Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.
Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
- ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
- снижение подвижности позвоночника;
- сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
- неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
- расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела.
При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.
Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки.
Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.
Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.
Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
- МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
- КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы.
КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.
КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
- обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
- противовоспалительные остановят патологические процессы,
- витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни.
При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.
Список литературы
- Е. С. Акарачкова, М. С. Дулаева, Л. Р. Кадырова, К. С. Керимова, О. В. Котова. Оптимальный алгоритм ведения пациента с болью в спине // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2016. — Вып. 2. — С. 52–57.
- Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселёв A. M., Качков И. А. Остеохондроз позвоночника // Альманах клинической медицины: научная статья. — Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2004. — № 7. — С. 328—337.
- Nam V. Vo, Robert A. Hartman et al. Molecular Mechanisms of Biological Aging in Intervertebral Discs. J Orthop Res. 2016.
- L.M. Benneker, G. Andersson et al. Cell therapy for intervertebral disc repair. Eur Cell Mater. 2014.
- Толумбаева Н.С. Грыжа диска позвоночника диагностика и лечение // Наука о жизни и здоровье, 2011. ссылка
- Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С. Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков // РМЖ «Медицинское обозрение — №7, 2019. ссылка
— 2016. — Вып. 2. — С. 52–57.Лечение грыжи позвоночника в Минске
Грыжа позвоночника возникает как осложнение остеохондроза, кифоза и других заболеваний позвоночного столба. При отсутствии лечения она может снижать чувствительность конечностей, приводить к потере работоспособности, нарушениям работы органов таза.
Мы выполняем лечение грыж в Минске безоперационным методом. Большой опыт врачей и использование высококачественного современного оборудования позволяют нам стабилизировать работу организма, восстановить работоспособность пациента и избежать неприятных последствий.
Что такое грыжа и кто находится в зоне риска?
Грыжа представляет собой экструзию (выпячивание) межпозвонкового диска в направлении позвоночного канала. Ее появление связано с нарушением целостности фиброзного кольца, которое возникает в результате генетических факторов, травм, чрезмерных физических нагрузок, малоподвижного образа жизни. Образование грыжи сопровождается болью в области ее расположения, ощущением покалывания, онемения, слабостью, нарушением работоспособности.
Классификация грыж по локации:
- Шейного отдела – располагается в области шеи и существенно затрудняет жизнь. Пациент отмечает боли, которые могут отдавать в одну или обе руки. Иногда у человека возникает чувство слабости в шее, будто он не может поднять голову. Со временем у пациента ослабевают мышцы плечевого пояса, появляется онемение рук.
- Грудного отдела – наименее распространенный тип, сопровождается болевыми ощущениями в груди и спине, распространением боли в область сердца. В запущенных случаях патология оказывает влияние на пищеварение и затрудняет ориентацию в пространстве. Симптоматика болезни схожа с признаками проблем сердца, поэтому диагностика требует дополнительных обследований.
- Поясничного отдела – самая распространенная разновидность патологии, проявляется сильной болью в пояснице, отдающей в пах, таз, нижние конечности. Пациента мучает чувство онемения, ухудшение подвижности ног.
Иногда у человека возникает чувство слабости в шее, будто он не может поднять голову. Со временем у пациента ослабевают мышцы плечевого пояса, появляется онемение рук.
Диагностика грыжи позвоночника
Врач может назначить следующие виды диагностики:
- рентгенография;
- МРТ;
- МР-миелография;
-
компьютерная томография.
Важно своевременно выявить межпозвоночную грыжу, ведь ее появление не только нарушает качество жизни, но и приводит к более серьезным проблемам – заболеваниям внутренних органов, радикулиту, потере подвижности.
Лечение грыжи без операции в Минске
Межпозвонковыми грыжами занимается врач-невролог и мануальный терапевт. У нас вы найдете квалифицированных специалистов, наша клиника по лечению шейной грыжи проводит комплексное лечение патологии, в основе которого лежит мануальная терапия. Мы используем как стандартные консервативные методики, так и дополнительные способы:
- Мануальная терапия – приводит позвонки и межпозвоночные диски в физиологически правильное положение. За счёт манипуляций, не требующих дополнительных препаратов, уходит боль и снимается напряжение.
-
Лечебный массаж – обеспечивает интенсивное воздействие на мышцы с восстановлением мышечных волокон и укреплением каркаса. Массаж может выполняться как в месте расположения грыжи, так и по всей спине. Прохождение курса позволяет купировать болевой синдром, регенерировать нервные корешки и укрепить связочно-суставный аппарат.
- Рефлексотерапия – предусматривает точечное воздействие тонкими иглами, которые помогают избавиться от мышечных зажимов и восстановить чувствительность конечностей. При проведении процедур кровь лучше приливает к межпозвонковым дискам, улучшает их питание и повышает устойчивость к нагрузкам. Иглы обеспечивают стимуляцию синтеза эндорфинов – гормонов, которые выполняют функции натурального анальгетика и уменьшают боль.
- Блокада позвоночника – инвазивная процедура, направленная на уменьшение болезненных ощущений. Предполагает введение анальгетиков в область нервных окончаний, что препятствует распространению боли и ускоряет регенерацию тканей.
-
ЛФК – используется для устранения болей, укрепления мышечного корсета, восстановления подвижности позвоночника. На сайте представлены различные упражнения, которые можно пройти под руководством квалифицированного специалиста.
Массаж может выполняться как в месте расположения грыжи, так и по всей спине. Прохождение курса позволяет купировать болевой синдром, регенерировать нервные корешки и укрепить связочно-суставный аппарат.
На сайте представлены различные упражнения, которые можно пройти под руководством квалифицированного специалиста.
Почему нам стоит доверять?
Если вам требуется качественное лечение грыжи позвоночника в Беларуси, обращайтесь к помощи нашего центра. Мы применяем высококачественное медицинское оборудование, которое обеспечивает эффективное восстановление позвонков. Все процедуры проводятся без боли, с максимальным комфортом для пациента. Лечение предусматривает комплексный и всесторонний подход, начиная от консультаций и заканчивая квалифицированными рекомендациями по дальнейшему образу жизни.
Чтобы записаться на прием к неврологу, позвоните нам +375 29 628 85 82. Мы поможем устранить неприятные симптомы и значительно улучшить ваше общее самочувствие.
Лечение межпозвоночной грыжи в Челябинске
У Вас грыжа?
- Грыжа диска
- Грыжа диска. МРТ, сагиттальный срез
МРТ, сагиттальный срез- Грыжа диска. МРТ, аксиальный срез
Какое пройти обследование?
Не назначайте обследование самостоятельно! Его еще нужно правильно интерпретировать и сопоставить с Вашими симптомами. Поэтому наиболее рационально простое обращение к врачу, который после осмотра назначит необходимые исследования. В обязательном порядке выполняется рентгенография, она позволяет оценить общее состояние позвоночника и косвенно оценить межпозвонковые диски. Иногда для оценки стабильности сегментов позвоночника рентгенографию выполняют в положении сгибания и разгибания (функциональная рентгенография). При наличии неврологических симптомов (боль в конечности, слабость мышц, нарушения чувствительности, снижение рефлексов) необходима магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать грыжу, оценить ее точные размеры, локализацию, взаимодействие с нервными структурами. Ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ) в настоящее время не имеет преимуществ перед МРТ, его выполнение с целью визуализации грыжи нерационально.
Что такое грыжа?
Грыжей называют выход центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца (периферическая часть диска). Как правило, это происходит в заднем или задне-боковом отделе диска, поэтому нередко грыжа конфликтует с находящимися рядом элементами нервной системы — нервными корешками.
Симптомы грыжи
Основным проявлением грыжи поясничного отдела позвоночника является боль или «тянущее» неприятное ощущение в нижней конечности. Боли в пояснице при этом могут отсутствовать. Нередко помимо боли появляются нарушения чувствительности кожи стопы и голени, слабость некоторых мышц (икроножной, разгибателя первого пальца стопы), меняется походка. При высоком расположении поясничной грыжи возможны нарушения в работе тазовых органов. При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для детального осмотра и обследования.
К какому специалисту обращаться?
Наиболее эффективно первичное обращение к неврологу.
Врач этой специальности проведет детальный осмотр, назначит необходимое обследование, установит диагноз и назначит лечение. Обращение к нейрохирургу или ортопеду-вертебрологу обязательно, если в течение 4-6 недель консервативного лечения Вы не отметили улучшения, описанные выше симптомы сохранились или стали ярче. Не стоит думать, что Вам непременно предложат операцию, возможно, все ограничится более интенсивными консервативными процедурами.
Не назначайте обследование самостоятельно! Его еще нужно правильно интерпретировать и сопоставить с Вашими симптомами. Поэтому наиболее рационально простое обращение к врачу, который после осмотра назначит необходимые исследования. В обязательном порядке выполняется рентгенография, она позволяет оценить общее состояние позвоночника и косвенно оценить межпозвонковые диски. Иногда для оценки стабильности сегментов позвоночника рентгенографию выполняют в положении сгибания и разгибания (функциональная рентгенография).
