Применение метформина пролонгированного высвобождения у больных сахарным диабетом 2-го типа: новые возможности достижения компенсации
Метформин является одним из старейших препаратов, и многие его свойства достаточно хорошо изучены, однако данный препарат по праву занимает сегодня лидирующую позицию в лечении сахарного диабета (СД) 2-го типа. Клинические исследования продолжаются, и, возможно, будут открыты многие новые полезные его свойства. Недаром метформин называют «бестселлером, который не прочитан до конца»!
В клинической практике используется и новая лекарственная форма метформина продленного действия, которая предназначена для преодоления таких побочных действий, как расстройства функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), упрощения схемы приема препарата для лиц пожилого возраста, для повышения комплайентности и сохранения эффективности проводимого лечения. Препарат прошел испытания в международных многоцентровых исследованиях и доказал свою эффективность и безопасность.
Вначале напомним об известном. На сегодняшний день метформин — единственный представитель группы бигуанидов, рекомендованный в качестве стартовой терапии при СД 2-го типа всеми ведущими профессиональными сообществами диабетологов. Препарат не вызывает столь опасной для пожилых пациентов гипогликемии, не способствует прибавке массы тела и даже умеренно ее снижает. За счет улучшения чувствительности тканей к инсулину он снижает уровень атерогенных липидов: уменьшает содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.
Бигуаниды используются в медицинской практике более 50 лет. Ведущие медицинские организации рекомендуют сегодня начинать лечение СД 2-го типа с комбинации изменения образа жизни и назначения метформина. В связи с этим представляют особый интерес новые результаты, касающиеся вновь открытых свойств метформина.
Метформин снижает как исходный уровень глюкозы в плазме крови, так и уровень глюкозы в крови после приема пищи. В отличие от производных сульфонилмочевины (ПСМ) не стимулирует секрецию инсулина и не приводит к гипогликемическому эффекту у здоровых лиц.
Метформин был введен в клиническую практику для лечения СД 2-го типа в 1957 г. в Европе и в 1995 г. в США. В настоящее время метформин является наиболее часто назначаемым пероральным сахароснижающим препаратом в Европе, США и других странах (R.A. DeFronzo, 2007). Механизм антигипергликемического действия метформина достаточно хорошо изучен. В многочисленных исследованиях установлено, что метформин не влияет на секрецию инсулина b-клеткой, а оказывает экстрапанкреатическое действие. Он вызывает: снижение всасывания углеводов в кишечнике; повышение превращения глюкозы в лактат в ЖКТ; усиление связывания инсулина с рецепторами; экспрессию гена транспортера ГЛЮТ-1; усиление транспорта глюкозы через мембрану в мышцах; транслокацию ГЛЮТ-1 и ГЛЮТ-4 из плазменной мембраны к поверхностной мембране в мышцах; снижение глюконеогенеза; снижение гликогенолиза; снижение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности; повышение содержания липопротеинов высокой плотности.
Основной механизм действия метформина направлен на преодоление резистентности периферических тканей к действию инсулина, в особенности это касается мышечной и печеночной ткани. Опубликован ряд клинических исследований с разным дизайном, подтвердивших действие метформина на печеночный метаболизм глюкозы.
Клинические эффекты метформина, помимо его антигипергликемических свойств, достаточно хорошо изучены. Впервые они были представлены после завершения многолетнего исследования UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) в 1998 г. Основными выводами были следующие: терапия метформином у тучных лиц снижает риск осложнений: сосудистых осложнений — на 32 %; cмертности от диабета — на 42 %; общей смертности — на 36 %; инфаркта миокарда — на 39 %. Эти данные были настолько убедительны, что метформин был полностью реабилитирован как безопасный и полезный сахароснижающий препарат. В дальнейшем были доказаны многочисленные кардиопротективные свойства метформина. Полагают, что именно наличием этих свойств объясняется дополнительный позитивный и профилактический эффект метформина при СД 2-го типа.
