Мочевая кислота в крови и мочевина: Мочевая кислота в крови — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Биохимический анализ крови

• Помощь пациентам
• Новости
• Мероприятия
• Премия
• Конгресс
• Вебинары
• Фото
• Видеолекции
• youtube канал
• COVID-19

• Об ассоциации
  • Руководство ассоциации
    • Президент ассоциации
    • Учредители
    • Правление ассоциации
    • Заседания правления
    • Попечительский совет
    • Попечительский совет
  • Региональные отделения
  • Присоединиться к ассоциации
  • Уставные документы
    • Цели и задачи ассоциации
    • Права и обязанности членов ассоциации
  • Отзывы об ассоциации
  • Контакты
  • Взносы в ассоциацию
  • Партнёры ассоциации
  • Сотрудничество
  • СМИ об ассоциации
  • Аккредитация СМИ
• Проекты
  • Горячая линия
  • Конкурс «Жизнь продолжается!»
  • Конкурс журналистских работ
    • Положение о конкурсе
    • Конкурс 2020 год
    • Конкурс 2019 год
  • История моей победы
  • Онкопатруль
  • Группа взаимопомощи
  • Проект «Силы есть»
    • Часть 1
    • Часть 2
  • ОчУмелые ручки
  • Центр О. П.Р.А.
  • Жизнь после диагноза
  • Танцетерапия
  • #СпастиЖизнь
  • Онконет
  • Проект Важно услышать
  • Пациентоориентированный цифровой онкоцентр
  • Волонтерское движение
  • Занятия по скандинавской ходьбе
• Пациентам

Биохимический анализ крови используется для оценки состояния основных процессов обмена веществ в организме и определения показателей функционирования жизненно важных органов и систем организма, например, печени, почек, мышечной ткани и т. д. Повышение или снижение концентрации некоторых веществ может быть ранними признаками развития опасных отклонений, требующих коррекции. Для анализа используется кровь из вены Наиболее часто в клинической практике оцениваются следующие показатели биохимического анализа крови:

Креатинин – вещество, которое образуется в ходе работы мышечной ткани. В процессе сокращения мышц происходит распад особого вещества. Концентрация креатинина в плазме крови относительно постоянна и зависит от соотношения между процессами его образования в процессе работы мышц и выведения почками. Повышение концентрации креатинина, как правило, свидетельствует о нарушении функции почек, но может быть признаком ряда других заболеваний, или отражать индивидуальные особенности пациента. Снижение концентрации креатинина может наблюдаться при снижении мышечной массы или заболеваниях мышц, на фоне приема малого количества мясной пищи (например, у вегетарианцев), после приема большого количества жидкости и т.

д. Для уточнения полученных результатов производят расчет клиренса креатинина – показателя, отражающего выведение данного вещества из организма.

Мочевина – конечный продукт белков. Играет важную роль в процессе образования мочи. Определение концентрации мочевины в плазме крови, как и креатинин, используется для оценки функционального состояния почек.

Мочевая кислота

– конечный продукт обмена пуриновых оснований, которые в большом количестве содержатся в красном мясе, мясных субпродуктах и бобовых. Нарушение обмена пуринов приводит к повышению концентрации мочевой кислоты, которая может откладываться в суставах в виде кристаллов и вызывать резкие болезненные ощущение, что является причиной развития подагры. Эти же кристаллы могут образовываться при проведении химиотерапии – массивный распад опухолевых клеток на фоне лечения приводит к «выбросу» из них пуринов, что может оказывать неблагоприятное действие на разные органы и системы, в первую очередь – на почки.

Общий белок и его фракции (альбумин, глобулины) – показатель белкового обмена в организме, который отражает алиментарное состояние организма (позволяет выявить дефицит питательных веществ), косвенно оценить состояние иммунной системы, состояние печени и т.д. Соотношение основных фракций белка может нарушаться при некоторых заболеваний кроветворной системы.

АЛТ, АСТ, ГГТ («печеночные» трасаминазы) – показатели состояния функции печени. Их повышение может наблюдаться у пациентов с заболеваниями печени при повреждении её клеток, например, вследствие наличия гепатита, вовлечения печени в опухолевый процесс или токсичности проводимого лечения.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, участвующий во многих реакциях обмена фосфорной кислоты. Её повышение обнаруживается при многих заболеваниях печени, особенно – сопровождающихся застоем и нарушением оттока желчи, а также при наличии вторичного поражения костной ткани.

Общий билирубин и его фракции (прямой билирубин, непрямой билирубин) – продукты распада гемоглобина, которые в норме образуются в процессе «обновления» эритроцитов, а миоглобина и некоторых ферментов.

Образующийся в ходе этого процесса непрямой (неконъюгированный) билирубин является токсичным для организма веществом. В печени превращается в нетоксичный прямой (конъюгированный) билирубин и выводится из организма вместе с желчью и мочой. Именно билирубин придает каловым массам в стуле их характерный цвет. При заболеваниях печени и состояниях, которые сопровождаются нарушениями оттока желчи их организма, процессы выведения билирубина из организма нарушаются. Клиническим проявлениями этого может быть внезапное потемнение мочи, светлый цвет кала и желтушность кожных покровов. Если нарушается процессы формирования прямого билирубина (при развитии печеночной недостаточности или при одновременном распаде большого количества эритроцитов) в плазме крови нарастает концентрация непрямого билирубина. При нарушении непосредственно процессов оттока желчи (например, при сдавлении желчевыводящих путей опухолью) повышается концентрация прямого билирубина.​

При развитии желтухи следует немедленно обратиться к врачу.

Глюкоза – основное питательное вещество, которое необходимо для нормального функционирования большинства органов и систем организма. Главный источник глюкозы – питательные вещества поступающие с пищей из внешней среды. Повышенная концентрация глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, а также ряде других состояний.

Натрий, калий, кальций, фосфор магний и др. – показатели водно-солевого обмена организма. Повышение или снижение их концентрации может отмечаться при обезвоживании, приеме большого количества соленой пищи, приеме лекарственных препаратов, заболеваниях костей, почек и т.д.

​Помимо перечисленных выше, на усмотрение Вашего лечащего врача, могут быть назначены и другие биохимические анализы крови.

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70  % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики подагры.
• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Мужской	202,3 — 416,5 мкмоль/л
Женский	142,8 — 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,
• синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

• заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

• К ложноповышенным показателям могут приводить:
  • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
  • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
• Ложнопониженным показателям способствуют:
  • низкопуриновая диета, кофе и чай,
  • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
• Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Важные замечания

• Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
• В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10  % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
• Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Также рекомендуется

• Мочевая кислота в суточной моче
• Мочевина в крови
• Креатинин в крови
• Мочевина в моче
• Креатинин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

Анализ крови на мочевую кислоту. Уровень мочевины в крови

Версия для печати

 

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию

Взятие крови для проведения теста на мочевую кислоту производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Услуга доступна для дозаказа в течение 6 дней с момента взятия биоматериала. Подробнее о дозаказе

Метод исследования

• Энзиматический

Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма пуриновых оснований — аденина и гуанина, входящих в состав РНК и ДНК. Изменение уровня мочевой кислоты может быть связано с нарушением обмена пуринов (подагра), массивным разрушением клеток, в том числе опухолевых, нарушением выделительной функции почек, особенностями диеты.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты в крови несколько повышается при высоком содержании пуринов в пище, и снижается при низкопуриновой диете. К богатым пуринами продуктам относятся красное мясо, печень, почки, бобовые, пиво, вино.

