Таблетки сенаде инструкция по применению цена отзывы: Сенаде: инструкция, цена, аналоги | таблетки Cipla

Лекарства, косметика и медтехника в Костроме и Костромской области

О проектеАптекиЛекарства

  Например, введите арбид капс 100 20, чтобы найти Арбидол Капсулы 100мг №20.

100 сил Таблетки №90

Нет предложений

 

1000 трав от Мазнева №1 для ног Крем-бальзам 85мл

Нет предложений

 

1000 трав от Мазнева №2 для поясницы Крем-бальзам 85мл

Нет предложений

 

1000 трав от Мазнева №3 для суставов разогревающий Крем-бальзам 85мл

Нет предложений

 

1000 трав от Мазнева №4 для суставов и позвоночника Крем-бальзам 85мл

Нет предложений

 

1000 трав от Мазнева №5 для ног Растирка 150мл

Нет предложений

 

1000 трав от Мазнева №6 для суставов разогревающая Растирка 150мл

Нет предложений

 

120/80 Таблетки №100

Нет предложений

 

30/60/90 Актив витаминс Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Витамин C комплекс Капсулы №30

Нет предложений

 

30/60/90 Гиалурон ацид плюс Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Кальций коралл Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Кожа, волосы, ногти Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Мемори комплекс Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Миссис комплекс Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Мистер комплекс Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Омега-3 Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Стронг мэн Капсулы №60

Нет предложений

 

30/60/90 Супер энерджи Капсулы №30

Нет предложений

 

36 и 6 Витаминно-минеральный комплекс для глаз Капсулы №60

Нет предложений

 

36 и 6 Витамины для глаз и губ Таблетки №20

Нет предложений

 

36 и 6 Кальций Д3 мята Таблетки №100

Нет предложений

 

36 и 6 Энерготоник с таурином Таблетки растворимые №20

Нет предложений

 

3W Clinic Крем для кожи вокруг глаз Мёд питательный Туба 40мл

Нет предложений

 

3W Clinic Крем для кожи вокруг глаз Муцин улитки Туба 40мл

Нет предложений

 

1 2 3 4 5

Сенаде таблетки 13.

5мг №500 в Москве

Состав

Каждая таблетка содержит:
Сенны листьев экстракт сухой…………. 90,0 мг (с содержанием суммы кальциевых солей
сеннозидов А и В в пересчете на сеннозид В – 13,5 мг)
Вспомогательные вещества: лактоза – 23,07 мг, крахмал 43,56 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,04 мг, целлюлоза микрокристаллическая15,0 мг, тальк – 11,13 мг, магния стеарат – 0,93 мг, натрия лаурилсульфат – 0,93 мг, кармеллоза натрия – 2,00 мг.

Лекарственная форма

таблетки

Описание

Плоские круглые таблетки со скошенными краями от коричневого до темно-коричневого цвета с вкраплениями. На одной стороне таблетки выдавлено слово «CIPLA», на другой — линия разлома

Действие

Оказывает слабительное действие, наступающее через 8-10 часов. Слабительный эффект обусловлен воздействием на рецепторы толстого кишечника, усиливающим перистальтику

Показания к применению

— запоры, вызванные гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника
— регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, спастический запор, кишечная непроходимость, боли в животе неясного генеза, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания брюшной полости, перитонит, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, цистит, нарушения водно-электролитного обмена.
С осторожностью назначают при заболеваниях печени и/или почек, а также в период беременности и кормления грудью, при состояниях после полостных операций, а также детский возраст (до 6 лет) исходя из режима дозирования.

Побочные действия

Слабительное действие препарата может сопровождаться коликообразными болями в животе, метеоризмом. При длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны нарушения водно-электролитного обмена, альбуминурия, гематурия, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание мочи, кожная сыпь, судороги, сосудистый коллапс, утомляемость, спутанность сознания.

