Метформин побочные: таблетки, покрытые пленочной оболочкой,таблетки, 850 мг, 1000 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Содержание

препарат, способный нивелировать побочные эффекты антипсихотических средств

ПУБЛИКАЦИИ

Применение антипсихотических средств сопряжено с некоторыми побочными эффектами: увеличением массы тела, нарушением менструального цикла, аменореей. Результаты недавних исследований показали, что использование метформина снижает нежелательные побочные реакции, вызванные приемом нейролептиков.

Доктор Ren-Rong Wu и его коллеги провели исследование, в котором 150 женщин были разделены на две группы [1]. В течение 6 месяцев пациентки первой группы принимали метформин, а женщины другой группы — плацебо. У пациенток из первой группы цикл восстановился в 66% случаев, а во второй группе в 2 %.

До сих пор не совсем ясно, как именно метформин влияет на гормональный фон женщины. Антипсихотическое действие нейролептиков, то есть их способность редуцировать продуктивные нарушения — бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение — связывают с угнетением дофаминергической передачи в мезолимбическом пути.

Угнетение дофаминергической системы приводит, помимо вышеописанных нарушений, к лекарственному паркинсонизму, дистонии, акатизии и поздней дискинезии. Метформин повышает реактивность дофаминергической системы и благодаря этому способен улучшать общее состояние пациента.

Было проведено дополнительное исследование, в котором приняли участие 148 больных от 18 до 65 лет [2]. Все участники имели избыточную массу тела (ИМТ выше 27 кг /м²), вызванную приемом нейролептиков.

На протяжении 16 недель пациенты первой группы принимали по 1000 мг метформина два раза в день, а пациенты другой группы получали плацебо. В течение исследования все участники придерживались здоровой диеты и выполняли различные физические нагрузки.

При анализе результатов было обнаружено, что у пациентов, принимающих метформин, средний вес уменьшился на 3 кг. Во второй группе, пациенты сбросили около 1 кг. Также больные, которые получали метформин, в конце исследования имели более низкое содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП по сравнению с пациентами из второй группы.

Новые свойства метформина подчеркивают необходимость более прицельного изучения антипсихотических препаратов и их влияния на обмен веществ. Результаты вышеописанных исследований также поднимают вопрос об использовании метформина среди женщин для своевременной профилактики побочных эффектов антипсихотических препаратов. Должна ли это быть длительная терапия или достаточно использования метформина в течение 6 месяцев, как это было предложено в исследование доктора Wu? В одном из последних сообщений программы по предотвращению диабета указано, что использование метформина в течение 10 лет не сопровождается клинически значимыми побочными эффектами [3]. Это позволяет нам рассматривать применение метформина в совершенно ином ракурсе.

Источник:

Metformin for Weight Loss and Metabolic Control in Overweight Outpatients With Schizophrenia and Schizoaffective Disorder.
Am J Psychiatry 1 September 2013: Vol. 170. no. 9, pp. 1032-1040
Jarskog LF, Hamer RM, Catellier DJ, et al, for the METS Investigators; Am J Psychiatry. 2013 Jul 12; www.medscape.com Metformin for weight loss and metabolic control in overweight outpatients with schizophrenia and Schizoaffective disorder
Diabetes Prevention Program Outcomes Study, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22442395

Метформин может улучшать исходы пациентов на длительной терапии глюкокортикостероидами | Новости

Ключевые слова / keywords: Глюкокортикостероидные препараты, Метформин, Побочные эффекты, Ревматология, Системные глюкокортикостероиды, Терапия, Терапия глюкокортикостероидами, Эндокринология, Glucocorticosteroid drugs, Metformin, Side effects, Rheumatology, Therapy, Gluco corticosteroids therapy, Endocrinology

Препарат для лечения сахарного диабета 2 типа может оказаться простым и дешевым решением в проблеме побочных эффектов стероидной терапии. По актуальным оценкам, 3-11% людям старше 80 лет прописана длительная терапия стероидными средствами.

