проверяет общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вы должны набрать во время беременности.
• Проверяет вашу кровь, кровяное давление и мочу. Анализы крови могут сообщить вашему врачу, есть ли у вас определенные инфекции, такие как сифилис, гепатит В и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы узнать вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела. Резус-фактор — это белок, который присутствует в красных кровяных тельцах большинства людей. Если у вас его нет, а у вашего ребенка он есть, это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное состояние, называемое преэклампсией. Это своего рода высокое кровяное давление, которое может произойти во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сообщить вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
• Дает вам гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш поставщик собирает клетки из шейки матки, чтобы проверить наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки — это отверстие в матку (матку), которое находится в верхней части влагалища.
• Может дать вам прививки, такие как прививка от гриппа. Безопасно делать прививку от гриппа в любое время во время беременности. Но некоторые прививки лучше делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопаснее для вас и вашего ребенка.
• Сообщает дату родов. Ваш врач обычно использует ваш LMP, чтобы определить дату родов. Но вы можете пройти раннее УЗИ, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь своему врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.
• Прописывает витамины для беременных. Это мультивитаминный комплекс для беременных. Ваш пренатальный витамин должен содержать 600 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, это может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов головного мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых ДНТ), и врожденных дефектов рта, называемых расщелиной губы и неба.
• Говорит с вами о пренатальных тестах. Это медицинские тесты, которые вы делаете во время беременности. Они помогают вашему врачу узнать, как вы и ваш ребенок чувствуете себя. Вы можете захотеть пройти определенные тесты, только если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, таким как синдром Дауна. Если ваш врач считает, что вы подвержены риску рождения ребенка с одним из этих заболеваний, он может порекомендовать вам обратиться к консультанту-генетику. Этот человек прошел подготовку, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые встречаются в семьях, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что происходит на более поздних дородовых осмотрах?

Последующие профилактические осмотры обычно короче, чем первые. Во время осмотра сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между визитами записывайте вопросы, которые у вас есть, и задавайте их при следующем осмотре.

При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:

• Проверяет ваш вес и кровяное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
• Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит после 10-12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
• Измеряет ваш живот, чтобы проверить рост вашего ребенка. Ваш врач начинает делать это примерно на 20-й неделе беременности. Позже во время беременности она также ощупывает ваш живот, чтобы проверить положение вашего ребенка в матке.
• Дает вам определенные пренатальные тесты, чтобы проверить вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности. Возможно, вы сможете сказать, мальчик у вас ребенок или девочка, с помощью этого УЗИ, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы не хотите знать! На более поздних сроках беременности врач может использовать ультразвук для проверки количества амниотической жидкости вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы проходите скрининговый тест на глюкозу, чтобы определить, нет ли у вас гестационного диабета. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности. А в 35-37 недель вам сделают тест на стрептококк группы В. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
• Спрашивает вас о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно к 20 неделе. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас вести подсчет ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится.
• Вакцинация Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности. Эта прививка защищает вас и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
• Проводит гинекологический осмотр. Ваш врач может проверить наличие изменений в шейке матки по мере приближения срока родов.

Как получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?

Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих дородовых услугах в вашем районе:

• Звоните (800) 311-BABY [(800) 311-2229 ]. Для получения информации на испанском языке звоните по телефону (800) 504-7081.
• Посетите сайт health.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный медицинский центр. Общественные медицинские центры могут предоставить недорогую дородовую помощь.

Последнее рассмотрение: июнь 2017 г.

‘) document.write(‘

Питание, вес и фитнес

‘) документ.написать(») }

‘) document.write(‘

Дородовой уход

‘) документ. написать(») }

Медицинская помощь во время беременности (для родителей)

Почему важна дородовая помощь?

Дородовой уход — это медицинская помощь, которую женщина получает во время беременности. Своевременное и регулярное обращение за дородовой помощью может помочь будущим мамам и их детям оставаться здоровыми. Регулярный уход позволяет врачам выявлять и устранять любые проблемы в кратчайшие сроки.

Очень важно начать дородовой уход как можно раньше — в идеале, еще до начала беременности.

Где я могу найти дородовой уход?

О беременных женщинах обычно заботятся:

• акушеры: врачи, специализирующиеся на беременности и родах
• акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи): врачи, специализирующиеся на беременности и родах, а также на охране женского здоровья
• семейные врачи: врачи, которые предоставляют широкий спектр услуг для пациентов всех возрастов (иногда это включает акушерскую помощь) вместо того, чтобы специализироваться в одной области
Сертифицированная медсестра-акушерка
• : медсестра с передовой практикой, специализирующаяся на женском медицинском уходе, включая дородовой уход, роды и роды, а также послеродовой уход для беременных без проблем

Любой из этих медицинских работников является хорошим выбором, если вы здоровы и нет причин ожидать проблем с беременностью и родами. Тем не менее, медсестры-акушерки должны иметь врача для родов на случай, если придется сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, имеющему опыт работы с беременностями высокого риска, если вы:

• страдаете хроническими заболеваниями, такими как диабет или проблемы с сердцем
• имеют повышенный риск преждевременных родов
• в возрасте 35 лет и старше
• беременны более чем одним плодом
• есть еще один осложняющий фактор, который может поставить вас в категорию высокого риска

Даже если ваша беременность не относится к группе высокого риска, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы сменить поставщика медицинских услуг, если вам не нравится ваш нынешний врач.

Обычные визиты и тестирование

Вам следует позвонить, чтобы записаться на первый осмотр в течение первых 6–8 недель беременности или при задержке менструации на 2–4 недели. Многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит раньше, чем через 8 недель, если нет проблем.

Если вы здоровы и у вас нет осложняющих факторов риска, вы можете ожидать визита к врачу:

• каждые 4 недели до 28-й недели беременности
• затем каждые 2 недели до 36 недель
• затем, раз в неделю до доставки

При каждом осмотре обычно записывают ваш вес и артериальное давление. Размер и форму матки также можно измерить, начиная с 22-й недели, чтобы увидеть, нормально ли растет и развивается плод.

Во время одного или нескольких ваших посещений вы предоставите небольшой образец мочи (мочи) для анализа на сахар (глюкозу) и белок.

Скрининг уровня глюкозы обычно проводится в 12 недель у женщин с повышенным риском развития гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

• ранее родили ребенка весом более 9 фунтов (4,1 кг)
• имеют семейный анамнез диабета
• страдают ожирением

Все остальные беременные женщины проходят тест на диабет в сроке от 24 до 28 недель. Они пьют сладкую жидкость и через час берут кровь для анализа на уровень глюкозы в крови. Если уровень сахара в крови высокий, дополнительные анализы могут подтвердить, является ли это гестационным диабетом.

Пренатальные тесты

Многие будущие родители выбирают пренатальные тесты. Это может помочь медицинским работникам обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомную проблему у плода. Пренатальные тесты проводятся в первом, втором и третьем триместрах.

Некоторые пренатальные тесты скрининговые тесты могут выявить только возможность проблемы. Другими пренатальными тестами являются диагностические тесты , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест. Они могут включать анализы крови, амниоцентез, CVS и ультразвуковые исследования.

Общие опасения по поводу беременности

Некоторые женщины беспокоятся об уже имеющихся у них заболеваниях, таких как диабет, и о том, как они могут повлиять на течение беременности. Важно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать изменить лекарства или методы лечения, которые могут уменьшить ваши опасения.

Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

• преэклампсию (также называемую токсикозом беременных): руки, ноги или лицо) и белок в моче.
  
• Резус-отрицательная мать/резус-положительный плод (также называемая резус-несовместимостью): Большинство людей имеют резус-фактор в эритроцитах (резус-положительные). Те, у кого их нет, резус-отрицательны. Простой анализ крови может определить ваш резус-фактор. Если ваш ребенок резус-положительный, а вы резус-отрицательный, могут возникнуть проблемы, когда клетки крови ребенка попадают в ваш кровоток. Ваше тело может отреагировать, вырабатывая антитела, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить эритроциты.

Эти состояния серьезные, но поддающиеся лечению. Поэтому важно узнать о них и обсудить их со своим лечащим врачом.

Диета и набор веса

Многие беременные женщины задаются вопросом о наборе веса. Как правило, женщины с нормальным весом должны набрать около 25–35 фунтов во время беременности. Для женщин, у которых беременность начинается с избыточного веса, общая прибавка в весе должна быть ближе к 15–25 фунтам. Те, у кого недостаточный вес, должны набрать 28–40 фунтов.

Контролировать увеличение веса на более поздних сроках беременности сложнее, поэтому старайтесь не набирать много веса в течение первых нескольких месяцев. Однако недостаток веса также может вызвать проблемы, такие как плохой рост плода и преждевременные роды.

Беременность не хорошее время, чтобы начать диету, но это прекрасное время, чтобы насладиться здоровой пищей. Врачи рекомендуют женщинам добавлять около 300 калорий к своему ежедневному рациону, чтобы помочь питанию развивающегося ребенка. Белок должен поставлять большую часть этих калорий, но ваш рацион также должен включать много свежих фруктов, злаков и овощей.

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество железа, кальция и фолиевой кислоты. Это также хорошее время для регулярных упражнений с низкой нагрузкой.

Что еще я должен знать?

Ради вашего и вашего ребенка важно особенно хорошо заботиться о себе во время беременности. Соблюдайте следующие правила:

• Не курите, не пейте алкоголь и не принимайте наркотики.
• Достаточно отдыхайте.
• Ешьте здоровую пищу.