Показания к исследованию:

• Диагностика подагры,
• Диагностика функции почек при хронической почечной недостаточности.

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст	Мужчины	Женщины	Единицы измерения
0<12 лет	119- 327		мкмоль/л
12 — 60 лет	262 — 452	137 — 393
60 -90 лет	250 — 476	208 — 434
> 90 лет	208 — 494	131 — 458

Повышение значений	Снижение значений
Подагра Дегидратация Острое воспаление Гематологические заболевания: лейкоз, лимфома, гемолитическая анемия, множественная миелома, истинная полицитемия Хроническая почечная недостаточность Псориаз Синдром Леша-Нихана Химио- и лучевая терапия Длительное голодание Токсикоз беременных Прием лекарственных препаратов: тиазидные диуретики, никотиновая кислота, цитостатики, салицилаты в низких дозах	Синдром Фанкони Болезнь Коновалова–Вильсона Ксантинурия Цистиноз Гемохроматоз Галактоземия Низкопуриновая диета Прием лекарственных препаратов: аллопуринол, пробенецид, кортикостероиды, высокие дозы салицилатов, высокие дозы аскорбиновой кислоты, рентгенконтрастные препараты.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

+Антитела к COVID-19 за 1 ₽

Код:

090006

можно сдать на дому

Стоимость:

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

297 р.

• + 190 р. Взятие крови

в составе комплекса дешевле

Срок выполнения:

Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

1 к.д.

результаты за 3-6 часов (CITO)

В составе комплекса дешевле

Премиум-класс (для женщин 30+) — I

Код:

300142

Срок:

15-22 к. д.

Цена: 43 810 р.

Диагностика заболеваний почек

Код:

300027

Срок:

1 к.д.

Цена: 3 026 р.

Биохимическое обследование (стандартное)

Код:

300091

Срок:

1 к. д.

Цена: 2 714 р.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома

Код:

300131

Срок:

1-4 к.д.

Цена: 3 784 р.

Биохимическое обследование

Код:

300133

Срок:

1 к. д.

Цена: 3 921 р.

Показать ещё

С этим анализом заказывают

Креатинин (Сreatinine)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090004

Срок:

1 к.д.

Цена: 286 р.

Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

110006

Срок:

1 к.д.

Цена: 743 р.

Мочевина (Urea)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090005

Срок:

1 к. д.

Цена: 286 р.

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090014

Срок:

1 к.д.

Цена: 275 р.

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

• результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:

090015

Срок:

1 к. д.

Цена: 275 р.

Показать еще

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Взаимосвязь между уровнями мочевой кислоты в сыворотке и прогнозом инфекции у пациентов в критическом состоянии

1. Ioachimescu AG, Brennan DM, Hoar BM, Hazen SL, Hoogwerf BJ. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови является независимым предиктором смертности от всех причин у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Ревмирующий артрит. 2008; 58: 623–630. [PubMed] [Google Scholar]

2. Corry BD, Tuck ML. Мочевая кислота и сосудистая сеть. Curr Hypertens Rep. 2006; 8:116–119. [PubMed] [Академия Google]

3. Patetsios P, Rodino W, Wisselink W, Bryan D, Kirwin JD, Panetta TF. Выявление мочевой кислоты в аневризмах аорты и атеросклеротических артериях. Энн Н.Ю. Академия наук. 1996; 800: 243–245. [PubMed] [Google Scholar]

4. Fang J, Alderman MH. Мочевая кислота в сыворотке и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, последующее эпидемиологическое исследование NHANES I, 1971–1992 гг. Национальное обследование здоровья и питания. ДЖАМА. 2000; 283:2404–2410. [PubMed] [Google Scholar]

5. Liese AD, Hense HW, Löwel H, Döring A, Tietze M, Keil U. Ассоциация мочевой кислоты в сыворотке крови со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний и инфарктом миокарда в когорте MONICA Augsburg , ВОЗ Мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиология. 1999;10:391–397. [PubMed] [Google Scholar]

6. Verdecchia P, Schillaci G, Reboldi G, Santeusanio F, Porcellati C, Brunetti P. Связь между мочевой кислотой в сыворотке и риском сердечно-сосудистых заболеваний при гипертонической болезни: исследование PIUMA. Гипертония. 2000; 36: 1072–1078. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wang JG, Staessen JA, Fagard RH, Birkenhäger WH, Gong L, Liu L. Прогностическое значение сывороточного креатинина и мочевой кислоты у пожилых китайских пациентов с изолированной систолической гипертензией. Гипертония. 2001;37:1069–1074. [PubMed] [Google Scholar]

8. Franse LV, Pahor M, Di Bari M, Shorr RI, Wan JY, Somes GW, et al. Мочевая кислота в сыворотке, лечение диуретиками и риск сердечно-сосудистых событий в программе систолической гипертензии у пожилых людей (SHEP) J Hypertens. 2000;18:1149–1154. [PubMed] [Google Scholar]

9. Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssönen K, Alfthan G, Lakka HM, Lakka TA, et al. Уровень мочевой кислоты как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у мужчин среднего возраста: проспективное когортное исследование. Arch Intern Med. 2004; 164:1546–1551. [PubMed] [Академия Google]

10. Берри К.Э., Хэйр Дж.М. Ксантиноксидоредуктаза и сердечно-сосудистые заболевания: молекулярные механизмы и патофизиологические последствия. Дж. Физиол. 2004; 555: 589–606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Kittleson MM, St John ME, Bead V, Champion HC, Kasper EK, Russell SD, et al. Повышенный уровень мочевой кислоты является предиктором нарушения гемодинамики у пациентов с сердечной недостаточностью независимо от уровня натрийуретического пептида В-типа. Сердце. 2007; 93: 365–367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Anker SD, Doehner W, Rauchhaus M, Sharma R, Francis D, Knosalla C, et al. Мочевая кислота и выживаемость при хронической сердечной недостаточности: проверка и применение в метаболической функции и гемодинамической стадии. Тираж. 2003; 107:1991–1997. [PubMed] [Google Scholar]

13. Nakagawa T, Cirillo P, Sato W, Gersch M, Sautin Y, Roncal C, et al. Загадка гиперурикемии, метаболического синдрома и почечной недостаточности. Стажер Emerg Med. 2008;3:313–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Hunsicker LG, Adler S, Caggiula A, England BK, Greene T, Kusek JW, et al. Предикторы прогрессирования почечной недостаточности в исследовании «Изменение диеты при почечной недостаточности». почки инт. 1997; 51: 1908–1919. [PubMed] [Google Scholar]

