Лфк при опущении почки: Лфк при нефроптозе эффективность упражнений при опущении почки

Содержание

Опущение почки — симптомы и лечение

Опущение почки или нефроптоз – патологическая подвижность почки и ее смещение из области своего анатомического положения. Почка может перемещаться в зону живота, поясницы или поворачиваться вокруг своей оси.

Движение почки в норме

В норме почка находится в зафиксированном положении. Она закреплена почечной ножкой и почечным ложе – углублением, ограниченным диафрагмой, мышцами живота и поясницы. Также положение почки поддерживает внутрибрюшное давление.

Однако в таком положении почка тоже может двигаться, и это не будет считаться отклонением. В норме почка может смещаться на расстояние одного поясничного позвонка при физической активности или дыхании и не заходит за допустимые границы в 3-5 сантиметров. Опущение почки на 5 см и ниже указывает на патологию.

Симптомы опущения почки

Выделяются следующие признаки опущения почки:

Тупая, ноющая боль в области поясницы
Боль усиливается в вертикальном положении. Боль начинает отдает в паховые органы и нижние конечности
Головные боли
Нарушение стула
Тошнота
Гипертония
Кровь в моче
Депрессивное настроение, раздражительность

Стадии и классификация нефроптоза

Заболевание классифицируется по трем стадиям:

I стадия – патология может протекать бессимптомно, пациент не чувствует боли. Человек может иметь заболевание годами, но узнает об этом случайно при медосмотре. Среди жалоб могут быть снижение работоспособности и общее ухудшение самочувствия. На этой стадии почка передвигается на расстояние не более 1,5 позвонка.
II стадия – в области поясницы возникают болевые ощущения. Они усиливаются при чрезмерной физической нагрузке. В положении лежа боль проходит. Почка смещается на расстояние в 2 или более позвонка.
III стадия – боль при опущении почки становится более выраженной и отдает в половые органы.
Почка двигается на расстояние 3 позвонков.

Нефроптоз бывает фиксированным и динамическим. При фиксированном нефроптозе почка всегда находится в опущенном или развернутом положении. При динамическом – почка меняет свое положение в зависимости движений человека.

Также нефроптоз подразделяется по локализации. Патология может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней. Правосторонний нефроптоз встречается чаще остальных из-за расположения правой почки – она находится ниже левой примерно на 2 сантиметра.

Причины опущения почки

Опущение почки возникает из-за анатомических особенностей человека. Заболевание может появиться при:

Быстром и сильном снижении или увеличении веса во время строгой диеты или заболевания
Повышенной физической нагрузке
Беременности

Слабости соединительной ткани
Наследственной предрасположенности
Травмы поясничного отдела

Возникновению нефроптоза больше подвержены женщины. Это объясняется их анатомическими особенностями. Женщины имеют более широкий таз, повышенную эластичность связок. У беременных также снижается тонус брюшной стенки.

Чем грозит опущение почки

Нефроптоз влечет за собой натяжение сосудов и перегиб мочеточника. Из-за этого ухудшается кровообращение и возможен застой мочи. Поэтому осложнения подразделяются на сосудистые и связанные с нарушением уродинамики.

К сосудистым осложнениям относятся:

Артериальная гипертония
Гематурия – попадание крови в мочу
Форникальное кровотечение

К нарушениям уродинамики относятся:

Уролитиаз – образование камней в почках и мочевых путях
Гидронефроз – заболевание, при котором из-за нарушенного оттока мочи расширяется чашечно-лоханочная система почки.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание, поражающее канальцевую систему органа. Характеризуется острыми болями в области почки, повышением температуры, ознобом. Также возможны головные боли и тошнота.

Диагностика нефроптоза

Если возникло подозрение на патологию, нужно записаться на консультацию к врачу-урологу. На приеме пациент рассказывает о своих жалобах, а уролог прощупывает область перемещения почки. Чтобы подтвердить диагноз опущения почки, пациенту назначают сдачу крови, мочи для анализа.

После этого потребуется пройти УЗИ почек. Исследование проводится в положении стоя и лежа.

Другое исследование, которое назначает уролог – экскреторная урография. На урографии пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и спустя несколько минут делают рентгеновские снимки поясничной области.

Исследования помогут определить степень патологии и назначить подходящее лечение.

Лечение опущения почки

Лечение симптомов опущения почки может быть консервативное или оперативное. Врач выбирает методику, отталкиваясь от стадии заболевания и результатов обследования.

