Механизм действия сенаде: Сенаде инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Senade Таблетки (18738)

Таблетку/таблетки принимают чаще всего перед сном, иногда утром натощак, запивая водой в достаточном количестве, не менее 100 мл.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — по 2 таблетки. Рекомендуется принимать препарат в такой дозе 1 или 2 р/сут. Максимум — 4 таблетки в сутки.

Пациентам в возрасте старше 60 лет рекомендуется начинать прием этого лекарства с одной таблетки. После трехнедельного приема лекарства должен быть перерыв не менее 2 нед (инструкция МЗ Украины, 2017).

При передозировке препаратом

— диарея, вследствие, которой нарушается водно-солевой баланс;

— раздражение слизистой ЖКТ;

— тошнота, переходящая во рвоту;

— кишечные колики;

— боль в эпигастрии;

— судороги;

— коллапс в сосудах;

— функциональное нарушение работы кишечника;

— метаболический ацидоз.

Вывод: препарат Сенадексин проявляет свои положительные свойства при соблюдении всех требований по правильному применению и занимает свое место в перечне лекарств, применяемых при терапии запоров.

OZON.ru

• Покупайте как юрлицо
• Мобильное приложение
• Реферальная программа
• Зарабатывай с Ozon
• Подарочные сертификаты
• Пункты выдачи
• Постаматы
• Помощь
• Бесплатная доставка

Каталог

• TOP Fashion
• Ozon Card
• Акции
• OZON Express
• Бренды
• Магазины
• Книги
• Электроника
• Одежда и обувь
• Детские товары
• Дом и сад
• Услуги
• OZON Travel
• Ozon Dисконт

Произошла ошибка

Как похудеть с помощью таблеток сенаде

Можно ли похудеть с помощью слабительного Сенаде. Состав препарата. Механизм действия. Через сколько проявляется результат. Как принимать Сенаде для похудения. Длительность и частота приема. Цена Сенаде и его аналогов. Сенаде для похудения. Показания к применению сенаде для похудения.

Фармакодинамика. Фармакокинетика.  Будет ли потеря веса с помощью таблеток. Только за однодневную чистку кишечника Сенаде можно избавиться от 1 — 2 кг лишнего веса. Некоторые худеющие предпочитают принимать таблетки 5 — 7 дней и худеют при этом на 4 — 6 кг. Сенаде – лекарственный препарат с натуральными компонентами, принимаемый для коррекции нарушенного ритма опорожнения пищеварительного тракта.

Лекарственная форма, состав и упаковка. Средство производится в таблетированной форме.  Если выпить Сенаде более трех таблеток за сутки могут быть боли в животе и симптомы обезвоживания (неукротимая диарея, тошнота, рвота, сонливость, судороги, падение артериального давления, упадок сил, обмороки). Незамедлительно следует обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.  Часто с целью похудеть люди используют слабительные препараты, думая, что они способствуют выведению пищи, которую они употребили.

Существует огромное количество таблеток для похудения, которые можно приобрести в аптеках. Однако все они, как правило, не дают быстрого результата, поэтому.  Сенаде для похудения, как и любой другой препарат послабляющего действия, не имеет смысла принимать.

Ведь это средство предназначено для лечения запоров, но никак не для разрушения жировых клеток. Несомненно, его прием приведет к снижению веса на кг.  Если уж вы и решили похудеть при помощи Сенаде, то вам необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Ведь любое вмешательство извне в работу организма, может обернуться для вас печальным образом. Видео о побочных действиях Сенаде. Сенаде для похудения: как принимать таблетки. Лекарство Сенаде создается из растительного сырья.

Состав обладает послабляющим действием, усиливает перистальтику кишечника. Препаратом лечат запоры, регулируют стул, но иногда его воспринимают как помощника в похудении.

Можно ли похудеть с помощью слабительного Сенаде. Благодаря слабительному действию очищается кишечник от каловых масс. Из кишечника уходит существенный объем жидкости, электролитов.

Фактически это дает эффект потери веса, но качественной, а количественной. Ушедшие килограммы – смесь воды, кала, а значит, спустя короткое время они. Насколько эффективен препарат «Сенаде» в вопросе похудения можно судить по отзывам похудевших и по их результатам, которыми женщины с удовольствием делятся на страницах интернета. Многие женщины с удовлетворением отмечают умеренное снижение веса в пределах 1,,5 кг в течение дней терапии препаратом «Сенаде».  А некоторые диетологи, тем не менее, отмечают высокую эффективность и пользу растительного лекарства «Сенаде» для коррекции веса, опять же настаивая на непродолжительном ( дня) приеме препарата.

Большинство негативных.

С помощью Сенаде можно сбросить до 8 кг в течение двух недель. Необходимо правильно определить нормы приема таблеток, поскольку неограниченное употребление может вызвать такие серьезные проблемы, как: отсутствие позывов к испражнению; заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва и другие.

Стоит отметить, что накопившиеся жировые отложения в организме с его помощью устранить нельзя.  Прежде чем купить препарат, стоит выяснить всё о «Сенаде» для похудения: как принимать, противопоказания, отзывы среди знакомых. Что происходит в организме после приёма средства? Ускоренный вывод едва поступившей туда пищи. Можно ли похудеть с помощью слабительного Сенаде. Благодаря слабительному действию очищается кишечник от каловых масс.

Из кишечника уходит существенный объем жидкости, электролитов. Фактически это дает эффект потери веса, но качественной, а количественной. Ушедшие килограммы – смесь воды, кала, а значит, спустя короткое время они обязательно вернутся обратно.

С целями похудения, основательной очистки кишечника Сенаде пьют 2 дня подряд. Большее время приема опасно.  Как принимать Сенаде для похудения. Таблетки принимают внутрь один раз в сутки вечером, перед сном или за полчаса до еды. Их запивают водой. Вторым показанием к похудению с помощью «Сенаде» является соблюдение слишком жесткой несбалансированной диеты.

В этом случае таблетки помогают предупредить появление запоров, а также обеспечивают максимальное очищение кишечника, без которого невозможно эффективное похудение. Кроме того, препарат может использоваться как самостоятельное средство для избавления от 2–3 лишних килограммов и уменьшения живота перед важным мероприятием.

Похожее:

Системная фармакотерапия ХБС — КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)

Системная фармакотерапия ХБС (Хронический Болевой Синдром) признана в качестве основного метода комитетом экспертов ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), который разработал и рекомендовал в 1986 г. так называемую трехступенчатую схему фармакотерапии. Суть рекомендаций ВОЗ состоит в неотложном начале противоболевой терапии при появлении первых признаков боли, не дожидаясь ее нарастания. Лечение нарастающего ХБС рекомендуется осуществлять по трехступенчатому принципу: 1. ненаркотические аналгетики + адъювантные средства, 2. малые опиаты типа кодеина + адъювантные средства, 3. сильные опиаты группы морфина + адъювантные средства. Адъювантные и симптоматические средства назначаются по показаниям. Очередные дозы аналгетиков должны вводиться не при возобновлении боли /не по потребности/, а предупреждать ее появление, т.е. должны быть определены оптимальные дозы и интервалы между ними, обеспечивающие стабильное, непрерывное обезболивание. Дозы и интервалы между ними со временем приходится корригировать. С пациентом устанавливается постоянный контакт для контроля и коррекции терапии. Должны быть приняты меры по профилактике и устранению побочных эффектов аналгетиков путем назначения соответствующих средств /слабительные, противорвотные и др./. Соблюдение этих правил позволяет устранить или облегчить боль у 80-90% пациентов / по разным статистикам/.

Рассмотрим основные средства традиционной трехступенчатой схемы лечения ХБС у онкологических больных.

Не наркотические аналгетики 1-й ступени или нестероидные противовоспалительные препараты /НПВП/, имеют периферический механизм действия, являясь ингибиторами синтеза простагландинов — нейрохимических медиаторов боли, взаимодействующих с болевыми рецепторами, Периферический механизм действия определяет место этих аналгетиков в лечении ХБС — они эффективны только в начальной, локальной его фазе — фазе раздражения ноцицепторов. Существует несколько фармакологических групп этих препаратов, каждая из которых характеризуется определенным взаимоотношением аналгетических, противовоспалительных, жаропонижающих свойств и характером побочных эффектов.

Наиболее часто применяется анальгин /метамизол/, отличающийся наилучшим среди других НПВП аналгетическим действием и дополнительным спазмолитическим компонентом, редко возникающими побочными эффектами и возможностью применения не только через рот, но и парентерально, его противовоспалительное деист вие незначительно, как и парацетамола. При наличии воспалительного компонента более показаны препараты с выраженными противовоспалительными свойствами: напроксен, диклофенак натрия.

Максимальные суточные дозы НПВП при ХБС колеблются по данным разных авторов в довольно широких пределах:, аналгин 3-9 г /опасность лейкопении и агракулоцитоза/; парацетамол 4-6 г /возможно нарушение функции печени/; напроксен 1,5-2 г /возможно раздражение слизистой желудка, язвообразование/. Длительность действия почти всех НПВП — около 4 часов, поэтому их принимают 6 раз в сутки, кроме напроксена /2-3 раза в сутки/.
Основными показаниями к НПВП являются костно-надкостничные метастазы опухоли мягких тканей, висцеральные боли. Следует избегать или соблюдать осторожность при сочетании НПВП с кортикостероидами, применяемыми по тем же показаниям.

Адъювантные средства применяются в процессе терапии ХБС для усиления аналгетического действия основных аналгетиков или для снижения их побочных эффектов.

Противорвотные средства применяются для устранения вызванной болезнью или опиатами тошноты и рвоты. Обычно используют нормализующий моторику пищеварительного тракта метоклопрамид /церукал/ по 10 мг каждые 6-8 часов, или нейролептик со слабым седативным и мощным антиэметическим действием: галоперидол по 0,3-0,5 мг каждые 8-12 часов.

Слабительные средства должны быть обязательным спутником терапии истинными опиатами /кодеин, морфин/. Предпочтительны натуральные препараты типа сенаде или лактулозы / 15.-30 мл в день/.

Блокаторы гиотаминовых h3-рецепторов /ранитидин/ следует назначать во время терапии НПВП или кортккостероидами больным с анамнезом язвы, гастрита, алкоголизма. С профилактической целью достаточен однократный прием ранитидина на ночь.

Для дополнительной аналгезии может быть применен целый ряд довольно эффективных адъювантов, непосредственно не относящихся к аналгетикам.

Кортикостероиды, обладающие противоотечными и противовоспалительными свойствами, имеют большое значение при головной боли, связанной с повышением внутричерепного давления, при висцеральных болях, обусловленных растяжением капсулы печени или селезенки, при компрессии нервов, нервных сплетений, спинного мозга, при опухолях малого таза и забрюшинного пространства, лимфатическом отеке, костных метастазах, инфильтрации опухолью мягких тканей, особенно в области головы и шеи. Некоторое эифоризирующее действие кортикостероидов является желательным побочным эффектом этих препаратов для инкурабелъных пациентов, как вызываемое ими повышение аппетита.

Среди кортикостероидов наиболее предпочтителен дексаметазон, обладающий длительным действием. Его начальная доза колеблется в зависимости от конкретной ситуации от 8 до 32 мг в день /в расчете на преднизолон от 80 до 220 мг/, и большая часть ее дается утром. При головных болях, связанных с повышением внутричерепного давления, применяется максимальная доза, лучше парентерально. Курс лечения кортикостероидами продолжается 3-4 недели. Еженедельно дозу снижают, постепенно сводя на нет. Возможны побочные эффекты длительной гормонотерапии: тенденция к отеку тканей за счет задержки натрия, боли в желудке, возможно язвообразование, повышение внутриглазного давления, замедленное заживление ран, психоз.

Антиконвульсанты: трициклический аитидепрессант карбамазепин /финлепсин, гегретол от 200 до 1200 мг в сутки/ или бензодиазепиновый препарат клоназепам /антэлепоин от I до 4 мг в сутки/ назначают при пейропатической боли, имеющей характер пароксизмов, прострела, электрического удара. Основным правилом применения противосудорожных средств является назначение малых начальных доз, постепенное их увеличение и последующее постепенное снижение. Курс лечения продолжается не менее 1 месяца, эффект развивается постепенно.

Транквилизаторы-бензодиазепины часто применяются в комплексной терапии ХБС для устранения страха, беспокойства, мышечного напряжения и улучшения сна. Диазепам /реланиум, седуксен 5-20 мг в сутки/ может назначаться 1-2 раза в сутки ввиду длительного периода полураспада.

При болезненных мышечных спазмах, обусловленных опухолью или длительным постельным режимом, более эффективны как антиспастические средства ГАЖ-позитивный препарат баклофен /по 5-20 мг каждые 8 часов/ или агонист альфа-адренорецепторов сирдалуд /2-4 мг каждые 8 часов/. Для снятия мышечного напряжения могут успешно применяться также электростимуляционные методы, регионарные блокады, методы психологической разрядки.

Спазмолитики показаны при висцеральных и коликоподобных болях, связанных со спазмом или перерастяжением полых органов. Используют парасимпатолитики скополамин, платифиллин, атропин в обычных дозах.

Нейролептики применяют в основном при тяжелом ХБС, плохо поддающемся лечению опиатами и сопутствующих психических нарушениях. Нейролептики потенцируют опиатную аналгезию, устраняют связанные с болью беспокойство и возбуждение. Применяют галоперидол /начиная с 1,5-3 мг и до 10-15 мг в сутки перорально с постепенные снижением дозы/ При необходимости препарат вводят парентерально. При длительном применении нейролептиков возможны экстрапирамидные осложнения в виде паркинсонизма и мышечной дистонии, что можно корригировать антипаркинсоническими средствами /циклодол/ или уменьшить дозу нейролептика Хорошие результаты дает также лево-мепромазин /тизерцин/, обладающий кроме высокой нейролептической активности антидепрессивным действием. Курс лечения также проводится путем постепенного увеличения дозы /начиная с 5.0 до 300 мг в сутки в 3 приема/ с последующим постепенным снижением.

Антидепрессанты показаны для усиления эффекта аналгетиков при тяжелой нейропатичеокой боли, особенно в сочетании с парестезиями, гиперестезиями. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты: амитриптилин 25-75 мг в сутки или имипрамин в тех же дозах. Действие этих препаратов развивается постепенно, курс лечения может продолжаться длительно — неделями и месяцами. Дозы повышают, а затем снижают постепенно.

Дифосфонаты /клодронат/, имеющие аналогичный кальцитонину механизм действия, применяется для терапии болей в костях, вызванных остеопорозом и гиперкальциемией. Дифосфонаты тормозят процессы минерализации, адсорбируют соли кальция в костях и таким образом замедляют развитие остеопороза. При множественных костных метастазах дифосфонаты тормозят их прогрессирование и образование очагов остиолизиса. Эффект в виде уменьшения болей достигается не только при остеолитическом, но и при остеоплатическом характере метастазов.

Малые опиаты /кодеин/ подключают на 2-й ступени фармакотерапии при усилении боли от слабой до умеренной. Аналгетическая активность кодеина по отношению к морфину составляет примерно 1:10. Таблетки кодеина назначают в суточной дозе 300-600 мг в 6 приемов, т.е. каждые 4 часа при своевременном переходе с НПВП на кодеин достигается хорошее обезболивание. Время сохранения достаточной аналгезии кодеином широко варьирует и в основном зависит от темпов прогрессирования онкологического процесса. Главный побочный эффект кодеина, выраженный больше, чем у всех других опиатов упорные запоры спастического характера. Могут иметь место тошнота, слабость, у старых пациентов с церебральным склерозом — седация, дезориентация.

Морфин /3-я ступень/ рекомендуется Комитетом ВОЗ как препарат выбора при сильном ХБС онкологического генеза, благодаря его мощным аналгетическим свойствам. Вместе с тем, известны многочисленные и тяжелые побочные эффекты морфина: тошнота /рвота/, сонливость, адинамия, снижение физической и психической активности, возможны дезориентация, галлюцинации, задержка мочи /спазм сфинктера мочевого пузыря/, депрессия дыхания. Постоянным спутником терапии морфином являются запоры за счет спастических нарушений моторики кишечника. Специфическими свойствами морфина являются толерантность, физическая и психическая зависимость. Толерантность проявляется постепенным снижением действия ранее назначенных эффективных аналгетических доз морфина, что требует их прогрессирующего увеличения. В процессе длительной терапии ХБС доза морфина может возрастать в десятки раз, достигая нескольких граммов в сутки. По нашим наблюдениям, доза МСТ-континус уже через 2 недели терапии возрастает в 1,5 раза. Лекарственную зависимость при длительном лечении морфином онкологических больных никто не исследовал по понятным гуманным соображениям. В литературе, посвященной лечению ХБС при раке, бытует мнение, что у этих пациентов пристрастие к наркотику не развивается, и он необходим им только для обезболивания. В это трудно поверить, но трудно и опровергнуть, поскольку эти больные принимают опиат регулярно, по схеме, постоянно получая поддерживающие дозы. Кроме того, сам факт психической зависимости, от наркотика у уходящего из жизни человека не имеет существенного значения. Физическая зависимость от морфина развивается неизбежно, поэтому в изданиях ВОЗ указывается, что при необходимости прекращения терапии морфином, например, после курса противоопухолевого лечения, следует медленно снижать его дозы во избежание синдрома отмены.
Для профилактики побочных эффектов морфина рекомендуют строго соблюдать правила его применения.

Несмотря на то, что существуют специально разработанные для онкологических больных таблетки морфина сульфата /МСТ-континус «Мундифарма», Швейцария/ начинать лечение рекомендуют с перорального приема 0,1% водного раствора морфина гидрохлорида, что облегчает подбор дозы и смягчает побочные эффекты морфина. Начальная доза при переходе со 2-й ступени на 3-ю — 5-10 мг или более каждые 4 часа. Многие исследователи считают раствор морфина в нарастающей /по показаниям/ концентрации от 0,1 до 4% лучшей его лекарственном формой в плане переносимости лечения. При хорошей переносимости морфина гидрохлорида можно перейти на прием таблеток-ретард МСТ, которые существуют в четырех дозировках — 10, 30, 60 и 100 мг. Начальная доза обычно составляет 10-20 мг каждые 8-I2 часов. Удобно, что эта лекарственная форма морфина обладает длительным действием, но эффект труднее прогнозировать и контролировать из-за индивидуальных различий, всасывания и более выраженных побочных эффектов.

Для профилактики наиболее частых побочных эффектов морфина /тошноты, рвоты, запоров/ одновременно назначают слабительные и противорвотные средства. В начале лечения морфином часто наблюдаются также седация, нарушения сознания, адинамия. Это требует внимательного наблюдения за пациентами и коррекции доз наркотика, что в большинстве случаев позволяет преодолеть эти побочные явления /в течение 1-2 недель наступает толерантность/. Однако, некоторые побочные эффекты морфина не подчинены толерантности и могут значительно осложнять состояние пациентов или даже требуют замены морфина другим препаратом /запоры, кожный зуд, диспепсия, адинамия, галлюцинации/. Наш опыт применения и исследования МСТ показывает, что препарат высоко эффективен как аналгетик и превосходит в этом отношении другие опиаты, однако начало лечения МСТ у всех без исключения больных сопровождается несколькими побочными эффектами, которые нередко настолько выражены, что пациенты отказываются продолжать лечение этим препаратом, несмотря на хорошую аналгезию /в наших наблюдениях МСТ пришлось отменить у 15,8% больных/.

Наиболее опасным свойством морфина является депрессия жизненно важных центров продолговатого мозга. Её антагонистом является боль, но если боль устранена, депрессия может проявиться нарастающим брадипноэ, брадикардией, гипотензией. В последнем докладе комитета экспертов ВОЗ по обезболиванию при раке /1990/ признается, что морфин может способствовать укорочению жизни онкологического больного, и это оправдывается необходимостью облегчения его страданий. Такую терапию, граничащую с медикаментозной эутоназией, трудно признать оптимальной. Если лечение боли проводится на дому, где невозможно непрерывное медицинское наблюдение за пациентом и своевременное принятие мер по устранению осложнений терапии морфином, такие смерти неизбежно будут нередким явлением. В нашей стране почти все эти пациенты находятся дома, поэтому важной задачей является разработка и внедрение в практику эффективной схемы лечения ХБС, безопасной для применения в домашних условиях.

НЕДОСТАТКИ ТЕРАПИИ БОЛИ ТРАДИЦИОННЫМИ НАРКОТИКАМИ
• ПЛОХОЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИЗ-ЗА ТЯЖЕЛЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ НАРКОТИКОВ
• ПОТЕРЯ СПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ К САМООБСЛУЖИВАНИЮ НА ФОНЕ УГНЕТАЮЩЕГО ВЛИЯНИЯ НАРКОТИКОВ
• ВОЗМОЖНОЕ УКОРОЧЕНИЕ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЗА СЧЕТ ОПИАТНОЙ ДЕПРЕССИИ
• БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К НАРКОТИКАМ, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО УВЕЛИЧЕНИЯ ДОЗ
• ОСЛОЖНЕНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В СТРАНЕ ВВИДУ ПОСТОЯННО НАХОДЯЩЕГОСЯ В ОБОРОТЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ

Трамал — /трамадол гидрохлорид/ — относительно новый синтетический опиоид /первый производитель — фирма «Грюненталь», Германия производится также фирмами других стран/. Трамал превосходит кодеин по аналгетичеокому потенциалу /5:1/ и уступает морфину /1/5-1/7/. Механизм центрального действия трамала связан не только с опиоидной системой, но частично реализуется через норадреналинергические и серотонинергические структуры мозга. Смешанный /опиоидный и неопиоидный/ механизм центрального действия трамала подтверждается тем, что антагонист опиоидных рецепторов налоксон в эксперименте не приводит к полному устранению аналгезии, вызванной трамалом .

В отличие от кодеина, морфина и других опиатов побочные эффекты трамала менее выражены и неопасны. В терапевтических дозах он не угнетает функцию жизненно важных систем организма, не вызывает запоров, нарушения мочеиспускания и дисфории. По данным экспериментальных и клинических исследовании, трамал практически лишен наркогенного потенциала. Даже при длительном применении трамала его отмена не приводит к развитию абстинентного синдрома, поэтому он не числится в реестрах наркотических и других медикаментозных средств, находящихся под международным контролем и не подлежит специальному учету как наркотик.
Особым достоинством трамала является наличие разных лекарственных форм: капсулы /50 мг/, капли /50 мг в 1 мл/, свечи /100 мг/, раствор для инъекции /50 или 100 мг в 1 мл/, что позволяет избрать оптимальный для каждого пациента путь введения, включая больных с поражением опухолью пищевода и желудка. Все лекарственные формы трамала, в том числе оральные, характеризуются высокой биодоступностью — около 70%. Аналгетические дозы парентеральной и оральных форм трамала аналогичны. В настоящее время фирмой «Грюненталь» создана новая оральная лекарственная форма трамала пролонгированного действия, проходящая клинические испытания.
Опыт около 500 наблюдений применения трамала для длительной терапии ХБС у инкурабельных онкологических больных в МНИОИ им. П.А. Герцена и в поликлиниках г. Москвы позволил уточнить показания и оптимальную методику его применения.

Основным показанием к назначению трамала является неэффективность терапии ХБС аналгетиками 1-й ступени, когда боль переходит от слабой к умеренной. При этом сохраняется терапия аналгетиками 1-й ступени и адъювантами, или происходит снижение их доз. Назначение трамала при сильной боли /3 балла и более/ нецелесообразно, т.к.. не приводит к устранению боли.

Начальная разовая доза трамала составляет 50-100 мг орально или парентерально или 100 мг ректалъно. Аналгезия развивается через 20-40 минут и продолжается от 4 до 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 400-600 мг; в отдельных случаях при хорошей переносимости пдрепарата доза может быть и выше. На высоте действия трамала показатели кровообращения /АД, ЧСС/, функции внешнего дыхания и газообмена не изменяются по сравнению с исходными. По данным выполненных у стационарных больных электроэнцефалографических исследований, на фоне устранения ХБС трамалом происходит нормализация биоэлектрической активности мозга, прекращается ее активация, связанная с болью, и устанавливается нормальный альфа-ритм. Интересны данные динамики уровня в крови стресс-гормона кортизола при лечении ХБС трамалом. У пациентов с умеренным ХБС исходно повышенный примерно в 2 раза уровень гормона уже в 1-й день терапии трамалом возвращается к норме. При сильном ХБС, сопровождающимся 3-кратным превышением верхней границы нормы кортизола в плазме, лечение трамалом не приводит к нормализации уровня гормона, хотя и снижает его. Это является объективным свидетельством умеренной аналгетической активности трамала, недостаточной для устранения стрессовых проявлений сильного болевого синдрома.

Отличные и хорошие результаты лечения трамалом ХБС от умеренного до сильного получены у 76,8% пациентов, удовлетворительные — у 12,7%, неудовлетворительные у 10, 5% /за счет пациентов с сильным ХБС/. Трамал у подавляющего большинства больных приводит к значительному улучшению качества жизни благодаря увеличению дневной активности в среднем на 1 балл, улучшению качества и продолжительности ночного сна.

В этом отношении трамал имеет преимущество перед МСТ, который, несмотря на хорошую аналгезию, не приводит к повышению активности больных из-за вызываемой им седации и адинамии. В отличие от МСТ трамал хорошо переносится большинством пациентов.

Начало терапии МСТ всегда сопровождается многими побочными эффектами, которые более чем у 15% больных требуют отмены препарата. Трамал вызывает побочные эффекты примерно у половины пациентов /в наших наблюдениях у 53,3%. Они не опасны и выражаются чаще всего в преходящей седации, тошноте, редко рвоте, головокружении и обычно стихают в течение нескольких дней. При необходимости следует подключить антиэметики. Типичные для кодеина и морфина запоры трамалу не свойственны. Как правило, большинство пациентов хорошо оценивает этот препарат. Он может применяться в течение длительного времени без вредных последствий. В наших наблюдениях максимальная длительность терапии трамалом составила 615 суток.
Все изложенное позволяет рассматривать трамал как средство выбора в лечении ХБС умеренной интенсивности, благодаря его эффективности, хорошей переносимости, отсутствию тяжелых побочных эффектов .Этот препарат удобен и безопасен для самостоятельного длительного применения больными в домашних условиях. Дополнительным его преимуществом является наркологическая безопасность, подтвержденная исследованиями нашего коллектива. При выполнении теста с опиатным антагонистом налоксоном у пациентов, получавших длительную терапию трамалом, не развивался характерный для истинных опиатов абстинентный синдром. Наркологическая безопасность трамала имеет большое медицинское и социальное значение. Это значительно облегчает работу медицинского персонала, которому не требуется проводить специальный учет препарата, который может быть получен родственниками больного в аптеке по обычному рецепту.
Таким образом, трамал следует признать оптимальным средством 2-й ступени в схеме фармакотерапии ХБС.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТРАМАЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХБС У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
• ИМЕЕТСЯ В РАЗНООБРАЗНЫХ НЕИНВАЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ
• НЕ ВЫЗЫВАЕТ ТЯЖЕЛЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
• УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ
• НАРКОЛОГИЧЕСКИ БЕЗОПАСЕН

Показан для длительной терапии хронической боли в домашних условиях

Бупренорфин /темгезик, сангезик, торгесик, анфин и др. названия разных фирм/ представляет собой полусинтетический опиоид из класса агонистов-антагонистов /агонист мю- и антагонист каппа-рецепторов. Как мю-агонист обладает высокой аналгетической активностью, превосходя в 30-50 раз морфин. Отличается сильным и прочным связыванием с рецепторами, чем объясняется его мощный и длительный аналгетический эффект, а также невозможность быстрого устранения действия бупренорфина налоксоно. По данным экспериментальных и клинических исследований, при мощном аналгетическом эффекте побочные свойства бупренорфина. значительно менее выражены, чем у морфина. Наркогенный потенциал бупренорфина по сравнению с морфином незначителен. При длительном введении бупренорфина животным или человеку его отмена сопровождается лишь легкими симптомами отмены, проходящими самостоятельно в течение 2 недель.

При замене истинного опиата бупренорфином наркоманы воспринимают его как опиат. Кстати, эту особенность бупренорфина в последнее время начинают использовать для лечения наркомании. Бупренорфин принадлежит к «учетным» препаратам группы А.

Бупренорфин имеется в двух лекарственных формах: сублингвальные таблетки по 0,2 мг /универсальная неинвазивная форма/ и раствор для инъекций по 0,3 и 0,6 мг. Предполагается выпуск интраназальнои аэрозольной формы препарата.

Опыт применения бупренорфина при тяжелом ХБС у более чем 300 пациентов МНИОИ им. П.А.Герцена свидетельствует о ценных качествах этого препарата. Его применение следует начинать при недостаточной эффективности трамала, т.е. при переходе на 3-ю ступень терапии. Начальные дозы бупренорфина при этом обычно составляют 0,9-1,2 мг в сутки в 3 приема, т.к. длительность действия одной дозы, вызывающей аналгезию, составляет в среднем 8 часов. Сублингвальные таблетки отличаются высокой биодоступностью, начало и продолжительность их действия аналогичны вызываемым той же дозой бупренорфина, введенного путем инъекции. Действие препарата развивается быстро — через 15-30 минут. Толерантность к бупренорфину, в отличие от морфина, клинически не выражена. Увеличение аналгетической дозы происходит медленно и связано скорее с нарастанием ХБС на фоне прогрессирования онкологического процесса. Максимальная суточная доза бупренорфина составляет 3,0 мг, но при хорошей переносимости препарата она может превышать 5,0 мг. Есть сведения о применении суточной дозы бупренорфина 6,0 мг, хотя, по данным фармакологических исследований, бупренорфину присущ т.н. потолковый эффект, означающий отсутствие нарастания основного /аналгетического/ эффекта при увеличении дозы свыше определенного уровня. Теоретически это является недостатком бупренорфина, а на практике с этим приходится иметь дело очень редко — при очень тяжелом и длительном ХБС с нейропатическим компонентом. Следует сказать, однако, что и морфин в таких случаях не дает желаемого результата без использования соответствующих адъювантов. Отличная и хорошая аналгезия при лечении сильного ХБС бупренорфином достигается, по данным нашего коллектива, у 84,7% больных, удовлетворительная — у 11,6%. У 3,7% пациентов обезболивание было недостаточным на фоне тяжелого нейропатического ХБС.

Лечение бупренорфином переносится пациентами значительно лучше, чем морфином, качество жизни улучшается более, чем на 1 балл. Побочные эффекты регистрируются примерно у половины пациентов /у 49,7% наших пациентов против 100% при лечении МСТ/. Они выражаются в основном преходящей седацией, тошнотой или головокружением. При лечении большими дозами бупренорфина в сочетании с амитриптилином может иметь место затрудненное мочеиспускание за счет спастического сокращения сфинктера мочевого пузыря в результате сочетанного побочного действия обоих медикаментов. В подобных случаях следует подключить спазмолитик и несколько снизить дозы аналгетика и антидепрессанта. Запоры на фоне терапии бупренорфином редки. Опасные побочные эффекты /депрессия дыхания и кровообращения/ не развиваются, поэтому бупренорфин может быть без риска назначен для длительного лечения ХБС в домашних условиях. У пожилых пациентов возможно состояние седации и адинамии, что является сигналом к снижению дозы аналгетика. Лечение бупренорфином при хорошей переносимости может быть как угодно длительным /в наших наблюдениях максимальная длительность лечения составила 593 дня/.

Особый интерес представляет установленный нашим коллективом факт благополучного перевода на бупренорфин 47 больных, ранее получавших инъекции традиционных опиатов /морфин, омнопон, промедол/. Все эти больные предпочли дальнейшую терапию сублингвалъными таблетками бупренорфина /норфин, сангезик, торгесик/. Учитывая этот опыт, следует считать мало основательными предостережения некоторых авторов о возможности провокации бупренорфином синдрома отмены на фоне терапии морфином. Только у 2 из 47 наших пациентов в течение первых 2 суток после перехода на бупренорфин наблюдалось общее беспокойство, которое вполне может быть объяснено реакцией на смену препарата. Теоретически антагонизм бупренорфина и морфина также мало вероятен, учитывая их общее агонистические действие на опиоидные мю-рецепторы — главный объект взаимодействия с морфином.

ПРЕИМУЩЕСТВА БУПРЕНОРФИНА ПЕРЕД МОРФИНОМ
• ОТСУТСТВИЕ ОПАСНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРИ АНАЛОГИЧНОЙ АНАЛГЕЗИИ
• ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
• УНИВЕРСАЛЬНАЯ НЕИНВАЗИВНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
• МИНИМАЛЬНАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЗАВИСИМОСТИ
• СЛАБО ВЫРАЖЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ
• БОЛЕЕ НИЗКАЯ СТОИМОСТЬ

Таким образом, при лечении тяжелого ХБС бупренорфином у подавляющего большинства больных достигается полноценная аналгезия при хорошей переносимости препарата и отсутствии опасных побочных эффектов, что обусловливает его преимущеество перед морфином и делает средством выбора для длительной терапии тяжелого ХБС у инкурабельных онкологических больных, особенно в домашних условиях. Немаловажен и экономический фактор: в эквивалентных морфину аналгетических дозах бупренорфин более чем в 3 раза дешевле МСТ.

Морадол /стадол» бефорал/ — буторфанол тартрат, являющийся агонистом опиоидных каппа-рецепторов и частичным антагонистом мю-рецепторов, несколько превосходит трамал и значительно уступает бупренорфину. Его применение для лечения ХБС умеренном интенсивности хотя возможно, но ограничено в связи с наличием только инъекционной лекарственной формы и значительными побочными эффектами /в основном глубокая седация и дисфория/. Есть сведения о создании интраназальной лекарственной формы препарата.

В случае применения морадола лучше назначать подкожные, а не внутримышечные инъекции, которые сопровождаются менее выраженными побочными эффектами, вероятно, за счет более медленного всасывания препарата.

Необходимо помнить об антагонизме морадола по отношению ко всем мю-агонистам /морфин, трамал, бупренорфин и др./, поэтому его назначение на фоне предшествующей терапии этими препаратами будет сопровождаться снижением аналгезии, а возможно и абстинентным синдромом.

При наличии показании к лечению ХБС морадолом /отсутствие или непереносимость других рекомендуемых аналгетиков/ разовая начальная доза составляет 2 мг — 1 мл подкожно, при хорошем переносимости — до 4-6 мг. Суточная доза 6-24 мг в три приема.

Положительным качеством морадола является минимальный наркогенный потенциал, поэтому он не числится в реестрах наркотических и других средств, находящихся под контролем. Относится к препаратам списка А.

Просидол — новый отечественный синтетический опиатный анальгетик средней силы действия со всеми присущими опиатам свойствами. На основании первого опыта нашего коллектива по клиническому применению просидола более, чем у 100 пациентов можно отметить ряд его преимуществ при лечении ХБС. Прежде всего, просидол представлен в различных удобных лекарственных формах: таблетки внутрь /25 мг/, таблетки защечные /20 мг/, раствор для инъекций /1 мл 1% водного раствора/. Особого внимания при лечении ХБС заслуживают защечные таблетки просидола, отличающиеся высокой биодоступностью с быстрым наступлением аналгезии /10-30 минут/. Продолжительность аналгезии индивидуально колеблется от 2 до б часов. Просидол может применяться с хорошими результатами на 2-й ступени фармакотерапии ХБС. Средняя начальная суточная доза просидола буквального составляет 100 мг, а спустя 2 недели она возрастает более, чем в 1,5 раза, как это характерно и для морфина. Длительность действия просидола невелика, поэтому число приемов препарата достигает 4-10 в сутки. Хорошая анальгезия достигается у 82%, удовлетворительная — у 12% пациентов, у остальных 6% эффект отсутствует, и требуется переход на более мощный анальгетик /бупренорфин/.

Следует подчеркнуть хорошую переносимость пациентами защечных таблеток просидола. Побочные эффекты /седация, тошнота, рвота, головокружение, затрудненное мочеиспускание/ регистрируются у половины пациентов и нивелируются в течение недели, не требуя отмены препарата. Просидол может успешно применяться для длительной терапии ХБС при условии постоянного увеличения необходимой для поддержания аналгезии дозы. Максимальная длительность терапии в наших наблюдениях составила 395 суток.

В целом просидол является эффективным средством 2-й ступени, причем в ряде случаев при неэффективности трамала просидол дает хороший результат. Благодаря удобным лекарственным формам и хорошей переносимости просидол может быть использован для лечения ХБС на дому. Необходимо иметь в виду, что просидол относится к истинным наркотикам /в нашем коллективе это объективно подтверждено положительным результатом теста с налоксоном, выполненного на фоне длительного приема просидела/, поэтому при его назначении, хранении и учете должны соблюдаться вое правила, относящиеся к наркотикам.
Анализ опиоидов всех типов показывает, что наиболее ценными свойствами для терапии ХБС у инкурабельных онкологических больных, особенно в домашних условиях, обладают трамал и бупренорфин. Исходя из этого, в МНИОИ им. П.А. Герцена предложена модификация традиционной схемы фармакотерапии ХБС с заменой на 2-й ступени кодеина трамалом и на 3-й ступени морфина бупренорфином.

Успешный опыт лечения около 1000 инкурабельных онкологических больных с ХБС подтверждает ее эффективность и хорошую переносимость и позволяет рекомендовать ее для широкого применения.

В заключение необходимо отметить, что все существующие средства лечения боли неидеальны, поскольку кроме аналгезии имеют нежелательные побочные свойства. Все же имеющийся в нашем распоряжении арсенал аналгетических и адъювантных средств позволяет подобрать подавляющему большинству больных, страдающих хронической раковой болью, эффективную схему обезболивания, продлевающую активность и улучшающую качество их жизни. Совершенствование методов лечения ХБС не закончено, и, учитывая все новые открытия фундаментальных наук в области механизмов боли и обезболивания, можно рассчитывать на дальнейшие достижения в терапии боли.

Материал подготовлен на основе статьи Н.А. Осипова

Студентам 3 курса специальности «Фармация»! :: Петрозаводский государственный университет

Студентам 3 курса специальности «Фармация» к занятию по дисциплине «Фармакология» (19.03–25.03.2018) подготовить тему «Фармакология лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения».

На занятие принести:

1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры.
2. Тетрадь с выписанными в тетрадь рецептами, классификацией препаратов.

Вопросы для подготовки:

1. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Классификация: 1. Средства, влияющие на аппетит. 2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез. 3. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. 4. Средства, влияющие на моторику желудка. 5. Рвотные средства. 6. Противорвотные средства. 7. Гепатопротекторные средства. 8. Желчегонные средства. 9. Холелитолитические средства. 10. Средства, применяемые при недостаточности экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы. 11. Ингибиторы протеолиза. 12. Средства, влияющие на моторику кишечника. 13. Слабительные средства. 14. Средства, восстанавливающие нормальную флору кишечника.
2. Средства, влияющие на аппетит. Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, применяемые для повышения аппетита. 1. Горечи: полыни горькой трава, аира корневища, трава тысячелистника, сок подорожника, корень одуванчика. 1.2. Лекарственные средства из других фармакологических групп, побочным действием которых является повышение аппетита: инсулин, нейролептики, антидепрессанты, средства для лечения маний, клонидин, анаболические стероиды. Механизмы стимуляции аппетита. 2. Средства, применяемые для снижения аппетита (анорексигенные средства): флуоксетин, сибутрамин. Лекарственные средства из других фармакологических групп, побочным действием которых является снижение аппетита: глюкагон, психостимуляторы, антидепрессанты. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
3. Лекарственные средства, влияющие на функцию слюнных желез. Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, увеличивающие секрецию слюнных желез: антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, галантамин). 2. Средства, понижающие секрецию слюнных желез: М-холиноблокаторы (атропин). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
4. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, усиливающие секрецию желез желудка (диагностические и лечебные средства): гистамин, углекислые минеральные воды (нет в ГРЛС). Предупреждение побочных эффектов гистамина при его применении. 2. Средства заместительной терапии: пепсин+бетаин, желудочный сок. 3. Средства, применяемые при повышенной секреторной активности желудка: 3.1. Средства, угнетающие секрецию желез желудка. Ингибиторы протонового насоса: омепразол, пантопразол, лансопразол, декслансопразол, эзомепразол, рабепразол. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин. Деление на поколения. М-холиноблокаторы (селективные и неселективные): пирензепин, атропин, метоциния йодид, платифиллин, троспия хлорид, гиосцина бутилбромид. Простагландины и их синтетические производные: мизопростол. Гастропротекторное действие. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.

3.2. Антацидные средства (системного и несистемного действия): натрия гидрокарбонат, калия карбонат, алюминия гидрооксид, магния гидрооксид, магния карбонат. Комбинированные препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Гевискон, Ренни. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, сравнительная характеристика препаратов (латентный период, влияние на рН содержимого желудка, продолжительность действия, выраженность антацидного эффекта). Дополнительные фармакологические действия (адсорбирующее, обволакивающее, вяжущее).

3.3. Гастропротекторы. Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (пленкообразующие препараты): висмута трикалия дицитрат, сукралфат. Механизм пленкообразующего эффекта, тропность к эрозиям и язвам, адсорбирующий, антибактериальный и слизеобразующие эффекты. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (средства, стимулирующие слизеобразование): мизопростол. Механизм действия. Побочные эффекты;

3.4. Обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства. Механизм действия. Побочные эффекты. Состав комбинированных препаратов «Викалин», «Викаир»;

3.5. Репаранты: солкосерил, диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил), нандролон, гастрофарм. Механизм действия. Побочные эффекты.

5. Средства, влияющие на моторику желудка. Определение. Классификация по механизму действия: 5.1. Средства, усиливающие моторику желудка (прокинетические средства): метоклопрамид, домперидон. 5.2. Средства, ослабляющие моторику желудка: атропин и препараты красавки (бекарбон, беллалгин, белластезин), метоциния йодид, гиосцина бутилбромид, папаверин, дротаверин, спазмалин, отилония бромид (спазмомен 40), пинаверия бромид, бенциклан, мебеверин, гимекромон. Спазмолитические средства растительного происхождения: плантаглюцид (подорожника большого листьев экстракт). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
6. Рвотные средства Определение. Препараты: апоморфина гидрохлорид (нет в ГРЛС), меди сульфат (нет в ГРЛС), алкалоиды вератрума (нет в ГРЛС), препараты термопсиса (только в виде таб. от кашля) и ипекакуаны (нет в ГРЛС). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
7. 7. Противорвотные средства Определение. Классификация по механизму действия (М-холиноблокаторы, Н1-гистаминовые блокаторы, глюкокортикоиды, Д2-дофаминовые блокаторы, 5-HT3-серотониновые блокаторы): дифенгидрамин, метоклопрамид, домперидон, тиэтилперазин, хлорпромазин, перфеназин, трифлуоперазин, галоперидол, ондансетрон, гранисетрон, дексаметазон. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению при различных типах рвоты, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
8. Гепатопротекторные средства Определение. Классификация по происхождению: расторопши пятнистой плодов экстракт (легалон, силимарин, силибинин), адеметионин, тиоктовая кислота, фосфолипиды (эссенциале), орнитин оксоглюрат, гепабене, лив.52. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
9. Желчегонные средства. Определение. Классификация: 1. Холеретики (холесекретики; средства, стимулирующие образование желчи): «Холензим», шиповника плодов экстракт (холосас), «Аллохол», «Лиобил», пижмы обыкновенной цветков экстракт (танацехол), кукурузы столбики с рыльцами, отвар цветков бессмертника песчаного, фламин. Гидрохолеретики (средства, усиливающие секрецию водного компонента желчи): настой корневищ с корнями валерианы. 2. Холекинетики (средства, способствующие выделению желчи). 2.1. Холецистокинетики и 2.2. Холеспазмолитики: магния сульфат, сорбит, берберин, настой цветков пижмы, атропин, дротаверин, папаверин. Механизм действия, действие на сфинктер Одди, желчный пузырь, желчные протоки, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
10. Холелитолитические средства (средства, способствующие растворению желчных камней). Определение. Препараты: урсодезоксихолевая кислота. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
11. Средства, применяемые при недостаточности экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы. Определение. Классификация: ферментные препараты, содержащие и не содержащие желчь: панкреатин (пензитал, микразим, мезим, мезим форте, панзинорм, панзинорм форте, креон, энзистал П, панцитрат,) фестал, энзистал, «Мексаза». Однослойные, двуслойные и трехслойные ферментные препараты. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
12. Ингибиторы протеолиза. Определение: апротинин (контрикал, гордокс, ингитрил). Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.
13. Средства, влияющие на моторику кишечника. Определение. Классификация по механизму действия: 1. Средства, угнетающие моторику кишечника (М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия, агонисты периферических опиоидных μ-рецепторов): атропин, метоциния йодид, дротаверин, папаверин, лоперамид. Препараты, побочным действием которых, является понижение тонуса кишечника и его двигательной активности: ганглиоблокаторы, адреномиметики. 2. Средства, усиливающие моторику кишечника: неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, галантамин, слабительные средства. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данных групп.
14. Слабительные средства. Определение. Классификация по механизму действия (вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника;     обладающие осмотическими свойствами; увеличивающие объем содержимого кишечника — наполнители; способствующие размягчению каловых масс): кора крушины (плоды), листья сенны (настой, сухой экстракт, сенаде), сеннозиды А и В, подорожника овального семян оболочка (мукофальк, фибралакс, натуролакс, файберлекс), масло касторовое, бисакодил (дульколакс), натрия пикосульфат, магния сульфат, лактулоза, макрогол, масло вазелиновое, глицерин. Локализация действия. Химическая структура и происхождение: органические, неорганические (солевые), антрагликозиды, минеральные и растительные масла, синтетические средства. Ветрогонные средства: плоды укропа пахучего, симетикон. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.

15. Средства, восстанавливающие нормальную флору кишечника: колибактерин, бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бификол (бифидобактерии бифидум+кишечные палочки), пробифор, лактобактерин, бактисубтил, биоспорин, споробактерин, бациллюс субтилис, ацилакт, аципол, линекс, бифиформ, гастрофарм. Механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные действия, пути введения препаратов данной группы.

Литература для подготовки:

1. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. Дата обращения: 29.01.2018.
2. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. Дата обращения: 29.01.2018.
3. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / И.А. Виноградова, Т.А. Лотош, В.Д. Юнаш, Д.В. Варганова, А.С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. − Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2016. − 32, [1] c.
4. Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергическую нервную систему: учебное пособие для студентов вузов / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д.В. Варганова, А.С. Лесонен; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. — 67, [1] с.
5. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
6. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

1. Пирензепин (табл.)
2. Пантопрозол (табл., покр. оболочкой)
3. Алмагель А (фл.)
4. Метоклопрамид (амп.)
5. Лоперамид (табл.)
6. Ондансетрон (амп.)
7. Холосас (фл.)

Составить в тетради классификацию каждой группы средств.

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации

Можно ли пить Сенаде при беременности? Инструкция по преминению

Во время беременности у многих женщин возникают нарушения работы кишечника. На ранних сроках эти симптомы обычно связаны с токсикозом – его механизмы обусловливают нарушение питания у будущих мам.

В таком случае врачи обходятся без лекарственных средств, так как устранение из диеты несочетаемых продуктов позволяет прекратить вздутие живота и частый жидкий стул. Если же диарея связана с заболеванием кишечника, то используют медикаментозные препараты.

Запор при беременности

Иначе дело обстоит с нарушением работы кишечника по типу запоров – его симптомы беспокоят девушек на поздних сроках. К их развитию приводят изменения гормонального фона, а также механическое препятствие в брюшной полости. Задержка стула опасна не только развитием интоксикации организма, но и постепенным проявлением осложнений.

Частые запоры приводят к повреждению прямой кишки и заднего прохода, вызывая формирование геморроя или анальных трещин.

Эти заболевания можно вовремя предотвратить, используя растительные слабительные средства. При беременности можно принимать не каждое лекарство, но эти препараты отличаются местным действием и редко всасываются в кровь матери. Широко используется препарат Сенаде – слабительное, содержащее экстракт листьев Сенны александрийской. Инструкция по применению этого лекарства позволяет принимать его во время беременности, хотя и с некоторыми ограничениями.

Почему возникают запоры при беременности?

В основе этого состояния лежит нарушение продвижения пищевых масс по толстому кишечнику. В этом органе происходит всасывание основного количества воды, которая содержится в комке, состоящем из остатков пищи. Если по каким-то причинам его движение замедляется или затрудняется, то воды удаляется слишком много. Каловые массы становятся сухими и твёрдыми под действием мышечного давления кишки.

Во время беременности создаются условия, способствующие нарушению работы толстого кишечника. Они обычно проявляются на поздних сроках, когда происходит «наложение» нескольких механизмов друг на друга. Возникает сочетание давления увеличенной матки и действия гормонов беременности – гестагенов:

• Прогестерон, компонент гестагенов, влияет на тонус мышечной ткани внутренних органов и сосудов. Относительно половых органов это положительное действие – «размягчённая» матка не мешает ребёнку расти. А её расширенные сосуды обеспечивают бесперебойное кровоснабжение плода.
• Тонус кишечника под их воздействием значительно снижается, замедляя продвижение пищевого комка. Его широкий просвет и расширенные сосуды вызывают избыточное удаление воды из кала. А слабая сократимость мышц затрудняет выведение каловых масс из толстой кишки.
• Матка значительно увеличивается на поздних сроках, приводя к смещению органов живота вверх и назад. Давление на них приводит к нарушению их кровоснабжения и работы нервов, окружающих стенки органов. В итоге нарушается продвижение пищевых масс по кишечнику.
• Больше страдает толстая кишка, так как она обладает значительными размерами и протяжённостью. Неблагоприятное воздействие на этот орган нескольких факторов приводит к развитию запоров при беременности.

Поэтому беременным девушкам рекомендуют соблюдать правильный питьевой режим – достаточное количество жидкости позволяет восполнять потери воды в толстой кишке. Часто этой профилактической меры достаточно, чтобы предотвратить формирование осложнений – геморроя и анальной трещины.

Как действует препарат Сенаде?

Лекарство имеет растительное происхождение – в его основе используются вещества, полученные из листьев Сенны александрийской. Этот кустарник с древних времён применяют, как средство для лечения запоров. Пить необходимо настои или экстракты, полученные из его зелёных частей – побегов и листьев.

Препарат Сенаде содержит очищенные компоненты растения, которые выделили из различных видов кустарника. В составе лекарства содержатся только действующие вещества, очищенные от посторонних примесей. Настои, изготовленные домашним способом, могут иметь в своём составе посторонние эфирные масла. Они вызывают ряд побочных эффектов, связанных с расстройством кишечника.

В наше время фармакологи стараются отказываться от бесконтрольного применения Сенаде, так как доказано его неблагоприятное действие на печень и пищеварительный тракт. Поэтому женщинам во время беременности стоит использовать его только с осторожностью, соблюдая условия инструкции по применению.

Механизм действия

Сенаде содержит комплекс растительных гликозидов, обладающих способностью связываться с рецепторами толстой кишки. Оно оказывает не только местный эффект – небольшое количество препарата проходит через кишечную стенку, попадая в систему печени. Лечебное действие обеспечивается по мере распределения лекарства по толстой кишке:

• Местный эффект начинается уже через несколько часов после приёма. Гликозиды, содержащиеся в Сенаде, связываются с рецепторами толстой кишки и вызывают их активацию. Раздражение стенки кишечника повышает его тонус, способствуя быстрому выведению каловых масс.


• Общее действие начинается через 12 часов от первого приёма, когда средство распространяется по пищеварительному тракту. Всасывание воды уменьшается, что увеличивает объём и мягкость каловых масс. Тонус толстой кишки приходит в норму, что позволяет вовремя удалять кал.

Положительный эффект Сенаде наблюдается не сразу, а через несколько суток. Тонус и активность пищеварительного тракта восстанавливаются, после чего можно прекратить дальнейший приём лекарства. При беременности не рекомендуется длительный приём любых лекарственных средств.

Сенаде используется только при состояниях, которые сопровождаются снижением тонуса толстого кишечника. На поздних сроках беременности симптомы запора встречаются почти у всех будущих мам. Но стоит помнить, что это лекарство можно использовать только в профилактических целях.

При развитии осложнений (геморроя, анальной трещины) – его применяют в качестве завершающего средства после основного курса лечения.

Показания к применению во время беременности

В современных рекомендациях этот препарат считается не рекомендованным у женщин «в положении». Это связано с его сильным побочным действием на систему печени и иммунитет у будущей матери. А так как Сенаде попадает (пусть и в небольших количествах) в кровь девушки, то он может быть опасен для ребёнка. Поэтому показания достаточно ограничены и имеют профилактический характер:

• Запором называется отсутствие стула у человека более 3 суток. Если у вас не было акта дефекации всего лишь один день, то не стоит паниковать. В этом случае можно изменить характер питания и пить больше жидкости. При задержке дефекации больше 3 дней необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и определения режима приёма лекарства.
• Некоторым женщинам акушеры запрещают сильно напрягаться при дефекации – например, при высоком риске выкидыша. Поэтому слабительное назначается в профилактических целях, когда возникают первые признаки запора. В этом случае используется прерывистый режим лечения – для сведения к минимуму побочных эффектов. Короткий курс не позволяет накопиться средству в крови, обеспечивая лишь местное действие.
• После родов часто возникают запоры, так как мышцы промежности оказываются сильно растянутыми. Это не позволяет девушке нормально натуживаться, что провоцирует задержку кала в прямой кишке. Короткий курс Сенаде устраняет сниженный тонус толстой кишки.
• Нарушение кровообращения в малом тазу у беременной провоцирует развитие осложнений – геморроя и анальной трещины. После лечения этих заболеваний необходимо устранить травмирующее действие каловых масс. Он позволяет размягчить их, и обеспечить их «мягкое» выведение.

Широкий спектр показаний сокращается списком ограничений к приёму. Лекарство является слишком «историческим», поэтому его вытесняют современные препараты на основе фруктов или ягод.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать препарат, если имеются различных заболеваний (особенно пищеварительного тракта) во время беременности. В случае их хронического течения Сенаде может провоцировать развитие обострения. Поэтому у беременных применяют только в ограниченных случаях и при отсутствии альтернативных средств. Запрещено лечиться этим лекарством при следующих состояниях:

• Аллергии на действующее вещество или вспомогательные компоненты таблеток. Непереносимость проявляется уже после первого приёма средства в виде красной зудящей сыпи и отёков кожи.
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – даже перенесённый в прошлом аппендицит или холецистит. Любое воспаление в животе приводит к образованию спаек – сращений между петлями кишечника. Резкое изменение тонуса стенки кишки может вызвать её ущемление, приводя к непроходимости.
• Наличие грыжи живота, особенно вправляемой – причина аналогична предыдущей.
• Кровотечения из матки или пищеварительного тракта в прошлом.

Во время беременности и кормления грудью лекарство следует применять с осторожностью, так как оно влияет на свойства крови, приводя к потерям её жидкой части. Параллельный приём других средств не рекомендуется, так как неизвестно их взаимодействие между собой.

Побочное действие

Основные эффекты, иногда сопровождающие лечение Сенаде, связаны с действием на пищеварительный тракт женщины. При соблюдении правил приёма и дозировки можно избежать неблагоприятных последствий. Наиболее распространены следующие побочные реакции:

• Изменение тонуса кишки может проявляться вздутием и неприятными ощущениями в животе. Отмена лекарства позволяет избавиться от этих симптомов.
• Потеря жидкости с калом у некоторых вызывает слабость, головокружение и тошноту. Симптомы можно предотвратить достаточным питьём во время лечения.
• Наиболее опасна передозировка – она приводит к симптомам почечной недостаточности у беременных. Возникают судороги и падение давления, что опасно для жизни ребёнка. Аналогичное состояние может вызывать длительное лечение Сенаде.

Не рекомендуется сочетание с препаратами, влияющими на работу почек и печени, так как побочные реакции в этом случае обеспечены. Средство вызывает дополнительную потерю ионов калия через кишечник, что очень неблагоприятно для нормальной работы сердца.

Инструкция по применению

Средство выпускается в таблетках, имеющих деление на две половины, что облегчает его дозирование. Соблюдение следующих рекомендаций позволит уменьшить риск побочных реакций:

• Начинают лечение с самой минимальной дозы, и постепенно повышаю до получения необходимого эффекта.
• Не следует принимать Сенаде больше 2 недель, так как длительное лечение вызывает потерю полезных веществ через кишечник.
• Принимается лекарство вечером или перед сном, и запивается достаточным количеством жидкости (не менее стакана).

Действие оценивается в течение 3 дней – если не наблюдается положительных сдвигов, то следует обратиться к врачу для замены препарата. Во время лечения можно использовать различные минеральные воды для восполнения минералов в крови. Больше подходят те, которые содержат достаточно калия в своём составе. Их нужно пить по небольшому стакану перед едой – они восполнят потери калия и обезопасят вас от нарушений в работе сердца.

Сенокот (сеннозиды) Доза, показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Контактные / стимулирующие слабительные

ОПИСАНИЕ

Слабительное средство, стимулирующее антрахинон; производное растения; долгая история безопасного и эффективного использования
Полезен при запорах у взрослых и детей от 2 лет и старше; используется не по прямому назначению для случайного применения у детей младшего возраста под наблюдением врача
Эффективен при лечении запоров, вызванных опиоидами (ОИК)

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Black Draft, Ex-Lax, слабительное Fletchers, Geri-kot, Lax-Pills, Perdiem, Senexon, Senna, Senna-Lax, Senna-Tabs, Senna-Time, SennaGen, Sennatural, Senokot, Senokot Extra Strength, Senokot Xtra, SenoSol, Uni-Cenna

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Black Draft / Ex-Lax / Geri-kot / Perdiem / Senexon / Senna / SennaGen / Senna-Lax / Senna-Tabs / Senna-Time / Sennatural / Sennosides / Senokot / Senokot Extra Strength / SenoSol / Uni-Cenna Oral Tab: 8.6 мг, 10 мг, 15 мг, 17,2 мг, 25 мг
Ex-Lax Oral Tab Chew: 15 мг
Слабительное средство Fletchers жидкое: 1 мл, 33,3 мг
Сенексон / сеннозиды / Uni-Cenna пероральный раствор: 5 мл, 8,8 мг
Концентрат сиропа сенны: 5 мл, 176 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения запоров.

Дозировка для приема внутрь (таблетки с 8,6 мг сеннозидов на таблетку)

Взрослые

1-2 таблетки (8.От 6 до 17,2 мг сеннозидов внутрь два раза в день. Максимальная доза: 4 таблетки (34,4 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети и подростки от 12 до 17 лет

1-2 таблетки (8,6-17,2 мг сеннозидов) перорально два раза в день. Максимальная доза: 4 таблетки (34,4 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети от 6 до 11 лет

1 таблетка (8,6 мг сеннозидов) внутрь перед сном. Макс: 2 таблетки (17,2 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети от 2 до 5 лет

Половина таблетки (4.3 мг сеннозидов) перорально один раз в день перед сном. Макс .: 1 таблетка (8,6 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дозировка для перорального применения (мягкие желатиновые капсулы с 8,6 мг сеннозидов на капсулу)

Взрослые

2 мягкие желатиновые капсулы (17,2 мг сеннозидов) перорально перед сном. Максимальная доза: 4 мягкие желатиновые капсулы (34,4 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети и подростки от 12 до 17 лет

2 мягкие желатиновые капсулы (17,2 мг сеннозидов) перорально перед сном.Максимальная доза: 4 мягкие желатиновые капсулы (34,4 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети от 6 до 11 лет

1 мягкая капсула (8,6 мг сеннозидов) внутрь перед сном. Макс .: 2 мягкие желатиновые капсулы (17,2 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дозировка для перорального применения (раствор или сироп, содержащий 8,8 мг сеннозидов на 5 мл)

Взрослые

От 10 до 15 мл (от 17,6 до 26,4 мг сеннозидов) перорально перед сном. Макс .: 15 мл (26,4 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети и подростки от 12 до 17 лет

От 10 до 15 мл (от 17,6 до 26,4 мг сеннозидов) перорально перед сном. Макс .: 15 мл (26,4 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети от 6 до 11 лет

От 5 до 7,5 мл (от 8,8 до 13,2 мг сеннозидов) внутрь перед сном. Макс .: 7,5 мл (13,2 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети от 2 до 5 лет

2,5–3,75 мл (4,4–6,6 мг сеннозидов) перорально перед сном.Макс .: 3,75 мл (6,6 мг сеннозидов) перорально один раз в день.

Дозировка для перорального применения (пероральный раствор максимальной концентрации с 25 мг сеннозидов на 15 мл)

Взрослые

От 15 до 30 мл (от 25 до 50 мг сеннозидов) перорально один раз в день. Макс .: 30 мл (50 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

Дети и подростки от 12 до 17 лет

От 15 до 30 мл (от 25 до 50 мг сеннозидов) перорально один раз в день. Макс .: 30 мл (50 мг сеннозидов) перорально два раза в день.

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

68,8 мг / день сеннозидов перорально для капсул и таблеток; 52,8 мг / день сеннозидов перорально для перорального раствора; 100 мг / день сеннозидов перорально для максимальной концентрации перорального раствора.

Гериатрические

68,8 мг / день сеннозидов перорально для капсул и таблеток; 52,8 мг / день сеннозидов перорально для перорального раствора; 100 мг / день сеннозидов перорально для максимальной концентрации перорального раствора.

Подростки

68,8 мг / день сеннозидов перорально для капсул и таблеток; 52,8 мг / день сеннозидов перорально для перорального раствора; 100 мг / день сеннозидов перорально для максимальной концентрации перорального раствора.

Дети

12 лет: 68,8 мг / день сеннозидов перорально для капсул и таблеток; 52,8 мг / день сеннозидов перорально для перорального раствора; 100 мг / день сеннозидов перорально для максимальной концентрации перорального раствора.
от 6 до 11 лет: 34,4 мг / день сеннозидов перорально для капсул и таблеток; 26.4 мг / день сеннозидов перорально для перорального раствора 8,8 мг / 5 мл (не одобрено FDA для перорального раствора максимальной концентрации 25 мг / 15 мл).
от 2 до 5 лет: 17,2 мг / день сеннозидов перорально для таблеток; 6,6 мг / день сеннозидов перорально для перорального раствора 8,8 мг / 5 мл (не одобрено FDA для перорального раствора максимальной концентрации 25 мг / 15 мл). Безопасность и эффективность капсул не установлены.
1 год: безопасность и эффективность не установлены.

Младенцы

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Особые рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Устное введение

Сенна вводится перорально.

Твердые составы для перорального применения

Рекомендуется вводить перед сном, запивая полным стаканом воды. Однако продукты можно давать один или два раза в день; см. направления продукта.
Некоторые продаваемые таблетки являются жевательными; следуйте указаниям на этикетке выбранного продукта.
Эти продукты обычно вызывают опорожнение кишечника через 6–12 часов.

Жидкие составы для перорального применения

Растворы, сиропы или суспензии для перорального применения:
Хорошо встряхните перед каждым введением.
Для обеспечения точной дозировки используйте калиброванное пероральное измерительное устройство для измерения каждой дозы.
Раствор или сироп можно вводить с молоком или соком для маскировки вкуса.
Рекомендуется принимать перед сном, запивая полным стаканом воды. Однако продукты можно давать один или два раза в день; следуйте инструкциям на этикетке конкретного продукта.
Эти продукты обычно вызывают опорожнение кишечника через 6–12 часов.

ХРАНЕНИЕ

Общий:
— Защищать от света
— Защищать от влаги
— Хранить при температуре ниже 86 градусов по Фаренгейту
Черный осадок:
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Ex-Lax:
— Хранить от 59 до 77 градусов F
Слабительное Флетчерса:
— хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Geri-kot:
— хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Lax-Pills:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов по Фаренгейту
Маленькие средства от опухоли:
— Не замораживать
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Perdiem:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Senexon:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Сенна:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
SennaGen:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Сенна-Лакс:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Senna-Tabs:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Сенна-время:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Sennatural:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Senokot:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Сенокот Дополнительная сила:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
Senokot Xtra:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
SenoSol:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F
SenoSol-X:
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Uni-Cenna:
— Хранить при 77 градусах F; экскурсии разрешены до 59-86 градусов F

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общая информация

Сенна или сеннозиды не следует использовать пациентам с повышенной чувствительностью к сенне, сеннозидам или любым ингредиентам в выбранной рецептуре продукта.

Боль в животе, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, заболевание желудочно-кишечного тракта, непроходимость желудочно-кишечного тракта, воспалительное заболевание кишечника, рвота

Посоветуйте пациентам проконсультироваться со своим лечащим врачом перед приемом сенны, если у них есть тошнота, рвота, боль в животе или если они заметили внезапное изменение привычки кишечника, которое длится более 2 недель. Пациентам с серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как воспалительное заболевание кишечника, следует проконсультироваться со своим врачом перед применением без рецепта.Сенну нельзя применять пациентам с невыявленной болью в животе. Использование стимулирующих слабительных средств обычно противопоказано пациентам с кишечной или другой кишечной непроходимостью. Пациентам следует прекратить самолечение и проконсультироваться со своим лечащим врачом, если они испытывают диарею, ректальное желудочно-кишечное кровотечение или не опорожняются после приема сенны; это могут быть признаки более серьезного состояния.

Беременность

Как правило, избегайте стимулирующих слабительных, таких как сенна, когда это возможно, во время беременности, поскольку некоторые из стимулирующих слабительных могут вызвать преждевременные роды.Системная абсорбция сеннозидов минимальна, и не было сообщений о тератогенности или повышенном риске врожденных аномалий из-за использования сенны у людей. Однако неизбирательное употребление сенны в редких случаях может отрицательно сказаться на гидратации и электролитах. Прерывистое использование сенны должно быть ограничено использованием по рекомендации квалифицированного специалиста в области здравоохранения и после того, как более безопасные агенты не дали желаемых результатов. Самыми безопасными препаратами первой линии для лечения запора во время беременности являются те, которые не всасываются системно (например,(например, клетчатка, слабительные, образующие объем, размягчители стула, такие как докузат), чтобы минимизировать воздействие лекарств на плод. Полиэтиленгликоль 3350 обладает минимальной системной абсорбцией и считается вариантом лечения хронических запоров во время беременности.

Кормление грудью

Сенна считается совместимой для использования во время грудного вскармливания. Сенна не выделяется в грудное молоко, но это пролекарство, метаболизирующееся in vivo до сеннозидов. Сеннозиды — это глюкозиды реина, а сеннозиды практически не обнаруживаются в материнском молоке.Рейн, по-видимому, выводится только в минимальных количествах. Сообщений о нежелательных явлениях у грудных детей, матери которых принимали сеннозиды во время кормления грудью, мало. Агенты, которые не всасываются или плохо всасываются (например, увеличивающие объем слабительные или размягчители стула, такие как докузат), часто являются предпочтительными лекарствами для применения у кормящих женщин первой линии, когда такая терапия необходима. Другие агенты, которые можно рассматривать на основании отсутствия системного эффекта или отсутствия сообщений о побочных эффектах у грудных детей, включают гидроксид магния, полиэтиленгликоль 3350 и бисакодил.[27500] [42282] [46842] [46846] [46847] [61291]

Гериатрический

Федеральный Закон о согласовании общего бюджета (OBRA) регулирует использование лекарств у жителей (например, пожилых людей) с длительным сроком службы. учреждения временного ухода. Рекомендации OBRA предупреждают, что слабительные средства могут вызывать метеоризм, вздутие живота и боль в животе у ослабленных или пожилых пациентов.

Ограничение натрия

Некоторые пероральные растворы или сиропы сенны содержат натрий; пациенты, которые находятся на ограничении натрия (например,g., диета с низким содержанием соли), следует проконсультироваться с врачом перед использованием.

Новорожденные

Применение сенны младенцам без рецепта не рекомендуется. Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта, можно использовать у детей от 2 лет и старше; в литературе описывается использование сенны не по назначению при случайных запорах или для подготовки кишечника у младенцев в возрасте до 1 месяца по рекомендации и под наблюдением врача. Большинство жидкостей сенны не предназначены для младенцев, некоторые содержат спирт, пропиленгликоль или бензиловый спирт, которые могут быть токсичными для новорожденных или младенцев.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

анафилактоидная реакция / Быстрая / Частота неизвестна

Умеренная

гипокалиемия / Отсроченная / Заболеваемость неизвестна
Меланоз кишечной палочки / Задержка / Частота неизвестна
свистящее дыхание / Быстрое /

тошнота / ранняя / частота неизвестна
рвота / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна
метеоризм / ранняя / частота неизвестна
диарея / ранняя / частота неизвестна
позывы на кал / ранняя / Заболеваемость неизвестна
Изменение цвета мочи / раннее / частота неизвестна
сыпь / ранняя / заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Атропин; Дифеноксин: (умеренный) Дифеноксилат может снизить моторику ЖКТ.Лекарства, применяемые для лечения запора, например слабительные, нейтрализуют действие антидиарейных средств. В общем, было бы нелогично одновременное введение этих препаратов в одно и то же время. Если необходимы противодиарейные препараты, было бы разумно временно прекратить использование средств со слабительным действием.
Атропин; Дифеноксилат: (умеренный) Дифеноксилат может снизить моторику ЖКТ. Лекарства, применяемые для лечения запора, например слабительные, нейтрализуют действие антидиарейных средств.В общем, было бы нелогично одновременное введение этих препаратов в одно и то же время. Если необходимы противодиарейные препараты, было бы разумно временно прекратить использование средств со слабительным действием.
Буметанид: (незначительный) Риск гипокалиемии из-за петлевых диуретиков может увеличиваться у пациентов, получающих длительную терапию некоторыми слабительными средствами. Контролируйте уровни калия в сыворотке крови, чтобы определить потребность в добавках калия и / или изменении лекарственной терапии у пациентов, получающих петлевые диуретики.Сенна редко вызывает гипокалиемию при правильном использовании.
Дихлорфенамид: (незначительное) Дихлорфенамид и сенна следует использовать вместе с осторожностью. Дихлорфенамид увеличивает выведение калия и может вызвать гипокалиемию, поэтому его следует осторожно применять с другими лекарствами, которые могут вызвать гипокалиемию, включая слабительные. Сенна очень редко вызывает гипокалиемию. Измеряйте концентрацию калия на исходном уровне и периодически во время лечения дихлорфенамидом. Если гипокалиемия возникает или сохраняется, рассмотрите возможность уменьшения дозы дихлорфенамида или прекращения терапии дихлорфенамидом.
Дроперидол: (Незначительный) Следует соблюдать осторожность при использовании дроперидола в сочетании с некоторыми слабительными средствами, которые могут привести к электролитным нарушениям, особенно гипокалиемии. Такие аномалии могут увеличивать риск удлинения интервала QT или сердечных аритмий. Однако сенна очень редко вызывает гипокалиемию или другие электролитные нарушения.
Этакриновая кислота: (незначительная) Риск гипокалиемии из-за петлевых диуретиков может быть увеличен у пациентов, получающих длительную терапию некоторыми слабительными средствами.Контролируйте уровни калия в сыворотке крови, чтобы определить потребность в добавках калия и / или изменении лекарственной терапии у пациентов, получающих петлевые диуретики. Сенна редко вызывает гипокалиемию при правильном использовании.
Фуросемид: (незначительный) Риск гипокалиемии из-за петлевых диуретиков может увеличиваться у пациентов, получающих длительную терапию некоторыми слабительными. Контролируйте уровни калия в сыворотке крови, чтобы определить потребность в добавках калия и / или изменении лекарственной терапии у пациентов, получающих петлевые диуретики.Сенна редко вызывает гипокалиемию при правильном использовании.
Лактулоза: (Major) Как правило, другие слабительные средства, такие как сенна, не следует использовать одновременно с лактулозой, особенно на начальном этапе терапии портальной системной энцефалопатии, поскольку жидкий стул в результате их использования может ложно предполагать что адекватная дозировка лактулозы была достигнута. (Большое) Как правило, другие слабительные средства, такие как сеннозиды, не следует использовать одновременно с лактулозой, особенно на начальном этапе терапии портальной системной энцефалопатии, потому что жидкий стул, возникающий в результате их использования, может ошибочно предполагать, что адекватная дозировка лактулозы было достигнуто.
Петлевые диуретики: (Незначительные) Риск гипокалиемии из-за петлевых диуретиков может увеличиваться у пациентов, получающих длительную терапию некоторыми слабительными средствами. Контролируйте уровни калия в сыворотке крови, чтобы определить потребность в добавках калия и / или изменении лекарственной терапии у пациентов, получающих петлевые диуретики. Сенна редко вызывает гипокалиемию при правильном использовании.
Полиэтиленгликоль: (Major) Следует избегать использования стимулирующих слабительных средств в сочетании с некоторыми продуктами для подготовки кишечника из полиэтиленгликоля (например,г., Колайт, Голителы, Нулытелы, Мовипреп, Пленву). Одновременное применение может увеличить риск изъязвления слизистой оболочки или ишемического колита.
полиэтиленгликоль; Электролиты: (Major) Следует избегать использования стимулирующих слабительных средств в сочетании с некоторыми продуктами для подготовки кишечника из полиэтиленгликоля (например, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). Одновременное применение может увеличить риск изъязвления слизистой оболочки или ишемического колита.
полиэтиленгликоль; Электролиты; Аскорбиновая кислота: (Major) Следует избегать использования стимулирующих слабительных средств в сочетании с некоторыми продуктами для подготовки кишечника из полиэтиленгликоля (например,г., Колайт, Голителы, Нулытелы, Мовипреп, Пленву). Одновременное применение может увеличить риск изъязвления слизистой оболочки или ишемического колита.
полиэтиленгликоль; Электролиты; Бисакодил: (Major) Следует избегать использования стимулирующих слабительных средств в сочетании с некоторыми продуктами для подготовки кишечника из полиэтиленгликоля (например, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). Одновременное применение может увеличить риск изъязвления слизистой оболочки или ишемического колита.
Торсемид: (незначительный) Риск гипокалиемии из-за петлевых диуретиков может увеличиваться у пациентов, получающих длительную терапию некоторыми слабительными средствами.Контролируйте уровни калия в сыворотке крови, чтобы определить потребность в добавках калия и / или изменении лекарственной терапии у пациентов, получающих петлевые диуретики. Сенна редко вызывает гипокалиемию при правильном использовании.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Как правило, избегайте стимулирующих слабительных, таких как сенна, по возможности во время беременности, поскольку некоторые из стимулирующих слабительных могут вызвать преждевременные роды. Системная абсорбция сеннозидов минимальна, и не было сообщений о тератогенности или повышенном риске врожденных аномалий из-за использования сенны у людей.Однако неизбирательное употребление сенны в редких случаях может отрицательно сказаться на гидратации и электролитах. Прерывистое использование сенны должно быть ограничено использованием по рекомендации квалифицированного специалиста в области здравоохранения и после того, как более безопасные агенты не дали желаемых результатов. Самыми безопасными препаратами первой линии для лечения запора во время беременности являются те, которые не всасываются системно (например, клетчатка, слабительные средства, способствующие формированию объема, размягчители стула, такие как докузат), чтобы свести к минимуму воздействие лекарств на плод.Полиэтиленгликоль 3350 обладает минимальной системной абсорбцией и считается вариантом лечения хронических запоров во время беременности.

Сенна считается совместимой для использования в период грудного вскармливания. Сенна не выделяется в грудное молоко, но это пролекарство, метаболизирующееся in vivo до сеннозидов. Сеннозиды — это глюкозиды реина, а сеннозиды практически не обнаруживаются в материнском молоке. Рейн, по-видимому, выводится только в минимальных количествах. Сообщений о нежелательных явлениях у грудных детей, матери которых принимали сеннозиды во время кормления грудью, мало.Агенты, которые не всасываются или плохо всасываются (например, увеличивающие объем слабительные или размягчители стула, такие как докузат), часто являются предпочтительными лекарствами для применения у кормящих женщин первой линии, когда такая терапия необходима. Другие агенты, которые можно рассматривать на основании отсутствия системного эффекта или отсутствия сообщений о побочных эффектах у грудных детей, включают гидроксид магния, полиэтиленгликоль 3350 и бисакодил. [27500] [42282] [46842] [46846] [46847] [61291]

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Производные антрахинона, такие как сенна, являются слабительными стимуляторами.Стимулирующие слабительные действуют, раздражая окончания сенсорных нервов в просвете, тем самым стимулируя перистальтику толстой кишки и уменьшая абсорбцию воды в толстой кишке. Сенна может изменять проницаемость клеточных стенок толстой кишки, поскольку она увеличивает циклический 3 ‘, 5’-аденозинмонофосфат, который также регулирует активную секрецию ионов. Результат — повышенное накопление жидкости в толстой кишке и слабительное действие. Толерантность к слабительным стимуляторам встречается редко.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Сенна вводится перорально и ректально.Фармакокинетика сенны недостаточно изучена. Доказательств попадания в грудное молоко недостаточно, но вряд ли возникнет проблема с его количеством. Считается, что абсорбированные антрахиноны метаболизируются в печени и могут выводиться с желчью с калом и, возможно, с мочой.

Пероральный путь

После перорального приема наблюдается минимальное всасывание в желудочно-кишечном тракте. Свободные антрахиноны высвобождаются в толстой кишке в результате ферментативного гидролиза гликозидов.При пероральном приеме слабительный эффект обычно проявляется через 6–12 часов, но может длиться до 24 часов.

Другой путь (и)

После ректального введения сенны слабительный эффект наблюдается через 30–120 минут.

Специфический механизм действия амисульприда при лечении шизофрении

Марио Ф. Джуруэна ¹ , Эдуардо Понде де Сена ² , Ирисмар Рейс де Оливейра ^3
1 Программа по борьбе со стрессом и аффективными расстройствами, кафедра неврологии и поведения, медицинский факультет Университета Прету в Рибейрао , Сан-Паулу, Бразилия; ² Кафедра фармакологии, Институт медицинских наук, Федеральный университет Баии, Сальвадор, Бразилия; ³ Кафедра неврологии и психического здоровья, Школа медицины, Федеральный университет Баии, Сальвадор, BA, Бразилия

Резюме: Лечение шизофрении продвинулось вперед, потому что терапевтическая эффективность, переносимость и безопасность атипичных антипсихотических препаратов кажутся превосходить классические нейролептики.Амисульприд — атипичный антипсихотический препарат с уникальной рецепторной фармакологией, которая зависит от дозы. Как можно было предсказать из фармакологического профиля чистого блокатора рецепторов D2 / D3, амисульприд является атипичным антипсихотическим средством, эффективным при положительных и отрицательных симптомах, что может привести к дополнительному улучшению социального функционирования и качества жизни пациентов с шизофренией. У амисульприда один из самых низких потенциалов набора веса среди всех антипсихотических средств, и он явно связан с меньшим использованием антипаркинсонических препаратов и с меньшим количеством выбываний из-за побочных эффектов, чем обычные нейролептики.Амисульприд хорошо переносится при беспокойстве и бессоннице. Амисульприд обладает выраженным эффектом повышения уровня пролактина, который, по-видимому, не зависит от дозировки и продолжительности приема. Гиперпролактинемия быстро исчезает после отмены амисульприда. Амисульприд приносит пользу пациентам с негативными симптомами и является единственным антипсихотическим средством, демонстрирующим эффективность у пациентов с преимущественно негативными симптомами. Амисульприд сохраняет свою эффективность при среднесрочном / долгосрочном лечении, как показали исследования продолжительностью до 12 месяцев.Амисульприд является эффективным дополнением к лечению клозапином. В заключение, амисульприд является антипсихотическим средством с доказанной эффективностью и хорошей переносимостью.

Ключевые слова: нейролептики, амисульприд, нежелательные явления, фармакология

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) Лицензия. Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий.

Перинатальное воздействие гербицида на основе глифосата изменяет тиреотрофическую ось и вызывает дисбаланс гомеостаза гормонов щитовидной железы у самцов крыс

Гербициды на основе глифосата широко используются в сельском хозяйстве.Недавно было проведено несколько эпидемиологических исследований на животных, чтобы понять влияние этих химических веществ как эндокринного разрушителя на гонадную систему. Целью настоящего исследования было определить, могут ли ГБХ также нарушить ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа (ГПТ). Беременные самки крыс Wistar подвергались воздействию раствора, содержащего GBH Roundup ^® Transorb (Monsanto). Животные были разделены на три группы (контроль, 5 мг / кг / день или 50 мг / кг / день) и подвергались воздействию с 18-го дня беременности (GD18) до 5-го постнатального дня (PND5).Потомство мужского пола было подвергнуто эвтаназии на PND 90, и образцы крови и тканей из гипоталамуса, гипофиза, печени и сердца были собраны для гормональной оценки (ТТГ — тиреотропный гормон, Т3 — трийодтиронин и Т4 — тироксин), метаболических анализов и анализов мРНК генов, связанных с метаболизму и функции гормонов щитовидной железы. Гормональные профили показали снижение концентрации ТТГ в группах, подвергшихся воздействию, без изменений в уровнях гормонов щитовидной железы (ТГ) Т3 и Т4 между группами.Анализ экспрессии генов гипоталамуса в группах, подвергшихся воздействию, выявил снижение экспрессии генов, кодирующих дейодиназы 2 ( Dio2 ) и 3 ( Dio3 ) и транспортеров TH Slco1c1 (бывший Oatp1c1 ) и Slc16a2 Mct8 ). В гипофизе гены рецепторов гормонов щитовидной железы Dio2 ( Thra1 и Thrb1 ) и Slc16a2 показали более высокие уровни экспрессии в группах, подвергшихся воздействию, чем в контрольной группе.Интересно, что экспрессия гена Tshb не показала каких-либо различий в профиле экспрессии между контрольной и экспонированной группами. Печень Thra1 и Thrb1 показала повышенную экспрессию мРНК в обеих группах, подвергшихся воздействию GBH, и в сердце, Dio2 , Mb , Myh6 (бывший Mhca ) и Slc2a4 (бывший ) Glut4 более высокая экспрессия мРНК в группах, подвергшихся воздействию. Кроме того, корреляционный анализ между экспрессией генов и метаболомными данными показал аналогичные изменения, обнаруженные у крыс с гипотиреозом.Воздействие ГБГ в перинатальном периоде на самцов крыс привело к изменению заданного значения HPT, при этом более низкие уровни ТТГ, вероятно, отражают посттрансляционные события. Некоторые гены, регулируемые ТГ или участвующие в метаболизме и транспорте ТГ, демонстрируют различные степени изменения экспрессии генов, которые, вероятно, были запрограммированы во время внутриутробного воздействия ГБК и отражаются в периферическом метаболизме. В заключение следует учитывать роль воздействия ГБН в разрушении оси HPT в популяциях, подвергшихся воздействию этого гербицида.

Взаимосвязь между структурой и активностью сульфаниламидов, полученных из карвакрола, и их потенциал для лечения болезни Альцгеймера

Пять синтетических сульфонамидов, полученных из карвакрола, природного продукта и небольшой молекулы с лекарственными свойствами, были оценены в отношении их воздействия на когнитивный дефицит животных с вызванной стрептозотоцином (STZ) болезнью Альцгеймера (AD).Оценивались память, передвижение, тревога и окислительный стресс. In vitro. Анализы были выполнены для оценки ингибирования ацетилхолинэстеразы (AChE), и данные были объединены с молекулярным докингом для установления взаимосвязи структура-активность. Воспоминания животных, получавших соединения, полученные из морфолина ( 1 ), гидразина ( 3 ) и 2-фенола ( 5 ), улучшились. Соединение 3 было наиболее многообещающим, дав отличные результаты в тесте избегания ингибирования.Более того, соединения не оказали вредного воздействия на передвижение животных в тесте «открытое поле». Молекулярный докинг подтвердил результаты, полученные в анализе ингибирования AChE. Вкратце, соединения 1 , 3 и 5 могут уменьшить дефицит, вызванный STZ, и показать потенциал для лечения болезни Альцгеймера. Кроме того, эти агенты обладают значительным анксиолитическим и антиоксидантным действием.

У вас есть доступ к этой статье

статей в открытом доступе по токсикологии — Elsevier

Последние статьи в открытом доступе, опубликованные в Toxicology.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Доктор просит рассмотреть данные об ивермектине как лечении COVID-19 во время слушаний в Сенате

Dr.Пьер Кори обсуждает данные об ивермектине для лечения COVID-19

Доктор Пьер Кори, специалист по легким и интенсивной терапии, дал показания 8 декабря перед слушанием в Сенате о раннем лечении вируса и обсудил результаты с NewsNOW от FOX.

ВАШИНГТОН — Пока исследователи во всем мире ищут существующие лекарства, которые можно использовать для лечения COVID-19, потенциальная эффективность одного лекарства была подчеркнута на слушаниях в Сенате о раннем лечении вируса.

Ивермектин — одобренный антипаразитарный препарат, известный своей эффективностью против различных вирусов, таких как грипп, денге и Зика.

Доктор Пьер Кори, специалист по легочной терапии и реанимации, горячо свидетельствовал во вторник в Комитете Сената по национальной безопасности и правительственным делам во время слушаний на тему «Раннее амбулаторное лечение: важная часть решения COVID-19».

В своих показаниях Кори сказал, что данные показывают способность ивермектина предотвращать COVID-19, а также его способность удерживать людей с ранними симптомами от прогрессирования до гипервоспалительной фазы болезни и помогать выздоровлению тяжелобольным пациентам. .

«Люди умирают неприемлемыми и невыразимыми темпами», — сказал Кори на заседании Сената. «Я специалист по легким и интенсивной терапии, и все, что я делаю прямо сейчас, — это лечу пациентов с COVID-19, умирающих от одышки в отделениях интенсивной терапии. К тому времени, когда они попадают в реанимацию, спасти большинство пациентов практически невозможно. Они просто не могут дышать.»

Кори также является президентом Frontline COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC) Alliance, некоммерческой организации, состоящей из экспертов по интенсивной терапии и исследователей со всего мира.По словам Кори, организация была сформирована в марте с началом пандемии и «неустанно работает над обзором мировой литературы почти по всем аспектам этой болезни».

Он призвал Национальные институты здравоохранения (NIH), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провести обзор последних медицинских исследований этого препарата в качестве средства лечения COVID-19.

Медицинский работник показывает флакон с ивермектином на снимке, сделанном 21 июля 2020 года в Кали, Колумбия.(Фото ЛУИСА РОБАЙО / AFP через Getty Images)

«Я не могу удержаться от эмоций», — сказал Кори NewsNOW от FOX после своих показаний. «Это не грипп, и я так устал это слышать. Я теряю пациентов всех возрастов, всех национальностей, и все они умирают ».

Поскольку мир ожидает массового распространения вакцины против коронавируса, для которой потребуются месяцы, чтобы оказать достаточное влияние на широкую общественность после утверждения FDA, многие эксперты в области общественного здравоохранения забили тревогу по поводу продолжающегося кризиса.Рекордные случаи госпитализации и смерти от COVID-19 были зарегистрированы в США в последние дни.

Кори назвал отсутствие правительственных рекомендаций и исследований по эффективному раннему профилактическому лечению «бессовестным» среди переполненных отделений интенсивной терапии. Кори добавил, что считает, что ивермектин и готовящаяся к выпуску вакцина против коронавируса «дополняют» работу по прекращению пандемии.

В августе Национальный институт здравоохранения рекомендовал использовать ивермектин только в клинических испытаниях, поскольку в то время исследований еще не было.Но Кори засвидетельствовал, что большая часть данных об эффективности ивермектина в лечении и профилактике COVID-19 была опубликована с того времени.