Йога в профилактике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
Из истории йоги
Йога зародилась тысячи лет назад в Индии как интегрированная физическая, интеллектуальная и духовная практика, основанная на древней ведической философии и связанная с Аюрведой — системой традиционной индийской медицины. В XX веке йога получила широкое признание за пределами Индии и сейчас она известна во всем мире как система, способствующая укреплению здоровья и благополучия. В то время как современная йога часто фокусируется на физических позах и иногда рассматривается как вид спортивной тренировки, традиционная практика обычно включает в себя один или несколько ментальных или духовных элементов, таких как расслабление, концентрация и медитация. По этой причине йога считается упражнением для разума и тела.
Основные компоненты йоги — это дыхательные упражнения (пранаяма), позы (асана) и медитация (дхьяна). Трудно точно сказать, сколько видов йоги практикуется в мире, поскольку любая комбинация и вариация компонентов могут представлять собой «новый» тип йоги.
Широко распространено мнение, что некоторые из практик йоги могут помочь в лечении и профилактике физических или психических заболеваний и улучшении общего качества жизни. Поэтому вопрос о потенциальной пользе и вреде йоги для здоровья в современном мире актуален как никогда.
В частности, наличие дыхательных упражнений в йоге, акцент на собственном дыхании в практиках позволяют предположить благотворное влияние занятий йогой на дыхательную систему человека и давать преимущества пациентам с такими хроническими заболеваниями легких, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — распространенное хроническое воспалительное заболевание, которое диагностировано у более чем 300 миллионов человек в мире.
Основным звеном патогенеза является гиперчувствительность дыхательных путей, вызывающая приступы обратимой бронхиальной обструкции. Типичные симптомы астмы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и одышку. Помимо проявлений бронхиальной дисфункции, многие люди, страдающие астмой, также испытывают психологический стресс в виде депрессии, тревоги и эмоциональных расстройств. Приступы астмы и связанная с ними паника или беспокойство могут в разной степени влиять на образ жизни (например, на социальную активность), благополучие и субъективное ощущение здоровья у таких пациентов, что делает улучшение качества жизни важной проблемой в лечении астмы.
Согласно текущим клиническим рекомендациям, для лечения астмы используется ступенчатый подход, предполагающий подбор лечения в зависимости от степени тяжести симптомов. Стандартная терапия включает ингаляционные кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия. В тяжелых случаях рекомендуются дополнительные контролирующие астму препараты, такие как антилейкотриеновые ЛС, пероральные кортикостероиды и терапия моноклональными АТ против IgE.
Являясь частью холистической концепции, йога не предусматривает специфических для астмы поз или дыхательных упражнений. Точный механизм, с помощью которого йога может влиять на симптомы астмы, полностью не изучен, однако было предложено несколько объяснений.
Первое объяснение связано с паттерном дыхания в практике йоги. Одним из спусковых механизмов приступа астмы является напряжение трения в дыхательных путях, которое повреждает их стенку, влияет на динамику гладкой мускулатуры и приводит к дегрануляции тучных клеток. Некоторые исследования показали, что дыхательный объем и частота дыхания уменьшаются во время практики йоги, что может препятствовать механизму, инициирующему приступы астмы. Было продемонстрировано, что определенные дыхательные упражнения или техники могут помочь снизить частоту обострений и необходимость использования бронходилататоров, а также улучшают качество жизни по сравнению со стандартным подходом к обучению для пациентов с астмой. Более того, дыхательные упражнения в практике йоги могут помочь высвободить подавленные эмоции, снизить беспокойство и развить осознанность, а также ослабить мышечное напряжение.
Во-вторых, определенные позы в йоге могут помочь расширить грудную клетку и увеличить время задержки дыхания, а также жизненную емкость легких. Логично, что это может иметь некоторое влияние на легочную функцию у людей, страдающих астмой.
В-третьих, практикуя йогу, человек достигает чувства расслабления и позитивного настроения, тем самым снижая возбуждение вегетативной нервной системы. Медитация, распространенный компонент йоги, может даже помочь практикующим достичь состояния полной умственной тишины («сахаджа» на санскрите), которое сторонники йоги считают внутренним лечебным состоянием, полезным для людей с хроническими заболеваниями. Медитация также улучшает координацию дыхательных мышц, способствуя контролю над приступом астмы.
В официальном заявлении Национального центра дополнительной и альтернативной медицины США говорится, что до сих пор «недостаточно доказательств, подтверждающих использование каких-либо дополнительных медицинских практик для облегчения астмы».
Результаты оказались неоднозначными. С одной стороны, что йога может улучшать качество жизни и снижать выраженность симптомов у пациентов с астмой. Небольшое количество доказательств указывало на то, что йога помогает сократить дозу медикаментов, необходимых для контроля заболевания. Тем не менее, статистически значимых изменений объема форсированного выдоха за одну секунду и других показателей легочной функции выявлено не было. Два исследования показали улучшение контроля астмы при регулярной практике йоги. О серьезных побочных эффектах, связанных с йогой, не сообщалось.
Уверенность авторов в результатах невысока, поскольку большинство исследований было проведено некорректно по разным причинам. Для подтверждения эффективности йоги при астме необходимы дополнительные исследования с более строгим дизайном и включением большего числа участников. Тем не менее, пациенты, страдающие астмой, могут уже сейчас без вреда для здоровья практиковать йогу для укрепления общего здоровья и ментального благополучия.
ХОБЛ
ХОБЛ характеризуется необратимой прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и перерастяжением легких из-за потери эластичности бронхов и возникновения «воздушных ловушек» в легочной ткани. Известно, что эти физиологические изменения ассоциированы с нарушением работы дыхательных мышц. Повышается вклад вспомогательной дыхательной мускулатуры в дыхательные движения, что приводит к утомлению инспираторных мышц и асинхронности между движениями грудной клетки и брюшной стенки с появлением парадоксального втягивания живота во время вдоха.
Дыхательные упражнения направлены на улучшение координации дыхательных мышц для уменьшения одышки, снижения напряжения перерастянутых бронхов и оптимизации торакоабдоминальных движений. При ХОБЛ используется ряд дыхательных техник, включая пранаяма-йогу, состоящую из техник синхронного дыхания с акцентом на выдохе, диафрагмальное дыхание (также известное как брюшное дыхание), дыхание через сжатые губы, активный выдох и тренинг по обратной связи вентиляции, где участники стремятся достичь индивидуальных целей в отношении частоты и характера дыхания с помощью компьютеризированной обратной связи. Некоторые авторы утверждают, что эти методы могут привести к значительному улучшению газообмена и вентиляции. Однако влияния на важные клинические исходы, такие как одышка, толерантность к физической нагрузке и качество жизни, связанное со здоровьем, до сих пор зафиксировано не было. С другой стороны, по некоторым данным, часть дыхательных техник могут наоборот усилить одышку и снизить механическую эффективность дыхания.
Наиболее подробный анализ эффективности дыхательных практик был проведен в последнем обзоре. В работу было включено 16 исследований с участием 1233 пациентов, большинство из которых имели тяжелую или очень тяжелую степень ХОБЛ. Оценивалось влияние дыхательных упражнений на выраженность одышки, толерантность к физическим нагрузкам, работоспособность и качество жизни, а также наличие каких-либо побочных эффектов в этой группе пациентов. Дополнительно проводилось сравнение результатов дыхательных практик с отсутствием какой-либо активности, другими видами упражнений, а также с комбинацией различных видов тренировок.
Пранаяма-йога, дыхание через сжатые губы и диафрагмальное дыхание улучшили результаты теста 6-минутной ходьбы в среднем на 35-50 метров, причем влияние разных техник было сопоставимо. Однако в качестве дополнения к тренировкам всего тела дыхательные упражнения не принесли никакой пользы.