Исследование выполнено работниками Queen Mary University of London и опубликовано в авторитетном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Вторая фаза клинических испытаний, финансируемая Barts Charity, определяла эффекты метформина на пациентов, получающих высокие дозы ГКС в качестве противовоспалительного лечения. Было проанализировано более 50 пациентов без сахарного диабета и обнаружены улучшенные исходы в виде 30% уменьшения частоты инфекций и меньшей частоты последующих госпитализаций в сравнении с группой плацебо. Также исследователи наблюдали, что метформин усиливал противовоспалительный эффект ГКС и улучшал сердечно-сосудистые и метаболические показатели за 12-недельный срок клинического испытания.

В предыдущих работах было показано, что стероиды влияют на важный белок AMP-киназу. В других экспериментальных работах утверждается, что метформин может воздействовать на AMP-киназу в противоположном от стероидов направлении.

Открытие в 1950-ых годах глюкокортикостероидов (ГКС) стало революцией в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний, связанных с гиперактивным иммунным ответом (такие заболевания как ревматоидный артрит, астма и другие воспалительные заболевания). Однако длительное применение этих препаратов ассоциировано с серьезными побочными эффектами в виде увеличения массы тела, гипергликемии, ослабления костной и мышечной массы, а также увеличенными рисками инфекций и тромбозов. Одним из тяжелых специфических осложнений является синдром Кушинга.

Источник: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30021-8

поле обязательно для заполнения

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Побочные эффекты метформина: распространенные, тяжелые и взаимодействия

Примерно 1 из 10 американцев страдает диабетом, и от 90% до 95% из них имеют диабет 2 типа. Метформин — это лекарство, обычно назначаемое для лечения диабета 2 типа. Фактически, метформин рекомендуется в качестве первого лекарства для тех, у кого недавно диагностирован диабет 2 типа.

Роберт Габбай, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации, описал преимущества метформина: «Метформин — хорошо изученное лекарство, недорогое, и было доказано, что оно снижает смертность, [является] обычно хорошо переносится и приводит к небольшой потере веса, что является ключом к лечению диабета», — сказал он.

Что такое метформин?

Метформин — пероральный (пероральный) препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Когда у вас диабет 2 типа, вашему телу трудно контролировать количество глюкозы или сахара в крови. Из-за этого у вас будут проблемы с удалением сахара из крови, что приведет к высокому уровню глюкозы. Общие симптомы высокого уровня глюкозы в крови включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, повышенный голод и усталость.

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, и помогает снизить уровень глюкозы в крови. «[Он] помогает вашему телу лучше реагировать на свой собственный инсулин и помогает вашему телу вырабатывать меньше глюкозы, которая представляет собой сахар, который вызывает повышение уровня сахара в крови», — объяснил Йетунде Асиеду, доктор медицинских наук, доцент медицины в Йельском университете. Школа медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Метформин доступен в виде жидкости и таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением. Варианты с пролонгированным высвобождением позволяют принимать один раз в день, в то время как жидкости и таблетки с немедленным высвобождением обычно требуют приема два или три раза в день.

Торговые марки метформина

Метформин «это популярное лекарство, потому что оно эффективно при лечении диабета и имеет низкую стоимость», — сказал д-р Асиеду. Дженерики метформина доступны для всех лекарственных форм, за исключением недавно одобренной жидкости с пролонгированным высвобождением. Использование непатентованной версии метформина помогает снизить затраты на лекарства.

Метформин доступен под следующими торговыми марками:

Он доступен в сочетании с другими лекарствами, помогающими снизить уровень глюкозы в крови, такими как ситаглиптин и глипизид. Эти комбинированные продукты имеют торговые марки, отличные от перечисленных выше.

Общие побочные эффекты метформина

Как отметил д-р Габбай, метформин обычно хорошо переносится. Но, как и все лекарства, есть побочные эффекты, связанные с его приемом. Давайте сначала рассмотрим наиболее распространенные побочные эффекты.

Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ)

«Наиболее распространенным побочным эффектом является желудочно-кишечное расстройство. Люди часто страдают диареей», — сказал доктор Асиеду. Фактически, более 50% людей, принимающих метформин, сообщают о диарее. Помимо диареи, другие побочные эффекты GI включают в себя:

GAS
СКОРОНА
NAUSEA
боли в животе
Vomiting

9003 40034

Vomiting

9003

Vomiting

9003

. начал с низкой дозы и постепенно увеличивал дозу, объяснил д-р Асьеду. «Обычно со временем все становится лучше», — сказала она.

Помимо медленного увеличения дозы, есть и другие способы уменьшить расстройство ЖКТ:

Другие распространенные побочные эффекты

Хотя расстройство ЖКТ является наиболее распространенным побочным эффектом, метформин также может вызывать:

Эти побочные эффекты были зарегистрированы чаще у людей, принимающих таблетки с немедленным высвобождением, по сравнению с теми, кто принимает таблетки с пролонгированным высвобождением. Если эти побочные эффекты становятся невыносимыми, ухудшаются или не проходят со временем, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут захотеть перейти на планшет с расширенным выпуском, если вы еще не используете его.

Редкие побочные эффекты метформина

Менее распространенные побочные эффекты у людей, принимающих метформин, включают:

Гипогликемия

Метформин редко вызывает гипогликемию при монотерапии. Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким, вызывая головокружение, спутанность сознания или дрожь. В некоторых случаях уровень сахара может стать очень низким, что может привести к опасным для жизни состояниям.

Факторы риска развития гипогликемии

Существуют другие сахароснижающие препараты, которые чаще вызывают гипогликемию, такие как инсулин или производные сульфонилмочевины. Если вы принимаете один из них вместе с метформином, вы подвергаетесь более высокому риску гипогликемии. Дополнительные факторы риска развития гипогликемии включают:

Чрезмерное потребление алкоголя
Тяжелая физическая активность
Не едят достаточное количество углеводов
СПОСКОЛЬНЫЕ ПРИМЕР

Управление Hypoglycemia

2 индивидуальный план действий на случай гипогликемии. Если вы еще не используете глюкометр для проверки уровня сахара в крови дома, спросите об этом своего лечащего врача или специалиста по диабету. Это полезный инструмент для определения низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, важно знать свои конкретные симптомы гипогликемии, так как некоторые люди могут испытывать гипогликемию и не подозревать об этом. В некоторых случаях поставщики услуг могут порекомендовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая представляет собой устройство, обеспечивающее непрерывный мониторинг уровня глюкозы и служащее датчиком на случай, если уровень сахара в крови упадет слишком низко. Это чаще используется у людей, которые принимают инсулин.

Вот несколько советов по предотвращению гипогликемии:

Принимайте дозу метформина во время еды. Это не только поможет при желудочно-кишечных расстройствах, но и предотвратит падение уровня глюкозы в крови, когда метформин начнет действовать.
Ограничьте потребление алкоголя . Когда вы пьете алкоголь, особенно натощак, вашему организму трудно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может маскировать симптомы гипогликемии.
Обеспечьте доступность источников сахара. Это может быть фруктовый сок, таблетки или гели с глюкозой или столовая ложка сахара. Если вы чувствуете, что симптомы начинаются, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже вашей цели, обязательно ешьте или пейте углеводы или глюкозу.

Если у вас возникнет гипогликемия во время приема метформина, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут захотеть скорректировать дозу вашего лекарства или исследовать другие причины. Как объяснил доктор Габбай, «корректировка основана на уровне глюкозы в крови, который обычно пациенты контролируют дома. Основываясь на отзывах, их лечащий врач может скорректировать дозу, если уровень глюкозы в крови не соответствует целевому уровню».

Дефицит витамина B12

Витамин B12 — это питательное вещество, содержащееся в пищевых продуктах, которое играет множество важных функций в нашем организме, включая образование эритроцитов, функцию центральной нервной системы и синтез ДНК. Метформин снижает количество B12, всасываемого из пищи. Таким образом, прием метформина увеличивает риск развития дефицита витамина B12.