Метформин обладает прямыми ангиопротекторными эффектами, которые не зависят от сахароснижающего эффекта препарата. Эти эффекты уникальны. Двойное действие метформина объясняет результаты по снижению смертности, которые были получены в UKPDS. Полученные в последующие годы данные подтвердили позитивное влияние метформина. Так, лечение метформином в сравнении с любым другим лечением было ассоциировано с более низкой смертностью от всех причин, более низкой частотой инфаркта миокарда, симптомов стенокардии или любых кардиоваскулярных проявлений.
Одним из актуальных направлений в изучении возможностей иного использования метформина являются работы, связанные с возможностью лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Неалкогольная жировая болезнь печени — это распространенное хроническое заболевание печени, характеризующееся патологическим накоплением жировых капель, не связанное с употреблением алкоголя. НАЖБП является компонентом метаболического синдрома, СД 2-го типа, ожирения.
Установлено, что ткани-мишени для препаратов, уменьшающих резистентность периферических тканей к инсулину, различны. Метформин в большей степени действует на уровне печени. Поэтому для лечения НАЖБП в первую очередь целесообразно использовать метформин.
Продолжая изучать этот медикаментозный «бестселлер» нашего времени, исследователи обнаруживают его многообещающие возможности в лечении не только СД 2-го типа, но и других серьезных заболеваний. Так, немецкие ученые из научно-исследовательского центра нейродегенеративных заболеваний (DZNE) выяснили, что метформин может быть эффективен при болезни Альцгеймера, которая поражает преимущественно пожилых людей (в той же Германии примерно 700 тысяч человек страдают этой болезнью).
Еще одним важным и весьма перспективным направлением в изучении свойств метформина является его антионкогенный эффект. Опубликован ряд клинических исследований, в которых было показано снижение роста онкологических заболеваний среди пациентов, применяющих метформин.
Всего смертность от рака составила 4,9 % (162 из 3340) у лиц, получавших СА, 3,5 % (245 из 6969) — метформин и 5,8 % (84 из 1443) — инсулин. Представленные данные демонстрируют двукратное увеличение частоты возникновения онкологических заболеваний в группе пациентов на инсулинотерапии по сравнению с группой метформина — 1,9 (95% ДИ 1,5–2,4, p < 0,0001).
C.J. Currie и соавт. также изучали риск развития злокачественных образований у больных СД 2-го типа в зависимости от вида проводимой терапии. В исследование было включено 62 809 пациентов с СД 2-го типа старше 40 лет, которые были разделены на четыре терапевтические группы: монотерапия метформином или СА, комбинированная терапия метформином и СА и инсулинотерапия. Группа пациентов, получающих инсулин, была разделена на подклассы: монотерапия инсулином гларгин, НПХ-инсулином, двухфазным инсулином и его аналогами. Также оценивались данные о манифестации или прогрессировании за период лечения (инсулинотерапия с 2000 г.) любых злокачественных образований; особое внимание уделялось раку молочной железы, толстого кишечника, поджелудочной и предстательной желез.
При анализе полученных данных было выявлено, что в группе пациентов, получающих метформин, отмечалось значительное снижение риска развития рака толстого кишечника и поджелудочной железы (однако подобной закономерности не наблюдалось в отношении рака предстательной и молочной желез).
Редуцирование роста злокачественных клеток на фоне монотерапии метформином составило 0,54 (95% ДИ 0,43–0,66). Даже в случае добавления к любой сахароснижающей терапии метформина риск малигнизации снижался до 0,54 (95% ДИ 0,43–0,66).
Одним из последних опубликованных исследований является ZODIAC-16 (Zwolle Outpatient Diabetes project Integrating Available Care), завершенное в Нидерландах и опубликованное в 2010 г. Целью исследования являлось изучение ассоциации между специфическим лечением СД 2-го типа и смертностью от рака. В данном случае изучали ассоциацию между использованием метформина и смертностью от рака в проспективной когорте. Набор пациентов проводился с 1998 по 1999 г. Было включено 1353 пациента с СД 2-го типа. Исследование завершено в 2009 г. Характеристика пациентов: на метформине — 289; без метформина — 1064; средний возраст 67,8 ± 11,7 года; длительность СД — 6,0 года; ИМТ — 28,9 ± 4,8 кг/м2; HbA1c — 7,5 ± 1,2 %; CКФ — 73,9 ± 28,1 мл/мин; инсулинотерапия — 16,5 %; СА — 55,0 %; только диета — 13,0 %; исключены лица с активными формами рака, когнитивными расстройствами и очень маленькой предполагаемой продолжительностью жизни.