Безрецептурные лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются запрещенными из-за их потенциального воздействия на плод. Большинство врачей рекомендуют по возможности не принимать какие-либо безрецептурные препараты, но могут предложить список тех, которые, по их мнению, безопасны. Обязательно обсудите любые вопросы о лекарствах (включая натуральные средства, добавки и витамины) со своим врачом.

Безопасность пищевых продуктов

Во время беременности также важно избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасны для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш. Продукты, которых следует избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• непастеризованное молоко, соки и яблочный сидр
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс и тирамису
• сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
• переработанное мясо, такое как хот-доги и мясные деликатесы (они должны быть хорошо приготовлены)

Также избегайте употребления в пищу акул, рыбы-меч, королевской скумбрии, марлина, апельсинового большеголова, стейка из тунца (большого глаза или ахи) и кафеля. Рыба и моллюски могут быть чрезвычайно здоровой частью вашей диеты для беременных, потому что они содержат полезные омега-3 жирные кислоты, богаты белком и содержат мало насыщенных жиров. Но эти виды рыбы могут содержать высокий уровень ртути, которая может повредить развивающийся мозг плода.

Вакцины

Ваш врач может порекомендовать несколько вакцин во время беременности. Прививка от гриппа может обуздать проблемы, связанные с гриппом, у будущих мам, которые подвергаются более высокому риску возникновения проблем из-за болезни. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от гриппа на любой стадии беременности. Беременным женщинам следует делать только укол, а не назальный спрей (или аэрозоль).

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине за каждую беременность , независимо от того, получали ли они его раньше или когда его давали в последний раз. Это связано с ростом заболеваемости коклюшем (коклюшем), который может привести к летальному исходу у новорожденных, которым еще не сделали обычные прививки.

Беременные или кормящие женщины могут и должны пройти вакцинацию против COVID-19, включая бустерную дозу. Сейчас известно, что вакцина для них безопасна. Беременные женщины, заразившиеся COVID-19, подвержены более высокому риску тяжелого течения заболевания, чем те, кто не беременны.

Физические изменения во время беременности

Беременность может вызвать некоторые неприятные (но не обязательно серьезные) изменения, включая:

• тошноту и рвоту, особенно на ранних сроках беременности
• опухоль ноги
• варикозное расширение вен ног и области вокруг входа во влагалище
• геморрой
• изжога и запор
• боль в спине
• усталость
• потеря сна

Если у вас есть какие-либо из этих изменений, вы не одиноки! Поговорите со своим врачом о способах облегчить дискомфорт.

Разговор с вашим лечащим врачом

Когда ваше тело претерпевает физические изменения, которые могут быть совершенно новыми для вас, не всегда легко поговорить с вашим врачом. Может быть, вы задаетесь вопросом, можете ли вы заниматься сексом или что делать с геморроем или запором, или, может быть, вы беспокоитесь о родах.

Возможно, вам будет стыдно задавать эти или другие вопросы, но важно это сделать — и помните, что ваш поставщик медицинских услуг слышал их все раньше. Запишите свои вопросы, чтобы брать их с собой при каждом посещении.

Кроме того, немедленно обратитесь к врачу , если у вас:

• сильное кровотечение
• внезапная потеря жидкости
• заметное отсутствие движений ребенка
• более трех сокращений в час

Проверил: Thinh Phu Nguyen, MD

Дата проверки: июль 2022 г.Планы 0455 и Medicaid покрывают беременность и роды. Это справедливо даже в том случае, если ваша беременность началась до начала действия вашего страхового покрытия.

Уход за беременными и новорожденными — услуги, предоставляемые до и после рождения ребенка, — являются важными преимуществами для здоровья. Это означает все

квалифицированных планов медицинского страхования

План страхования, сертифицированный Health Insurance Marketplace®, предоставляет основные медицинские услуги, соответствует установленным ограничениям на участие в расходах (таким как франшизы, доплаты и максимальные суммы наличных), и отвечает другим требованиям Закона о доступном медицинском обслуживании. Все квалифицированные планы медицинского обслуживания соответствуют требованиям Закона о доступном медицинском обслуживании в отношении наличия медицинского страхования, известного как «минимальное основное страховое покрытие».

внутри и снаружи Торговой площадки должны покрывать их.

Выберите свою ситуацию ниже для получения дополнительной информации:

• Если вы беременны или планируете забеременеть:

  • Если у вас нет медицинской страховки
  • Если у вас в настоящее время есть покрытие Marketplace
  • Если вы имеете право на участие в программе Medicaid или Программе медицинского страхования детей (CHIP)

• Если вы недавно родили:

  • Если у вас нет медицинской страховки
  • Если у вас в настоящее время есть покрытие Marketplace
  • Если у вас есть Medicaid или CHIP

Если вы беременны или планируете забеременеть:

Если у вас нет медицинской страховки

Если у вас в настоящее время есть страховка Marketplace

• Если вы хотите сохранить текущую страховку Marketplace, не сообщайте о своей беременности на Торговую площадь. При заполнении заявки на покрытие Marketplace выберите ссылку «Подробнее», когда мы спросим, ​​беременны ли вы, чтобы прочитать советы, которые помогут вам лучше всего ответить на этот вопрос.
• Если вы сообщите о своей беременности, вы можете получить право на бесплатную или недорогую страховку через Medicaid или Программу медицинского страхования детей (CHIP). Если будет установлено, что вы имеете право на участие в программе Medicaid или CHIP, ваша информация будет отправлена ​​в агентство штата, и вам не будет предоставлена ​​возможность сохранить свой план Marketplace.
• Если вы сохраните страховое покрытие Marketplace, обязательно обновите заявление после родов, чтобы добавить ребенка в план или зарегистрировать его в страховом покрытии через Medicaid или CHIP, если они соответствуют требованиям.

Если вы имеете право на участие в программе Medicaid или программе медицинского страхования детей (CHIP)

• Medicaid и CHIP предоставляют бесплатную или недорогую медицинскую страховку миллионам американцев, в том числе людям с низким доходом, семьям и детям, а также беременным женщинам .
• Право на участие в этих программах зависит от размера вашей семьи, дохода и гражданства или иммиграционного статуса. Конкретные правила и льготы зависят от штата.
• Вы можете подать заявку на Medicaid или CHIP в любое время в течение года, а не только в течение ежегодного периода открытой регистрации.
  • Вы можете подать заявку двумя способами: напрямую через агентство штата или заполнив заявку на Marketplace и выбрав, что вам нужна помощь в оплате страхового покрытия.
  • Узнайте, как подать заявку на Medicaid и CHIP.
• Если во время беременности будет установлено, что вы имеете право на участие в программе, вы получите страховое покрытие через 60 дней после родов . По истечении 60 дней вы больше не можете соответствовать требованиям. Ваше государственное агентство Medicaid или CHIP уведомит вас об окончании действия страхового покрытия. Вы можете зарегистрироваться в плане Marketplace в течение этого времени, чтобы избежать перерыва в покрытии.
• Если у вас есть Medicaid, когда вы рожаете, ваш новорожденный автоматически зачисляется в страховое покрытие Medicaid, и он будет иметь право на участие в нем в течение как минимум года.

Если вы недавно родили

Если у вас нет медицинской страховки

ВАЖНО: рождение ребенка дает вам право на специальный период регистрации

Это означает, что после рождения ребенка вы можете зарегистрироваться или изменить Marketplace покрытие, даже если оно находится за пределами

Open Enrollment Period

Ежегодный осенний период, когда люди могут зарегистрироваться в плане медицинского страхования на следующий календарный год. Открытая регистрация на 2022 г. завершена, но вы все еще можете зарегистрироваться в плане медицинского страхования Marketplace на 2022 г., если вы имеете право на специальный период регистрации.

. Когда вы зарегистрируетесь в новом плане, ваше страховое покрытие может начать действовать со дня рождения ребенка. Узнайте больше о специальных периодах регистрации и о том, как подать заявку.

• Важно иметь доступ к медицинскому обслуживанию как для молодой мамы, так и для ребенка. Обязательно подайте заявление по форме в течение 60 дней после рождения ребенка. Ваш план может охватывать вас, вашего ребенка и любых других членов семьи.
• Если у вас было страховое покрытие Medicaid или CHIP, которое закончилось после родов (или если ваш штат сказал вам, что оно скоро закончится), вы можете подать заявку на страховое покрытие Marketplace. Потеря другого страхового покрытия дает вам право на специальный период регистрации. При заполнении заявления выберите, что агентство штата признало вас неподходящим для Medicaid или CHIP.

Если в настоящее время у вас есть покрытие Marketplace

ВАЖНО: рождение ребенка дает вам право на специальный период регистрации

• Если у вас уже есть страховка Marketplace на момент рождения ребенка, вы можете:

  • Сохранить текущий план и добавить ребенка в страховое покрытие, ИЛИ
  • Создайте отдельную группу для вашего ребенка и зарегистрируйте его или ее в любом плане до конца года. Примечание: Возможность выбора любого плана распространяется только на вашего ребенка. Как правило, вам не разрешается менять планы

• Независимо от того, когда родился ваш ребенок, вы должны сообщить о его рождении в Marketplace, обновив свое приложение как можно скорее. В результате ваши варианты покрытия и потенциальная экономия могут измениться. Вы можете претендовать на большую экономию, чем сейчас, что может снизить размер ежемесячных страховых взносов.

• Когда вы обновите свое заявление, мы также сообщим вам, имеете ли вы или ваш ребенок право на участие в программе Medicaid или CHIP.
• Войдите в свою учетную запись, чтобы «Сообщить об изменении жизни».