Консервативные методики чаще назначаются при нефроптозе I или II стадии, когда у заболевания нет осложнений.

В рамках лечения пациенту назначают ношение бандажа и курс лечебной гимнастики.

Лечебный бандаж при опущении почек

Лечебный бандаж – это пояс, который надевают в области поясницы. Это один из самых распространенных способов лечения опущения почек. Конструкция поддерживает двигающуюся почку в стабильном положении.

Способ фиксации бандажа зависит от модели – чаще встречаются липучки, но могут быть и шнуры. Назначается бандаж на длительный срок – около 1 года. Изделие нужно надевать утром сразу после сна. В положении лежа на спине нужно сделать вдох, немного приподнять таз и закрепить бандаж на выдохе.

Бандаж не нужно носить круглые сутки. Он снимается перед сном, а утром надевается снова.

На III стадии нефроптоза бандаж противопоказан из-за возникновения болевых ощущений. Также на этой стадии почка опускается на слишком большое расстояние, поэтому конструкция может зафиксировать орган в неправильном положении.

Перед покупкой бандажа лучше проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выбрать размер бандажа, объяснит правила ношения и назначит точный срок использования.

Упражнения при опущении почки

Лечебная гимнастика при опущении почек начинается с небольшой разминки, а затем пациент приступает к самим упражнениям. Они могут отличаться в зависимости от расстояния, на которое перемещается почка. Обычно программа гимнастики состоит из упражнений по подъему и сгибанию ног в разных положениях. Список конкретных упражнений для гимнастики и инструкцию по их выполнению предоставляет врач.

ЛФК при опущении почки должна проходить в медленном и плавном темпе, а между трудными упражнениями следует отдыхать 30-40 секунд. Во время выполнения упражнения следует следить за правильным дыханием.

Регулярное проведение гимнастики укрепляет мышцы спины и брюшной пресс, а также повышает их тонус. Но, как и бандаж, гимнастика не принесет ощутимых результатов при нефроптозе на III стадии.

Физические нагрузки и питание

При патологии разрешается переноска тяжестей весом не больше 3-5 килограммов. Бег и прыжки противопоказаны из-за тряски тела.

Если на появление заболевания повлияло похудение, пациенту также следует сбалансировать рацион питания. Образование жировых тканей поможет фиксировать почку в правильном месте.

Оперативное лечение

Урологическая операция нефропексия назначается при выраженных симптомах на III стадии нефроптоза.

Цель операции – зафиксировать опущенную почку в правильном анатомическом положении. Для проведения нефропексии есть две методики – открытая и лапароскопическая.

Традиционный открытый метод – для получения доступа к органу хирург-уролог делает разрез на животе. Затем в области поясницы из мышцы берется лоскут, которым закрепляют положение почки. После этого рана зашивается. Восстановление в стационаре длится около 3 недель, а полный процесс реабилитации занимает несколько месяцев.

Лапароскопический метод – хирург делает проколы с помощью микроинструмента. Эта операция малотравматична и позволяет пациенту быстрее восстановиться. На сегодняшний день лапароскопический метод используется чаще.

В период реабилитации пациенту назначают ношение бандажа. На месяц необходимо отказаться от физических нагрузок. Длительность полного восстановления зависит от особенностей организма, а также от способа проведения операции.

Профилактика опущения почки

Для снижения риска возникновения нефроптоза рекомендуется:

Заниматься умеренной физической активностью
Следить за весом, чтобы избежать резких скачков
Держать правильную осанку
Поддерживать иммунитет витаминами
Посещать врача-уролога раз в год
Стараться не допускать травм в области поясницы

ЛФК при нефроптозе — Лечим опущение почки

w3.org/1999/xhtml» cellspacing=»0″>

Лечебная физкультура (ЛФК).

Упражнения при нефроптозе, опущении органов

постоянные упражнение

укреплять низ живота.

1.Врач сказал, что мое любимое упражнение должно быть: лечь на спину и немного приподнять ноги над полом( на уровне спичечного коробка), не отрывая поясницы и держать сколько смогу так несколько раз.

2.Еще надо делать упражнения: «велосипед», «свечку», плавать надо 2-3- раза в неделю.

3.Постоять минут 15 «вверх головой» (подняв ноги и живот, так называемая свечка — смысл в том, чтобы почки были перевернуты относительно земли, чтобы осадок песка из нижней части выходил), потом полежать на одном боку минут 30, потом тоже самое 15 и 30 на другом).