При оценке через 9,6 года умерло всего 570 пациентов (42 %). Из них 122 (21 %) умерли от рака, среди них 26 (21 %) — от рака легких, 21 (17 %) — от рака абдоминальной локализации. 238 больных (41 %) умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Причины смерти 541 (94 %) больного известны. У пациентов, получавших метформин, в сравнении с пациентами, не получавшими метформин, относительный риск (ОР) смертности от рака составил 0,43 (95% ДИ 0,23–0,80). ОР повышался при увеличении дозы метформина — при добавлении каждого грамма метформина ОР был 0,58.
Стоит упомянуть, что назначение метформина при синдроме поликистозных яичников, характеризующемся ИР и выступающем в качестве фактора риска развития рака тела матки, также способствует нивелированию возможной атипической гиперплазии эндометрия. Безусловный интерес представляют исследования российских ученых, в которых бигуаниды, наряду с гиполипидемическими препаратами и диетой, назначались на длительный срок более чем 300 больным раком молочной железы и толстой кишки, подвергавшимся оперативному лечению.
В итоге к 3–7 годам наблюдения было обнаружено повышение кумулятивной выживаемости, а также некоторое уменьшение частоты выявления первично-множественных опухолей и метахронных опухолей второй молочной железы.
В настоящее время в отношении взаимосвязи СД и злокачественных новообразований остается еще много нерешенных вопросов. Тем не менее, как свидетельствуют накопленные на сегодняшний день сведения, метформин может оказывать благоприятное воздействие на эффективность проводимой терапии и продолжительность жизни пациентов. Таким образом, клиническая судьба метформина — тот редкий случай, когда с увеличением опыта применения открываются новые плюсы, а не минусы лекарственного средства. Границы его терапевтического потенциала имеют явную тенденцию к расширению.
Эффективность новой формы метформина с пролонгированным высвобождением
После приема внутрь в форме таблетки с пролонгированным высвобождением всасывание метформина значительно замедляется по сравнению с таблеткой с быстрым высвобождением.
Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови составляет 7 ч. В то же время для таблетки с быстрым высвобождением это время составляет 2,5 ч.
После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация/время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, что и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.
Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приема пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия. Метформин выводится из организма в неизменном виде с мочой. Метаболитов у человека не выявлено.
Почечный клиренс составляет > 400 мл/мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 ч. При снижении функции почек почечный клиренс уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.
Препарат метформина пролонгированного действия назначают во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Доза препарата подбирается путем титрования от минимальной до эффективной лечебной (максимальной) в течение 10–15 дней, в зависимости от целевых значений гликемии. Возможно проведение как монотерапии, так и комбинированной терапии с другими гипогликемизирующими средствами.
Обычная начальная доза 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина. При переходе с метформина с обычным высвобождением активного компонента на пролонгированный препарат начальная доза препарата метформина пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе метформина с обычным высвобождением активного компонента.
Максимальная суточная доза метформина пролонгированного действия составляет 2000 мг 1 раз в день во время ужина. Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на два приема в день по следующей схеме: метформин пролонгированного действия 500 мг — 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина. За рубежом препараты метформина пролонгированного действия выпускаются в дозировках по 500, 750 и 1000 мг в 1 таблетке.
Таким образом, применение метформина пролонгированного высвобождения у больных сахарным диабетом 2-го типа позволяет улучшить контроль уровня глюкозы крови на протяжении суток, безопасность лечения, а также создает удобство применения для пациента.
МЕТФОРМИН ЛОНГ таблетки пролонгированного действия покрытые
по рецепту 750МГ
ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ таблетки, покрытые оболочкой 750мг №30
Таблетки — 30 шт.
Артикул — 72125
ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ таблетки, покрытые оболочкой 750мг №30
750МГ Таблетки — 30 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | 2 шт. |
| на Амет-Хана Султана | 4 шт. |
| на Айвазовского | 6 шт. |
| на Энгельса | 3 шт. |
| на Петра I | 3 шт. |
| в Ленинкенте | 2 шт. |
| в Хасавюрте | 2 шт. |
от 250 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 1000мг+12,5мг
СИНДЖАРДИ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000мг+12,5мг №60
Таблетки — 60 шт.