Взаимодействие

При длительном применении Сенаде® в высоких дозах возможно усиление действия сердечных гликозидов и влияние на действие антиаритмических препаратов в связи с возможностью развития гипокалиемии.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками, глюкокортикоидами, препаратами корня солодки увеличивается риск развития гипокалиемии.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь обычно 1 раз в сутки вечером перед сном, запивая водой или каким-либо напитком.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке на прием. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 2-3 таблеток.
Дети 6-12 лет: по 1/2 таблетки и при необходимости увеличивают дозу до 1-2 таблеток.
В процессе подбора одну и ту же дозу следует принимать в течение нескольких дней и постепенно увеличивать ее на 1/2 таблетки. Если после достижения максимальной дозы в течение 3 дней дефекация не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Главный неблагоприятный эффект при передозировке – диарея, ведущая к обезвоживанию. Консервативные меры – увеличение потребления жидкости. Этого обычно достаточно, чтобы скомпенсировать потерю жидкости и электролитов. В некоторых случаях приходится восполнять потерю жидкости и электролитов с помощью внутривенных инфузий плазмозаменителей.

Особые указания

Не рекомендуется применять препарат более 2 недель.
После приема препарата моча может приобретать желто-коричневый или красно-сиреневый цвет

Форма выпуска

Таблетки 13,5 мг
По 20 таблеток в блистере, 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
По 20 таблеток в блистере, по 25 блистеров в пачке картонной с вложением 25 инструкций по применению

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных детям

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ООО Д-р Реддис Лабораторис
115035, г.Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Тел.: (495)783-29-01,
Факс (495) 795 39 08

Планшеты и телефонные звонки — услуги для семьи и друзей

Почему CDCR вводит бесплатные звонки?

С 1 января 2023 г. счета за звонки не будут взиматься с друзей, родственников или заключенных. CDCR стремится укреплять связи между заключенными, их семьями и сообществами. Эти отношения важны не только во время заключения, но и после выхода из тюрьмы.

27 сентября 2022 года губернатор Гэвин Ньюсом подписал законопроект Сената (SB) 1008, Закон о сохранении связи между семьями. Этот законопроект требует, чтобы все государственные тюрьмы и местные места содержания под стражей в Калифорнии предоставляли заключенным услуги голосовой связи бесплатно для лица, передающего и получающего сообщение.

Текущий поставщик услуг связи CDCR, ViaPath Technologies (VPT), ​​продолжит предоставлять услуги телефонной связи.

Эта новая бесплатная программа звонков предназначена только для аудиозвонков и не включает видеозвонки через киоски и прикрепленные к стене планшеты, стоимость которых составляет 20 центов за минуту.

Есть ли ограничение на количество бесплатных звонков, которые может сделать заключенный?

За исключением установленного учреждением рабочего времени для звонков и 15-минутного лимита времени на звонок, количество бесплатных аудиозвонков, которые могут совершать заключенные, не ограничено.

Как заключенному сделать бесплатный звонок?

Порядок бесплатного звонка заключенным не изменится. Для внутренних звонков они будут нажимать «2» плюс код города и номер телефона при появлении запроса и «2» плюс «011», затем код страны и международный номер телефона для международных звонков. Люди, получающие звонки, по-прежнему будут уведомлены перед тем, как принять звонок, о том, что звонок исходит от лица, находящегося в заключении, и попросят их указать, хотят ли они принять звонок. Все звонки будут записываться.

Как получить бесплатный звонок от заключенного?

Люди, принимающие звонки, по-прежнему должны иметь активную учетную запись ConnectNetwork Advance Pay с VPT, хотя с них не будет взиматься плата за звонки после 1 января 2023 г. Тем, у кого нет учетной записи Advance Pay, следует позвонить по номеру (866) 607-6006, чтобы установить ее. вверх бесплатно. Пользователям не потребуется размещать средства на счете Advance Pay при его настройке.

Лица, имеющие средства на счете Advanced Pay и желающие вернуть их, должны позвонить по телефону (8656) 607-6006. Важно отметить, что во время звонка пользователи не должны просить закрыть свою учетную запись, поскольку учетная запись необходима для приема бесплатных звонков.

Почему CDCR реализует программу использования планшетов в масштабах штата?

Во время заключения важно поддерживать отношения. Визиты, звонки и письма — отличный способ оставаться на связи. CDCR неуклонно работает над улучшением технологий и коммуникаций, включая пилотную программу в пяти тюрьмах в 2018 году, которая предоставила планшеты и безопасный доступ к электронной почте людям, имеющим на это право. Люди с планшетами и их близкие сообщают, что ценят возможность оставаться на связи, а также постоянный доступ к электронным книгам, юридическим материалам и развлечениям.

