Лишний вес мешает забеременеть — неужели это правда? | Статьи
Доказано, что избыточный вес снижает шансы наступления беременности. О том, как определить, есть ли он у вас и в чем конкретно таится опасность, если вы решили стать родителями, мы поговорим сегодня с опытным врачом-диетологом Антониной Николаевной Леонтьевой.
— Антонина Николаевна, неужели лишний вес — это действительно серьезная преграда наступлению беременности?
— К сожалению, да. Частота бесплодия при ожирении в два раза выше, чем у женщин с нормальной массой тела. В случае же наступления беременности при ожирении значительно возрастает риск невынашивания беременности, частота которого достигает 40%. Женщина, которая планирует иметь ребенка, должна максимально нормализовать свои метаболические показатели еще на этапе подготовки к беременности.
— Наверное, для того чтобы понять, есть ли у вас эта проблема, не нужны особые знания?
— Конечно! Выяснить, есть ли у вас избыточная масса тела, можно самостоятельно.
Есть объективный показатель — индекс массы тела (высчитывается по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах). Индекс 25–30 уже говорит об избыточном весе, а нарушение репродуктивной функции начинаются уже с ИМТ 25–26, и по мере увеличения цифр риск бесплодия растет.
В ряде случаев даже внешне стройные женщины на самом деле имеют нарушенный обмен веществ. Даже при хорошем индексе массы тела возможны избыточные жировые отложения в районе талии. Это так называемое абдоминальное ожирение — изолированное отложение жира в области живота. Если при нормальном весе окружность талии у женщины превышает 80 сантиметров (для женщин европеоидной расы), то планируя беременность, стоит проконсультироваться с врачом и исследовать свои метаболические показатели.
Антонина Леонтьева
— Чем выше степень ожирения, тем выше риск?
— Как правило, у женщин с ожирением наблюдаются повышенные уровни холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты. Кроме того, они имеют склонность к нарушению углеводного обмена: повышению уровня глюкозы, инсулина.
На этом нарушенном метаболическом фоне происходят сбои в процессе созревания яйцеклеток, качество ооцитов существенно снижается. Соответственно в программах ЭКО эмбрионы, получаемые из таких яйцеклеток, заведомо будут худшего качества. Попытки такого оплодотворения у пышных дам заканчиваются успехом в меньшем проценте случаев, кроме того им требуется более серьезная гормональная подготовка. Поэтому женщинам с избыточной массой тела перед программой ЭКО нужно нормализовать вес.
— Расскажите поподробнее о гормональном факторе.
— Жировая ткань женщины гормонально активна: здесь происходит выработка женских половых гормонов эстрогенов. Значит, чем больше жира, тем выше уровень половых гормонов. Эстрогены в нашем организме должны уравновешиваться прогестероном, а он вырабатывается в жировой ткани в меньшей степени — от этого возникает гормональный дисбаланс. А это фактор риска для возникновения бесплодия, а также гинекологических заболеваний. Нарушения гормонального равновесия могут проявляться в виде нарушений цикла, а могут быть незаметными.
Гинекологи проводили специальные обследования полных женщин, у которых критические дни приходили в срок, и выявили: концентрация прогестерона была у них все равно гораздо ниже, чем у женщин с нормальным весом.
— Помимо эстрогенов, какие еще гормоны имеют значение?
— Наступлению беременности может серьезно помешать и избыток тестостерона — мужского гормона, который в определенном количестве вырабатывается и в женском организме. Этот гормон существует в двух формах: в «свободном» виде и связанный с белком, причем биологически активна, только свободная фракция тестостерона. В процессе его связывания участвуют белки (глобулины), вырабатываемые в печени. Под влиянием лишнего веса этот орган начинает производить меньше белков. В результате половые железы и надпочечники синтезируют нормальное количество гормона, но из-за недостатка глобулина свободного тестостерона оказывается больше, чем нужно. Вот и опять гормональный дисбаланс и проблемы с зачатием.
— Антонина Николаевна, а как же мужской фактор? Можем ли мы о нем говорить в свете заданной темы?
— И в этой теме мы без него никуда! «Виновниками» бесплодия могут быть лишние килограммы не только жены, но и мужа.
