Метформин за и против: Является ли метформин эффективным средством лечения взрослых, страдающих сахарным диабетом 2-го типа?

Лечение метформином приводит к небольшой, но долговременной потере массы тела

Новые данные «Diabetes Prevention Program Outcomes Study» (DPPOS) показали, что метформин связан со «скромной, но долговременной потерей веса», 2% массы тела в течение 10 лет, и, кажется, безопасен и хорошо переносим.

Результаты поддерживают выводы оригинального трехлетнего двойного слепого исследования, показавшего, что применение метформина (850 мг два раза в день) способствовало устойчивой потери веса. В обеих группах — метформина и плацебо — потеря веса была сильным предиктором предотвращения диабета.

Согласно «Diabetes Prevention Program Research Group», эффект метформина напоминает действие физических упражнений.

Как ранее сообщалось, терапия метформином может представлять собой более рентабельную альтернативу изменениям образа жизни в отношении предотвращения диабета.

В исследовании DPP участников с избыточным весом и ожирением с нарушением толерантности к глюкозе рандомизировали по изменению образа жизни, получению метформина или плацебо. Результаты, полученные к 2002 году, показали, что терапия метформином привела к 31%-ому сокращению риска развития диабета в течение в среднем 2,8 лет наблюдения.

Во время исследования у участников, рандомизированных по получению метформина, масса тела и окружность талии уменьшилась в сравнении с пациентами из группы плацебо (в среднем на 2,06 % ± 5,65 % против 0,02 % ± 5,52 %, и на 2,13 см ± 7,06 см против 0,79 см ± 6,54 см, соответственно).

В течение неослепленного последующего наблюдательного периода, который продолжался 10 лет от начала исследования, потеря веса была значительно больше в группе метформина в сравнении с плацебо (2,0 % против 0,2 %), и ассоциировалась со степенью терапевтической комплаентности.

Участники, высоко комплаентные метформиновой терапии, достигли потери веса 3,5 % (3,1 кг, 6,8 фунтов), тогда как пациенты с низкой комплаентностью испытали начальную потерю веса, затем их вес изменялся, как в группе плацебо до 5 лет, в которой вес увеличился.

Авторы отмечают, что окружность талии увеличилась спустя 2 года, за исключением высоко комплаентных участников, у которых увеличение произошло после 5 лет. Поскольку масса тела не повышалась, авторы предположили, что центральное ожирение связано с перераспределением жира тела.

«Метформин-индуцированная потеря веса почти исключительно ограничивалась сокращениями жирной массы с небольшим количеством изменений тощей ткани», — пишут ученые, подчеркивая, что калорическое ограничение ведет к потере как тощей, так и жировой ткани.

Авторы отмечают, что метформин имеет несколько эффектов на метаболизм энергии, сходных с влиянием физических упражнений, такие как фосфорилирование AMP-активированной протеинкиназы, которая является важным регулятором митохондриальной биогенетики, окисление жирных кислот в печеночной и мышечной ткани, транспорт глюкозы, секрецию инсулина и липогенез.

В течение четвертого года исследования, участники, получавшие метформин, сообщали о связанных с препаратом желудочно-кишечных симптомах более часто, чем из группы плацебо (9,5 % против 1,1 %).

Нетяжелая гипогликемия и анемия встречались относительно редко, с подобной частотой в группах метформина и плацебо в течение почти 18 000 пациенто-лет периода наблюдения (n = 7 против 8 и 50 против 38, соответственно). Серьезные неблагоприятные события были редки: было только 3 сообщения об анемии (метформин — 2; плацебо — 1), и никаких сообщений о молочном ацидозе или гипогликемии.

Во время DPP средний гемоглобин и гематокрит немного уменьшились в течение первого года среди метформин-пролеченных участников, но затем оставались постоянными (13,6 мг/дл против 13,8 мг/дл и 40,6 % против 41,1 % для обоих).

Хотя пропорция участников с низким гемоглобином была подобна между группами (11,2 % против 7,6 %), низкий гематокрит был более распространен среди метформин-пролеченных участников (12,6 % против 8,4 %).