Поскольку витамин B12 играет роль в образовании эритроцитов, без его достаточного количества может развиться анемия. Анемия характеризуется низким количеством эритроцитов, из-за чего большинство людей чувствуют усталость или слабость.

Другие симптомы дефицита витамина B12 включают:

Факторы риска развития дефицита витамина B12

Помимо приема метформина существуют другие факторы риска развития дефицита витамина B12:

Заболевания желудка или тонкого кишечника, которые влияют на поглощение
Желудочно -кишечная хирургия
старший возраст
Потребление ограниченного количества продуктов животного твоя кровь. Если результаты показывают, что ваш уровень B12 низок, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать добавку витамина B12.
Серьезные побочные эффекты метформина
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает побочный эффект серьезным, если он опасен для жизни или приводит к смерти, госпитализации, инвалидности или необратимому повреждению. Метформин имеет один серьезный побочный эффект: лактоацидоз.
Молочнокислый ацидоз
Молочнокислый ацидоз — это редкий, но серьезный побочный эффект, который возникает, когда в крови накапливается слишком много лактата, также известного как молочная кислота. Молочная кислота вырабатывается вашими мышцами и красными кровяными тельцами.
Обычно у вас низкий уровень молочной кислоты. Но они будут увеличиваться, когда ваш уровень кислорода снижается, например, во время физических упражнений. Это потому, что ваши мышцы могут расщеплять молочную кислоту и использовать ее для получения энергии, не нуждаясь для этого в кислороде.
Когда молочной кислоты слишком много, вы можете начать замечать признаки и симптомы лактоацидоза, такие как:
- Холодная кожа с возможной синюшной окраской
- Головокружение
Эти симптомы могут появиться внезапно или медленно прогрессировать в течение нескольких дней.
Факторы риска развития молочнокислого ацидоза
Молочная кислота может накапливаться в крови в результате повышенного производства, снижения клиренса печенью или почками или их комбинации. Некоторые состояния могут подвергнуть вас более высокому риску развития лактоацидоза. К таким состояниям относятся:
Если у вас в анамнезе был лактоацидоз, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Метформин может быть не лучшим вариантом для вас.
Д-р Габбай отметил, что, хотя большинство пациентов являются хорошими кандидатами на метформин, «единственной проблемой может быть серьезное заболевание почек, которое может быть противопоказанием». Это связано с тем, что метформин выводится из организма почками. Когда у вас есть почечная недостаточность, вашему организму трудно избавиться от метформина, что увеличивает количество метформина в вашем организме и риск лактоацидоза.
Лечение молочнокислого ацидоза
Лактоацидоз представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь и требует немедленного лечения. Если вы начали замечать какой-либо из вышеперечисленных симптомов во время приема метформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Побочные эффекты метформина при беременности
Доктор Габбай объяснил, что метформин обычно не рекомендуется при беременности, но есть исключения. «Как правило, его прекращают, когда вы впервые беременны. Наиболее эффективными и наиболее изученными методами лечения [диабета] во время беременности являются изменение образа жизни и использование инсулина».
Исследования показали, что метформин при беременности обычно хорошо переносится, а побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея.
Чего следует избегать при приеме метформина
Чрезмерное употребление алкоголя . Алкоголь может нанести вред вашей печени, которая отвечает за выведение молочной кислоты из организма. Уменьшение выведения молочной кислоты приведет к ее накоплению, что повысит риск лактоацидоза. Алкоголь также увеличивает риск гипогликемии.
Обезвоживание . В некоторых случаях обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности. Из-за этого метформин будет накапливаться в вашем организме. Это подвергает вас риску развития лактоацидоза.
Если у вас острое заболевание, такое как инфекция (особенно с рвотой или диареей, из-за которой вам трудно избежать обезвоживания), позвоните своему лечащему врачу. Они могут захотеть, чтобы вы прекратили прием метформина.
Взаимодействие метформина с лекарствами
Как и все лекарства, метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, безрецептурными препаратами или добавками. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо лекарств во время приема метформина.
Одно лекарственное взаимодействие метформина, о котором вам следует знать, связано с йодсодержащим внутрисосудистым (в/в) контрастом , который используется в некоторых радиологических исследованиях. Йодсодержащее контрастное вещество может временно ухудшить функцию почек (почек), тем самым снижая выведение метформина и повышая риск развития лактоацидоза. Спросите своего поставщика медицинских услуг о воздержании от приема метформина до или после запланированного рентгенологического исследования, требующего йодсодержащего контраста.
Какие лекарства могут заменить метформин?
Если вы не можете принимать метформин, есть другие варианты. Каждое из этих альтернативных лекарств имеет свои преимущества, риски и связанные с ними побочные эффекты. Следующие препараты рекомендуются в качестве альтернативы приему метформина для начального лечения у людей с диабетом 2 типа:
- Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DDP4) : ситаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и алоглиптин
- Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) : empagliflozin, canagliflozin, and dapagliflozin
- Thiazolidinediones (TZD) : rosiglitazone and pioglitazone
In Резюме
Метформин — пероральный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа, который обычно хорошо переносится. Расстройство желудочно-кишечного тракта, особенно диарея, является наиболее распространенным побочным эффектом. Обычно это уменьшается со временем. Хотя и редко, могут возникать лактоацидоз, гипогликемия и дефицит витамина B12. Существуют и другие лекарства, которые могут помочь вам справиться с диабетом, если вы не переносите метформин.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 2 типа: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html