При наличии неврологических симптомов (боль в конечности, слабость мышц, нарушения чувствительности, снижение рефлексов) необходима магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать грыжу, оценить ее точные размеры, локализацию, взаимодействие с нервными структурами. Ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ) в настоящее время не имеет преимуществ перед МРТ, его выполнение с целью визуализации грыжи нерационально.Советы по лечению
Возможно ли самолечение при грыжах?
Самолечение при грыжах с неврологической симптоматикой, как правило, неэффективно. Это связано с ограниченностью и низкой эффективностью лечебных процедур в домашних условиях и тяжестью самого заболевания.
Возможно ли избавиться от грыжи без операции?
Невозможно. Разговоры о всевозможных «вправлениях» — миф. При адекватном консервативном лечении симптомы действительно исчезают или значительно ослабевают, но это не связано с исчезновением грыжи, а объясняется устранением диск-радикулярного конфликта за счет уменьшения отека и улучшения кровообращения корешка.
Формируется холодная фаза заболевания — так называемая ремиссия. Различные провоцирующие факторы (физическая нагрузка, переохлаждение, стресс) способны вернуть прежние симптомы.
Что можно предпринять до посещения врача?
Зафиксировать поясничный отдел позвоночника полужестким корсетом, принять болеутоляющий препарат, применить местно (поясничный отдел позвоночника) гель (мазь, крем) с противовоспалительным эффектом. Записаться на прием к врачу.
В чем заключается консервативное лечение?
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Это зависит от выраженности симптомов. Возможности стационарного лечения значительно шире. Практически всем пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, периферические мышечные релаксанты, средства, стимулирующие кровообращение, реже витамины и препараты других групп. Достаточно широкие возможности у физиотерапии. В сложных случаях врач может рекомендовать блокады (локальное введение лекарственных средств), в том числе такие ответственные как эпидуральные, корешковые, внутридисковые.
При снижении остроты процесса возможны массаж и лечебная физкультура. Конкретный набор процедур индивидуален для каждого пациента, в умелой их комбинации проявляется опыт врача.
Оперативное лечение
Ламин- и гемиламинэктомия.
Представляют собой большие и травматичные доступы. В настоящее время для удаления грыж межпозвонковых дисков применяются редко. Как правило, после столь обширной резекции требуется дополнительная стабилизация позвоночника.
- Ламинэктомический доступ к позвоночному каналу
Интерламинэктомия.
Наиболее распространенный на сегодняшний день доступ в позвоночный канал с целью удаления грыж. В дугах позвонка формируется своеобразное «окно» небольшого размера через которое выполняются все манипуляции. Доступ может быть выполнен из небольшого разреза кожи, пригоден для использования микрохирургической и эндоскопической техники. К его недостаткам относятся необходимость общей анестезии и достаточно большой реабилитационный период, связанный с необходимостью проникновения через мышцы, резекцией мягкотканных и костных структур.
- Интерламинэктомия
Трансфораминальный доступ (через межпозвонковое отверстие).
Основным преимуществом этого доступа является низкая травматичность за счет сохранения задних структур позвоночника и возможность выполнения операции под местной анестезией. Именно такой доступ применяется при технологии TESSYS joimax.
- Трансфораминальный доступ
TESSYS joimax
- Положение на боку
- Положение на животе
- Небольшой прокол под местной анестезией
- Освобожденный корешок
Первый шаг: малоинвазивный доступ.
Для эндоскопического удаления грыжи необходимо провести эндоскоп в межпозвонковое отверстие на уровне грыжи — буквально «пройти через замочную скважину».
В положении пациента на животе или здоровом боку врач под местной анестезией с дополнительным внутривенным обезболиванием пунктирует специальной иглой искомое межпозвонковое отверстие. Процесс контролируется рентгенологически с помощью аппарата «С-дуга». Не стоит опасаться избыточного облучения — данный вид устройств относится к малодозовым. Далее, через иглу к грыже проводится тончайшая струна, по которой в позвоночный канал последовательно проводятся расширители возрастающего диаметра. Если входу в межпозвонковое отверстие препятствуют костные структуры врач может расширить его используя специальные фрезы небольшого диаметра. В конечном итоге к грыже подводится особый тубус — рабочая канюля, через которую на последующем этапе происходит удаление секвестра.
- Принцип «замочной скважины»
Шаг второй: удаление грыжи.
Используя специальные инструменты и оптику TESSYS joimax врач находит и удаляет грыжу диска в позвоночном канале.
- Эндоскопическое удаление грыжи через межпозвонковое отверстие по TESSYS joimax
Шаг третий: завершение работы.
После удаления грыжи врач внимательно осматривает пространство в позвоночном канале, осуществляет удаление мелких фрагментов грыжи и коагуляцию. Убедившись в том, что корешок освобожден от сдавления, хирург удаляет инструмент, накладывает один шов и асептическую повязку.
После операции:
1-14 день после операции: фаза заживления. Вы получаете лекарственные препараты по назначению врача, проходите физиотерапию, носите полужесткий корсет, не сидите.
3-5 неделя после операции: фаза стабилизации. Вы проходите реабилитационные процедуры, занимаетесь лечебной физкультурой и плаванием.
С 6 недели после операции: фаза нормализации. Закрываете листок нетрудоспособности и возвращаетесь к труду.
Межпозвоночная грыжа: виды, симптомы и лечение
- Быстро снимаем боль в спине, часто уже после первого сеанса
- Назначаем индивидуальные программы лечения
- Лечим грыжи позвоночника без операции
Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) – является одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника, которое может закончиться инвалидностью. Это не что иное, как выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга. Чаще всего поражаются грыжи межпозвоночных дисков в области пояснично-крестцового отдела.
Клинические проявления
Главная опасность межпозвонковой грыжи – парализация больного. Среди других осложнений: нарушения работы органов таза, слабость в ногах, потеря чувствительности определенных участков тела и т. п.
Возможны следующие клинические проявления:
- местный болевой синдром в проекции пораженного диска
- боль может распространяться (иррадиировать) в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия)
- возможно чувство онемения и/или покалывания в области иннервации пораженных корешков
- слабость и/или нарушение чувствительности в обеих или одной нижних конечностях
- нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции
- клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
- при поражении шейного отдела боль может иррадиировать в плечо или руку, онемение кисти или пальцев
- головокружение, повышенное артериальное давление
Грыжа шейного отдела позвоночника
Грыжа шейного отдела позвоночника – очень опасное состояние, приводящее к различным и порой очень грозным осложнениям.
Объем шеи невелик, но в ней сосредоточены наиболее важные сосуды и нервы, а позвоночный канал достаточно узок. Кроме того, шейный отдел наиболее подвижный у человека и шейный отдел практически все время несет нагрузку.
Лечение грыжи шейного отдела необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.
Причины
Грыжа в шейном отделе позвоночника может возникнуть в любом возрасте. Риск развития грыжи шейного отдела выше у пациентов, с избыточной массой тела и у тек, у кого позвоночник подвержен повышенным физическим нагрузкам.
Также к причинам относят:
- дегенеративно-дистрофические изменения и процессы в тканях
- травмы позвонков или связочного аппарата шеи
- наследственная предрасположенность
- неправильная осанка
- различна патология костной и хрящевой ткани – остеохондроз, остеопороз, сколиоз
- повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, особенно при поднятии тяжестей
- тяжелый физический труд
- длительная статическая нагрузка при работе за компьютером
- малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц шеи
Как проявляется грыжа
Чаще всего локализуется грыжа на уровне 5, 6 или 7 шейного позвонка.
Выделяют следующие симптомы:
- острый или хронический болевой синдром в районе шеи
- боль может распространяться в область плечевого сустава, плеча, кисти
- онемение кисти, ощущение «мурашек», снижение чувствительности кисти
- головные боли, головокружение
- подъемы артериального давления, шум в ушах
- раздражительность и плаксивость
Кроме того, на начальных этапах болезни, болевой синдром низкой интенсивности и непостоянный, носит ноющий характер.
С прогрессированием болезни самочувствие пациента ухудшается. Боль постоянна, часто нестерпимая. Происходит частичное онемение верхних конечностей, нарушается походка, проявляются различные вегетативные нарушения, атрофии мышц.
Осложнения
Если Вы заметили у себя вышеописанные симптомы, очень важно своевременно обратиться к врачу. Очень высок риск того, что при прогрессировании заболевания, что грыжа в шейном отделе передавит одну из артерий, которая питает.
В связи с этим нарушится питание головного мозга, что со временем чревато инсультом. Кроме того, при прогрессировании болезни, диск начинает сдавливать нервные корешки. При этом иннервируемые органы будут хуже функционировать.
Некоторые пациенты заглушают боль с помощью лекарств, но остановить прогрессирование заболевания таким способом невозможно. Развитие воспалительного процесса в области мышц шеи может привести к шейному радикулиту.
Диагностика
При обращении в «Костную клинику», Вам будет выполнена рентгенография, которая помогает выявить патологию в костном строении шейного отдела позвоночника.
Так же врач может назначить УЗИ сосудов шеи.
Кроме того, при необходимости, врач назначит вам магнитно-резонансную томографию, которая достоверно не только локализует грыжу, но и установит ее размер.