Артикул — 1070414
СИНДЖАРДИ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000мг+12,5мг №60
1000мг+12,5мг Таблетки — 60 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | 2 шт. |
| на Амет-Хана Султана | 2 шт. |
| на Айвазовского | 2 шт. |
| на Энгельса | 6 шт. |
| на Петра I | 3 шт. |
| в Хасавюрте | 1 шт. |
от 4 470 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 30МГ/МЛ
ОКТОЛИПЕН концентрат для приготовления раствора для инфузий 30мг/мл ампула.
..Концентрат — 10 шт.
Артикул — 41080
ОКТОЛИПЕН концентрат для приготовления раствора для инфузий 30мг/мл ампула 10мл №10
30МГ/МЛ Концентрат — 10 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | 2 шт. |
| на Энгельса | 3 шт. |
| на Петра I | 1 шт. |
от 533 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 60МГ
ДИАБЕТОН МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60мг №30
Таблетки — 30 шт.
Артикул — 47665
ДИАБЕТОН МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60мг №30
60МГ Таблетки — 30 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | много |
| на Амет-Хана Султана | много |
| на Айвазовского | много |
| на Энгельса | много |
| на Петра I | много |
| в Ленинкенте | 15 шт. |
| в Хасавюрте | 14 шт. |
от 199 ₽
Добавить в корзину
0.52г
ОЛИДЖИМ таблетки 0,52г №100
Таблетки — 100 шт.
Артикул — 69912
ОЛИДЖИМ таблетки 0,52г №100
0.52г Таблетки — 100 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| на Айвазовского | 4 шт. |
| на Энгельса | 2 шт. |
от 498 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 50МГ
ГАЛВУС таблетки 50мг №28
Таблетки — 28 шт.
Артикул — 44573
ГАЛВУС таблетки 50мг №28
50МГ Таблетки — 28 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | 4 шт. |
| на Амет-Хана Султана | 11 шт. |
| на Айвазовского | 13 шт. |
| на Энгельса | 15 шт. |
| на Петра I | 1 шт. |
| в Ленинкенте | 3 шт. |
| в Хасавюрте | 2 шт. |
от 760 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 2,5МГ+400МГ
ГЛИБОМЕТ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5мг+400мг №40
Таблетки — 40 шт.
Артикул — 6865
ГЛИБОМЕТ таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5мг+400мг №40
2,5МГ+400МГ Таблетки — 40 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | 10 шт. |
| на Амет-Хана Султана | много |
| на Айвазовского | 11 шт. |
| на Энгельса | много |
| на Петра I | много |
| в Ленинкенте | 6 шт. |
| в Хасавюрте | 9 шт. |
от 596 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 25МГ/МЛ
ТИОКТАЦИД 600 Т раствор для внутривенного введения 25мг/мл ампула 24мл №5
Раствор — 5 шт.
Артикул — 8020
ТИОКТАЦИД 600 Т раствор для внутривенного введения 25мг/мл ампула 24мл №5
25МГ/МЛ Раствор — 5 шт.
Наличие в аптеках и на складе:
| на Амет-Хана Султана | 1 шт. |
| на Энгельса | 5 шт. |
| на Петра I | 1 шт. |
от 1 721 ₽
Добавить в корзину
по рецепту 300ЕД/МЛ
ТУДЖЕО СОЛОСТАР раствор для подкожного введения 300ед/мл шприц-ручка 1,5м.
..1,5мл
Артикул — 1049553
ТУДЖЕО СОЛОСТАР раствор для подкожного введения 300ед/мл шприц-ручка 1,5мл №5
300ЕД/МЛ 1,5мл
Наличие в аптеках и на складе:
| в Каспийске | 1 шт. |
| на Энгельса | 1 шт. |
| на Петра I | 1 шт. |
от 4 712 ₽
Добавить в корзину
Преимущества метформина пролонгированного действия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум:
1 шт.
5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Тейлор и Фрэнсис
Полнотекстовые ссылки
Обзор
. 2011 Январь; 123(1):15-23.
doi: 10.3810/pgm.2011.01.2241.
