Можно ли вылечить протрузию поясничного отдела: Лечение протрузии поясничного отдела — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Протрузия межпозвонкового диска — лечение в СПб

Протрузия — прямой путь к грыже и дальнейшей операции. Во время заболевания происходит патологический процесс в позвоночнике. Межпозвонковый диск разбухает и начинает выходить в позвоночный канал. Но разрыва фиброзного кольца, той преграды, которая сдерживает ядро диска, еще не произошло.

Симптомы, возникающие при протрузии:

• Боль. Нервы защемляются и, порой, болевой синдром становится настолько же сильным, как и при грыже.
• Онемение. Может проявляться периодически на разных участках тела. Не проходит без лечения.
• Парестезии. Как и онемение влияет на чувствительность, но проявляется обычно на конечностях. Бывает, что сопровождается мурашками и покалываниями.
• Головокружение. Периодические головокружения, потемнение в глазах.
• Мышечная слабость. Нарастает с течением болезни.
• Ограничение подвижности. Из-за боли и спазма мышц, человек не может нормально двигаться. Проявляется скованность движений и появляется боль.

Необходимо помнить, что симптомы при этом заболевании могут быть абсолютно разными. На это влияет и место положение протрузии, и степень заболевания, и возраст пациента.

Степени заболевания:

Первый этап 
Происходит нарушение в фиброзном кольце, окружающем ядро межпозвоночного диска (это система естественной амортизации тела). Появляются трещины и ядро меняет свою форму

Второй этап
Характеризуется выпиранием ядра за пределы кольца на 3-4 мм. При этом оно сопровождается сдавлением сосудов и нервных корешков, расположенных рядом. Начинает развиваться болезненность, появляются прострелы.

Третий этап
При выпячивании в 5 мм и более фиброзное кольцо разрывается. На этом этапе появляется грыжа

Можно ли вылечить протрузию самому?

Протрузия любого из позвоночных отделов поддается лечению. Но его длительность будет зависеть только от того, в каком состоянии пациент обратился за помощью к специалисту.

Часто пациенты лечатся самостоятельно и это приводит к самым печальным последствиям. Помните, самолечение надо исключить в принципе, потому что только медицинское лечение может спасти ваш позвоночник. Наблюдение врача — это необходимое условие для вашего выздоровления.

Варианты самолечения: народные средства, не дозированная физическая нагрузка, прием препаратов, обладающих множеством побочных эффектов — все это не только не поможет, но и вызовет осложнения.

От заболевания реально можно избавиться, если не запускать процесс. Главное, вовремя обратиться за помощью к врачу.

В нашей клинике, уже сформирован уникальный комплекс методов, благодаря которым мы успешно возвращаем здоровье нашим пациентам

Методы лечения, разработанные нашими врачами:

Медикаментозная терапия
С помощьюуникальных разработанных нашими врачами сочетаний лекарственных препаратов.

Помогает быстрее справиться с воспалением и болью, способствует скорейшему восстановлению фиброзного кольца:

• Паравертебральная блокада
• Внутривенные и внутримышечные инъекции
• Медикаментозная физиотерапия

Немедикаментозная терапия
Физиотерапевтические методы лечения (проводится параллельно с медикаментозным):

• переменное магнитное поле
• ультразвуковая терапия
• электрофорез с обезболивающими, рассасывающими, восстанавливающими препаратами

Другие методы лечения:

• Мануальная терапия
• Краниосакральная терапия
• Массаж
• Рефлексотерапия
• Гирудотерапия

Наиболее подверженные заболеванию группы пациентов:

• с наследственными заболеваниями позвоночника
• люди подверженные чрезмерной физической нагрузке в быту, на работе, в спорте (фигуристы, баскетболисты, волейболисты)
• люди с постоянной статической нагрузкой (парикмахеры, работа за компьютером)
• пациенты с травмами (родовыми, спортивными, бытовыми, промышленными)
• страдающие нарушением осанки
• с избыточным весом

Последствия позднего обращения к врачу:

Главная проблема в том, что пока выпирание ядра не достигнет определенного размера, патология никак себя не проявляет. Только с началом защемления нервных корешков и появлением болей, люди обращаются к врачу. Как правило, пациент обращается за помощью уже тогда, когда имеет место вторая, а иногда и третья стадия. Это влечет за собой более долгое лечение, а в ряде случаев даже операцию. Если не предпринимать вообще ничего или заниматься самолечением, то высок риск получить инвалидность.

Самое главное, не запустить болезнь. Не теряйте драгоценное время, возвращайте здоровье уже сегодня — запишитесь на прием!

Цупров Юрий Васильевич

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, подиатр, хирург.

Дружинин Руслан АлександровичСтаж 16 лет

Ортопед-травматолог, вертебролог, нейроортопед, физиотерапевт, нейрореабилитолог

Соплин Георгий ВитальевичСтаж 8 лет

Невролог, рефлексотерапевт, вертебролог

Почему лучше к нам?

Большой стаж. средний стаж». У ведущих специалистов клиники стаж более 20 лет.

Личный лечащий врач. За пациентом закреплен личный лечащий врач, под контролем которого проводятся все процедуры, в том числе капельницы и даже массаж, во избежание обострений и осложнений.

Акцент на лечении без таблеток. Мы стараемся избежать системного медикаментозного лечения там, где это возможно.

Лечение без операции. Новейшие методы лечения суставов позволяют во многих случаях избежать операции

Врач на связи. Пациент всегда может созвониться со своим лечащим врачом по любому волнующему вопросу.

Опытные неврологи Врачи кандидаты медицинских наук

Опытные ортопеды Врачи кандидаты медицинских наук

Вызов врача на дом При необходимости, вы можете вызвать врача на дом

Если у Вас есть вопрос, пожелания или претензии по работе нашей Клиники, Вы можете связаться с нами с помощью электронной почты [email protected]

Санкт-Петербург, Литейный, 52

+7 (812) 676-17-17

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Как добраться

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

Протрузия дисков позвоночника: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Протрузия дисков позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночном столбе, при котором межпозвонковый диск выступает в позвоночный канал. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца. Протрузии позвоночника стоит рассматривать как первую стадию образования межпозвоночной грыжи. Ввиду особенностей строения позвоночного столба и распределения на него нагрузки, наиболее часто встречаются протрузии пояснично-крестцового отдела. Лечение патологии должно быть комплексным, прием медикаментов сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Большое значение имеет укрепление мышечно-связочного аппарата, поскольку помогает удерживать позвонки в физиологически правильном положении — на определенном расстоянии друг от друга.