Добавление компьютеризированной обратной связи по вентиляции также не обеспечило дополнительного улучшения результатов. Воздействие дыхательных упражнений на одышку и самочувствие было различным и статистически незначимым. О значительных побочных эффектах не сообщалось — дыхательные упражнения оказались безопасными для людей с ХОБЛ.
Таким образом, ученые утверждают, что выполнение дыхательных упражнений, предлагаемых в практике йоги, в течение 4-15 недель способствует улучшению функциональной выносливости у людей с ХОБЛ по сравнению с отсутствием тренировок. Тем не менее, устойчивого воздействия на одышку или качество жизни, связанное со здоровьем, не наблюдается. Эффективность различных дыхательных упражнений сопоставима, а потому пациенты могут выбирать для себя наиболее комфортный вид активности.
Вместе с тем, в настоящее время нет доказательств того, что дыхательные упражнения имеют какие-либо преимущества по сравнению с тренировками всего тела. Поэтому дыхательные практики могут быть полезны для улучшения толерантности к физической нагрузке у отдельных лиц с ХОБЛ, которые не могут выполнять физические упражнения, а также у пациентов, которые предпочитают не проходить легочную реабилитацию или не имеют доступа к программе легочной реабилитации.
Тем не менее, учитывая хорошо задокументированные преимущества легочной реабилитации в более широком диапазоне областей, она должна оставаться первым методом лечения для большинства людей с ХОБЛ. Важно также не забывать о главенствующей роли медикаментозной терапии и врачебных рекомендаций.
В общем и целом, несмотря на отсутствие строгих показаний к применению йоги у людей с хроническими заболеваниями легких, этот вид активности может благотворно влиять на течение заболевания и психологический статус пациентов, а значит следует рассматривать йогу в качестве дополнительного (но ни в коем случае не основного) метода немедикаментозного лечения в этой группе пациентов.
Дыхательная гимнастика при ХОБЛ в домашних условиях
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание органов дыхательной системы, обусловленное хроническим воспалением ткани легких. Дыхательная гимнастика при ХОБЛ помогает уменьшить симптомы дыхательной недостаточности и улучшить общее состояние здоровья.
Упражнения помогут не только укрепить дыхание, но и нормализовать психическое состояние.
Содержание
- 1 Польза дыхательной гимнастики при ХОБЛ
- 2 Спортивная группа с болезнями легких и почему не следует заниматься самому?
- 3 Насколько эффективна физиотерапия?
- 4 Принципы выполнения упражнений и возможные противопоказания
- 5 Дыхательные упражнения при патологии
- 5.1 Диафрагмальное дыхание
- 5.2 Йога пранаяма
Польза дыхательной гимнастики при ХОБЛ
Одышка при ХОБЛ часто вызывает у пациентов депрессию, тревогу и сердечные заболевания. Поскольку эта одышка вызывает большие страхи, многие пациенты сдерживаются от физических нагрузок. Они стараются избегать любой деятельности, когда у них перехватывает дыхание.
В спортивных походах с друзьями по пересеченной местности, которые когда-то доставляли много радости, теперь вызывают дискомфорт. Велосипедные прогулки возможны только по относительно ровной местности.
Одышка сильно влияет на образ жизни пациентов. Поскольку дыхательные расстройства часто воспринимаются как угрожающие, люди избегают любой формы стресса, насколько это возможно.
Люди с ХОБЛ оказываются в очень быстром порочном круге, который только усугубляет ситуацию. Постоянное избегание приводит к деградации мышц и, следовательно, к дальнейшему ослаблению тела – увеличивается одышка.
Не в последнюю очередь, недостаток физической активности увеличивает риск сопутствующих заболеваний, таких как потеря плотности кости (остеопороз) или заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Нередко страдает психика: чувство того, что больные все меньше и меньше способны участвовать в общественной жизни и всех видах деятельности, которые до сих пор доставляли огромное удовольствие, приводит к тревожным страхам у большого числа пациентов с ХОБЛ.
Пациент, который страдает от ХОБЛ, может и должен регулярно заниматься спортом, чтобы разорвать этот опасный порочный круг защиты. Однако это должна быть целенаправленная и индивидуальная тренировка, которая соответствует физическим возможностям человека и серьезности состояния.
В нормализации ежедневного ритма помогают различные техники дыхания, которые предотвращают одышку.
Важной частью такой реабилитационной программы является целенаправленная физическая подготовка, нацеленная на укрепление мышц, участвующих в дыхании, и, тем самым, на снижение дыхательной недостаточности.
Спортивная группа с болезнями легких и почему не следует заниматься самому?
Спортивная группа с болезнями легких может состоять из 15 участников, которые встречаются через регулярные промежутки времени – обычно один или два раза в неделю. Регулярное участие в такой спортивной группе предлагает отличную возможность познакомиться с людьми с таким же заболеванием и обменяться опытом. Тренеры также регулярно предоставляют информацию о других предложениях и событиях, связанных с заболеванием, чтобы пациенты были полностью информированы.
Можно почти сказать, что спортивная группа – это «группа самопомощи», возглавляемая специально обученным профессиональным практиком, который противодействует респираторному дистрессу с помощью совместных упражнений и обучения.
Диапазон упражнений в легком спортивной группе довольно разнообразен.
Пациенты с ХОБЛ нуждаются в индивидуальном уходе, адаптированном к их текущему состоянию здоровья. Гимнастика, бодибилдинг на тренажерах и физиотерапевтическая дыхательная терапия возможны не только во время реабилитационного пребывания.
Существуют специальные дыхательные техники, такие как «форсированный выдох», которые можно выполнять самостоятельно. Дыхание замедляется из-за сужения губ. Это создает небольшое противодавление, которое держит дыхательные пути открытыми и позволяет дышать лучше.
Чтобы предотвратить серьезные осложнения, пациентам рекомендуется заниматься в группе с обученным персоналом. Он помогает правильно выполнять техники дыхания и избегать ошибок. При самостоятельном выполнении риск ошибок велик, что может привести к приступу астмы или трудностям с дыханием.
Насколько эффективна физиотерапия?
Современная физиотерапия основана на индивидуальном подходе к лечению. Вместе со своим пациентом физиотерапевт уделяет время деталям, чтобы понять проблемы, согласовать цели лечения и разработать подходящий план.
В качестве индивидуального лечения физиотерапевт обучает своих пациентов методам дыхания, которые помогут им снова дышать в случае респираторного расстройства, техникам для собственной очистки дыхательных путей от секрета (дренажа секрета) и методам кашля.
Физиотерапия также использует облегчающие дыхание позы тела и дыхательные техники и упражнения в повседневных делах, чтобы в значительной степени уменьшить или полностью предотвратить симптомы ХОБЛ.
Если мышечная слабость находится на переднем плане, может быть полезна тренировка мышц на основе устройства. Другие пациенты предпочитают тренироваться в группе: легкие спортивные состязания, как правило, им подходят, так как они связываются с другими людьми, у которых те же проблемы со здоровьем.
Принципы выполнения упражнений и возможные противопоказания
Вдыхая, многие люди наполняют только верхнюю часть легких воздухом, слегка подтягивая плечи вверх. Диафрагма – фактически самая важная дыхательная мышца.
Цель упражнений состоит в том, чтобы активировать все дыхательные мышцы и, если возможно, заполнить все легочное пространство воздухом.
Рекомендуется сначала глубоко вдохнуть в живот. Затем почувствовать, как диафрагма сокращается, а живот выпирает наружу. После вдоха зачастую следует очень быстрый выдох. Однако таким образом человек опорожняет только часть легких.
Цель выдоха – вывести весь воздух из легких. Рекомендуется выдыхать спокойно, ровно и как можно дольше. Нужно ощутить, как диафрагма расширяется и выдавливает воздух из легких.