15. Исеки К., Оширо С., Тодзава М., Исеки С., Икемия Ю., Такисита С. Значение гиперурикемии для раннего выявления почечной недостаточности в группе обследованных. Гипертензия рез. 2005; 24: 691–697. [PubMed] [Google Scholar]

16. Батра С., Кумар Р., Сима Капур А.К., Рэй Г. Изменения антиоксидантного статуса при неонатальном сепсисе. Энн Троп Педиатр. 2000; 20:27–33. [PubMed] [Академия Google]

17. Dawar R, Gurtoo A, Singh R. Полиморфизм гена аполипопротеина A1 (G-75A и C+83T) у пациентов с инфарктом миокарда: экспериментальное исследование среди населения Северной Индии. Ам Джей Клин Патол. 2010; 134: 249–255. [PubMed] [Google Scholar]

18. Xu C, Xu L, Yu C, Miao M, Li Y. Связь между функцией щитовидной железы и неалкогольной жировой болезнью печени у пожилых китайцев с эутиреозом. Clin Endocrinol (Oxf) 2011;75:240–246. [PubMed] [Google Scholar]

19. Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, Sutradhar SC, Anker SD, Cropp AB, et al. Сиэтлская модель сердечной недостаточности: прогноз выживания при сердечной недостаточности. Тираж. 2006; 113:1424–1433. [PubMed] [Академия Google]

20. Фейг Д., Канг Д.Х., Джонсон Р.Дж. Мочевая кислота и сердечно-сосудистый риск. N Engl J Med. 2008; 359:1811–1821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Fang Z, Zhou L, Bao Y, Ding W, Shi H, Luo X и др. Ассоциация NT-proBNP и нескольких биомаркеров с тяжестью ангиографической ишемической болезни сердца у пациентов с диабетом и преддиабетом в Китае. ПЛОС Один. 2011;6:e22563. Epub 2011 Aug 16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Meneshian A, Bulkley GB. Физиология эндотелиальной ксантиноксидазы: от катаболизма уратов до реперфузионного повреждения и передачи воспалительного сигнала. Микроциркуляция. 2002;9: 161–175. [PubMed] [Google Scholar]

23. Terada LS, Guidot DM, Leff JA, Willingham IR, Hanley ME, Piermattei D, et al. Гипоксия повреждает эндотелиальные клетки за счет увеличения активности эндогенной ксантиноксидазы. Proc Natl Acad Sci USA. 1992; 89: 3362–3366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Маккиннон К.Л., Молнар З., Лоу Д., Уотсон И.Д., Ширер Э. Показатели общей активности свободных радикалов у пациентов в критическом состоянии. Клин Биохим. 1999; 32: 263–268. [PubMed] [Академия Google]

25. Ghiselli A, Serafini M, Natella F, Scaccini C. Общая антиоксидантная способность как инструмент для оценки окислительно-восстановительного статуса: критический взгляд и экспериментальные данные. Свободный Радик Биол Мед. 2000;29:1106–1114. [PubMed] [Google Scholar]

26. Цай К., Хсу Т.Г., Конг К.В., Лин К., Лу Ф. Способность плазмы к удалению эндогенных пероксил-радикалов защищает при системных воспалительных заболеваниях у людей. Свободный Радик Биол Мед. 2000; 28: 926–933. [PubMed] [Google Scholar]

27. Jabs CM, Sigurdsson GH, Neglen P. Уровни высокоэнергетических соединений в плазме по сравнению с тяжестью заболевания у пациентов в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии. Операция. 1998;124:65–72. [PubMed] [Google Scholar]

28. Pascual C, Karzai W, Meier-Hellmann A, Oberhoffer M, Horn A, Bredle D, et al. Общая антиоксидантная способность плазмы не всегда снижена при сепсисе. Крит Уход Мед. 1998; 26: 705–709. [PubMed] [Google Scholar]

29. Netea MG, Kullberg BJ, Blok WL, Netea RT, van der Meer JW. Роль гиперурикемии в увеличении продукции цитокинов после введения липополисахарида мышам с нейтропенией. Кровь. 1997; 89: 577–582. [PubMed] [Академия Google]

30. Карапинар Б., Йылмаз Д., Балкан С., Акин М., Ай Ю., Квакли К. Необычная причина синдрома полиорганной дисфункции в педиатрическом отделении интенсивной терапии: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Pediatr Crit Care Med. 2009; 10: 285–290. [PubMed] [Google Scholar]

Мочевая кислота — кровь

Медицинские анализы

Определение

Мочевая кислота – это химическое вещество, образующееся при расщеплении в организме веществ, называемых пуринами. Пурины обычно вырабатываются в организме, а также содержатся в некоторых продуктах питания и напитках. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся печень, анчоусы, скумбрия, сушеные бобы и горох, пиво.

Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови и поступает в почки. Оттуда он выходит с мочой. Если ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не выводит ее в достаточном количестве, вы можете заболеть. Высокий уровень мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией.

Этот тест позволяет определить, сколько мочевой кислоты содержится в вашей крови. Другой тест можно использовать для проверки уровня мочевой кислоты в моче.

Альтернативные названия

Подагра — мочевая кислота в крови; Гиперурикемия — мочевая кислота в крови

Как проводится тест

Необходим образец крови. В большинстве случаев кровь берут из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти.

Как подготовиться к тесту

Вы не должны ничего есть или пить за 4 часа до теста, если не указано иное.

Многие лекарства могут влиять на результаты анализа крови.

• Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед проведением этого теста.
• НЕ прекращайте прием лекарств и не меняйте их, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Зачем проводится этот тест

Этот тест проводится, чтобы определить высокий уровень мочевой кислоты в крови. Высокий уровень мочевой кислоты может иногда вызывать подагру или заболевание почек.

Вы можете пройти этот тест, если вы прошли или собираетесь пройти определенные виды химиотерапии. Быстрое разрушение раковых клеток или потеря веса, которые могут произойти при таком лечении, могут увеличить количество мочевой кислоты в крови.

Нормальные результаты

Нормальные значения находятся в диапазоне от 3,5 до 7,2 миллиграммов на децилитр (мг/дл).

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенном выше примере показан общий диапазон измерений для результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают ненормальные результаты

Более высокие, чем обычно, уровни мочевой кислоты (гиперурикемия) могут быть связаны с:

• Acidosis
• Alcoholism
• Chemotherapy-related side effects
• Dehydration, often due to diuretic medicines
• Diabetes
• Excessive exercise
• Hypoparathyroidism
• Lead poisoning
• Leukemia
• Medullary cystic kidney disease
• Polycythemia vera
• Диета, богатая пуринами
• Почечная недостаточность
• Токсемия беременных

adam.com»> Уровень мочевой кислоты ниже нормы может быть обусловлен:

• Fanconi syndrome
• Hereditary diseases of metabolism
• HIV infection
• Liver disease
• Low purine diet
• Medicines such as fenofibrate, losartan, and trimethoprim-sulfmethoxazole
• Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion

Другие причины, по которым может быть выполнен этот тест, включают:

• Хроническое заболевание почек
• Подагра
• Травма почки и мочеточника
• Камни в почках (нефролитиаз)

Ссылки

Burns CM, Wortmann RL. Клиника и лечение подагры. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник ревматологии Келли и Файрштейна . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 95.

adam.com»> Эдвардс, Северная Каролина. Болезни отложения кристаллов. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 273.