- Насри Х., Рафиян-Копаи М. Метформин: Текущие знания. J Res Med Sci. 2014;19(7):658-664.
- Флори Дж., Липска К. Метформин в 2019 г. JAMA. 2019;321(19):1926-1927. дои: 10.1001/jama.2019.3805
- FDA, Поиск и изучение побочных эффектов (неблагоприятные реакции): https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/finding-and-learning-about-side-effects-adverse- реакции
- DailyMed, МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИД: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7e41818c-60e9-4bcf-9586-7bb8d33d5e89
- DailyMed, таблетка метформина гидрохлорида: https://dailymed. nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
- МедЛайнПлюс. Метформин: Информация о препарате MedlinePlus: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
- МедлайнПлюс. Гипогликемия: https://medlineplus.gov/hypoglycemia.html
- Funnell M. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Опубликовано 5 июня 2019 г.. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
- Ганесан К., Рана МБМ, Султан С. Пероральные гипогликемические препараты. Них.гов. Опубликовано 10 октября 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482386/
- Национальные институты здравоохранения. Управление пищевых добавок. Витамин B12: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Марин-Пеньальвер Дж. Дж., Мартин-Тимон I, Севильяно-Коллантес С. и др. Актуальная информация о лечении сахарного диабета 2 типа. Всемирный журнал диабета . 2016;7(17):354. дои: 10.4239/wjd.v7.i17.354
- Гарбер А.Дж., Хандельсман Ю., Грюнбергер Г. и др. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении комплексного алгоритма лечения диабета 2 типа — 2020. Резюме. Эндокринная практика . 2020;26(1):107-139. дои: 10.4158/cs-2019-0472
- МедлайнПлюс. Тест на молочную кислоту: Информация о лабораторном тесте MedlinePlus: https://medlineplus.gov/lab-tests/lactic-acid-test/
- Компакт-диск Фуше, Tubben RE. Молочнокислый ацидоз. Них.гов. Опубликовано 22 февраля 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
- ДеФронзо Р., Флеминг Г.А., Чен К. и др. Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск. Метаболизм . 2016;65(2):20-29. doi:10.1016/j.metabol.2015.10.014
- Dezman ZDW, Comer AC, Narayan M, et al. Употребление алкоголя снижает клиренс лактата у пациентов с острыми травмами. Травма . 2016;47(9): 1908-1912 гг. doi:10.1016/j.injury.2016.03.007
- Хайер С., Балани Дж., Шехата Х. Метформин при беременности: механизмы и клиническое применение. Int J Mol Sci. 2018;19(7):1954 doi:10.3390/ijms19071954
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 3 ноября 2022 г. и последний раз обновлялась 13 февраля 2023 г.
Эмили Уайт, PharmD
Эмили Уайт, PharmD, клинический фармацевт, прошедший ординатуру, и медицинский писатель.
Побочные эффекты метформина: распространенные, тяжелые и взаимодействия
Примерно 1 из 10 американцев страдает диабетом, и от 90% до 95% из них имеют диабет 2 типа. Метформин — это лекарство, обычно назначаемое для лечения диабета 2 типа. Фактически, метформин рекомендуется в качестве первого лекарства для тех, у кого недавно диагностирован диабет 2 типа.
Роберт Габбай, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации, описал преимущества метформина: «Метформин — хорошо изученное лекарство, недорогое, и было доказано, что оно снижает смертность, [является] обычно хорошо переносится и приводит к небольшой потере веса, что является ключом к лечению диабета», — сказал он.
Что такое метформин?
Метформин — пероральный (пероральный) препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Когда у вас диабет 2 типа, вашему телу трудно контролировать количество глюкозы или сахара в крови. Из-за этого у вас будут проблемы с удалением сахара из крови, что приведет к высокому уровню глюкозы. Общие симптомы высокого уровня глюкозы в крови включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, повышенный голод и усталость.
Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, и помогает снизить уровень глюкозы в крови. «[Он] помогает вашему телу лучше реагировать на свой собственный инсулин и помогает вашему телу вырабатывать меньше глюкозы, которая представляет собой сахар, который вызывает повышение уровня сахара в крови», — объяснил Йетунде Асиеду, доктор медицинских наук, доцент медицины в Йельском университете. Школа медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови.
Метформин доступен в виде жидкости и таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением. Варианты с пролонгированным высвобождением позволяют принимать один раз в день, в то время как жидкости и таблетки с немедленным высвобождением обычно требуют приема два или три раза в день.
Торговые марки метформина
Метформин «это популярное лекарство, потому что оно эффективно при лечении диабета и имеет низкую стоимость», — сказал д-р Асиеду. Дженерики метформина доступны для всех лекарственных форм, за исключением недавно одобренной жидкости с пролонгированным высвобождением. Использование непатентованной версии метформина помогает снизить затраты на лекарства.
Метформин доступен под следующими торговыми марками:
Он доступен в сочетании с другими лекарствами, помогающими снизить уровень глюкозы в крови, такими как ситаглиптин и глипизид. Эти комбинированные продукты имеют торговые марки, отличные от перечисленных выше.
Общие побочные эффекты метформина
Как отметил д-р Габбай, метформин обычно хорошо переносится. Но, как и все лекарства, есть побочные эффекты, связанные с его приемом. Давайте сначала рассмотрим наиболее распространенные побочные эффекты.
Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ)
«Наиболее распространенным побочным эффектом является желудочно-кишечное расстройство. Люди часто страдают диареей», — сказал доктор Асиеду. Фактически, более 50% людей, принимающих метформин, сообщают о диарее. Помимо диареи, другие побочные эффекты GI включают в себя:
- GAS
- СКОРОНА
- NAUSEA
- боли в животе
- Vomiting
9003 40034
Vomiting