Что такое протрузия

Позвоночный столб в организме человека выполняет функцию опоры и защиты спинного мозга. Он участвует в движениях туловища и головы. В состав позвоночника входит пять отделов, совокупно включающих в себя 33 — 34 позвонка. Каждый позвонок имеет опорную часть — тело, дугу и суставные отростки.

Тела позвонков соединяются между собой межпозвоночными дисками. Диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластину, края которой образованы из соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют собой фиброзное кольцо, в центре диска располагается его пульпозное ядро.

Протрузия позвоночника возникает в результате повреждения волокон фиброзного кольца под воздействием различных негативных факторов. Кольцо теряет эластичность и истончается, в нем образуются трещины, в направлении которых постепенно смещается ядро. Кольцо выходит за пределы диска, образуя выступ размером 1 — 5 мм. Данный выступ выходит в спинномозговой канал, что вызывает сдавление нервных корешков. Этим объясняется появление болей в спине.

Виды протрузии

В зависимости от выступа фиброзного кольца относительно позвоночника, различают следующие виды протрузий:

• латеральные (боковые) — выступают сбоку, справа или слева от позвоночного столба;
• заднелатеральные — по отношению к позвоночнику протрузия расположена назад и вбок;
• передние (вентральные) — фиброзное кольцо выпирает в направлении от позвоночника к животу;
• задние (дорзальные) — диск выпирает по направлению к спине.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника возникает протрузия, различают:

• протрузии шейного отдела — чаще всего формируются в дисках между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками;
• протрузии грудного отдела — встречаются довольно редко, как правило, поражают нижнегрудной отдел;
• протрузии поясничного отдела — преимущественно локализуются между двумя последними поясничными позвонками, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Протрузия дисков любого из пяти отделов позвоночника проходит в своем развитии 3 стадии:

• 1 стадия — выпячивание диска минимальное, в пределах 1 мм, его нелегко обнаружить даже на результатах МРТ;
• 2 стадия — фиброзное кольцо выступает на 3 — 4 мм;
• 3 стадия — протрузия достигает размера 4 — 6 мм и более, но целостность фиброзного кольца все еще сохраняется.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, как правило, развиваются постепенно.

Причины возникновения протрузии дисков позвоночника

Развитие протрузии позвоночника обусловлено снижением эластичности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это происходит по следующим причинам:

• Низкая двигательная активность. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, кровоснабжение внутренних органов и тканей ухудшается, а мышцы начинают атрофироваться. Диск получает недостаточно питания.
• Нарушения осанки. Могут быть как приобретенными, так и врожденными вследствие аномалий развития позвоночника. Приводят к неправильном распределению нагрузки на позвоночник.
• Травмы позвоночника. Переломы, вывихи и подвывихи позвонков приводят к крайне негативным последствиям для всего опорно-двигательного аппарата.
• Естественные процессы старения. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с возрастом развиваются практически у всех людей.

К факторам риска относятся чрезмерно тяжелые физические нагрузки, сахарный диабет, ожирение, нарушения работы щитовидной железы.

Симптомы

Основные симптомы протрузии позвоночника:

• Болевой синдром. Боль может носить острый, стреляющий, или наоборот, тупой, ноющий характер. При шейных протрузиях боль отдает в плечевой пояс, могут отмечаться онемение, ощущения покалывания в руках. Боль при протрузиях грудного отдела маскируется под боли в области желудка, грудной клетки, сердца. Боли при протрузиях поясничного отдела иррадиируют в ягодицы, бедра.
• Ограничение подвижности. Больной отмечает скованность в движениях, обусловленную болевым синдромом. В зависимости от расположения протрузии, человеку сложно нагибаться, поворачиваться корпусом, кивать головой.

Как правило, протрузия позвоночника ограничивается двумя этими признаками. Присоединение неврологической симптоматики говорит о начавшихся осложнениях.

Развитие клинической картины также зависит от размера протрузии и места ее локализации. К примеру, шейная протрузия дает симптомы при размере в 2 мм, а поясничная — только от 4 мм.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить протрузию позвоночника, дегенеративно-дистрофические процессы будут усугубляться. Дальнейшее давление на межпозвоночный диск в сочетании с уменьшением межпозвоночного расстояния приведут к разрыву фиброзного кольца, и выпадению пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое явление называется межпозвоночной грыжей. В результате сдавления спинномозгового корешка и спинного мозга развивается корешковый синдром и дискогенная миелопатия. У пациента возникают неврологические симптомы — боль иррадиирует в верхние и нижние конечности, начинаются головокружения, слабость в мышцах, возникает риск двигательных нарушений. При пояснично-крестцовых грыжах возможны нарушения органов малого таза: расстройства мочеиспускания и дефекации.

Какой врач лечит протрузии позвоночника

Диагностикой и лечением протрузий занимается врач-невролог. Именно к нему следует обратиться при возникновении болей в спине, головных болей, проблем с координацией движений. На первичном приеме специалист соберет анамнез и проведет осмотр пациента с использованием специальных тестов. Но с точностью подтвердить наличие протрузии и назначить лечение специалист сможет только после проведения диагностики.

Как диагностировать протрузии межпозвонкового диска

Наиболее информативный способ диагностики протрузии — это магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет визуализировать все необходимые структуры: позвонки, межпозвонковые диски, спинномозговой канал, вены и артерии, мышцы. Поэтому определить локализацию и размер протрузии можно с самой высокой точностью. Помимо протрузий позвоночника, МРТ выявляет и другие дегенеративно-дистрофические процессы — спондилоартроз и спондилез. Также на снимках будут видны аномалии развития позвоночника и новообразования.

Как лечить протрузии позвоночника?

Ответ на вопрос, можно ли вылечить протрузии позвоночника, как правило, положительный. Необходима комплексная терапия. Лечение включает в себя несколько основных блоков.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение протрузий позвоночника направлено на снятие болевого синдрома, расслабление мышц, находящихся в тонусе. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры

Цель физиотерапии — купирование воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Пациентам назначают магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез, электрофорез.

Лечебный массаж

Массаж положительно влияет на состояние всей центральной нервной системы, воздействует на костно-мышечную систему, усиливает крово-, и лимфообращение. Клетки тканей обогащаются кислородом, ускоряя метаболические и регенеративные процессы.

Лечебная физкультура

Специально подобранные комплексы упражнений способствуют расслаблению мышц, укреплению мышечного корсета, восстановлению кровообращения. Занятия должны проводиться под контролем тренера.