Если у полных женщин возникает избыток тестостерона, то у полных мужчин — его недостаток. Он приводит к нарушениям сперматогенеза при вполне нормальной потенции. Поэтому мужчина с лишним весом вполне способен быть мужем, а вот стать отцом ему гораздо сложнее.
— Значит, если решили беременеть, придется срочно похудеть. Не вредно ли это для организма?
— Что касается скорости похудения, снижать вес очень быстро не рекомендуется. Физиологичной считается потеря массы тела с динамикой 4-7 килограммов за месяц. А это не так много в случае выраженного ожирения. Конечно, на жестких диетах, например, гипокалорийная (менее 1200 ккал/сут) и столь популярная в последнее время белковая — можно потерять больше и быстрее, но такой режим снижения веса будет нефизиологичным. А в данном случае особенно важно худеть не любой ценой, а физиологично, с помощью правильного питания и разумных физических нагрузок. Чтобы спланировать предстоящие репродуктивные процедуры, для каждой пациентки нужно подбирать индивидуальную программу похудения.
Ведь исследования доказывают: у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10-15%, репродуктивная функция улучшается и без дополнительного лечения!
— А если беременность все же наступила, пусть и с лишним весом. Можно выдохнуть и ни о чем не беспокоиться? Природа сделает все сама?
— Избавиться от избытка массы тела важно не только для того, чтобы забеременеть, но и для благополучного формирования плода и вынашивания малыша. Известно, что для беременных с избыточной массой тела риски развития внутриутробных аномалий у ребенка выше в 2–3 раза. При этом выявление пороков развития затруднено чисто физически, потому что проводить ультразвуковую диагностику при большом слое жира очень сложно. А, значит, можно пропустить какие-то серьезные проблемы и не подготовиться к тому, чтобы оказать малышу при рождении адекватную помощь.
— Теперь посоветуйте нам, как постройнеть? Сейчас нет дефицита информации, глаза разбегаются, и порой не знаешь, с чего начать, когда впереди такая цель…
— Снижение веса перед беременностью это более ответственная задача, чем просто борьба с избытком массы тела.
Поэтому такой пациентке перед планированием беременности необходимо пройти подробное обследование: измерение окружности талии, массы тела, роста, оценка индекса массы тела; контроль артериального давления; определить уровень глюкозы и инсулина, холестерина, креатинина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего и прямого билирубина; пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — для исключения жировой инфильтрации печени, часто сопутствующей ожирению; определить гормональный профиль, позволяющий выявить возможные эндокринные причины избыточного веса (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром поликистозных яичников, повышение уровня пролактина).
Это обследование позволяет более правильно и точно откорректировать питание и подобрать безопасный режим физической нагрузки. Не надо бояться физической нагрузки — это необязательно изнуряющий фитнес. Ведь практически всем пациентам с избыточным весом рекомендуется и доступна просто ходьба — либо на воздухе, либо дома на дорожке-тренажере.
Продолжительность тренировки должна быть не менее 45 минут в день, 11 000-12 000 шагов за тренировку. А вот в случаях выраженного ожирения, которому обычно сопутствует поражение суставов, пациентам в качестве физических нагрузок следует выбрать плавание. Но даже если график жизни пациента не позволяет ему регулярно посещать тренажерный зал, выход все же есть. Например, завести за правило гулять с собакой, выходить из транспорта на одну остановку раньше или преодолевать пешком небольшие расстояния во время обеденного перерыва. Все это — физическая нагрузка, которая необходима при снижении веса.
Метаболический хаос, который зачастую наблюдается в организме людей с избыточным весом, безусловно, снижает шансы для наступления беременности. Планируя завести ребенка, важно нормализовать вес и метаболический фон. Но процесс похудения должен быть физиологичным. Так что записаться на прием к врачу стоит еще до того, как планировать беременность. А навыки правильного пищевого поведения очень пригодятся и после зачатия долгожданного малыша — у тех, кто склонен к лишнему весу, гораздо выше и риск сильно поправиться во время беременности.
— Антонина Николаевна, спасибо за важную информацию. Скажите, как попасть к вам на прием?
— Я принимаю в клинике «Мать и дитя», записаться можно по телефону клиники 799-991 или на сайте irkutsk.mamadeti.ru. Учитывая особенности вашего здоровья и пищевых привычек, я помогу разработать вашу личную систему питания. Прием длится целый час, мы все успеем обсудить!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Вес, ИМТ и возможность забеременеть
Главная
/ Статьи
/ Вес, ИМТ и возможность забеременеть
Как лишние кг препятствуют зачатию?
Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Когда её много, в организме будто появляется еще одна железа, вырабатывающая гормоны.
Результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.
Как понять, есть ли у вас лишний вес, способный помешать зачатию?
Объективный показатель — индекс массы тела. Он определяется делением веса в кг на квадрат роста в метрах. ИМТ от 19 до 25 — норма, от 25 до 29 — избыточный вес, а ИМТ от 30 и выше свидетельствует об ожирении. По оценке специалистов, нарушения репродуктивной функции порой начинаются уже с ИМТ 26, а по мере увеличения цифр риск бесплодия растет. При этом лишний вес — помеха не только для естественного зачатия, но и для успешного ЭКО: у полных пациенток снижен ответ на стимуляцию овуляции.
Даже если попытка естественного зачатия или ЭКО увенчалась успехом, ожирение связано с высокими рисками во время беременности. У женщин с ИМТ от 30 повышен риск выкидышей в первом триместре. В течение беременности у них чаще развиваются гестационный диабет, гипертония и преэклампсия.
Выход — худеть.
Исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения! Если у вас лишний вес и не получается забеременеть, лучше обратиться к репродуктологу.
Во-первых, на случай, если вес не единственная причина проблем. Во-вторых, будущей маме важно худеть правильно, без жестких диет и чрезмерных нагрузок — специалист с этим поможет. Врач назначит обследования, даст рекомендации по изменению образа жизни и питанию, скорректирует гормональную функцию с последующим контролем овуляции. Если надо, привлечет смежных специалистов — например, эндокринолога.
06.03.2021
Автор статьи
Экспертный совет центра репродукции «Линия жизни»
Вас также может заинтересовать
Программы ЭКО
ЭКО применяется для преодоления бесплодия. Суть метода в оплодотворении яйцеклетки вне женского организма. Полученный в лаборатории эмбрион репродуктолог переносит в полость матки пациентки для достижения беременности. Нашим пациентам доступны разные программы экстракорпорального оплодотворения.
Врачи подбирают оптимальный вариант с учетом причины бесплодия и состояния здоровья будущей мамы.
Результат даст уверенность в благополучии предстоящей беременности либо укажет, что одному или обоим родителям надо сначала решить проблемы со здоровьем
Консультация эндокринолога
Задача врача-эндокринолога — диагностика и лечение гормональных нарушений
Спасибо огромное! У нас родилась маленькая принцесса благодаря Лариса Николаевна !желаю ей здоровья удачи успехи и всех благ!Она большая молодец! 💐💐💐💐💐
17 декабря 2022
Специалист
Фалалеева Лариса Николаевна
Добрый день!!!! Хотим выразить благодарность Колода Юлия Алексеевне за наше чудо-чудесное(сынок) .
16 декабря 2022
Специалист
Колода Юлия Алексеевна
Хотим выразить огромную благодарность замечательному доктору-Ильиной Анне Александровне!!! Ее золотые руки и проделанная работа со мной, стали результатом благодаря которому 21.11.2022 года на свет появился наш сыночек-богатырь весом 4310грамм. Анна Александровна, спасибо за Ваш труд, за Ваш профессионализм, за Вашу самоотверженность! Здоровья Вам и Вашей семье!
29 ноября 2022
Специалист
Ильина Анна Александровна
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Сообщение
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Данный сайт защищен reCaptcha, к которой применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.
Беременность с избыточным весом может иметь долгосрочные последствия для здоровья детей
Избыточный вес до и во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья не только матери, но и ее ребенка в течение многих лет, как показывают новые исследования.
«Хотя хорошо известно, что здоровый вес имеет решающее значение для здоровой и долгой жизни, новое исследование показывает, что если женщина имеет избыточный вес во время беременности, ее ребенок, скорее всего, будет иметь лишний вес», — сказал Алан Р. Флейшман, Доктор медицинских наук, медицинский директор March of Dimes. Эти риски для здоровья сохраняются и в детстве, с более высоким риском развития резистентности к инсулину, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, которые могут привести к сердечным заболеваниям и диабету.
