Мочевая кислота подагра: Подагра – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

• наследственная предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
• чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

• лихорадочные явления,
• озноб,
• общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется.

Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

• анализы мочи и крови,
• УЗИ почек,
• рентгенографическое исследование,
• микроскопию синовиальной жидкости,
• КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

• физиолечение,
• ЛФК,
• массажи,
• обезболивающие препараты,
• средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Подагра: заболевание суставов — ПроМедицина Уфа

Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания.

Причины

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции.

Симптомы

Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Диагностика

Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и лабораторных и инструментальных обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований. В первую очередь это зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от выраженности симптомов.

При интермиттирующем течении подагры изменения при УЗИ будут заметны только в период обострения заболевания. В первые 3-4 дня острого приступа наблюдается расширение суставной щели, отек и уплотнение мягких тканей вокруг пораженного сустава. Уже через 5-7 дней после острого приступа вышеуказанные изменения малозаметны, а через 10-12 дней УЗИ сустава может не выявить каких-либо отклонений.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция- данное исследование назначается в основном пациентам со смазанной клинической картиной заболевания, когда врач испытывает проблемы с точной постановкой диагноза. Сцинтиграфия подразумевает введение в кровь специфического вещества (пирофосфата технеция), которое избирательно накапливается в местах отложения уратов. Последующее сканирование организма позволяет с высокой точностью определить локализацию патологического процесса.

С помощью компьютерной томографии можно определить степень деформации суставов на поздних стадиях болезни и точную локализацию тофусов. На ранних стадиях снимки покажут лишь уплотнение мягких тканей вокруг сустава в период обострения.

Лечение

Лечение подагры должно быть направлено на предупреждение и купирование острого приступа и отложения уратов в тканях, а также на их рассасывание.

С помощью современных лечебных препаратов можно как быстро купировать острый приступ подагры, так и нормализовать содержание мочевой кислоты в сыворотке у большинства больных (при условии применения соответствующих препаратов в течение всей жизни).

Важнейшим компонентом терапии подагры является специальная антиподагрическая диета, бедная пуринами, белками и липидами. Из рациона должны быть исключены все продукты, богатые пуринами: мясные супы и экстракты, почки, печень, легкие, мозги, дичь, раки, жирные сорта рыбы, жареное мясо, мясо молодых животных (телятина молодая) зеленый горошек, цветная капуста. Мясо или рыбу употребляют только в вареном виде 2-3 раза в неделю. Из мясных продуктов рекомендуются куры и ветчина, так как они относительно бедны пуринами.

Также следует исключить продукты, богатые жирами: яйца, колбасные изделия, жирные сорта молока и молочных продуктов. Пища больного подагрой должна содержать не более 1 г жиров на 1 кг массы тела больного. При избыточной массе рекомендуются гипокалорийная диета, разгрузочные (овощные или фруктовые) дни 1 раз в неделю или 10 дней. Запрещаются алкогольные напитки, крепкий чай и крепкий кофе.

При наличии хронического подагрического артрита и вторичного остеоартроза больные, кроме того, нуждаются в физио и бальнеопроцедурах, оказывающих рассасывающее и обезболивающее действие. В качестве подобных средств можно назначить диатермию, ионофорез с литием, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые и парафиновые аппликации, диадинамические токи, массаж, ЛФК.

При крупных подагрических узлах и массивной инфильтрации околосуставных тканей, особенно при изъязвлении кожи и наличии свищей, рекомендуется удаление уратных отложений хирургическим путем, так как эти образования обычно не рассасываются при применении антиподагрических средств; они могут инфицироваться и значительно ограничивать функцию сустава.

Иногда при наличии значительных разрушений хряща и эпифизов, что инвалидизирует больного, приходится прибегать к восстановительным хирургическим операциям типа артропластики.

Подагра | Подагрический артрит | МедлайнПлюс

Также называется: подагрический артрит

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы
• Генетика

Смотри, играй и учись

• Картинки

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Подагра — распространенная болезненная форма артрита. Это вызывает опухшие, красные, горячие и жесткие суставы.

Подагра возникает, когда в организме накапливается мочевая кислота. Мочевая кислота образуется в результате распада веществ, называемых пуринами. Пурины находятся в тканях вашего тела и в таких продуктах, как печень, сушеные бобы и горох, а также анчоусы. В норме мочевая кислота растворяется в крови. Он проходит через почки и выводится из организма с мочой. Но иногда мочевая кислота может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы. Когда они образуются в суставах, это очень болезненно. Кристаллы также могут вызывать камни в почках.