Лечение
- физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы
- массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей
- ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание
- гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение
Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной клиники» могут назначить медикаментозную терапию.
Профилактика
Для предотвращения развития и прогрессирования заболевания очень важно придерживаться следующих рекомендаций:
- активный образ жизни, гимнастика помогают укрепить мышцы шеи
- нормализация масса тела
- избегать повышенных физических нагрузок на шейный отдел и переохлаждения
- подбор правильной подушки
- при наличии заболевания курсы поддерживающей консервативной терапии 1-2 раза в год, ведь гораздо легче замедлить прогрессирование болезни, чем бороть с осложнениями
Грыжа диска в грудном отделе позвоночника
Боль и следующее за ней ограничение движений – явление распространенное. Из всех локализаций наиболее редко встречается в грудном отделе по сравнению с поясничным и шейным отделом позвоночника.
При прогрессировании процесса грыжа давит на корешок спинного мозга, провоцируя различные нарушения.
Причины
Среди основных причин грыжи в средней части спины врачи выделяют остеохондроз. Про лечение остеохондроза народными методами можете почитать в другой статье блога.
Предрасполагающие факторами являются:
- нарушение обмена веществ
- последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника
- чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей
- искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов
- ожирение
- слабость мышечного аппарата
- малоподвижный образ жизни
- возрастные изменения
- наследственность
- сидячая работа
Симптомы
В начальной стадии болезни пациент ощущает жжение, дискомфорт и скованность в районе грудной клетки, спины. В этой ситуации главное вовремя обратиться к невропатологу и ортопеду, чтобы оперативно получить квалифицированную помощь. Один из основных симптомов – опоясывающая боль. Помимо этого, может появиться потеря чувствительности в ногах и руках, общая слабость мышц. Нередко у людей с таким заболеванием увеличивается рефлекторная активность мышц.
Последствия
Грыжа в средней части позвоночника – весьма коварный недуг, так как его симптомы часто принимают за другие заболевания. В итоге грыжа все больше разрастается, сдавливая корешки спинного мозга. Что опасно развитием паралича.
Лечение
В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.
Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.
Методы, используемые в «Костной клинике»:
- физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы
- массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей
- ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание
- гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение
Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной Клиники» могут назначить медикаментозную терапию.
Профилактика
Основными мероприятиями являются:
- исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных
- нормализация массы тела
- сон на умеренно жестком матраце
- активный образ жизни
- укрепление мышечного корсета, плавание
- отказ от пагубных привычек
Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника
Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) – является одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника. Это не что иное, как выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга. Чаще всего поражаются грыжи межпозвоночных дисков в области пояснично-крестцового отдела.
Основная причина, развития межпозвоночной грыжи в поясничном отделе – это прогрессирующий остеохондроз.
Причины
Предрасполагающие факторами являются:
- нарушение обмена веществ
- последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника
- чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей
- искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов
- ожирение
- слабость мышечного аппарата
- малоподвижный образ жизни
- возрастные изменения
- наследственность
- сидячая работа
Виды
В анатомическом плане наиболее уязвима нижняя часть поясничного отдела и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцом. В связи с чем грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего формируются в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцом.
Симптомы
Основным симптомом является – боль, медленно нарастающая по мере прогрессирования болезни.
Изначально, болевой синдром тупой, ноющий, локализован в месте поражения. Может усиливаться при напряжении, физических нагрузках и совершении резких движений. В покое же, менее интенсивен.
В последующем, боль распространяется на поясничные мышцы, и нижние конечности. Приобретает резкий и стреляющий характер. В зависимости от того, в каком сегменте позвоночного столба сформировалась грыжа боль может иррадиировать (распространяться) на ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы. Если не обратиться к врачу.
Люмбалгия, то есть «прострел» в поясничной области. Наблюдается острая боль, резко усиливающаяся даже при малейшем движении. Пациент может находится в таком состоянии до нескольких недель.
Кроме того, при прогрессировании заболевания нарушается чувствительность кожи, появляется ощущение ползания «мурашек», чувство онемения. Также отмечается повышение потливости или наоборот сухость кожи в области, в области поврежденного корешка.
В случае, если грыжа выпячивается кзади, то возможны параличи – в этом случае недуг может привести к полной инвалидизации человека, нарушение функции тазовых органов.
Диагностика
При обращении в «Костную клинику», Вам будет выполнена рентгенография, которая помогает выявить патологию в костном строении поясничного отдела позвоночника.
Кроме того, при необходимости, врач назначит Вам магнитно-резонансную томографию, которая достоверно не только локализует грыжу, но и установит ее размер. Также по показаниям назначаются УЗИ, лабораторные исследования.
Лечение
В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.
Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.
Методы, используемые в «Костной клинике»:
- физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы
- массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей
- ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание
- гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение
Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной клиники» могут назначить медикаментозную терапию.
Профилактика
Основными мероприятиями являются:
- исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных
- нормализация массы тела
- сон на умеренно жестком матраце
- активный образ жизни
- укрепление мышечного корсета, плавание
- отказ от пагубных привычек
Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Ударно-волновая терапия
Подробнее
PRP-терапия
Подробнее
Акупунктурное введение озона
Подробнее
Тераквантовая терапия
Подробнее
Интерференционная терапия
Подробнее
Эхотермотерапия
Подробнее
Посмотреть все методикиВ Федеральном центре травматологии в Чувашии освоили уникальные операции
Категория: СМИ о нас
Через прокол в спине вводят эндоскопическую аппаратуру со встроенной видеокамерой, которая выводит изображение, увеличенное в несколько раз, на монитор. Врач благодаря хорошему обзору аккуратно удаляет фрагмент грыжи и освобождает зажатые нервные корешки. Вся операция длится два часа, на следующий день пациент встает и готов идти домой. А через неделю удивляется, неужели он мог испытывать такие сильные боли? Операция эта проста для пациента, но от нейрохирурга требует серьезной подготовки и ювелирной точности.
Первый вопрос нейрохирургу Андрею Першину, который делает как микрохирургические операции на позвоночнике, так и эндоскопические:
– Как определить, необходима ли такая операция?
– Ноги, как и спина, могут болеть по самым разным причинам. Например, из-за болезней суставов, сосудов нижних конечностей, проблем с мышечно-связочным аппаратом. Поэтому нужна ли операция, должен определять врач. Вообще к нейрохирургу, как правило, направляет невролог, но направление может дать травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Если невролог решит, что ваша проблема из-за грыжи диска с корешковым синдромом, – это прямое показание для консультации нейрохирурга.
– В том случае, когда есть грыжа межпозвонкового диска, нужно сразу проситься на операцию?
– Ни в коем случае. Что такое грыжа диска? Это выпячивание пораженного болезнью диска в просвет спинномозгового канала, где находятся корешки спинного мозга. Нередки случаи, когда грыжа диска есть, но проблем она не доставляет и человек даже не подозревает о ней. А вот когда появляются боли, то снижается качество жизни, возникают функциональные ограничения. В этом случае требуется один из вариантов лечения. При отсутствии явного сдавления нервных корешков на первых порах достаточно консервативного лечения: курса медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, паравертебральных блокад, мануальной терапии. Все это может дать длительное облегчение пациенту. Но если ремиссия заболевания коротка и боль не проходит, тогда необходима консультация нейрохирурга, чтобы решить, необходима ли операция. Из нескольких видов оперативного вмешательства он выберет тот метод, который подойдет в конкретном случае конкретному пациенту. В современных клиниках используется микрохирургический или эндоскопический вариант удаления грыж.
– А почему врачи отказались от открытого метода, который делали традиционно многие годы?
– Эта операция сопровождается большим разрезом с воздействием на мышцы и окружающие ткани. Грыжевое выпячивание удаляют, освобождая нервные корешки. Вся операция проводится под контролем глаза, но, как вы понимаете, возможности глаза ограниченны. А если есть спайки, рубцы? Хирург не всегда в них может разобраться без специальной техники. Поэтому результат такого вмешательства трудно предсказуем: врачи еще до операции предупреждают пациента, что улучшения может и не быть. Представляете, каково решаться на такое вмешательство, когда неясно, будет положительный результат или нет?!
Микрохирургическая или эндоскопическая операция проводится под контролем микроскопа или эндоскопа, когда изображение увеличено в несколько раз. Выполнять такую ювелирную работу хирургу намного легче. К тому же разрез около сантиметра очень быстро заживает. Если необходимо удалить грыжу, то оборудование позволяет это сделать достаточно точно. Во время такой операции нет кровопотери, окружающие ткани практически не страдают, поэтому и реабилитация проходит в короткие сроки. Но самое главное, боль, которая мешала человеку жить, исчезает уже в первые часы после операции.
– Не получится ли так, что теперь все, у кого проблемы со спиной, захотят обратиться к вам, сможет ли центр справиться с такой нагрузкой?