Шарфуддин А.А., Вейсборд С.Д., Палевский П.М., Молиторис Б.А. Острое поражение почек. В: Скорецки К., Чертоу Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю А.С.Л., ред. Почка Бреннера и Ректора . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016:глава 31.

Дата пересмотра: 29.04.2019

Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех неотложных состояний. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M. , Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Ассоциация сывороточной мочевой кислоты, азота мочевины и мочи специфической GRAV

Ян Ли, ^{1, *} Tingwei Yu, ^{2, *} Zengyou Liu, ² * Zengyou Liu, ² Hengying 3 2 Hengying 3 2 Hengying 3 HENIYIN Liu, ⁴ Yuanhuan Wei, ⁴ Ruifang Sun, ⁴ Hongmei Zhang, ² Wei Wang, ² Yihua Lu, ² Yingyu Zhou, ¹ Guifang Deng, ⁴ Zheqing Zhang ¹

¹ Департамент питания и гигиены пищевых продуктов, Ключевая лаборатория исследований тропических болезней провинции Гуандун, Школа общественного здравоохранения, Южный медицинский университет, Гуанчжоу, Китайская Народная Республика; ² Отделение акушерства, Больница Юнион Шэньчжэнь Университета науки и технологии Хуажонг, Шэньчжэнь, Китайская Народная Республика; ³ Исследовательский центр по предотвращению травм, Медицинский колледж Шаньтоуского университета, Шаньтоу, Китайская Народная Республика; ⁴ Отделение клинического питания, Больница Юнион Шэньчжэнь Университета науки и технологии Хуажонг, Шэньчжэнь, Китайская Народная Республика

*Эти авторы в равной степени внесли свой вклад в эту работу

Переписка: Zheqing Zhang
Департамент питания и гигиены пищевых продуктов, Ключевая лаборатория исследований тропических болезней провинции Гуандун, Школа общественного здравоохранения, Южный медицинский университет, № 1023-1063, Shatai South Road, Baiyun District, Guangzhou, Guangdong 510515, China People’s Republic
Электронная почта [email protected]
Guifang Deng
Департамент клинического питания, больница Union Shenzhen Университета науки и технологии Huazhong, № 89Taoyuan Road, Shenzhen, Guangdong 518052, China People’s Republic
Электронная почта [email protected]

Цель: Оценить ассоциации уровней мочевой кислоты в сыворотке (UA), азота мочевины (UN) и удельного веса мочи (USG) в I триместре беременности с риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД).
Пациенты и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 1769 беременных женщин в возрасте 31,55 ± 3,91 года. Уровни UA, UN и USG измеряли в течение 16–18 недель беременности. Диагноз ГСД был диагностирован с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы в течение 24–28 недель беременности.
Результаты: Многофакторный скорректированный логистический регрессионный анализ показал, что уровни МК в верхнем квартиле повышают риск ГСД на 55,7% (отношение шансов [ОШ]: 1,557, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,055–2,298; р). = 0,026) по сравнению с теми, кто находится в самом нижнем квартиле. Уровни УЗИ во втором, третьем и четвертом квартилях повышали риск ГСД на 67,6% (95% ДИ: 1,090–2,421), 112,4% (95% ДИ: 1,446–3,119) и 94,5% (95% ДИ: 1,314). – 2,880) соответственно по сравнению с теми, кто находился в первом квартиле ( p тренд = 0,001). Значимой связи между уровнями ООН и риском ГСД не наблюдалось. При сравнении квартилей крайних составных показателей биомаркеров скорректированное ОШ (95% ДИ) для ГСД составило 1,909 (95% ДИ: 1,332–2,736). Стратифицированный по возрасту анализ показал аналогичные результаты только у женщин в возрасте ≤ 35 лет, но не у женщин в возрасте > 35 лет.
Заключение: Более высокие уровни UA и USG, а также более высокая оценка комбинированного биомаркера функции почек в течение 16–18 недель беременности были положительно и независимо связаны с повышенным риском ГСД.

Ключевые слова: мочевая кислота, азот мочевины, удельный вес мочи, гестационный сахарный диабет, ретроспективное когортное исследование. ¹ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что глобальная распространенность ГСД составляла от 5% до 13% с 2005 по 2015 год. GDM в материковом Китае составил 14,8%. ³ Повышенный уровень глюкозы в крови во время беременности связан с неблагоприятными краткосрочными и долгосрочными последствиями как для матерей, так и для их потомства. ^4–11 Таким образом, выявление сопутствующих факторов риска крайне необходимо для предотвращения ГСД.

Мочевая кислота (UA), азот мочевины (UN) и удельный вес мочи (USG) являются важными показателями функции почек. ^12–14 В предыдущих исследованиях сообщалось, что уровень МК в сыворотке крови связан с резистентностью к инсулину у небеременных женщин ¹⁵ и является сильным независимым фактором риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2). ¹⁶ Хотя в исследованиях изучалась взаимосвязь между уровнем МК в крови и ГСД, результаты оказались противоречивыми. Ранее сообщалось, что повышенный уровень МК в сыворотке является фактором риска ГСД в некоторых исследованиях ^17,18 , но не в других. ¹⁹ UN является еще одним индикатором функции почек, и было продемонстрировано, что он способствует выработке активных форм кислорода (АФК) и последующей резистентности к инсулину в моделях на мышах. ²⁰ Недавнее крупное проспективное когортное исследование с участием 1 337 452 ветеранов США показало, что каждые 10 мг/дл увеличения концентрации ООН (АМК) в крови приводят к повышению риска развития диабета на 15%. ²¹ На сегодняшний день только одно исследование изучало, связаны ли уровни ООН в первом триместре с риском развития ГСД, и определило ООН как потенциальный предиктор ГСД. ²² Однако еще предстоит полностью определить, связана ли ООН с ГСД.

USG определяется как отношение веса мочи к весу равного объема воды. ²³ В моделях на животных более высокие уровни мочевины приводили к повышенному O-GlcNAцилированию островкового белка и нарушению гликолиза и, в конечном итоге, к нарушениям секреции инсулина при хроническом заболевании почек. ¹⁴ Однако никакие предыдущие исследования на людях не определяли корреляцию между УЗИ и ГСД. Поскольку природа ассоциации НС, УН и УЗГ с ГСД неясна, необходимы дальнейшие исследования. Поэтому мы стремились выяснить, связаны ли UA, UN, USG и комбинация этих биомаркеров (т. е. совокупная оценка биомаркеров) с GDM в ретроспективном когортном исследовании.