9003

Vomiting

9003

Помимо медленного увеличения дозы, есть и другие способы уменьшить расстройство ЖКТ:

Другие распространенные побочные эффекты

Редкие побочные эффекты метформина

Менее распространенные побочные эффекты у людей, принимающих метформин, включают:

Гипогликемия

Факторы риска развития гипогликемии

Чрезмерное потребление алкоголя
Тяжелая физическая активность
Не едят достаточное количество углеводов
СПОСКОЛЬНЫЕ ПРИМЕР

Управление Hypoglycemia

Вот несколько советов по предотвращению гипогликемии:

Принимайте дозу метформина во время еды. Это не только поможет при желудочно-кишечных расстройствах, но и предотвратит падение уровня глюкозы в крови, когда метформин начнет действовать.
Ограничьте потребление алкоголя . Когда вы пьете алкоголь, особенно натощак, вашему организму трудно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может маскировать симптомы гипогликемии.
Обеспечьте доступность источников сахара. Это может быть фруктовый сок, таблетки или гели с глюкозой или столовая ложка сахара. Если вы чувствуете, что симптомы начинаются, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже вашей цели, обязательно ешьте или пейте углеводы или глюкозу.

Дефицит витамина B12

Другие симптомы дефицита витамина B12 включают:

Факторы риска развития дефицита витамина B12

Помимо приема метформина существуют другие факторы риска развития дефицита витамина B12:

Заболевания желудка или тонкого кишечника, которые влияют на поглощение
Желудочно -кишечная хирургия
старший возраст
Потребление ограниченного количества продуктов животного твоя кровь. Если результаты показывают, что ваш уровень B12 низок, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать добавку витамина B12.
Серьезные побочные эффекты метформина
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает побочный эффект серьезным, если он опасен для жизни или приводит к смерти, госпитализации, инвалидности или необратимому повреждению. Метформин имеет один серьезный побочный эффект: лактоацидоз.
Молочнокислый ацидоз
Молочнокислый ацидоз — это редкий, но серьезный побочный эффект, который возникает, когда в крови накапливается слишком много лактата, также известного как молочная кислота. Молочная кислота вырабатывается вашими мышцами и красными кровяными тельцами.
Обычно у вас низкий уровень молочной кислоты. Но они будут увеличиваться, когда ваш уровень кислорода снижается, например, во время физических упражнений. Это потому, что ваши мышцы могут расщеплять молочную кислоту и использовать ее для получения энергии, не нуждаясь для этого в кислороде.
Когда молочной кислоты слишком много, вы можете начать замечать признаки и симптомы лактоацидоза, такие как:
- Холодная кожа с возможной синюшной окраской
- Головокружение
Эти симптомы могут появиться внезапно или медленно прогрессировать в течение нескольких дней.
Факторы риска развития молочнокислого ацидоза
Молочная кислота может накапливаться в крови в результате повышенного производства, снижения клиренса печенью или почками или их комбинации. Некоторые состояния могут подвергнуть вас более высокому риску развития лактоацидоза. К таким состояниям относятся:
Если у вас в анамнезе был лактоацидоз, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Метформин может быть не лучшим вариантом для вас.
Д-р Габбай отметил, что, хотя большинство пациентов являются хорошими кандидатами на метформин, «единственной проблемой может быть серьезное заболевание почек, которое может быть противопоказанием». Это связано с тем, что метформин выводится из организма почками. Когда у вас есть почечная недостаточность, вашему организму трудно избавиться от метформина, что увеличивает количество метформина в вашем организме и риск лактоацидоза.
Лечение молочнокислого ацидоза
Лактоацидоз представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь и требует немедленного лечения. Если вы начали замечать какой-либо из вышеперечисленных симптомов во время приема метформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Побочные эффекты метформина при беременности
Доктор Габбай объяснил, что метформин обычно не рекомендуется при беременности, но есть исключения. «Как правило, его прекращают, когда вы впервые беременны. Наиболее эффективными и наиболее изученными методами лечения [диабета] во время беременности являются изменение образа жизни и использование инсулина».
Исследования показали, что метформин при беременности обычно хорошо переносится, а побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея.
Чего следует избегать при приеме метформина
Чрезмерное употребление алкоголя . Алкоголь может нанести вред вашей печени, которая отвечает за выведение молочной кислоты из организма. Уменьшение выведения молочной кислоты приведет к ее накоплению, что повысит риск лактоацидоза. Алкоголь также увеличивает риск гипогликемии.
Обезвоживание . В некоторых случаях обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности. Из-за этого метформин будет накапливаться в вашем организме. Это подвергает вас риску развития лактоацидоза.
Если у вас острое заболевание, такое как инфекция (особенно с рвотой или диареей, из-за которой вам трудно избежать обезвоживания), позвоните своему лечащему врачу. Они могут захотеть, чтобы вы прекратили прием метформина.
Взаимодействие метформина с лекарствами
Как и все лекарства, метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, безрецептурными препаратами или добавками. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо лекарств во время приема метформина.
Одно лекарственное взаимодействие метформина, о котором вам следует знать, связано с йодсодержащим внутрисосудистым (в/в) контрастом , который используется в некоторых радиологических исследованиях. Йодсодержащее контрастное вещество может временно ухудшить функцию почек (почек), тем самым снижая выведение метформина и повышая риск развития лактоацидоза. Спросите своего поставщика медицинских услуг о воздержании от приема метформина до или после запланированного рентгенологического исследования, требующего йодсодержащего контраста.
Какие лекарства могут заменить метформин?
Если вы не можете принимать метформин, есть другие варианты. Каждое из этих альтернативных лекарств имеет свои преимущества, риски и связанные с ними побочные эффекты. Следующие препараты рекомендуются в качестве альтернативы приему метформина для начального лечения у людей с диабетом 2 типа:
- Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DDP4) : ситаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и алоглиптин
- Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) : empagliflozin, canagliflozin, and dapagliflozin
- Thiazolidinediones (TZD) : rosiglitazone and pioglitazone
In Резюме
Метформин — пероральный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа, который обычно хорошо переносится. Расстройство желудочно-кишечного тракта, особенно диарея, является наиболее распространенным побочным эффектом. Обычно это уменьшается со временем. Хотя и редко, могут возникать лактоацидоз, гипогликемия и дефицит витамина B12. Существуют и другие лекарства, которые могут помочь вам справиться с диабетом, если вы не переносите метформин.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 2 типа: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html
- Насри Х., Рафиян-Копаи М. Метформин: Текущие знания. J Res Med Sci. 2014;19(7):658-664.
- Флори Дж., Липска К. Метформин в 2019 г. JAMA. 2019;321(19):1926-1927. дои: 10.1001/jama.2019.3805
- FDA, Поиск и изучение побочных эффектов (неблагоприятные реакции): https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/finding-and-learning-about-side-effects-adverse- реакции
- DailyMed, МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИД: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7e41818c-60e9-4bcf-9586-7bb8d33d5e89
- DailyMed, таблетка метформина гидрохлорида: https://dailymed. nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
- МедЛайнПлюс. Метформин: Информация о препарате MedlinePlus: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
- МедлайнПлюс. Гипогликемия: https://medlineplus.gov/hypoglycemia.html
- Funnell M. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Опубликовано 5 июня 2019 г.. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
- Ганесан К., Рана МБМ, Султан С. Пероральные гипогликемические препараты. Них.гов. Опубликовано 10 октября 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482386/
- Национальные институты здравоохранения. Управление пищевых добавок. Витамин B12: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Марин-Пеньальвер Дж. Дж., Мартин-Тимон I, Севильяно-Коллантес С. и др. Актуальная информация о лечении сахарного диабета 2 типа. Всемирный журнал диабета . 2016;7(17):354. дои: 10.4239/wjd.v7.i17.354
- Гарбер А.Дж., Хандельсман Ю., Грюнбергер Г. и др. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении комплексного алгоритма лечения диабета 2 типа — 2020. Резюме. Эндокринная практика . 2020;26(1):107-139. дои: 10.4158/cs-2019-0472
- МедлайнПлюс. Тест на молочную кислоту: Информация о лабораторном тесте MedlinePlus: https://medlineplus.gov/lab-tests/lactic-acid-test/
- Компакт-диск Фуше, Tubben RE. Молочнокислый ацидоз. Них.гов. Опубликовано 22 февраля 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
- ДеФронзо Р., Флеминг Г.А., Чен К. и др. Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск. Метаболизм . 2016;65(2):20-29. doi:10.1016/j.metabol.2015.10.014
- Dezman ZDW, Comer AC, Narayan M, et al. Употребление алкоголя снижает клиренс лактата у пациентов с острыми травмами.

Метформин побочные: таблетки, покрытые пленочной оболочкой,таблетки, 850 мг, 1000 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

препарат, способный нивелировать побочные эффекты антипсихотических средств

Метформин может улучшать исходы пациентов на длительной терапии глюкокортикостероидами | Новости