Если у вас есть Medicaid или CHIP

• Если во время беременности будет установлено, что вы имеете право на участие в программе, вы получите страховое покрытие через 60 дней после родов . По истечении 60 дней вы больше не можете соответствовать требованиям. Ваше государственное агентство Medicaid или CHIP уведомит вас об окончании действия страхового покрытия. Вы можете зарегистрироваться в плане Marketplace в течение этого времени, чтобы избежать перерыва в покрытии.
• Если у вас есть Medicaid, когда вы рожаете, ваш новорожденный автоматически зачисляется в страховое покрытие Medicaid, и он будет иметь право на участие в нем в течение как минимум года.

Начало здесь

• См. Если вы не можете зарегистрировать
• Get Medicaid & Chip Info
• Отправить документы

Связанный контент

• Преимущества по борьбе с рождаемостью
• . топ

  Уход за беременными | HealthPartners & Park Nicollet

  Выбор врача

  Выбор правильного специалиста, который поможет вам во время беременности, является важным первым шагом. У каждого свое представление о том, что будет в ближайшие месяцы. Мы можем помочь вам найти человека, который будет соответствовать вашему выбору, поддерживать вас и направлять вас на этом пути.

  Акушеры-гинекологи

  Акушеры-гинекологи — это врачи, которые специализируются на лечении всех состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему. Наши акушеры-гинекологи и практикующие медсестры работают вместе, чтобы обеспечить исключительную медицинскую помощь при всех типах беременности, включая беременность с высоким риском. Вы познакомитесь с практикующими медсестрами, которые работают с нашими акушерами-гинекологами, во время некоторых дородовых приемов. Выбор акушера-гинеколога для ухода за беременными также может помочь вам наладить долгосрочные отношения с врачом, который будет заботиться о вас после беременности.

  Акушерки

  Наши сертифицированные медсестры-акушерки сопровождают матерей во время беременности с низким уровнем риска. Когда вы выбираете акушерку для своей беременности, она может поддержать вас, вашего партнера и семью во всех различных планах родов, включая роды в воде, гипнороды и естественные роды. Они здесь, чтобы предложить руководство и эмоциональную поддержку, когда вы готовитесь к родам.

  Семейная медицина

  Некоторые из наших врачей семейной медицины также могут ухаживать за женщинами во время беременности с низким уровнем риска и при необходимости будут координировать свои действия с нашей командой акушеров-гинекологов. Это отличный вариант, если вы хотите, чтобы всю вашу помощь оказывал один человек или вы хотите, чтобы один врач осматривал всю вашу семью.

  Дородовой уход

  Мы можем помочь вам начать беременность благополучно с помощью дородового ухода. Пренатальный уход включает в себя встречи на протяжении всей беременности, во время которых ваш врач будет отслеживать рост ребенка и даст вам рекомендации по питанию, сну, физическим упражнениям и любым вопросам, которые у вас возникнут.

  Наши врачи и акушерки обеспечивают квалифицированную дородовую помощь и гибкие варианты расписания, чтобы помочь вам узнать, чего ожидать во время беременности и родов.

  Мы также предлагаем групповой дородовой уход под руководством акушерки для вас и вашего близкого человека, где вы можете общаться с другими людьми, поскольку рожаете примерно в то же время, что и вы.

  Ваш первый дородовой визит

  Хотя ваш первый визит обычно длится от шести до двенадцати недель, вы можете записаться на прием к врачу в ближайшей к вам клинике, как только узнаете, что ждете ребенка.

  Ваш первый дородовой визит – важная веха в вашей беременности. На этом назначении мы сосредоточимся на вас и подготовим вас к предстоящим месяцам. Как правило, на этом первом приеме вы получаете как обычный медицинский осмотр, так и дополнительную помощь, связанную с беременностью, включая гинекологический осмотр и рекомендации по диетическим изменениям, рекомендуемым во время беременности.
  

  Мы также сможем определить дату родов, предоставить полезную информацию о выборе родильного дома и предродовых классов, а также ответить на ваши вопросы.

  Варианты оплаты труда и доставки

  Вы заслуживаете того, чтобы получить желаемую доставку. Мы поможем вам понять ваши варианты ухода и родов и ответим на все ваши вопросы, обеспечив при этом превосходный уход для вас и вашей семьи.

  Вагинальные роды

  Вагинальные роды являются наиболее распространенными и обычно имеют самое короткое время восстановления. Мы можем облегчить часть боли и дискомфорта, возникающих во время родов, с помощью различных вариантов, включая все, от эпидуральной анестезии до ароматерапии во время родов и родоразрешения. Мы обсудим варианты обезболивания и поможем вам выбрать то, что лучше всего подходит для вас, будь то немедикаментозные, естественные роды или эпидуральная анестезия или нечто среднее.

  Роды в воде

  Некоторые женщины предпочитают рожать в теплой ванне с водой при поддержке акушерки. Это называется рождением в воде. Теплая вода может уменьшить дискомфорт и успокоить вас и вашего новорожденного ребенка. Некоторые женщины, не рожающие в воде, все же предпочитают рожать в ванне, чтобы уменьшить боль и давление. Благодаря современным родильным домам в воде в наших родильных центрах мы здесь, чтобы помочь вам и ребенку чувствовать себя максимально комфортно, пока мы сопровождаем вас во время родов.

  Кесарево сечение (кесарево сечение)

  Кесарево сечение, часто называемое кесаревым сечением, — это когда ребенок рождается хирургическим путем. Кесарево сечение обычно рекомендуется, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка во время родов. Они также рекомендуются, если ребенок неправильно расположен для вагинальных родов. Наши бригады родовспоможения работают с вами, чтобы обеспечить кесарево сечение, ориентированное на семью, что означает, что вы и ваш партнер будете вовлечены в процесс, с временем контакта кожа к коже и грудным вскармливанием, если хотите.

  Вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК)

  Многие женщины, рожавшие с помощью кесарева сечения, хотят иметь возможность вагинальных родов при следующей беременности — до 80% женщин успешно родили ВБАК. Мы помогли тысячам женщин успешно родить с помощью VBAC.

  Медицина матери и плода

  Мы поддерживаем и заботимся о вас даже во время самых сложных беременностей и родов. Наша команда сертифицированных специалистов в области медицины матери и плода обеспечивает квалифицированную специализированную помощь маме и ребенку во время беременности с высоким риском. Если необходим опыт врача-гинеколога, мы поможем вам с ним связаться, чтобы вы и ваш ребенок получали всестороннюю помощь, необходимую вам на каждом этапе беременности.

  Выберите родильный дом

  Выбор родильного дома – один из самых важных этапов вашей беременности. Мы всегда работаем над тем, чтобы сделать роды и роды более комфортными для мам и малышей, благодаря нашему современному оборудованию, многочисленным удобствам и множеству вариантов родовспоможения на выбор. Мы приветствуем партнеров, членов семьи и доул во всех наших родильных домах, чтобы у вас была необходимая поддержка. Волонтерские доулы также доступны в некоторых местах, если вы решите, что хотите, чтобы доула была рядом с вами после прибытия.

  Мы с гордостью предоставим вам на выбор множество мест в городах-побратимах и западном Висконсине:

  Методистский семейный родильный центр

  70″> Наш методистский семейный родильный центр, расположенный в парке Сент-Луис, обеспечивает комфортную и спокойную обстановку для вас и ваших детей. семье, обеспечивая при этом исключительный уход, которого вы заслуживаете. Центр был разработан с использованием последних научных исследований о том, что лучше всего подходит для родов и участия мам. С четырьмя палатами для родов в воде, более просторными послеродовыми палатами и рекомендуемыми занятиями для молодых мам, включая кафе Lactation, у нас есть все, что вам может понадобиться, когда вы приветствуете своего нового ребенка.

  Центр семейных родов при региональной больнице

  В Центре семейных родов при региональной больнице в Сент-Поле счастье, здоровье и комфорт вас и вашей семьи являются нашими главными приоритетами. Мы сосредоточены на соблюдении вашего выбора и создании комфортных условий для вас и вашей семьи. Мы предлагаем отдельные родильные палаты с собственной ванной комнатой и глубокой ванной, чтобы вы могли насладиться судьбоносным опытом родов с любимым человеком рядом с вами. Мы готовы справиться со всем, от родов в воде до кесарева сечения, с умением и состраданием.

  Другие больницы и родильные дома в Миннесоте и западном Висконсине:

  Наши врачи также принимают роды во многих других больницах Миннесоты и западного Висконсина:

  • Родильный центр Amery Hospital (Эмери, Висконсин)
  • Родильный центр Hudson Hospital (Хадсон, Висконсин)
  • Центр родовспоможения Hutchinson Health (Хатчинсон, Миннесота)
  • Центр родовспоможения больницы Лейквью (Стиллуотер, Миннесота)
  • Центр родовспоможения больницы Вестфилдс (Нью-Ричмонд, Висконсин)
    

  Больницы-партнеры и родильные дома:

  • Семейный родильный центр — больница Мейпл-Гроув (Мейпл-Гроув, Миннесота)
  • Центр матери и ребенка в Abbott Northwestern and Children’s Minnesota (Миннеаполис, Миннесота)
  • Центр матери и ребенка в Mercy with Детский Миннесота (Кун-Рапидс, Миннесота)
  • Место рождения семьи Св. Франциска (Шакопи, Миннесота)
  • Место рождения в больнице M Health Fairview Ridges (Бернсвилл, Миннесота)
  Выберите врача для своего ребенка

  Первое посещение педиатра ребенку потребуется в течение недели после рождения. В рамках крупнейшей педиатрической практики в городах-побратимах мы заботимся о детях любого возраста во многих клиниках Миннесоты и Висконсина.