Кто получит планшет?

ViaPath предоставит планшет Inspire каждому лицу, находящемуся в заключении в учреждениях для взрослых CDCR. Эти планшеты предназначены для использования в исправительных учреждениях. Предоставление или отказ в доступе к любым услугам планшета будет осуществляться в соответствии с правилами CDCR (Свод правил Калифорнии (CCR), раздел 15, разделы 3006 «Контрабанда» или 3135 «Тревожная или оскорбительная корреспонденция»). Таблетки можно использовать в камерах/общежитиях. Учреждения несут ответственность за разработку правил использования планшетов для конкретных мест.

Когда заключенные получат планшеты?

Раздача таблеток началась поэтапно летом 2021 года. Сначала таблетки были выданы заключенным в тюрьме штата Вэлли (VSP) в Чоучилле, где находится первое в Калифорнии реабилитационное сообщество для несовершеннолетних правонарушителей (YORC). YORC стремится помочь людям, находящимся в заключении в молодом возрасте, предоставляя расширенный доступ к возможностям образования, лечения и профессиональной деятельности. YORC предназначены для объединения таких людей в отдельные учреждения для взрослых, чтобы поощрять позитивные программы, ориентированные на их конкретные потребности. График будет регулярно обновляться и может быть изменен в зависимости от оперативной необходимости.

Что включено в этот контракт?

Этот шестилетний контракт заключен с компанией ViaPath Technologies, которая отвечает за предоставление всех планшетов, инфраструктуры, технической поддержки и технологических обновлений. Многие функции бесплатны для пользователей, в том числе руководство по эксплуатации отдела (DOM), руководство по эксплуатации отдела здравоохранения (HCDOM), раздел 15, PREA, политики и правила, внутренние справочники, газеты и подкасты, библиотечные электронные книги, аудиокниги, игры, юриспруденция. библиотечные материалы, религиозные материалы, материалы по психическому и физическому здоровью и реабилитационный контент. Пользователи могут приобретать некоторые услуги, такие как одобренные фильмы, новостные и спортивные каналы или музыку премиум-класса.

Пользователи могут безопасно отправлять и получать электронную почту, при этом входящие и исходящие сообщения тщательно отслеживаются. Пользователи могут отправлять и получать предварительно одобренные изображения, наклейки и электронные открытки, а также могут получать короткие видеоклипы и фотографии от семьи и друзей (видео/фотографии нельзя отправлять, только получать).

Внедрены ли в других исправительных системах планшетные программы?

Технологии в тюрьмах и тюрьмах США сильно продвинулись вперед. Не менее 30 штатов запустили аналогичные программы для планшетов, чтобы обеспечить безопасный доступ к реабилитационным программам, электронной почте и развлечениям. Чиновники сообщают о многих преимуществах, включая возможность контролировать использование и быстро решать проблемы безопасности. Кроме того, заключенные очень любят музыку, фильмы, игры и развлекательные книги. Планшеты также позволяют заключенным узнавать о технологиях, с которыми они, возможно, никогда не сталкивались.

Разрешают ли планшеты видео?

Да. Пользователи могут получать, но не отправлять видеоклипы от утвержденных контактов. Видео просматриваются сотрудниками учреждения на предмет безопасности. Видеозвонки также доступны на планшетах в утвержденных зонах в пределах каждого жилого района. Пользователи регистрируются на 15-минутные блоки времени, чтобы использовать док-станцию, необходимую для доступа к функциям видеозвонков на планшетах. Кроме того, пользователи могут зарегистрироваться, чтобы использовать доступные киоски для телефонных или видеозвонков в часы, утвержденные учреждением. В настоящее время бесплатная система видеопосещений Webex остается в силе. Тем не менее, планшеты будут доступны для тех, кто хотел бы совершать видеозвонки в другом месте или компенсировать ограниченную доступность видеопосещений в комнатах для свиданий. Видеозвонки стоят 20 центов за минуту.

Как люди используют таблетки?