Медикаменты — Diabetesinformationsportal

К ним относятся такие субстанции, как метформин.

Метформин относится к классу бигуанидов и по-прежнему рекомендуется в руководствах как препарат первого выбора при диабете 2-го типа, если нет повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Активное вещество снижает высвобождение сахара (глюкозы) из печени и повышает чувствительность клеток организма к инсулину. Он может способствовать снижению уровня ЛПНП-холестерина и уменьшает аппетит (исследования с низкой доказательной базой). Метформин не влияет непосредственно на секрецию инсулина, поэтому риск гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) при лечении только метформином невелик. Это вещество можно сочетать с другими противодиабетическими препаратами и с инсулином.

Имеющиеся исследования конечных точек свидетельствуют о том, что метформин может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, и общую смертность (исследования низкой доказательности).

Сначала при приеме метформина очень часто могут возникать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, потеря аппетита, боли в животе, рвота и диарея. Кроме того, могут измениться, например, вкусовые ощущения. Поэтому лечение начинают с низкой дозы и медленно ее увеличивают. Ограничивается применение метформина, прежде всего, при почечной недостаточности. Во время приема метформина необходимо проверять функцию почек каждые 3–6 месяцев. Если оценочная скорость гломерулярной фильтрации (eGFR) ниже 30 мл/мин, прием метформина следует прекратить в соответствии с практической рекомендацией «Терапия диабета 2-го типа» (2020) Немецкого диабетического общества.

К ним относятся такие вещества, как акарбоза и миглитол.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы принимаются вместе с пищей и задерживают расщепление углеводов путем ингибирования ферментов, которые отвечают за расщепление углеводов на мелкие компоненты сахара (простые сахара) в кишечнике. Поэтому сахар (глюкоза) медленнее всасывается в кровь, что особенно снижает повышенный уровень сахара в крови после еды (постпрандиальная гипергликемия). Однако они оказывают лишь ограниченное влияние на уровень сахара в крови и в настоящее время редко используются в терапии диабета.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы не вызывают гипогликемию или увеличение веса при лечении только этим препаратом. Примерами типичных побочных эффектов являются метеоризм и другие желудочно-кишечные проблемы вплоть до диареи. Также может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов. Медленное увеличение дозировки в начале терапии ингибиторами альфа-глюкозидазы может ограничить желудочно-кишечные симптомы.

К ним относятся такие субстанции, как пиоглитазон.

Глитазоны или тиазолидиндионы, такие как пиоглитазон, улучшают чувствительность жировой ткани, печени и мышц к инсулину и, таким образом, поглощение глюкозы, а следовательно, снижают уровень сахара в крови натощак и после еды.

Типичными побочными эффектами этой группы препаратов являются увеличение жировой ткани, инфекции верхних дыхательных путей, задержка воды и нарушения зрения (в основном в начале терапии из-за колебаний сахара в крови), а также повышенный риск остеопороза и переломов костей. Из-за побочных эффектов глитазоны сегодня используются для лечения диабета 2-го типа только в исключительных случаях.

Имеющиеся исследования конечных точек указывают на возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) при применении пиоглитазона (исследования с низкой доказательностью).

К этой группе относятся такие вещества, как глибенкламид, глимепирид, гликлазид и гликвидон.

Сульфонилмочевина стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. Поскольку это происходит независимо от текущего уровня глюкозы в крови, риск гипогликемии возрастает. Снижение уровня сахара в крови может быть усилено взаимодействием со многими другими лекарствами (например, аспирином и другими обезболивающими и антикоагулянтами).

Проведенные на сегодняшний день исследования конечных точек показывают, что сульфонилмочевина может предотвратить связанные с диабетом вторичные заболевания глаз (ретинопатия), почек (нефропатия), нервов (нейропатия) и стоп (синдром диабетическойстопы) (исследования с низкой доказательностью).

При длительном применении эффективность сульфонилмочевины при диабете 2-го типа со временем снижается, и при терапии сульфонилмочевиной обычно происходит увеличение веса. Другими типичными побочными эффектами являются, например, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся такие вещества, как репаглинид и натеглинид.