Серж Жаббур 1 , Барри Зиринг
принадлежность
- 1 Медицинский факультет, отделение эндокринологии, диабета и метаболических заболеваний, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США.
[email protected]
- PMID: 21293080
- DOI: 10.3810/пгм.2011.01.2241
Обзор
Serge Jabbour et al. последипломная мед. 2011 Январь
. 2011 Январь; 123(1):15-23.
doi: 10.3810/pgm.2011.01.2241.
Авторы
Серж Жаббур 1 , Барри Зиринг
принадлежность
- 1 Медицинский факультет, отделение эндокринологии, диабета и метаболических заболеваний, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США. [email protected]
- PMID: 21293080
- DOI: 10.3810/пгм.2011.01.2241
Абстрактный
Метформин является фармакологическим средством первой линии для пациентов с сахарным диабетом 2 типа из-за его благоприятного общего профиля, включая его способность снижать уровень глюкозы, нейтральный вес и низкий риск гипогликемии; однако непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может ограничивать использование у некоторых пациентов. Метформин с пролонгированным высвобождением улучшает переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта, позволяет принимать его один раз в день и в настоящее время доступен в нескольких фирменных и непатентованных формах; однако он дороже, чем метформин с немедленным высвобождением.
Максимальные концентрации метформина в плазме достигаются медленнее при использовании препарата с пролонгированным высвобождением по сравнению с обычным метформином с немедленным высвобождением, хотя оба препарата обеспечивают одинаковое воздействие при заданной общей суточной дозе. Метформин с пролонгированным высвобождением столь же эффективен, как и метформин с немедленным высвобождением, у пациентов, недавно начавших принимать метформин, и тех, кто перешел с препарата с немедленным высвобождением, с аналогичными эффектами нейтрального веса. Переносимость в целом сопоставима, хотя пациенты, перешедшие с препарата с немедленным высвобождением, даже те, которые перешли из-за желудочно-кишечной непереносимости, часто лучше переносят препарат с пролонгированным высвобождением. Основываясь на исследованиях лекарственных форм с пролонгированным высвобождением при других болезненных состояниях, лекарственная форма с пролонгированным высвобождением метформина может улучшить приверженность пациентов за счет более простого режима дозирования и повышенной переносимости.
Повышение приверженности может привести к лучшему контролю гликемии и, в свою очередь, к улучшению результатов и снижению использования медицинских услуг и затрат. Метформин с пролонгированным высвобождением представляет собой подходящий вариант для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым требуется несколько препаратов для достижения гликемического контроля или лечения сопутствующих заболеваний, а также для тех, у кого есть непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта при применении препарата с немедленным высвобождением.
Похожие статьи
Эффективность метформина с пролонгированным высвобождением один или два раза в день по сравнению с метформином с немедленным высвобождением три раза в день при сахарном диабете 2 типа.
Бхансали А., Масуди С.Р. Бхансали А. и др. J Assoc врачей Индии. 2005 май; 53:441-5. J Assoc врачей Индии.
2005.
PMID: 16124352
Клиническое испытание.Желудочно-кишечная переносимость таблеток метформина с пролонгированным высвобождением по сравнению с таблетками метформина с немедленным высвобождением: результаты ретроспективного когортного исследования.
Блондин Л., Дейли GE, Джаббур С.А., Риснер К.А., Миллс Д.Дж. Блондин Л. и др. Curr Med Res Opin. 2004 апр; 20 (4): 565-72. дои: 10.1185/030079904125003278. Curr Med Res Opin. 2004. PMID: 15119994
Тройная терапия глимепиридом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, недостаточно контролируемым метформином и тиазолидиндионом: результаты 30-недельного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах.
Робертс В.
Л., Стюарт Дж., Исса М., Лейк Б., Мелис Р.
Робертс В.Л. и соавт.
Клин Тер. 2005 г.; 27 октября (10): 1535-47. doi: 10.1016/j.clithera.2005.10.017.
Клин Тер. 2005.
PMID: 16330290
Клиническое испытание.Клиническая разработка таблеток пролонгированного действия метформина для лечения диабета 2 типа: обзор.