– Дело в том, что любая операция выполняется строго по показаниям, а не просто по желанию человека. Проблема в другом: иногда пациенты слишком долго терпят боль, у них отсутствует своевременное направление к нейрохирургу, и только после длительного мучения они решаются на оперативное лечение. Но, увы, нейрохирурги не всесильны. Если произошли необратимые процессы в нервных структурах и спинном мозге, то помочь им уже невозможно. Поэтому люди должны запомнить: боль терпеть нельзя.
– Мы все время говорим про боль в ногах, которая возникает при формировании грыж в поясничном отделе, а ведь еще бывают грыжи дисков в грудном и шейном отделе позвоночника.
– Эта конкретная методика разработана для удаления грыж поясничного отдела позвоночника, они встречаются чаще всего. Но думаю, что с развитием эндоскопической техники в нейрохирургии эти методы затронут и другие отделы позвоночника. Медицина на месте не стоит, а у нас в стране подобные методики только начинают свое шествие. Поэтому все впереди…
ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ
По ночам просыпалась и плакала…
Алевтина Николаева, 32-летняя жительница Чебоксар, с трудом вставала с кресла – не нужно быть доктором, чтобы понять, что каждое движение причиняет ей боль. Все началось незаметно – вначале стала затекать нога, мурашки по коже, потом она перестала чувствовать мизинец, а потом стала просыпаться по ночам от боли. Примочки, мази и растирания ситуацию не улучшали, нога болела постоянно. После визита к травматологу стало ясно, что нога тут ни при чем, нужно лечиться у невролога: проблема в позвоночнике. На МРТ врач увидела грыжу, которая зажала корешки нерва, отсюда и боли. Назначили физиотерапию, блокады, но лучше не становилось. В Федеральный центр она пришла в надежде, что хоть как-то помогут. Узнав об операции, сначала поплакала – страшно под нож. Родные ее от операции отговаривали: позвоночник – штука серьезная, операция тяжелая, а вдруг лучше не станет?! Но выяснив, что операция будет необычной, Алевтина вновь воспряла духом. Во-первых, она устала от болей, во-вторых – дома двое детей-школьников, которым нужна здоровая мама, а она каждое движение делает через силу. В итоге операция прошла успешно, сейчас женщина уже дома.
30.11.2016 | Алена Оленова
Источник: Советская Чувашия
Грыжа — причина и лечение
Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.
Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.
Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.
Причины появления грыжи
Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:
- ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
- резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
- избыточный вес;
- особенности в строении тела;
- хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.
Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.
Симптомы грыжи
Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.
Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.
Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.
Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.
При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.
Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.
При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.
Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир. При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.
Как определить грыжу
К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.
Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).
Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.
Лечение
Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:
- двигательная методика, лечебная физкультура;
- мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
- физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.
Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.
Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.
Грыжа межпозвонкового диска — когда следует обратиться к хирургу-ортопеду? : Элитная спортивная медицина + ортопедия: Ортопедия
Грыжа межпозвонкового диска – когда следует обратиться к хирургу-ортопеду? : Элитная спортивная медицина + Ортопедия: ОртопедияЧто такое грыжа диска?
Если вы испытываете боль, слабость или онемение в руках или ногах, возможно, у вас грыжа межпозвоночного диска. Грыжа диска, также известная как разрыв диска, относится к проблемам с мягким резиновым диском между позвоночником. Разрыв диска может произойти в двух местах: в нижней части спины, известной как поясничный отдел позвоночника, и на шее, известной как шейный отдел позвоночника, вызывая боль в спине и шее.
Грыжи межпозвоночных дисков встречаются довольно часто и не всегда нуждаются в лечении. Большую часть времени они могут быть излечены отдыхом; однако, если симптомы не исчезают, вам может потребоваться обратиться к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на хирургии позвоночника.
Что вызывает грыжу диска?
Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в связи с возрастом. С возрастом диски начинают постепенно дегенерировать, а окружающие их связки теряют силу. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что небольшая травма приведет к разрыву диска.
Помимо старения, грыжи межпозвоночных дисков могут быть вызваны травмами и генетикой. Если у нескольких членов вашей семьи была грыжа межпозвоночного диска, возможно, вы генетически предрасположены к ней.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, обычно проявляются только тогда, когда диск давит на нерв. Это может вызвать слабость, онемение и боль в соединенном нерве, что чаще всего приводит к болям в спине.
Симптомы могут ощущаться на руках и ногах. В частности, эксперты клиники Майо говорят: : «Если у вас грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины, вы, как правило, чувствуете наибольшую боль в ягодицах, бедре и голени. У вас также может быть боль в части стопы. Если у вас грыжа межпозвоночного диска в шее, вы, как правило, чувствуете наибольшую боль в плече и руке».
Если грыжа межпозвоночного диска не сдавливает нерв, симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать.
Кто подвержен риску развития межпозвоночной грыжи?У любого человека может развиться грыжа межпозвоночного диска; однако следующие факторы могут увеличить риск развития этого состояния:
- Карьера. Если вы выполняете физически тяжелую работу, вы более подвержены риску развития грыжи межпозвоночного диска, болей в шее или спине.
- Возраст. С возрастом ваши диски начинают дегенерировать. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вас разовьется грыжа диска.
- Пол. У мужчин чаще развивается грыжа межпозвоночного диска, чем у женщин.
- Вес. Позвоночник поддерживает тело, поэтому избыточный вес может оказывать дополнительное давление на позвоночник и повышать вероятность развития грыжи межпозвоночного диска.
Как предотвратить грыжу диска?
Грыжу межпозвоночного диска не всегда можно предотвратить, но вот несколько шагов, которые могут помочь в профилактике:
- Поддерживать хорошую осанку
- Делайте упражнения часто и сосредоточьтесь на мышцах, поддерживающих позвоночник: кор, туловище, спина и нижняя часть спины
- Избегайте обуви, которая не обеспечивает хорошей поддержки, такой как высокие каблуки и обувь с плоской подошвой
- Питайтесь правильно и поддерживайте здоровый вес
- Не сидите долго
- Сделайте растяжку частью своего распорядка дня, даже сидя за рабочим столом!
Лечение межпозвоночной грыжи
Существует множество вариантов лечения грыж межпозвоночных дисков, от покоя до хирургического вмешательства. Большинству людей с грыжей межпозвоночного диска нужно просто отдохнуть и сосредоточиться на предотвращении ухудшения состояния диска. Однако, если ваши симптомы не уменьшатся через шесть недель, вам может потребоваться обратиться к физиотерапевту или специалисту по позвоночнику.
Может ли грыжа диска зажить сама по себе?
Грыжи межпозвоночных дисков могут исчезнуть сами по себе при консервативном лечении или изменении режима отдыха и активности. Иногда грыжа межпозвоночного диска все еще может присутствовать, но если она не вызывает симптомов, ее можно оставить.
Если ваши симптомы не проходят или ухудшаются, обратитесь за помощью к специалисту по позвоночнику рядом с вами.
Запишитесь на прием к врачу по спине или шейному врачу рядом с вами
Если вы испытываете постоянные проблемы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, такие как боль в пояснице, другие боли в спине, боль в шее, слабость, онемение или покалывание, обратитесь к одному из наших замечательных врачей-позвоночников: Колину Г. Кросби, доктору медицины или Р. , Кристофер Глаттес, доктор медицины. Найдите хирурга-ортопеда рядом с вами в Нэшвилле, штат Теннесси, или во Франклине, штат Теннесси!
Вы можете записаться на прием к Колину Дж. Кросби, доктору медицины, в нашем центре Midtown или Green Hills в Нэшвилле, штат Теннесси.
Вы можете записаться на прием к Р. Кристоферу Глаттесу, доктору медицины, в наших офисах Midtown, Green Hills или Centennial в Нэшвилле, штат Теннесси, или в нашем офисе Cool Springs во Франклине, штат Теннесси.
Автор
Марина фон Рутенберг Марина — координатор по маркетингу компании «Элитная спортивная медицина + ортопедия». Она пишет и рецензирует медицинский контент с 2021 года. https://www.linkedin.com/in/marina-von-rutenberg/
Вам также может понравиться…
Врач-ортопед стопы и голеностопного сустава против ортопеда
Когда у вас возникает проблема со стопой или голеностопным суставом, требующая медицинской помощи, к кому вы обращаетесь за помощью — к ортопеду или ортопеду? Многие думают, что ортопед — это то же самое, что и ортопед, но между ними есть несколько существенных различий.
Кто такой хирург-ортопед?
Хирурги-ортопеды лечат заболевания колена, плеча, локтя, спины, кисти, стопы и т. д. Узнайте больше об ортопедической хирургии и о том, как найти лучшего врача рядом с вами. В Elite работают 12 высококвалифицированных хирургов-ортопедов в Нэшвилле, штат Теннесси.
Back Doctor — Что вы должны знать
Вам нужно обратиться к лор-врачу в Нэшвилле, штат Теннесси? В нашу команду хирургов-ортопедов, прошедших стажировку, входят одни из лучших специалистов по позвоночнику рядом с вами. Узнайте о симптомах и профилактике болей в спине и заболеваниях спины.
Ручной доктор — что вы должны знать
Вам нужен мануальный врач в Нэшвилле, штат Теннесси? Наши отмеченные наградами хирурги-ортопеды включают в себя одних из лучших специалистов по кистям рук рядом с вами. Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы узнать, можете ли вы вести менее болезненный образ жизни.