Пациенты и методы

Субъект

В общей сложности 1836 беременных женщин, зарегистрированных в больнице Union Shenzhen Университета науки и технологий Хуачжун (Шэньчжэнь, провинция Гуандун) и планирующих родить ребенка в этой больнице, были набраны с января 2015 г. Декабрь 2018 г. Из них 67 матерей были исключены по следующим причинам: диабет в анамнезе (n = 9), заболевания печени или почек (n = 44), болезни сердца (n = 5), артериальная гипертензия (n = 1) и беременность двойней (n = 9). Ранее сообщалось о повышенных уровнях НС и более высокой распространенности ГСД при многоплодной беременности по сравнению с таковой при одноплодной беременности. ^24,25 Таким образом, включение многоплодной беременности может привести к переоценке взаимосвязи между ГСД и выбранными маркерами функции почек. Поэтому из исследования были исключены многоплодные беременности (n = 9). Всего в исследование было включено 1769 женщин в возрасте 20–45 лет с одноплодной беременностью. Все женщины прошли скрининг на ГСД на основании диагностических критериев 2010 года Международной ассоциации изучения диабета и беременности (IADPSG). ²⁶ Вкратце, диагноз ГСД ставится, если уровень глюкозы в крови натощак достигает 5,1 ммоль/л или если уровень глюкозы достигает 10 ммоль/л в течение 1 часа или 8,5 ммоль/л в течение 2 часов после перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ). ПГТТ проводили одномоментным методом на сроке 24–28 недель беременности. Все участники дали информированное согласие на участие в этом исследовании. Это исследование было одобрено Комитетом по этике Союза Шэньчжэньской больницы Хуачжунского университета науки и технологий и соответствовало этическим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (№ 2019).072644).

Сбор основной информации

Для получения информации о каждом предмете использовался новый вопросник. Возраст, образование, статус курения, алкогольный статус, метод зачатия, паритет, количество эмбрионов и история болезни (например, диабет, заболевания печени или почек, болезни сердца и гипертония) были собраны в ходе личных интервью. Рост и вес участников измерялись каждые ~ 6 недель во время беременности с использованием весов с точностью до 0,1 см и 0,1 кг соответственно. Индекс массы тела (ИМТ) до беременности рассчитывали как массу тела (кг), деленную на квадрат роста (м ² ).

Измерение мочевой кислоты, азота мочевины и удельного веса мочи

В течение 16–18 недель беременности образцы венозной крови и мочи натощак собирали для дальнейших анализов. Образцы центрифугировали при 3500 об/мин при 4°C в течение 5 минут в течение 2 часов после сбора. Концентрации UA и UN в сыворотке определяли с помощью колориметрического анализа на автоматическом анализаторе ACCELERATOR a3600 (Abbott, Чикаго, США), а USG определяли ферментативно на автоматическом анализаторе Hitachi 7600 (Hitachi, Токио, Япония). Составная оценка биомаркеров была получена путем расчета стандартизированных значений биомаркеров, которые демонстрировали значительную связь с распространенностью ГСД. Коэффициенты вариации для смешанных выборок составили 1,29.% для UA, 2,34% для UN и 1,05% для USG.

Статистический анализ

Значения представлены как среднее значение ± стандартное отклонение для непрерывных переменных и как частота (%) для категориальных переменных. Различия между GDM и нормальными группами были проверены с использованием теста Стьюдента t для непрерывных переменных, тогда как критерий хи-квадрат использовался для категориальных переменных. Значения UA, UN и USG, а также сводные баллы биомаркеров были разделены на квартили. Был проведен логистический регрессионный анализ для расчета отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) для риска ГСД по каждому из квартилей. Модель 1 представляла собой однофакторный анализ, а модель 2 была скорректирована с учетом возраста, ИМТ до беременности, образования, статуса курения, алкогольного статуса, паритета и метода зачатия. Пожилой материнский возраст является известным фактором риска развития ГСД. ²⁷ Метаанализ показал, что величина корреляции НС с СД2 менялась с возрастом. ¹⁶ Поэтому мы провели анализ подгрупп по возрасту (≤35 и >35 лет). Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS версии 22.0. Двусторонний p — значение <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Всего в это исследование было включено 1769 женщин в возрасте 31,55 ± 3,91 года (таблица 1). Матери с диагнозом ГСД были старше (32,37 ± 3,95 против 31,31 ± 3,86, 90 175 p 90 176 < 0,001) и имели более высокий ИМТ до беременности (21,80 ± 2,71 против 20,61 ± 3,39, 90 175 p 90 176 < 0,001), UA (216,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,45 ± 46,001) и имели более высокий ИМТ до беременности (21,80 ± 2,71 против 20,61 ± 3,39, 90 175 p < 0,001). мкмоль/л против 209,36 ± 42,87 мкмоль/л, p = 0,007) и USG (1,017 ± 0,005 против 1,016 ± 0,005, 9)0175 p < 0,001), чем у лиц с нормальным уровнем глюкозы. Значимых групповых различий по уровню образования, статусу курения, алкогольному статусу, методу зачатия, паритету или уровню ООН выявлено не было (90–175 p 90–176 > 0,05).

Таблица 1 Характеристики участников этого исследования (N=1769)

В таблице 2 показаны ОШ (95% ДИ) для GDM в зависимости от уровней UA. После поправки на возраст, ИМТ до беременности, образование, статус курения, алкогольный статус, паритет и метод зачатия наблюдалась зависимость доза-реакция между уровнями МК и риском ГСД. Женщины с уровнями UA в четвертом квартиле имели 46,3% (OR = 1,463, 95% ДИ: 1,034–2,070) более высокий риск ГСД, чем в первом квартиле. После стратификации по возрасту многофакторный анализ показал, что среди женщин в возрасте ≤ 35 лет у женщин с уровнем МК в самом высоком квартиле риск ГСД был повышен на 55,7% (ОШ = 1,557, 95% ДИ: 1,055–2,298) по сравнению с женщинами в низший квартиль. Значимых групповых различий между квартилями среди женщин старше 35 лет не наблюдалось.

Таблица 2 ОИ (95% ДИ) для возникновения ГСД в соответствии с квартилями мочевой кислоты (N=1579)

Взаимосвязь между концентрацией ООН и заболеваемостью ГСД показана в таблице 3. После поправки на смешанные факторы значимой связи между уровнями ООН и риском ГСД на 16-18 неделе беременности не наблюдалось. Аналогичные результаты наблюдались и в анализе с разбивкой по возрасту.

Таблица 3 ОШ (95% ДИ) для возникновения ГСД в соответствии с квартилями азота мочевины (N=1576)

Как видно из таблицы 4, наблюдалась зависимость доза-реакция между УЗИ на 16-18 неделе беременности и риском ГСД. ОШ с поправкой на несколько переменных (95% ДИ) по квартилям USG составили 1 (эталон), 1,741 (1,233–2,458; второй квартиль), 1,863 (1,319–2,633; третий квартиль) и 1,703 (1,203–2,411; четвертый квартиль). ) ( p тренд = 0,001). При стратификации по возрасту женщины в возрасте ≤ 35 лет с УЗИ в четвертом квартиле имели вдвое более высокий риск развития ГСД (ОШ: 1,9).45, 95% ДИ: 1,314–2,880) по сравнению с таковыми в первом квартиле.