Для практических целей можно считать секунды при вдохе и выдохе. При вдохе следует сосчитать до 3 или 4, а при выдохе – до 5 или 6. Если возможно, рекомендуется время выдоха увеличить примерно вдвое.
Советы:
- Глубокое диафрагмальное дыхание следует включить в повседневную жизнь, например, по дому, во время прогулки или отдыха на диване.
- Вертикальное положение способствует глубокому дыханию. Рекомендуется избегать изогнутой позы и плеч в сидячем положении.
- Нужно дышать через нос, чтобы отфильтровать и согреть воздух. Через рот нужно дышать только под нагрузкой.
- Регулярно нужно проверять помещение и много двигаться на свежем воздухе.
Специальные дыхательные упражнения укрепляют мышцы, задействованные в дыхании. Техники дыхания можно выучить, например, в группах. Если человек дышит глубоко и равномерно, он использует весь объем легких. Диафрагма участвует в работе дыхания и, таким образом, облегчает работу сердца.
Дыхание очень позитивно влияет на пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, астмой и эмфиземой легких. Иногда у пациентов возникают стрессы и тревоги по поводу возможных приступов, однако опасаться нечего. Перед началом упражнений каждому пациенту рекомендовано сначала проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах.
Абсолютные противопоказания:
- сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации;
- тяжелые нарушения дыхания;
- неврологические или психические заболевания.
Относительные противопоказания определяются на основе состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний.
Дыхательные упражнения при патологии
При острой дыхательной недостаточности дыхание автоматически становится быстрым и поверхностным. Поэтому дыхательные пути могут сузиться еще сильнее, и ситуация становится сложной. Поэтому важна правильная техника дыхания.
Краеугольные камни дыхательной техники при ХОБЛ включают в себя:
- Медленный вдох через нос;
- Медленный выдох через немного закрытые губы.
Результат:
- Замедление дыхательного потока.
- Расширение дыхательных путей.
- Больше вдыхаемого воздуха.
Кашель и отхождение мокрота являются одними из наиболее распространенных симптомов ХОБЛ в дополнение к дыхательной недостаточности. Поскольку кашель может вызвать острый приступ респираторного расстройства, важно узнать, на что обращать внимание при кашле или слизи при ХОБЛ.
В рамках дыхательной физиотерапии, различные основы для правильного кашля объясняются специалистом. Кашель играет важную роль в удалении секрета из дыхательных путей.
Натуральный продукт цинеол известен своими противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. При хорошей переносимости цинеол может использоваться для отхаркивания мокроты.
Препарат также помогает бороться с воспалением в бронхах и уменьшает количество острых эпизодов бронхита. Поэтому капсулы, содержащие цинеол, можно использовать после консультации с врачом в качестве дополнения к длительной терапии ХОБЛ для ежедневного применения.
Диафрагмальное дыхание
Можно комбинировать форсированный выдох при немного закрытых губах с диафрагмальным дыханием. В случае диафрагмального дыхания главное – делать дыхательные движения в основном диафрагмой. Наиболее важным эффектом является расслабление многих мышц, которые участвуют в дыхании.
Диафрагмальное дыхание особенно подходит для людей с повышенной частотой дыхания и с относительно небольшим объемом воздуха во время вдоха и выдоха.
Технику можно выполнять как лежа, так и сидя.
Благодаря измененному положению мышцы спины могут расслабиться, потому что вес плеч и рук не давит на ребра. В результате требуется меньше энергии и, следовательно, меньше потребляемого кислорода. Сидя в кресле и дыша спокойно, можно улучшить газообмен и снизить гипервентиляцию легких.
Йога пранаяма
Йога Пранаяма также оказалась эффективным инструментом в исследованиях, которую можно выполнить в домашних условиях. Техника может уменьшить респираторный дистресс, общую усталость, повысить производительность и улучшить функцию легких. Интенсивные программы йоги даже приводят к повышению уровня кислорода в крови и повышению физической работоспособности.
Другие методы лечения также могут иметь очень положительный эффект. Пение в группах пациентов не только воспринимается положительно, но также приносит социальные и эмоциональные выгоды. Все методы лечения нужно обговаривать с врачом.
Пранаяма для лечения хронической обструктивной болезни легких: результаты исследования методом случайной выборки в контролируемых условиях
Переведено на добровольческих началах для проекта «YogaScience» Сунгурова Елена.
Анупата Гупта (Доктор медицины), Раджеш Гупта, (Доктор медицины), Сушма Суд, (Доктор Медицины), Мохаммад Аркхам, (Бакалавр натуропатии и йоги).
Вступление
Общие положения
Существуют препараты для лечения ХОБЛ: хронической обструктивной болезни легких. Они не снижают длительное ухудшение функций легких.
Распространенность ХОБЛ растет и требует выхода за пределы обычного медицинского лечения, с особым акцентом на реабилитацию.
Контролируемое дыхание (пранаяма) представляет собой определенный набор дыхательных
упражнений в рамках йоги, который показан для улучшения частоты дыхания в состоянии покоя, увеличения жизненной емкости легких, максимального произвольного насыщения легких кислородом, времени задержки дыхания и максимального давления при вдохе и выдохе.
В данном исследовании, пранаяма была проанализирована как вспомогательное лечение лиц с устойчивой с медицинской точки зрения ХОБЛ, от умеренной до тяжелой форм.
План: Исследовательская группа провела контрольный анализ клинических случаев.
Место: Это исследование проводилось в клинике высокоспециализированной помощи, при участии кафедры физиологии, кафедры йоги и натуропатии, и кафедры легочной медицины в Пандит Бхагват Даял Шарма институте последипломного образования медицинских наук в Рохтаке, Харьяна, Индия.
Участники: Участниками были 50 человек со стабильной с медицинской точки зрения ХОБЛ, от умеренной до тяжелой форм.
Процедура: 25 участников в основной группе (ОГ) были обучены практиковать пранаямы в течение 30 минут 2 раза в сутки, а также получали обычное медицинское лечение. Контрольная группа тоже включала 25 участников, и они получали только обычное медицинское лечение, без пранаям.
Итоговые измерения: Подсчет оценочного теста ХОБЛ (ХОТ) и показатель объема массы тела, обструкции, одышки, показатель к физическим упражнениям (МООУ) были оценены на исходном уровне и через 3 месяца практики. Результаты были отображены с помощью стандартных статистических методов.
Результаты
Для основной группы значительное улучшение произошло в показателях ХОТ (21,2 ± 2.6-17.4 ± 2,5, р <0,001) и на уровне воздействия, который изменялся от высокого (> 20) до среднего (10-20) после 3 месяцев практики пранаямы. Контрольная группа (КГ) не показала никакого значительного улучшения в показателях ХОТ (21,6 ± 2.7-21.4 ± 2,7). Хотя ОГ показала значительное улучшение в 6-тиминутном тесте по ходьбе (6МТХ) по сравнению с КГ, (1) объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) в ОГ, который является мерой потока воздуха, который обычно хуже у пациентов с ХОБЛ и связан с плохим функциональным статусом, не показал никаких существенных улучшений, и показатель объема МООУ в ОГ (2) не показал каких-либо существенных улучшений.
Заключение
Данное исследование показывает, что пранаяма была показана полезной для людей с ХОБЛ, от умеренной до тяжелой форм. Значительные улучшения в показателях ХОТ в ОГ после 3 месяцев практики предполагают, что пранаяма может улучшить субъективный опыт здоровья, тяжести болезни и функционального состояния пациентов с ХОБЛ, без значительного улучшения ОФВ1 и ограничения скорости воздушного потока, не полностью обратимого, а, как правило, прогрессирующего.
Исследовательская группа пришла к выводу, что пранаяма является полезным дополнением к лечению и может быть эффективной программой реабилитации для людей с ХОБЛ.