  Поиск врача для вашего ребенка, которому вы можете доверять, важен для развития и благополучия вашего ребенка. Правильный педиатр будет рядом, чтобы выслушать ваши опасения, ответить на вопросы и дать рекомендации по мере роста вашего ребенка. Во время пребывания в больнице о вашем ребенке будет заботиться один из наших педиатров.
  

  Наши услуги

  Каждая беременность и роды уникальны. Мы предоставляем множество различных услуг, которые помогут вам найти поддержку и руководство в процессе подготовки к материнству. Некоторые из услуг, которые мы предоставляем, включают:

  BabyLine, наша круглосуточная линия акушер-гинекологической помощи

  93″> Находитесь ли вы в центре городов-побратимов или рядом с вами нет центра по уходу за беременными, помощь — это просто телефонный звонок. прочь. Наши медсестры-акушеры-гинекологи готовы сопровождать вас на протяжении всей беременности и после того, как вы родите ребенка, 24 часа в сутки, семь дней в неделю, 365 дней в году. Вы можете позвонить нам и задать вопросы о симптомах беременности, занятиях и продуктах, которых следует избегать, о вещах первой необходимости после родов, о проблемах с грудным вскармливанием и о том, когда обращаться за медицинской помощью для себя или своего малыша.

  Местный: 612-333-2229
  Бесплатный звонок: 800-845-9297
  TTY/TDD: 711

  Поддержка грудного вскармливания

  Если грудное вскармливание вам подходит, мы предлагаем обучение и поддержку, необходимые для того, чтобы сделать грудное вскармливание позитивным и полезным опыт для вас и вашего ребенка.

  • Консультация по грудному вскармливанию . Наши сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию и дипломированные медсестры работают с вами, чтобы обеспечить индивидуальную поддержку для вас и вашего ребенка. Запишитесь на прием к консультанту по грудному вскармливанию по телефону 952-993-5124.
  • Центр грудного вскармливания . Мы сдаем в аренду и продаем электрические молокоотсосы, а также предоставляем бесплатные профессиональные инструкции. Мы также предлагаем ручные молокоотсосы, запасные части и расходные материалы, в том числе бюстгальтеры для кормления. Позвоните по телефону 952-993-3121 для получения дополнительной информации о продуктах для грудного вскармливания.
  • Кафе для грудного вскармливания . Мы предоставляем бесплатные группы поддержки грудного вскармливания, где вы можете общаться с другими молодыми мамами и делиться советами о том, как ухаживать за своими детьми. Здесь вы сможете провести время, кормя ребенка, а сами наслаждаясь перекусом. Присоединяйтесь к занятиям в одной из наших многочисленных клиник HealthPartners Como Clinic, Methodist Hospital, Lakeview Hospital или Amery Hospital & Clinic.
  • Склад грудного молока — Больница Методист предлагает Склад грудного молока, который обеспечивает женщин обильным запасом грудного молока для нуждающихся детей. Если вы хотите стать донором или приобрести донорское молоко, свяжитесь с Центром грудного вскармливания по телефону 952-993-5124.
  Healthy Beginnings

  Программа Healthy Beginnings оказывает поддержку пациенткам во время беременности, которые сталкиваются с проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, психическим здоровьем, бездомностью, бедностью, насилием в семье и другими сложными проблемами. Программа предлагает обучение, направления и ресурсы, а также предоставляет медицинской команде консультации и поддержку в каждом конкретном случае.

  Послеродовой осмотр

  Беременность и роды могут быть эмоциональными, и некоторые женщины испытывают изменения в своем эмоциональном и психическом здоровье. Мы заботимся о вашем эмоциональном и психическом здоровье не меньше, чем о физическом здоровье. После родов мы обязательно проверим вас на послеродовую депрессию, чтобы при необходимости мы могли связать вас с группами поддержки и нашими экспертами по психическому здоровью.

  Следите за своей беременностью с помощью нашего бесплатного приложения

  Загрузите наше бесплатное приложение myHealthyPregnancy на платформе YoMingo, чтобы получить важную информацию для родителей в любое время и в любом месте, а также забавные дополнения на каждом этапе беременности, уход за новорожденным и многое другое.

  Список дел во время беременности | Врачи Вирджинии для женщин

  Акушерская помощь

  Список дел на беременность

  Ты беременна! Поздравляю! Наслаждайтесь каждой минутой, но также думайте о том, как использовать эти 9 или около того месяцев, чтобы подготовиться к родам и последующему периоду. Мы позаботимся о том, чтобы вы не отставали от назначений врача, но вот руководство, которое поможет вам быть в курсе всего остального.

  Список дел во время беременности – сжатая временная шкала

  Девять месяцев, безусловно, долгий срок, но они пролетят быстрее, чем вы думаете. Некоторые будущие мамы могут попытаться взять все, до чего они могут дотянуться, в то время как другим может понадобиться удобная шпаргалка, которую они могут распечатать и обращаться к ней в течение каждой недели беременности. Для тех, кто ждет мам, это для вас.

  Общая мысль, стоящая за каждым списком дел во время беременности, заключается в том, что вы должны разумно распределять дела, избегать спешки и как можно больше опережать события. У вас уже есть о чем подумать и предвидеть, поэтому добавление к тому, что уже интересно, кучи лихорадочных задач в последнюю минуту может показаться ошеломляющим. Взгляните ниже на некоторые предложения по списку дел для беременных и приготовьтесь к дню, который изменит вашу жизнь!

  20 недель: начало планирования детского сада

  Начинай раньше! Подумайте, что будет наиболее удобным и доступным для вашего образа жизни. Во многих детских садах есть списки ожидания, поэтому вам следует начать изучать варианты до того, как ваш ребенок появится на свет. Что имеет больше смысла для высадки и посадки — рядом с вашим домом или работой? Будут ли ваш партнер и/или бабушка и дедушка ребенка помогать с уходом за ребенком или его посадкой/высадкой? Вы предпочитаете няню на дому?

  24 недели: зарегистрируйтесь и запланируйте посещение вашей больницы и запишитесь на предродовые занятия

  Примерно через 24 недели запланируйте посещение родильного отделения больницы, где вы принимаете роды, а также любые занятия, которые вы хотели бы пройти, чтобы подготовиться к рождению вашего ребенка.

  Врачебная больница Хенрико (HCA)

  Позвоните по номеру 804-320-3627 или посетите страницу занятий и мероприятий, чтобы записаться на тур по родам или дородовые занятия в больнице Henrico Doctors’ Hospital.

  Больница Джонстон-Уиллис (HCA)

  Позвоните по номеру 804-320-3627 или посетите страницу классов и мероприятий HCA, чтобы записаться на тур по родам или курсы для беременных в Johnston Willis.

  Медицинский центр Св. Франциска (Бон Секур)

  Позвоните в детскую линию Bon Secours по телефону 804-340-2229, чтобы записаться на экскурсию «Люби и учись» в родильное отделение Св. Франциска или запишись на предродовой класс «Люби и учись».

  Больница Святой Марии (Бон Секур)

  Позвоните в детскую линию Bon Secours по номеру 804-340-2229, чтобы записаться на экскурсию «Люби и учись» в отделение родовспоможения Святой Марии или записаться на предродовой курс «Люби и учись».

  28 недель — пора защитить свой дом от детей

  Хотя 28 недель может показаться немного преждевременным, чтобы добавить это в список дел во время беременности, это не слишком рано, чтобы начать защищать свой дом от детей. Защита от детей — одна из тех задач, которые могут показаться относительно простыми, когда вы наметите, что нужно сделать, но по мере того, как вы приступите к этому, вы обнаружите довольно много вещей, которые вы не видели заранее.

  Да, подключение электрических розеток и удаление опасных безделушек, которые могут попасть в рот младенца, являются очевидными шагами, но каждый дом уникален, и у каждого будут свои представления о том, что вы должны делать. Не бойтесь опираться на родителей, которые прошли через это, так как у них есть идеи, которые могут оказаться для вас чрезвычайно полезными.

  Дайте себе пару недель, чтобы сделать это, и помимо начальных шагов, упомянутых выше, посвятите немного времени каждой комнате, чтобы изучить ее особенности и потенциальные опасности. Если вы проводите день или около того в каждой комнате, у вас должно быть готово большинство вещей, прежде чем наступит тот волшебный день, когда ваш малыш вернется домой.

  28 недель: поиск педиатра

  Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует найти педиатра в третьем триместре беременности. В первые несколько недель после рождения вашему ребенку нужно будет довольно часто посещать врача. Будет полезно узнать, кто будет этим педиатром (и как туда попасть) еще до рождения ребенка.

  34 недели: собери сумку в больницу

  Приблизительно в 34 недели упакуйте все необходимое в свою больничную сумку на случай раннего приезда. Вы всегда можете добавить к этому, но если вам нужно будет лечь в больницу раньше, чем планировалось, это поможет снять стресс.

  Что упаковать:

  • • Нижнее белье (в первые несколько дней вы можете предпочесть нижнее белье из больничной сетки!)
    • Бюстгальтер для кормления, если вы планируете кормить грудью
    • Пижама или свободная ночная рубашка/спортивные штаны/майки
    • Зубная щетка и зубная паста
    • Средство для умывания или салфетки для макияжа, шампунь, кондиционер и мыло
    • Носки и тапочки
    • Помада для губ
    • 1-2 Детская одежда: носки/рукавицы/шапочка (размер Новорожденный и 0-3 месяца)
    • Автокресло

  34 недели: установка автокресла

  Посетите веб-сайт Национальной администрации безопасности дорожного движения (NHTSA), чтобы получить рекомендации по автокреслам, инструкции по установке и информацию о том, как найти пункт проверки детских сидений. Установив автокресло, ознакомьтесь с принципом его работы. Имейте план дополнительных автомобильных сидений, оснований для автомобильных сидений и/или способов передачи автокресел бабушкам и дедушкам или другим опекунам в случае чрезвычайной ситуации.