Подобно сульфонилмочевине глиниды также увеличивают выработку и высвобождение инсулина в поджелудочной железе, независимо от текущего уровня глюкозы в крови. В отличие от сульфонилмочевины их действие наступает быстро и длится недолго. Риск развития гипогликемии все еще существует, но он значительно ниже. Глиниды принимаются перед едой и могут замедлить повышение уровня сахара в крови, вызванное приемом пищи. Это особенно подходит для людей, которые питаются нерегулярно, короткая продолжительность действия делает возможным гибкое применение по сравнению с сульфонилмочевиной.

Кроме того, глиниды, как и сульфонилмочевина, могут привести к увеличению веса и жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как, например, боли в животе, тошнота и диарея.

Из-за отсутствия доказательств их терапевтической пользы глиниды в настоящее время используются для лечения диабета 2-го типа только в обоснованных исключительных ситуациях.

К ним относятся такие вещества, как саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин и линаглиптин.

Применение ингибиторов ДПП-4 (дипептидилпептидазы-4) (глиптинов) подавляет фермент ДПП-4 в крови. Это замедляет расщепление определенных гормонов кишечника в крови, которые стимулируют выброс инсулина. В результате уровень сахара в крови снижается после еды, но не на голодный желудок. Кроме того, они снижают выработку сахара в печени. При монотерапии риск гипогликемии небольшой. Кроме того, неизвестны факты увеличения веса или уменьшения эффекта при длительном применении. Имеющиеся исследования конечных точек пока не смогли доказать, могут ли они предотвратить сопутствующие и вторичные заболевания, связанные с диабетом.

Ингибиторы ДПП-4 можно комбинировать с другими противодиабетическими препаратами, также доступны фиксированные комбинации (например, метформин и ситаглиптин в одной таблетке).

Примерами типичных побочных эффектов являются инфекции верхних дыхательных и мочевыводящих путей, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и симптомы усталости, кожная сыпь, головная боль и головокружение, а также синусит, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и/или панкреатит.

К ним относятся такие вещества, как дапаглифлозин, эмпаглифлозин, эртуглифлозин и канаглифлозин.

Ингибиторы SGLT2 (натрий-глюкозного котранспортера 2) (глифлозин) снижают уровень сахара в крови путем блокирования фермента SGLT2 в почках. Без фермента из почек в кровь поступает меньше сахара (глюкозы), а больше глюкозы выводится через почки с мочой. Уровень сахара в крови снижается.

Благодаря «выведению калорий» вес тела также уменьшается. Кроме того, может снизиться и артериальное давление. Несколько исследований конечных точек также показали, что некоторые препараты из класса ингибиторов SGLT2 могут положительно влиять на течение заболеваний почек (нефропатия) и сердечной недостаточности и предотвращать преждевременную смертность, а также значительно снижать риск сердечного приступа и смерти у пациентов с диабетом 2-го типа и предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (доказательностьот высокой до умеренной).

Ингибиторы SGLT2 не повышают риск гипогликемии при монотерапии. Возможные побочные эффекты включают инфекции мочевыводящих путей и половых органов, потерю жидкости, кожную сыпь и зуд, головокружение, запор и/или тошноту, повышенную жажду и/или учащенное мочеиспускание, а также диабетический кетоацидоз.

К ним относятся такие вещества, как дулаглутид, эксенатид, лираглутид, семаглутид, ликсисенатид и альбиглутид.

Аббревиатура ГПП-1 расшифровывается как «глюкагоноподобный пептид-1» и описывает белок, который является одним из гормонов кишечника. ГПП-1выделяется в ответ на потребление пищи и участвует в контроле обмена сахара. Он способствует выработке инсулина поджелудочной железой и в то же время подавляет гормон глюкагон, антагонист инсулина. Агонисты рецепторов ГПП-1 (глютиды) имитируют действие гормона кишечника ГПП-1. При этом чувство насыщения наступает раньше и происходит снижение массы тела.