Анупама Гупта, доктор медицинских наук, доцент, специализируется в области физиологии. Раджеш Гупта, доктор медицинских наук, практикует респираторную медицину и является профессором кафедры респираторной медицины. Сушма Суд, доктор медицинских наук, специализируется в физиологии. Мохаммад Аркхам, бакалавр натуропатии и йоги, является главным преподавателем кафедры йоги и натуропатии. Все они базируются в ПандитБхагват Даял Шарма Институте последипломного образования медицинских наук в Рохтак, Харьяна, Индия.
Автор представленного доклада: Раджеш Гупта, доктор медицинских наук.
Широко распространенная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является крупной проблемой. Это 12-ая по тяжести болезнь из всех существущих и с большой вероятностью может стать 5-ой (!!) по тяжести в течение ближайших 10 лет, хотя она может быть предотвращена и излечима.
1, 2 Ее легочный компонент связан с аномальной воспалительной реакцией легких на токсичные частицы или газы. ХОБЛ характеризуется ограничением скорости воздушного потока, которое не полностью обратимо, и, как правило, прогрессирует.3,4
Воспаление при ХОБЛ распространяется от дыхательных путей и на другие системы, вызывая внелегочные эффекты, такие как потеря веса, кахексия, остеопороз, хроническая анемия, сердечно-сосудистые расстройства и расстройства когнитивной функции. Все эти эффекты оказывают влияние на качество жизни. 5
Существующие препараты для лечения ХОБЛ не могут повлиять на длительное ухудшение легочной функции. Нефармакологическое вмешательство в виде легочной реабилитации уменьшает симптомы, улучшает качество жизни и увеличивает физическое и эмоциональное участие пациента в повседневных видах деятельности. 3,4
За последние несколько десятилетий, йога была инкорпорирована в современную медицину. (6)
Релаксация, упражнения (асаны), управляемое дыхание (пранаямы), полноценная диета (сатвик), позитивное мышление и медитация являются ее различными составляющими.
(7) Йоговское дыхание, или пранаяма, входит в состав всех видов йоги. Эта техника контролируемого дыхания (1) увеличивает емкость легких, (2) способствует укреплению внутренних органов, (3) улучшает ментальный контроль и (4) способность к расслаблению. (7)
Пранаяма
была показана для улучшения частоты дыхания в состоянии покоя, жизненной емкости легких, максимального произвольного насыщения легких кислородом, времени задержки дыхания и максимального давления при вдохе и выдохе.6,7 Она улучшает вентиляцию «мертвого пространства» (объем воздуха, который вдыхается, но не принимает участия в обмене газа), и наполняет воздухом все легкое, в отличие от обычного неглубокого дыхания, которое вентилирует только его основание. Эта полная аэрация оказывает благотворное влияние на выполнение упражнения и на качество жизни.6 Когда люди с ХОБЛ были специально обучены выполнению пранаям, то сила мышц при вдохе и выдохе возросла.6, 7
Материалы и методы
Исследовательская группа изучала влияние пранаямы на людей со стабильной с медицинской точки зрения ХОБЛ, от умеренных до тяжелых форм.
3
Участники
Настоящее исследование было проведено в учреждении высокоспециализированной медицинской помощи, Пандит Бхагват Даял Шарма Институте последипломного образования медицинских наук в Рохтак, Харьяна, Индия, при участии трех кафедр — физиологии, йоги и натуропатии, и пульмонологии — после утверждения межведомственным собранием (МС). Участники/пациенты были выбраны для окончательного списка из числа тех, кто на регулярной основе посещал амбулаторное отделение (АО) грудного отдела — респираторную клинику школы. После информирования потенциальных участников с ХОБЛ3 от умеренной до тяжелой форм о процедурах в исследовании и получения их письменного согласия, 50 стабильных с медицинской точки зрения лиц (в основном мужчин) были разделены на 2 группы по 25 участников в каждой.
Исследовательская группа клинически исключила определенные заболевания участников (с использованием электрокардиограммы (ЭКГ) или других специфических видов обследования по мере необходимости), в том числе (1) астму или любые другие легочные или значительные системные заболевания (например, ишемическую, ревматическую болезнь сердца, врожденный порок сердца, легочное сердце [легочная болезнь сердца]), а также (2) другие заболевания почек или печени.
Все участники были либо бывшими курильщиками по меньшей мере 6 месяцев, либо некурящими.
Воздействие
Участники в основной группе (ОГ) выполняли пранаяму в течение 30 минут два раза в день и получали обычные лекарства для ХОБЛ. Контрольная группа (КГ) получала только обычные лекарства для ХОБЛ. Участники в ОГ могли принимать любые медитативные или удобные позы под наблюдением инструкторов йоги. Также участники в ОГ были обучены, используя четыре легкие и эффективные асаны, выполнять пранаямы, такие как сурьябхедана, надисхуди, брамари и капалабхати, 6,7от 5 до 7 минут каждую. В процессе привыкания это время могло уменьшаться до 20 минут минимум.
Сурьябхедана. Практикующий закрывает свою левую ноздрю с помощью безымянного пальца и мизинца правой руки и медленно и глубоко вдыхает через правую ноздрю. Затем практикующий закрывает правую ноздрю большим пальцем правой руки и медленно и глубоко выдыхает через левую ноздрю. Выдох должен быть длиннее, чем вдох. Практикующий повторяет цикл.
Надисхуди. Практикующий закрывает свою правую ноздрю большим пальцем правой руки, полностью выдыхает левой ноздрей, а затем глубоко вдыхает через ту же самую ноздрю. Потом практикующий закрывает свою левую ноздрю безымянным пальцем и мизинцем правой руки и выдыхает медленно и полностью через правую ноздрю. Практикующий повторяет циклы, чередуя ноздри.
Брамари. Практикующий глубоко вдыхает и затем выдыхает, чтобы получить звук низкого тона, похожий на жужжание пчелы, чувствуя вибрацию во всей голове. Практикующий повторяет процесс.
Капалабхати. Практикующий быстро дышит через ноздри, с активным и форсированным выдохом и спокойным вдохом.
Итоговые измерения
Участники были взяты из пациентов нашего амбулаторного отделения (АО) грудного отдела, которым было рекомендовано посещать физиолога. После процессов исключения, включения, объяснения, и первоначальной записи (исходных показателей) на отдельной карточке/ листе исследования (в дополнение к карточке АО грудного отдела), участники были направлены на регулярное посещение АО грудного отдела (КГ и ОГ) и клиники йоги (ОГ).
Для ОГ это происходило ежедневно, пока каждый не стал уверен в правильности своего выполнения пранаям, после чего участники ОГ перешли к еженедельным посещениям. ОГ могла приходить в клинику АО грудного отдела в любое время, а к физиологу – через три месяца после начала.
Используя отдельную карту, участники, принимающие участие в исследовании, посетили АО грудного отдела с исходными данными, а затем перешли к последующим посещениям ежемесячно, либо по необходимости, не раскрывая своего участия в исследовании. Исследовательская группа не раскрывала результаты консультации ХОБЛ инструкторам по йоге (пранаяме).
Для того, чтобы оценить преимущества пранаямы, исследовательская группа использовала показатель МООУ (показатель объема массы тела, обструкции, одышки, показатель к физическим упражнениям)8 и тест по подсчету ХОБЛ (ХОT).9 Показатель объема МООУ включает в себя измерение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), который используется для классификации заболевания.
ХОТ является утвержденным кратким опросником на основе субъективных ощущений человека.
Все участники в двух группах были оценены с помощью показателей МООУ8 и ХОТ9, на начальном этапе и через 3 месяца.
Показатель объема МООУ.8Показатель является составным маркером заболевания, принимая во внимание его системный характер, который оценивается на основании измерения ОФВ1, 6-минутного теста по ходьбе (6МТХ) в метрах, по модифицированной шкале Совета по медицинским исследованиям (МСМИ),10 и показателю массы тела (ПМТ).