«Мы понимаем, что вес — это деликатный вопрос для многих женщин, и что некоторым специалистам в области здравоохранения неудобно его обсуждать, но вес — это фактор риска, который можно изменить. Если женщина начинает беременность со здоровым весом, это может не только снизить риск преждевременных родов и врожденных дефектов, но и дать ее ребенку более здоровое начало, которое может принести пользу на всю жизнь», — добавил доктор Флейшман.
Более подробную информацию женщины могут найти на сайте marchofdimes.org/overweight.
March of Dimes рекомендует женщинам, планирующим беременность, пройти обследование перед зачатием. Во время визита медицинский работник может выявить и лечить состояния здоровья, которые могут представлять риск для здоровья во время беременности, такие как высокое кровяное давление, диабет или определенные инфекции, а также предоставить информацию о питании, весе, курении, употреблении алкоголя и профессиональных воздействиях, которые могут представлять опасность.
риски беременности.
Во время обеда для журналистов, организованного сегодня на заседании Национального консультативного совета по коммуникациям March of Dimes, два эксперта, которые работали в группе Института медицины для определения новых рекомендаций по увеличению веса во время беременности, представили последние исследования, лежащие в основе этих рекомендаций, и обсудили последствия для здоровья как матери, так и ребенка в результате набора слишком большого веса во время беременности.
«Здоровый вес важен для качественной жизни всех женщин. Зачатие при здоровом весе, которое является результатом употребления питательных продуктов, физической активности и эмоционального баланса, обеспечивает наилучшее начало беременности», — сказала Анна Мария Сига-Риз, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии и питания. заместитель декана по академическим вопросам и научный сотрудник Центра народонаселения Каролины в Школе глобального общественного здравоохранения Гиллингса Университета Северной Каролины, один из двух экспертов, присутствовавших на обеде.
«Слишком маленькая или слишком большая прибавка в весе во время беременности вредна для здоровья и может впоследствии вызвать проблемы со здоровьем как у матери, так и у ребенка».
«Беременность дает четкое представление о будущем здоровье женщины», — сказал Патрик М. Каталано, доктор медицинских наук, FACOG, бывший заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского центра Metro Health и профессор Университета Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо. , который также представил свою работу на обеде. «Если у женщины развивается гестационный диабет или высокое кровяное давление во время беременности, существует повышенная вероятность того, что они станут хроническими проблемами в дальнейшей жизни».
Может ли ожирение повлиять на способность забеременеть? – Кливлендская клиника
Снимай детские комбинезоны! Вы, наконец, чувствуете, что пришло время создать мини-себя… но по мере того, как месяцы проходят без положительного теста на беременность, ваше терпение начинает ослабевать.
В чем может быть проблема? И может ли ваш вес влиять на вашу способность к зачатию?
Потеря даже 10 фунтов может повлиять на вашу способность забеременеть. Акушер-гинеколог Ребекка Старк, доктор медицинских наук, анализирует связь между весом и фертильностью, включая то, что вы можете сделать, чтобы дать своему телу наилучшие шансы на беременность.
Повлияет ли ИМТ в диапазоне избыточного веса или ожирения на вашу способность забеременеть?
Да, ожирение или значительный избыточный вес могут затруднить беременность.
«Это сложный танец между гормонами, запускающими овуляцию, и уровнями прогестерона и эстрогена, — объясняет доктор Старк. «Жировые клетки часто производят более высокие уровни эстрогена, которые могут работать против вашего тела, когда оно пытается овулировать.
Другими словами, ожирение может нарушить ваше репродуктивное здоровье, что может затруднить беременность.
И хотя несбалансированный уровень гормонов не всегда означает, что у вас будут проблемы с беременностью, у вас могут быть менее регулярные овуляции и менструальные циклы, что может затруднить зачатие.
Имеет ли значение, где вы носите лишний вес?
Наличие центрального ожирения, которое относится к весу в области живота, обычно считается более высоким риском возникновения трудностей с овуляцией и диабета , что, в свою очередь, может повлиять на вашу способность забеременеть.
У вас может быть центральное ожирение, если вы, например, имеете форму «яблока», что означает, что вы несете большую часть своего веса в желудке.
«Люди, у которых вес более пропорционален или приходится на нижние конечности или ягодицы, подвержены меньшему риску», — говорит доктор Старк. «Они могут быть генетически запрограммированы на такой тип телосложения, в то время как центральное ожирение часто является результатом образа жизни и привычек».