Таблица 4 ОШ (95% ДИ) возникновения ГСД в соответствии с квартилями удельного веса мочи (N=1747)

В таблице 5 показаны ОШ (95% ДИ) для ГСД в соответствии с квартилями комбинированной оценки биомаркеров, рассчитанной по стандартизированным значениям UA и USG. Скорректированные по многим переменным ОШ (95% ДИ) по квартилям комбинированной оценки биомаркеров составили 1 (эталон), 1,342 (0,926–1,945; второй квартиль), 1,681 (1,171–2,413; третий квартиль) и 1,909 (1,332–2,736; четвертый квартиль; p тренд = 0,003). Стратифицированный анализ показал, что положительная связь между составными показателями биомаркеров и ГСД остается значимой только у лиц в возрасте ≤ 35 лет, но не у лиц в возрасте > 35 лет.

Таблица 5 ОШ (95% ДИ) для возникновения ГСД в соответствии с квартилями комбинированной оценки биомаркеров (N=1569))

Обсуждение

В этом ретроспективном когортном исследовании, посвященном изучению факторов риска ГСД, мы наблюдали, что беременные женщины с повышенным уровнем МК и УЗГ на 16-18-й неделе беременности имели более высокий риск развития ГСД. Достоверной связи между уровнями ООН и риском развития ГСД не наблюдалось.

Исследования in vitro показали, что повышенные уровни МК могут индуцировать выработку АФК, что приводит к резистентности к инсулину и снижению усвоения глюкозы. ^20,28 Кроме того, опосредованная мочевой кислотой дисфункция эндотелиальных клеток снижает выработку оксида азота (NO). ²⁹ Roy et al продемонстрировали, что регулируемое инсулином поглощение глюкозы мышечными клетками и адипоцитами зависит от NO. ³⁰ Метаанализ с участием 32 016 участников предоставил убедительные доказательства того, что высокие уровни МК в сыворотке положительно связаны с развитием СД2. ¹⁶ Только несколько исследований оценивали связь уровней МК с ГСД. Было обнаружено, что во время нормальной беременности концентрации МК значительно снижаются к 8-й неделе беременности по сравнению с уровнями до беременности, и эти сниженные уровни сохранялись примерно до 24 недель беременности. ³¹ В проспективном исследовании, включавшем 1570 человек, Laughon et al. обнаружили, что риск ГСД с поправкой на возраст и ИМТ увеличился в 3,25 раза (95% ДИ, 1,35–7,83) у женщин с уровнями МК в самом высоком квартиле во время исследования. первом триместре по сравнению с женщинами с уровнем МК в самом низком квартиле. ³² При ретроспективном анализе 626 пациентов в Турции Şahin et al. обнаружили, что повышенный уровень МК в сыворотке на ранних сроках беременности положительно связан с риском ГСД во втором триместре. ¹⁷ Аналогичным образом, Wolak et al. сообщили, что уровни МК в четвертом квартиле, обнаруженные на 20-й неделе беременности, были связаны с более высокой частотой ГСД среди беременных женщин в Египте. ¹⁸ Напротив, Güngör et al ¹⁹ и Maged et al ³³ сообщили, что концентрации МК в сыворотке не играют никакой роли в развитии ГСД. Эти результаты предыдущих исследований противоречивы, и до сих пор в Китае не проводилось никаких исследований. Предыдущие исследования показали, что этническая принадлежность потенциально влияет на взаимосвязь между НС и метаболическими синдромами. ³⁴ Мы распространили эти результаты на относительно большую когорту беременных китайских женщин и обнаружили, что женщины с уровнями МК в четвертом квартиле в течение 16–18 недель беременности демонстрируют на 46,3% более высокий риск ГСД в течение 24–28 недель. Неоднородный характер результатов, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, может быть связан с различиями в дизайне исследования, размере выборки, временных точках оценки биомаркеров, диагностических критериях или других смешанных факторах.

Метаанализ с участием 32 016 участников показал, что связь между НС и СД2 была сильнее в более молодой подгруппе (< 50 лет), чем в более старшей подгруппе (≥ 50 лет). ¹⁶ Патофизиологические изменения, связанные со старением, могут дать потенциальное объяснение этих возрастных различий, поскольку старение является неизбежным фактором риска развития резистентности к инсулину. ³⁵ Если повышенный уровень МК может привести к резистентности к инсулину, изменения уровня МК могут не повлиять на беременных женщин старшего возраста, у которых уже развилась резистентность к инсулину вследствие естественного старения. Мы также провели анализ взаимодействия и стратификацию по возрасту, чтобы оценить, изменяет ли возраст взаимосвязь между этими маркерами функции почек и ГСД. Мы обнаружили достоверную корреляцию между уровнями МК и развитием ГСД у женщин в возрасте ≤ 35 лет, но не у женщин в возрасте > 35 лет. Однако нет доказательств статистически значимого взаимодействия между возрастом и биомаркерами функции почек (9).0175 p : 0,231–0,680), что позволяет предположить, что эта корреляция не обусловлена ​​причинно-следственной связью. Необходимы дальнейшие исследования с более крупными размерами выборки, чтобы выяснить взаимосвязь между уровнями МК и риском ГСД, а также то, как на это влияет возраст.

ООН, который обычно считается биомаркером функции почек, недавно привлек внимание из-за его связи с резистентностью к инсулину ¹⁴ и диабетом. ²¹ Предыдущие экспериментальные исследования как in vitro, так и in vivo продемонстрировали, что повышенные уровни мочевины могут способствовать выработке АФК, индуцировать слабовыраженное воспаление и, таким образом, вызывать резистентность к инсулину и ингибировать секрецию инсулина. ^20,36 Проспективное когортное исследование ветеранов США представило доказательства в поддержку гипотезы о том, что более высокие уровни ООН связаны с повышенным риском развития сахарного диабета (СД) ²¹ и повышенной вероятностью использования инсулина у пациентов, которые уже есть диабет. ³⁷ Между тем сообщалось, что пациенты с первичным альдостеронизмом чаще страдают СД из-за повышенного уровня ООН в результате нарушения функции почек по сравнению с общей популяцией. ³⁸ Исследование, проведенное в Китае Feng et al., в которое были включены 13 448 беременных женщин, соответствующих критериям, из которых 2 793 имели ГСД, показало, что повышенные уровни ООН на ранних сроках беременности положительно и в зависимости от дозы коррелируют с повышенным риском ГСД. ²² Однако мы не обнаружили связи между ООН и ГСД ни в общей популяции, ни в стратифицированных по возрасту подгруппах. Основное различие между исследованием Feng et al. ²² и настоящим исследованием заключается в возрасте участников (27,63 ± 4,09 года).против 31,55 ± 3,91 года соответственно), что может дать потенциальное объяснение расхождению между исследованиями, особенно в связи с нашим выводом о том, что увеличение возраста матери может влиять на вероятность развития ГСД в ответ на изменение функции почек.