Часто подагра сначала поражает большой палец ноги. Он также может поражать лодыжки, пятки, колени, запястья, пальцы и локти. Сначала приступы подагры обычно проходят в течение нескольких дней. В конце концов приступы длятся дольше и случаются чаще.

У вас больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Мужчина
• Есть член семьи с подагрой
• Имеют лишний вес
• Пить алкоголь
• Ешьте слишком много продуктов, богатых пуринами

Подагру трудно диагностировать.

Ваш врач может взять образец жидкости из воспаленного сустава для поиска кристаллов. Лечить подагру можно лекарствами.

Псевдоподагра имеет схожие симптомы и иногда ее путают с подагрой. Однако это вызвано фосфатом кальция, а не мочевой кислотой.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

• Подагра (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи) Также на Испанский
• Подагра (Американский колледж ревматологии) Также на Испанский

• Совместные инъекции (совместные аспирации) (Американский колледж ревматологии) Также на Испанский
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) (Американский колледж ревматологии) Также на Испанский

• Диета при подагре (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• Отложение пирофосфата кальция (CPPD) (Американский колледж ревматологии)
• Диуретики и подагра: какая связь? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Подагра в руках (Американское общество хирургии кисти)
• псевдоподагра (Американское общество хирургии кисти)

• Подагра (VisualDX)

• Артрит в цифрах: книга достоверных фактов и цифр (Фонд артрита) — PDF
• Подагра (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• ClinicalTrials. gov: хондрокальциноз (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Подагра (Национальные институты здоровья)

• Статья: Трендовая динамика распространенности подагры среди населения Китая, 1990-2019 гг. : A…
• Статья: Оценка причинно-следственных связей между подагрой и гипертонией: двунаправленный менделевский…
• Статья: Ключевые гены, связанные с пироптозом при подагре, и построение. ..
• Подагра — см. больше статей

• Найти ревматолога (Американский колледж ревматологии)
• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Также на Испанский

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра — распространенный тип артрита, вызывающий сильную боль, отек и скованность в суставах. Обычно он поражает сустав у основания большого пальца ноги, известный как плюснефаланговый сустав. Его основной причиной является наличие слишком большого количества мочевой кислоты в организме.

Подагра поражает более 3 миллионов американцев и является наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин. И хотя это менее вероятно для них в целом, женщины имеют более высокий уровень развития подагры после менопаузы.

Приступы подагры могут возникать быстро и повторяться с течением времени. Это продолжающееся возрождение может медленно повреждать ткани в области воспаления и может быть чрезвычайно болезненным. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Гиперурикемия, при которой в организме слишком много мочевой кислоты, является основной причиной подагры.

Люди обычно лечат это состояние с помощью рецептурных лекарств. Эти препараты могут помочь в лечении симптомов приступов подагры, предотвратить обострения в будущем и снизить риск осложнений, таких как камни в почках и тофусы. Тофусы — это когда кристаллы кислоты образуют массы белых наростов, которые развиваются вокруг пораженных участков.

Общие лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, другие противовоспалительные средства. Они уменьшают отек и боль в областях, пораженных подагрой.

Чрезмерный уровень мочевой кислоты обычно возникает из-за перепроизводства мочевой кислоты или проблем с почками при адекватном выделении этого вещества. Человек может использовать лекарства для снижения выработки мочевой кислоты или улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма.

Без лечения острый приступ подагры будет наиболее выраженным через 12–24 часа после его начала. Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может быть сильная боль.

Анализы и диагностика

Подагру часто бывает сложно диагностировать, поскольку ее симптомы сходны с симптомами других заболеваний. Хотя гиперурикемия возникает у большинства людей, у которых развивается подагра, ее может не быть во время обострения. В результате человеку не обязательно иметь гиперурикемию для постановки диагноза.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови человека или кристаллов уратов в их суставной жидкости являются основными диагностическими критериями подагры.

Чтобы оценить это, ревматолог проведет анализ крови, а также может взять жидкость из пораженного сустава для анализа.