  36 недель: закажите молокоотсос

  Независимо от того, планируете ли вы кормить грудью или нет, вы, вероятно, захотите заказать молокоотсос для снижения давления. Хорошей новостью является то, что большинство страховых планов покрывают стоимость молокоотсоса.

  36 недель: Приготовление еды

  Попробуйте начать готовить еду примерно за 1 месяц до родов. Замороженные блюда хороши, особенно в те первые пару недель, когда ваш график гораздо более непредсказуем (или предсказуемо бессонница). Ознакомьтесь с этими 25 простыми идеями для замороженных блюд до того, как родится ребенок. Если друзья или родственники предлагают поезд с едой, это особое удовольствие.

  36 недель — постирать детскую одежду

  Еще раз, может показаться, что эта задача рано появилась в списке дел во время беременности, но, как вы, вероятно, уже знаете, 36 недель — это важный порог для развития вашего ребенка. Это также тот момент, когда ваш ребенок может скоро появиться, и последнее, что вы хотите делать, это торопиться, пытаясь что-то сделать.

  Не говоря уже о том, что когда вам исполнится 36 недель, вы, скорее всего, столкнетесь с трудностями при выполнении некоторых повседневных задач. Вы вынашиваете своего ребенка уже более 8 месяцев, и знаете что? Это становится довольно хлопотно. Этот маленький мальчик или девочка становятся тяжелыми, и даже такие вещи, как сидеть и лежать, могут быть трудными.

  Вам, вероятно, не нужно будет тратить время на стирку, кроме как на несколько загрузок белья, чтобы привести все в порядок, и, честно говоря, стирать и складывать все эти милые маленькие пижамы и наряды на самом деле весело. Это забавный способ напомнить себе, что скоро наступит важный день.

  Подготовка означает меньше стресса

  Подготовка заранее означает меньше стресса по мере приближения важного дня, чтобы вы могли сосредоточиться на своей беременности и здоровье вас и вашего ребенка. Мы надеемся, что это руководство поможет вам. С наилучшими пожеланиями от вашей семьи VPFW!

  Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей беременности, позвоните нам по телефону 804-897-2100 или запишитесь на прием онлайн.

  Связь вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности с исходами беременности | неонатология | JAMA

  Первоначальное расследование

  24 марта 2022 г.

  Мария К. Магнус, доктор философии ¹ ; Энн К. Эртквист, доктор медицинских наук ^2,3 ; Элизабет Дальквист, доктор философии ² ; и другие Рикард Юнг, доктор медицины, доктор философии ^4,5 ; Фредрик Скар, MD ⁶ ; Лаура Окли, доктор философии ^1,7 ; Ференц Максали, доктор медицинских наук ^8,9 ; Бьорн Пастернак, доктор медицинских наук ^2,10 ; Хокон К. Гьессинг, доктор философии ^1,11 ; Siri E. Håberg, MD, PhD ¹ ; Олоф Стефанссон, доктор медицинских наук ^2,12

  Информация об авторах Информация о статье

  • ¹ Центр фертильности и здоровья, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

  • ² Отделение клинической эпидемиологии, медицинский факультет, Сольна, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

  • ³ Отделение акушерства и гинекологии, Окружная больница Висбю, Висбю, Швеция

  • ⁴ Шведское агентство медицинской продукции, Уппсала, Швеция

  • ⁵ Институт экологической медицины, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

  • ⁶ Департамент инфекционного контроля и вакцин, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

  • ⁷ Кафедра эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Соединенное Королевство

  • ⁸ Отдел исследований и разработок регистра здравоохранения, Норвежский институт общественного здравоохранения, Берген, Норвегия

  • ⁹ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Хаукеланд, Берген, Норвегия

  • ¹⁰ Отдел эпидемиологических исследований Государственного института сывороток, Копенгаген, Дания

  • ¹¹ Департамент глобального общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Университет Бергена, Берген, Норвегия

  • ¹² Департамент женского здоровья, Отделение акушерства, Больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция

  ДЖАМА. 2022;327(15):1469-1477. дои: 10.1001/jama.2022.3271

  Ключевые моменты

  Вопросы Связана ли вакцинация против SARS-CoV-2 во время беременности с неблагоприятными исходами беременности?

  Выводы В этом популяционном ретроспективном когортном исследовании, включавшем 157 521 родов в Швеции и Норвегии, вакцинация против SARS-CoV-2 во время беременности по сравнению с отсутствием вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности не была значимо связана с риском преждевременных родов (скорректированная отношение рисков [aHR], 0,98), мертворождение (aHR, 0,86), малый вес для гестационного возраста (скорректированное отношение шансов [aOR], 0,97), низкая оценка по шкале Апгар (aOR, 0,97) или госпитализация в неонатальный стационар (aOR, 0,97).

  Значение В этом популяционном исследовании, проведенном в Швеции и Норвегии, вакцинация против SARS-CoV-2 во время беременности не была связана с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности.

  Абстрактный

  Важность Данные о безопасности вакцин против SARS-CoV-2 во время беременности ограничены.

  Цель Изучить риск неблагоприятных исходов беременности после вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности.

  Дизайн, настройка и участники Это основанное на реестре ретроспективное когортное исследование включало 157 521 одноплодную беременность, закончившуюся после 22 недель гестации с 1 января 2021 г. по 12 января 2022 г. (Швеция) или 15 января 2022 г. (Норвегия). Регистр беременных в Швеции и Медицинский регистр рождений в Норвегии были связаны с регистрами вакцинации и другими регистрами для определения воздействия и фоновых характеристик.

  Воздействие Данные о мРНК-вакцинах — BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) и мРНК-1273 (Moderna) — и 1 вирусной векторной вакцине — AZD1222 (AstraZeneca) — были собраны из национальных регистров вакцинации.

  Основные результаты и показатели Риск преждевременных родов и мертворождений оценивался с использованием регрессионных моделей Кокса, где в качестве временной метрики использовался гестационный день, а в качестве переменной воздействия, зависящей от времени, — вакцинация. Риск малого для гестационного возраста, низкой оценки по шкале Апгар и госпитализации новорожденных оценивали с помощью логистической регрессии. Метаанализ случайных эффектов использовался для объединения результатов между странами.

  Результаты Среди 157 521 одноплодных новорожденных, включенных в исследование (103 409в Швеции и 54 112 в Норвегии), средний возраст матерей на момент родов составлял 31 год, и 28 506 (18%) были вакцинированы против SARS-CoV-2 (12,9% с BNT162b2, 4,8% с мРНК-1273, и 0,3% с AZD1222) во время беременности. В общей сложности 0,7%, 8,3% и 9,1% рожениц были вакцинированы в течение первого, второго и третьего триместра соответственно. Вакцинация против SARS-CoV-2 не была значимо связана с повышенным риском преждевременных родов (6,2 против 4,9 на 10 000 дней беременности; скорректированное отношение рисков [aHR], 0,9).8 [95% ДИ, от 0,91 до 1,05]; I ²  = 0%; P для гетерогенности = ,60), мертворождение (2,1 против 2,4 на 100 000 дней беременности; aHR, 0,86 [95% ДИ, от 0,63 до 1,17]), малый для гестационного возраста (7,8% против 8,5%; разница –0,6 % [95% ДИ, от -1,3% до 0,2%]; скорректированное ОШ [aOR], 0,97 [95% ДИ, от 0,90 до 1,04]), низкая оценка по шкале Апгар (1,5% против 1,6%; разница, -0,05% [95% ДИ, от -0,3% до 0,1%]; aOR, 0,97 [95% ДИ, 0,87 до 1,08]), или госпитализации новорожденных (8,5% против 8,5%; разница, 0,003% [95% ДИ, -0,9% до 0,9%]; aOR, 0,97 [95% ДИ, от 0,86 до 1,10]).

  Выводы и актуальность В этом популяционном исследовании, проведенном в Швеции и Норвегии, вакцинация против SARS-CoV-2 во время беременности по сравнению с отсутствием вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности не была значимо связана с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Большинство прививок было сделано мРНК-вакцинами во втором и третьем триместрах беременности, что следует учитывать при интерпретации результатов.

  Введение

  Систематический обзор 27 исследований, опубликованных в период с декабря 2019 г. по декабрь 2020 г., подтвердил, что беременные подвергаются более высокому риску тяжелого течения COVID-19. ¹ Несколько вакцин против SARS-CoV-2 доказали свою высокую эффективность как у беременных, так и у небеременных. ^{2 ,3} Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов, а также несколько европейских органов здравоохранения рекомендовали вакцинацию беременных против SARS-CoV-2. ^{4 -6} Тем не менее, люди могут сомневаться в необходимости вакцинации во время беременности из-за опасений по поводу безопасности вакцинации во время беременности.

  Беременные не были включены в испытания фазы 3 вакцин, одобренных в ЕС и США. Тем не менее, в системах наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний ^{7 ,8} или незапланированных беременностей в ходе испытаний вакцины не было обнаружено никаких серьезных побочных явлений. ⁹ В нескольких исследованиях изучались исходы беременности у вакцинированных лиц, но не было обнаружено признаков неблагоприятных исходов для матери или новорожденного. ^{10 -14} Однако эти исследования были основаны на ограниченном числе участников и в основном проводились в больницах или в периоды, когда вакцины были в первую очередь направлены на группы высокого риска и вводились ограниченному числу лиц. Вакцинация против SARS-CoV-2 не была связана с риском выкидыша в исследовании с данными норвежского регистра. ¹⁵

  В этом исследовании использовались национальные реестры рождений в Швеции и Норвегии с информацией о рождении, связанном с обязательной регистрацией вакцинации против SARS-CoV-2, для изучения риска неблагоприятных исходов беременности после вакцинации во время беременности.