В отличие от других перечисленных классов веществ большинство агонистов рецепторов ГПП-1 в настоящее время все еще приходится вводить субкутанно, т. е. в подкожную жировую ткань. Пациенты могут делать это самостоятельно 1 ли 2 раза в день или 1 раз в неделю. С апреля 2020 года действующее вещество семаглутид также одобрено в Европе в форме таблеток.

Эти вещества способствуют, в частности, снижению массы тела. Текущие исследования конечных точек показывают, что некоторые агонисты рецепторов ГПП-1 могут также снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и заболеваний почек (нефропатия), а также преждевременной смертности, особенно у людей с уже существующими заболеваниями сердца (доказательностьот высокой до умеренной).

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и вздутие живота, являются обычными, но часто проходят в процессе лечения. Другими типичными побочными эффектами являются, например, кожная сыпь, головная боль и головокружение, усталость, воспаление носа и горла и/или желчного пузыря, а также повышение уровня ферментов, увеличение частоты сердечных сокращений и/или сердечная аритмия.

Метформин от преддиабета: плюсы и минусы

Метформин, один из наиболее часто назначаемых в мире лекарств от диабета, чаще всего назначают людям, живущим с диабетом 2 типа, страдающим избыточным весом или ожирением, или страдающим диабетом 1 типа, но испытывают тяжелую инсулинорезистентность.

Но все больше и больше людей принимают метформин не по прямому назначению для лечения преддиабета.

Предиабет — это, по сути, состояние резистентности к инсулину и, как следствие, высокий уровень сахара в крови (уровень HbA1c между 5,7–6,4%), но уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы можно было диагностировать диабет.

Без вмешательства у многих людей с преддиабетом в течение 5 лет разовьется диабет 2 типа, но раннее вмешательство с помощью диеты, физических упражнений и, по мнению некоторых, метформина может предотвратить это.

Но безопасен ли метформин? Это эффективно? В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы приема метформина при преддиабете.

Содержание

Метформин, часто продаваемый под торговыми марками Glucophage, Glumetza, Glucophage XR, Riomet или Fortamet, широко изучался и был впервые обнаружен в 1922.

Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и представлен на рынке США в 1995 году. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения диабета путем снижения уровня сахара в крови. Он принимается перорально в виде таблеток и относится к классу препаратов, называемых бигуанидами.

Обычно принимают один или два раза в день, чаще всего во время ужина. Это чрезвычайно безопасный препарат, который обычно хорошо переносится.

Когда кто-то принимает метформин, он снижает уровень сахара в крови, останавливая выработку глюкозы печенью, а также не позволяет организму усваивать весь сахар из пищи, которую вы едите, тем самым повышая чувствительность к инсулину.

Хотя метформин не является волшебным лекарством, его прием в сочетании с увеличением физической активности и улучшением диеты может привести к умеренной потере веса, снижению уровня сахара в крови и повышению уровня HbA1c.

Метформин дешев и широко доступен в США. Большинство страховых планов, включая Medicare, покрывают это лекарство.

 Каковы побочные эффекты метформина? 
 The common side effects of Metformin are (usually) mild, and include the following: 
 Nausea
 Stomach pain
 Cramping 
 Vomiting 
 Diarrhea 
 Loss of appetite
 Weight loss 
 Некоторые пациенты прибавляют в весе, но это случается редко 
 При одновременном приеме с инсулином может возникнуть низкий уровень сахара в крови 
  Вы можете узнать больше о возможных побочных эффектах метформина в нашем руководстве:   Побочные эффекты метформина: что вам нужно знать 
 Безопасно ли принимать метформин при преддиабете? 
 Метформин считается безопасным и относительно хорошо переносимым лекарством, недорогим в качестве препарата длительного действия для людей с преддиабетом и другими факторами риска развития диабета, такими как ожирение, семейный анамнез или малоподвижный образ жизни.
 В 2007 году Американская диабетическая ассоциация начала рекомендовать метформин в качестве варианта лечения для людей с преддиабетом, чтобы помочь предотвратить развитие диабета 2 типа (СД2).
 По данным Американской диабетической ассоциации, метформин «следует рассматривать» для пациентов с предиабетом с ИМТ > 35 и пациентов моложе 60 лет. 
 Однако он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для людей с предиабетом.
 Вместо этого многие врачи назначают препарат «не по прямому назначению» своим пациентам с предиабетом в надежде, что он поможет отсрочить или даже предотвратить начало СД2.
 «Не по прямому назначению» означает, что лекарство прописано не по прямому назначению, в данном случае для лечения диабета 2 типа.
 Однако даже при наличии этой лазейки в системе менее 4% взрослых с преддиабетом в настоящее время используют метформин.
 