Утренняя зарядка

Проводить зарядку следует ежедневно в течение 20—30 минут, лучше всего в утреннее время. исходное положение всех упражнений, кроме последнего, — лежа на спине.

1. Ноги слегка согнуты в коленях. Подышать диафрагмой — при вдохе максимально выпячивать живот, при выдохе — сильно его втягивать. Выполнять 5—10 раз.

2. Поочередно поднимать вверх прямые ноги, по 5—8 раз каждую.

3. Поочередно подтягивать согнутые в коленях ноги к животу. Выполнить движение по 6—8 раз каждой ногой.

4. В течение 1—2 минут выполнять упражнение «велосипед».

5. Сжать между коленями небольшой мяч на 6—8 сек. Проделать упражнение 4—5 раз.

6. На вдохе поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдохе — опустить. Повторить 5—10 раз.

7. Поднять вверх прямые ноги, колени вместе. На вдохе развести ноги в стороны, на выдохе — скрестить их. Повторить 5—6 раз.

8. Исходное положение: лежа на правом боку. Поднимать вверх прямую левую ногу 6—8 раз. Повторить то же самое, лежа на левом боку.

комплекс № 1

Рейтинг: 2

Нефроптоз — это опущение почки, блуждающая почка, состояние при котором почка из своего обычного положения в поясничной области сильно смещается в область живота и даже таза. При этом почка может как возвратиться на свое обычное место так и не возвратиться обратно. При перемене положения тела почка двигается больше, чем в норме. Почка удерживается на своем месте в поясничной области: брюшными связками, фасциями, мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки.

Существует комплекс упражнений, который можно выполнять при опущении органов (почек, матки, влагалища и др.) в сочетании с другими процедурами.

Исходные данные	Содержание упражнений	Число повторов	Методические указания
Лежа на спине, руки вдоль туловища	Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно	4-6 раз	Все положения в исходном положении лежа на спине делать с валиком
Лежа на спине, руки на ширине плеч	Круговые движения стопами в одну и другую стороны поочередно	10-12 раз	Дыхание произвольное
Лежа на спине, руки к плечам	Круговые движения в суставах плечевых в две стороны	10-12 раз	Дыхание произвольное
Лежа на спине, руки к плечам	Поочередное сгибание и разгибание ног	6-8 раз	Стопу отрывать от пола
Лежа на спине, руки к плечам	Поднять левую руку и правую ногу вверх-выдох,опустить-вдох,тоже другой рукой и ногой	4-6 раз	—
Лежа на спине, руки в стороны,ноги согнуты	Развести колени в стороны, на вдохе втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение	4-6 раз	—
Лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч	«Поворот туловища», ладонью коснуться противоположной ладони	4-6 раз	—
Лежа на спине	На вдохе поднять правую ногу, выдох — согнуть ногу в колене и притянуть руками к животу, тоже левой ногой	4-6 раз	—
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях	«Полумост», втянуть промежность, держать 3-5сек, вернуться в исходное положение	4-6 раз	Стопы на ширине плеч, руки в упоре на локтях
Лежа на спине,	«Велосипед»	до 1 минуты	Руки произвольно
Лежа на спине,	На выдохе притянуть обе ноги к животу руками, «неволяжка»	4-6 раз	—
Лежа на спине	«Диафрагмальное дыхание»	4-6 раз	При выдохе максимально втягивать живот
Лежа на спине	Поднять прямую ногу, присоединить другую, удержать 5-10сек, поочередно опускать	3-4 раза	—
В положении «Березка», движения — «велосипед», «ножницы»	«Березка», «Плуг»	до 1 минуты	—
Лежа на животе, руки под подбородок	Поочередное отведение ноги назад	4-6 раз	—
Лежа на животе, руки под подбородок	Одновременно согнуть ноги в коленях, на вдохе сильно сжать ягодицы и втянуть анус, удержать 3-5сек.	4-6 раз	—
Лежа на животе, руки вперед	«Лодочка»	Поднять руки и ноги, дыхание произвольное	до 1 минуты
Лежа на спине	«По пластунски»	6-8 раз	Коленом дотянуться до локтя
Коленно-локтевое	Коленом достать противоположную кисть, поочередно каждой ногой	6-8 раз	Колено от пола не отрывать
Коленно-локтевое	Согнуть руки в локтях, грудью коснуться пола	6-8 раз	Локти развести в стороны
Коленно-локтевое	Махи назад поочередно каждой ногой	6-8 раз	—
Коленно-локтевое	«Злая и добрая» кошка	4-6 раз	—
Коленно-локтевое	«Лаз под перекладину»	4-6 раз	—
Коленно-локтевое	Коленом достать противоположный локоть, каждой ногой поочередно	6-8 раз	—
Коленно-локтевое	Махи назад поочередно каждой ногой	6-8 раз	—
Коленно-локтевое	«Угол» 3-5 сек	3-4 раза	—
Коленно-локтевое	«Диафрагмальное дыхание»	3-4 раза	—
Коленно-локтевое	Не отрывая ладони от пола сесть на пятки	3-4 раза	—
Лежа на спине, ноги согнуть	Самомассаж живота	до 1 минуты	Снизу вверх, спиралевидно по часовой стрелке от пупочной ямки