  Методы

  Это исследование было одобрено Шведским органом по этике (номера разрешений: 2020-01499, 2020-02468, 2021-00274) и Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований Южной/Восточной Норвегии (№ 141135). Каждый комитет предоставил отказ от согласия для участников в связи с использованием данных реестра.

  Исследуемая популяция

  В это исследование были включены все одноплодные беременности, закончившиеся после 22 полных гестационных недель, зарегистрированные в Регистре беременностей в Швеции и Медицинском регистре рождений Норвегии с 1 января 2021 г. по 12 января 2022 г. (Швеция) или 15 января 2022 г. (Норвегия). ). Всеобщий доступ к бесплатному дородовому уходу одинаков в двух странах. Уникальные национальные личные идентификационные номера использовались для связи индивидуальной информации о рождении с национальными реестрами вакцинации, положительными результатами лабораторных анализов на SARS-CoV-2 и реестрами населения. Для Норвегии информация об образовании и доходах была получена от Статистического управления Норвегии. Информация о госпитализации новорожденных в Швеции была получена из Реестра качества новорожденных. Различные регистры, предоставляющие информацию о характеристиках и других состояниях здоровья, более подробно описаны в электронном приложении в Дополнении. Беременности, закончившиеся многоплодной беременностью, были исключены. Чтобы избежать избыточной выборки коротких беременностей, мы включили в регистры только те беременности, которые имели возможность достичь 42 полных гестационных недель к концу наблюдения. Лица, вакцинированные до беременности, были исключены, как и лица, получившие вакцину Johnson & Johnson (JNJ-78436735), поскольку эта вакцина не была частью программы вакцинации в 2 странах. Отбор участников исследования показан на рисунке 1.

  Вакцинация против SARS-CoV-2

  В Швеции 2 мРНК-вакцины от Pfizer-BioNTech (BNT162b2) и Moderna (мРНК-1273) и 1 вирусная векторная вакцина от AstraZeneca (AZD1222) были частью национальной программы вакцинации на протяжении всего периода исследования, хотя вакцина AZD1222 не рекомендуется лицам моложе 65 лет с 16 марта 2021 г. В Норвегии вакцина AZD1222 была исключена из программы вакцинации 12 мая 2021 г., и после этого в программу входили только 2 мРНК-вакцины. Общие рекомендации по вакцинации беременных во втором или третьем триместре были опубликованы в мае 2021 года в Швеции и в августе 2021 года в Норвегии. До этого только беременные люди считались подверженными высокому риску тяжелого течения COVID-19., или высокий риск заражения COVID-19, рекомендовали вакцинацию. С момента запуска программы вакцинации вакцинация в течение первого триместра по-прежнему не рекомендовалась в Швеции и Норвегии, за исключением лиц с особенно высоким риском тяжелого течения COVID-19. Прививки во время беременности определялись как прививки, сделанные между началом беременности (дата родов минус гестационный возраст в днях) и датой родов.

  Исходы беременности

  Мы изучили следующие исходы беременности: преждевременные роды (<37 полных недель беременности), очень преждевременные роды (<32 полных недель беременности), мертворождение, малый вес для гестационного возраста (масса тела при рождении <10-го процентиля, стандартизованная для гестационного возраста и пола), низкая оценка по шкале Апгар (оценка по шкале Апгар на 5-й минуте ниже 7) и госпитализация новорожденных. Далее мы отдельно исследовали спонтанные и индуцированные преждевременные роды, где индуцированные преждевременные роды определялись началом родов, инициированным либо плановым кесаревым сечением, либо индукцией родов, за исключением лиц с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек. Гестационный возраст при рождении оценивали при рутинном ультразвуковом исследовании приблизительно на 18-й неделе гестации в течение более 9 лет.5% родов в обеих странах или по дате последней менструации, если данные УЗИ отсутствовали.

  Ковариаты

  Мы скорректировали следующие потенциальные искажающие факторы: возраст матери в начале беременности (непрерывно), паритет (0, 1 и ≥2), уровень образования (≤9 лет, 10-12 лет и >12 лет), проживало ли лицо с партнером (да или нет), доход домохозяйства (только Норвегия; классификация по терцилям), страна рождения, разделенная на 4 региона (Скандинавия, другие европейские страны, Ближний Восток/Африка, другие [т. е. Северная Америка , Южная Америка, Латинская Америка, Азия, Австралия и Новая Зеландия]), имел ли человек положительный результат на SARS-CoV-2 (нет, положительный результат до беременности и положительный результат во время беременности) и основные хронические заболевания (да или нет). К сопутствующим хроническим состояниям относились любые зарегистрированные в антенатальных или родовых записях артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, астма, сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз и диабет. Все эти состояния связаны как с вероятностью вакцинации, так и с риском неблагоприятных осложнений беременности. Вторичные анализы дополнительно скорректированы на курение во время беременности (да или нет) и индекс массы тела до беременности для беременных с этой доступной информацией. Отдельные категории были включены для неизвестных или отсутствующих для всех других переменных, кроме курения и индекса массы тела. Мы не вводили отсутствующую информацию о ковариатах, потому что люди с отсутствующей информацией, особенно об образовании и доходе, с большей вероятностью будут иммигрантами, а у нас было мало информации в реестрах для условного исчисления отсутствующих значений для этой группы.

  Статистический анализ

  Отношения рисков (HR) для преждевременных родов, очень преждевременных родов и мертворождений после вакцинации были получены с использованием регрессии Кокса, где гестационный возраст в днях был метрикой времени. Статус вакцинации был включен в качестве изменяющегося во времени воздействия. Беременные лица могут внести свой вклад как в необлученные, так и в экспонированные периоды последующего наблюдения во время беременности. Беременность наблюдалась с 22 полных гестационных недель до 37 полных гестационных недель (для преждевременных родов), до 32 полных гестационных недель (для очень преждевременных родов) или до конца беременности (для мертворождений). Допущение о пропорциональных опасностях было оценено путем визуального осмотра остатков Шенфельда, и существенных отклонений от допущения обнаружено не было. Мы использовали логистическую регрессию, чтобы получить отношения шансов (ОШ) для малого для гестационного возраста, низкой оценки по шкале Апгар и госпитализации новорожденных в зависимости от того, была ли женщина вакцинирована во время беременности.

  Основной анализ оценивал любую вакцинацию во время беременности, а вторичный анализ изучал различия в зависимости от триместра беременности вакцинации, количества доз вакцины и различных подтипов вакцин. Прививки в разные триместры были определены как в течение первого (<84 гестационного дня), второго (84-195 гестационного дня) или третьего (> 195 гестационного дня) триместра. Было небольшое количество лиц, вакцинированных AZD1222 или вакцинированных в первом триместре. Поскольку вакцинация не рекомендовалась беременным женщинам в течение первого триместра, эта подгруппа, вероятно, была тщательно отобрана, и мы не приводим оценки для этих двух конкретных групп воздействия.

  Основной многопараметрический анализ с поправкой на все ковариаты, за исключением курения во время беременности и индекса массы тела до беременности, в то время как вторичный анализ (включая 92% всей выборки) с поправкой на эти 2 дополнительные ковариаты. В многофакторном анализе низкой оценки по шкале Апгар и госпитализации новорожденных мы дополнительно скорректировали гестационный возраст. Мы также провели анализ чувствительности, ограничиваясь доношенными родами для малого гестационного возраста, низкой оценкой по шкале Апгар и госпитализацией новорожденных. Поскольку любой потенциальный эффект вакцинации на рост плода потребует некоторого времени, чтобы он проявился, мы добавили анализ чувствительности для малых для гестационного возраста, в котором те, кто подвергся вакцинации в течение последних 2 недель беременности, были настроены как не подвергавшиеся воздействию.

  Все анализы были проведены отдельно для 2 стран в соответствии с общим протоколом, а затем мета-анализ с использованием модели случайных эффектов ДерСимониана и Лэрда, которая учитывает любую неоднородность в оценках между 2 странами. Различия в величине связи между двумя странами были протестированы с использованием статистики I ² . Мы провели метаанализ, в котором данные из 2 стран были проанализированы отдельно и впоследствии объединены оценки эффекта, а не объединенный анализ, в котором данные на индивидуальном уровне из обеих стран будут анализироваться вместе, потому что данные были расположены в 2 разные учреждения. Мы использовали порог 5% для определения статистической значимости, и все проведенные тесты были двусторонними. Из-за возможности ошибки типа I из-за множественных сравнений результаты анализа следует интерпретировать как исследовательские. Анализы проводились в Stata версии 15 (StataCorp) и SAS версии 9..4 (Институт САС).

  Полученные результаты

  Всего за период исследования в 2 странах произошло 158 409 подходящих родов. Из них 888 человек были исключены, поскольку они были вакцинированы до беременности или получили вакцину JNJ-78436735 (рис. 1). Из 157 521 одноплодного ребенка, включенного в исследование (103 409 в Швеции и 54 112 в Норвегии), 28 506 (18%) родов были среди лиц, вакцинированных против SARS-CoV-2 во время беременности. В общей сложности 4,4% участников получили только 1 дозу вакцины, тогда как 13,7% получили 2 дозы во время беременности. Медиана гестационного дня после первой вакцинации в Швеции составила 184 дня (IQR, 154-221) и 209 дней. дней в Норвегии (IQR, 175-238). Среди вакцинированных во время беременности большинство лиц (50,4% привитых) были привиты в третьем триместре, тогда как 45,6% были привиты во втором триместре и только 3,9% в первом триместре. Распределение вакцинации по гестационному возрасту в обеих странах показано на электронной диаграмме в Приложении. Имелась статистически значимая разница в гестационном возрасте на момент вакцинации между двумя странами ( P  < 0,001). В общей сложности 4,8% новорожденных подверглись воздействию мРНК-1273, 12,9% подвергались воздействию BNT162b2, и только 0,3 % подвергались воздействию AZD1222.