Сначала мы исследовали взаимосвязь между USG и GDM. USG зависит от количества растворенных веществ (а именно мочевины и хлорида натрия) в моче и, таким образом, отражает клиренсную способность почек. Модель хронической болезни почек (ХБП) на мышах показала, что повышенный уровень циркулирующей мочевины может увеличить островковый белок 9.0175 O -GlcNAcylation, тем самым нарушая гликолиз и в конечном итоге приводя к дефектам секреции инсулина, связанным с ХБП. ¹⁴ В настоящее время исследования на людях, демонстрирующие способность измененного USG влиять на метаболизм глюкозы, все еще появляются.

В нашем исследовании всесторонне изучались ассоциации трех параметров, используемых для оценки функции почек в течение 16–18 недель беременности, с риском ГСД в относительно большой выборке. Однако некоторые ограничения остаются. Во-первых, небольшой размер подгруппы женщин в возрасте > 35 лет ограничивал статистическую мощность. Во-вторых, ретроспективный дизайн этого исследования мог привести к неточным/отсутствующим данным по некоторым переменным. В-третьих, остаточные смешанные смещения могут оставаться из-за неизмеренных или неизвестных переменных. Например, предыдущее исследование показало, что прибавка массы тела во время беременности была важным фактором, определяющим заболеваемость ГСД. ³⁹ Базовый уровень ГПН, ⁴⁰ гемоглобин, ⁴¹ и АД ⁴² также могут быть потенциальными факторами, влияющими на ГСД. Однако из-за отсутствия данных по этим параметрам мы не включили их в качестве ковариат в нашу скорректированную модель. В-четвертых, поскольку все участники нашего исследования были китайцами, следует проявлять осторожность при экстраполяции этих результатов на другие глобальные группы населения.

Выводы

В заключение следует отметить, что более высокие уровни МК и УЗГ, а также более высокий показатель комбинированного биомаркера функции почек на 16–18-й неделе беременности были положительно и независимо связаны с повышенным риском ГСД. Эти результаты позволяют предположить, что возникновение ГСД можно предсказать по биомаркерам функции почек на ранних сроках беременности.

Сокращения

UA, Мочевая кислота; ООН, азот мочевины; USG, удельный вес мочи; ГСД, гестационный сахарный диабет; ИЛИ, отношение шансов; ДИ, доверительный интервал; ОГТТ, пероральный тест на толерантность к глюкозе; ИМТ, индекс массы тела; SD, стандартные отклонения; NO, оксид азота; ХБП, Хроническая болезнь почек.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность всем участникам исследования и клиническому персоналу больницы Union Shenzhen Университета науки и технологий Хуажонг за их поддержку и вклад в этот проект.

Финансирование

Это исследование было поддержано Шэньчжэньским комитетом по научным и технологическим инновациям, Ключевым проектом Шэньчжэньской научно-технической программы Наньшань (№ JCYJ20190809102203602), Гуандунским базовым и прикладным базовым проектом (№ 2019A1515110456) и Фондом матери и ребенка. Фонд питания и ухода Biostime (№ 2019BINCMCF124). Мы благодарим всех участников исследования и клинический персонал больницы Union Shenzhen Hospital Huazhong University of Science and Technology за их поддержку и вклад в этот проект.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

1. Бьюкенен Т.А., Сян А.Х. Гестационный сахарный диабет. Дж Клин Инвест . 2005;115(3):485–491. doi:10.1172/JCI24531

2. Zhu Y, Zhang C. Распространенность гестационного диабета и риск прогрессирования диабета 2 типа: глобальная перспектива. Curr Diab Rep . 2016;16(1):7. doi:10.1007/s11892-015-0699-x

3. Gao C, Sun X, Lu L, Liu F, Yuan J. Распространенность гестационного сахарного диабета в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ. J Исследование диабета . 2019;10(1):154–162. doi:10.1111/jdi.12854

4. Мухе А.А., Олайеми О.О., Гете Ю.К. Влияние гестационного сахарного диабета на риск неблагоприятных исходов для матери: проспективное когортное исследование в Северо-Западной Эфиопии. BMC Беременность Роды . 2020;20(1):73. doi:10.1186/s12884-020-2759-8

5. Йогев Ю., Ксенакис Э.М., Лангер О. Связь между преэклампсией и тяжестью гестационного диабета: влияние гликемического контроля. Am J Акушерство Gynecol . 2004;191(5):1655–1660. doi:10.1016/j.ajog.2004.03.074

6. Jensen DM, Sørensen B, Feilberg-Jørgensen N, Westergaard JG, Beck-Nielsen H. Материнские и перинатальные исходы у 143 датских женщин с гестационным сахарным диабетом и 143 женщин контрольной группы с аналогичный профиль риска. Диабет Мед . 2000;17(4):281–286. doi:10.1046/j.1464-5491.2000.00268.x

7. Wendland EM, Torloni MR, Falavigna M, et al. Гестационный диабет и исходы беременности — систематический обзор диагностических критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной ассоциации диабета у беременных (IADPSG). BMC Беременность Роды . 2012;12:23. doi:10.1186/1471-2393-12-23

8. Farrar D, Simmonds M, Bryant M, et al. Гипергликемия и риск неблагоприятных перинатальных исходов: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2016;354:i4694. doi:10.1136/bmj.i4694

9. Johns EC, Denison FC, Norman JE, Reynolds RM. Гестационный сахарный диабет: механизмы, лечение и осложнения. Trends Endocrinol Metab . 2018;29(11):743–754. doi:10.1016/j.tem.2018.09.004

10. Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д., Уильямс Д. Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2009;373(9677):1773–1779. doi:10.1016/S0140-6736(09)60731-5

11. Ким С.Ю., Шарма А.Дж., Каллаган В.М. Гестационный диабет и детское ожирение: какая связь? Curr Opin Obstet Gynecol . 2012;24(6):376–381. doi:10.1097/GCO.0b013e328359f0f4

12. Kang DH, Nakagawa T. Мочевая кислота и хроническая почечная недостаточность: возможное влияние гиперурикемии на прогрессирование почечной недостаточности. Семин Нефрол . 2005;25(1):43–49. doi:10.1016/j.semprofl.2004.10.001

13. Seki M, Nakayama M, Sakoh T, et al. Азот мочевины крови независимо связан с почечными исходами у японских пациентов с хронической болезнью почек 3-5 стадии: проспективное обсервационное исследование. BMC Нефрол . 2019;20(1):115. doi:10.1186/s12882-019-1306-1

14. Koppe L, Nyam E, Vivot K, et al. Мочевина нарушает гликолиз β-клеток и секрецию инсулина при хроническом заболевании почек. Дж Клин Инвест . 2016;126(9):3598–3612. doi:10.1172/JCI86181

15. Modan M, Halkin H, Karasik A, Lusky A. Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови – аспект гиперинсулинемии. Диабетология . 1987;30(9):713–718. doi:10.1007/BF00296994

16. Lv Q, Meng XF, He FF и др. Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке и повышенный риск диабета 2 типа: системный обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. PLoS Один . 2013;8(2):e56864. doi:10.1371/journal.pone.0056864