Как узнать, есть ли у вас разрыв вращательной манжеты плеча
Боль в плече может помешать пациентам выполнять многие повседневные действия. Простые вещи, такие как открывание дверей или размахивание руками при ходьбе, могут даже вызвать боль при травме плеча. Важно знать, когда обращаться к врачу
Боль в ногах у бегунов
Если вы занимаетесь бегом, практически невозможно не испытывать боль в стопе в какой-то момент времени. К счастью, большинство болей в стопах, которые вы испытываете, можно предотвратить или облегчить с помощью простых корректировок.
Когда следует обратиться к врачу по поводу боли в межпозвоночной грыже?
Все состоянияГрыжа межпозвонкового диска
000Z»> 25 марта 2019 г.
Келли Рехан
Медицинский писатель и редактор
Грыжа межпозвонкового диска является распространенным заболеванием позвоночника и обычно хорошо поддается консервативному лечению, например легким физическим упражнениям или отпускаемым без рецепта обезболивающим. Но некоторые симптомы разрыва диска требуют обращения к врачу, чтобы предотвратить серьезные и потенциально необратимые нервные осложнения.
Грыжа межпозвоночного диска на шее или спине является частой причиной боли и других неврологических симптомов. Источник фото: SpineUniverse.com.
Не игнорируйте эти симптомы грыжи дискаСимптомы грыжи межпозвонкового диска разнообразны: иногда разрыв межпозвонкового диска не вызывает никаких симптомов; в других случаях боль иррадиирует и изнуряет. К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют операции на позвоночнике и хорошо поддаются нехирургическому лечению.
Однако некоторые симптомы грыжи указывают на потенциально серьезные осложнения, требующие неотложной медицинской помощи. Если у вас возникли какие-либо из перечисленных ниже тяжелых симптомов грыжи межпозвоночного диска, немедленно обратитесь к врачу по номеру :
Потеря контроля над кишечником и/или мочевым пузырем, потеря чувствительности нижних конечностей (голени и стопы) ** :** Эти симптомы, которые могут быть назад) грыжа диска, может быть связана с синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание позвоночника, требующее немедленной медицинской помощи.
Потеря равновесия и мелкой моторики, мышечная слабость ** :** Эти симптомы сигнализируют о компрессии спинномозговых нервов. В наиболее тяжелых случаях грыжа межпозвонкового диска может сдавливать сам спинной мозг — это известно как миелопатия . Чаще всего это вызвано грыжами дисков в шейном отделе позвоночника (шея), но грыжи дисков в грудном (среднем отделе спины) и поясничном отделе также могут привести к миелопатии.
В дополнение к этим симптомам вам следует обратиться к врачу, если:
Ваши симптомы не реагируют или ухудшаются после нескольких недель консервативного лечения (например, холод и тепло или физиотерапия).
Ваша боль мешает вашей повседневной жизни (например, ухудшает качество сна или заставляет вас пропускать работу).
Грыжа диска может сдавливать или защемлять нерв в позвоночнике. Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает спинномозговые нервы или спинной мозг, это может вызвать онемение, слабость, покалывание, стреляющую боль, проблемы с кишечником и/или мочевым пузырем — симптомы, которые могут сильно сказаться на качестве вашей жизни.
Чем раньше будет вылечено сдавление нерва, тем больше шансов на полное выздоровление. Но если вы слишком долго медлите с устранением боли, связанной с нервами, вы рискуете получить долгосрочное или необратимое повреждение нерва.
Кроме того, исследование 2011 года показало, что слишком долгое ожидание обращения за медицинской помощью по поводу грыжи межпозвоночного диска может принести больше вреда, чем пользы. В исследовании сравнивались 2 группы пациентов, у которых были поясничные грыжи дисков. Пациенты, которые ждали более 6 месяцев, чтобы сообщить врачу о своих симптомах грыжи межпозвонкового диска, не реагировали на лечение так же хорошо, как те, кто ждал менее 6 месяцев, чтобы обратиться за медицинской помощью.¹
Урок, который пациенты могут извлечь из этого исследования, заключается в том, что не следует слишком долго откладывать визит к врачу при сильной боли в межпозвоночной грыже. Если у вас непрекращающаяся боль в пояснице или шее, своевременное обращение к врачу может повысить эффективность лечения.
Обращение к врачу по поводу симптомов грыжи межпозвонкового диска, скорее всего, будет включать в себя визуализирующее сканирование (например, КТ или МРТ), чтобы точно определить, что вызывает вашу боль. Знание истинной причины необходимо, чтобы помочь вашему врачу разработать план лечения, который надлежащим образом устраняет эти симптомы.
Во многих случаях достаточно терпения и времени (и, возможно, некоторых лекарств), чтобы облегчить боль при грыже диска, но некоторые симптомы требуют медицинской помощи. Если вы испытываете серьезные симптомы грыжи диска, описанные здесь, немедленно обратитесь к своему личному врачу или специалисту по позвоночнику (ваш личный врач может направить вас к специалисту по позвоночнику, если у вас его нет). Ваш специалист по позвоночнику поможет определить причину и тяжесть грыжи межпозвонкового диска и разработать план лечения, который сведет к минимуму вашу боль и долгосрочные осложнения.
- Рин Дж.А., Хилибранд А.С., Рэдклифф К. и др. Влияет ли продолжительность симптомов на результаты лечения грыжи поясничного диска? J Bone Joint Surg Am. 2011 19 октября; 93 (20): 1906–1914.
Источники:
Следует ли обращаться за неотложной помощью при грыже межпозвоночного диска? Сайт срочного медицинского центра. http://www.urgentcarefl.com/go-urgent-care-herniated-disk/. По состоянию на 31 августа 2018 г.
Tidy C. Проблемы с межпозвонковыми дисками. Пациент. https://patient.info/doctor/spinal-disc-problems-include-red-flag-signs. Пересмотрено 12 февраля 2016 г. По состоянию на 31 августа 2018 г.
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 16 марта 2010 г. и последний раз обновлялась 25 марта 2019 г.
Келли Рехан Медицинский писатель и редактор который сосредоточился на здоровье и благополучии.
Справочник хирурга-позвоночника по грыжам межпозвоночных дисков
27 мая 2020 г. — TCO
Что такое грыжа диска? Проще говоря, грыжа диска – это смещение материала межпозвонкового диска из своего нормального положения.
Межпозвонковые диски представляют собой структуры мягких тканей, соединяющие соседние позвонки вместе. Они обеспечивают подвижность и стабильность позвоночника. Диски состоят из внешнего слоя, называемого кольцом, которое покрывает богатую водой центральную часть диска, называемую ядром.
Для описания этого диагноза используется множество терминов: грыжа диска, грыжа студенистого ядра, разрыв диска, выпадение диска, грыжа диска, грыжа диска и т. д. Рентгенологи и врачи, лечащие грыжи диска, обычно используют более конкретные системы классификации в своих МРТ. отчеты и клинические заметки, но для этой статьи «грыжа межпозвонкового диска» является хорошим общим термином.
Что вызывает грыжу диска и кто ею заболевает? Однократное значительное растяжение спины может вызвать грыжу поясничного диска. Пациенты могут определить точное время, когда это произошло, например, когда они поднимали тяжелый предмет мебели. В других случаях грыжа диска может быть связана с повторяющимися нагрузками на нижнюю часть спины, вызывающими разрыв внешнего слоя диска (кольца). Грыжа диска может возникнуть даже после, казалось бы, незначительной травмы поясницы, когда произошли нормальные возрастные изменения, ослабляющие диск. Есть даже пациенты, которые не могут вспомнить какую-либо травму или отклонение от своей обычной повседневной деятельности, у которых возникает грыжа диска.
Грыжи дисков чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Мужчины в три раза чаще страдают от грыжи диска. Грыжи межпозвонковых дисков обычно возникают на 4 90 282 90 283 или 5 90 282 90 283 десятилетии жизни, но молодые и пожилые люди, безусловно, не застрахованы от них. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность (наследственный риск) к дегенеративным заболеваниям дисков и грыжам дисков.
Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника и когда следует обратиться к врачу? Типичные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника включают боль, отдающую в ягодицу и нижнюю конечность, а также ощущение покалывания или онемения в ноге. Некоторые пациенты могут даже заметить некоторую мышечную слабость. Иногда пациенты описывают специфический характер боли в нижней конечности, который можно использовать для прогнозирования вовлечения уровня или спинного нерва еще до проведения расширенной визуализации.
Кашель, чихание, наклоны или поднятие тяжестей иногда усиливают боль у пациентов. Определенные положения могут облегчить боль у некоторых пациентов, например, лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует записаться на прием к врачу.
Боль в спине присутствует у многих пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника, но не является специфической для этого диагноза и имеет много других возможных причин. Боль в спине широко распространена в промышленно развитых странах, и у 80% из нас в какой-то момент жизни возникает боль в спине. На самом деле, боль в спине является одной из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу или пропускают работу.