 Каковы преимущества приема метформина при преддиабете? 
 Прием метформина представляет собой вмешательство с довольно низким риском. Если у вас есть врач, который готов выписать вам рецепт не по прямому назначению, то стоит попробовать принять лекарство.
 Как правило, он хорошо переносится, и у людей обычно возникают лишь незначительные побочные эффекты (и обычно только в течение первых нескольких недель после его приема, пока их организм не адаптируется).
 Это, безусловно, может помочь снизить уровень сахара в крови и уровень HbA1c, оба из которых, когда они высокие, являются факторами риска развития диабета 2 типа.
 По данным клиники Майо: «Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять от 2 до 3 месяцев».
 Положительный побочный эффект от приема метформина, как обнаружили исследователи, заключается в том, что он также может помочь в борьбе с раком, сердечными заболеваниями, ожирением, нейродегенеративными состояниями, проблемами со зрением и даже может действовать как омолаживающая добавка.
 В дополнение к улучшению диеты и повышению физической активности метформин может привести к снижению веса, что также может помочь предотвратить диабет 2 типа, хотя прием метформина отдельно в качестве таблетки для похудения не является эффективной стратегией.
 Наиболее важно то, что прием метформина эффективен для предотвращения или отсрочки развития диабета 2 типа у взрослых с высоким риском заболевания (преддиабет является фактором риска). Ежедневный прием лекарства имеет эффект, сравнимый с изменениями образа жизни, такими как диета и физические упражнения.
 
 Каковы недостатки приема метформина при преддиабете? 
 Прием метформина при преддиабете показан не всем.
 Прием метформина может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота и хроническая диарея, с которыми может быть трудно справиться, особенно при жестком графике работы и социальных обязательствах.
 Кроме того, если у вас избыточный вес или ожирение, метформин не является гарантией снижения веса. В одном исследовании 29% людей потеряли 5% и более своей массы тела, и только 8% потеряли около 10%.
 Некоторым людям также следует избегать приема метформина, если у них проблемы с почками или заболевание почек.
 Метформин может вызывать лактоацидоз, который является серьезным и потенциально смертельным состоянием, при котором в крови накапливается слишком много молочной кислоты.
 FDA даже выпустило «черный ящик», предупреждающий об этом опасном побочном эффекте. Всегда сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли прием метформина для вас и ваших целей в отношении здоровья.
 