Комплексная терапия может быть дополнена и другими методами лечения: рефлексотерапией, PRP-терапией. Назначенные лекарства принимают курсами, сеансы физиотерапии тоже проводятся курсами по 5 — 10 процедур. Стойкие улучшения в самочувствии можно будет заметить в среднем 2 недели после начала лечения.

Результат лечения

Результатом эффективного лечения протрузии становится значительное уменьшение выпячивания межпозвонкового диска. Улучшается кровоснабжение поврежденных тканей, уходит боль, исчезает ограниченность и скованность в движениях.

Реабилитация и прогнозы

Протрузии имеют благоприятный прогноз. Своевременное лечение помогает остановить развитие дегенеративно-дистрофических процессов и не допустить развития полноценной грыжи. Во время прохождения терапии рекомендуется воздержаться от интенсивных физических тренировок (за исключением ЛФК, назначенной врачом). Полная реабилитация займет несколько месяцев, в среднем — до полугода.

Профилактика

В целях профилактики протрузий позвоночника рекомендуется укреплять мышцы спины, вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо поддерживать правильную осанку, контролировать имеющиеся хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Где лечат протрузию позвоночника

Для лечения без операций протрузий и других заболеваний позвоночника можно обратиться в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые занимаются диагностикой и терапией остеохондроза, протрузий позвоночника, спондилоартроза, спондилеза, остеоартроза, различных неврологических нарушений. План лечения будет разработан после обследования пациента. Пациентам предлагается комплексная программа, включающая в себя все необходимые блоки: противовоспалительная терапия, массаж, ЛФК и др.

Преимущества обращения в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр:

• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• быстрое проведение диагностики;
• возможность получения консультации узких специалистов.

Записаться на прием в клинику можно по телефону. Цены на услуги лечения и диагностики представлены на сайте.

Список литературы

1. Антонов, И.П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты / Антонов, И.П., Барабанова Э.В. – Москва: ДПК, 1998.
2. Жарков П.Л. Поясничные боли диагностика, клиника, лечение / П.Л. Жарков, А.П. Жарков , С.М. Бубновский. — Москва: Юниартпринт, 2001
3. Попова С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / С.Н. Попова. — Ростов- на- Дону: Феникс, 2009
4. Арестов, С. О., Гуща, А. О., Кащеев, А. А., Вершинин, А. В., Древаль, М.Д., Полторако, Е. Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Нервные болезни. — 2017.
5. Гнездилов, А.В. и др. Терапия острого корешкового синдрома с использованием глюкокортикоидных препаратов в практике отделения терапии боли //Терапевтический архив. – 2004.

Лечение протрузии — как лечить протрузию, можно ли вылечить и как лечится, клиника «Тибет»

Протрузия дисков позвоночника – это их выпячивание между позвонками. Оно называется пролапсом и может быть направлено в боковую сторону или назад – это латеральные и дорзальные протрузии. Возможно диффузное выпячивание диска по всей окружности.

В современной диагностике протрузия означает 2-ю стадию остеохондроза и ее переход в 3-ю стадию – межпозвоночную грыжу. На этой стадии фиброзное кольцо диска еще не разорвано, его структура и целостность сохранена. Это делает возможным его полное восстановление. В клинике «Тибет» позитивные результаты лечения достигаются в 97-99% случаев, что означает не только облегчение или устранение симптомов, но также уменьшение пролапса и восстановление межпозвоночного диска. Эти результаты подтверждаются контрольным обследованием МРТ.

Симптомы и причины протрузии

Выпячивание диска происходит по двум причинам, которые действуют одновременно. Это сильное сдавливание диска, то есть повышенные нагрузки. И недостаточность питания. В первом случае основную роль играют сидячий образ жизни и лишний вес, поэтому протрузии чаще всего образуются в поясничном отделе.

Во втором случае главный фактор – мышечные спазмы. Они мешают поступлению крови к дискам позвоночника, сдавливают кровеносные сосуды и нарушают доставку строительного материала для обновления соединительных тканей – коллагена. В синтезе этого материала участвует печень. Низкая активность или «холод» печени – еще один фактор развития остеохондроза и протрузий дисков.

Из-за действия всех этих факторов диски позвоночника постепенно раздавливаются – становятся плотными, сухими и плоскими. Их края начинают выступать за пределы позвоночного столба. Эти выпячивания означают протрузии. При этом происходит защемление нервных корешков. Это корешки нервов, которые отходят от спинного мозга, чтобы управлять работой внутренних органов, мышечными сокращениями, движениями рук и ног. Их защемление вызывает боль.

Протрузии чаще всего возникают в пояснично-крестцовом отделе, поэтому они проявляются такими болевыми синдромами как ишиас, люмбоишиалгия, люмбаго, люмбалгия.

Боль возникает как в месте защемления, так и по ходу нерва. Например, протрузия в грудном отделе вызывает боль в ребрах, которая усиливается при вдохах – межреберную невралгию. Пролапс диска в пояснично-крестцовом отделе вызывает боль в ягодице. Боль при защемлении нервного корешка вызывает резкое сокращение мышц – спазм, которые сдавливает кровеносные сосуды. При сдавливании шейной артерии кровь начинает хуже поступать к головному мозгу. Отсюда такие симптомы шейной протрузии как головные боли, шум в ушах, головокружения, нестабильность давления.

Сдавление нервного корешка или спинного мозга нарушает передачу двигательных сигналов, что приводит к недостаточным мышечным сокращениям, параличу или парезу в ноге или руке, физической слабости пальцев рук, стопы. Одновременно затрудняется передача чувствительных сигналов по нервным волокнам, возникает онемение в пальцах руки, ноге или стопе.

Защемление нерва вызывает его воспаление, поэтому протрузия – частая причина радикулитов (поясничного, шейного, грудного). Длительное защемление приводит к атрофии нервных тканей. В этом случае последствия могут стать необратимыми. Поэтому лучше не рисковать и скорее приняться за лечение.

Лечение протрузии дисков дисков позвоночника

Лечение протрузии дисков позвоночника в «Тибете» проводится в два этапа. Фармацевтические средства при этом не используются из-за их недостаточной эффективности и побочных эффектов.

1-й этап (облегчение боли, диагностика)

Обычная причина обращения за помощью в клинику «Тибет», где лечат протрузии – острая, простреливающая или ноющая, постоянная боль в спине, шее или пояснице, межреберная невралгия, боль в ягодице, не проходящие головные боли.