Кроме того, они могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри новообразований с помощью ультразвукового сканирования. Рентгеновские лучи не могут обнаружить подагру, но медицинские работники могут использовать их, чтобы исключить другие причины.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, сходные с симптомами подагры, врачи могут искать бактерии при проведении анализа суставной жидкости, чтобы исключить бактериальную причину.

Существуют различные стадии течения подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. Хотя на этой стадии людям лечение не требуется, высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызвать бессимптомное повреждение тканей.

В результате врач может посоветовать человеку с высоким уровнем мочевой кислоты устранить факторы, которые могут способствовать ее накоплению.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда кристаллы уратов в суставе внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ является «вспышкой» и может длиться от 3 дней до 2 недель. Стрессовые жизненные события и чрезмерное употребление алкоголя могут быть причинами обострений.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. По мере прогрессирования подагры эти интервалы становятся короче. Между этими периодами кристаллы уратов могут продолжать накапливаться в тканях.

Хроническая тофалезная подагра

Хроническая тофалезная подагра является наиболее изнурительной формой подагры и может привести к необратимому поражению суставов и почек. На этой стадии у людей может быть хронический артрит и развитие тофусов в более холодных частях тела, например, в суставах пальцев.

Хроническая тофатическая подагра обычно возникает после многих лет острых приступов подагры. Однако маловероятно, что люди, получившие надлежащее лечение, дойдут до этой стадии.

Псевдоподагра

Одним из состояний, которое специалисты легко путают с подагрой, является отложение пирофосфата кальция, известное как псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее выражены.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражают кристаллы пирофосфата кальция, а не кристаллы уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Гиперурикемия, избыток мочевой кислоты в крови, является основной причиной подагры.

Организм вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении пуринов. Это химические соединения, содержащиеся в больших количествах в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если человек вырабатывает слишком много мочевой кислоты или выделяет недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы. Они вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Несколько факторов могут увеличить вероятность гиперурикемии и подагры, включая приведенные ниже.

• Возраст: Подагра чаще встречается у пожилых людей и редко поражает детей.
• Пол: Среди лиц моложе 65 лет подагра встречается в четыре раза чаще среди мужчин, чем среди женщин. Это соотношение несколько снижается у людей старше 65 лет, в три раза чаще.
• Генетика: Семейный анамнез подагры может увеличить вероятность развития этого заболевания.
• Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме. Оба они могут привести к подагре.
• Воздействие свинца: Исследования показали наличие связи между хроническим воздействием свинца и повышенным риском подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме. К ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
• Вес: Избыточный вес или ожирение, а также высокий уровень висцерального жира связаны с повышенным риском подагры. Однако избыточный вес или ожирение не могут напрямую вызывать это состояние.
• Другие состояния здоровья: Почечная недостаточность и другие заболевания почек могут снижать способность организма удалять отходы, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Основным симптомом подагры является сильная боль в суставах, которая сменяется дискомфортом, воспалением и покраснением.

Заболевание часто поражает основание большого пальца ноги, но также может возникать в передней части стопы, лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах.

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более тяжелые состояния, включая камни в почках или рецидивирующую подагру.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и питанию, которые человек может попытаться защитить от обострений или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

• поддержание большого потребления жидкости (около 2–4 литров в день)
• отказ от употребления алкоголя
• поддержание умеренного веса

Больные подагрой могут справиться с обострениями, ограничивая потребление пищи и напитков — может помочь сбалансированная диета уменьшить симптомы.

Уменьшение количества продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не стал слишком высоким, является важным первым шагом.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

9
• морепродукты
• моллюски
• алкоголь
• продукты и напитки, подслащенные фруктозой кукурузный сироп

0 9 развития подагры, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. Тем не менее, полностью избегать потребления пуринов не обязательно. Умеренное потребление продуктов, богатых пуринами, может помочь контролировать уровень мочевой кислоты и симптомы подагры и улучшить общее диетическое здоровье.

Подагра — это тип воспалительного артрита. В результате человек, испытывающий симптомы подагры, может получить пользу от общего лечения артрита в домашних условиях. К ним относятся поддержание активности, поддержание умеренного веса и выполнение упражнений с низкой нагрузкой для поддержания здоровья суставов.

Подагра — распространенная форма артрита, поражающая суставы. Это может привести к сильной боли, отеку и скованности. Заболевание поражает более 3 миллионов американцев и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.