 Краткая информация 
 Метформин является чрезвычайно популярным рецептурным лекарством для людей с диабетом 2 типа.
 Однако он все чаще используется в качестве лекарства «не по прямому назначению» для людей с избыточным весом, ожирением, диабетом 1 типа с тяжелой резистентностью к инсулину и для людей с предиабетом.
 Потенциально он может отсрочить начало или даже полностью предотвратить развитие диабета 2 типа в этой популяции. При приеме в сочетании с улучшенной диетой и повышенными физическими нагрузками он также может помочь в потере веса.
 Это дешево и легкодоступно в Соединенных Штатах, и оно покрывается почти всеми планами медицинского страхования, включая Medicare.
 Однако он может вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту и хроническую диарею. Сам по себе метформин не приведет к значительной потере веса, а у людей с проблемами почек он может вызвать потенциально смертельное осложнение, называемое молочнокислым ацидозом.
 Проблемы с почками чаще встречаются у людей с диабетом, поэтому перед приемом метформина обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли прием этого лекарства для вас и ваших целей в отношении здоровья.
  Для получения дополнительной информации о преддиабете мы рекомендуем прочитать: 
 10 эффективных изменений, которые вы можете внести, чтобы быстро обратить вспять преддиабет
 Как часто нужно проверяться на преддиабет?
 Плюсы и минусы метформина при диабете 
 Метформин занимает  № 7  в хит-параде врачей  10 лучших рецептурных препаратов  . С каждым годом количество рецептов существенно увеличивается. В прошлом году в аптеках США было выписано 87 миллионов рецептов на метформин. Это не включает комбинированные препараты, в состав которых входит метформин, например, 9.0015 Glucovance  ,  Invokamet  ,  Janumet  ,  Kombiglyze   XR  ,  Metaglip  и  Synjardy  , и это лишь некоторые из них. Метформин, безусловно, является лекарством № 1 от диабета, и поскольку число людей с диабетом продолжает расти, количество рецептов на метформин стремительно растет. Вот почему читатели нашей синдицированной газетной колонки и посетители этого веб-сайта так отчаянно хотят узнать больше о метформине при диабете.
 Как узнать, подходит ли вам метформин для лечения диабета: 
 Вот типичное письмо от читателя:
  В.  Месяц назад я перешел черту от нормального уровня сахара в крови до диабета 2 типа и был назначен на метформин. Я ненавижу принимать наркотики. Что вы можете сказать о метформине?
 Спасибо старушкам: 
  A.  Метформин — одно из старейших и наиболее хорошо изученных лекарств от диабета. Вероятно, для большинства врачей, выписывающих рецепты, станет шоком узнать, что их любимое лекарство от диабета стало доступным благодаря пожилым женам.
 Практики народной медицины обнаружили, что французская сирень ( Galega officinalis ) помогает контролировать симптомы состояния, связанного со «сладкой мочой». В статье в  Journal of Clinical Investigation  (15 октября 2001 г.) отмечалось:
 «Говорили, что в средние века рецепт  Galega officinalis  облегчал интенсивное мочеиспускание, сопровождающее болезнь, получившую название сахарного диабета [ныне известного как диабет 2 типа]».
 Ботаник и врач Николас Калпепер подробно рассказал о пользе французской сирени для здоровья в 1656 году. Он описал способность растения снижать уровень сахара в крови и контролировать некоторые симптомы диабета, такие как чрезмерное мочеиспускание.
 Открытие метформина для лечения диабета: 
 Ингредиенты французской сирени, гуанидин и галегин считались активными соединениями, помогающими контролировать уровень сахара в крови. Только в 1957 году французский врач и клинический фармаколог доктор Жан Стерн выделил метформин для лечения диабета. Он назвал это  Glucophage , примерно переводится как «пожиратель глюкозы».
 В том же году (1957) французские врачи начали прописывать метформин для лечения диабета. Препарат был одобрен канадскими регулирующими органами в 1972 году. Лишь в 1994 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дало препарату зеленый свет. Врачи начали назначать его в 1995 году под торговой маркой Глюкофаж.
 Плюсы и минусы метформина: 
 Хорошие новости: 
 Метформин теперь доступен как дженерик, а это означает, что препарат очень дешевый. К сожалению, наша уверенность в способности FDA контролировать качество дженериков зарубежного производства пошатнулась. Хорошей новостью является то, что пациенты могут контролировать уровень сахара в крови, чтобы увидеть, работает ли препарат. Если нет, можно попросить аптеку попробовать другого производителя.
 Поскольку метформин существует уже очень долгое время и является наиболее часто назначаемым лекарством от диабета номер один в мире, врачи очень хорошо понимают преимущества и риски этого лекарства. В отличие от некоторых более новых лекарств, с метформином для лечения диабета не должно быть никаких сюрпризов.
 Anticancer & Anti-Aging Бонус: 
 Неожиданный бонус: препарат обладает мощной противораковой активностью. По-видимому, он подавляет рак груди, толстой кишки, печени, легких, поджелудочной железы, щитовидной железы и простаты (9).0185 Annals of Translational Medicine , июнь 2014 г.). Имеются также некоторые предварительные данные, позволяющие предположить, что метформин защищает от старения и может продлевать жизнь ( American Journal of Obstetrics and Gynecology , июнь 2017 г. ).
 Плохие новости: 
 Наиболее частым осложнением метформина при диабете является расстройство пищеварения. Жалоба номер один – диарея. Другие желудочно-кишечные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита, металлический привкус, расстройство желудка, газы и метеоризм.
 Есть много людей, которые просто не могут терпеть это по этой причине. Вот несколько историй от посетителей:
 У Орлеана в Джорджии была ужасная изжога: 
 «Я перешел на метформин, когда мой A1C поднялся до 6,2. Не было никаких признаков того, что я диабетик. У меня не было никаких симптомов того, что что-то происходит.
 «После 3 месяцев приема по 500 мг три раза в день мой A1C упал до 5,9. Мой врач проверил мои почки; затем перевели меня на 500 мг два раза в день.
 «Сначала меня тошнило и спазмы в животе. Это стихло. Затем через несколько дней у меня начался очень сильный понос. После диареи появилась изжога, которая, на мой взгляд, пока является худшим осложнением. Даже без еды у меня изжога.
 «Я вернусь в июле, чтобы проверить мои почки и мой A1C, и я надеюсь, что мой A1C ниже 5,9. Мне нужно перестать принимать это лекарство, чтобы снова почувствовать себя собой. Мне нравится тот факт, что он, кажется, помогает при всех видах рака, потому что в моей семье это широко распространено.
 