Снять острую боль удается быстро. Для этого достаточно от одного до двух-трех сеансов иглоукалывания в сочетании с остеопатией или тибетским массажем. Более серьезное лечение на этой стадии начинать нельзя. Сначала нужно убедиться, что это именно протрузия, а не межпозвоночная грыжа.

Врач должен знать величину пролапса, быть уверенным в отсутствии разрыва фиброзного кольца и сохранении структуры диска, отсутствии стеноза спинного мозга, противопоказаний к точечному массажу и мануальной терапии. Для этого он назначает МРТ. Но перед этим врач проводит первичный осмотр.

После опроса характера жалоб он прощупывает спину вдоль позвоночника от поясницы до шеи. Нажимая на точки вдоль позвоночника, врач определяет болевые зоны, области спазмов, напряжения мышц. Получив дополнительные данные МРТ, врач составляет лечебную программу.

2-й этап (уменьшение пролапса диска)

Уменьшение и устранение пролапса диска достигается воздействием на причины его образования – это повышенная нагрузка и плохое кровоснабжение. Длительность лечебного сеанса обычно составляет 1,5 часа.

Как правило, сеанс начинается с иглоукалывания. Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку лицом вниз. Тонкие одноразовые, стерильные иглы вводятся в биоактивные точки по индивидуальной схеме вдоль позвоночника, в руки, ноги, шею, плечи и оставляются на 10-20 минут. После этого они вынимаются, пациент переворачивается на спину, и проводится сеанс акупунктуры по биоактивным точкам груди, живота, передней поверхности ног. Благодаря этому прорабатывается не только область позвоночника, но и вся система меридианов тела. В частности, улучшается работа нервной системы и печени – органа, от которого зависит выработка коллагена.

Как воспользоваться услугой

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Для комплексного воздействия используются комбинации методов восточной медицины:

Иглоукалывание

Облегчает острую или хроническую боль при защемлении нерва диском, уменьшает воспаление и отек вокруг зажатого корешка. Облегчает напряжение и улучшает кровообращение в области протрузии, устраняет онемение и восстанавливает чувствительность, мышечную силу в пальцах руки, ноге. Устраняет боль по ходу нерва – в ягодице, грудной клетке, области сердца, а также головную боль.

Точечный массаж

Применяется по болевым точкам вдоль позвоночника. Врач глубоко расслабляет напряженные мышцы, убирает спазмы, восстанавливает проходимость кровеносных сосудов и улучшает приток крови к позвоночнику, кровообращение.

Моксотерапия

Стимулирует и ускоряет восстановление межпозвоночных дисков, улучшает метаболизм, активизирует обновление соединительных тканей. Воздействие теплом расслабляет мышцы, усиливает кровоток, повышает эффект иглоукалывания и точечного массажа.

Стоунтерапия

Для лечения протрузии дисков позвоночника используется стоунтерапия нагретыми камнями. Они выкладываются вдоль спины и глубоко прогревают, расслабляют мышцы, устраняют напряжение, улучшают кровообращение.

Гирудотерапия

Постановка лечебных пиявок устраняет застойные явления в области позвоночника, улучшает кровообращение, уменьшает воспаление и оказывает дополнительное обезболивающее действие. Помогает устранить сосудистые отеки, стимулировать восстановительный процесс.

Вакуум-терапия

Постановка стеклянных, резиновых банок или пластиковых банок с магнитным сердечником, массаж стеклянными банками – эти методы снимают мышечное напряжение, разгоняют кровь и улучшают работу сосудов, активизируют приток и отток крови, работу лимфатической системы, помогают ускорить обмен веществ и восстановление дисков.

Мануальная терапия

Снижает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет их сжатие, увеличивает высоту зазоров между позвонками. Мягко вытягивая позвоночник, врач устраняет сдавление нервных корешков и облегчает боль, улучшает прохождение нервных импульсов и сигналов, циркуляцию крови.

Наряду с этими основными методами наши врачи используют различные техники массажа, ударно-волновая терапия, кинезиология, краниосакральная или структурная остеопатия.

Смещение диска: варианты нехирургического лечения — InformedHealth.org

Последнее обновление: 9 апреля 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Большинству людей с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника (нижней части спины) предлагается «консервативное» лечение, т. е. лечение без хирургического вмешательства. В основном это включает в себя упражнения, релаксацию и позиционирование, обезболивающие или местные анестетики, а также мануальную и физиотерапию.

Некоторые грыжи межпозвоночных дисков не вызывают никаких симптомов, в то время как другие приводят к сильным болям в спине. Смещение диска в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) может сдавливать седалищный нерв и вызывать боль, которая часто иррадиирует вниз по одной ноге и в стопу. Большинство людей выздоравливают от межпозвонкового диска в течение шести недель без лечения. До тех пор существует ряд вариантов лечения, направленных на облегчение боли и улучшение подвижности.

Упражнения, релаксация и позиционирование

В прошлом людям с грыжей межпозвонкового диска обычно рекомендовалось оставаться в постели в течение одной-двух недель. В настоящее время используется противоположный подход: вместо этого людям советуют оставаться активными. Это связано с тем, что пребывание в положении лежа в течение длительного времени может ослабить мышцы и кости, что может привести к другим проблемам.

Исследования показали, что физическая активность может улучшить подвижность. Однако было обнаружено, что то, продолжают ли люди заниматься спортом или отдыхать, не влияет на саму боль в спине. Поэтому хорошей идеей будет попытаться заниматься своими обычными повседневными делами настолько, насколько позволяет боль. Также было доказано, что упражнения эффективно предотвращают возвращение болей в спине.

Также стоит попробовать расслабляющие упражнения, которые помогут облегчить боль в спине. Ваш разум может влиять на то, как вы воспринимаете боль и насколько хорошо вы с ней справляетесь.

Однако, если боль очень сильная, иногда просто нет другого способа справиться с ней, кроме как лечь и найти положение, при котором ваша спина будет как можно меньше напрягаться. Многим людям удобно положение «поясничной мышцы»: лежа на спине, вы ставите голени на приподнятую платформу достаточно высоко, чтобы ваши колени были согнуты под углом 9.Угол 0 градусов. Но важно не оставаться в бездействии слишком долго.