комплекс № 2

Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы:

Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз.
Исходное положение — прежнее. На вдох — поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох — вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз.
Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести — вдох, ноги скрестить — выдох. Повторить 5-10 раз.
Исходное положение — на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох — согнуть правую ногу, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. На вдох — согнуть левую ногу, на выдох — в исходное положение. Повторить несколько раз.
Исходное положение — на спине с валиком под поясницей. На вдох — поднять правую ногу вверх, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. На вдох — поднять левую ногу вверх, на выдох — вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.

комплекс № 3

Нефроптоз — это опущение почки, блуждающая почка, состояние при котором почка из своего обычного положения в поясничной области сильно смещается в область живота и даже таза.

Если у вас нефроптоз 1 стадии хороший эффект в лечении заболевания может дать выполнение специального комплекса управжнений. Комплекс ЛФК при нефроптозе:

1.Лягте на спину, руки вдоль туловища, ноги вместе. Согните левую ногу в колене и выпрямите ее, проделайте тоже самое со второй ногой. Повторяйте упражнение в течение 1 минуты.

2.Лягте на спину так, как в предыдущем упражнении. Разведите руки встороны (как крылья) и вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Повоторите 4 раза.

3.Лягте на спину, приподнимите обе ноги над полом, слегка согнув колени, и иметируйте движения езды на велосипеде. Выполняйте упражнение втечение 1 минуты.

4.Лягте на спину, как в предыдущих упражнениях, согните руки в локтях и выпрямляйте с усилием, как бы боксируя. Выполняйте в течение минуты.

5.Лягте на спину, руки вдоль тела, ноги согните в коленях, а ступни поставьте пол. Поднимайте наги попеременно, имитируя шаги. ВЫполняйте в течение минуты.

6.Лягте на правый бок, на вдохе поднимийте правую ногу, на выдохе — опустите. Выполняте упражнение минуту, затем перевернитесь на другой бок. Рекомендуется выполнять данный комплекс ЛФК каждый день, желательно в утреннее время.

комплекс № 4

Упражнения на укрепление мышц брюшного пресса:

лягте на спину, слегка согните ноги в коленях, надуйте живот во время вдоха, задержите дыхание и втяните во время выдоха, повторите от пяти до десяти раз;
из прежнего исходного положения на вдох – поднимите вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох – верните ноги в исходное положение, повторите упражнение от пяти до десяти раз;
из положения лежа на спине поднимите ноги (колени сведите). Ноги разведите – на вдох, ноги скрестите – на выдох, повторите шесть раз;
с исходного положения на спине с валиком под поясницей на высоту десять-пятнадцать сантиметров (используйте сложенную подушку): на вдох – согните правую ногу, на выдохе – верните ногу в исходное положение; на вдох – согните левую ногу, на выдохе – в исходное положение; повторите несколько раз.

Этот комплекс упражнений проводите каждое утро по тридцать минут на голодный желудок.

комплекс № 5

У почек имеется такое свойство — опускаться. Хоть сколько-нибудь опущенные почки не могут работать правильно. Они не на своем месте. Можно ли поднять почки? Очень просто.

Для этого нужно укрепить мышцы спины и живота.

Простая зарядка.

