«Мужчины думали, что это аморально»: история изобретения теста на беременность
- Катерина Архарова
- Русская служба Би-би-си, Лондон
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Alamy
Женщины веками боролись за независимость и право распоряжаться собственным телом, и на этом долгом пути заметную роль сыграли такие привычные предметы, как контрацептивы, прокладки или тесты на беременность.
Устройство, которое позволяло женщинам делать тест на беременность в домашних условиях, было изобретено еще в конце 1960-х годов, однако на полки магазинов и аптек оно попало лишь спустя несколько лет (а в некоторых странах — десятилетий).
Графическому дизайнеру Маргарет Крейн было 26 лет, когда в 1967 году она устроилась на работу в фармацевтическую компанию Organon в штате Нью-Джерси, чтобы разрабатывать упаковки для новой линии товаров — губной помады и кремов.
Как-то в одном из помещений фирмы она увидела целый ряд пробирок, подвешенных на штативе над зеркальной поверхностью лабораторного стола. Ей рассказали, что это диагностические тесты на определение беременности, разработанные для врачей.
В пробирку, уже содержавшую реагент, с помощью пипетки добавлялась моча женщины и немного воды, после чего пробирка вновь подвешивалась на штативе. Зеркальная поверхность внизу нужна была, чтобы отследить появление на самом дне пробирки красного круга — в случае беременности женщины. Результата надо было дожидаться в течение двух часов.
«Я подумала: прекрасно, если бы этим могли пользоваться сами женщины!… Все, что требовалось, — реагент и какое-то приспособление для анализа дома. Мне это сразу пришло в голову, и я не могла отвязаться от этой мысли», — призналась Маргарет Крейн в недавнем интервью программе Би-би-си Witness («Cвидетель»).
Тесты на беременность реагируют на присутствие в организме женщины специфического гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который начинает вырабатываться уже к концу первой недели после оплодотворения яйцеклетки.
В наше время женщина может купить в аптеке или супермаркете тест на беременность размером с фломастер и в ближайшем туалете за 10 минут узнать, что же происходит в ее теле. Но во времена Маргарет для получения ответа на ранних стадиях нужно было идти к врачу.
Это было непростым шагом для молодых незамужних девушек: сексуальная революция на Западе в конце 1960-х только-только начиналась, и они предпочитали не признаваться в активной половой жизни (и, не дай бог, случайном сексе) даже врачу.
Маргарет поставила перед собой цель — дать женщинам возможность самим разобраться в ситуации, без давления со стороны врача, мужа, бойфренда или собственных родителей.
«Это невозможно!»
Автор фото, QAI Publishing/Getty
Подпись к фото,Гормон ХГЧ начинает вырабатываться в первые дни беременности. Именно его присутствие в моче дает положительный результат теста
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
«Увидев эти пробирки, я стала думать: господи, куда же поместить такую маленькую пробирку, чтобы она в течение двух часов находилась без движения? Я поехала домой, в свою нью-йоркскую квартиру, и стала придумывать приспособление, способное прочно держать пробирку»,- рассказывает Маргарет.
Она перепробовала много вариантов. Какие-то образцы были слишком трудозатратными, какие-то просто не работали. И вдруг взгляд ее упал на пластмассовый контейнер для скрепок.
«Он идеально подходил, потому что был устойчив, а внутри я сделала небольшую полочку-держатель для пробирки и пипетки, — продолжает она. — Внизу под углом я поместила зеркальную пленку. Я была просто на седьмом небе — редко удается придумать что-то действительно нужное!» — продолжает Крейн.
У Маргарет не было медицинского образования, но это не помешало ей довольно быстро соорудить рабочий образец устройства, который она назвала Predictor («Предсказатель»).
Вот как он выглядел: в пластмассовую коробочку с зеркальным днищем и двумя отверстиями наверху были вставлены пипетка для забора мочи и небольшая пробирка с реагентом. Женщине оставалось добавить мочу, воду, взболтать содержимое и оставить на пару часов для получения ответа.
Маргарет ожидала увидеть если не восторг, то хотя бы изумление в глазах своих начальников, и поспешила поделиться новостью.
«Я на радостях показала свой прототип начальнику, а он сказал: «Очень интересно, но мы не можем это производить. Если мы будем продавать это женщинам, то потеряем бизнес. Нет, это невозможно», — вспоминает Маргарет Крейн.
Некоторые из вышестоящих сотрудников компании вообще считали, что женщины не в состоянии будут понять, как пользоваться этой вещью.
«На самом деле они думали, что это аморально: женщины не должны сами этого делать, это прерогатива врачей (большинство из которых были мужчинами). И я даже слышала, как один человек [в руководстве компании] сказал: «Если дочь какого-нибудь сенатора купит такой тест, узнает, что беременна, и прыгнет с моста, то на нас подадут в суд, и мы потеряем компанию», — рассказала изобретатель.