Поясничная позиция

Лекарства от боли

Существует ряд различных лекарств для облегчения болей седалищного нерва (ишиаса), вызванных грыжей диска. Большинство из них являются обезболивающими, но вы также можете использовать миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Наиболее часто используются следующие препараты. Все они доступны без рецепта в малых дозах:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти болеутоляющие средства относятся к той же группе препаратов, что и ацетилсалициловая кислота (АСК, препарат в препаратах типа «Аспирин»). НПВП, которые могут быть вариантом лечения ишиаса, включают диклофенак, ибупрофен и напроксен. Они обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Поскольку НПВП в определенной степени препятствуют свертыванию крови, они могут вызвать кровотечение. Кровотечение может быть легким, например кровотечение из носа или кровоточивость десен, но иногда могут возникать и более серьезные кровотечения, например, в желудке или кишечнике. В некоторых случаях НПВС также вызывают язву желудка. НПВП также могут нарушать функцию почек. Если у вас астма, сердечно-сосудистые заболевания или язва желудка, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать НПВП. НПВП также можно вводить в мышечную ткань, хотя в настоящее время этого обычно не делают. Инъекции НПВП, вероятно, не имеют преимуществ перед таблетками или суппозиториями, но они могут вызвать повреждение нервов, кровотечение или воспаление в месте инъекции.

• Ацетаминофен (парацетамол): Ацетаминофен (парацетамол) также является обезболивающим, но не НПВП. Он хорошо переносится и может использоваться в качестве альтернативы НПВП, особенно для людей, которые не переносят обезболивающие НПВП из-за таких проблем, как проблемы с желудком или астма. Но более высокие дозы ацетаминофена могут вызвать повреждение печени и почек. По этой причине взрослые должны следовать информации на листке-вкладыше и следить за тем, чтобы они не принимали более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена в день. Это количество, например, в 8 таблетках по 500 миллиграмм каждая. Важно не только принять правильную дозу, но и достаточно долго ждать между приемами.

Некоторые лекарства должны быть назначены врачом. К ним относятся:

• Опиоиды : Сильные обезболивающие, которые можно использовать только под наблюдением врача. Опиоиды доступны во многих различных дозах, а некоторые доступны в виде пластырей. Например, морфин — очень сильный наркотик, а трамадол — более слабый опиоид. Эти препараты могут иметь ряд различных побочных эффектов, некоторые из которых являются серьезными. Они варьируются от тошноты, рвоты и запоров до головокружения, проблем с дыханием и колебаний артериального давления. Прием этих препаратов в течение более длительного времени может привести к привыканию и физической зависимости.

• Стероиды : Препараты, уменьшающие воспаление, которые можно использовать для системного лечения различных заболеваний. Это называется системным лечением, если лекарство распространяется по всему телу. Это происходит, когда его принимают в виде таблетки, вводят в мышцу или вводят через капельницу (инфузию). Системные стероиды могут успокаивать воспаление и облегчать боль. Они также могут увеличить риск некоторых медицинских проблем, включая язву желудка, остеопороз, инфекции, проблемы с кожей, глаукому и нарушения метаболизма глюкозы.

• Миорелаксанты : Седативные средства, которые также расслабляют мышцы. Как и другие психотропные препараты, они могут вызывать усталость и сонливость и влиять на вашу способность управлять автомобилем. Миорелаксанты также могут влиять на работу печени и вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника). Бензодиазепины, такие как тетразепам, могут привести к зависимости, если их принимать дольше двух недель.

• Противосудорожные препараты : Эти препараты обычно используются для лечения эпилепсии, но некоторые из них одобрены для лечения нервных болей (невралгии). Их побочные эффекты включают сонливость и усталость. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

• Антидепрессанты : Эти препараты обычно используются для лечения депрессии. Некоторые из них также одобрены для лечения боли. Возможные побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и усталость.

Антиконвульсанты и антидепрессанты, как правило, не используются, если только симптомы не сохраняются в течение более длительного периода времени или обезболивающие не обеспечивают достаточного облегчения.

Мануальная терапия и лечение, основанное на физических раздражителях

Варианты лечения ишиаса после смещения диска также включают мануальную терапию и лечение, основанное на физических стимулах. Мануальное лечение может включать массаж и специальные техники для расслабления напряженных мышц или заблокированных суставов. Лечение, основанное на физических раздражителях, использует методы согревания и охлаждения для облегчения боли. Эти методы лечения также называют пассивными, потому что пациенты не должны активно участвовать. Общие процедуры включают:

• Массажи: Для расслабления мышц и снятия напряжения используются различные техники массажа.

• Обогрев и охлаждение: Это включает использование горячих компрессов и согревающих пластырей, горячую ванну, посещение сауны или использование инфракрасной лампы. Тепло также может помочь расслабить напряженные мышцы. Холодные компрессы, такие как холодные обертывания или гелевые компрессы, также используются для успокоения раздраженных нервов.

• Ультразвуковая терапия: Здесь звуковыми волнами лечат нижнюю часть спины. Производимые небольшие вибрации генерируют тепло и расслабляют ткани тела.

Не существует общих доказательств того, что пассивные методы лечения ускоряют восстановление после грыжи диска или особенно хорошо облегчают боль. Но многие люди считают, что тепло или массаж приятны и расслабляют.

Традиционная азиатская медицина

Методы лечения, основанные на традиционной азиатской медицине, включают:

• Иглоукалывание: При «акупунктуре» терапевт вводит тонкие иглы в определенные точки на теле. Считается, что это облегчает боль..

• Рейки: Рейки — это японская процедура, направленная на облегчение боли с помощью определенных положений рук.

• Прижигание : Этот метод используется для нагревания определенных точек на теле путем размещения нагретых игл или светящихся палочек из полыни («Мокса») рядом с этими точками.

Существует очень мало исследований хорошего качества по этим методам лечения, и нет доказательств того, что они помогают облегчить боль. Иглоукалывание является единственным подходом, для которого есть слабые доказательства того, что он может облегчить боль, хотя было показано, что это облегчение не связано с тем, где иглы находятся на теле.

Инъекции около позвоночника

Инъекционная терапия в основном использует местные анестетики и/или лекарства, уменьшающие воспаление, такие как стероиды. Эти препараты вводятся в область, непосредственно окружающую пораженный корешок нерва. Это можно сделать разными способами:

• При обезболивании поясничного отдела позвоночника лекарство вводится непосредственно в точку выхода нервного корешка из позвоночного канала. Это оказывает ошеломляющее действие на нервный корешок.