На планшетах и ​​в киосках доступны инструкции, в том числе «Выполнение исходящего видеовызова», «Основные инструкции для планшета», «Видеозвонки: настройка контактов» и другие. Дополнительное обучение проводится надзирателю и сотрудникам в каждом учреждении перед развертыванием. VPT обучает персонал тому, как контролировать планшеты. Они также показывают пользователям, как получить доступ к учебным материалам. Кроме того, в течение нескольких недель, предшествующих развертыванию, по институциональному телевидению транслируются видеоролики с практическими рекомендациями, а инструкции размещаются в каждой жилой единице. Сотрудники и заключенные обучены помогать любому заключенному в использовании доступных настроек на планшетах. Эти настройки не ограничиваются пользователями с документально подтвержденной потребностью и доступны каждому пользователю.

Доступны ли планшеты и телефоны для людей с ограниченными возможностями?

Заключенные ADA и сотрудники, а также сотрудники CDCR обучены помогать любому заключенному в использовании доступных настроек на планшетах. Эти настройки не ограничиваются пользователями с документально подтвержденной потребностью и доступны каждому пользователю. Кроме того, существующее решение для видеоретрансляции (VRS) и телефоны с технологией субтитров (TTY) предоставляются бесплатно по запросу.

Безопасны ли планшеты?

Да. Каждая таблетка зашифрована, и все содержимое контролируется персоналом учреждения, который может немедленно расследовать любое неправомерное использование. Планшеты не являются веб-браузерами и не имеют доступа в Интернет. Пользователи могут получать доступ к утвержденным программам и контенту только с помощью планшетов и киосков в своих жилых единицах. CDCR может отслеживать, записывать и хранить сообщения. Электронные сообщения проверяются VPT на наличие неприемлемого содержания, и персонал уведомляется о необходимости дальнейшего изучения, прежде чем оно будет отправлено предполагаемому получателю. Все фото и видео сообщения проверяются, что может привести к небольшой задержке. Уполномоченный персонал имеет возможность отключить любую службу для любого пользователя или группы пользователей в любое время, если есть проблемы с безопасностью.

Заключенным не разрешается иметь непристойные материалы и/или почту. Это включает в себя фотографии и видео, демонстрирующие откровенное сексуальное поведение с участием несовершеннолетних и взрослых, а также другие действия. Пожалуйста, прочитайте Раздел 15, Статья 1, раздел 3006 для более подробной информации. Любые тревожные или оскорбительные изображения или видеосообщения, отправленные на планшеты друзьями, родственниками или другими контактами, будут отклонены, а отправитель будет уведомлен об этом. Если этот человек попытается отправить еще одно тревожное или оскорбительное изображение или видео, ему будет запрещено отправлять сообщения на планшет любого заключенного.

Какие материалы доступны на планшетах?

Планшеты содержат множество информационных материалов для улучшения благосостояния заключенных и их связи со своими близкими и обществом посредством улучшения связи и доступа к ресурсам. Мы стремимся добавлять новые и все более интересные и актуальные материалы каждый месяц.

Бесплатные услуги включают в себя:

• Учеба — Академия Хана и учебники OpenStaxx
• Словарь Merriam Webster
• Калькулятор
• Спокойствие — управляемые медитации, снотворное и успокаивающие звуки
• BibleGateway. com
• Коран
• Сундар Гутка
• Религиозная библиотека
• Аудиокниги, электронные книги, журналы
• Игры
• Радио
• Подкасты CDCR
• Материалы для физического и психического здоровья
• DOM/HCDOM/Раздел 15/PREA/Политика и правила
• Соответствие требованиям ADA
• Справочник по ресурсам Управления тюремного адвоката
• Газета государственной тюрьмы Мул-Крик
• Документы/видео по предотвращению самоубийств
• Книги по психическому здоровью
• Справочник по условно-досрочному освобождению

Платные услуги включают:

• Премиум фильмы (по подписке)
• Премиум-музыка (по подписке)
• Интернет-радио (по подписке)
• Аудиокниги, электронные книги, журналы
• Подкасты

Что делать, если с чьим-то планшетом возникли технические проблемы?