Organon, где работала Крейн, была дочерней фирмой голландской компании Akzo, и американские боссы Маргарет все же решили, не называя имени изобретателя, оповестить европейских начальников о разработке новинки.
В головной европейской компании идеей заинтересовались, но Маргарет ничего об этом не знала.
Через несколько месяцев, уже в 1968 году, до нее дошли слухи, что в Organon планируется совещание о дизайне домашнего теста на беременность и рекламной кампании.
«Я просто пришла туда без приглашения. Меня не выгнали, и я положила на стол свой образец после того, как все присутствовавшие продемонстрировали свои идеи.
Началось совещание, и рекламщик Айра Стёртевант обошел весь стол и выбрал мой вариант, сказав: «Мы ведь таким как раз и пользуемся, верно?» — вспоминает Маргарет.
Дело в том, что все прочие образцы были разработаны мужчинами и сделаны с излишествами, которые должны были привлечь покупательниц. Дизайн устройства Маргарет, напротив, отличался минималистичностью: в нем было только то, что нужно, чтобы получить результат.
Изобретатель без изобретения
Автор фото, Bettmann/Getty
Подпись к фото,Несмотря на сопротивление со стороны консервативных кругов, домашний тест на беременность стал продаваться сначала в Канаде, а с 1974 года и в США
Так просто дело не кончилось: после одобрения дизайна Маргарет Крейн, начались разговоры о том, что ее идею не так просто запустить в производство — не рентабельно.
Но молодая женщина не сдавалась: «Я взяла пару дней отпуска (это все было еще до компьютеров), вооружилась «Желтыми страницами» и стала искать компании, изготавливавшие пластмассовые изделия.
В одной из них согласились произвести прототип за треть стоимости, которую называли в Organon. Так что компания просто вынуждена была использовать мой дизайн».
В 1969 году Organon подала запрос на регистрацию патента с именем Маргарет Крейн в графе «изобретатель» с условием, что женщина за 1 доллар отпишется от прав на изобретение. Маргарет лишилась доходов с продаж, но все равно согласилась.
Впервые тест-предиктор поступил в продажу в Канаде в 1971 году с рекламным лозунгом: «Каждая женщина имеет право знать, беременна она или нет». В США на получение одобрения властей ушло еще пять лет.
«Все это происходило в конце 1960-х, а закон об абортах [в США] не был принят до начала 1970-х. Многие предполагали, что устройство предназначено только для тех, кто думает об аборте. Но на самом деле это не так, поскольку многие женщины пытались забеременеть и тест помогал им понять, что происходит в организме», — поясняет Маргарет.
Успех превзошел все ожидания: объем продаж в США домашнего «Предсказателя» беременности за первые четыре года составил 40 млн долларов.
Однако мало того, что сама Маргарет не получила ни цента за свое изобретение, ее имя долгое время не упоминалось в связи с историей создания первого теста на беременность.
Подпись к фото,Современный тест на беременность работает по тому же принципу, что и Predictor Маргарет
И когда, читая в 2012 году статью в New York Times о первом домашнем тесте на беременность, Маргарет вновь не нашла своего имени, она поняла, что должна сама заявить о себе.
Она достала из шкафа первый прототип своего «Предсказателя» и выставила его на аукцион с сопроводительной справкой. Когда прибор приобрел Национальный музей американской истории Смитсоновского института, вкладом Маргарет заинтересовалась пресса.
По иронии судьбы самой Маргарет не довелось воспользоваться своим изобретением, однако ее Predictor все же принес ей личное счастье. Она прожила более 40 лет в счастливом союзе с тем самым человеком, который на судьбоносном совещании в далеком 1968-м выбрал ее дизайн — Айрой Стёртевантом.
Это был не только любовный, но и партнерский союз: вместе они основали свое собственное рекламное агентство в Нью-Йорке, совсем как персонажи сериала «Безумцы». Наверное, они и были такими, хотя бы отчасти.
В материале использованы фрагменты интервью Mаргарет Крейн передаче Би-би-си Witness
тестов, проводимых только во время беременности — Услуги — Репродуктивная генетика — UR Medicine Акушерство и гинекология
URMC / / / / / Тесты, проводимые только во время беременности
Скрининг первого триместра
Этот тест проводится во время беременности между 11 и 14 неделями беременности. Он сочетает в себе анализ крови на ХГЧ (гормон беременности) и специфический белок (ассоциированный с беременностью белок плазмы А или РАРР-А) с ультразвуковым измерением задней части шеи ребенка (шейная прозрачность или NT). Несмотря на то, что существует диапазон значений для них при нормальной беременности, женщины с показателями NT выше среднего или выше или ниже среднего значения ХГЧ или РАРР-А могут подвергаться риску рождения ребенка с синдромом Дауна или другой редкой хромосомной проблемой, называемой Трисомия 18.