• При поясничной эпидуральной анальгезии лекарство вводится в так называемое эпидуральное пространство («эпидуральная инъекция»). Эпидуральное пространство окружает спинной мозг и спинномозговую жидкость в позвоночном канале. Здесь же находятся нервные корешки. Во время этого лечения позвоночник контролируется с помощью компьютерной томографии или рентгена, чтобы убедиться, что инъекция находится точно в нужном месте.

Инъекции вблизи позвоночника могут иметь побочные эффекты, такие как кровотечение, инфекция и повреждение нервов. Лечение, включающее инъекции в течение более длительного периода времени, также может привести к мышечной слабости и связано с радиационным облучением из-за использования рентгеновских лучей. По этой причине можно делать только ограниченное количество инъекций. Важно тщательно взвесить все за и против многократных инъекций.

Исследования по лечению инъекциями показали, что они способны облегчить ишиас на несколько недель. В результате люди могли легче двигаться, занимаясь своими повседневными делами. Инъекции стероидов кажутся несколько более эффективными, чем другие виды инъекций.

Лечение боли и сохранение активности

Острая боль в пояснице обычно не имеет четкой причины и проходит сама по себе через несколько дней. И даже если это вызвано проскальзыванием межпозвонкового диска, ваше тело, вероятно, сможет решить проблему самостоятельно в течение шести недель. Большинство методов лечения практически не влияют на скорость выздоровления. Горячие компрессы или массаж могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если у вас сильная боль, кратковременное облегчение можно получить, приняв положение, уменьшающее нагрузку на спину, и применив противовоспалительные препараты или местные анестетики. Но большую часть работы обычно выполняет сам организм.

Если симптомы грыжи диска сохраняются в течение длительного времени, можно попытаться уменьшить давление на пораженный нерв хирургическим путем. Тем не менее, большинство экспертов считают, что операции по удалению межпозвоночных дисков в Германии проводятся чаще, чем это действительно необходимо. Поэтому может иметь смысл получить второе мнение, если ваш врач советует вам сделать операцию, а вы не уверены, правильное ли это лечение.

Особенно важно оставаться максимально физически активным, несмотря на боль. Упражнения не только помогут держать тело в форме, но и в целом положительно повлияют на настроение. Получение достаточного количества упражнений и поддержание силы туловища (основных мышц) является ключом к тому, чтобы боль в спине не стала хронической. Научно доказано, что физическая активность имеет профилактический эффект, и это, вероятно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Источники

• Бхатия А., Флеймер Д., Шах П.С., Коэн С.П. Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов для лечения пояснично-крестцовой корешковой боли от грыжи межпозвоночных дисков: систематический обзор и метаанализ. Анест Анальг 2016; 122(3): 857-870. [PubMed: 26891397]

• Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. Лангфассунг. Регистрационный номер AWMF: nvl-007. 2017.

• Джордан Дж., Константину К., О’Дауд Дж. Грыжа поясничного диска. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

• Lee JH, Kim DH, Kim DH, Shin KH, Park SJ, Lee GJ et al. Сравнение клинической эффективности эпидуральной инъекции со стероидами или без них при пояснично-крестцовой грыже диска: систематический обзор и метаанализ. Врач боли 2018; 21(5): 449-468. [PubMed: 30282390]

• Льюис Р., Уильямс Н., Матар Х.Е., Дин Н., Фитцсиммонс Д., Филлипс С. и др. Клиническая эффективность и экономическая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и экономическая модель. Оценка технологий здравоохранения, 2011 г.; 15(39): 1-578. [Бесплатная статья PMC: PMC4781007] [PubMed: 22078311]

• Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Эффективность прижигания теплой иглой при грыже поясничного диска: метаанализ. Дополнительный Альтерн Мед на основе J Evid 2016; 21(4): 311-319. [PubMed: 26378088]

• Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC et al. Препараты для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2012; 344: е497. [Бесплатная статья PMC: PMC3278391] [PubMed: 22331277]

• Qin Z, Liu X, Wu J, Zhai Y, Liu Z. Эффективность иглоукалывания для лечения ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Комплемент на основе Evid Alternat Med 2015: ID статьи 425108. [Бесплатная статья PMC: PMC4631886] [PubMed: 26576192]

• Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ишиаса: обновленный Кокрановский обзор. Позвоночник 2017; 42(8): 586-594. [В паблике: 28399072]

• Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидные противовоспалительные препараты при ишиасе. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (10): CD012382. [Бесплатная статья PMC: PMC6461200] [PubMed: 27743405]

• Рубинштейн С.М., де Зоете А. , ван Мидделькоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Талдер М.В. Польза и вред спинальной мануальной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ 2019; 364: 1689. [Бесплатная статья PMC: PMC6396088] [PubMed: 30867144]

• Тан С, Мо З, Чжан Р. Акупунктура при грыже поясничного диска: систематический обзор и метаанализ. Иглоукалывание Мед 2018; 36(2): 62-70. [PubMed: 29496679]

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Выпуклый диск | Отек диска

Ваш позвоночник состоит из 24 позвонков с мягкими дисками между ними, которые действуют как подушки или амортизаторы. Кроме того, сами диски состоят из двух частей: жесткого внешнего слоя, который скрепляет диск, и гелеобразного внутреннего слоя, который помогает смягчить воздействие ходьбы, поднятия тяжестей и других повседневных действий. Что вызывает боль в спине, выпячивание или грыжу межпозвоночного диска? Читайте больше, чтобы узнать разницу.

Будь то несчастный случай, перенапряжение или просто старение, мы сильно изнашиваем эти диски, и со временем они могут выйти из строя. Кроме того, это может вызвать ряд проблем, но две из наиболее распространенных — это выпячивание или грыжа межпозвоночного диска, которые являются основными причинами болей в спине, особенно в нижней части спины.

Когда дело доходит до этих двух очень похожих условий, это немного сбивает с толку, потому что люди разбрасываются терминами, которые могут означать одно и то же. Например, некоторые люди называют грыжу диска «смещенным» диском, в то время как другие называют ее «разрывом» диска, даже в медицинских кругах, но они относятся к одному и тому же состоянию.

Однако термины грыжа диска и грыжа диска на самом деле означают две разные вещи. Итак, давайте рассмотрим эти различия.

выпячивание диска выглядит просто как припухлость диска без надрыва или разрыва внешней стенки. Это похоже на пузырь, торчащий между позвонками. Поскольку внутренняя часть диска остается закрытой, выпячивание диска обычно не давит на нервы, и многие люди даже не осознают, что у них есть проблема.

В Юго-западном институте сколиоза и позвоночника наши врачи обучены определять источник боли в позвоночнике, чтобы поставить правильный диагноз, а также план лечения, подтвержденный исследованиями.