В редких случаях большая грыжа поясничного отдела позвоночника может вызвать неотложный сценарий, называемый синдромом конского хвоста. Пациенты с синдромом конского хвоста имеют комплекс симптомов, включая дисфункцию кишечника и мочевого пузыря (задержку мочи), потерю чувствительности в ягодицах, паху и внутренней поверхности бедер (известную как «седловидная анестезия»), а также некоторую комбинацию боли, слабости и онемения в нижние конечности. Синдром конского хвоста требует неотложной хирургической помощи, и если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.
У меня проблемы со спиной, и мой врач назначил мне МРТ поясничного отдела позвоночника. В отчете говорится, что у меня протрузия диска. Что это значит? Большинство пациентов в наши дни имеют онлайн-доступ к своим лабораторным анализам и результатам визуализации через системы медицинской документации, используемые в больницах, центрах визуализации и кабинетах врачей. Если вам сделали МРТ поясничного отдела позвоночника и вы ожидаете телефонного звонка или повторного визита для обсуждения результатов, чтение всего медицинского жаргона, который рентгенолог говорит о вашей спине, может вызвать беспокойство.
МРТ не ставит диагноз. Ваш врач использует результаты МРТ в контексте предоставленного вами анамнеза и физического осмотра, чтобы поставить диагноз.
Важно знать, что многие находки на МРТ являются «случайными находками», что означает, что они могут быть нормальными возрастными дегенеративными находками, а в некоторых случаях могут не иметь отношения к текущей исследуемой проблеме. Несколько экспериментальных исследований оценивали пациентов без каких-либо симптомов и обнаружили, что у 30-40% пациентов на МРТ были обнаружены протрузии дисков поясничного отдела позвоночника.
Какие существуют варианты безоперационного (консервативного) лечения и насколько они эффективны? Физиотерапия является важным компонентом консервативного лечения грыжи поясничного диска. Постельный режим следует использовать не более пары дней, так как более длительные периоды бездействия могут негативно сказаться на продолжительности выздоровления и боли. Обычно оправданы упражнения, направленные на стабилизацию кора с растяжением и укреплением паравертебральных мышц в сочетании с упражнениями на ягодичные, подколенные сухожилия и брюшной пресс.
Поскольку у некоторых пациентов ранее были проблемы со спиной, такие как остеохондроз, артритическая боль в суставах позвоночника и мышечная боль, опытный физиотерапевт может активно оценить, какие упражнения вызывают боль, и найти направленное предпочтение упражнениям, которые пациенты могут продолжить программу домашних упражнений. Некоторые терапевты будут использовать лечение ультразвуком, электростимуляцию и массаж для симптоматического облегчения сопутствующей боли в спине в краткосрочной перспективе.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии при лечении боли, связанной с грыжей диска поясничного отдела позвоночника, поскольку воспалительная реакция в месте грыжи диска может способствовать боли. При назначении этих лекарств следует учитывать важные моменты, поскольку они могут иметь побочные эффекты.
НПВП могут быть противопоказаны пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями или язвенной болезнью в анамнезе. Некоторые конкретные НПВП могут иметь более низкий профиль риска для этих пациентов. Пациентам, принимающим определенные препараты для разжижения крови, может быть противопоказан прием НПВП, а также лицам с заболеваниями почек в анамнезе. Постепенно снижающийся курс пероральных стероидов также может быть полезен при острой воспалительной боли при грыже поясничного отдела позвоночника.
При сильной боли в спине и иррадиирующей боли в ягодицах и ногах можно рассмотреть краткосрочное применение наркотических обезболивающих препаратов при острой грыже поясничного отдела позвоночника. Желательно, чтобы эти лекарства были ограничены максимум несколькими днями.
Мышечные релаксанты или спазмолитические препараты иногда назначают пациентам со значительным компонентом боли в спине, связанной с мышечным спазмом.
Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) может обеспечить облегчение симптомов у многих пациентов. ESI обычно рассматриваются для пациентов, которым не удалось пройти неинвазивное лечение, упомянутое выше, и которые либо не заинтересованы в операции, либо по какой-то причине не являются подходящим кандидатом на операцию.
Если у пациента имеется более одного уровня позвоночника с грыжей диска, ESI также может помочь определить или диагностировать симптоматический уровень. ESI обычно проводят в процедурных кабинетах, в кабинете врача или в центре амбулаторной хирургии (ASC) под контролем визуализации. Из-за этого ESI — это не то, чего пациенты должны ожидать при первом посещении врача по поводу грыжи диска.
Сообщаемые показатели успешности неоперативного консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков сильно различаются, даже среди исследований с лучшим дизайном в отрасли. Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство пациентов достигают некоторой степени облегчения боли с помощью нехирургических методов лечения, описанных выше. Исследования, в которых изучались долгосрочные результаты лечения пациентов с грыжей поясничного диска без операции, показывают, что у 30-60% пациентов были хорошие результаты.
Операция по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника называется дискэктомией. Как указывалось ранее, грыжа поясничного отдела позвоночника, вызывающая синдром конского хвоста, требует неотложной хирургической помощи. Другим показанием к срочной дискэктомии является наличие у пациента значительного или прогрессирующего неврологического дефицита или слабости в нижних конечностях, что может быть связано с грыжей диска, наблюдаемой при визуализирующих исследованиях.
Большинство операций по удалению грыжи диска являются плановыми операциями. Это означает, что это операции, запланированные заранее, потому что они не считаются неотложной медицинской помощью. Показания к плановой дискэктомии варьируются среди хирургов и пациентов. Вообще говоря, пациенты являются кандидатами на плановую дискэктомию, если у них есть сильная и приводящая к инвалидности боль, которая устойчива к консервативным неоперативным методам лечения, обсужденным ранее.
Время принятия этого решения может меняться. Хирург должен определить, что ожидаемая польза от операции перевешивает риски, и тогда пациенту будет предоставлена вся информация, необходимая для принятия обоснованного решения.
Что влечет за собой операция по удалению грыжи диска? Двумя наиболее распространенными методами хирургической дискэктомии поясничного отдела позвоночника являются стандартная «открытая дискэктомия» и минимально инвазивная (MIS) дискэктомия с использованием специальных трубчатых ретракторов с целью сделать меньший разрез. Даже при «открытой» технике длина разреза обычно составляет около 1 дюйма. В любом случае операция обычно включает удаление небольшого количества кости в спине, а также основной связки, чтобы получить доступ к месту, где находится грыжа диска. Материал грыжи межпозвонкового диска, который давит на спинной нерв и вызывает симптомы, затем удаляется.
Дискэктомия поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых хирургами позвоночника, и, как правило, она считается малоопасной. Большинство операций по дискэктомии выполняются под общей анестезией, что является общим риском для любой операции. Если хирургическое вмешательство не является неотложным, пациенты должны пройти предоперационную встречу со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что их общее состояние здоровья не является противопоказанием к проведению общей анестезии и что они с медицинской точки зрения оптимизированы для продолжения.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском кровотечения или инфекции, но риск клинически значимого кровотечения в результате операции по поводу дискэктомии поясничного отдела позвоночника очень редок. Инфекции были зарегистрированы у 1-3% пациентов, и многие из них являются незначительными инфекциями на уровне кожи, которые можно лечить пероральными антибиотиками и местным уходом за раной. Редко происходит «глубокое» заражение, для устранения которого может потребоваться еще одна операция.
О разрыве твердой мозговой оболочки (мешка, который окружает нервы) сообщается в 0-4% операций дискэктомии. Если разрыв твердой мозговой оболочки небольшой и поддается восстановлению, он обычно не оказывает долгосрочного влияния на исход хирургического вмешательства. Иногда пациенты могут быть оставлены в больнице на ночь на плоской кровати, чтобы предотвратить спинальную головную боль. Временное или постоянное повреждение нерва также является очень редким явлением во время операции.
Чего ожидать при восстановлении? Дискэктомия поясничного отдела позвоночника обычно проводится амбулаторно, то есть пациенты отправляются домой в тот же день. Большинство пациентов испытают некоторое, если не полное, немедленное облегчение боли, отдающей в ногу. Некоторые могут испытывать «нервную боль» в начальный послеоперационный период из-за воспаления после операции и ретракции сдавливаемого спинномозгового нерва. Иногда ощущение онемения и покалывания может сохраняться в течение более длительного периода времени, и если пациенты испытывают значительную слабость перед операцией, это также может занять некоторое время для улучшения состояния.
Протоколы послеоперационной активности зависят от хирурга, но обычно у пациентов, перенесших дискэктомию, будут какие-то ограничения на подъем, ограничения на то, насколько они должны сгибаться или скручиваться, и в зависимости от их работы или развлекательных мероприятий, будут ограничения о том, когда они смогут вернуться к работе или занятиям спортом. Пациенты также могут получить пользу от физиотерапии после операции в то время, когда их хирург сочтет это целесообразным.
Согласно сообщениям пациентов об исходах поясничной дискэктомии, через месяц после операции 99,24% пациентов с ТШО сообщают, что в случае необходимости им сделали бы операцию еще раз.