  В обеих странах лица, привитые во время беременности, как правило, были старше, имели более высокий паритет, имели более высокий уровень образования, имели более высокий доход и с большей вероятностью родились в Скандинавии. Они также чаще имели основное хроническое заболевание и реже имели положительный результат теста на SARS-CoV-2 во время беременности (таблица). Из тех, кто оставался непривитым на протяжении всей беременности, 8,5% дали положительный результат на SARS-CoV-2 во время беременности, в то время как 3,4% вакцинированных во время беременности дали положительный результат на SARS-CoV-2 во время беременности после вакцинации.

  Из всех родов 4,2% были преждевременными (2,6% спонтанными и 1,6% по медицинским показаниям) и 0,5% были очень преждевременными. Кумулятивные кривые частоты преждевременных родов в 2 группах воздействия показаны на рисунке 2. Мы не наблюдали статистически значимого повышения риска преждевременных родов среди лиц, вакцинированных во время беременности (6,2 против 4,9 на 10 000 дней беременности в группе риска; скорректированный показатель HR [ aHR], 0,98 [95% ДИ, от 0,91 до 1,05]; I ²  = 0%; P для гетерогенности = ,60) (рис. 2), с аналогичными результатами для спонтанных или показанных по медицинским показаниям преждевременных родов (eTable 1 в Приложении) и при очень преждевременных родах (таблица 2 в Приложении). Поправка на курение или индекс массы тела не изменила наши выводы (таблица 3 в Приложении). Результаты были сходными для вакцинации во втором или третьем триместре (таблица 4 в Приложении), для вакцинации 1 или 2 дозами (таблица 5 в Приложении) и для вакцин с 2 мРНК (таблица 6 в Приложении).

  Только 0,2% родов закончились мертворождением за исследуемый период. Кумулятивные кривые частоты мертворождений в 2 группах воздействия показаны на рисунке 2. Скорректированный анализ показал отсутствие статистически значимого увеличения риска мертворождения после вакцинации во время беременности (2,1 против 2,4 на 100 000 дней беременности в группе риска; aHR 0,86 [95% ДИ , от 0,63 до 1,17]; I ²  = 0%; P для неоднородности = ,71) (рис. 2; электронная таблица 7 в Приложении). Мы не исследовали риск мертворождения в зависимости от триместра беременности, количества доз или типа вакцины из-за небольшого числа мертворождений в нашем исследовании.

  Из всех рождений 8,4% были малы для гестационного возраста, 1,6% имели низкую оценку по шкале Апгар и 8,5% были госпитализированы для оказания неонатальной помощи. Статистически значимого повышенного риска среди младенцев, подвергшихся вакцинации матери во время беременности, не было выявлено для малого для гестационного возраста ребенка (7,8% против 8,5%; разница -0,6% [95% ДИ, -1,3% до 0,2%]; скорректированное ОШ [ aOR], 0,97 [95% ДИ, от 0,90 до 1,04], I ²  = 39%, P для гетерогенности = 0,20, низкая оценка по шкале Апгар (1,5% против 1,6%; разница –0,05% 95% ДИ, от –0,3% до 0,1%]; aOR, 0,97 [95% ДИ, от 0,87 до 1,08]; I ²  = 0%; P для неоднородности = ,93) или госпитализации новорожденных (8,5% против 8,5%; разница 0,003% [95% ДИ, от –0,9% до 0,9%]; aOR, 0,97 [95% ДИ, 0,86–1,10] ; I ²  = 80%; P для неоднородности = .03) (рис. 3). Поправка на курение и индекс массы тела не повлияла на результаты (таблица 8 в Приложении). Результаты также были сходными для вакцинации во втором и третьем триместрах (таблица 9).в Приложении), для 1 или 2 доз (eТаблица 10 в Приложении) и для 2 мРНК-вакцин (eТаблица 11 в Приложении). Анализ чувствительности, ограниченный доношенными родами (n = 150 905 родов), показал аналогичные ассоциации для детей с малым весом для гестационного возраста (7,5% против 8,2%; разница –0,6% [95% ДИ, от –1,4% до 0,2%]; aOR 0,97). [95% ДИ, от 0,90 до 1,03]; I ²  = 35%; P для гетерогенности = ,22), низкая оценка по шкале Апгар (1,3% против 1,3%; разница 0,01% [95% ДИ, – от 0,1% до 0,2%], aOR 1,01 [95% ДИ, от 0,90 до 1,14]; I ²  = 0%; P для неоднородности = ,61) и госпитализации новорожденных (6,6% против 6,4%; разница 0,01% [95% ДИ, от –1,0% до 1,2%]; aOR, 1,01 [95% ДИ, 0,87–1,17] I ²  = 84%, P для неоднородности = .01). Анализ чувствительности малого для гестационного возраста, определяющий вакцинированных в течение последних 2 недель беременности как не подвергавшихся воздействию, также не выявил какого-либо повышенного риска, наблюдаемого в основном анализе (7,8% против 8,5%; разница -0,7% [9]. 5% ДИ, от –1,4% до 0,3%]; aOR, 0,97 [95% ДИ, от 0,88 до 1,06]; I ²  = 63%; P для неоднородности = .10).

  Обсуждение

  В этом крупном регистровом исследовании рождений в Швеции и Норвегии не было выявлено статистически значимого повышения риска неблагоприятных исходов беременности среди лиц, вакцинированных против SARS-CoV-2 во время беременности. Результаты были сходными для вакцинации во втором или третьем триместре, с 1 или 2 дозами вакцин и с различными типами мРНК-вакцины. Эти результаты подтверждают постоянную рекомендацию вакцинации беременных против SARS-CoV-2. Вакцинация в третьем триместре была связана с умеренным снижением риска госпитализации новорожденных и низкой оценкой по шкале Апгар, а вакцинация вакциной мРНК-1273 также была связана с умеренным снижением риска госпитализации новорожденных.

  Эти данные следует учитывать в других группах населения, хотя более высокая осведомленность о своем здоровье у вакцинированных лиц может объяснить эти ассоциации. ¹⁶ Также возможно, что снижение риска этих неблагоприятных исходов беременности можно объяснить более низким риском заражения SARS-CoV-2 среди этих лиц. ^{17 ,18}

  Кампании по вакцинации все еще продолжаются во всем мире, и многие женщины, привитые во время беременности, еще не родили. Имеющиеся данные о вакцинации против SARS-CoV-2 и исходах беременности все еще появляются. Предыдущие исследования были ограничены по количеству вакцинированных беременных женщин, ^{10 -12,14} включение 1 типа вакцины, ^{12 ,13} или использование систем эпиднадзора, о которых сообщают участники, ⁷ , что привело к трудностям в выводах. Хотя предыдущие результаты согласуются с выводами этого исследования, текущее исследование существенно расширяет имеющиеся данные, которые не подтверждают доказательств повышенного риска неблагоприятных исходов беременности среди лиц, вакцинированных против SARS-CoV-2 во время беременности.

  Сильные стороны этого исследования включают в себя включение почти всех рождений в Швеции и Норвегии за период времени с момента, когда вакцинация стала доступна в обеих странах (январь 2021 г.), до конца периода исследования (январь 2022 г.). Исследование было основано на национальной обязательной регистрации рождений, прививок, характеристик и основных состояний здоровья, что ограничивало потенциальную предвзятость при выборе участников. Подробная информация из реестра позволила скорректировать ряд потенциальных искажающих факторов и оценить различия между 1 и 2 дозами, вакцинацией в разные триместры и типом вакцины.

  Результаты этого исследования подтверждают отсутствие побочных эффектов после вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности. Особенно важно повысить показатели вакцинации беременных, поскольку они подвергаются более высокому риску тяжелого течения COVID-19 и осложнений. Недавние популяционные данные о беременных в Шотландии показали, что примерно 91% госпитализаций и 98% госпитализаций в реанимацию, связанных с SARS-CoV-2, происходили у невакцинированных беременных. ¹⁹

  COVID-19 во время беременности также связан с неблагоприятными исходами беременности, влияющими на ребенка, ^{17 ,18} и вакцинация снижает риск заражения COVID-19 во время беременности. ² Дополнительным преимуществом вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности является то, что антитела передаются плоду, ^{20 -22} , что обеспечивает защиту младенцев от вируса в течение первых месяцев жизни. Это особенно полезно, поскольку ни одна из существующих вакцин в настоящее время не одобрена для использования у детей младше 2 лет.

  Ограничения

  Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, нельзя исключить потенциальную неправильную классификацию регистрации исходов беременности, прививок и фоновых характеристик. Было показано, что регистры в Норвегии и Швеции являются полными и точными, ²³ , но может произойти неправильная классификация основных хронических состояний и факторов образа жизни. Если бы ошибочная классификация была случайной и не была связана с вакцинацией или исходом беременности, это, скорее всего, привело бы к недооценке связи.

  Во-вторых, несмотря на то, что анализы были скорректированы с учетом широкого спектра потенциальных искажающих факторов, вероятно, имело место остаточное смешение, учитывая наблюдательный дизайн исследования.

  В-третьих, не было достаточного количества беременных, подвергшихся вакцинации AZD1222, чтобы предоставить какие-либо доказательства побочных эффектов, связанных с этой вакциной во время беременности.