Мы здесь, чтобы помочь ОСТАНОВИТЬ БОЛЬ
Позвоните по телефону 214-556-0555 или напишите нам по электронной почте, чтобы записаться на прием к нашим опытным врачам-позвоночникам.

Общие симптомы включают:

• Боль и скованность в шее, верхней или нижней части спины, в зависимости от пораженного отдела позвоночника
• Онемение, покалывание в конечностях обычно это результат нормального износа позвоночника и дисков из-за таких вещей, как повторяющиеся нагрузки, рутинный подъем тяжестей и возрастной износ — в конце концов, диски должны действовать как буферы между позвонками.

  Грыжа диска , с другой стороны, означает, что мягкий внутренний слой «соскользнул» или «разорвался» через трещину или разрыв во внешнем слое и в пространство, где находятся нервы.

  Как узнать, есть ли у вас грыжа диска?

  Многие люди испытывают такие симптомы, как:

  • Боль в шее или спине
  • Боль, отдающая в ягодицы и ноги (ишиас)0032

  Вы можете испытывать некоторые или все из этих симптомов, и большинство людей сообщают о раздражении рук, ног и ступней.

  Защемление нерва?

  При грыже диска боль возникает из-за защемления нерва. Когда внутренняя часть диска попадает в пространство, где находятся нервы, она давит на нерв, вызывая воспаление и раздражение, что приводит к острым, стреляющим болям, которые иррадиируют в другие части тела, например, от нижней части спины вниз по ноге. или от шеи вниз по руке. Также врачи относят боль в ноге из-за защемления нерва к ишиасу.

  Почти как добавление оскорбления к травме, внутренняя часть диска также содержит химическое вещество, которое может еще больше раздражать нервы, а разрыв внешнего слоя может привести к застреванию фрагментов ткани в спинномозговом канале — все это может привести к большему воспалению и боли.

  Боль может исходить от самого диска, если он обезвоживается или изнашивается до такой степени, что вызывает нестабильность позвоночника (так называемая остеохондроз). Кроме того, боль при дегенеративном межпозвонковом диске обычно представляет собой хроническую слабую боль вокруг диска со случайными эпизодами более сильной боли.

  Заживет ли выпячивание или грыжа межпозвонкового диска самостоятельно?

  «В подавляющем большинстве случаев грыжи диска успешно лечатся консервативными методами. Часто физиотерапия, противовоспалительные препараты, лекарства от боли в нервах, инъекция нервного корешка, чтобы успокоить воспаление нерва, — это все, что нужно организму, чтобы помочь ему вылечиться самостоятельно».

  В большинстве случаев как выпячивание, так и грыжа диска излечиваются только при консервативном (нехирургическом) лечении, особенно если вы относитесь к этому немного проще. Например, это не означает, что пациент должен превратиться в домоседа — это может усугубить ситуацию и продлить время выздоровления. Таким образом, занятия с низкой интенсивностью, такие как ходьба, уменьшают отек и облегчают боль.

  Врачи Юго-западного института сколиоза и позвоночника обычно начинают с того, что рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить воспаление и боль. Кроме того, они могут также прописать более сильные лекарства, такие как миорелаксанты, чтобы помочь при мышечных спазмах, или другие лекарства, чтобы облегчить нервную боль. При более серьезных грыжах диска эпидуральная инъекция стероидов может уменьшить боль и воспаление в диске и окружающих нервах.

  Терапия

  Кроме того, физиотерапия и специальные упражнения для кора являются ключевыми элементами большинства планов лечения, поскольку они помогают укрепить мышцы, поддерживающие и защищающие позвоночник.

  Некоторые другие методы, которые вы можете попробовать для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска, включают:

  • Терапию теплом/холодом (хотя пациентам следует избегать тепла в течение первых 2-3 дней)
  • Массаж мягких тканей
  • Упражнения на растяжку, такие как йога или пилатес
  • Хиропрактика
  Как долго заживает?

  «Примерно у 10-15% пациентов организм не может излечиться самостоятельно, и у них остаются постоянные болевые симптомы. Наиболее распространенным методом лечения в этой ситуации является микродискэктомия. Эта операция происходит очень быстро — она занимает около 45 минут — и большинство пациентов покидают больницу в тот же день».

  В большинстве (80-90%) случаев, связанных с выпячиванием или грыжей межпозвоночного диска, заживление происходит в течение 2-4 месяцев. Это, конечно, зависит от тяжести травмы, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Важным отличием является то, что грыжа межпозвоночного диска является постоянной травмой, которая обычно приводит к хронической повторяющейся боли. Вот почему так важны упражнения и упражнения для укрепления поддерживающих мышц.

  Боль

  В случаях, когда боль и другие симптомы не уменьшаются при консервативном лечении в течение шести недель, наши врачи могут обсудить с вами варианты хирургического вмешательства. К наиболее распространенным операциям по поводу грыжи диска относятся:

  • Микродискэктомия. Выполняется с использованием малоинвазивных методик. Хирург удаляет часть всей грыжи диска. Время восстановления занимает около шести недель.
  • Спондилодез. Эта операция включает в себя соединение двух или более позвонков вместе, чтобы уменьшить движение между костями. Эта операция проводится, когда диски повреждены из-за возрастного износа. Время восстановления обычно составляет от 3 до 6 месяцев, так как кости должны срастись, чтобы поддерживать позвоночник.
  Обследование и лечение в Southwest Scoliosis and Spine Institute

  Если вы считаете, что у вас может быть выпячивание или грыжа межпозвонкового диска, важно, чтобы вас осмотрел врач, который специализируется на оказании комплексной ортопедической помощи для правильной диагностики и лечения сложных состояния позвоночника.

  Наконец, сертифицированные хирурги-ортопеды Юго-западного института сколиоза и позвоночника, д-р Ричард Хостин ,  д-р Шьям Кишан ,  и Доктор Кэтрин Висман имеет многолетний опыт оценки и лечения пациентов с такими состояниями. Они вылечили более 100 000 пациентов и провели более 16 000 операций. Наши врачи помогут вам вернуться к жизни без боли.

  Если вы чувствуете боль и подозреваете, что у вас выпячивание или грыжа диска, мы можем помочь. Позвоните нам для оценки по телефону (214) 556-0555 или посетите нашу контактную страницу сегодня!

  Может ли грыжа межпозвонкового диска вылечиться сама?