-Доктор. Kurt Duncan
Грыжа шейного диска, разрыв диска, выпячивание диска
Обзор
Грыжа диска возникает, когда гелеобразный центр позвоночного диска разрывается через слабый участок в прочной внешней стенке, подобно пломбе. выжатый из желейного пончика. Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Лечение отдыхом, обезболивающими, спинальными инъекциями и физиотерапией является первым шагом к выздоровлению. У большинства людей через 6 недель состояние улучшается, и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы сохраняются, может быть рекомендована операция.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный (шейный) отдел позвоночника поддерживает вес вашей головы (около 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов. Есть 7 шейных позвонков, пронумерованных от C1 до C7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет волокнистые полосы, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На уровне каждого диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к телу. Ваш спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться туда и обратно между вашим мозгом и телом, чтобы передавать ощущения и контролировать движения (см. «Анатомия позвоночника»).
Что такое грыжа шейного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается наружу через разрыв жесткой стенки диска (кольца) (рис. 1). Гелевый материал раздражает ваши спинномозговые нервы, вызывая что-то вроде химического раздражения. Боль является результатом воспаления и отека спинномозгового нерва, вызванного давлением грыжи межпозвонкового диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в шее и/или руке исчезнет, это произойдет примерно через 6 недель.
Для описания грыжи диска могут использоваться разные термины. Выпячивание диска (протрузия) происходит, когда кольцо диска остается интактным, но образует выпячивание, которое может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также грыжа межпозвонкового диска) возникает, когда фиброзное кольцо диска трескается или разрывается, позволяя центру, заполненному гелем, выдавливаться наружу. Иногда грыжа бывает настолько серьезной, что возникает свободный фрагмент, то есть фрагмент полностью отделился от диска и находится в позвоночном канале.
Каковы симптомы?
Симптомы грыжи диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая иррадиирует вниз по руке и, возможно, в кисть. Вы также можете чувствовать боль на лопатке или рядом с ней, а также боль в шее при повороте головы или сгибании шеи. Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются). Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость в бицепсах, трицепсах и рукоятках.
Возможно, вы впервые почувствовали боль, когда проснулись, без какого-либо травматического события, которое могло бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение уменьшает давление на нерв.
Каковы причины?
Диски могут выпячиваться или образовывать грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. Когда вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая наружная стенка диска может ослабнуть. Желеобразное ядро может выпячиваться или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при соприкосновении с нервом. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий приводят к ранней дегенерации диска.
Кто затронут?
Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвержены несколько большему риску, если они вовлечены в интенсивную физическую активность. Только около 8% грыж дисков возникают в области шеи.
Как ставится диагноз?
Если вы впервые почувствовали боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки образа жизни. Затем проводится медицинский осмотр, чтобы определить источник боли и проверить наличие мышечной слабости или онемения.
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований визуализации:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивное исследование, в котором используется магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей позвоночника (рис.
Рисунок 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками С4 и С5. Также показаны признаки стеноза позвоночника, сужения позвоночного канала, придающего спинному мозгу перекрученный вид.Миелограмма — это специализированный рентген, при котором краситель вводится в спинномозговой канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, выглядит белым на рентгеновском снимке, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвонкового диска, разрастанием костей, опухолями спинного мозга и абсцессами позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивное исследование, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) : Тесты EMG и NCS измеряют электрическую активность ваших нервов и мышц. В ваши мышцы вводятся маленькие иглы или электроды, а результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвонкового диска оказывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально обеспечивать чувствительность и движение мышцы. Эти тесты могут выявить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентгеновский снимок позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и может сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, или если у вас есть артритные изменения, костные шпоры или переломы.
Какие виды лечения доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать медикаментозное лечение, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание. Более 9Примерно через шесть недель у 5% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска наступает улучшение, и они возвращаются к нормальной активности. Если вы не реагируете на консервативное лечение или ваши симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Уход за собой : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска уменьшается в течение пары дней и полностью исчезает через 4–6 недель. Ограничение активности, терапия льдом/теплом и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению
Лекарства : Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Alleve, Naprosyn), ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil) и целекоксиб (Celebrex), являются примерами нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых для уменьшения воспаления и облегчения боль.
- Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительное использование анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
- Миорелаксанты, такие как метокарбамол (робаксин), каризопродол (сома) и циклобензаприн (флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
- Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде упаковки Медрола) в постепенно уменьшающейся дозе в течение пяти дней.
Инъекции стероидов: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненной областью, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, носят временный характер. Повторные инъекции могут быть даны для достижения полного эффекта. Продолжительность облегчения боли варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции делаются в сочетании с физиотерапией и/или программой домашних упражнений.
Физиотерапия : Цель физиотерапии — помочь вам как можно скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, техниках поднятия тяжестей и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук.
Целостная терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.
Хирургическое лечение
Когда симптомы прогрессируют или не исчезают при консервативном лечении, может быть показана операция. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, длительность проблемы, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.
Наиболее распространенный доступ к хирургии шейного диска — передний (передняя часть шеи). Задний (со спины) доступ может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.
- Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Хирург делает небольшой разрез в передней части шеи. Мышцы шеи, сосуды и нервы отодвигаются в сторону, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, сдавливающая нерв, удаляется. После удаления грыжевого материала пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для создания спондилодеза (рис. 3). Сращение – это процесс соединения двух или более костей. Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя один цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время сплавления и, возможно, для повышения скорости сплавления.
Рисунок 3. При спондилодезе для фиксации костного трансплантата между позвонками используются металлическая пластина и винты. Через 3-6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя один сплошной кусок кости.- Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии в поврежденную суставную щель вводят подвижное устройство, имитирующее естественное движение диска.
- Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез в задней части шеи. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличением диаметра для расширения туннеля к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше травм мышц, чем традиционная дискэктомия.
- Задняя шейная дискэктомия: Хирург делает надрез длиной 1-2 дюйма на задней части шеи.
Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования, направленные на повышение уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие требованиям, протоколы и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).
Восстановление и профилактика
Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент их жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш лечащий врач может дать рецепт на такую деятельность в течение ограниченного периода времени.
Ключом к предотвращению рецидивов является профилактика:
Правильная техника подъема (см. Самопомощь при болях в шее и спине)
Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
Эргономичная рабочая зона
Здоровый вес и безжировая масса тела
Позитивный настрой и управление стрессом
Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Глоссарий
Кольцо (фиброзное кольцо): жесткая фиброзная наружная стенка межпозвонкового диска.
диск (межпозвонковый диск): волокнистая прокладка, разделяющая позвонки позвоночника. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.
дискэктомия: тип операции, при которой материал грыжи диска удаляется таким образом, чтобы он больше не раздражал и не сдавливал нервный корешок.
ядро (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли по ходу седалищного нерва, которая иррадиирует вниз по ноге.
позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночник, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.
обновлено > 9.2018
просмотрено > Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо
Mayfield Certified Health Info Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.
Этот сайт соответствует
Стандарт HONcode для достоверной медицинской информации:
проверьте здесь.
Лучший врач-специалист по грыже диска в Беверли-Хиллз, Калифорния
Комплексное обезболивание
Шон Руфиан, MD
Врач по обезболиванию в Беверли-Хиллз, Калифорния, и Тарзана, Калифорния
Грыжа межпозвоночного диска может вызывать симптомы от тупых болей до сильных нервных болей, но Шон Руфиан, доктор медицинских наук, может облегчить ваш дискомфорт. Доктор Руфиан, опытный врач, специализирующийся на лечении боли, обслуживает калифорнийские общины Беверли-Хиллз и Тарзана в комплексном управлении болью. Чтобы облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, позвоните в компанию Integrated Pain Management или запишитесь на прием онлайн уже сегодня.
Грыжа диска Вопросы и ответы
Что такое грыжа диска?
Ваш позвоночник состоит из 24 позвонков, разделенных мягкими дисками. Эти диски действуют как амортизаторы для вашего позвоночника и сохраняют его гибкость. Когда диск поврежден, он может выпячиваться или ломаться в состоянии, известном как грыжа, смещение или разрыв диска.
Грыжи межпозвоночных дисков могут развиваться в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в поясничном (нижнем) и шейном (шейном) отделах позвоночника.
Что вызывает грыжу диска?
Возраст или травмы обычно вызывают грыжи межпозвоночных дисков. С возрастом ваши диски изнашиваются и теряют гибкость, что делает их уязвимыми для повреждений. Травма позвоночных дисков также может быть вызвана физическими движениями, такими как сгибание и скручивание.
Эти движения могут привести к растрескиванию внешнего слоя диска и выпячиванию внутреннего слоя. Когда выпячивание диска давит на нерв, это может привести к различным неприятным симптомам.
Каковы симптомы грыжи диска?
Грыжа диска может быть бессимптомной. В другое время у вас может быть только небольшая боль в спине. Когда грыжа диска сдавливает нервные корешки, вы можете испытывать боль, слабость и онемение по ходу нерва.
Грыжа межпозвоночного диска в нижней части позвоночника может вызвать слабость в мышцах ног или вызвать боль, отдающую вниз по ноге и в стопу. Грыжи межпозвоночных дисков на шее могут вызывать боль, слабость и онемение в предплечьях, плечах, кистях и пальцах.