ХОТ.9 Данная оценка является кратким и простым опросником о кашле, мокроте, стеснении в груди, одышке, активности, уверенности в себе, и энергии (силе) пациента. Используя показатели ХОТ, практикующие врачи определяют уровень воздействия ХОТ: <10 = низкий;10-20 = средний; 21-30 = высокий; и> 30 = очень высокий. 9
Анализ данных.
Подсчеты проводились по стандартным статистическим методам с SPSS версией 11 (SPSSInc, Чикаго, IL, США) с использованием среднего значения ± стандартное отклонение (СО), в паре, для сравнения изменений в пределах одной и той же группы и непарных t тестов для сравнения изменений между двумя группами.
Уровень значимости для результатов был выражен с помощью оценок P, при статистически значимом Р <0,05.
Результаты.
В течении 1 месяца, 100 человек были представлены для исследования. Из них 50 человек были внесены в списки. ОГ и КГ были схожи по возрасту, полу, ОФВ1 и 6МТХ баллам. Все участники имели вторую степень одышки, которая была измерена по шкале MСМИ.
Таблица 1 сравнивает возраст, пол, а также результаты тестирования двух групп на исходном уровне.
Исследовательская группа записала результаты каждого участника, определила различия между его/её исходными показателями и показателями через три месяца, и рассчитала средние различия и СО от исходной точки до конца исследования для каждой группы. Исследовательская группа также сравнила средние отличия от исходной точки до конца исследования между группами, с помощью непарного t теста.
Самые захватывающие результаты вытекают из сравнения исходных показателей и конца исследования между двумя группами.
Расчеты из непарного t теста при условии статистически значимых результатов как подсчета ХОТ, так и 6MTХ (граница значима), как показано в таблице 2. Подсчет ХОТ ОГ улучшился с 21,24 ± 2,69 до 17,4 ± 2,54 (т.е. уровень тяжести состояния идет от высокого [> 20] к среднему [10-20]).96МТХ, альтернативный тренировочный тест или измерение общего исполнения, значительно улучшилось для ОГ по сравнению с КГ (Р <0,05). Однако даже через 3 месяца, ОФВ1 (т.е.показатели потока воздуха, который обычно нарушается у лиц с ХОБЛ, что и ассоциируется с плохим функциональным статусом) и показателиобъема МООУ не удалось улучшить статистически существенным образом для ОГ. Этот результат является важным в использовании пранаямы в качестве вспомогательной меры для лиц с ХОБЛ.
В КГ после трех месяцев типичного лечения улучшения не наблюдалось, а, скорее, произошло небольшое ухудшение. В ОГ никаких обострений симптомов ХОБЛ не было ни у одного из участников за три месяца. В целом они чувствовали себя лучше по шкале ХОТ.
В ОГ не увеличилась потребность медицинского вмешательства, хотя медицинские процедуры и не были рассмотрены в исследовании. В КГ члены группы испытывали ухудшение состояния и потребность в лекарственных средствах возросла, но не было подтвержденных фактов, чтобы исследовательская команда назвала эти изменения обострениями.
Обсуждение
ХОБЛ является многогранным расстройством с легочными и системными компонентами, ухудшающими качество жизни тех, кто находится под ее влиянием. Она является необратимой и прогрессирующей. Регулярное медикаментозное лечение должно поддерживаться на одинаковом уровне в течении длительного периода, если только не проявляются значительные побочные эффекты или обострения. Прогрессирование заболевания может быть отсрочено с помощью превентивных мер, главной из которых является прекращение курения;11 однако, дальнейшее вмешательство с реабилитацией является рекомендованным. 3
Различные нефармакологические вмешательства12-16, такие как аэробные упражнения, силовые тренировки, методы снижения стресса и когнитивно-поведенческие подходы уже широко используются при ХОБЛ.
Ни один из них не имеет прямого воздействия на дыхание. Дыхательные методы, такие как диафрагмальное дыхание со сжатыми губами, однако, широко практикуются в качестве вспомогательной терапии для ХОБЛ. 17,18
Пранаяма является техникой дыхания, которая практикуется широко в Индии с обнадеживающими результатами у людей с ХОБЛ. Пранаяма — это полезное вспомогательное лечение, а также реабилитационная мера у больных ХОБЛ. Это систематически разработанный метод, требующий минимум напряжения после того, как практикующий к нему привык, и, кроме того, это метод бесплатный. По наблюдениям авторов облегчение симптомов происходит до такой степени, что пациент с течением времени прекращает медикаментозное
лечение. Таким образом, становится трудно следить за этими пациентами в течение длительного периода потому что, в конечном счете, они прекращают пранаямы тоже и появляются только при следующем обострении. Другие же не видят причин посещать врача, пока они продолжают практику пранаям.
В текущем исследовании показатели ХОТ были взяты у участников с ХОБЛ, чтобы определить влияние пранаямы.
Отмеченные улучшения в подсчете были видны после трех месяцев в ОГ по сравнению с КГ, которые не практиковали пранаяму. Уровень воздействия для ОГ изменился с высокого (> 20) до среднего (10-20).9 Полученные данные показывают, что пранаяма может улучшить общее состояние пациентов с ХОБЛ, облегчая их симптомы и улучшая самочувствие.
Незначительное улучшение показателей МООУ в ОГ после трех месяцев практики показало, что пранаяма улучшила состояние отдельных лиц с ХОБЛ, но без особого улучшения функции легких. Пограничные улучшения видны в 6МТХ, одном из параметров показателя объема МООУ, что привело исследовательскую группу к одному и тому же заключению (т.е. улучшение в выполнении/активность).
Исследователи предположили различные механизмы эффективности легких у людей, практикующих пранаямы. Пранаяма заставляет работать нефункционирующие или закрытые части дыхательных путей.6,7Она стимулирует брюшное дыхание, что обеспечивает облегчение основной дыхательной мышце- диафрагме.
Это брюшное дыхание улучшает не только насыщение кислородом, но и циркуляцию воздуха. Исследователи предполагают, что движения или массаж брюшной полости во время брюшной дыхания, как при пранаямах, является механизмом для улучшения системных проявлений ХОБЛ. Очистка дыхательных путей глубоким и медленным дыханием помогает бороться с выделениями, сохраняя слабые и разрушенные болезнью дыхательные пути чистыми, исключая выделения мерцательного эпителия и, следовательно, снижая воспаление дыхательных путей. Вследствие этого системное воспаление и его проявленияоблегчается.7
Пранаяму легко понять, и она не требует больших усилий для выполнения, что делает ее практически незатратной. И она занимает немного времени (15-20 мин) в качестве каждодневной практики.
Показатели ХОТ 9 недавно были введены в качестве теста для регулярной оценки симптомов ХОБЛ, 4 которые то возрастали, то убывали в процессе болезни. Тест распределил их на основе краткой утвержденной анкеты без измерения физических параметров, в то время как показатель объема МООУ вовлекает физические параметры — ОФВ1, MСМИ, 6МTХ и ПМС, которые вряд ли можно улучшить на каждой стадии.
ХОТ дает более полную информацию об ухудшении ХОБЛ. 8
Это исследование обеспечило наблюдения за практикой пранаямы в течение 3 месяцев. Дальнейшая практика могла бы продолжить улучшение, т.к. и воспаление, и симптомы могли бы ослабевать и далее, тем самым давая людям с ХОБЛ большую уверенность. В текущей работе, исследовательская группа изучила преимущества пранаямы для лиц с ХОБЛ, от умеренной до тяжелой форм. Если бы исследователи изучили практику пранаямы для людей на более ранней стадии заболевания или для здоровых людей, то, вероятно, она была бы еще более продуктивной.
Показатели ХОTоснованы на 6-бальной субъективной шкале от 0 до 5, где 0 описывает симптомы как наименее тяжелые, а 5 описывает симптомы как наиболее тяжелые.