  Грыжа межпозвоночного диска

  Симптомы грыжи межпозвоночного диска со временем могут исчезнуть, но может ли грыжа межпозвоночного диска зажить сама по себе? Узнайте, возможно ли это и когда следует рассмотреть вопрос о медицинском вмешательстве.

  23 августа 2022 г.

  Тереза ​​Салливан Баргер

  Грыжи межпозвоночных дисков настолько распространены, что 80% из нас страдают от смещения или разрыва диска хотя бы раз в жизни. Небольшой процент людей даже не осознает этого, и большинство из них выздоравливают без хирургического вмешательства.

  Наш позвоночник содержит межпозвонковые диски с желеобразным наполнением между позвоночными костями или позвонками. Когда мы раскалываем похожий на шину внешний слой (фиброзное кольцо) диска, это похоже на вытекание желе внутри пончика, говорит Дэниел Парк, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из больницы Уильяма Бомонта в Ройал-Оук, штат Мичиган, и доцент в ортопедическая хирургия позвоночника в Медицинской школе Оклендского университета.

  При разрыве поясничного диска в нижней части спины, что является наиболее частым местом повреждения грыжи межпозвонкового диска, говорит он, боль может стрелять в ягодицы и ноги (как при ишиасе, сдавлении седалищного нерва). Когда боль распространяется на плечо через руку, это вызвано грыжей межпозвоночного диска в области шеи (шейного отдела позвоночника). Когда материал из диска (студенистое ядро) давит на близлежащие нервы, это вызывает воспаление, боль и онемение.

  Когда мы скручиваем наши тела — сила вращения, которая часто возникает при перемещении предметов, игре в гольф или теннис или поднятии тяжестей, — мы увеличиваем риск грыжи диска по сравнению с тем, когда мы делаем более линейные упражнения, такие как бег, ходьба или плавание, — говорит он. . Пак говорит, что видел, как у людей возникает грыжа межпозвоночного диска после того, как они чихают, меняют шину или выходят из душа.

  Может ли грыжа диска вылечиться сама?

  Да, и обычно это происходит примерно в 80% случаев, по словам доктора Парка и Аллана Леви, доктора медицинских наук, профессора и заведующего отделением неврологической хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами и Мемориальной больницы Джексона.

  Большую часть времени пациенты могут лечить боль безрецептурными болеутоляющими и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен и напроксен, физиотерапией и, при необходимости, эпидуральной инъекцией стероидов, говорит Парк. Эти процедуры, а также прикладывание пакетов со льдом и тепло, посещение мануального терапевта, иглотерапевта или массажиста снимают боль, чтобы тело могло исцелить себя.

  Короткий отдых в день или два после грыжи межпозвоночного диска — это нормально, но после этого «лучше всего двигаться. Заставьте свою энергию течь», — говорит Пак. «Инъекции, физиотерапия и лекарства не ускоряют заживление, а справляются с болевыми симптомами, пока ваше тело пытается вылечиться самостоятельно». Пока тело восстанавливается, он советует своим пациентам избегать подъема тяжестей и упражнений на брюшную полость.

  Может ли грыжа межпозвоночного диска зажить сама? Узнайте здесь. GettyImages/24K-Production

  Когда делать операцию по поводу грыжи диска

  Если боль настолько сильная, что влияет на качество вашей жизни, несмотря на более консервативные меры, пора обратиться к врачу, говорит Леви. Кандидатами на операцию являются люди, чья травма вызывает онемение или слабость в ноге или руке, мешает работе мочевого пузыря и кишечника или боль не уменьшается после двух недель приема обезболивающих препаратов с последующей физиотерапией.

  Если вы не можете поднять ногу или стали чаще ронять ключи, доктор Парк советует немедленно обратиться к врачу. Кроме того, если, несмотря на другие консервативные меры по лечению боли, она не проходит через три-шесть месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство. Парк и Леви.

  По данным популяционных исследований через пять лет после травмы, говорит доктор Парк, нет заметной разницы между теми, кто перенес операцию, и теми, кому ее не сделали. Исследования показывают, что для 20% людей с грыжами межпозвоночных дисков, которым рекомендована операция, те, кто получает операцию раньше, чувствуют себя лучше, чем те, кто ждет, говорит Парк.

  Когда люди слишком долго ждут лечения, говорит доктор Парк, необработанный диск может привести к необратимому повреждению. «Люди, которые слишком долго выжидают, все еще успешно переносят операцию, но не так успешно, как люди, которые не ждут».

  Хирургия обычно проводится амбулаторно, и пациенты обычно отправляются домой в тот же день, говорит он. По его словам, традиционная хирургия требовала разреза от 1 до 2 дюймов, но хирургам, которые проводят минимально инвазивные операции на позвоночнике, нужно всего лишь сделать разрез в полдюйма. После операции врачи советуют пациентам отдыхать в течение первого месяца, получать физиотерапию в течение второго месяца, а затем постепенно возвращаться к нормальной жизни.

  Нет никаких гарантий, что у людей, чьи межпозвоночные диски заживают самостоятельно или перенесших операцию, не появится еще одна грыжа межпозвоночного диска. По словам доктора Леви, если у кого-то в течение жизни три грыжи межпозвонковых дисков, это указывает на то, что ему нужна операция по сращению позвоночника, то есть слиянию двух или более позвонков. Целью спондилодеза является устранение потенциально болезненных движений позвонков выше и ниже грыжи диска (дисков).

  Профилактика межпозвоночной грыжи

  Несмотря на то, что возраст увеличивает риск разрыва межпозвонкового диска, даже у молодых, здоровых людей может возникнуть грыжа межпозвоночного диска. Если вам нужно долго стоять, поставьте ногу на табуретку, чтобы снять нагрузку со спины, и помните, что говорила вам мама — приседайте и поднимайте ноги, а не спину.

  Д-р Леви, д-р Парк и другие советуют укреплять мышцы кора, практиковать правильную осанку сидя и стоя, избегать курения, поддерживать здоровый вес. Ваш корпус — это не только мышцы живота, так что думайте не только о приседаниях и скручиваниях.

  Некоторые исследования показывают преимущества занятий йогой и пилатесом при болях в пояснице, но сообщайте инструкторам о прошлых травмах и текущей боли.

  • Клиника Мэйо. 2020. «Спинальный синтез». https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/spinal-fusion/about/pac-20384523
  • BMJ Открытый . 2021. «Эффективность и безопасность йоги для лечения хронической и острой боли: быстрый обзор систематических обзоров».