Обычно определенные движения, такие как кашель или чихание, усиливают боль при грыже межпозвоночного диска независимо от ее локализации.
Как лечат межпозвоночные грыжи?
Чтобы диагностировать грыжу диска, доктор Руфиан проведет медицинский осмотр и оценит ваши симптомы. В некоторых случаях он может порекомендовать цифровое сканирование, чтобы исключить основные заболевания.
Если симптомы не исчезнут в течение месяца, доктор Руфиан может порекомендовать спинальную декомпрессию, которая включает в себя растяжение позвоночника.
Для поддержки вашего выздоровления доктор Руфиан обычно рекомендует комбинацию процедур, в том числе:
- Отдых
- Горячие и холодные компрессы
- Легкие упражнения для укрепления мышц
Он также предоставляет информацию о регулярных упражнениях и эргономике для защиты спины во время подъема, чтобы снизить риск грыжи диска в будущем.
Чтобы уменьшить раздражение нервов или боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, позвоните в программу интегрированного обезболивания или запишитесь на прием онлайн сегодня.
Что мы предлагаем
Наши услуги
Терапия стволовыми клетками PRP
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) — это инновационная регенеративная терапия, которая использует факторы роста в вашей крови для лечения вашего тела.
Головная боль
Помимо лечения головной боли,
Доктор Руфиан специализируется на лечении цервикогенных головных болей, возникающих в шее.
Боль в плече
Доктор Руфиан предлагает различные решения для лечения временной или хронической боли в плече у ее источника.
Грыжа межпозвоночного диска
Доктор Руфиан проведет медицинский осмотр, оценит ваши симптомы и может порекомендовать цифровое сканирование, чтобы исключить заболевания.
Внутривенное введение кетамина
Доктор Руфиан разрабатывает индивидуальные протоколы лечения, основанные на характере вашей боли и вашей реакции на начальные сеансы.
Боль в колене
Доктор Руфиан — специалист по обезболиванию, предлагающий лечение боли в колене мужчинам и женщинам всех возрастов в Беверли-Хиллз, Тарзане и Чула-Виста, Калифорния.
Боль в пояснице
Доктор Руфиан просматривает вашу личную и семейную историю болезни, обсуждает вашу боль и проводит медицинский осмотр для постановки точного диагноза.
Лечение боли под залог
Доктор Руфиан предлагает медицинские услуги для личных или рабочих компенсационных случаев под залог. Если вы получили личную или производственную травму.
Shawn Roofian, MD, Beverly Hills, CA
Телефон (запись на прием): 310-926-4922 | Телефон (для общих справок): 310-926-4922
Адрес: 8500 Wilshire Boulevard, Suite 105, Beverly Hills, CA
310-926-4922 | Телефон (общие вопросы) : 310-926-4922
Адрес : 19228 Ventura Blvd, Suite A, Tarzana, CA 91356
4,91/ 5 | (66 отзывов)
Хирургия межпозвоночной грыжи: лучшие варианты в Нью-Джерси
Если у вас боли в спине, радикулит или боль в шее и руках, возможно, у вас грыжа межпозвоночного диска. Грыжи межпозвоночных дисков являются распространенной проблемой, и когда они вызывают сильную боль в спине или шее или боль, распространяющуюся вниз по ноге или руке, вам необходимо немедленно начать лечение.
Хрящ между позвонками действует как небольшой амортизатор. Он состоит из желеобразного внутреннего ядра, окруженного прочной внешней полосой ткани, называемой фиброзным кольцом.
В результате простого износа усиление ленты ослабевает, позволяя желейной сердцевине выплескиваться из-под костей. Когда это происходит, желе может сдавливать ваши спинномозговые нервы, что приводит к боли в спине или шее, а также к боли в ногах или руках, связанной с этим.
Если у вас болит спина или шея, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и сразу же начать лечение. Ваш врач может оценить ваше состояние и провести диагностические исследования, чтобы исключить или исключить грыжу межпозвоночного диска как причину вашей боли.
Лечение межпозвоночной грыжи
Существует множество различных методов лечения межпозвоночной грыжи. Некоторым пациентам помогает консервативное лечение, такое как физиотерапия или хиропрактика. Другим пациентам помогают спинальные инъекции, которые помогают уменьшить боль в спине или шее.
Если ваша боль постоянна и не проходит при консервативном лечении, вам может помочь хирургическое вмешательство. Поиск нейрохирурга в Нью-Джерси, которому вы доверяете, имеет первостепенное значение для получения наилучшего медицинского обслуживания.
Для людей с межпозвоночной грыжей доступны различные виды операций. К ним могут относиться:
- Микродискэктомия
- Спондилодез
- Ламинэктомия
Целью этих операций является тщательное иссечение материала грыжи межпозвонкового диска, который сдавливает спинномозговые нервы. Это помогает уменьшить боль и улучшить подвижность позвоночника.
При рассмотрении вопроса об операции на спине ваш хирург может использовать два различных подхода.
Некоторые врачи с классической подготовкой используют стандартный открытый подход к хирургии. Это включает в себя большой разрез на спине и рассечение мышц позвоночника, чтобы визуализировать грыжу межпозвоночного диска. Затем хирург отрезает материал диска, чтобы снять давление с нервов.
Новый инновационный подход к хирургии позвоночника при грыже межпозвоночного диска, который используют несколько нейрохирургов в Нью-Джерси, — это минимально инвазивная хирургия позвоночника. Многие пациенты обращаются к хирургам, которые выполняют этот тип операции из-за его преимуществ по сравнению со стандартным открытым доступом.
Что такое малоинвазивная хирургия позвоночника?
Минимально инвазивная хирургия позвоночника. Хирург делает небольшой разрез на спине. Мышцы спины останутся нетронутыми, а к позвоночнику можно будет приблизиться, мягко расправив мышцы. Через эти отверстия будут введены специализированные инструменты, которые позволят вашему хирургу визуализировать структуры вашего позвоночника.
Затем используются другие инструменты для иссечения диска или костного материала, которые могут сдавливать спинномозговые нервы. Эта декомпрессия помогает облегчить боль и улучшить подвижность позвоночника. Как только ваши нервы будут декомпрессированы, врач удалит хирургические инструменты и аккуратно закроет небольшие разрезы на спине.
Преимущества минимально инвазивной хирургии позвоночника
Существует множество причин, по которым пациенты выбирают минимально инвазивную хирургию позвоночника при грыже межпозвоночного диска. Во-первых, разрезы, сделанные во время минимально инвазивной хирургии, крошечные, что создает меньше контакта с вашим телом и снижает риск заражения. Небольшой разрез также означает меньшую кровопотерю во время минимально инвазивной хирургии позвоночника.
Во время малоинвазивной хирургии позвоночника врачу не нужно отделять мышцы позвоночника от костей. Вместо этого в мышцах создаются небольшие порталы. Это означает, что мышечная функция сохраняется после операции, и время заживления может быть сокращено.
Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника включает в себя небольшие разрезы и сохранение мышц спины, многие пациенты сообщают о значительно меньшей боли при таком подходе. Минимально инвазивный подход позволяет быстро и безопасно вернуться к прежнему уровню функций и активности.
Куда обратиться за лечением
Если у вас боли в спине или ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска, вам может быть интересно, куда вам следует обратиться за лечением. Многие жители Нью-Джерси считают, что поездка в Нью-Йорк необходима, чтобы найти нейрохирурга, который проводит минимально инвазивные операции на позвоночнике. Это неправда.
Многие нейрохирурги штата Нью-Джерси прошли специальную подготовку, необходимую для выполнения минимально инвазивной хирургии позвоночника при грыжах межпозвоночных дисков. Когда вы имеете дело с болью в позвоночнике и планируете операцию, разумно найти местного нейрохирурга в Нью-Джерси, который выполняет минимально инвазивные операции на позвоночнике.
Попросите у своего врача доверенное направление к нейрохирургу, который проводит малоинвазивные операции на позвоночнике.
Качества Top NJ Neurosurgeon
Все люди разные, и каждый по-разному испытывает боль из-за грыжи межпозвоночного диска. В хирургии нет шаблонного подхода. Все врачи тоже разные, и поиск лучшего нейрохирурга для вас имеет первостепенное значение при рассмотрении вопроса об операции на позвоночнике.
Ваш нейрохирург должен объяснить вам риски и преимущества, связанные с минимально инвазивной хирургией позвоночника при грыжах межпозвоночных дисков. Он или она должен ответить на ваши вопросы и помочь вам успокоиться в связи с вашим решением сделать операцию.
Нейрохирург с самым высоким рейтингом должен помочь вам, предоставив вам информацию о том, чего ожидать от операции, и вы никогда не должны чувствовать, что вас принуждают к хирургической процедуре.
Ваш врач должен быть лидером в своей области с уровнем специализированной подготовки, превосходящим его или ее коллег. При встрече с нейрохирургом для обсуждения операции обязательно спросите о его или ее квалификации и обучении.
Вы должны доверять своему врачу, а врач должен действовать для вас как проводник, гарантируя, что вы понимаете, как подготовиться к операции и каким будет ожидаемое послеоперационное восстановление.