Клинический случай
Следующие примеры из исследования иллюстрируют, как пранаяма работала в качестве дополнительной терапии для улучшения маркеров деятельности для двух участников.
ОГ, Участник 2. Участник является 55-летним мужчиной с хорошо известным 10-летнимслучаем ХОБЛ с периодическими острыми обострениями.
В анамнезе нет туберкулеза, сахарного диабета, гипертонии, аллергии или астмы, нарушения мозгового кровообращения или других заболеваний, непьющий. Несмотря на то, что пациент не курит уже в течение 7 лет, ранее он курил 3-4 пачки (20 шт) в день в течение 10 лет.
На исходном уровне показатели SpO2 оксиметрии в оценке системы органов дыхания были 97%. Аускультация обнаружила сниженный звук двустороннего дыхания, свисты или хрипы в груди не были замечены. Частота пульса участника была 102 удара в минуту и при оценке сердечно-сосудистой системыS1 и S2 были слышны нормально. Артериальное давление было измерено 130/80 мм рт. Никаких аномалий центральной нервной системы не было обнаружено. Заднепередний рентген показал изменения, связанные с ХОБЛ, без инфильтрации.
После осмотра 9 марта 2011 года, общее состояние участника было стабильным, с одышкой, которая оценивается как минимальная. Лечение в то время включало ингалятор Тиотропиум, 2 вдоха2 раза в день. В дополнение были назначены следующие препараты: (1) Амоксиклав таблетки (625 мг) 3 раза в день, (2) Дерифиллин (300 мг)2 раза в день в течение 10 дней.
Пациенту было предложено приходить на консультации каждые 10 дней. На приеме 13 апреля 2011 года участник показал улучшение общего состояния, и ему было предложено сократить медикаментозное лечение до ингаляций Тиотропиумом 2 раза в день с добавлением поливитаминов для поддержания состояния. 5 ноября 2011 года, участнику было рекомендовано продолжить его текущий протокол лечения.
После 3 месяцев практики пранаям, участник 2 показал признаки улучшения в 6МTХ и показателях ХОТ (Таблица 3), в том числе субъективное улучшение в четырех категориях по шкале ХОТ, что дает возможность реклассифицировать его болезненное состояние от умеренного до низкого (таблица 4).
ОГ, Участник 32. Участником является 53-летний мужчина, чья ХОБЛ была хорошо известна на протяжении более 7 лет. В анамнезе отсутствует противотуберкулезная терапия, сахарный диабет, гипертония, аллергия, астма, нарушение мозгового кровообращения и другие заболевания, непьющий. Участник курил сигареты в течение 15 лет в норме от 6 до 7 пачек(20 шт) в день до того, как бросил эту привычку 5 лет назад.
По исходным данным показателиSpO2 оксиметрии в оценке его дыхательной системы были 94%. Аускультация показала сниженный звук двустороннего дыхания, свисты и хрипы в груди замечены не были. Частота пульса участника была 92 удара в минуту, а при оценке сердечно-сосудистой системыS1 и S2 были слышны нормально. Не было обнаружено аномалий центральной нервной системы. Заднепередний рентген показал изменения, связанные ХОБЛ, без инфильтрации.
После осмотра 16 марта 2011 года общее состояние участника было стабильным с отсутствием одышки. Лечение включало (1) таблетки Азитромицина (500 мг), 1 раз в день в течение 7 дней, и (2) ингалятор Тиотропиум, 2 вдоха в день. На следующей консультации 13 апреля 2011 года было рекомендовано продолжить ингалятор Тиотропиум 2 вдоха ежедневно и поливитамины. 11 июня 2011 года участнику было рекомендовано продолжить свою текущую схему лечения.
Показатели ХОT основаны на 6-бальной субъективной шкале от 0 до 5, где 0 описывает симптомы как наименее тяжелые, а 5 описывает симптомы как наиболее тяжелые.
После 3 месяцев практики пранаямы, участник 32 показал признаки улучшения 6MТХ и показателей ХОТ (Таблица 5), в том числе и субъективные улучшения в двух категориях по шкале ХОТ, что дает возможность реклассифицировать его болезненное состояние с умеренного до низкого (таблица 6).
Заключение
Настоящее исследование показало, что пранаяма может быть полезной для лиц с ХОБЛ от умеренной до тяжелой форм.
Значительные улучшения показателей ХОТ ОГ после 3 месяцев практики дают основания предполагать, что пранаяма может улучшить субъективное ощущение здоровья, тяжести заболевания, а также функциональное состояние пациентов с ХОБЛ, без значительного улучшения ОФВ1 и ограничения скорости воздушного потока, не полностью обратимого, а, как правило, прогрессирующего.Исследовательская группа пришла к выводу, что пранаяма является полезным дополнением лечения и может быть эффективной программой реабилитациидля людей с ХОБЛ.
Ссылки
1. Статистика ХОБЛ. ХОБЛ Международный веб-сайт.
HTTP // www.copd-internation-al.com/library/statistics/htm. 23 января 2010 года.
2. Халберт Р.Дж., Натоли Дж. Л., Жано А., Бадамгарав Е., Буист А. С., Маннино Д.М. Глобальное бремя ХОБЛ: систематический обзор и мета-анализ. EurRespirJ. 2006; 28 (3): 523-532.
3. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностика, управление и профилактика хронических обструктивных легочных заболеваний (обновление2010 г.). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/ GOLDReport_April112011.pdf. 23 марта 2011.
4. Макни W. ABC хронической обструктивной болезни легких: патология, патогенез и патофизиология. BMJ. 2006; 332 (7551): 1202-1204.
5. Агусти А.Г., Ногера A, СауледаДж, СалаE, ДжейПонс, Бускетс X. Системные эффекты хронической обструктивной болезни легких. EurRespirJ. 2003; 21 (2): 347-360.
6. БиджланиР.Л, Манджуната С. Йога. In:,Биджлани Р.Л, Манджуната С. Понимание Медицинской физиология: Учебник для студентов-медиков. 4-е изд.
Нью-Дели, Индия: JaypeeBrothers Медицинские издательства; 2011: 743-775.
7. Катияр SK, Бихари С. Роль пранаямы в реабилитации ХОБЛ пациентов-рандомизированное контролируемое исследование. Индийский JAllergyAsthmaImmunol. 2006; 20 (2): 98-104.
8. Челли БР, КотСГ, МаринДжМ, и др. Показатель массы тела, скорости воздушного потока обструкции, одышке,и показатель объема физической нагрузки при хронической обструктивной легочной болезни. NEnglJMed. 2004; 350 (10): 1005-1012.
9. GlaxoSmithKline. Тест ХОБЛ Оценка веб-сайта. www.CATestonline.org. Опубликовано в сентябре 2009 Доступ17 сентября 2011 года.
10. MRC шкала одышки. Национальный институт здравоохранения и ухода. Веб сайт. http://www.nice.org.uk/usingguidance/commissioningguides/pulmo-
naryrehabilitationserviceforpatientswithcopd / mrc_dyspnoea_scale.jsp. Обновлено 13 декабря 2007. Доступно 10 мая 2012.
11. ХОБЛ. Американский веб-сайт Ассоциации легких. www.lung.org/lung-disease/
ХОБЛ. Доступно 10 мая 2012.
12. GroveTP. Следует ли пациентам с хронической обструктивной болезнью легких предписыватьтренинговые программы сопротивления? BrJSportsMed. 2010; 44 (6): 396-397.
13. КуникME, БраунЮ, Стэнли М. А. и др. Один сеанс когнитивно-поведенческой терапии для пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. PsycholMed. 2001; 31 (4): 717-723.