По мере того, как в учреждения внедряются новые технологии, могут возникать технические проблемы, требующие решения. Мы понимаем, что это расстраивает пользователей, их семью и друзей, и благодарим вас за терпение. Пользователи планшетов могут отправить форму производительности планшета в VPT через планшет или киоск. В неожиданном случае, когда планшет и киоск выходят из строя, пользователь должен немедленно сообщить об этом сотруднику.

В течение первых 30 дней после активации планшетов в учреждении VPT отслеживает и настраивает сигналы для обеспечения наилучшего покрытия. В течение этого времени пользователи могут испытывать периодическую потерю сигнала, что может привести к сбросу вызовов или потере связи. При отправке форм производительности планшета в VPT пользователи должны предоставлять примечания о том, с чем они столкнулись, чтобы VPT могла наилучшим образом решить проблему. Для каждой проблемы следует отправлять только одну форму, и VPT ответит в течение трех рабочих дней.

Communications Service	Rates
Telephone calls (nationwide)	Free
Telephone calls (international)	Free
Video calls	$0. 20 per minute
Электронные сообщения (входящие/исходящие)	0,05 $
Услуги печати	0,05 $ (черно-белые)/0,25 $ (цветные)
Video Message (inbound only)	$0.05
E-Card	$0.05
Photos (inbound only)	$0.05
E-Books	Free
Games	Free
Premium music	$7.99/month
Internet radio	$5.49/month
Premium movies	$1.99/month
Premium podcasts	$2.49/month
CDCR podcasts	Free
Premium audiobooks	$5.49/month
Streaming news and sports	$0.75/month

Staff who led the effort to принести планшеты в CDCR по всему штату, поделиться своим мнением об этой важной программе в этом вопросе и ответе Inside CDCR.

В дополнение к программе планшетов контракт ViaPath Technologies значительно снижает тарифы на телефонную связь для всех заключенных и их близких.

Щелкните здесь для получения информации.

*Стоимость за 15-минутную телефонную звонок

5$0147

Год	Местный (код и ту же район)	Interlata (в пределах Калифорнии)	Интернал (внутри нас)	Международный	9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9. 9014 9.			9014 9.					.	БЕСПЛАТНО	БЕСПЛАТНО	БЕСПЛАТНО	БЕСПЛАТНО
2021-2022	Взрослый: 0,375$	Взрослый:	$1.05
2020-2021	Adult: $1.14	Adult: $1.14	Adult: $3.15	$11.25
7/1/19-12/30/20	Adult: $1.23	Взрослый: $1,23	Взрослый: $3,15	$11,25
2013-2019	Взрослый: $1,44	Взрослый: $2,025	7 903 Собрать: 903 Предоплата $3,15	$11,252
2012	Взрослый: $1,44	Adult: $2. 025	Adult: $6.60	N/A
2010-2011	Adult: $1.45	Adult: $2.03	Adult: $6.65	N/A
2009-2010	Adult: $2.025	Adult: $2.85	Adult: $9.305	N/A
2008-2009	Adult: $2.445	Adult: $3.50	Adult: $11.585	N/A
2007-2008	Взрослый: 3,75 долл. США	Взрослый: 6,20 долл. США	Взрослый: 17,30 долл. США	Н/Д

положения о контрабанде и оскорбительных материалах. Примеры контента, который может быть рассмотрен для доступа к планшетам, включают реабилитационные программы, материалы для чтения и аудиофайлы. Чтобы отправить контент на рассмотрение, воспользуйтесь формой запроса контента. Вас попросят указать ваше имя и организацию, контактную информацию, описание запроса и пример контента.

Как новый законопроект о ценах на лекарства может повлиять на вас

• Законопроект Сената о согласовании бюджета направлен на сокращение расходов на лекарства для миллионов американцев и сокращение расходов федерального правительства на лекарства.
• Если закон будет принят, положения будут действовать в течение нескольких лет, поэтому бенефициары могут не сразу увидеть изменения в своих расходах на лекарства из собственного кармана.
• Два положения законопроекта о примирении непосредственно касаются расходов на лекарства получателей Medicare из собственного кармана.

Поскольку стоимость продуктов питания, топлива и других потребительских товаров продолжает расти, демократы нацелились на контроль над ценами на одну категорию товаров, которая уже давно напрягает кошельки американцев: лекарства, отпускаемые по рецепту.