 «Желаю всем удачи с этим лекарством или без него. Я только хочу, чтобы я мог найти что-то, что поможет моей изжоге. Кажется, ничего не помогает».
 Стив из Чикаго сообщил о похожих проблемах: 
 «Около четырех лет назад у меня диагностировали диабет 2 типа. Сахар в крови был 320. Естественно, врач прописал мне метформин (низкая доза, 500 мг). Через несколько дней у меня начались ужасные проблемы с желудком: в основном тошнота и сильный понос. Наркотик заставил меня чувствовать себя смертельно больным. Это были худшие побочные эффекты, которые я когда-либо испытывал от лекарств, и я принимал многие из них (кровяное давление, депрессия, тревога и т. д.).
 «Я отключился через неделю, и мои проблемы исчезли через 3 или 4 дня. С тех пор я контролирую свой диабет с помощью диеты (с низким содержанием углеводов) и физических упражнений. Последний A1C был 5.6. Больше силы для тебя, если ты сможешь взять эту штуку.
  
 Ричард из Далласа, штат Техас, рассказывает о проблемах с почками: 
 «Метформин также может вызывать почечную недостаточность. Моя покойная жена несколько лет принимала метформин. Тогда ее врач увеличил ее дозировку. Примерно через три месяца она попала в больницу из-за почечной недостаточности. После двух сеансов диализа ее почки пришли в норму. НО ее лечащий врач сказал, что причиной ее почечной недостаточности был метформин, и она НИКОГДА больше не сможет принимать это лекарство».
 Людям с плохой функцией почек или диагностированным заболеванием почек не следует принимать метформин для лечения диабета, если только нет смягчающих обстоятельств. Каждый, кто принимает это лекарство, должен проверяться не реже одного раза в год на предмет функции почек. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью также могут иметь проблемы с приемом метформина для лечения диабета.
 Подробнее о побочных эффектах и ​​осложнениях метформина ( Глюкофаж ) можно прочитать по этой ссылке. На этой странице 140 комментариев от других посетителей.
 Другие побочные эффекты метформина: 
  Головная боль 
  Сыпь 
  Усталость, слабость 
  Анемия 
  Поражение печени 
  Лактоацидоз 
 Лактоацидоз и метформин: 
 Это очень серьезное осложнение при приеме этого лекарства от диабета. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают боль в животе, тошноту, нерегулярный сердечный ритм, беспокойство, гипотонию (низкое кровяное давление), учащенное сердцебиение. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу!
 Мы признаем, что побочные эффекты этого препарата кажутся немного пугающими.