14. Эмери С.Ф., Шайн Р.Л., Хаук Е.Р., Макинтайр Н.Р. Психологические и когнитивные результаты рандомизированного исследования физических упражнений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. HealthPsychol. 1998; 17 (3): 232-240.
15. Коулеан Дж.Л., Шульберг H.C., Блок М.Р., Мадониа М. Дж, Родригес Е. Применение к пациентам с депрессией первичной медицинской помощи улучшает их физическое, психическое и социальное функционирование. ArchInternMed. 1997; 157 (10): 1113-1120.
16. Ковентри П.А., Гелатли Дж.Л. Улучшение результатов для пациентов с ХОБЛ от легкой до умеренной тревожности и депрессии: систематический обзор когнитивной поведенческой терапии.
BrJHealthPsychol. Сентябрь 2008; 13 (пт 3): 381-400.
17. Фернандес M., Кукиер A., Фелтрим M.И. Эффективность диафрагмального дыхания в у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. ChronRespirDis. 2011; 8 (4): 237-244.
18. ХОБЛ: дыхательные техники. Канадский веб-сайт Ассоциации Легких. HTTP://lung.ca/diseases-maladies/copd-mpoc/breathing-respiration/index_e.php.
Доступ 12 мая 2012.
О новых переводах научных статей, посвященных йоге, в рамках проекта «YogaScience» можно узнать:
Подписавшись на наш канал в мессенджере Telegram с мобильных телефонов и ПК:https://telegram.me/YogaScience
Польностью со статьей можно ознакомиться:http://www.yoga.net.ua/lib.php?show=sub&mat_id=1577&genre_id=90&action=show_articul
5 Дыхательные упражнения при ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это состояние здоровья, которое влияет на способность человека нормально дышать. Это часто связано с другими состояниями, такими как эмфизема и хронический бронхит.
Симптомы включают:
- свистящее дыхание
- стеснение в груди
- одышка
- большое количество слизи, скапливающееся в легких
Со временем они могут усиливаться, но дыхательные упражнения могут помочь вам справиться с ними.
Регулярные дыхательные упражнения помогут вам меньше напрягаться в повседневной деятельности. Они также потенциально могут помочь вам вернуться к тренировкам, что может привести к тому, что вы почувствуете себя более энергичным в целом.
Читайте дальше, чтобы узнать об этих пяти упражнениях, которые могут быть особенно полезны для людей с ХОБЛ:
- дыхание с поджатыми губами
- координированное дыхание
- глубокое дыхание
- пыхтящий кашель
- диафрагмальное дыхание
По данным клиники Кливленда, дыхание с поджатыми губами имеет ряд преимуществ:
- Было показано, что оно снижает усилия, которые вам приходится прилагать для дыхания.
- Помогает выпустить воздух из легких.
- Способствует расслаблению.
- Уменьшает одышку.
Практика этой техники 4-5 раз в день может помочь. Вот как практиковать дыхание с поджатыми губами:
- Не закрывая рот, сделайте глубокий вдох через нос, считая до 2. Следуйте этой схеме, повторяя про себя «вдох, 1, 2». Дыхание не должно быть глубоким. Подойдет обычный вдох.
- Сожмите губы, как будто вы начинаете свистеть или задувать свечи на праздничном торте. Это известно как «поджимание» губ.
- Продолжая держать губы сжатыми, медленно выдохните, считая до 4. Не пытайтесь вытолкнуть воздух, а вместо этого медленно выдохните через рот.
Совет по упражнению: Дыхание через сжатые губы лучше всего подходит для выполнения напряженных действий, таких как подъем по лестнице.
Ощущение нехватки воздуха может вызвать беспокойство, которое заставляет вас задерживать дыхание. Чтобы этого не произошло, вы можете практиковать координированное дыхание, используя следующие два шага:
- Вдохните через нос перед началом упражнения.
- Поджимая губы, выдохните через рот во время самой напряженной части упражнения. Примером может быть сгибание вверх на бицепсе.
Совет по упражнениям: Координированное дыхание можно выполнять, когда вы тренируетесь или испытываете беспокойство.
Глубокое дыхание предотвращает попадание воздуха в легкие, что может вызвать одышку. В результате вы можете вдохнуть больше свежего воздуха.
Вот как практиковать глубокое дыхание:
- Сядьте или встаньте, слегка отведя локти назад. Это позволяет вашей груди расшириться более полно.
- Глубоко вдохните через нос.
- Задержите дыхание, считая до 5.
- Выпустите воздух медленным глубоким выдохом через нос, пока не почувствуете, что вдыхаемый воздух вышел.
Совет по упражнению: Лучше всего выполнять это упражнение с другими ежедневными дыхательными упражнениями, которые можно выполнять по 10 минут 3–4 раза в день.
Если у вас ХОБЛ, в легких легче скапливается слизь.
Пыхтящий кашель — это дыхательное упражнение, предназначенное для эффективного откашливания слизи без чувства усталости.
Вот как практиковать фыркающий кашель:
- Примите удобное сидячее положение. Вдохните через рот немного глубже, чем при обычном дыхании.
- Напрягите мышцы живота, чтобы выдохнуть воздух тремя равномерными вдохами, произнося звуки «ха, ха, ха». Представьте, что вы дуете на зеркало, чтобы оно запотело.
Совет по упражнению: Пыхтящий кашель должен быть менее утомительным, чем обычный кашель, и он может помочь вам не чувствовать усталости при отхаркивании слизи.
Диафрагма – важная мышца, участвующая в работе дыхания.
Люди с ХОБЛ больше полагаются на вспомогательные мышцы шеи, плеч и спины при дыхании, чем на диафрагму.
Диафрагмальное или брюшное дыхание помогает переучить эту мышцу работать более эффективно. Вот как это сделать:
- Сидя или лежа, расслабив плечи, положите руку на грудь, а другую руку положите на живот.
- Вдохните через нос в течение 2 секунд, чувствуя, как ваш живот выпячивается наружу. Вы выполняете упражнение правильно, если ваш живот движется больше, чем грудь.
- Сожмите губы и медленно выдохните через рот, слегка надавливая на живот. Это повысит способность вашей диафрагмы выпускать воздух.
- Повторите упражнение, как сможете.
Совет по упражнению: Эта техника может быть более сложной, чем другие упражнения, поэтому она лучше всего подходит для человека с небольшим опытом. Если у вас возникли трудности, поговорите со своим врачом или пульмонологом.
По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), люди с ХОБЛ, которые используют дыхательные упражнения, испытывают большее улучшение переносимости физической нагрузки, чем те, кто этого не делает.
AAFP говорит, что другие потенциальные преимущества включают в себя:
- уменьшение одышки
- улучшение качества жизни
5 дыхательных упражнений при ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это состояние здоровья, которое влияет на способность человека нормально дышать.
Это часто связано с другими состояниями, такими как эмфизема и хронический бронхит.
Симптомы включают:
- свистящее дыхание
- стеснение в груди
- одышка
- большое количество слизи, скапливающееся в легких
Со временем они могут ухудшиться, но дыхательные упражнения помогут вам справиться с ними.
Регулярные дыхательные упражнения помогут вам меньше напрягаться в повседневной деятельности. Они также потенциально могут помочь вам вернуться к тренировкам, что может привести к тому, что вы почувствуете себя более энергичным в целом.
Читайте дальше, чтобы узнать об этих пяти упражнениях, которые могут быть особенно полезны для людей с ХОБЛ:
- дыхание через сжатые губы
- координированное дыхание
- глубокое дыхание
- пыхтящий кашель
- диафрагмальное дыхание
По данным Кливлендской клиники, дыхание через сжатые губы имеет ряд преимуществ:
Практика этой техники 4-5 раз в день может помочь. Вот как практиковать дыхание с поджатыми губами:
- Не закрывая рот, сделайте глубокий вдох через нос, считая до 2. Следуйте этой схеме, повторяя про себя «вдох, 1, 2». Дыхание не должно быть глубоким. Подойдет обычный вдох.