17. Шахин Акер С., Юце Т., Калафат Э., Севал М., Сойлемез Ф. Связь уровней мочевой кислоты в сыворотке первого триместра с развитием гестационного сахарного диабета. Turk J Obstet Gynecol . 2016;13(2):71–74. doi:10.4274/tjod.69376

18. Wolak T, Sergienko R, Wiznitzer A, Paran E, Sheiner E. Высокий уровень мочевой кислоты в течение первых 20 недель беременности связан с более высоким риском гестационного сахарного диабета и легкой преэклампсии. Гипертония Беременность . 2012;31(3):307–315. Дои: 10.3109/10641955.2010.507848

19. Гюнгер Э.С., Данишман Н., Молламахмутоглу Л. Взаимосвязь между мочевой кислотой, креатинином, альбумином и гестационным сахарным диабетом. Clin Chem Lab Med . 2006;44(8):974–977. doi:10.1515/CCLM.2006.173

20. D’Apolito M, Du X, Zong H, et al. Индуцированное мочевиной образование АФК вызывает резистентность к инсулину у мышей с хронической почечной недостаточностью. Дж Клин Инвест . 2010;120(1):203–213. doi:10.1172/JCI37672

21. Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Yan Y, Al-Aly Z. Более высокий уровень азота мочевины в крови связан с повышенным риском развития сахарного диабета. Почки, междунар. . 2018;93(3):741–752. doi:10.1016/j.kint.2017.08.033

22. Feng P, Wang G, Yu Q, Zhu W, Zhong C. Азот мочевины крови в первом триместре и риск гестационного сахарного диабета. J Cell Mol Med . 2020;24(4):2416–2422. doi:10.1111/jcmm.14924

23. Behrend EN, Botsford AN, Mueller SA, Hofmeister EH, Lee HP. Влияние на удельный вес мочи добавления глюкозы к образцам мочи собак и кошек. Am J Vet Res . 2019;80(10):907–911. doi:10.2460/ajvr.80.10.907

24. Hiersch L, Berger H, Okby R, et al. Заболеваемость и факторы риска гестационного сахарного диабета при многоплодной и одноплодной беременности. Arch Gynecol Obstet . 2018;298(3):579–587. doi:10.1007/s00404-018-4847-9

25. Fischer RL, Bianculli KW, Hediger ML, Scholl TO. Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови матери при беременности близнецами. Акушерство Гинекол . 1995;85(1):60–64. doi:10.1016/0029-7844(94)00343-C

26. Группа консенсуса Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности. Рекомендации Международной ассоциации диабета и групп по изучению беременности по диагностике и классификации гипергликемии при беременности. Лечение диабета . 2010;33(3):676–682. doi:10.2337/dc09-1848

27. McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, Desoye G, Mathiesen ER, Damm P. Гестационный сахарный диабет. Праймеры Nat Rev Dis . 2019;5(1):47. doi:10.1038/s41572-019-0098-8

28. Zhi L, Yuzhang Z, Tianliang H, Hisatome I, Yamamoto T, Jidong C. Высокий уровень мочевой кислоты вызывает резистентность к инсулину в кардиомиоцитах in vitro и in vivo. PLoS Один . 2016;11(2):e0147737. doi:10.1371/journal.pone.0147737

29. Накагава Т., Таттл К.Р., Шорт Р.А., Джонсон Р.Дж. Гипотеза: индуцированная фруктозой гиперурикемия как причинный механизм эпидемии метаболического синдрома. Nat Clin Pract Nephrol . 2005;1(2):80–86. doi:10.1038/ncpneph0019

30. Roy D, Perreault M, Marette A. Инсулиновая стимуляция поглощения глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью in vivo не зависит от NO. Am J Physiol . 1998;274(4):E692–E699. doi:10.1152/ajpendo.1998.274.4.E692

31. Линд Т., Годфри К.А., Отун Х., Philips PR. Изменения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови при нормальной беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1984; 91(2):128–132. doi:10.1111/j.1471-0528.1984.tb05895.x

32. Laughon SK, Catov J, Provins T, Roberts JM, Gandley RE. Повышенные концентрации мочевой кислоты в первом триместре связаны с развитием гестационного диабета. Am J Obstet Gynecol . 2009;201(4):402.e1–402.e4025. doi:10.1016/j.ajog.2009.06.065

33. Магед А.М., Моети Г.А., Мостафа В.А., Хамед Д.А. Сравнительное исследование различных биомаркеров для раннего прогнозирования гестационного сахарного диабета. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014;27(11):1108–1112. doi:10.3109/14767058.2013.850489

34. DeBoer MD, Dong L, Gurka MJ. Расовые/этнические и половые различия во взаимосвязи между мочевой кислотой и метаболическим синдромом у подростков: анализ национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2006 гг. Метаболизм . 2012;61(4):554–561. doi:10.1016/j.metabol.2011.09.003

35. Park MH, Kim DH, Lee EK, et al. Возрастное воспаление и резистентность к инсулину: обзор их сложной взаимозависимости. Арч Фарм Рез . 2014;37(12):1507–1514. doi:10.1007/s12272-014-0474-6

36. Koppe L, Pelletier CC, Alix PM, et al. Инсулинорезистентность при хронической болезни почек: новые уроки экспериментальных моделей. Трансплантат нефролового диска . 2014;29(9):1666–1674. doi:10.1093/ndt/gft435

37. Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Al-Aly Z. Азот мочевины крови и риск использования инсулина среди людей с диабетом. Диаб Васк Дис Рез . 2018;15(5):409–416. дои: 10.1177/1479164118785050

38. Liu Y, Zhou L, Liu Z, et al. Повышение содержания азота мочевины в крови и кальция в моче: новые факторы риска сахарного диабета у пациентов с первичным альдостеронизмом. Передний эндокринол (Лозанна) . 2020;11:23. doi:10.3389/fendo.2020.00023

39. Левандовска М., Венцковска Б., Сайдак С. Ожирение до беременности, чрезмерное увеличение массы тела во время беременности и риск гипертензии, вызванной беременностью, и гестационного сахарного диабета. Дж Клин Мед . 2020;9(6):1980. Дои: 10.3390/jcm80

40. Sesmilo G, Prats P, Garcia S, et al. Гликемия натощак в первом триместре как предиктор гестационного диабета (ГСД) и неблагоприятных исходов беременности. Акта Диабетол . 2020;57(6):697–703. doi:10.1007/s00592-019-01474-8

41. Wang C, Lin L, Su R, et al. Уровни гемоглобина в первом триместре беременности связаны с риском гестационного сахарного диабета, преэклампсии и преждевременных родов у китайских женщин: ретроспективное исследование. BMC Беременность Роды . 2018;18(1):263. doi:10.1186/s12884-018-1800-7

42. Hedderson MM, Ferrara A. Высокое кровяное давление до и во время ранней беременности связано с повышенным риском гестационного сахарного диабета. Лечение диабета . 2008;31(12):2362–2367. дои: 10.2337/dc08-1193

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.