  В-четвертых, среди лиц, завершивших беременность в период исследования, было мало лиц, вакцинированных в первом триместре. Поскольку Норвегия и Швеция не рекомендуют вакцинацию в течение первого триместра, за исключением определенных групп высокого риска, лица, подвергшиеся вакцинации в течение первого триместра, вероятно, составят тщательно отобранную группу. Таким образом, не было возможности представить какие-либо данные о нежелательных явлениях, связанных с вакцинацией в течение первого триместра. Большинство лиц в когорте были вакцинированы в течение третьего триместра, что могло ограничить оценку задержки роста плода.

  В-пятых, общий уровень вакцинации среди беременных, включенных в это исследование, был относительно низким, и вакцинация чаще всего проводилась в третьем триместре, что, вероятно, отражает отсроченное применение вакцинации среди беременных. Это может ограничить возможность обобщения результатов.

  Выводы

  В этом популяционном исследовании, проведенном в Швеции и Норвегии, вакцинация против SARS-CoV-2 во время беременности по сравнению с отсутствием вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности не была значимо связана с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Большинство прививок было сделано мРНК-вакцинами во втором и третьем триместрах беременности, что следует учитывать при интерпретации результатов.

  Наверх

  Информация о статье

  Автор, ответственный за переписку: Мария С. Магнус, доктор философии, Центр фертильности и здоровья, Норвежский институт общественного здравоохранения, почтовый ящик 222 Skøyen, 0213 Осло, Норвегия ([email protected]).

  Принято к публикации: 18 февраля 2022 г.

  Опубликовано в Интернете: 24 марта 2022 г.0097 Доктора Магнус и Дальквист имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Магнус и Ортквист были соавторами, а доктора Хоберг и Стефанссон — последними соавторами.

  Концепция и дизайн: Магнус, Ортквист, Люнг, Максали, Пастернак, Гьессинг, Хоберг, Стефанссон.

  Сбор, анализ или интерпретация данных: Магнус, Ортквист, Дальквист, Скор, Окли, Пастернак, Гьессинг, Хоберг, Стефанссон.

  Составление рукописи: Магнус, Ортквист, Максали, Стефанссон.

  Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

  Статистический анализ: Магнус, Дальквист, Гьессинг.

  Получено финансирование: Ljung, Håberg, Stephansson.

  Административная, техническая или материальная поддержка: Magnus, Oakley, Håberg.

  Надзор: Macsali, Håberg, Stephansson.

  Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Люнг сообщил о получении личных вознаграждений от Pfizer за пределами представленной работы и о том, что он работает в Шведском агентстве медицинских изделий. Других раскрытий не поступало.

  Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано Исследовательским советом Норвегии (проект № 324312) через его схему финансирования Центров передового опыта (проект № 262700) и NordForsk (проект № 105545). Д-р Магнус получил финансирование от Европейского исследовательского совета в рамках исследовательской и инновационной программы Европейского Союза Horizon 2020 (грант № 947684).

  Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

  Заявление об отказе от ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, не обязательно отражают точку зрения Шведского агентства медицинской продукции.

  использованная литература

  1.

  Гисберс С, Го Э, Кью Т, и другие; Группа PregCOV-19. Лечение COVID-19 у беременных: систематический обзор и метаанализ.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2021;267:120-128. doi:10.1016/j.ejogrb.2021.10.007PubMedGoogle ScholarCrossref

  2.

  Даган Н, Барда Н, Бирон-Шенталь Т, и другие. Эффективность мРНК BNT162b2 COVID-19вакцина при беременности.  Nat Med . 2021;27(10):1693-1695. doi:10.1038/s41591-021-01490-8PubMedGoogle ScholarCrossref

  3.

  Даган Н, Барда N, Хранится Е, и другие. Вакцина BNT162b2 мРНК COVID-19 в общенациональных условиях массовой вакцинации. N Engl J Med . 2021;384(15):1412-1423. doi:10.1056/NEJMoa2101765PubMedGoogle ScholarCrossref

  4.

  Американский колледж акушеров и гинекологов. COVID-19рекомендации по вакцинации в акушерско-гинекологической помощи. По состоянию на 18 января 2020 г. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/covid-19-vaccination-considerations-for-obstetric-gynecologic-care

  5

  Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информация о вакцинах против COVID-19 для беременных или кормящих грудью. По состоянию на 11 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html

  6.

  Мартиньш я, Лоуэн F, Эр-де-Кампос Д, Махмуд Т. Заявление EBCOG о вакцинации беременных и кормящих женщин от COVID-19.   Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2021;262:256-258. doi:10.1016/j.ejogrb.2021.05.021PubMedGoogle ScholarCrossref

  7.

  Симабукуро ТТ, Ким С.Ю., Майерс ТР, и другие; Команда регистратуры беременных CDC v-safe COVID-19. Предварительные результаты мРНК COVID-19безопасность вакцин у беременных. N Engl J Med . 2021;384(24):2273-2282. doi:10.1056/NEJMoa2104983PubMedGoogle ScholarCrossref

  8.

  Zauche LH, Уоллес Б, Смутс АН, и другие; Команда регистратуры беременных CDC v-safe Covid-19. Получение мРНК вакцин против COVID-19 и риск самопроизвольного аборта. N Engl J Med . 2021;385(16):1533-1535. doi:10.1056/NEJMc2113891PubMedGoogle ScholarCrossref

  9.

  Расмуссен SA, Келли CF, Хортон JP, Джеймисон диджей. Вакцины против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Акушерство Гинекол . 2021;137(3):408-414. doi:10.1097/AOG.0000000000004290PubMedGoogle ScholarCrossref

  10.

  Blakeway Х, Прасад С, Калафат Е, и другие. Вакцинация против COVID-19 во время беременности: охват и безопасность.  Am J Obstet Gynecol . 2022;226(2):236.e1-236.e14. doi:10.1016/j.ajog.2021.08.007PubMedGoogle ScholarCrossref

  11.

  Theiler РН, Вик М, Мехта Р, Уивер А.Л., Вирк А, Свифт М. Исходы беременности и родов после вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности.  Am J Obstet Gynecol MFM . 2021;3(6):100467. doi:10.1016/j.ajogmf.2021.100467PubMedGoogle Scholar

  12.

  Букштейн Перец С, Регев Н, Новик Л, и другие. Краткосрочные результаты беременных женщин, вакцинированных мРНК-вакциной BNT162b2 COVID-19.  УЗИ Акушерство Gynecol . 2021;58(3):450-456. doi:10.1002/uog.23729PubMedGoogle ScholarCrossref

  13.

  Rottenstreich М, Села HY, Ротем Р, Кадиш E, Винер-Велл Ю, Грисару-Грановский С. COVID-19вакцинация в третьем триместре беременности: частота вакцинации и материнские и неонатальные исходы, многоцентровое ретроспективное когортное исследование.  BJOG . 2022;129(2):248-255. doi:10.1111/1471-0528.16941PubMedGoogle ScholarCrossref

  14.

  Wainstock Т, Йолс Я, Сергиенко Р, Шейнер Э. Пренатальная вакцинация матери против COVID-19 и исходы беременности.   Вакцина . 2021;39(41):6037-6040. doi:10.1016/j.vaccine.2021.09.012PubMedGoogle ScholarCrossref

  15.

  Магнус МС, Гьессинг Гонконг, Эйде HN, Уилкокс ЭйДжей, Фелл ДБ, Хоберг ЮВ. Вакцинация против COVID-19 во время беременности и выкидыша в первом триместре. N Engl J Med . 2021;385(21):2008-2010. doi:10.1056/NEJMc2114466PubMedGoogle ScholarCrossref

  16.

  Ремшмидт С, Вихманн О, тяжелее Т. Частота и влияние смешения показаний и предвзятости здоровых вакцинированных в обсервационных исследованиях, оценивающих эффективность вакцины против гриппа: систематический обзор.  BMC Infect Dis . 2015;15:429. doi:10.1186/s12879-015-1154-yPubMedGoogle ScholarCrossref

  17.

  Allotey Дж., Сталлингс Э, Бонет М, и другие; для Консорциума систематических обзоров PregCOV-19 Living. Клинические проявления, факторы риска, материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 г. при беременности: живой систематический обзор и метаанализ.  BMJ . 2020;370:m3320. doi:10.1136/bmj.m3320PubMedGoogle Scholar

  18.

  Норман М, Навер Л, Сёдерлинг Дж, и другие. Ассоциация материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности с неонатальными исходами.  JAMA . 2021;325(20):2076-2086. doi:10.1001/jama.2021.5775PubMedGoogle ScholarCrossref

  19.

  Фондовый SJ, Каррутерс Дж., Калверт С, и другие. Инфекция SARS-CoV-2 и показатели вакцинации против COVID-19 среди беременных женщин в Шотландии.   Nat Med . Опубликовано в сети 13 января 2022 г. doi:10.1038/s41591-021-01666-2PubMedGoogle Scholar

  20.

  Гилл Л, Джонс CW. Антитела к коронавирусу 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в пуповинной крови новорожденных после вакцинации во время беременности. Акушерство Гинекол . 2021;137(5):894-896. doi:10.1097/AOG.0000000000004367PubMedGoogle ScholarCrossref

  21.

  Серый KJ, Бордт EA, Атьео С, и другие. Коронавирус заболевание 2019ответ на вакцину у беременных и кормящих женщин: когортное исследование.  Am J Obstet Gynecol . 2021;225(3):303.e1-303.e17.PubMedGoogle ScholarCrossref

  22.

  Пол Г, Чад Р. Антитела новорожденных к SARS-CoV-2, обнаруженные в пуповинной крови после вакцинации матери: клинический случай.