Скрининг в первом триместре не может точно сказать, есть ли у плода эти проблемы или нет, но он может выявить женщин, у которых есть
Четырехкратный скрининг (2-й триместр)
Quad Screen проводится во время беременности, как правило, между 15 и 18 неделями беременности. Он измеряет уровни четырех веществ (альфа-фетопротеина (АФП), ХГЧ, неконъюгированного эстриола и димерного ингибина) в крови беременной пациентки. Эти вещества поступают из плода и плаценты и обнаруживаются в крови всех беременных женщин. Уровни этих веществ различаются у разных женщин, но некоторые женщины с особенно высокими или низкими значениями различных веществ могут подвергаться повышенному риску рождения ребенка с синдромом Дауна, трисомией 18 или аномалиями развития плода.
Пренатальное УЗИ
Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ребенка до его рождения. Большинство органов и костей малыша можно увидеть с помощью УЗИ. Эта технология используется на ранних сроках беременности, чтобы установить, на каком сроке она продлится, или чтобы убедиться, что ранняя беременность жизнеспособна. Измерения воротниковой прозрачности для скрининга 1-го триместра (выше) проводятся на 11-14 неделе беременности, а детальная оценка анатомии ребенка обычно проводится между 18 и 20 неделями. Кроме того, на сроке от 18 до 20 недель большинство ультразвуковых исследований включают в себя «экран» для тонких признаков («мягких признаков»), которые могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
Бесклеточная фетальная ДНК (также называемая NIPT, Cell Free, NIPS, cfDNA)
Бесклеточная ДНК плода (вкДНК) — это скрининговый тест, который можно проводить во время беременности в любое время после 10 недель беременности. Этот анализ крови (который берется у беременной женщины) использует передовую технологию для оценки плавающих фрагментов ДНК как беременной женщины, так и ее ребенка, чтобы выявить повышенный риск определенных хромосомных состояний, называемых трисомиями (дополнительные хромосомы у развивающегося ребенка). Условия, которые обычно проверяет cfDNA, включают; Трисомия 13, трисомия 18 и синдром Дауна. Этот скрининг также может предоставить информацию о поле плода.
Скрининг CfDNA рекомендуется для пациентов, которым на момент родов будет больше 35 лет, или для тех, у кого повышен риск рождения ребенка с хромосомной аномалией либо из-за их анамнеза, либо из-за результатов ультразвукового исследования.
Этот тест очень точен при обнаружении беременности, связанной с одним из условий трисомии, но ни один скрининговый тест не является точным на 100%. Если вы получили положительный результат вкДНК, для подтверждения результата необходимо провести повторное тестирование.
Узнайте больше о скрининге бесклеточной ДНК.
Тесты на беременность – скрининг материнской сыворотки
Скрининг материнской сыворотки (MSS) – это анализ крови, доступный для беременных женщин в штате Виктория. Это помогает определить вероятность того, что у их будущего ребенка будет синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдварда (трисомия 18) или дефект нервной трубки.
Скрининг материнской сыворотки можно проводить в первом триместре беременности в сочетании с ультразвуковым исследованием. Это называется комбинированным скрининговым тестом первого триместра. Или тестирование может быть выполнено во втором триместре беременности. Это называется скрининговым тестом материнской сыворотки во втором триместре.
Скрининговые тесты материнской сыворотки на различные состояния
MSS может выявить беременность с повышенной вероятностью:
- Синдром Дауна – состояние, которое приводит к умственной отсталости различной степени. Это может вызвать некоторые физические проблемы, такие как пороки сердца или проблемы со зрением или слухом. Синдром Дауна также известен как трисомия 21, потому что у ребенка три копии хромосомы 21 вместо обычных двух
- Синдром Эдварда — состояние, которое приводит к физическим проблемам, таким как задержка роста, пороки сердца, дефекты пищеварительной системы и умственная отсталость. Дети, рожденные с синдромом Эдвардса, имеют плохой прогноз. Многие не живут дальше первых нескольких недель жизни. Синдром Эдвардса также известен как трисомия 18, потому что у ребенка три копии хромосомы 18 вместо обычных двух 9.0048
- Дефекты нервной трубки. Наиболее распространенными дефектами нервной трубки являются анэнцефалия и расщепление позвоночника.
При анэнцефалии мозг не развивается должным образом и ребенок не выживает. У детей с расщеплением позвоночника имеется отверстие в костях позвоночника, которое может привести к повреждению нервов, контролирующих нижнюю часть тела. Это может вызвать слабость и паралич ног, а иногда и неспособность контролировать кишечник и мочевой пузырь. Дефекты нервной трубки проверяются только в тесте MSS во втором триместре. Дефекты нервной трубки также можно диагностировать с помощью обычных ультразвуковых тестов во время беременности.