Законопроект о согласовании бюджета Сената, выдвинутый лидером сенатского большинства Чаком Шумером, демократом от Нью-Йорка, и сенатором Джо Мэнчином, демократом от Западной Вирджинии, направлен на сокращение расходов на лекарства для миллионов американцев и сокращение расходов федерального правительства на лекарства.

Большая часть законов, по которым может быть проведено голосование в этом месяце, касается Medicare и ее бенефициаров.

Он включает положения, позволяющие федеральному правительству договариваться о цене на некоторые дорогостоящие лекарства, ограничивать наличные расходы для получателей Medicare и наказывать производителей лекарств, повышающих цены на лекарства быстрее, чем инфляция.

Поскольку эти положения являются частью законопроекта о сверке бюджета, они должны напрямую влиять на государственные расходы или налоговые поступления.

Если закон будет принят, его положения будут введены в действие в течение нескольких лет, поэтому бенефициары могут не сразу увидеть изменения в своих расходах на лекарства из собственного кармана.

Законопроект о примирении также включает меры по борьбе с изменением климата, которое влияет на здоровье сотен миллионов людей во всем мире.

Счет о примирении содержит положение, которое позволит агентству Medicare вести переговоры о ценах на некоторые дорогостоящие лекарства, приобретенные в аптеке (часть D Medicare) или назначенные врачами (часть B Medicare).

Закон о модернизации Medicare от 2003 г., который учредил программу Part D, запрещает агентству вести переговоры о ценах на лекарства.

Это положение применяется к лекарственным и биологическим препаратам, которые находятся на рынке в течение нескольких лет без конкуренции со стороны дженериков или аналогичных препаратов.

Переговоры о цене начнутся в 2026 году, при этом количество обсуждаемых препаратов будет ограничено 10–15 препаратами в год, а затем 20 в 2029 году и далее.

Влияние этого положения на личные расходы получателей Medicare будет зависеть от того, какие лекарства будут выбраны для переговоров о цене и насколько упадет их цена.

Кен Торп, доктор философии, профессор политики в области здравоохранения в Университете Эмори и председатель Партнерства по борьбе с хроническими заболеваниями, выступает за ограничение стоимости лекарств, которые помогают людям с хроническими заболеваниями, что уже делают некоторые планы рецептурных препаратов Medicare Advantage.

«Многие пациенты Medicare получают лекарства от целого ряда хронических заболеваний без доплаты или по низкой цене», — сказал он. «И это повысило приверженность, и мы думаем, что это снижает общие расходы».

Поскольку некоторые бенефициары уже платят низкие доплаты за лекарства, которые могут быть предметом переговоров, их расходы наличными могут не измениться.

«Возможно, это не то, что заметит пациент, зашедший в аптеку, потому что то, что он кладет на прилавок, чтобы получить лекарство, не изменится», — сказала Карен Ван Найс, доктор философии, исполнительный директор. ценности инновационного проекта в области наук о жизни в Центре политики и экономики здравоохранения USC Schaeffer.

Однако, «в конечном счете, в результате этого то, что это будет стоить системе Medicare, будет меньше — или должно быть меньше», — сказала она.

По оценкам Бюджетного управления Конгресса (CBO), переговоры о цене приведут к экономии $101,8 млрд в рамках программы Medicare за 10 лет (с 2022 по 2031 год).

Ожидается, что все положения о лекарствах, отпускаемых по рецепту, в совокупности сократят дефицит федерального бюджета на 287,6 миллиарда долларов за этот период, по оценкам CBO.

Несмотря на то, что положение о переговорах о цене сосредоточено на Medicare, Ван Найс сказал, что люди с частной страховкой также могут получить выгоду.

«Может случиться так, что управляющие аптеками посмотрят на цену, которую они получают за лекарство на рынке Medicare, и смогут использовать ее в частных планах», — сказала она.

Менеджеры по льготам в аптеках, или PBM, ведут переговоры с компаниями, производящими отпускаемые по рецепту лекарства, от имени страховых компаний, крупных работодателей и планов Medicare Part D.

PBM являются лишь одним из многих посредников на рынке рецептурных препаратов между производителями лекарств и потребителем. Другие включают оптовиков, аптеки и планы медицинского обслуживания.