Шварц С.Л., Горди Т., Хоу Э., Крамер М., Херитьер М., Коулз В.Е. Шварц С.Л. и соавт. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2008 Сентябрь; 4 (9)): 1235-43. дои: 10.1517/17425255.4.9.1235. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2008. PMID: 18721117
Развитие стратегий лечения метформином при диабете 2 типа: от монотерапии метформином с немедленным высвобождением к комбинированной терапии с пролонгированным высвобождением.
Чакра АР. Чакра АР. Am J Ther. 2014 май-июнь;21(3):198-210. doi: 10.1097/MJT.0b013e318235f1bb. Am J Ther. 2014. PMID: 22314210 Обзор.
2005.
PMID: 16124352
Клиническое испытание.
Л., Стюарт Дж., Исса М., Лейк Б., Мелис Р.
Робертс В.Л. и соавт.
Клин Тер. 2005 г.; 27 октября (10): 1535-47. doi: 10.1016/j.clithera.2005.10.017.
Клин Тер. 2005.
PMID: 16330290
Клиническое испытание.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Роль метформина в лечении увеличения веса, связанного с атипичным лечением нейролептиками у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
Мансури З., Макани Р., Триведи С., Аднан М., Вадукапурам Р., Рафаэль Дж., Лодхи А., Редди А. Мансури З. и др. Фронтовая психиатрия. 2022 ноя 15;13:933570. doi: 10.3389/fpsyt.2022.933570. Электронная коллекция 2022. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 36458118 Бесплатная статья ЧВК.
Улучшение лечения диабета: исследование улучшения диабетической службы на Фиджи.
Ибрагим А.М., Лоуренс С. Ибрагим AM и др. Int J Chronic Dis. 2022 13 апр; 2022:9486679. дои: 10.1155/2022/9486679. Электронная коллекция 2022. Int J Chronic Dis. 2022. PMID: 35462626 Бесплатная статья ЧВК.
Реактивная гипогликемия, вызванная монотерапией метформином с немедленным высвобождением, устранена путем перехода на метформин с пролонгированным высвобождением: концептуализация их кривых концентрация-время.
Акрам А. Акрам А. Куреус. 2021 июль 2;13(7):e16112. doi: 10.7759/cureus.16112. электронная коллекция 2021 июль. Куреус. 2021. PMID: 34350076 Бесплатная статья ЧВК.
Разработка и валидация производных спектрофотометрических методов зеленого УФ для одновременного определения метформина и ремоглифлозина в составе: оценка зеленого цвета.
Аттимарад М., Наир А.Б., Шрихарша Н., Аль-Дхубиаб Б.Е., Венугопала К.Н., Шину П. Аттимарад М. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021 8 января; 18 (2): 448. дои: 10.3390/ijerph28020448. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 33429964 Бесплатная статья ЧВК.
Эффективность и приемлемость метформина в предотвращении развития диабета 2 типа после гестационного диабета у женщин в постнатальном периоде: протокол рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого технико-экономического обоснования — Оптимизация исходов для здоровья с помощью метформина для предотвращения диабета после беременности (OMAhA).
Амаефуле К.Э., Болоу А., Дримусси З., Гонсалес Каррерас Ф.Дж., Пардо Льоренте MDC, Ланц Д., Доддс Дж., Суини Л., Пиццо Э., Д’Амико М., Томас А., Хайуэй Дж., Дару Дж., Собхи С.
, Робсон Дж. , Санги А., Замора Дж., Харден А., Хитман Г., Хан К., Перес Т., Худа М.С., Тангаратинам С.
Amaefule CE и др.
Открытый БМЖ. 2020 17 мая; 10 (5): e036198. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036198.
Открытый БМЖ. 2020.
PMID: 32423937
Бесплатная статья ЧВК.
, Робсон Дж. , Санги А., Замора Дж., Харден А., Хитман Г., Хан К., Перес Т., Худа М.С., Тангаратинам С.
Amaefule CE и др.
Открытый БМЖ. 2020 17 мая; 10 (5): e036198. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036198.
Открытый БМЖ. 2020.