При анэнцефалии мозг не развивается должным образом и ребенок не выживает. У детей с расщеплением позвоночника имеется отверстие в костях позвоночника, которое может привести к повреждению нервов, контролирующих нижнюю часть тела. Это может вызвать слабость и паралич ног, а иногда и неспособность контролировать кишечник и мочевой пузырь. Дефекты нервной трубки проверяются только в тесте MSS во втором триместре. Дефекты нервной трубки также можно диагностировать с помощью обычных ультразвуковых тестов во время беременности.Этот тест предназначен только для этих условий. Результат с низкой вероятностью не означает, что у ребенка нет других врожденных дефектов.
Комбинированный скрининговый тест в первом триместре
Комбинированный скрининговый тест в первом триместре может выявить беременность с повышенным риском синдрома Дауна (трисомия 21) и синдрома Эдвардса (трисомия 18). Этот тест включает в себя анализ крови беременной женщины между 9 и 13 неделями беременности и УЗИ между 11 и 13 неделями беременности.
Анализ крови измеряет количество двух разных белков, которые естественным образом встречаются в крови матери во время беременности.
С помощью ультразвука измеряется количество жидкости в коже на задней части шеи ребенка. Это измерение называется затылочной прозрачностью. У всех детей на этой стадии беременности есть жидкость в задней части шеи, но у детей с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса, как правило, жидкости больше.
Во время УЗИ специалист, выполняющий сканирование, также может сообщить о наличии или отсутствии носовой кости. Если носовая кость отсутствует, может быть повышена вероятность синдрома Дауна.
Ваш врач общей практики или медицинский специалист может заказать этот тест. В зависимости от услуги, которую вы посещаете, могут быть платежи за перерывы – обсудите это со своим лечащим врачом.
Скрининговый тест материнской сыворотки во втором триместре
Скрининговый тест материнской сыворотки во втором триместре может выявить беременность с повышенной вероятностью синдрома Дауна, синдрома Эдварда или дефектов нервной трубки.
Тест включает беременную женщину, сдающую анализ крови между 14 и 20 неделями + 6 дней беременности. Однако лучше всего собирать кровь между 15 и 17 неделями беременности.
Тест измеряет количество четырех белков в крови матери. Результаты в сочетании с возрастным риском женщины дают окончательный шанс синдрома Дауна, синдрома Эдварда или дефектов нервной трубки. Результат сообщается как повышенный шанс или результат с низким шансом.
Наличие скринингового теста материнской сыворотки
Скрининг синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний должен предлагаться всем беременным женщинам. Однако решение о проведении тестирования является личным решением. У всех женщин есть шанс родить ребенка с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса, хотя вероятность увеличивается с возрастом женщины.
Маловероятность результатов скрининга материнской сыворотки не означает, что вероятность наличия генетического заболевания у будущего ребенка отсутствует. Это значит, что шансов мало.
Точно так же повышенный шанс результата не обязательно означает, что у ребенка есть генетическое заболевание. Большинство женщин с повышенным шансом на результат не родят ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или дефектом нервной трубки.
Результаты скрининг-тестов материнской сыворотки
Скрининг-тесты материнской сыворотки не диагностируют состояние здоровья, но позволяют выявить женщин, которым следует предложить дальнейшее тестирование для выявления генетического заболевания у их ребенка.
Женщинам с повышенным шансом результата скрининга материнской сыворотки следует предложить диагностический тест. Тем не менее, это их выбор, проводить ли дальнейшее тестирование.
Биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез — это диагностические тесты, которые выявляют хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса, у будущего ребенка.
Генетическое консультирование после скрининга материнской сыворотки
В большинстве случаев результат скрининга материнской сыворотки с «повышенным шансом» не означает, что у ребенка есть заболевание, а только то, что он подвергается повышенному риску заболевания.
Вот почему рекомендуется дальнейшее диагностическое тестирование, чтобы предоставить больше информации о вероятных последствиях для здоровья ребенка.
Если у вашего ребенка диагностировано генетическое заболевание, полезно поговорить с консультантом по генетике.
Консультанты-генетики — это медицинские работники, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо оказания эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять состояние и его причины, как оно наследуется и какое значение имеет диагноз для здоровья и развития вашего ребенка. Консультанты-генетики обучены предоставлять информацию и поддержку с учетом ваших семейных обстоятельств, культуры и убеждений.
Сеть генетической поддержки штата Виктория (GSNV) связана с широким кругом групп поддержки по всей Виктории и Австралии и может связать вас с другими людьми и семьями, страдающими тем же генетическим заболеванием.
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) является альтернативой скринингу материнской сыворотки.