Ван Найс сказал, что некоторые из этих игроков могут также в конечном итоге получить выгоду от положений о наркотиках в счете примирения.

«Эти переговоры о цене Medicare снизят цены, которые производители получают за эти лекарства», — сказала она. «Но я не вижу ничего в законодательстве, которое гарантирует, что эти сбережения не будут прикарманены [PBM и другими] посредниками, как они это сделали на рынке инсулина».

Законодательство также требует, чтобы фармацевтические компании выплачивали скидки, если цена на их лекарство растет быстрее, чем инфляция; это относится как к Medicare, так и к рынкам частного страхования.

Это и положения о переговорах о цене аналогичны мерам, принятым в ноябре 2021 года Палатой представителей США.

Согласно анализу Kaiser Family Foundation (KFF), с 2019 по 2020 год цены на половину рецептурных препаратов, покрываемых Medicare, выросли больше, чем инфляция за этот период.

То, как инфляционный потолок повлияет на наличные расходы для людей с Medicare или частной страховкой, будет зависеть от того, какие лекарства затронуты и насколько цена изменится в результате этого положения.

Это положение может также помочь предотвратить слишком быстрый рост страховых взносов, поскольку расходы на лекарства для страховщика могут быть ниже.

Тем не менее, Ван Найс сказал, что одна из проблем заключается в том, что производители лекарств могут компенсировать рост инфляции, выпуская новые лекарства по более высокой цене.

«Если вы установите более высокую стартовую цену, вы можете продолжать повышать ее [с учетом уровня инфляции], но у вас есть более высокая база для ее повышения», — сказала она.

Еще одна проблема заключается в том, что ограничение инфляции и переговоры о ценах на лекарства могут сократить разработку будущих лекарств, потому что у фармацевтических компаний будет меньше доходов для финансирования исследований и разработок.

Но CBO оценивает, что 15 из 1300 лекарств не поступят на рынок в течение следующих 30 лет из-за положений о лекарствах в законопроекте о согласовании бюджета.

Ван Найс сказал, что оценка CBO всего лишь оценка; но более важным, чем точное число, является то, как это повлияет на здоровье людей.

«Мы не знаем, какие лекарства не поступят на рынок», — сказала она. «Это будет лекарство от болезни Альцгеймера, лекарство от рака или следующий статин?»

Два положения законопроекта о примирении непосредственно касаются расходов на лекарства получателей Medicare из собственного кармана.

Первый из них предусматривает отмену требования о совместном страховании в размере 5% для бенефициаров, которые превышают пороговое значение страхового покрытия Medicare Part D (который в настоящее время составляет 7050 долларов США в виде наличных расходов на лекарства).

В соответствии с другим положением в 2025 году будет введено ограничение в размере 2000 долларов США на расходы на лекарства, купленные в аптеке.

Если законопроект будет принят, после того, как бенефициары потратят 2000 долларов на лекарства, у них больше не будет расходов на лекарства в этом году.

Торп сказал, что с точки зрения защиты здоровья пациентов эта кепка имеет смысл.

«К сожалению, предел в 2000 долларов все еще слишком высок, — сказал он, — но это движение в правильном направлении».

По данным KFF, эти два положения принесут пользу примерно 1,4 миллионам участников программы Medicare Part D без субсидий для малоимущих. Сюда входят 1,3 миллиона бенефициаров, которые превысили катастрофический порог в 2020 году9.0005

Эти два положения будут особенно полезны для пациентов, принимающих одно новое дорогостоящее специализированное лекарство, например, для лечения рака, рассеянного склероза или гепатита С.

Бенефициары Medicare.

«Типичный пациент Medicare, который увеличивает расходы на лекарства, имеет несколько заболеваний, таких как гипертония, диабет, повышенный уровень липидов, либо ХОБЛ, либо астма, а также депрессия», — сказал Торп.

Однако сокращение личных расходов — это не только экономия денег.

«Мы знаем, что, когда пациенты имеют более низкие личные расходы, они, как правило, лучше придерживаются своих лекарств», — сказал Ван Найс. «И когда они лучше придерживаются своих лекарств, у них меньше негативных последствий для здоровья».