PMID: 32423937
Бесплатная статья ЧВК.Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Полнотекстовые ссылки
Тейлор и Фрэнсис
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Отправить по номеру
Купить Glumetza (метформин пролонгированного действия) в нашей сертифицированной канадской аптеке
Glumetza (метформин пролонгированного действия) Детали
диета и физические упражнения.
Люди с диабетом 2 типа не могут вырабатывать достаточное количество инсулина, и они не реагируют нормально на инсулин, вырабатываемый их организмом. Это лекарство контролирует уровень сахара, помогая инсулину, естественным образом вырабатываемому организмом, быть более эффективным, уменьшая количество сахара, вырабатываемого печенью, и уменьшая количество сахара, поглощаемого кишечником. Точно так же, как это предписано врачом, принимайте Glumetza. Принимайте это лекарство только с пищей и пейте много жидкости во время приема этого лекарства. Не пропустите ни одной дозы. Проглотите таблетку целиком. Не раздавливайте и не ломайте таблетки. Начальная доза составляет 1000 мг во время ужина, максимальная суточная доза составляет 2000 мг.
Препарат Glumetza выпускается в Канаде компанией Valeant Canada LP. Содержит действующее вещество метформин. Этот препарат доступен в виде таблеток (пролонгированного действия) в дозировках 500 мг и 1000 мг. В нашей канадской аптеке также есть янумет и глюкофаж.
Побочные эффекты
Прекратите прием Глюметзы и немедленно обратитесь к врачу, если у вас лактоацидоз (накопление кислоты в крови), который может привести к смерти или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы включают:
• Ощущение холода, особенно в руках и ногах
• Чувство головокружения или головокружения
• У вас медленное или нерегулярное сердцебиение
• Боль в животе с тошнотой и рвотой или диареей
• Проблемы с дыханием
• Необычная (не нормальная) мышечная боль
• Очень слабый или усталый
Менее серьезные побочные эффекты включают диарею, тошноту и расстройство желудка. Пожалуйста, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо дополнительные проблемы или вопросы.
Предупреждения и взаимодействия
Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу, если у вас серьезные проблемы с печенью или почками, метаболический ацидоз, серьезная инфекция, недавний сердечный приступ или инсульт, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, употребление алкоголя и тяжелые обезвоживание.
Глюмета редко может быть связана с серьезным, опасным для жизни состоянием, называемым молочнокислым ацидозом. Вам не следует пить много алкоголя, если вы принимаете Glumetza. Не принимайте Glumetza, если у вас аллергия на метформин или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства, у вас нестабильный диабет или диабет 1 типа (инсулинозависимый), острый или хронический метаболический ацидоз или диабетический кетоацидоз, лактоацидоз в анамнезе, серьезные проблемы с печенью, проблемы с сердцем, болезнь почек, употребление алкоголя, предстоит рентгенологическое исследование с введением йодсодержащих контрастных веществ, предстоит операция, тяжелая инфекция, тяжелое обезвоживание (потеря большого количества жидкости из организма), беременность или планирует забеременеть. Glumetza может взаимодействовать с лекарствами, такими как другие лекарства от диабета, такие как глибурид, инсулин и розиглитазон, лекарства, которые могут повышать уровень сахара в крови, такие как «водяные таблетки» (диуретики), противозачаточные таблетки, противозастойные средства, лекарства для щитовидной железы, преднизолон (кортикостероидные препараты).
фенитоин, никотиновая кислота, некоторые препараты, контролирующие высокое кровяное давление (например, блокаторы кальциевых каналов), а также изониазид, фуросемид, нифедипин, катионные препараты, которые могут препятствовать выведению метформина (например, циметидин, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин). , хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин), некоторые «разжижители крови» (антикоагулянты кумаринового типа), алкоголь.
Непатентованный аналог не производится компанией, производящей фирменный продукт.
Контент на этой странице был предоставлен компании canadianpharmacyking независимой третьей стороной, нанятой для предоставления информации для нашего веб-сайта. canadianpharmacyking полагается на этих третьих лиц для создания и хранения этой информации и не может гарантировать медицинскую эффективность, точность или надежность информации, которая была нам предоставлена. Если вам требуется какой-либо совет или информация о препаратах, представленных на этой странице, о состоянии здоровья или рекомендации по лечению, вам всегда следует обращаться к медицинскому работнику.