Здоровый индекс массы тела (ИМТ) для беременных
Врачи используют индекс массы тела или ИМТ, чтобы определить, есть ли у человека ожирение или избыточный вес. ИМТ использует рост и вес для расчета жировых отложений.
Это игра чисел: ИМТ от 25 до 30 считается избыточным весом, а ИМТ выше 30 считается ожирением.
Рекламная политика
Разговоры и опасения по поводу ИМТ сложнее. Но когда дело доходит до попытки зачать ребенка, ИМТ по-прежнему является хорошей отправной точкой.
«Чтобы оптимизировать ваше здоровье до и во время беременности, мы рекомендуем стремиться к ИМТ ниже 25, — говорит доктор Старк, — но самый здоровый ИМТ для беременных у всех разный».
Один человек с идеальным диапазоном ИМТ может иметь гормональный дисбаланс, вызывающий нерегулярную овуляцию. У другого человека технически может быть ожирение, но овуляция происходит каждый месяц и у него регулярные месячные, что повышает вероятность беременности.
Сколько веса нужно сбросить, чтобы повысить фертильность?
«Существует множество факторов, влияющих как на потерю веса, так и на зачатие, — говорит доктор Старк, — поэтому, хотя магического числа не существует, 10 фунтов — это хорошее начало».
Чтобы помочь вам достичь своей цели, сосредоточьтесь на здоровом выборе каждый день. Иногда это может иметь решающее значение, помогая вашему телу начать регулярно овулировать.
Как лучше всего похудеть, чтобы повысить фертильность?
Доктор Старк рекомендует своим пациентам сосредоточиться на сбалансированном питании, прежде чем пытаться зачать ребенка. «Но постарайтесь не слишком сосредотачиваться на конечной цели, которая может быть подавляющей», — предупреждает она.
1. Внесите изменения в свой рацион питания
Сосредоточьтесь на том, чтобы делать что-то полезное каждый день:
- Старайтесь употреблять в основном цельные и натуральные продукты.
- Внимательнее относитесь к этикеткам на продуктах питания.
- Избегайте сырых сахаров и обработанных пищевых продуктов.
- Ешьте больше белка, чтобы поддерживать себя в течение дня.
- Употребляйте сложные углеводы, содержащиеся в цельнозерновых продуктах, бобовых и овощах.
Просто не поддавайтесь тенденциям диеты, которые утверждают, что предлагают быстрое решение для потери веса.
«Как давний акушер-гинеколог, я вижу, что люди год за годом пытаются сесть на диету йо-йо, — говорит доктор Старк. «Причудливая диета никогда не будет так эффективна, как здоровые привычки».
Политика в отношении рекламы
2. Найдите тренировки, которые вам нравятся
Сбалансируйте привычки здорового питания с интенсивными физическими упражнениями большую часть дней в неделю — такими, которые повышают частоту сердечных сокращений и пульс.
Если вы никогда раньше не занимались спортом, попробуйте найти хотя бы одно занятие, которое вам действительно нравится, которое поможет вам набрать и поддерживать темп. Работайте над тем, чтобы начать программу упражнений, включающую разминку, фазу подготовки и фазу заминки.
3. Не бойтесь просить о помощи
Изменение здорового образа жизни и попытки похудеть могут быть трудными, но вам не нужно делать ничего в одиночку.
Поговорите со своим врачом или диетологом, который поможет вам спланировать здоровую диету и составить выполнимый план упражнений.
«Привлеките к сотрудничеству и своего партнера, составив меню или записавшись вместе на занятия спортом», — предлагает доктор Старк.
Лекарства, которые могут помочь повысить фертильность
Лекарство под названием метформин часто назначают людям с диабетом 2 типа и людям, у которых нет овуляции. Хотя это может помочь, это не панацея.
«Достижение здоровой массы тела имеет гораздо большую отдачу, особенно с учетом всех факторов риска, связанных с избыточным весом и беременностью», — говорит доктор Старк.
Начать сейчас!
Достижение здорового веса может помочь вам забеременеть и приведет к более гладкой беременности в целом. И даже если вы знаете, что не хотите детей в будущем, принятие здоровых привычек сейчас обеспечит вам наилучшие условия для беременности, когда придет время.
«Я твердо верю в профилактику и формирование хороших привычек образа жизни в молодом возрасте, — говорит доктор Старк.