- Сожмите губы, как будто вы начинаете свистеть или задувать свечи на праздничном торте. Это известно как «поджимание» губ.
- Продолжая держать губы сжатыми, медленно выдохните, считая до 4. Не пытайтесь вытолкнуть воздух, а вместо этого медленно выдохните через рот.
Совет по упражнению: Дыхание через сжатые губы лучше всего подходит для выполнения напряженных действий, таких как подъем по лестнице.
Ощущение нехватки воздуха может вызвать беспокойство, которое заставляет вас задерживать дыхание. Чтобы этого не произошло, вы можете практиковать координированное дыхание, используя следующие два шага:
- Вдохните через нос перед началом упражнения.
- Поджимая губы, выдохните через рот во время самой напряженной части упражнения. Примером может быть сгибание вверх на бицепсе.
Совет по упражнениям: Координированное дыхание можно выполнять, когда вы тренируетесь или испытываете беспокойство.
Глубокое дыхание предотвращает попадание воздуха в легкие, что может вызвать одышку. В результате вы можете вдохнуть больше свежего воздуха.
Вот как практиковать глубокое дыхание:
- Сядьте или встаньте, слегка отведя локти назад. Это позволяет вашей груди расшириться более полно.
- Глубоко вдохните через нос.
- Задержите дыхание, считая до 5.
- Выпустите воздух медленным глубоким выдохом через нос, пока не почувствуете, что вдыхаемый воздух вышел.
Совет по упражнению: Лучше всего выполнять это упражнение с другими ежедневными дыхательными упражнениями, которые можно выполнять по 10 минут 3–4 раза в день.
Если у вас ХОБЛ, в легких легче накапливается слизь.
Пыхтящий кашель — это дыхательное упражнение, предназначенное для эффективного откашливания слизи без чувства усталости.
Вот как практиковать фыркающий кашель:
- Примите удобное сидячее положение. Вдохните через рот немного глубже, чем при обычном дыхании.
- Напрягите мышцы живота, чтобы выдохнуть воздух тремя равномерными вдохами, произнося звуки «ха, ха, ха». Представьте, что вы дуете на зеркало, чтобы оно запотело.
Совет по упражнению: Пыхтящий кашель должен быть менее утомительным, чем обычный кашель, и он может помочь вам не чувствовать усталости при отхаркивании слизи.
Диафрагма — важная мышца, участвующая в работе дыхания.
Люди с ХОБЛ больше полагаются на вспомогательные мышцы шеи, плеч и спины при дыхании, чем на диафрагму.
Диафрагмальное или брюшное дыхание помогает переучить эту мышцу работать более эффективно. Вот как это сделать:
- Сидя или лежа с расслабленными плечами, положите руку на грудь, а другую руку положите на живот.
- Сделайте вдох через нос в течение 2 секунд, чувствуя, как ваш живот выпячивается наружу. Вы выполняете упражнение правильно, если ваш живот движется больше, чем грудь.
- Сожмите губы и медленно выдохните через рот, слегка надавливая на живот. Это повысит способность вашей диафрагмы выпускать воздух.
- Повторите упражнение, как сможете.
Совет по упражнению: Эта техника может быть более сложной, чем другие упражнения, поэтому она лучше всего подходит для человека с небольшим опытом. Если у вас возникли трудности, поговорите со своим врачом или пульмонологом.
По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), люди с ХОБЛ, которые используют дыхательные упражнения, испытывают большее улучшение переносимости физической нагрузки, чем те, кто этого не делает.
AAFP сообщает, что к другим потенциальным преимуществам относятся:
- уменьшение одышки
- улучшение качества жизни
5 дыхательных упражнений при ХОБЛ хорошо дышать.
Это часто связано с другими состояниями, такими как эмфизема и хронический бронхит.Симптомы включают:
- свистящее дыхание
- стеснение в груди
- одышка
- большое количество слизи, скапливающееся в легких
Со временем они могут ухудшиться, но дыхательные упражнения помогут вам справиться с ними.
Регулярные дыхательные упражнения помогут вам меньше напрягаться в повседневной деятельности. Они также потенциально могут помочь вам вернуться к тренировкам, что может привести к тому, что вы почувствуете себя более энергичным в целом.
Читайте дальше, чтобы узнать об этих пяти упражнениях, которые могут быть особенно полезны для людей с ХОБЛ:
- дыхание через сжатые губы
- координированное дыхание
- глубокое дыхание
- пыхтящий кашель
- диафрагмальное дыхание
- Было доказано, что оно снижает нагрузку, которую приходится прилагать для дыхания.
- Помогает выпустить воздух из легких.
- Способствует расслаблению.
- Уменьшает одышку.
- Не закрывая рот, сделайте глубокий вдох через нос, считая до 2. Следуйте этой схеме, повторяя про себя «вдох, 1, 2». Дыхание не должно быть глубоким. Подойдет обычный вдох.
- Сожмите губы, как будто вы начинаете свистеть или задувать свечи на праздничном торте. Это известно как «поджимание» губ.
- Продолжая держать губы сжатыми, медленно выдохните, считая до 4. Не пытайтесь вытолкнуть воздух, а вместо этого медленно выдохните через рот.
- Вдохните через нос перед началом упражнения.
- Поджимая губы, выдохните через рот во время самой напряженной части упражнения. Примером может быть сгибание вверх на бицепсе.
- Сядьте или встаньте, слегка отведя локти назад. Это позволяет вашей груди расшириться более полно.
- Глубоко вдохните через нос.
- Задержите дыхание, считая до 5.
- Выпустите воздух медленным глубоким выдохом через нос, пока не почувствуете, что вдыхаемый воздух вышел.
- Примите удобное сидячее положение. Вдохните через рот немного глубже, чем при обычном дыхании.
- Напрягите мышцы живота, чтобы выдохнуть воздух тремя равномерными вдохами, произнося звуки «ха, ха, ха». Представьте, что вы дуете на зеркало, чтобы оно запотело.
- Сидя или лежа, расслабив плечи, положите руку на грудь, а другую руку положите на живот.
5 , дыхание с поджатыми губами имеет ряд преимуществ:
Практика этой техники 4-5 раз в день может помочь. Вот как практиковать дыхание с поджатыми губами:
Совет по упражнению: Дыхание через сжатые губы лучше всего подходит для выполнения напряженных действий, таких как подъем по лестнице.
Ощущение нехватки воздуха может вызвать беспокойство, которое заставляет вас задерживать дыхание. Чтобы этого не произошло, вы можете практиковать координированное дыхание, используя эти два шага:
Совет по упражнениям: Координированное дыхание можно выполнять, когда вы тренируетесь или испытываете беспокойство.
Глубокое дыхание предотвращает попадание воздуха в легкие, что может вызвать одышку. В результате вы можете вдохнуть больше свежего воздуха.
Вот как практиковать глубокое дыхание:
Совет по упражнению: Лучше всего выполнять это упражнение с другими ежедневными дыхательными упражнениями, которые можно выполнять по 10 минут 3–4 раза в день.
Если у вас ХОБЛ, в легких легче скапливается слизь.
Пыхтящий кашель — это дыхательное упражнение, предназначенное для эффективного откашливания слизи без чувства усталости.
Вот как практиковать фыркающий кашель:
Совет по упражнению: Пыхтящий кашель должен быть менее утомительным, чем обычный кашель, и он может помочь вам не чувствовать усталости при отхаркивании слизи.
Диафрагма – важная мышца, участвующая в работе дыхания.
Люди с ХОБЛ больше полагаются на вспомогательные мышцы шеи, плеч и спины при дыхании, чем на диафрагму.
Диафрагмальное или брюшное дыхание помогает переучить эту мышцу работать более эффективно. Вот как это сделать:
