Лфк при плечелопаточном периартрозе: ЛФК при плечелопаточном периартрите, пройти курс лечебной физкультуры в Москве

Содержание

ЛФК при периартрите (воспалении)

Плечелопаточный периартрит — одно из часто встречающихся заболеваний плечевого сустава, которое возникает при травмах, чрезмерных нагрузках, как осложнение остеохондроза или по другим причинам. Болезнь требует своего подхода к лечению — ЛФК при периартрите занимает в нём одно из важных мест.

Преимущества использования гимнастики в лечении периартрита


Комплекс упражнений при данном заболевании является крайне необходимым, поскольку обеспечивает массаж сустава плеча и шейной области.

ЛФК при плечевом периартрите призвана обеспечить следующие положительные результаты:

  • улучшение кровообращения в зоне поражения;
  • снятие напряжения с мышечно-сухожильных комплексов;
  • купирование проявлений воспаления и дегенерации тканей;
  • укрепление ослабленных связок;
  • восстановление трофики тканей;
  • улучшение тонуса мышц;
  • возвращение свободы движения.

При выраженном болевом синдроме начинать занятия следует после приема анальгетиков. Выбор упражнений и количество их выполнения подбирается специалистом нашей клиники после диагностики состояния больного. Правильно подобранная ЛФК блокирует развитие болезни. Несвоевременное обращение к специалисту заканчивается тем, что воспалительное заболевание тканей приводит к переходу болезни в анкилозирующую или хроническую форму.

ЛФК при периартрите — правила и противопоказания


Приступая к лечебной гимнастике, больному следует руководствоваться следующими правилами:

  • интенсивность занятий и количество подходов нужно наращивать постепенно;
  • начинать лучше всего с упражнений, в которых исходным положением является лежание на спине.

На начальном этапе надежнее всего привлекать в работу отдаленные от места поражения суставы верхних конечностей.

Достичь хороших результатов можно в случае регулярного выполнения прописанного врачом комплекса, выполнения упражнений под наблюдением специалиста, а также при использовании разных подручных средств (гимнастическая палка, мяч, гантели и другое).

Приступать к ЛФК при периартрите плечевого сустава не следует в случаях хронических болезней сердца, проблем с кровообращением, рисков возникновения кровотечений, лихорадке, выраженных болезненных состояниях.

Методики лечебной гимнастики и физкультуры


Разработкой комплексов упражнений для восстановления амплитуды движения в плечевом суставе занимались такие известные врачи, как Павлов, Евдокименко. 

Метод лечебной гимнастики ориентирован на задействование внутренних резервов организма и терапию движением — для этого используются гантели, гимнастическая палка, мячи и другое. Снять болевой синдром можно с помощью ледяного компресса или контрастного душа. Каждое утро начинайте с небольшой разминки — растягивания всех мышц и прогревания суставов.

Упражнения при болевом синдроме


В стадии нестойкой ремиссии наши специалисты рекомендуют комплекс, исходным положением в котором является поза «лежа на спине».

К нему относятся:

  • сжимание и разжимание ладони в кулак;
  • вращение кистей в районе запястья, а также их сгибание — при этом локти согнуты в предплечьях под девяносто градусов;
  • вращательные движения ладонями (кисти вверх и вниз), руки находятся вдоль туловища;
  • сгибание рук в локтях и расположение ладоней на плечах, вдыхая с задержкой в пару секунд, при выдохе руки возвращаются в первоначальное положение;
  • ладони ложатся на суставы плеч, локти раздвигаются в стороны на вдохе, с выдохом возвращение в исходное положение;
  • поднятие рук над собой на вдохе и опускание при выдохе;
  • расслабление — руки расположить по сторонам и немного полежать.

Болевой симптом не должен служить причиной отказа от ЛФК при плечелопаточном периартрите.

Упражнение в период восстановления


В восстановительной стадии упражнения можно выполнять на стуле или стоя. В первом случае нужно поднимать руки над собой на вдохе и опускать на выдохе, затем развести их. Эффективным окажется линейное движение плечами с подниманием и опусканием, описывание ими «восьмёрки». Затем следует по очереди доставать рукой лопатку — со стороны руки и с противоположной. Эффективным оказывается упражнение на растяжку, во время которого кисти ложатся на плечевой сустав, а локоть тянется к противоположному колену. Заключительными будут круговые движения — вращение шеи в обе стороны.

Упражнения стоя включают в себя маховые движения руками при ходьбе, махи ими в положении ноги находятся на уровне плеч, вращение кистями с поднятием верхних конечностей на вдохе и возвращением их вниз на выдохе. Начинать следует с 8-10 раз, после чего продлить их до состояния небольшой усталости.

Специалисты нашей клиники имеют многолетний опыт в лечении этого заболевания, поэтому смогут подобрать оптимальный комплекс упражнений, способствующий быстрейшему выздоровлению.

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Остеохондроз

Головные боли

Артроз

Бурсит

Периартрит

Боль в плече

Содержание

Плечелопаточный периартрит — заболевание, с которым знакомы 10% взрослого населения, что не так уж мало. При этой патологии воспаляются мягкие ткани около плечевого сустава. Наиболее часто синдром возникает у женщин старше 50 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

Точные причины плечелопаточного периартрита пока не установлены, однако наиболее вероятны два сценария, приводящих к заболеванию. Первый — остеохондроз и изменения шейного отдела позвоночника. При этих синдромах происходит ишемия тканей шейно-плечевого отдела и нарушается  кровоток к нервным сплетениям.


Второй сценарий — травмы мышечно-связочных тканей около сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок. Сухожилия и связки травмируются, отекают, воспаляются и болят. Причем травмирование возможно как во время сверхвысокой нагрузки на тренировки, так и при отсутствии необходимого отдыха между занятиями.

Симптомы заболевания

В первую очередь о наличии заболевания свидетельствует боль. Болевой синдром может быть острым или хроническим, локализуется в области плеча и лопатки, ночью часто боль усиливается. Движение руками, особенно движения в суставе становятся затруднительными и болезненными: поднятие руки, отведение и вращение ей. Возможно появление отека, покраснения, повышение температуры.

Если периартрит уже носит хронический характер, то боль менее интенсивна, отдает в соседние части тела (в шею, лопатку, локоть, кисть, пальцы рук). Связки и мышцы вокруг поврежденного сустава становятся плотнее и жестче, движения рукой затруднены.

Плечелопаточный периартрит на запущенной стадии часто называют «синдромом замороженного плечо», когда во избежание боли и неприятных ощущений пациенты избегают совершать какие-либо движения рукой. Если боль усиливается, движения становятся практически невозможны.

В отличие от артроза плечевого сустава, при периартрите не задеты глубокие структуры (хрящи и суставные поверхности). Для исключения артроза необходимо пройти рентгенологическую диагностику.

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии течения плечелопаточного периартрита:

  1. Третья стадия (начальная). Боль в плече ощущается при резких движениях и после физических упражнений. Рука может подняться вверх.
  2. Вторая стадия. Боль начинает проявляться и в состоянии покоя, отдавая в шею и лопатку. Болевой синдром носит колющий, интенсивный характер, давит и распирает. При движении боль становится только сильнее. Рука может подняться не выше 90 градусов.
  3. Первая стадия (замораживания). Формируется мышечно-тонический синдром, и во время этой стадии ограничена подвижность руки, она может подняться не более, че на 30 градусов.

Осложнения

Плечелопаточный периартрит может дать очень неприятные осложнения при отсутствии должного лечения. К типичным осложнениям относятся головная боль, хроническая усталость, бессонница.

Самый опасный вариант — адгезивный капсулит. В течение 3-4 месяцев эта патология может привести к ограничению движений или даже полной неподвижности плечевого сустава. К сожалению, после этого заболевание может не произойти полного восстановления даже при полном лечении и прохождении реабилитации.

Периартрит также может привести к разрывам сухожилий и связок и даже вывиху плеча.

Возможно воспаление суставной сумки (бурсит), что тоже ограничивает движения рукой.

Диагностика

При возникновении болей в плече или ограничении движения необходимо проконсультроваться с врачом-кинезитерапевтом. Первичная диагностика включает в себя осмотр, оценку состояния мышц и связок, а так же подвижности сустава.


Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • Рентген позволяет увидеть кальцинаты в сухожилиях, изменения в суставе (сужение суставной щели, переломы костей, остеофиты).
  • На УЗИ можно определить, утолщены ли сухожилия, если ли жидкость и каков ее характер, рассмотреть участки воспаления, разрывы сухожилий, связок, капсулы.
  • МРТ-обследование максимально точно оценивает состояние сустава и мягких тканей.

У 80% пациентов, обращающихся по поводу болевого синдрома в плече, диагностируют плечелопаточный периартрит. На начальной стадии патология хорошо поддается лечению и достигается полное восстановление.

Лечение плечелопаточного периартрита

После постановки диагноза можно приступать к лечению.

Врач назначает план лечения индивидуально исходя из анамнеза, образа жизни, сопутствующих заболеваний и стадии периартрита. Для начала, важно установить причину патологии и устранить ее — будь то остеохондроз шейного отдела позвоночника, инфекции, нарушения обмена веществ или работы сердечно-сосудистой системы. Если травма получена в результате любительских занятий спортом, то рекомендуется на время их отменить или перейти к более мягким занятиям, если же в результате профессиональной деятельности — сменить режим, периодичность и методику тренировок.

Продолжительность лечения методом современной кинезитерапией будет зависеть от степени  плечелопаточного периартрита. При начальной степени обычно необходимо 12-24 сеанса, на второй степени 24-36 сеансов, на восстановлении при стадии «синдрома замороженного плеча» может уйти до полугода регулярных занятий (не реже 3 раз в неделю). Упражнения подбирает врач-кинезитерапевт, а выполнение их происходит под присмотром инструктора-методиста. Вся лечебная работа происходит на декомпрессионном Многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ). В начале упражнения выполняют с минимальной амплитудой и интенсивностью, в процессе лечения амплитуды движений и силовая выносливость увеличивается до нормативных значений.

Суть кинезитерапии в том, что во время выполнения упражнений улучшается кровообращение, циркуляция лимфы, и уходят отеки. В работу включаются околосуставные мышцы, и снимают нагрузку с суставов.  С помощью упражнений шаг за шагом снимается болевой синдром. Лечение происходит поэтапно в зависимости от стадии заболевания, постепенно становится доступным большее количество движений и упражнений. Во время декомпрессионных упражнений на МТБ чередуется напряжение и расслабление, за счет чего улучшается кровоснабжение поврежденного участка тела, расправляются спазмированные мышцы и укрепляются связки.

Часто в комплексном лечении периартрита применяется физиотерапия:

  • ударно-волновая терапия воздействует короткими импульсами звуковых волн, стимулирует кровообращение, и измельчает кальцинаты;
  • грязелечение и сульфидные ванны закрепляют результаты лечения;
  • криоотерапия (локальное холодовое воздействие) для уменьшения боли во время выполнянения восстановительных упражнений и после;
  • пантотерапия (гель «Пантоник») для снижения отечности тканей плечевого сустава.

Физиопроцедуры проводят в дополнение к основному методу лечения – ЛФК или современной кинезитерапеии (метод Бубновского)  по назначению врача. Могут сочетается несколько видов физиотерапии.

Упражнения при плечелопаточном периартрите по Бубновскому

Упражнения по Бубновскому выполняются на многофункциональном тренажере в Центре или с использованием резинового эспандера в домашних условиях. Перед выполнением упражнений необходимо снять болевой синдром ледяным компрессом (10-15 секунд) — если боль сильная и острая, выполнить их попросту не получится.

  1. Тяга рукой снизу – взяться за ручку МТБ с нижнего блока или прикрепить резиновый эспандер к нижнему уровню, встасть с опорой колена на скамью или сидя, выполнить на выдохе тягу руки к себе , сгибая ее в локтевом суставе (локоть по направлению к лопатке). Повторить движение 20-30 повторений.
  2. Бицепс плеча — взяться за ручку МТБ с нижнего блока или прикрепить резиновый эспандер к нижнему уровню, зафиксировать локоть и выполнить на выдохе сгибание руки в локтевом суставе (кисть по направлению к плечу).   Выполнять можно стоя или сидя. Повторить движение 20-30 повторений.
  3. Тяга рукой сверху — взяться за ручку МТБ с верхнего блока или прикрепить резиновый эспандер к верхнему уровню, встасть с опорой колена на скамью или сидя, выполнить на выдохе тягу руки к себе , сгибая ее в локтевом суставе (локоть по направлению к лопатке). Повторить движение 20-30 повторений.

Все упражнения, значимые для восстановления плечевого сустава по методу Бубновского С.М. читайте в книге «Боли в плече, или как вернуть подвижность рукам?».


Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы устранить причины заболевания, которые привели к развитию плечелопаточного периартрита, а именно восстановить поврежденные мышцы и связки и по возможности исключить травмирующий фактор, соблюдать здоровый образ жизни. Важно сохранять активный образ жизни несмотря на боль, не давая мышцам атрофироваться. Двигаться, ходить, меньше сидеть в течение дня, а если работа сидячая, то делать перерывы. Для профилактики заболеваний плечевого сустава рекомендуется посещать лечебный массаж, сохранять правильное положение во время работы, сна, выбирать подходящие матрас и подушку, применять бальнеопроцедуры (баня + холодная ванна), сбалансированно питаться, употребляя большое количество овощей и фруктов, ограничивать алкоголь и жирную пищу.

Информация проверена экспертом

Бубновская Людмила Сергеевна

Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии

Похожие статьи

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща и разрастанием костной ткани. Плечевой сустав страдает от артроза реже, чем суставы нижних конечностей, поскольку не несёт опорной функции. Нагрузки на него обычно умеренные. К тому же, у большинства людей он достаточно активен и подвижен в течение дня. Однако, если артроз всё-таки развивается, это серьезно нарушает нормальное течение жизни человека. Из-за боли и ограничения движения в суставе становится сложно поднимать руку, отводить в сторону, выполнять не только работу руками, но и обычные бытовые действия.

Боль в плече

Боль в плече может появится из-за травм, сильных нагрузок, а  может быть и проявлением таких заболеваний, как периартрит, остеоартроз, бурсит, синовит, артроз или артрит плечелопаточного сустава. Любое движение рукой становится сложным.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава — воспаление околосуставной сумки (бурсы), которое сопровождается увеличением ее в размерах,  затруднением плеча в движении, болью. В нормальном состоянии бурса обеспечивает легкое движение сустава без трения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Ноющие боли в шее, прострелы, головные боли и головокружения — все это признаки шейного остеохондроза. Часто боль может отдавать в плечо или распространятся вдоль всей руки. Все это может быть признаками остеохондроза. С годами болезнь может прогрессировать и переходить в другие формы,  такие как протрузии, грыжи, листезы.

Периартрит

Периартрит — это острое или хроническое воспаление в околосуставных тканях: синовиальной сумке, связках и сухожилиях. Заболевание обычно затрагивает крупные суставы, испытывающие наибольшую нагрузку: это плечевые суставы, тазобедренные и коленные.

Упражнения при периартрите — Областной онкологический диспансер №3 г.Копейск

Упражнения при периартрите – это гимнастический комплекс, который направлен на устранение неприятных симптомов заболевания и на ускорение процесса выздоровления. Так как при периартрите воспаляются все околосуставные ткани, необходимо обеспечить им регулярный и бесперебойный доступ питательных веществ и кислорода. Добиться этого можно благодаря регулярным тренировкам. Однако, следует учитывать, что упражнения при периартрите могут принести не только пользу, но и вред. Поэтому составлять комплекс нужно исходя из индивидуальных особенностей организма, а также учитывать ряд иных факторов.

Какой будет эффект от занятий?

Регулярное выполнение упражнений позволит решить следующие проблемы:

Повысить мышечный тонус.

Вернуть нормальную работоспособность связкам и сухожилиям.

Улучшить кровоснабжение пораженного болезнью участка.

Увеличить объем движений в суставе.

Важным условием для начала регулярных тренировок является переход болезни из острой стадии в стадию ремиссии, когда основные симптомы периартрита будут устранены, а воспаление снято.

Особенности выполнения упражнений при периартрите

Перед началом выполнения любого гимнастического комплекса, каким бы безопасным он не казался, нужно проконсультироваться со специалистом. Отлично, если есть возможность начать выполнять упражнения под руководством физиотерапевта, который имеет опыт в лечении подобных заболеваний. Лишь после того, как все упражнения будут отработаны со специалистом, можно приступать к их выполнению в домашних условиях.

Зарядку лучше всего проводить после прохождения физиотерапевтического лечения.

Прежде чем приступать к выполнению того или иного комплекса, необходимо разогреть мышцы. Это поможет сделать интенсивная ходьба, во время которой должны быть задействованы не только ноги, но и руки.

Исходное положение тела при выполнении упражнений должно постоянно меняться.

Во время тренировок допустимо использование различных спортивных снарядов: мячей, гантелей, гимнастических палок, эспандеров и пр.

На начальном этапе нужно выполнять упражнения не чаще 2-3 раз в неделю. В дальнейшем можно будет заниматься каждый день.

Увеличение нагрузки должно происходить постепенно.

Пропускать занятия нельзя.

Выполнять упражнения нужно плавно, не совершая резких движений.

Упражнения не должны причинять человеку боль.

Не следует уже на первой тренировке выполнять упражнения по максимуму продвижение к цели должно быть комфортным. Только так удастся достичь стойкого эффекта.

Следует понимать, что лечебная гимнастика при периартрите – это не панацея от болезни. Регулярные тренировки являются отличной профилактикой болезни, но только с их помощью справиться с ней не удастся. К лечению должен быть осуществлен комплексный подход.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Именитый врач П. А. Попов, который многие годы практиковался именно на лечении периартрита, разработал собственную систему упражнений, которые базируются на выполнении «малых движений». Доктор предлагает своим пациентам постепенно растягивать и раскачивать больной сустав. Боль и дискомфорт во время выполнения упражнения являются недопустимыми спутниками.

Упражнения по Попову:

Исходное положение: лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Необходимо согнуть их в локтях на 90 °C. В таком положении нужно сжимать и разжимать пальцы в кулак 10 раз. Затем потрясти кистями.

Исходное положение как в предыдущем упражнении. Нужно сгибать и разгибать кисти в лучезапястном суставе не менее 4 раз.

Исходное положение: лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Кисти нужно попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение повторить 8 раз.

Лежа на спине, заводят руки за голову, расставив локти в разные стороны. Повторить упражнение 4 раза.

Лежа на спине, вытягивают вверх поочередно то правую, то левую руку. Во время вдоха выполняют подъем, во время выдоха возвращают конечность на место.

Исходное положение: сидя на стуле с опущенными вдоль туловища руками. Нужно медленно выполнять круговые движения суставами плеча, 6 раз вперед и 6 раз назад.

Сидя на стуле нужно поочередно отводить в сторону руки и удерживать их на весу не менее 5 секунд. Количество повторов упражнения – не менее 4.

Сидя на стуле, ладони нужно положить на плечи, локти опустить вниз. Поочередно касаться локтями противоположного колена, слегка приподнимая последнее.

Иные упражнения, которые эффективны в лечении плечелопаточного периартрита:

Плечами нужно в воздухе рисовать цифру 8. Сначала выполняется упражнением двумя плечами вместе, а затем каждым плечом попеременно.

Высоко поднимать плечи вверх, что позволит вытянуть позвоночный столб.

Выполнение упражнения «ножницы».

Поднимать по очереди прямую руку вверх, поворачивая корпус тела в направлении вытянутой руки.

Соединить руки в замок, держа их перед грудью. Делать волну, медленно наращивая темп.

Согнуть руку в локте и поднимать ее вверх, повторяя движение крыла птицы во время полета.

Сидя на стуле нужно пытаться дотянуться плечами до коленей.

Сидя на полу с расставленными в стороны прямыми ногами, нужно тянуться прямыми руками к пальцам стопы.

Упражнения из положения стоя, с расставленными на ширине плеч ногами:

Вращения кистями рук, которые выведены перед собой. Количество поворотов: 10 в одну и 10 в противоположную сторону.

Махи руками вправо и влево: одна рука остается неподвижной, отведенной в сторону. Второй рукой нужно коснуться ее ладони, одновременно поворачивая корпус.

Нужно соединять руки в замок за спиной, пытаясь дотянуться пальцами одной руки до пальцев другой руки. Если упражнение не удается выполнить с первого раза, не стоит отчаиваться. Постепенно утраченный объем движений вернется и «замок» удастся закрыть.

Выполнять махи руками по типу тех действий, которые человек выполняет во время бега. При этом ноги должны оставаться без движения.

Завершить гимнастический комплекс следует выполнением круговых вращений головой. Руки в это время должны быть опущены вниз.

После того как упражнения будут выполнены, рекомендовано лечь на жесткую ровную поверхность, на спину. В таком положении следует провести полчаса, дав мышцам расслабиться и отдохнуть.

Упражнения при коленном периартрите

Хотя плечелопаточный периартрит встречается чаще, чем другие формы болезни, тем не менее, часть людей страдает от коленного периартрита.

Существуют лечебно-гимнастические комплексы, направленные на проработку мышц именно на этом участке тела:

Необходимо сесть на стул с ровной спиной, руки опустить вдоль туловища. Из этого положения сгибают и разгибают ноги в коленях, задерживая их на весу на 3-5 секунд. Количество повторов: 5-7 раз.

Нужно сесть на пол, согнув ногу в коленном суставе и подтянуть ее к себе. Вторая нога должна быть прямой. Следует задержаться в такой позе на 3 секунды, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение для второй ноги. Количество подходов: 5 раз для каждой ноги.

Необходимо лечь на живот, подняться на локтях, ноги остаются прижатыми к полу. Затем поочередно, плавно и медленно следует сгибать ноги в коленях, поднимая голень до параллели с потолком.

Лежа на спине, нужно подняться на локтях, поместив руки за спиной. Необходимо поочередно подтягивать к себе ноги, сгибая их в коленном суставе. Нужно стараться коснуться ногой груди.

Взять небольшую коробку, которая будет вступать в качестве домашней «степ-платформы». Поочередно наступать на возвышение, имитируя подъем по лестнице. Темп не должен быть слишком интенсивным, движения следует выполнять медленно и плавно. Начинать нужно с 10-15 шагов для каждой ноги, постепенно увеличивая нагрузку.

Расставить ноги на ширине плеч, вытянуть руки перед собой, выполнять приседания, но не глубокие. Для начала следует сделать 2 подхода по 5 приседаний, глубину приседа также следует увеличивать постепенно.

Нужно сесть на стул, приподнять ноги над полом и имитировать езду на велосипеде, как бы прокручивая стопами его педали.

За счет стимуляции кровообращения эти упражнения позволят избавиться от боли в мышцах, а также увеличить объем движений в суставе. Если организм отзывается болью на каждое движение коленом, то от выполнения комплекса следует отказаться, проконсультировавшись с врачом.

Упражнения при голеностопном и стопном периартрите

Данная подборка упражнений позволит быстрее справиться с воспалением в мышцах, окружающих суставы стопы и голени:

Сидя на стуле, нужно согнуть ногу в колене, взять в руку голеностопный сустав и аккуратно вращать его. Следует выполнить по 5 вращений в одну и по 5 вращений в другую сторону для каждой ноги.

Сидя на стуле, следует поднять ноги до параллели с полом и выполнять вращательные движения стопами в одну и в другую сторону. Нужно выполнить по 7 вращений.

Сидя на стуле необходимо положить на пол ткань и пытаться смять ее пальцами ног, а затем разгладить.

Сидя на стуле, нужно развернуть стопы носками в разные стороны, а пятки прижать друг к другу. Из этого положения необходимо попытаться приподнять ноги, вытянув их на носочки, а затем медленно опустить обратно.

Сидя на стуле, нужно пытаться прокатить бутылку с водой или палку, используя для этой цели только стопы и пальцы.

Если выполнять эти упражнения каждый день, то удастся добиться стойкой ремиссии заболевания и не допустить ее прогрессирования. Комплекс хорош тем, что его можно выполнять даже на рабочем месте.

Противопоказания к выполнению упражнений при периартрите

Нельзя заниматься лечебной гимнастикой во время острой стадии болезни. Нужно дождаться того момента, когда воспаление будет устранено.

Иными противопоказаниями к выполнению физкультурных комплексов при периартрите выступают:

Нарушения в системе кровообращения.

Высокий риск развития кровотечения.

Если противопоказания отсутствуют, то не следует лишать свой организм возможности восстановления с помощью лечебной физкультуры. При желании можно выполнять все приведенные комплексы упражнений, так как они позволяют укрепить мышцы и сделать суставы более подвижными, а значит, являются отличной мерой по профилактике болезней опорно-двигательного аппарата.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Плечелопаточный периартрит – это воспалительный процесс, сопровождающийся дегенеративными изменениями околосуставных тканей, которые принимают участие в функционировании плеча. Страдают при плечелопаточном периартрите связки, мышцы, сухожилия, синовиальные сумки.

Плечелопаточный тип патологии в общей системе периартритов встречается чаще остальных. На его долю приходится до 80% от всего числа ревматических воспалений плеча. Около 10% от всего мирового населения так или иначе сталкиваются с симптомами этой болезни. Столь широкое распространение заболевания обусловлено тем, что мышечные сухожилия, окружающие плечевой сустав, практически все время находятся в напряжении. В итоге дегенеративные процессы развиваются там очень рано. Чаще всего диагностируют плечелопаточный периартрит у женщин, который перешагнули возрастной рубеж в 55 лет, хотя его симптомы могут начать беспокоить и в более раннем возрасте.

Пациенты чаще всего жалуются на правосторонний периартрит, так как нагрузка на правую конечность обычно выше. Однако не исключено развитие левостороннего и двустороннего плечелопаточного периартрита.

Причины плечелопаточного периартрита

Ученые рассматривают две основные причины, которые способны привести к развитию плечелопаточного периартрита:

Нейродистрофические изменения, происходящие в сухожилиях, которые манифестируют на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков). При этом нервные корешки оказываются защемленными, сосуды на рефлекторном уровне сжимаются, нормальное кровоснабжение плечевого сустава начинает страдать. Как итог – развитие воспаления и манифестация дистрофических процессов в сухожилиях плечевого пояса.

Травмирование мягких структур плечевого пояса. Травмы человек может получать при выполнении цикличных стереотипных действий, нагружающих плечевой сустав, либо при возникновении ЧС (падение на вытянутую вперед руку, получение сильного удара по плечу, вывих сустава и пр.). При этом сухожилия надрываются, нарушается целостность плечевой манжеты, ткани, отвечающие за движения плеча, отекают, происходит сбой в нормальной системе кровоснабжения и развивается воспаление.

Иногда причины развития плечелопаточного периартрита так и не удается выяснить.

Нельзя не упомянуть о факторах риска, которые повышают вероятность манифестации периартрита в плечелопаточной области:

Возраст человека старше 40 лет.

Переохлаждение, как местное, так и всего организма в целом.

Длительное времяпрепровождение в сырости.

Наличие у человека заболеваний опорно-двигательного аппарата: артроза, ишиаса, артрита.

Шейный спондилез с корешковым синдром в 80% случаев сочетается с плечелопаточным периартритом.

Наличие врожденных аномалий развития в плечелопаточной области.

Нервно-психические нарушения, в том числе на фоне черепно-мозговой травмы. Опасность также представляют опухоли головного мозга и кинсонизм.

Коронарная болезнь сердца. Периартрит при этом способен манифестировать как на пике приступа стенокардии, так и во время его угасания.

Перенесенный инфаркт миокарда. Периартрит наблюдается в среднем у 10-15% больных.

Гемиплегия (полный односторонний паралич руки), который возникает после перенесенного инсульта, либо на фоне иных поражений спинного и головного мозга.

Операции, которые способствуют нарушению кровоснабжения области плечевого сустава, например, мастэктомия.

Что происходит при плечелопаточном периартрите?

Чтобы понять, какие именно процессы происходят в сухожилиях при развитии плечелопаточного периартрита, необходимо разобраться в строении сустава, а также рассмотреть патогенез болезни.

Система, которая отвечает за движения руки, достаточно сложна. Кроме «истинного» плечевого сустава, немаловажное значение отводится «второму» плечевому суставу. Он представлен костно-мышечными и капсульно-сухожильными образованиями. Его верхний слой образован акромионом и дельтовидной мышцей, а нижний слой – сухожилиями, отвечающими за ротацию плеча. Сухожилия переплетены с мышечной капсулой, покрывающей истинный сустав и плечевую головку. Эти соединения в совокупности формируют манжетку, отвечающую за вращение плеча. Центр «второго» плечевого сустава представлен серозными сумками и рыхлой соединительной тканью. Это позволяет мышцам беспрепятственно скользить друг относительно друга.

При развитии заболевания разрываются коллагеновые фибриллы, которые располагаются внутри сухожилий, что приводит к формированию очагов некроза на них. В дальнейшем очаги некроза вскрываются в полость серозных сумок, которые представляют срединный слой «второго» плечевого сустава. Если болезнь имеет тяжелое течение, то возможен полный разрыв сухожилия.

Параллельно развивается и набирает силу реактивный воспалительный процесс. Сухожилие утолщается, на нем появляются неровности, не исключено, что оно вовсе будет вывернуто из межбугорковой борозды.

Осложнения болезни

На фоне текущего воспалительного процесса в сухожилии начинают формироваться кальцификаты. Некоторые из них способны самостоятельно растворяться, а другие проникают в серозные сумки и провоцируют дополнительные очаги некроза в их полостях. При хронитизации процесса возможно слияние стенок сумок, что вызывает выраженное ограничение подвижности в плечевом суставе.

Страдает не только «второй» плечевой сустав, представленный мышцами, но и «истинный» сустав. В том месте, где он граничит с воспаленным сухожилием, может произойти сморщивание его капсулы. Этот процесс называют фиброзным капсулитом. В итоге нормальная подвижность плеча еще больше страдает.

Еще одна опасность, которая грозит людям с плечелопаточным периартритом – это уплотнение тканей кости большого бугорка головки плеча с выведением из нее извести и формированием остеофитоза в этой зоне.

Кроме того, что очаги некроза способны кальцифицироваться и рубцеваться, нарушая подвижность конечности, они также могут подвергаться асептическому воспалению.

Синдром блокированного плеча с полным его обездвиживанием является самым грозным осложнением болезни.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Различают три формы плечелопаточного периартрита, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

Простая форма болезни, которую зарубежные авторы называют «простым болезненным плечом».

Острая форма болезни.

Хроническая форма болезни, которая носит названия «замороженное плечо», «анкилозирующий периартрит», «блокированное плечо».

Если болезнь развивается на фоне травмы, то от момента ее получения до появления первых симптомов может пройти от 3 дней до недели. Зачастую этот фактор является причиной того, что пациенты не всегда способны указать на причину, приведшую к формированию периартрита.

Симптомы простой формы периартрита, которая протекает довольно легко и имеет самый благоприятный прогноз:

Жалобы на слабовыраженные боли, возникающие в области плеча.

Боли появляются только в тот момент, когда человек выполняет определенные движения (их он может обозначить самостоятельно).

В состоянии покоя боли отсутствуют.

Боли усиливаются в тот момент, когда пациент пытается совершать вращение с участием плечевого сустава, либо пытается преодолеть сопротивление.

Ограничение подвижности выражено слабо: больному сложно поднять руку высоко вверх, а также завести ее за спину. Если это удается, то коснуться пальцами позвоночного столба пациент не в состоянии. Иные движения боли не вызывают.

Возможно появление болей во время ночного отдыха, особенно это актуально для людей, привыкших спать на спине.

Во время пальпации врач выявляет болезненные точки, расположенные на передненаружной поверхности плеча, если в патологический процесс вовлечена надостная и подостная мышца. Отзывается болью биципитальный желоб, если воспаляется головка двуглавой мышцы.

Общее состояние пациента не нарушено, показатели крови остаются в пределах нормы.

Чаще всего простая форма плечелопаточного периартрита самостоятельно купируется спустя месяц.

При неблагоприятном течении заболевания, при усилении нагрузки на больную область или при получении повторной травмы простой периартрит может перейти в острую форму. Однако в ряде случаев острый периартрит развивается как самостоятельное заболевание и ему не предшествует простая форма болезни.

Для острого периартрита характерны следующие симптомы:

Боль возникает внезапно и имеет тенденцию к усилению. Она обуславливается миграцией кальцификатов из коротких сухожилий в синовиальные сумки. Боль разлитая и чаще всего возникает после выраженной физической нагрузки.

Боль локализуется не только в области плеча, но и переходит на шею и на руку.

Во время ночного отдыха болезненные ощущения усиливаются.

Вращение суставом и отведение руки назад вызывает у пациента сильную боль. Поэтому его движения резко ограничены.

Облегчение наступает, когда человек держит руку рядом с грудью, при этом согнув ее в локте.

Фронтальная поверхность плеча имеет небольшую отечность.

Общее самочувствие пациента нарушено: температура тела повышается до субфебрильных отметок, усиливается бессонница, ухудшается работоспособность.

Картина крови показывает увеличение СОЭ, а во время проведения рентгена чаще всего обнаруживаются кальцификаты.

Острый периартрит длится около месяца или меньше. Затем боль уменьшается, объем движений восстанавливается. В ряде случаев кальцификаты способны рассасываться самостоятельно.

Если острый периартрит не был качественно пролечен, то в 50% случаев он перейдет в хроническую форму болезни.

Симптомы заболевания следующие:

Боли не слишком интенсивные, локализуются в плече.

Во время движения плечевым суставом боли имеют тенденцию к усилению, что доставляет определенный дискомфорт.

Во время ночного отдыха может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе.

Болезненные прострелы периодически случаются при попытке вращать рукой, при совершении резких движений.

Если хронический периартрит игнорировать, то он может спровоцировать анкилозирующий периартрит. Происходит этот процесс не мгновенно, а на протяжении нескольких лет.

Его симптомы следующие:

Ткани, окружающие сустав, становятся очень плотными на ощупь.

Плечо будет полностью обездвижено.

При попытке приподнять руку или завести ее за спину человек испытывает резкую боль, которая является практически нестерпимой.

Это финальная стадия развития заболевания, которая наблюдается примерно у 30% всех пациентов.

Альгодистрофический синдром

Альгодистрофический синдром – это особая форма плечелопаточного периартрита. Впервые этот синдром был описан Стайнброккером в 1947 году. Также альгодистрофический синдром носит название «плечо-кисть».

Он характеризуется следующими симптомами:

Появление резких болей.

Наличие холодного плотного и разлитого по тканям отека.

Цианоз кисти и пальцев рук.

Истончение кожных покровов.

Усиление ломкости ногтевых пластин.

Атрофия мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки.

Формирование контрактуры пальцев.

Резкое ограничение подвижности плеча и кисти.

Риски развития альгодистрофического синдрома:

В 20% случаев заболевание развивается после перенесенного инфаркта. Болезнь манифестирует примерно через 1-6 недель после случившейся сердечнососудистой катастрофы и характеризуется не только болью в конечности, но и ее похолоданием, усилением потливости, цианозом кожных покровов.

В 20% случаев синдром возникает на фоне имеющегося спондилеза шейного отдела позвоночника.

В 23% случаев причины развития остаются невыясненными.

В 10% случаев альгодистрофический синдром развивается после перенесенной травмы. Чаще всего страдают мужчины. Боли при этом возникают спонтанно, дают знать о себе при сгибании и разгибании плеча.

На фоне иных болезней эта форма периартрита развивается в 6% случаев.

Течение болезни затяжное, она может длиться на протяжении нескольких лет. Хотя не редкость, когда спустя 1-2 года лечения больной избавляется от вазомоторных нарушений и ему удается частично восстановить движения конечности. Хотя от контрактуры пальцев и трофических изменений избавиться на 100% не удастся.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При возникновении болей в плече и при ограничении движений необходимо обращаться к доктору. Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается терапевт. Возможно, что после осмотра врач перенаправит пациента к более узкому специалисту: хирургу, неврологу, ревматологу или ортопеду.

Кроме внешнего осмотра больного и сбора анамнеза, доктор обязательно оценит двигательную активность плечевого сустава, пропальпирует область воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причины развития периартрита, выполняется рентгенография больного сустава и шейного отдела позвоночника, возможно также проведение УЗИ и МРТ-диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то доктор отправляет пациента на сдачу крови. Если у больного периартрит находится в острой стадии, будет наблюдаться повышение СОЭ и СРБ. При остальных формах болезни картина крови остается без изменений.

Если встает необходимость оперативного вмешательства, то перед его проведением пациент может быть направлен на инвазивные диагностические процедуры: на артрографию или на артроскопию.

Следует принять во внимание, что периартрит плечелопаточной области можно спутать с иными заболеваниями, дающими схожую симптоматику. Поэтому важно проводить дифференциальный диагноз с артритом, артрозом, синдромом Панкоста на фоне рака легкого, тромбозом подключичной артерии.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть длительным и настойчивым. В первую очередь необходимо снять нагрузку с больного сухожилия, что минимизирует риски его дальнейшей травматизации. С этой целью используют поддерживающие повязки либо гипсовые лонгеты.

Воспаление и боли купируют с помощью следующих лекарственных препаратов:

Из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы.

Обезболивающими лекарственными средствами, например, Баралгином или Анальгином.

Миорелаксантами, например, Мидокалмом. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса.

Хондропротекторами, например, Структумом. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Если боли не удается устранить вышеперечисленными лекарственными средствами, то возможно проведение блокады подлопаточного нерва. Инъекцию вводят в подакромиальное пространство. С этой целью используют препарат Дипроспан. Инъекции ставят 2 раза за время всего лечения, интервал между процедурами должен составлять 20 дней, но не менее. Также возможна комбинация таких препаратов, как Флостерон, Метипред и Дипроспан.

Прежде чем соглашаться на выполнение блокад, следует ознакомиться с побочными эффектами, которые они способны давать: атрофия кожных покровов в месте введения инъекции, воспаление плечевого сустава, дегенеративные процессы в околосуставной области, атрофия сухожилий и пр.

Еще один вид блокады боли при плечевом периартрите – это введение Новокаина. Эффект от такой инъекции наблюдается практически моментально. Зачастую новокаиновые блокады сочетают с глюкокортикоидами. Это позволяет уменьшить воспаление, устранить боли, снять отечность. Однако следует понимать, что гормональные препараты угнетают иммунную систему больного, поэтому использовать их можно под строгим врачебным контролем.

Физиотерапия в лечении плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методики – это отдельное направление в лечении плечелопаточного периартрита.

Возможно применение следующих воздействий:

Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус.

Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут.

Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению.

Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов.

Иные методы лечения периартрита: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн.

Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.

Хирургическое лечение

В том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет достичь желаемого эффекта на протяжении 6-8 месяцев, пациенту показано проведение оперативного вмешательства.

Оно целесообразно в следующих ситуациях:

Частичное повреждение целостности сухожилий, которые привело к нарушению работы мышц.

Обширные разрывы манжеты.

Чрезкостное повреждение манжеты.

Воспаление лучевого или подлопаточного нерва.

Однако операция может быть проведена далеко не всегда.

Препятствиями к хирургическому вмешательству выступают:

Сформировавшаяся стойкая контрактура.

Гнойное воспаление, независимо от места его расположения.

Наличие противопоказаний к введению наркоза.

Отказ самого пациента от проведения операции.

Хирургическое лечение запущенной формы плечевого периартрита сводится к проведению артроскопической субакромиалной декомпрессии. Ее суть заключается в том, что пациенту удаляют акромион (небольшой отросток на лопатке), а также одну связку в суставе. Это позволяет добиться того, что ткани не травмируют друг друга, а значит, происходит ликвидация воспаления. Параллельно врач убирает сформировавшиеся контрактуры. Если операция проведена успешно, то у больного полностью восстанавливается весь объем движений.

Возможно проведение хирургического вмешательства как открытым методом, так и с применением эндоскопического оборудования. Послеоперационный период требует ношения ортеза, что позволяет больному быстрее восстановиться.

Придерживаться какого-либо специального диетического питания во время лечения не нужно. Важно лишь следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным и позволял перекрывать все потребности организма, который тратит дополнительные силы на восстановление поврежденных сухожилий.

Во время острой стадии болезни массаж категорически противопоказан. Его назначают на этапе выздоровления. Однако проводить процедуру должен исключительно специалист с медицинским образованием, обходя воспаленные участки мышцы.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика – это одно из условий скорейшего выздоровления. Хорошо, если есть возможность выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия входят в состав всех рекомендуемых комплексов при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне позволяют не только привести в норму мышечный тонус и снять с них лишнее напряжение, но и увеличить объем движений в поврежденном суставе.

Основные цели, которые преследует гимнастический комплекс:

Обогащение тканей кислородом.

Устранение застойных явлений.

Нормализация метаболических процессов.

Не следует приступать к выполнению гимнастического комплекса во время острой стадии болезни, при выраженных болях в суставе.

Несколько эффективных упражнений, которые позволят ускорить выздоровление:

Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки поднять над головой. Следует тянуться кончиками пальцев к потолку, но не отрывать стопы от пола. Вытягивают сперва обе руки, а затем поочередно каждую конечность.

Руки нужно развести в стороны и оставить их на уровне плеч. Далее следует выполнять повороты корпусом и головой, но руки при этом удерживать в первоначальном положении.

Руки поднять выше головы и взяться за локти. Нужно медленно отводить руку назад, не совершая резких движений.

Выполнять несложные гимнастические упражнения следует 3 раза в день. Это является самой лучшей профилактикой рецидива заболевания.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Мероприятия, направленные на профилактику плечелопаточного периартрита:

Необходимо предупреждать макро и микротравмирование плечевого пояса.

Важно не допускать чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.

Все болезни позвоночного столба нужно лечить своевременно.

Следует избегать переохлаждения организма.

Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц плеча.

Всегда следует следить за своей осанкой, независимо от вида деятельности, которой занимается человек.

Ответы на популярные вопросы

Показана ли инвалидность при плечелопаточном периартрите? Если у пациента наблюдается стойкое нарушение в функционировании плечевого сустава, а операция не позволяет восстановить объем движений, то больного отправляют на комиссию по поводу получения инвалидности.

Можно ли посещать баню при периартрите? Баню посещать можно только на этапе выздоровления, когда снят острый приступ болезни.

Можно ли прогревать больной участок мышцы? Прогревания можно выполнять лишь тогда, когда нет острого воспаления. В остальных случаях тепловые процедуры позволяют усиливать кровообращение в поврежденном участке и уменьшать боли.

Какой врач занимается лечением плечевого периартрита? Лечением периартрита занимается ревматолог, но для первоначальной диагностики необходимо обращаться к участковому терапевту.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

  • Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
  • Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
  • Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
  • Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
  • Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

  • Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
  • Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
  • Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
  • Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
  • В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

  • у вас значительный лишний вес;
  • вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
  • ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
  • вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
  • вы преодолели серьезный возрастной рубеж.

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Плечелопаточный периартрит — комплекс упражнений

При болях в плече большинство из нас тут же самостоятельно ставит себе диагноз – артроз плечевого сустава. На самом деле, наибольшая часть болей в этой части тела приходится на менее популярное «в народе» заболевание – плечелопаточный периартрит. Эта болезнь означает развитие воспалительного процесса в сухожилиях и капсуле плечевого сустава. Отличается она от артроза тем, что глубинные мышцы, сам сустав и хрящи она не затрагивает.

Правда, общее у двух заболеваний все же есть – и артроз, и плечелопаточный периартрит лечатся с применением комплексов лечебных упражнений.

Чаще всего плечелопаточный периартрит развивается при выполнении нетипичных упражнений. Например, фанаты собаководства, бросающие палку своему любимцу на протяжении нескольких часов, обычно вскоре обращаются с жалобами к врачам. Внезапно выполняемое, нетипичное упражнение, которое вовлекает в работу нетренированную часть тела, легко приводит к развитию болезни.

Упражнения

Физические упражнения при плечелопаточном периартрите являются частью терапии, наравне с обезболивающими нестероидными противовоспалительными препаратами. При выполнении лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите нужно избегать резкой боли, хотя болевые ощущения (умеренные, полезные) и неизбежны, когда сухожилия растягиваются.

Выполнять лечебные упражнения при плечелопаточном периартрите следует 1-2 раза в день, в течение 3-4 недель.

  1. Поднимаем плечи вверх, вытягиваем их по максимуму и опускаем вниз. Стараемся поднять плечи к ушам.
  2. Поднимаем плечи поочередно – вверх к ушам, и вниз, расслабляя.
  3. Вращаем плечи вперед и назад, делаем несколько подходов.
  4. Руки опущены, поднимаем правую руку, сгибаем ее в локте, дотрагиваемся до левого плеча и опускаем в ИП. Повторяем на обе руки поочередно.
  5. Руки опущены, поднимаем правую руку вверх, сгибаем над головой, пальцами дотягиваемся до левого плеча через верх. Локоть смотрит вверх, левое плечо стараемся мысленно опускать. Возвращаем руку в ИП, повторяем на обе руки поочередно.
  6. Руки опущены, собираем кисти в замочек, поднимаем вверх, как можно выше, насколько позволяет болезнь. Стараемся здоровой рукой подтягивать больную. Опускаем руки на выдохе. Повторяем несколько раз, затем встряхиваем руки.
  7. Поднимаем руки на пояс и опускаем их расслаблено вниз. Повторяем, встряхиваем руки.
  8. Поднимаем обе руки на уровень груди, сгибаем их в локтях и поочередно разгибаем руки, сжимая кисть в кулачок. Можно представить, что вы наносите удар рукой вперед. Движение вперед делается на выдохе, сгиб руки на вдохе.
  9. Заводим правую руку за спину, кистью стараемся перемещаться как можно выше, доставая левую лопатку. Фиксируем руку, возвращаем ее в ИП, затем повторяем на вторую руку.
  10. Руки за спиной, собираем в замочек, стараемся поднимать соединенные руки выше по спине. Затем делаем растяжку – вытягиваем руки за спиной.
  11. Круговые вращения руками вперед и назад.
  12. Поднимаем руки вверх, затем через стороны до уровня плеч и назад.
  13. Для следующего упражнения понадобиться палочка – держим ее обеими руками на бедрах. Поднимаем руки с палкой вверх, над головой, затем сгибаем руки в локтях и опускаем палочку за голову на плечи. Расслабляем руки и возвращаемся в ИП. Повторяем 8-10 раз.
  14. Палочку держим за концы, толкаем ее левой рукой, правую руку поднимая вверх, заводя палку вправо. Затем повторяем на другую сторону и чередуем руки.
  15. Палочку держим обеими руками перед собой, делаем круговые движения вперед, поднимая руки как можно выше. Затем повторяем вращение в обратную сторону.
  16. Палочку держим по центру в правой руке, передаем ее из правой руки в левую, затем наоборот. Руки держим поднятыми на уровне плеч.
  17. Палочку заводим за спину и поднимаем ее вверх, вправо, толкая левой рукой, затем влево, толкая правой рукой.
  18. Палку держим от себя подальше, одним концом на полу. Растягиваемся, тянемся руками за палочкой, опускаем корпус вниз.

 

Статьи по теме:

Лечебная физкультура при грыже позвоночника

При грыже позвоночника очень действенным методом восстановления является комплекс упражнений лечебной физкультуры, о котором мы подробно расскажем в нашей статье.

Тибетская гимнастика для позвоночника

Восточные гимнастики признаны самыми эффективными и действенными. Их используют для профилактики и лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этой статье мы расскажем о тибетской гимнастике для позвоночника.

Упражнения для коленных суставов

В этой статье мы предлагаем эффективный комплекс упражнений для коленных суставов, которые помогут предотвратить появление различных заболеваний или облегчить протекание существующих.

Тибетская утренняя гормональная гимнастика

В этой статье мы расскажем о пользе утренней тибетской гормональной гимнастики и ознакомим с эффективным комплексом упражнений, который поможет оздоровить организм.

7 советов женщинам, как восстановить гормональный баланс в организме

8 самых экзотических в мире рынков

 

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Людям часто приходится страдать от боли в спине и лопатке. Причем с каждым годом боль становится сильнее. Конечно, вначале ощущения будут не очень заметны, но если не придать им значения, в дальнейшем положение может только усугубиться. Ведь боли в лопатке и плече могут быть признаками очень серьезных болезней, например, плечелопаточного периартрита. Но если он уже появился, специалисты советуют выполнять комплекс упражнений при этом заболевании. Только обо всем позже, сначала нужно понять, что это за недуг, и каковы причины его возникновения.

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточным периартритом называется заболевание, при котором воспаляется плечевой сустав и его ткани (сухожилия, суставные капсулы, связки).

Его сложно лечить, поэтому для борьбы с таким недугом используют не только медикаментозное лечение, но и различные комплексы физических упражнений. Среди них различаются более сложные методики от известных докторов С. М. Бубновского и П. Попова, а также простейшие упражнения, которые нацелены на улучшение состояния при данной проблеме.

Причины заболевания

Периартрит обычно возникает внезапно. Причин для этого существует несколько: падение, физическая перегрузка, сильный удар в плечо и др. Люди, не занимающиеся спортом, подвержены этому заболеванию в большей степени. Ведь суставы их нетренированные, поэтому их можно потянуть даже от резкого движения руки.

Существуют и другие причины, к которым можно отнести:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевание шейного отдела позвоночника;
  • проблемы с молочными железами.

Проявляется заболевание в двух формах: острой и хронической. Сначала оно появляется в виде легкой боли, которая со временем начинает усиливаться. Из-за этого человек плохо спит, и у него появляется высокая температура. Если болезнь не лечить, в конечном итоге она приобретает хроническую форму. Но даже тогда нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение, так как недуг сам по себе не исчезнет.

Методика Попова

Много времени Попов потратил на восстановление функций тела человека после травмы. Большее внимание доктора было обращено на сухожилия и связки, а также соединительную ткань. Идея Попова заключалась в том, что при травме части конечности могут впоследствии принять неверное положение, а соединительная ткань фиксирует и далее начинает придерживаться его.

Такую способность, как «запоминание», доктору Попову удалось использовать в своей методике. Он стал тренировать ткань таким образом, чтобы она занимала правильное положение, применяя метод «маленьких движений».

Суть в том, чтобы закостеневшие связки расшатывались. Выполнять такие упражнения можно как в состоянии ремиссии, так после излечения. Правда, выполнять движения Попова нужно регулярно, чтобы достичь эффекта.

Методика Бубновского

Врач Сергей Бубновский практикует гимнастику суставов, которая усиливает позвоночную подвижность и помогает восстановить функции организма.

Здесь эффект заключается в том, что эластичность мышц сохраняется надолго, даже после завершения лечения. Помимо этого, в процессе выполнения упражнений человек избавляется от негативных эмоций и становится увереннее. Методика имеет несколько вариаций и отнимает немного времени.

Простейшие упражнения

Если говорить о более простых занятиях, то лечить плечелопаточный периартрит помогает облегченный комплекс упражнений, который предлагает лечебная физкультура (ЛФК).

Упражнение №1

Выполняется на стуле.

Руки должны быть на поясе, а локти разведены в стороны. В такой позиции необходимо совершать движения плечами по кругу. Движения нужно делать максимально медленно. Сначала вперед, а затем в обратном направлении.

Упражнения №2

Выполняется в том же самом  положении.

При этом совершается движение плечами максимально вперед, а затем также, насколько это возможно, назад. Повторять действия нужно 6-7 раз.

Упражнения №3

Находясь в положении сидя, поврежденную конечность нужно как можно сильнее завести за спину. Здоровой рукой за запястье следует потянуть больную часть тела вниз.

Выполнять это нужно очень плавно, чтобы не чувствовать боли, а добиваться лишь напряжения мышц. А при достижении положения «максимум» необходимо остановиться на несколько секунд. После этого напрячь руку и зафиксироваться еще на 10 секунд. А затем, расслабив конечность, потянуть еще немного в ту же сторону. Повторить необходимо несколько циклов, главное, не допускать возникновения болей.

Упражнение №4

Некоторым больным, сильно ограниченным в движении, предлагается упражнение еще легче.

Лежа на спине, руку стоит выпрямить, а ладонь обратить вверх. Делая вдох, руку нужно поднимать немного вверх, напрячь ее мышцы и продержать так несколько секунд. На выдохе опустить конечность вниз, а затем полностью ее расслабить. Подобное упражнение делается не меньше пяти раз.

Стоит помнить, что перечисленные выше упражнения стоит выполнять только после консультации с врачом. И параллельно лечить заболевание медикаментозно.

Физиотерапия при лечении замороженного плеча

Singapore Med J. 2017 Dec; 58 (12): 685–689.

DOI: 10.11622/SMEDJ.2017107

, BSC (Hons), 1 , BPHTY, Mmanipphty, 2 и, MMED, FCFP 1

Информация об информационной информации и лицензии. Откат

9007

Авторская информация и лицензия. Материалы

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, является распространенным проявлением в условиях первичной медико-санитарной помощи и может быть очень болезненным и инвалидизирующим. Состояние протекает в три стадии: замерзание (болезненное), замерзание (слипание) и оттаивание, и часто самокупируется. Обычное консервативное лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные глюкокортикоиды, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и/или физиотерапию. Тем не менее, многие врачи могут оказаться ограниченными в назначении лекарств для лечения. В данной статье подробно рассматриваются физиотерапевтические упражнения, направленные на спаечный капсулит, которые можно использовать в сочетании с общепринятыми анальгетиками.

Ключевые слова: спаечный капсулит, замороженное плечо, физиотерапия, самопомощь

Люси, 53-летняя женщина, несколько раз посещала вас в прошлом году. У нее была ноющая боль в плече, и в последнее время ей стало все труднее поднимать руку или тянуться за спиной. Ранее вы давали ей обезболивающие в качестве лечения. Однако из-за того, что у нее в прошлом были проблемы с желудком, вы стремились изучить физиотерапию в рамках управления .

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, определяется как « состояние неопределенной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, возникающее при отсутствии известного врожденного заболевания плеча ». (1) Пациенты с замороженным плечом обычно наблюдается скрытая тугоподвижность плеча, сильная боль, которая обычно усиливается ночью, и почти полная потеря пассивной и активной наружной ротации плеча. оценка для объяснения потери движения или боли.

Замороженное плечо может быть классифицировано как первичное или вторичное. Первичный идиопатический синдром плечевого сустава часто связан с другими заболеваниями и состояниями, такими как сахарный диабет, и может быть первым проявлением у пациента с диабетом. (3) Пациенты с системными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы (4,5) и болезнь Паркинсона (6). ) находятся в группе повышенного риска. Вторичный адгезивный капсулит может развиться после травм плеча или иммобилизации (например, разрыв сухожилия вращательной манжеты, субакромиальный импинджмент, теносиновит бицепса и кальцифицирующий тендинит). У этих пациентов развивается боль из-за патологии плеча, что приводит к уменьшению подвижности в этом плече и, таким образом, к развитию плечелопаточного синдрома.

Замороженное плечо часто протекает в три стадии: замерзание (болезненное), замораживание (адгезивное состояние) и фазы оттаивания (). На стадии замерзания, которая длится около 2–9 месяцев, постепенно возникает диффузная сильная боль в плече, которая обычно усиливается ночью. Боль начнет стихать на стадии замораживания с характерной прогрессирующей потерей плечевого сгибания, отведения, внутренней и наружной ротации. Эта стадия может длиться от 4 до 12 месяцев. На стадии оттаивания у пациента происходит постепенное восстановление объема движений, для полного восстановления которого требуется около 5–26 месяцев (7,8).) он может сохраняться, проявляясь обычно легкими симптомами; наиболее частой жалобой является боль.(10,11)

Открыть в отдельном окне

На схеме представлена ​​клиническая картина плечелопаточного синдрома. Иконки с мимикой представляют уровень боли пациента.

Замороженное плечо, по оценкам, встречается у 2–5% населения в целом (12) и может быть очень болезненным и инвалидизирующим. Это чаще всего поражает людей в возрасте от четвертого до шестого десятилетия жизни и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (8,13) 9.0003

Термин «замороженное плечо» часто используется вольно и ошибочно приписывается другим ограничениям плеча, таким как разрыв ротаторной манжеты плеча или остеоартрит. Субакромиальная патология (например, тендинопатия вращательной манжеты плеча, субакромиальный бурсит и импинджмент-синдром) также на ранних стадиях может очень напоминать замороженное плечо (7). Для надлежащего лечения важно, чтобы врачи установили диагноз. Поскольку физиотерапия, описанная в этой статье, специально нацелена на адгезивный капсулит, методы лечения других заболеваний плечевого сустава требуют дальнейшей адаптации.

В большинстве случаев замороженное плечо можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Клиницистам рекомендуется начинать лечение с обучения пациентов. Объяснение естественного течения заболевания часто помогает уменьшить фрустрацию, повысить уступчивость и развеять опасения пациента. Также желательно признать, что полный диапазон движений никогда не может быть восстановлен. Общие консервативные методы лечения замороженного плеча включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, вводимые перорально или в виде внутрисуставных инъекций, и/или физиотерапию. воспаление.

Многие виды физиотерапии и домашние упражнения можно использовать в качестве терапии первой линии при адгезивном капсулите. (12) Было показано, что физиотерапия приводит к облегчению боли и восстановлению функциональных движений (15) при использовании в сочетании с физиотерапией. Было доказано, что НПВП более эффективны по сравнению с использованием только НПВП. (16) Точно так же различные исследования внутрисуставного введения кортикостероидов в сочетании с физиотерапией показали лучшие результаты по сравнению с одним внутрисуставным введением кортикостероидов (17,18) 9.0003

Описанная здесь физиотерапия при первичном идиопатическом замороженном плече может быть полезна для назначения домашних упражнений для увеличения подвижности плеча. Тем не менее, при выборе метода физиотерапии плечелопаточного синдрома необходимо учитывать симптомы пациента и стадию состояния. обобщает основные черты каждого этапа.

Таблица I

Краткое описание трех стадий замороженного плеча.

Открыть в отдельном окне

Фаза заморозки

Боль часто наиболее сильна во время фазы замирания, и пациентам в этой фазе было бы полезно освоить приемы обезболивания. Эти упражнения включают в себя легкие упражнения на мобилизацию плеча в пределах переносимого диапазона (например, упражнения с маятником, пассивный подъем вперед в положении лежа, пассивное внешнее вращение и активное разгибание с поддержкой, горизонтальное приведение и внутреннее вращение). Тепло или пакет со льдом можно применять в качестве модальности для облегчения боли перед началом этих упражнений. Было показано, что применение влажного тепла в сочетании с растяжкой улучшает растяжимость мышц (19).) Некоторым пациентам также может быть полезно принимать анальгетики перед физиотерапией.

Пациенты должны начинать с коротких (1–5 секунд) упражнений в диапазоне движений, которые должны быть в относительно безболезненном диапазоне. (20) показаны три обычно выполняемых упражнения на растяжку, которые особенно полезны для пациентов на этой болезненной стадии. . Упражнения с маятником можно использовать при сгибании, отведении или круговых движениях. Пациенты также могут попробовать упражнения на блоке, если они переносятся, и расслабление мышц шеи или лопаток. Важно не усугублять замороженное плечо, так как агрессивное растяжение выше болевого порога может привести к худшим результатам, особенно на ранней стадии состояния. (21) Также были доказательства того, что пациентам следует избегать положения плеча вперед, поскольку это может привести к потере плечевого сгибания и отведения. (22)

Открыть в отдельном окне

На фотографиях показаны примеры упражнений на растяжку: (а) активное сгибание плеча вперед с помощью жезла; (b) активное наружное вращение плеча с помощью жезла; и (c & d) упражнение с маятником.

Фаза заморозки

Подобно фазе заморозки, во время фазы заморозки можно прикладывать тепло или пакет со льдом для облегчения боли перед началом упражнений. Домашние упражнения, подобные приведенным ниже, можно продолжать в допустимых пределах. В частности, следует сохранить упражнения на растяжку грудных мышц и мышц задней поверхности плеча. Перед упражнениями на подъем, такими как растяжка с наружным вращением, также рекомендуются вращения, чтобы избежать усиления боли и воспаления. (22) На этом этапе добавляются укрепляющие упражнения для поддержания мышечной силы. Изометрические или статические сокращения — это упражнения, которые не требуют движения суставов и могут выполняться, не беспокоясь об усилении боли в плече.

показаны укрепляющие упражнения, которые можно выполнять дома. Упражнения на отведение лопаток мягко растягивают грудные мышцы и служат базовым укреплением лопаточных мышц. Изометрическая наружная ротация плеча также может быть использована для сгибания или отведения в доступном диапазоне, но все же следует соблюдать осторожность, чтобы не вводить агрессивные упражнения, поскольку чрезмерное усердие может усугубить капсулярный синовит и впоследствии вызвать боль.

Открыть в отдельном окне

На фотографиях показаны примеры укрепляющих упражнений: (а) отведение лопатки; (б) растяжение задней капсулы; и (c) изометрическая наружная ротация плеча. При ретракции лопаток лопатки тянутся друг к другу (стрелки на а).

Фаза оттаивания

В фазе оттаивания у пациента постепенно восстанавливается диапазон движений. Крайне важно как можно быстрее вернуть плечо в норму, восстановив полную подвижность и силу. Укрепляющие упражнения важны, так как плечо значительно ослабевает после нескольких месяцев малоподвижного образа жизни. По сравнению с фазой замирания пациент может выполнять больше упражнений на подвижность и растяжку (например, рис. и ) с более длительной задержкой в ​​допустимых пределах. Укрепляющие упражнения также могут развиваться от изометрических или статических сокращений до упражнений с использованием ленты сопротивления и, в конечном итоге, до свободных весов или силовых тренажеров. В лечение также могут быть включены упражнения для вращательной манжеты плеча, а также упражнения для осанки и упражнения для дельтовидных и грудных мышц.

Направление

Направление к физиотерапевту может быть сделано, когда врач считает, что состояние пациента нуждается в дополнительной помощи и может получить пользу от осмотра физиотерапевтом, или когда состояние пациента не улучшается после пробных упражнений, таких как выше. Направление к специалисту-ортопеду может быть необходимо, если необходимы некоторые исследования, такие как рентгенография плеча (для поиска кальцифицирующего тендинита или акромиальной костной шпоры, т. е. шпоры Биглиани типа 3) и магнитно-резонансная томография плеча, чтобы исключить разрыв манжеты. .

Манипуляции с замороженным плечом под регионарной анестезией в сочетании с внутрисуставным введением кортизона в плечевой сустав являются эффективной формой лечения замороженного плеча без разрыва манжеты. Это особенно актуально, если пациент хочет быстрого улучшения симптомов и избегает ожидаемого естественного течения боли, скованности и медленного постепенного оттаивания скованного плеча.

  1. Пациенты с замороженным плечом обычно испытывают скрытую тугоподвижность плеча и почти полную потерю пассивной и активной наружной ротации плеча.

  2. Замороженное плечо протекает в три фазы: замерзание (болезненное), замерзание (адгезивное) и оттаивание, и часто самокупируется.

  3. Общие консервативные методы лечения замороженного плеча включают НПВП, глюкокортикоиды, вводимые перорально или в виде внутрисуставных инъекций, и/или физиотерапию.

  4. Физиотерапия и домашние упражнения могут быть лечением первой линии при замороженном плече с учетом симптомов пациента и стадии заболевания.

  5. В стадии замирания (боли) можно выполнять легкие упражнения на растяжку, но они должны быть короткими (1–5 секунд) и не превышать болевой порог пациента.

  6. В замороженной (адгезивной) стадии к упражнениям пациента для поддержания мышечной силы могут быть добавлены укрепляющие упражнения, такие как ретракция лопатки, растяжение задней капсулы и изометрическое наружное вращение плеча.

  7. На стадии оттаивания пациент испытывает постепенное восстановление объема движений; Интенсивность упражнений на растяжку и укрепление может увеличиваться, а продолжительность удержания увеличивается.

Люси начала заниматься силовыми упражнениями дома, следуя вашим инструкциям. Во время своего следующего визита в вашу клинику она была счастлива сообщить, что эти упражнения немного облегчили ее боль и улучшили подвижность плеча. Вы заверили ее, что ее состояние обычно требует времени, чтобы восстановиться, и поручили ей перейти к упражнениям с отягощениями. Вы отметили, что она идет на поправку, и не направили ее к физиотерапевту .

Рис. и воспроизведены с разрешения больницы общего профиля Чанги, Сингапур.

Нажмите здесь для просмотра. (131K, pdf)

1. Zuckerman JD, Rokito A. Замороженное плечо: консенсусное определение. J плечо локоть Surg. 2011;20:322–5. [PubMed] [Google Scholar]

2. Brue S, Valentin A, Forssblad M, Werner S, Mikkelsen C, Cerulli G. Идиопатический адгезивный капсулит плеча: обзор. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2007; 15:1048–54. [PubMed] [Google Scholar]

3. Pal B, Anderson J, Dick WC, Griffiths ID. Ограничение подвижности суставов и плечевой капсулит при инсулино- и инсулиннезависимом сахарном диабете. Br J Ревматол. 1986;25:147–51. [PubMed] [Google Scholar]

4. Cakir M, Samanci N, Balci N, Balci MK. Скелетно-мышечные проявления у больных с заболеваниями щитовидной железы. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 59: 162–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Wohlgethan JR. Замороженное плечо при гипертиреозе. Ревмирующий артрит. 1987; 30: 936–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Riley D, Lang AE, Blair RD, Birnbaum A, Reid B. Замороженное плечо и другие нарушения плечевого сустава при болезни Паркинсона. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1989;52:63–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Prestgaard TA. Замороженное плечо (адгезивный капсулит) [Проверено 1 ноября 2017 г.]; UpToDate [онлайн] Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/frozen-shoulder-adhesive-capsulitis. [Google Scholar]

8. Диас Р., Каттс С., Массуд С. Замороженное плечо. БМЖ. 2005; 331:1453–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Maund E, Craig D, Suekarran S, et al. Лечение замороженного плеча: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2012; 16:1–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Хэнд К., Клипшем К., Рис Дж.Л., Карр А.Дж. Отдаленные последствия замороженного плеча. J плечо локоть Surg. 2008; 17: 231–6. [PubMed] [Google Scholar]

11. Вастамяки Х., Кеттунен Дж., Вастамяки М. Естественная история идиопатического замороженного плеча: последующее исследование от 2 до 27 лет. Clin Orthop Relat Relat Res. 2012; 470:1133–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Текущий обзор адгезивного капсулита. J плечо локоть Surg. 2011;20:502–14. [PubMed] [Академия Google]

13. Ризк Т.Е., Пиналс Р.С. Замороженное плечо. Семин Артрит Реум. 1982; 11: 440–52. [PubMed] [Google Scholar]

14. Вонг П.Л., Тан Х.К. Обзор замороженного плеча. Singapore Med J. 2010; 51: 694–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Page P, Labbe A. Адгезивный капсулит: используйте доказательства для интеграции ваших вмешательств. N Am J Sports Phys Ther. 2010;5:266–73. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

16. Дудкевич И., Оран А., Салаи М., Палти Р., Прич М. Идиопатический адгезивный капсулит: отдаленные результаты консервативного лечения. Isr Med Assoc J. 2004; 6: 524–6. [PubMed] [Академия Google]

17. Page MJ, Green S, Kramer S, et al. Методы электротерапии при адгезивном капсулите (замороженное плечо) Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD011324. [PubMed] [Google Scholar]

18. Mobini M, Kashi Z, Bahar A, Yaghubi M. Сравнение инъекций кортикостероидов, физиотерапии и комбинированной терапии при лечении замороженного плеча. Пак J Med Sci. 2012; 28: 648–51. [Google Scholar]

19. Ярвинен Т.А., Ярвинен Т.Л., Кяэриайнен М., Калимо Х., Ярвинен М. Мышечные травмы: биология и лечение. Am J Sports Med. 2005; 33: 745–64. [PubMed] [Академия Google]

20. Келли М.Дж., МакКлюр П.В., Леггин Б.Г. Замороженное плечо: доказательства и предлагаемая модель реабилитации. J Orthop Sport Phys Ther. 2009; 39: 135–48. [PubMed] [Google Scholar]

21. Диркс Р.Л., Стивенс М. Мягкое оттаивание замороженного плеча: проспективное исследование контролируемого пренебрежения в сравнении с интенсивной физиотерапией у семидесяти семи пациентов с синдромом замороженного плеча, наблюдаемых в течение двух лет. J плечо локоть Surg. 2004; 13: 499–502. [PubMed] [Академия Google]

22. Донателли Р., Руиво Р.М., Тернер М., Ибрагим М.И. Новые концепции восстановления подъема плеча у пациента с скованностью и болью в плече. Физ тер спорт. 2014; 15:3–14. [PubMed] [Google Scholar]

ПЛЕЧЕЛОПЛАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ | Ревматология | Оксфорд Академик

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

К. Э. Куин

К. Э. Куин

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Ревматология , том 10, выпуск 2, май 1969 г., страницы 64–69, https://doi.org/10.1093/rheumatology/10.2.64

Опубликовано:

01 мая 1969 г.

3

  • Содержание статьи
  • Рисунки и таблицы
  • видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Цитировать

    Cite

    C. E. QUIN, ПЛЕЧЕВЫЙ ПЕРИАРТРИТ: НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЛИЯНИЕМ РЕНТГЕНОВСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ «ЗАМОРОЖЕННОМ ПЛЕЧЕ», Ревматология , том 10, выпуск 2, май 1969 г., страницы 64–69, https://doi.org/10.1093/rheumatology/10.2.64

    Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

    Закрыть

  • Разрешения

    • Электронная почта
    • Твиттер
    • Фейсбук
    • Еще
  • Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

    Закрыть

    Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

    Расширенный поиск

    Предварительный просмотр первой страницы статьи PDF

    Закрыть

    Этот контент доступен только в формате PDF.

    © Oxford University Press

    © Oxford University Press

    Раздел выпуска:

    Оригиналы документов

    В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

    Скачать все слайды

    Войти

    Получить помощь с доступом

    Получить помощь с доступом

    Доступ для учреждений

    Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

    Доступ на основе IP

    Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

    Войдите через свое учреждение

    Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

    1. Щелкните Войти через свое учреждение.
    2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
    3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

    Войти с помощью читательского билета

    Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

    Члены общества

    Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

    Войти через сайт сообщества

    Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

    1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
    2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

    Войти через личный кабинет

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

    Личный кабинет

    Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

    Просмотр учетных записей, вошедших в систему

    Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

    • Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
    • Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

    Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

    Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

    Ведение счетов организаций

    Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

    Покупка

    Стоимость подписки и заказ этого журнала

    Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

    Кратковременный доступ

    Чтобы приобрести краткосрочный доступ, войдите в свою учетную запись Oxford Academic выше.

    У вас еще нет учетной записи Oxford Academic? регистр

    Плечево-лопаточный периартрит: НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЛИЯНИЕМ РЕНТГЕНОВСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ «ЗАМОРОЖЕННОМ ПЛЕЧЕ» — Круглосуточный доступ

    ЕВРО €41,00

    32 фунта стерлингов

    52 доллара США.

    Реклама

    Цитаты

    Альтметрика

    Дополнительная информация о метриках

    Оповещения по электронной почте

    Оповещение об активности статьи

    Предварительные уведомления о статьях

    Оповещение о новой проблеме

    Оповещение о теме

    Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

    Ссылки на статьи по телефону

    • Последний

    • Самые читаемые

    • Самые цитируемые

    Пониженная экспрессия FcγRII на плазматических клетках связана с активностью ANCA-ассоциированного васкулита

    Профилирование сывороточных оксилипинов выявляет различные спектры и потенциальные биомаркеры у молодых людей с очень ранним началом подагры

    Степень фиброза и снижение функции легких у пациентов с системной склерозом и интерстициальным заболеванием легких: данные исследования SENSCIS

    Использование комбинированной терапии моноклональными антителами при волчанке — где мы сейчас?

    Успешная отмена биологической терапии для достижения ремиссии у детей и молодых людей с ювенильным идиопатическим артритом

    Реклама

    Общие сведения о замороженном плече — полное руководство

    Замороженное плечо — что это такое?

    Адгезивный капсулит или более известный как Frozen Shoulder (FS), считается заболеванием опорно-двигательного аппарата, которым страдает 3-5% населения в целом. Это оказывает значительное влияние на повседневную деятельность пациента.

    Duplay в 1879 году впервые описал замороженное плечо как «плечелопаточный периартрит». В 1934 году Кодман ввел термин «замороженное плечо», который до сих пор широко используется. Он описал это состояние как «трудно определить, трудно лечить и трудно объяснить», и это остается верным и по сей день (Райан, Виктория и др., 2016). В 1945 Адгезивный капсулит был назван Neviaser, когда он описал текстуру суставной капсулы как «адгезивную» из-за воспалительных и фиброзных изменений, наблюдаемых в капсуле или бурсе.

    Классификация замороженного плеча

    Первичный/идиопатический FS: обычно связан с другими заболеваниями и состояниями, такими как диабет и заболевания щитовидной железы или болезнь Паркинсона и т. д. Часто это скрытое начало.

    Вторичная ФС:  может возникнуть после травмы (перелома, вывиха или повреждения мягких тканей) и иммобилизации после разрыва сухожилия вращательной манжеты плеча, ущемления, теносиновита бицепса и кальцифицирующего тендинита.

    Исследования показали, что усиление боли при патологии плечевого сустава, как говорят, вызывает снижение подвижности плеча, что приводит к плечелопаточному синдрому. Боль может усиливать нежелание двигаться, вызывая неврологическое торможение, ведущее к застывшему состоянию. Это может объяснить, почему FS часто встречается после травмы плеча.

    Боль в замороженном плече

    Факторы риска, связанные с замороженным плечом

    Сахарный диабет – Известно, что замороженное плечо обычно возникает у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, из которых чаще всего встречается диабет. В нескольких исследованиях сообщалось о повышении заболеваемости у пациентов с диабетом от 10 до 40% (Su, Yu-De et al., 2019).). В исследовании также было отмечено, что симптомы пациентов с диабетическим ФС оказались более стойкими и их было трудно лечить из-за снижения функционального исхода, чем у пациентов с недиабетическим ФС (Le, HV et al., 2017). также известно, что он связан с FS

    — Заболеваемость в возрасте от 40 до 60 лет

    — немного чаще встречается у женщин.

    — возможные основные психосоциальные проблемы, такие как депрессия и тревога. Исследование показало, что, хотя однозначной взаимосвязи нет, усиление боли и инвалидности чаще наблюдается у пациентов, страдающих депрессией или тревогой (Ebrahimzadeh MH et al. 2019).)

    – Примерно у 10 % людей с травмой вращательной манжеты развивается плечелопаточный синдром.

    Симптомы замороженного плеча:

    Нормальное состояние против замороженного плеча

    – локализованная боль

    – боль при движении

    – ночная боль с невозможностью заснуть на пораженной стороне

    – Значительное ограничение как активного, так и пассивного диапазона движений, особенно (внешнее вращение и подъем) движение руки наружу.

    Оценка замороженного плеча:

    Результаты рентгенографии без каких-либо существенных изменений в анамнезе или рентгенологической оценке, при которых остеопения или кальцифицирующий тендинит отсутствуют. (Abrassart S. et al. 2020), чтобы объяснить потерю движения или боль.

    Отсутствие четких диагностических критериев затрудняет диагностику и лечение. Другие проблемы, такие как тендинопатия вращательной манжеты плеча, кальцифицирующий тендинит, ранний плечелопаточный артрит, также могут быть очень похожи на замороженное плечо на ранних стадиях и затрудняют диагностику.

    Недавнее исследование показало, что утолщение капсулы сустава, клювовидно-плечевой связки и синовиальной оболочки является признаком замороженного плеча. Однако данных визуализирующих исследований недостаточно, чтобы определить суставные изменения, связанные с этим состоянием. (Райан, Виктория и др., 2016 г.).

    МРТ с внутривенным введением контраста может помочь в диагностике ФС в сложных случаях. Интенсивность усиленных сигналов в интервале вращательной манжеты плеча, по-видимому, связана с ранней стадией замороженного плеча (Pessis E et al. 2020).

    Фазы замороженного плеча:

    Замороженное плечо обычно описывается как самокупирующееся состояние и делится на три фазы:

    Замораживание (болезненное воспаление): постепенное начало от диффузной до сильной боли в плече, которая усиливается ночью.

    Замороженный (адгезивный): Боль обычно стихает в течение этой фазы с прогрессирующей потерей подвижности плеча, как активной, так и пассивной. Эта стадия может длиться от 4 до 12 месяцев.

    Фазы оттаивания: Происходит постепенное восстановление объема движений, полное исчезновение симптомов занимает от 5 до 26 месяцев.

    Этот длительный период восстановления влияет на повседневную жизнь пациентов, их профессиональную деятельность и развлекательные мероприятия.

    В недавнем исследовании было отмечено, что следует избегать описания заболевания в «трехфазном или самоограничивающемся состоянии». Это помогает уменьшить дистресс и потенциальный вред, поскольку большая часть населения, страдающего FS, не соблюдает описанную фазу разрешения или временные рамки даже при соответствующем лечении. Рекомендация основана на имеющихся доказательствах и естественном течении состояния как «при котором часто наблюдается краткосрочное улучшение, но которое имеет высокую вероятность продолжающихся ограничений низкого уровня и боли». (Абрассарт С. и др., 2020 г.)

    Лечение замороженного плеча:

    У большинства пациентов с замороженным плечом наступает выздоровление при консервативном подходе к лечению, и, таким образом, это первая линия лечения. Известно, что начальное консервативное лечение оказывается успешным у 90% пациентов. Для возвращения к жизни и функционированию обычно требуется соответствующее лечение. Однако окончательные стратегии лечения не установлены, и используется несколько стратегий ведения.

    Консервативное лечение может включать:

    • НПВП: обычно назначают для облегчения боли, но не показали существенного влияния на выздоровление.
    • Пероральные стероиды: назначаются для быстрого облегчения боли и кратковременного восстановления амплитуды движений.
    • Инъекции кортикостероидов: могут быть полезны на ранних стадиях заболевания, особенно в первые шесть недель, для раннего улучшения движений при замороженном плече и растяжении капсулы; однако это не связано со значительными изменениями в долгосрочной перспективе (Wu et al. , 2017). В исследовании сообщалось, что однократная внутрисуставная инъекция стероидов используется в качестве консервативного лечения диабетического ФС и считается менее эффективной, чем при идиопатическом ФС. Инъекция кортикостероидов является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми сопутствующими рисками, такими как септический артрит. Было показано, что внутрисуставные инъекции под ультразвуковым контролем эффективнее для облегчения боли по сравнению с обычной техникой инъекций в первые две недели, но никаких различий после 3, рд неделя (Lee et al. 2009)
    • Блокада надлопаточного нерва: исследование с рандомизированным исследованием 30 пациентов, сравнивающее одиночную блокаду надлопаточного нерва с курсом внутрисуставных инъекций, предполагает, что блокада надлопаточного нерва является безопасной и эффективное лечение замороженного плеча

    Хирургические вмешательства при замороженном плече:

    Пациентам с регрессом или отсутствием улучшений, несмотря на соответствующую терапию, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство по поводу ФС 2,67 операции на 10 000 населения в год. Хирургическое лечение FS существенно различается и в значительной степени основано на личном опыте и обучении, а не на доказательствах (Cho CH et al. 2019).)

    • Манипуляции под анестезией (МУА) широко используются с удовлетворительными результатами, которые включают пассивное разрывание утолщенной воспаленной капсулы и сокращенных связок. Однако существуют риски и ятрогенных осложнений с возможностью рецидива у больных, особенно с сахарным диабетом. Осложнения и риски могут включать разрыв губы, перелом диафиза плечевой кости, перелом гленоида, разрыв ротаторной манжеты плеча, вывих плеча и тракционное повреждение подмышечного нерва.
    • Артроскопическое капсулярное высвобождение (ACR) — наиболее часто используемый метод лечения с меньшим количеством осложнений для восстановления функции и уменьшения боли у пациентов; однако это также остается спорным. Наиболее потенциальным клинически значимым осложнением ACR является повреждение подмышечного нерва. В процессе принятия решения учитывается, требуется ли выпуск ACR, и некоторые очень осторожно относятся к более низкому выпуску.
    • Гидродистензия (ГД) впервые описана в 1965 для лечения ФС путем расширения капсулы. Это может быть полезно для получения краткосрочных преимуществ в отношении боли, объема движений и функции при ФС. Но недостаточно доказательств, чтобы предположить какое-либо превосходство над другими методами лечения (Uppal et al. 2015).

    Физиотерапевтическое лечение при замороженном плече:

    Физиотерапия широко применяется в консервативном лечении замороженного плеча. Несколько исследований продемонстрировали, что физиотерапия является дополнительным вмешательством, обеспечивающим отличные результаты.

    НПВП были более эффективны при использовании в сочетании с физиотерапией по сравнению с применением только НПВП. Инъекции стероидов в сочетании с физиотерапией давали лучшие результаты по сравнению с только внутрисуставными инъекциями.

    Физиотерапия и домашние упражнения назначаются в качестве лечения первой линии при замороженном плечевом суставе.

    Физиотерапия при замороженном плече

    В фазе замерзания (2-9 месяцев) преобладает боль, и инъекции стероидов обеспечивают быстрое облегчение боли в краткосрочном периоде с активным вспомогательным диапазоном движений в зависимости от переносимости.

    Во время замороженной фазы (4–12 месяцев) физиотерапия была направлена ​​на увеличение объема движений, например, методы мобилизации (ограниченные доказательства).

     В фазе оттаивания (12–42 месяца) постепенное улучшение объема движений, силовой и функциональной переподготовки или реабилитации. Поскольку боль с мышечным торможением обычно приводит к компенсаторным движениям, адаптация движений лопатки имеет важное значение для проведения реабилитации при ФС.

    Мобилизация, прогрессивная Терапевтическая гимнастика и функциональная нервно-мышечная тренировка настоятельно рекомендуются для уменьшения боли, расширения диапазона движений и улучшения функции во время 2 й и 3 й фазы замороженного плеча.

    Терапевтические методы лечения замороженного плеча:
    • Исследования показали, что низкомощная лазерная терапия эффективна для облегчения боли, но умеренно рекомендуется для улучшения функции и не рекомендуется для улучшения объема движений.
    • Акупунктура с лечебной гимнастикой – умеренно рекомендуется для облегчения боли, увеличения объема движений и улучшения функции.
    • Непрерывное пассивное движение рекомендуется для кратковременного облегчения боли, но не улучшает объем движений или функцию.
    • Глубокий прогрев можно использовать для облегчения боли и улучшения объема движений.
    • Терапевтическое ультразвуковое исследование для облегчения боли, улучшения объема движений или функции не рекомендуется и приводит к задержке улучшения (Jain TK et al. 2014). В исследовании также было отмечено, что добавление ультразвукового лечения не дало никаких дополнительных преимуществ при лечении замороженного плеча.
    • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — в нескольких исследованиях было обнаружено некоторое уменьшение боли и небольшое улучшение функциональных возможностей (движение вперед) за счет проведения ЭУВТ с фасциальными манипуляциями (Yuan X et al. 2018). Тем не менее, чтобы определить, улучшается ли восстановление с помощью программы упражнений под наблюдением, отдельно или в сочетании с ESWT-FM, необходимо провести дополнительные исследования и проспективные рандомизированные слепые контролируемые клинические испытания, которые в настоящее время все еще отсутствуют.
    • Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT): Исследование показало, что HILT (неинвазивная процедура) обеспечивает значительное облегчение боли через 3 и 8 недель, но не на более поздних стадиях. Требуется дальнейшее изучение.

    Исследования и обзор литературы показали, что у большинства пациентов с замороженным плечом симптомы исчезают при консервативном лечении. Однако важно быть в состоянии сказать пациенту с некоторой уверенностью, что идиопатический замороженный плечевой сустав обычно хорошо восстанавливается без каких-либо ограничений в диапазоне движений или боли (Vastamiki Heidi et al. 2012)

    Если вы считаете, что у вас замороженное плечо или оно развивается, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту для медицинского осмотра и программы упражнений, чтобы справиться с этим состоянием и помочь ему. Позвоните в Opal Physiotherapy в Лэнгли, Британская Колумбия, если вам нужна дополнительная информация или чтобы записаться на прием.

    Связанная статья 10 Простые упражнения при «замороженном плече»

    ПЛЕЧЕЛОПЛАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ | Ревматология | Оксфорд Академик

    Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

    Закрыть

    Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

    Расширенный поиск

    Журнальная статья

    Получить доступ

    К. Э. Куин

    К. Э. Куин

    Ищите другие работы этого автора на:

    Оксфордский академический

    пабмед

    Google ученый

    Ревматология , том 10, выпуск 2, май 1969 г., страницы 64–69, https://doi.org/10.1093/rheumatology/10.2.64

    Опубликовано:

    01 мая 1969 г.

    3

    • Содержание статьи
    • Рисунки и таблицы
    • видео
    • Аудио
    • Дополнительные данные
  • Цитировать

    Cite

    C. E. QUIN, ПЛЕЧЕВЫЙ ПЕРИАРТРИТ: НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЛИЯНИЕМ РЕНТГЕНОВСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ «ЗАМОРОЖЕННОМ ПЛЕЧЕ», Ревматология , том 10, выпуск 2, май 1969 г., страницы 64–69, https://doi.org/10.1093/rheumatology/10.2.64

    Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

    Закрыть

  • Разрешения

    • Электронная почта
    • Твиттер
    • Фейсбук
    • Еще
  • Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

    Закрыть

    Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

    Расширенный поиск

    Предварительный просмотр первой страницы статьи PDF

    Закрыть

    Этот контент доступен только в формате PDF.

    © Oxford University Press

    © Oxford University Press

    Раздел выпуска:

    Оригиналы документов

    В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

    Скачать все слайды

    Войти

    Получить помощь с доступом

    Получить помощь с доступом

    Доступ для учреждений

    Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

    Доступ на основе IP

    Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

    Войдите через свое учреждение

    Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

    1. Щелкните Войти через свое учреждение.
    2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
    3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

    Войти с помощью читательского билета

    Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

    Члены общества

    Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

    Войти через сайт сообщества

    Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

    1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
    2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

    Войти через личный кабинет

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

    Личный кабинет

    Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

    Просмотр учетных записей, вошедших в систему

    Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

    • Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
    • Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

    Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

    Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

    Ведение счетов организаций

    Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

    Покупка

    Стоимость подписки и заказ этого журнала

    Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

    Кратковременный доступ

    Чтобы приобрести краткосрочный доступ, войдите в свою учетную запись Oxford Academic выше.

    У вас еще нет учетной записи Oxford Academic? регистр

    Плечево-лопаточный периартрит: НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЛИЯНИЕМ РЕНТГЕНОВСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ «ЗАМОРОЖЕННОМ ПЛЕЧЕ» — Круглосуточный доступ

    ЕВРО €41,00

    32 фунта стерлингов

    52 доллара США.

    Реклама

    Цитаты

    Альтметрика

    Дополнительная информация о метриках

    Оповещения по электронной почте

    Оповещение об активности статьи

    Предварительные уведомления о статьях

    Оповещение о новой проблеме

    Оповещение о теме

    Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

    Ссылки на статьи по телефону

    • Последний

    • Самые читаемые

    • Самые цитируемые

    Пониженная экспрессия FcγRII на плазматических клетках связана с активностью ANCA-ассоциированного васкулита

    Профилирование сывороточных оксилипинов выявляет различные спектры и потенциальные биомаркеры у молодых людей с очень ранним началом подагры

    Степень фиброза и снижение функции легких у пациентов с системной склерозом и интерстициальным заболеванием легких: данные исследования SENSCIS

    Использование комбинированной терапии моноклональными антителами при волчанке — где мы сейчас?

    Успешная отмена биологической терапии для достижения ремиссии у детей и молодых людей с ювенильным идиопатическим артритом

    Реклама

    Адгезивный капсулит | Скелетно-мышечный ключ




    Abstract

    Первичный адгезивный капсулит плеча представляет собой идиопатическое, прогрессирующее, болезненное, но самокупирующееся ограничение активного и пассивного диапазона движений. Начало коварно и проходит через несколько стадий боли и потери подвижности, обычно в течение 1–2 лет. Методы лечения, включая лекарства, физиотерапию, инъекции и манипуляции, помогают справиться с симптомами в процессе выздоровления.




    Keywords

    Capsulitis, Frozen, Shoulder

     





















    Synonyms


    • Frozen shoulder


    • Periarthritis of the shoulder


    • Скованность и болезненность плеча


    • Периартикулярные спайки


    • Плечево-лопаточный фиброзит

    ICD-10 Code
    M75.00 Adhesive capsulitis of shoulder, unspecified
    M75.01 Adhesive capsulitis of right shoulder
    M75. 02 Adhesive capsulitis of left shoulder




    Definition

    Primary adhesive capsulitis of the shoulder is an idiopathic, progressive, painful but self-limited restriction of active and passive range движения. Начало коварно и проходит через несколько стадий, обычно в течение 1–2 лет. Эти стадии включают болезненную фазу, фазу замораживания или прилипания и фазу оттаивания или разрешения. Адгезивный капсулит встречается примерно у 2–5% населения в целом и составляет примерно 6% обращений к специалистам по лечению плечевого сустава (ортопедам и физиотерапевтам) ежегодно. Заболевание преимущественно поражает женщин в возрасте после 50 лет, поражает недоминантное плечо и развивается в противоположном плече в 20-30% случаев. Первичная этиология неизвестна, но она связана с многочисленными вторичными причинами, включая иммобилизацию, диабет, гипотиреоз, аутоиммунные заболевания и лечение рака молочной железы (таблица 11. 1).


    Table 11.1

    Diseases and Conditions Associated With Secondary Adhesive Capsulitis

























    Immobilization Pulmonary tuberculosis Scleroderma
    Diabetes mellitus Chronic lung disease После мастэктомии
    Заболевания щитовидной железы Инфаркт миокарда Cervical radiculitis
    Rheumatoid arthritis Cerebrovascular accidents Peripheral nerve injury
    Trauma Rotator cuff disease Lung cancer


    Рак молочной железы

    Изменено из Siegel LB, Cohen NJ, Gall EP. Адгезивный капсулит: липкая проблема. Ам. семейный врач . 1999; 59: 1843–1852.


    Патологический процесс, связанный с адгезивным капсулитом, затрагивает как внутренние структуры плечевого сустава, так и окружающие его (рис. 11.1). Хотя это и не ясно, одна из теорий состоит в том, что стимуляция синовита приводит к фиброзу из-за активации различных цитокинов, включая факторы роста, такие как TGF-бета. Патологические признаки адгезивного капсулита в конечном итоге зависят от его стадии при оценке. Болезненная фаза характеризуется синовитом, который прогрессирует до утолщения капсулы (особенно в передней и нижней частях капсулы) с сопутствующим уменьшением синовиальной жидкости. По мере продолжения спаечной фазы фиброз капсулы становится более выраженным, и часто встречается утолщение сухожилий вращательной манжеты плеча. По мере продолжения этой фазы плечелопаточное пространство сужается и часто облитерируется. Патологические изменения больше соответствуют хроническому воспалению с разрешением потери суставной щели на последней стадии.




    РИС. 11.1

    Релевантная анатомия плечевого сустава. Обратите внимание на места прикрепления сухожилия вращательной манжеты, сухожилие бицепса, субакромиальную сумку и клювовидно-акромиальную связку (CAL) ; подклювовидный треугольник образован клювовидным отростком, клювовидно-плечевой связкой (CHL) и суставной капсулой.

    Перепечатано с разрешения Stubblefield MD, Custodio CM. Болевые расстройства в верхних конечностях при раке молочной железы. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87[дополнение 1]:S96–С99.





    Симптомы

    Симптомы зависят от стадии адгезивного капсулита. На стадии 1 пациенты испытывают постепенное начало прогрессирующей боли, которая усиливается ночью и усиливается при деятельности над головой. Они будут постепенно сообщать о потере движения с симптомами продолжительностью менее 3 месяцев. На стадии 2 наблюдается прогрессирующее усиление боли, связанное с уменьшением диапазона движений и снижением использования пораженного плеча. Стадия может длиться 9до 15 месяцев. Стадия 3, «стадия оттаивания», характеризуется постепенным уменьшением болей и увеличением безболевого объема движений. Некоторые люди вернутся к норме, но не все (Таблица 11.2).


    Table 11.2

    The Three Stages of Adhesive Capsulitis































    Painful Stage
    Pain with movement
    Generalized ache that is difficult to pinpoint
    Muscle spasm
    Increasing pain at night and at rest
    Adhesive Stage
    Less pain
    Increasing stiffness and restriction of movement
    Уменьшение боли ночью и в покое
    Дискомфорт при экстремальных движениях
    Resolution Stage
    Decreased pain
    Marked restriction with slow, gradual increase in range of motion
    Recovery is spontaneous but frequently incomplete

    Изменено из Siegel LB, Cohen NJ, Gall EP. Адгезивный капсулит: липкая проблема. Семейный врач . 1999; 59: 1843–1852.





    Физикальное обследование

    Выявленные при физикальном обследовании данные отражают стадию развития спаечного капсулита. Во время болевой и спаечной стадий адгезивного капсулита наблюдается заметное снижение как пассивного, так и активного диапазона движений плеча. Движения болезненны, особенно при крайнем внешнем вращении и отведении. Этот паттерн потери движения согласуется с капсульным паттерном пассивной потери диапазона движений, который демонстрирует большее ограничение наружной ротации и отведения с последующей нарастающей потерей сгибания. Эти признаки аналогичны тем, которые обнаруживаются при остеоартрозе плечевого сустава, при котором наблюдается аналогичная потеря подвижности с болью в плече. Тем не менее, эта картина отличается от результатов, наблюдаемых при разрывах вращательной манжеты плеча, при которых активный диапазон движений ограничен, но пассивный диапазон движений может приближаться к нормальным значениям. Снижение плечевого скольжения часто отмечается при адгезивном капсулите, особенно при нижней трансляции. Следует также отметить взаимосвязь движений в плече-плечевом суставе, независимых от движений лопаточно-грудного отдела. Наконец, плечо часто болезненно при пальпации вокруг сухожилий вращательной манжеты плеча дистально. По мере того, как симптомы начинают улучшаться и пациент вступает в стадию разрешения, происходит обращение вспять потери движения, при этом внутренняя ротация улучшается в последнюю очередь.

    Неврологическая оценка обычно нормальная при адгезивном капсулите, хотя мануальное мышечное тестирование может выявить слабость, вторичную по отношению к боли или бездействию. Тем не менее, сопутствующее поражение вращательной манжеты плеча является распространенным явлением и может объяснить истинную слабость, если оно отмечается при физикальном обследовании. Сочетание миотомальной слабости, измененной дерматомной чувствительности, асимметрии рефлексов и положительных результатов провокационных тестов в шейном отделе позвоночника больше указывает на неврологическую причину боли в плече.

    Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Теги: Основы физической медицины и реабилитации

    6 июля 2019 г. | Опубликовано drzezo в ФИЗИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ | Комментарии к записи Адгезивный капсулит

    отключены

    Лечение суставов

    Комплексы упражнений при плечелопаточном периартрите

    Плевропатический периартрит — распространенное вялотекущее воспалительно-дегенеративное поражение тканей и анатомических образований, окружающих плечевой сустав (капсулы, сухожилий, сумок, связок). периартрит плечелопаточной локализации имеет свои особенности в отношении лечения. Среди лечебных мероприятий важное место занимает правильно подобранный комплекс упражнений (Попов, Бубновский или другие авторы). В статье описаны правила рациональной лечебной физкультуры и гимнастики при лечении плевроэпителиального периартрита.

    Лечебные возможности гимнастики и физической культуры

    Принцип лечебного действия отдельных движений, производимых при выполнении физических упражнений, заключается в следующем положительном эффекте:

    • улучшение микроциркуляторных процессов и кровообращения в зоне поражения;
    • восстановление трофики измененных тканей;
    • просмотрщик инстаграм

    • купирование остаточных проявлений воспалительно-дегенеративного процесса;
    • расслабление напряженных мышечно-сухожильных комплексов;
    • укрепление ослабленных связочных структур;
    • восстановление утраченного мышечного тонуса и предотвращение мышечных контрактур;
    • восстановление необходимого объема движений.

    Важно помнить! Правильно подобранный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите оказывает блокирующее действие практически на все звенья возникновения и прогрессирования этого заболевания. Это полноценный метод лечения, который обязательно должен контролироваться специалистом!

    Общие требования и правила ЛФК

    Приступая к комплексу ЛФК и лечебной гимнастике при плевральном периартрите, необходимо руководствоваться такими основными правилами:

    1. Не прибегать к этому методу лечения в острой стадии болезнь. Больные ткани должны оставаться в состоянии покоя до уменьшения воспалительных проявлений.
    2. Появление незначительной болезненности при физических нагрузках не является поводом для отказа от ЛФК. Болевой синдром можно купировать с помощью обезболивающих препаратов.
    3. Сильная боль является противопоказанием для дальнейших упражнений.
    4. Обязательно соблюдение правил постепенного увеличения интенсивности нагрузок. Недопустимо прибегать к силовым упражнениям, если к этому не готовы костно-сухожильные комплексы пораженного участка.
    5. Выраженную болезненность или ограничение объема движений в плече можно уменьшить массажем области плечевой кости или прогреванием ее перед выполнением упражнений.
    6. Начальный комплекс ЛФК должен быть представлен упражнениями из исходного положения лежа на спине.
    7. Достичь хороших функциональных результатов от ЛФК можно введением комплекса упражнений в различных положениях тела и использованием дополнительных приспособлений (резиновая лента, мяч, гантель, гимнастическая палка).
    8. В первую очередь в упражнении на плечевой сустав должны быть задействованы более удаленные от плечевого сустава суставы верхней конечности.

    Важно помнить! Если больной приступил к комплексной лечебной физкультуре, он обязан регулярно выполнять все упражнения. Нарушение этого принципа влечет за собой снижение эффективности проводимой деятельности!

    Упражнения при периартропатии можно выполнять с использованием дополнительных приспособлений

    В каких случаях лучше воздержаться от гимнастики и ЛФК

    Комплекс ЛФК при лечении плечелопаточного периартрита противопоказан в таких ситуациях:

    • застойная хроническая сердечная недостаточность и сердечно-сосудистая система;
    • неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • выраженное обострение периартрита с выраженным болевым синдромом;
    • состояний, связанных с повышенным риском любого типа кровотечения;
    • лихорадка.

    Комплекс упражнений при болевом синдроме

    При плечелопаточном периартрите в стадии неустойчивой ремиссии с невыраженным болевым синдромом упражнение следует выполнять в исходном положении лежа на спине на твердой поверхности. Основные упражнения:

    1. Разминка верхней конечности в виде сгибания-разгибания пальцев кисти, сжимания-разгибания кисти в кулак (8-10 раз).
    2. Сгибательно-разгибательные и вращательные движения кистью в лучезапястном суставе с согнутыми в локтях предплечьями под прямым углом. После этого руки кладут вдоль туловища для расслабления и кратковременного отдыха.
    3. Руки вдоль туловища в положении лежа на спине. Выполните 10 вращательных движений верхними конечностями, попеременно двигая ладонями рук вверх и вниз.
    4. Из предыдущего исходного положения, согнув предплечья в локтях, положить кисти на плечо, при этом вдох с задержкой на 2-3 секунды. После этого следует выдохнуть с опусканием рук на пол. Такая лечебная гимнастика состоит из 7-10 движений.
    5. Верхние конечности, расположенные вдоль туловища, согнуть в локтях и плавно развести в стороны с одновременным подтягиванием локтей вверх, а кистей до касания пола. Повторить 5-6 раз.
    6. Поместите щетку на область соответствующего плечевого сустава. Сгибая локти в стороны, делает вдох, отводя назад – выдох.
    7. Из того же исходного положения (кисти на плечах) максимально поднять локти вперед на вдохе и опустить на выдохе до 10 раз.
    8. Разведение выпрямленных верхних конечностей в стороны из положения лежа на спине с одновременными вращательными движениями предплечий и фиксированных по одной линии плеч. Избегайте сильной боли и усталости.
    9. Подъем прямых рук вверх перед собой из положения лежа с одновременным вдохом и выдохом при опускании.
    10. Завершающее расслабляющее упражнение – развести руки в стороны с поднятыми вверх руками, полежать несколько минут.

    Физическая нагрузка при периартрите должна быть последовательной и дифференцированной

    Комплекс упражнений в восстановительном периоде

    В период реконвалесцентного восстановления плечевого периартрита ЛФК можно выполнять из исходного положения сидя на стуле:

    1. Спина ровная, ноги поставлены на ширина плеч. Выпрямленные руки поднимаются вверх с одновременным вдохом. С выдохом опустите руки. После 5-6 таких циклов руки следует развести в стороны с максимально допустимым подъемом вверх.
    2. Выполнение линейных движений плечами в виде их поднятия и опускания.
    3. Движения плечами по кругу и «восьмеркой» вперед и назад с опущенными руками.
    4. Подвести кисть к лопатке сначала с противоположной стороны над плечом и под ним, а затем сбоку 7-8 раз.
    5. Отведение руки в сторону и назад с задержкой в ​​этом положении на несколько секунд. Выполняется 5 раз по очереди для каждой руки.
    6. Кисти укладываются на плечи на один бок, колени вместе в положении сидя на стуле. Необходимо максимально тянуть локти к противоположному колену.
    7. В заключение выполняются круговые движения в шейном отделе позвоночника в обе стороны с опущенными руками.

    Также советуем: Упражнения для красивой осанки

    Упражнения из положения стоя
    1. Вращательные движения кистями по кругу с одновременным подъемом выпрямленных рук вверх на вдохе и опусканием на выдохе. Упражняйтесь до появления небольшой усталости.
    2. Ноги расставлены на ширине плеч. Упражнение заключается в выполнении махов руками вправо и влево, а затем назад и вперед. Достаточно 8-10 циклов каждого из упражнений.
    3. Выполнение маховых рук при ходьбе (около минуты).

    Суть комплекса упражнений по Попову

    Основной принцип, который заложен в комплексе упражнений Попова, — простые движения в виде вращения и потягивания. Они ни в коем случае не должны приносить боль и дискомфорт. В комплекс упражнений Попова входят:

    1. Максимально поднять плечи вверх и выполнять вращательные движения по типу «восьмерки».
    2. В положении стоя максимально вытяните позвоночник (потягивая). После этого плечи поднимаются максимально вверх и задерживаются в этом положении на несколько секунд на фоне глубокого вдоха. На выдохе плечи опускаются как можно ниже и фиксируются на несколько секунд.
    3. Плавное максимальное движение руки типа «ножницы». На вдохе руки разведены до суставов лопаток, скрещены перед собой на выдохе.
    4. Подъем каждой руки вверх по очереди с одновременным поворотом туловища в ту же сторону несколько раз, не опуская руки. После того, как он опущен, максимально расслабьте мышцы.
    5. Осторожно согните согнутую локоть вверх в локтевом суставе, а затем постепенно опустите.
    6. Кисти скрещены в замок перед собой, предплечья расположены горизонтально. Выполняйте движения рук наподобие «волн».
    7. Ноги вместе в положении стоя. Корпус наклоняется вперед с подтягиванием груди к коленям. Нужно постараться максимально подтянуть плечи к коленным суставам и задержаться в таком положении на несколько секунд.

    Какой бы комплекс ЛФК при плечело-папиллярном периартрите не был выбран в качестве базового курса ЛФК, единственной гарантией эффективности может быть контроль со стороны специалиста. Комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в сочетании с дозированной нагрузкой значительно увеличивает шансы на выздоровление.

    МояСпина.ру

    Пузырный периартрит — комплекс упражнений

    При болях в плече большинство из нас сразу ставит себе диагноз — артроз плечевого сустава. На самом деле большая часть болей в этой части тела приходится на менее популярное «в народе» заболевание — плечелопаточный периартрит. Под этим заболеванием подразумевается развитие воспалительного процесса в сухожилиях и капсуле плечевого сустава. Отличается от артроза тем, что глубокие мышцы, сам сустав и хрящи он не поражает.

    Правда, общего два заболевания — и артроз, и плечелопаточный периартрит лечат комплексами лечебной гимнастики.

    Чаще всего плечелопаточный периартрит развивается при выполнении нетипичных упражнений. Например, любители собаководства, которые на несколько часов бросают своему питомцу палку, обычно вскоре обращаются с жалобами к врачам. Внезапно выполненное, нетипичное упражнение, в котором задействована нетренированная часть тела, легко приводит к развитию заболевания.

    Упражнения

    Физические упражнения при плечелопаточном периартрите являются частью терапии наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами. При выполнении лечебной гимнастики при плечевом периартрите следует избегать сильной боли, хотя болевые ощущения (умеренные, благотворные) неизбежны при растяжении сухожилий.

    Лечебную гимнастику при плечелопаточном периартрите необходимо выполнять 1-2 раза в день в течение 3-4 недель.

    1. Поднимите плечи вверх, максимально втяните их и опустите вниз. Пытаемся поднять плечи к ушам.
    2. Поднимаем плечи по одному — вверх к ушам, и вниз, расслабляясь.
    3. Вращаем плечи вперед-назад, делая несколько подходов.
    4. Руки опущены, правую руку поднять, согнуть в локте, коснуться левого плеча и опустить в ИП. Повторяем в обе руки по очереди.
    5. Руки опущены, правую руку поднять вверх, наклониться над головой, пальцами дотянуться до левого плеча через верхушку. Локоть смотрит вверх, левое плечо пытаемся мысленно опустить. Возвращаем руку в ИП, повторяем в обе руки по очереди.
    6. Руки опущены, кисти собираем в замок, поднимаем вверх как можно выше, насколько позволяет болезнь. Пробуем тянуть больного здоровой рукой. На выдохе отпускаем руки. Повторите несколько раз, затем пожмите друг другу руки.
    7. Поднимите руки на талии и опустите их расслабленно. Повторяем, пожимаем руки.
    8. Поднимаем обе руки на уровень груди, сгибаем их в локтях и поочередно разгибаем руки, сжимая кисти в кулачок. Вы можете представить, что толкаете руку вперед. Движение вперед делается на выдохе, сгиб руки на вдохе.
    9. Правую руку заводим за спину, стараемся двигаться кистью как можно выше, вынимая левую лопатку. Фиксируем руку, возвращаем ее в ИП, затем повторяем на вторую руку.
    10. Руки за спину, собираем в замок, пытаемся поднять соединенные руки выше на спине. Затем делаем растяжку – вытягиваем руки за спину.
    11. Круговые вращения руками вперед и назад.
    12. Поднять руки вверх, затем через стороны до уровня плеч и спины.
    13. Для следующего упражнения вам понадобится палка – держите ее обеими руками на бедрах. Поднимаем руки с палкой вверх, над головой, затем сгибаем руки в локтях и опускаем палку за голову на плечи. Расслабляем руки и возвращаемся в ИП. Повторяем 8-10 раз.
    14. Палочку держим за концы, толкаем левой рукой, правая рука поднимается вверх, поворачиваем палочку вправо. Затем повторите в другую сторону и поменяйте руки.
    15. Жезл Обеими руками перед собой делайте круговые движения вперед, поднимая руки как можно выше. Затем повторите вращение в обратном направлении.
    16. Жезл центрируется в правой руке, переходим из правой руки в левую, потом наоборот. Держим руки поднятыми на уровне плеч.
    17. Жезл для спины и поднимите вверх, вправо, нажимая левой рукой, затем влево, нажимая правой рукой.
    18. Держите палку подальше от себя, одним концом на полу. Вытягиваемся, тянемся за палочкой, опускаем тело вниз.

    womanadvice.ru

    Плевропатический периартрит: лечение, комплекс упражнений |ЛС

    Здоровье 03 Апреля 2013. Просмотров: 21128Мне нравится 1

    Боли в области плеч и в области лопаток у современных людей возникают очень часто. И чем старше человек, тем чаще. Однако менталитет нашего народа таков, что впервые почувствовав легкую ноющую боль, мы стараемся забыть о ней, не обращать внимания. Имеем в виду усталость, переутомление.

    А вот боли в области плеча и в лопаточной области могут свидетельствовать о начале тяжелых заболеваний : артроз плечевого сустава, артрит плечевого сустава, а также плечелопаточный периартрит.

    Что такое плечелопаточный периартрит?

    Пузырный периартрит воспаление плечевого сустава, а также воспаление сухожилий плечевого сустава В отличие от артроза внутренние структуры сустава (хрящи, сухожилия) не повреждаются . Однако боли довольно неприятные, иногда острые, в основном ноющие.

    Пузырный периартрит: причины

    Возникновение плечелопаточного периартрита может внезапно : от чрезмерных физических нагрузок (например, вы несли тяжелые сумки), от падений, от ударов плечом и т. п. этому заболеванию больше подвержены неспортивные люди, так как их плечевые суставы нетренированы, и они легко могут быть повреждены даже резким броском предмета на небольшое расстояние.

    Помимо причин травм плеча или чрезмерных физических нагрузок существует ряд других причин. К ним относятся различные болезни, передающиеся человеку, например: , шейный отдел позвоночника, инфаркт миокарда и заболевания молочной железы (часто после операции).

    Плевропатия периартрит имеет, как и многие болезни, два проявления : острое и хроническое.

    Сначала заболевание протекает в острой форме. Боль из легкой постепенно становится сильнее и острее. Ночью люди не могут спать из-за этого. В некоторых случаях повышается температура (до 37,5 °С). Острый период заболевания длится несколько недель. Затем боль уменьшается, и заболевание, как правило, переходит в хроническую стадию.

    Многочисленные пациенты не излечиваются от хронического аспирационного периартрита , ссылаясь на занятость и умеренность болей. Но это неправильное решение. Ведь любую болезнь надо лечить! Само по себе пройти не может.

    • Избавьтесь от варикоза за две недели! Гарантированная эффективность

    Лечение плечевого периартрита

    Лучше всего начинать лечение, как только вы почувствуете боль в области плеча. Всегда консультируйтесь с врачом, ведь только он может правильно поставить диагноз.

    Современные методы лечения плечелопаточного периартрита позволяют быстро и эффективно справиться с болями и нарастающим воспалением в плечевом суставе. Но если запустить болезнь, то лечить ее придется долго и неприятно. Ведь если врач диагностирует «замороженное плечо», то есть сращение костей (частичное или полное), то ничего хорошего для вас это не сулит.

    Комплексное лечение плечелопаточного периартрита включает:

    LadySpecial.ru

    Плевропатический периартрит — распространенное заболевание, при котором возникают дегенеративные изменения мышечных тканей плеча и плечевого сустава (суставной капсулы, сумки и сухожилия), сопровождающиеся воспалительным процессом. Лечение периатрита плечевого сустава имеет свои особенности.

    В дополнение к медикаментозной терапии при плевральном плечевом периартрите назначают комплекс упражнений. Широко распространена лечебная гимнастика доктора Попова и Бубновского. Как правильно выполнять ЛФК при поражениях и воспалениях плечевого сустава, рассказано ниже.

    Что дает лечебная гимнастика при периартрите плечевого сустава

    Правильно подобранные занятия ЛФК оказывают такой лечебный эффект при поражении плечевого сустава:

    1. Активация процессов кровообращения и микроциркуляции в пораженном органе и тканях.
    2. Торможение воспалительного процесса и дегенеративных изменений.
    3. Снятие спазма мышц и связок.
    4. Укрепление связок и сухожилий.
    5. Восстановление подвижности и функциональных возможностей плечевого сустава.
    6. Профилактика атрофии мышечной ткани.

    Лечебная физкультура относится к полноценным методам лечения различных патологий плечевого сустава.

    Его важность невозможно переоценить. Но должный эффект достигается только в том случае, если упражнения подобраны в соответствии с особенностями формы заболевания и возможностями больного и выполняются под наблюдением врача или инструктора.

    Как правильно выполнять ЛФК

    Существуют определенные требования к тому, как следует выполнять гимнастику при периартрите плечевого сустава для получения максимальной пользы. Пренебрегать ими не рекомендуется.

    • Не начинать ЛФК в острой фазе заболевания. Упражнения дают эффект только в том случае, если воспалительный процесс купирован;
    • Если при выполнении упражнений возникают незначительные болезненные ощущения, это не повод прекращать ЛФК. Снять боль можно с помощью специальных препаратов;
    • При сильных болях роста и общем ухудшении самочувствия следует немедленно прекратить деятельность;
    • Нагрузки должны увеличиваться постепенно. Силовая гимнастика противопоказана, если пораженные суставы и связки к ней еще не готовы;
    • Для увеличения объема движений и подвижности сустава перед началом занятий рекомендуется массировать и разогревать больные участки тела;
    • В начале терапии гимнастикой Попова выполняются только простые упражнения из исходного положения лежа на спине;
    • В дальнейшем быстрому восстановлению подвижности плечевого сустава способствует введение упражнений со спортивными снарядами — мяч, эспандер, гантели.

    Сначала выбираются такие упражнения, при которых задействуются мышцы и суставы верхних конечностей, максимально удаленные от ноющего плеча. Затем постепенно вовлекаются и поражаются связки, мышцы, сухожилия.

    Важная информация: если в качестве одного из методов лечения назначена гимнастика Попова при периартритах, прерывать занятия нельзя.

    Эффект достигается только при регулярном выполнении комплекса упражнений.

    В каких случаях противопоказаны упражнения

    Гимнастика Попова адаптирована специально для больных с патологией плечевого сустава, но, тем не менее, и она имеет свои противопоказания.

    1. Неконтролируемая артериальная гипертензия.
    2. Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
    3. Острая стадия периартрита плечевого сустава с сильными болями.
    4. Склонность к кровотечениям.

    При этом болевой синдром не является второстепенным противопоказанием.

    Как выполнять комплекс упражнений при малой боли

    Если плечелопаточный периартрит перешел в стадию нестойкой ремиссии, с маловыраженным болевым синдромом, можно выполнять упражнения лечебной гимнастики. Но начинать нужно строго с упражнений, выполняемых из исходного положения лежа на спине на твердой поверхности.

    1. Развитие мышечных тканей верхней пораженной конечности. Осуществляется посредством сжимания и разжимания пальцев руки в кулак.
    2. Далее руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, и выполняют сначала сгибательные движения кистью, затем вращательные движения. После этого следует вытянуть конечности вдоль туловища и расслабиться.
    3. Для следующего упражнения руки остаются вытянутыми вдоль туловища. Необходимо выполнять вращательные движения, при этом двигая ладонями поочередно вверх и вниз.
    4. Стартовая позиция та же. Руки следует согнуть на вдохе, согнуть в локтях и прижать кисти к плечам. На выдохе разогнуться и вернуться в исходное положение.
    5. Руки по-прежнему расположены вдоль туловища. На вдохе согните конечности в локтях, затем плавно разведите в стороны. Локти направлены вверх, а кисти должны касаться пола.
    6. Руки кладутся на соответствующее плечо. На вдохе разведите локти в стороны, на выдохе – вернитесь в исходное положение.
    7. Исходное положение не меняется. Локоть на вдохе поднимите вверх и максимально потянитесь, на выдохе опустите вниз.

    Руки вытянуть вдоль туловища, развести в стороны, одновременно выполнить вращательные движения кистью, предплечьем и плечом, расположенными по линии. При выполнении упражнений не должно быть ощущения усталости и боли.

    Лежа на спине, на вдохе поднять вытянутые руки перед собой, на выдохе опустить на пол.

    Завершающее расслабляющее упражнение — руки отводятся в разные стороны ладонями вверх. Необходимо полежать несколько минут, расслабленно и ровно дыша. Все упражнения выполняются по 8-10 раз за один подход.

    Основные принципы гимнастики по Попову

    Весь комплекс упражнений построен на вращательных и потягивающих движениях. Следует избегать любого дискомфорта, перенапряжения, силового воздействия на мышцы и связки. В гимнастику входят такие базовые упражнения:

    1. Поднимите плечи как можно выше и выполните вращательное движение «восьмерка».
    2. Исходное положение стоя прямо, с максимально вытянутым позвоночником. На вдохе плечи поднимаются вверх, задерживаются в верхней точке на несколько секунд и на выдохе опускаются вниз.
    3. Медленное упражнение для укрепления плечевого сустава «ножницы» с верхними конечностями. Сначала вытянутые руки разводятся в стороны так, чтобы лопатки соприкасались, если это возможно. Затем медленно двигайтесь вперед и перекреститесь перед грудью.
    4. Вытяните руку вверх, одновременно поверните туловище в ту же сторону. Не опуская рук, выполнить несколько поворотов туловища. Затем опустите руки и расслабьтесь на несколько секунд. Повторите движение другой рукой.

    Руку согнуть в локте, положить кисть на плечо. Плавно поднимите руку вверх, зафиксируйте ее, затем просто верните в исходное положение.

    Кисти поднять до уровня груди и выполнить плетение «замок», предплечья должны располагаться при этом параллельно полу. Выполнить несколько раз движение «волна».

    Встаньте прямо, ноги вместе. Наклонитесь вперед, стараясь коснуться грудью коленей. При выполнении следует стараться дотягиваться до колен. Задержитесь на несколько секунд, затем выпрямитесь и расслабьтесь.

    Неважно, какая гимнастика для восстановления пораженного периартритом плечевого сустава выбрана. Важнее, чтобы выполнение комплекса упражнений контролировалось профессиональным гимнастом на ЛФК. Эффект не будет достигнут даже при регулярных занятиях, если упражнения выполнять неправильно.

    При грамотном и последовательном сочетании медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и лечебной гимнастики есть все шансы на полное выздоровление.

    sustav.info

    Многие задумываются о том, как вылечить плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений в данном случае является одним из самых оптимальных вариантов. Но результат будет положительным только в том случае, если вы будете выполнять гимнастику регулярно.

    Плечевые суставы являются наиболее гибкими и подвижными суставами в организме человека. Но из-за его обширного диапазона движений человеку очень часто приходится расплачиваться, ведь периартрит является следствием механического повреждения или длительного тяжелого физического труда. Лечебная гимнастика при данном виде заболевания является основным методом лечения, но помимо упражнений необходимо пройти курс медикаментозного лечения.

    Во время занятий лечебной гимнастикой при плечевом периартрите необходимо стараться дышать глубоко и правильно. Необходимо помнить, что начинать упражнения нужно на вдохе, а заканчивать на выдохе.

    Перед выполнением ЛФК необходимо проконсультироваться с врачом.

    Зачем выполнять упражнения ЛФК

    При лечении плечевого периартрита гимнастикой можно добиться следующих результатов:

    • для уменьшения боли;
    • для повышения эластичности и силы мышц;
    • предотвращает атрофию мышц;
    • для улучшения кровообращения в тканях;

    В сочетании с медикаментозным лечением ЛФК при плечелопаточном периартрите позволяет навсегда избавиться от заболевания.

    Важнейшая задача лечебной гимнастики при периартрите плечевого сустава — двигать плечевым суставом, но не перенапрягая его при этом.

    Вернуться к оглавлению

    Гимнастика при плечелопаточном периартрите — противопоказания

    Несмотря на то, что гимнастика является лечебной, существует ряд ограничений и противопоказаний к ее выполнению. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать упражнения. Каким должен быть курс лечебной гимнастики, определяет только специалист, ведь в противном случае возможно только усугубить течение болезни.

    Следует помнить, что подбор гимнастических упражнений при периартритном периартрите осуществляется только в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания, возраста больного. Рекомендуется выполнять лечебную гимнастику при плечелопаточном периартрите после физиологических процедур.

    Сразу начинать интенсивную тренировку не нужно, следует увеличивать физическую нагрузку на сустав постепенно. В случае сильной боли деятельность следует прекратить.

    Вернуться к индексу

    • в положении сидя (необходим стул), кисти на поясе, локти отведены вперед, выполнять спиралевидные движения плечевыми суставами 10-15 раз с перерывом 3-5 минут;
    • в том же положении умеренно свести и развести плечи до упора, повторить 8-10 раз;
    • больную руку максимально завести за спину так, чтобы вторая рука могла взять ее за кисть и потянуть в сторону поясничной области, фиксируя руку на 5 секунд;
    • кисть кисти, в которой поражен сустав, положить на другое плечо, обхватить локоть больной руки и максимально поднять локоть вверх, выполнить 15-20 раз;
    • принять положение лежа, отвести больную руку в сторону (она должна быть ровной) поднять ее на 3-40 от пола, при этом сильно напрячь, зафиксировать в этом положении на 3-5 секунд, и опустить руку ;
    • в положении лежа рука сгибается в локте (ладонь обращена к полу внутрь), затем ладонь и предплечье поднимаются вверх и опускаются в исходное положение, сделать 5-8 раз;
    • стать возле стула, наклониться вперед и опереться на здоровую конечность о стул, затем опустить больную руку, выполняя таким образом упражнение «маятник»;
    • на стене условно обозначьте точку выше ее высоты и постарайтесь дотянуться до нее больной рукой;
    • руки положить вдоль туловища, выполнять скручивания кистями, напрягая мышцы, повторить 10-15 раз;
    • в положении стоя руки поднять к плечам, руки можно чередовать или выполнить упражнение синхронно обеими руками 6-8 раз;
    • руки согнуть в локтях, развести предплечья в стороны 10-12 раз;
    • подойти к стене и сделать вид, будто человек толкается, сделать 10 раз с перерывом 30 секунд;
    • сидя на стуле поднять и опустить две гладкие руки перед собой, повторить 15-20 раз;
    • в положении стоя руки поставить перед собой, согнуть в локтях так, чтобы они были горизонтальны полу, а кисти упирались в грудь, развести и свести руки на 5 минут;
    • попеременно (стоя) опускать и поднимать ровные руки, стараясь максимально завести больную конечность за голову и ягодицы;
    • наклоны в сторону, одна рука на талии, вторая ровная, при этом нужно стараться максимально вытянуть больную руку в сторону, повторить 20 раз;
    • взять гирю 1 кг и сделать взмах руками перед собой, руки должны быть на уровне, выполнить 10 раз;
    • согнуть больную конечность в локте, прижав кисть к плечу (кисть должна быть прижата к туловищу), попытаться максимально поднять согнутую руку, выполнить упражнение 10-15 раз;
    • снабжены мешочками с песком или солью (по 400 г) для поочередного подъема рук на 5 минут;
    • встать «на четвереньки» и поочередно поднимать руки, отводя их в стороны, повторить 7-8 раз;
    • в том же положении опустить грудную клетку к полу, при этом больную руку отвести в сторону, она должна лежать на полу, выполнить 8 раз;
    • в том же положении вытянуть вперед руку и противоположную ногу, кистью как можно дальше, повторить 9раз;
    • стоя на «четверках», прогнуться в одну сторону (руки упираются в пол), как бы стараясь приблизить голову к ягодицам, сделать 15-20 раз, не отрывая рук от пола;
    • лечь на живот, руки и ноги попытаться поднять как можно выше, сделать 10 раз;
    • в положении лежа сложить руки и повернуться в одну сторону, попытаться дотянуться второй рукой, не отрывая таз от пола, упражнение выполняется 8 раз;
    • в положении лежа обхватить с усилием себя, зафиксировав это положение на 10 секунд, повторить 15 раз;
    • сидя на полу дотянуться до кончиков пальцев вытянутыми руками, выполнить 12 раз;
    • в положении сидя, ноги вытянуты, руки максимально отведены назад, упираясь ладонями в пол;
    • отжимания с минимальным усилием выполняются в положении, когда руки и согнутые колени упираются в пол;
    • в положении стоя дотянуться до кончиков пальцев и выпрямить, повторить 8-10 раз;
    • лечь на кровать так, чтобы плечо больной конечности было на краю, руку отвести в сторону и удерживать на весу, зафиксировав ее на 10 секунд, после наклониться к плечу и снова повторить упражнение, следует сделать 7-8 раз;
    • руки скрестить так, чтобы пальцы переплелись (получить замок), зафиксировать, поднять руки перед собой, затем опустить вниз;
    • так же, как и в предыдущем упражнении, сделать замок, только руки должны быть за спиной, поднять их, не расцепляя, как можно выше назад.

    Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите (разминка)

    Чтобы не повредить плечевой сустав, пораженный периартритом, необходимо перед каждым занятием выполнять разминку для разминки мышцы. Не забывайте, что все движения должны быть плавными и мягкими. Прикладывать усилия во время лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите не рекомендуется, так как это может навредить пораженному плечевому суставу. Рекомендуются следующие упражнения:

    1. Разминка должна начинаться с ходьбы вместо тренировочного шага, так чтобы были задействованы руки. После стать в исходное положение: ноги на ширине плеч.
    2. Затем поочередно поднимайте правую и левую руки, они должны быть ровными.
    3. Сделать упражнение «мельница», но не более 5-7 раз.
    4. Прижмите руки к плечам и выполните круговые движения сначала вперед, затем назад.
    5. По очереди поочередно руки за спину, стараясь дотянуться до противоположной руки от руки.
    6. Потянуться, как будто человек хочет дотянуться до неба.
    7. Сжать и разжать руки.
    8. Выполняйте круговые движения кистями, затем локтями и даже руками.

    Физиотерапия (базовые упражнения)

    После выполнения разминки приступайте к базовым упражнениям. К лечебной гимнастике относятся такие упражнения:

    После окончания лечебной гимнастики руку, пораженную периартритом, необходимо зафиксировать в одном положении, расслабив ее в плечевом суставе. Человеку желательно лечь на твердую поверхность (ковёр на пол) и отвести руку в сторону. В этой ситуации человеку нужно побыть 30 минут.

    x

    https://www.youtube.com/watch? V = 1adM66DxkKc

    После подлокотников необходимо встать и встряхнуть больного в течение 1-2 минут.

    Начинают выполнять гимнастические упражнения при лопаточном периартрите сразу после назначения лечения. Для начала достаточно занятий 2-3 раза в неделю, постепенно увеличивая количество занятий до 4-5 раз.

    Если соблюдать все советы и придерживаться рекомендаций врачей, выполнять регулярные упражнения и упражнения при периартритном периартрите, то за короткий промежуток времени больной гарантированно выздоровеет, а периартрит плечевого сустава перестанет беспокоить его вечно.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>