1. Укрепление мышц живота. Лечь на спину на пол. Ноги полусогнуты, т.е. ступни ног находятся недалеко от ягодиц. Руки на затылке. Небольшой подъем туловища, так, чтобы поднималась только грудная клетка. Поясница не отрывается от пола. Делаем комфортное число раз. Если вы вместо живота имеете уже давно кисель, то пусть это будет 6 раз. Затем, поднимаем ноги так, что голени держим параллельно полу, а бедра перпендикулярны полу. Делаем в этом состоянии в два раза меньше, т.е. 3 раза. Затем выпрямляем голени так, что ноги полностью перпендикулярны полу. Делаем в два раза меньше от первоначального, т.е. 3 раза. После этого, поворачиваемся на живот, руки на затылке по прежнему и делаем подъем грудной клетки столько раз, сколько поднимали в предыдущей части упражнения, т..е 6 + 3 + 3 = 12 раз. Через некоторое время, увеличиваем количество подъемов, делаем первую часть 8 раз, соответственно, вторую и третью по 4 раза, и последнюю — 16 раз. Через некоторое время опять увеличиваем количество подъемов по приведенному алгоритму. Доводим количество подъемов до разумного, например, до 30 в первой части.

2. Массаж почек. Встаем, после выполнения первого упражнения. Начинаем делать наклоны в сторону и назад. Ноги на ширине плеч, ступни параллельны друг другу. Начинаем наклонять туловище вправо-назад, правая рука скользит по задней поверхности ноги. Левая рука поднимается вверх. Голова свободно опускается в вправо. При достижении максимального положения сделать два-три качка туловищем, пытаясь опустить руку еще дальше. Поднимаемся и делаем это движение в левую сторону. Достаточно сделать 4-5 раз в каждую сторону. При выполнении этого упражнения происходит сжатие растяжение почек, что самым благоприятным способом действует на них. В следующей рассылке мы расскажем, как обезопасить себя от почечных камней или как сделать так, чтобы их не было, когда они уже есть.

комплекс № 6

Существует и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины.

Комплекс этих упражнений нужно выполнять по 20-30 минут ежедневно, лучше утром:

n 1. Лечь на спину, слегка согнуть ноги в коленях. Надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 10-15 раз.

n 2. Исходное положение — прежнее. В момент вдоха поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдохе — вернуть ноги в исходное положение. Повторить 5-10 раз.

n 3. Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести в стороны — вдох, ноги скрестить — выдох. Повторить 7-8 раз. n 4. Положить под поясницу валик или сложенную подушку высотой 10-15 сантиметров. На вдохе — согнуть правую ногу, на выдохе — вернуть ногу в исходное положение. На вдохе — согнуть левую ногу, на выдохе — вернуть ногу в исходное положение. Повторить 5-6 раз. n 5. Исходное положение — на спине с валиком под поясницей. На вдохе — поднять правую ногу вверх, на выдохе — вернуть ногу в исходное положение. На вдохе — поднять левую ногу вверх, на выдохе — вернуть ногу в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

комплекс № 7

Комплекс упражнений, рекомендуемых при нефроптозе.

• Примите иcходное положение: лягте на спину. Подышите диафрагмой (при вдохе максимально приподнимите живот, при выдохе — сильно его втяните). Выполните упражнение 4-8 раз.

• Исходное положение то же. Поочередно поднимайте прямые ноги, по 4-8 раз каждую. Исходное положение то же. Поочередно подтягивайте согнутые ноги к животу. Выполните это движение по 6-8 раз каждой ногой.

• Исходное положение то же. Делайте упражнение “велосипед” в течение 1-2 минут.

• Исходное положение: лягте на правый бок. Поднимите левую ногу 6-8 раз. Затем лягте на левый бок и поднимайте 6-8 раз правую ногу.

• Исходное положение: лягте на спину. Сожмите мяч между колен на 6-8 секунд. Проделайте это упражнение 4-5 раз.

При нефроптозе разрешаются малоподвижные игры, медленные прогулки по ровной местности, а вот движения и упражнения, сопровождающиеся сотрясением тела, — прыжки, бег, растяжки и висы — не рекомендуются.

комплекс № 8

. Эта лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивает нормальное внутрибрюшное давление и ограничивает смещаемость почек вниз. При малой степени опущения даже может поднять почки до нормы.

Гимнастика рассчитана на 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы. Эта гимнастика выполняется натощак. Упражнения выполнять на мягком теплом коврике (подстилке). Перед выполнением упражнений выпить полстакана теплой воды.

Упражнение первое. Исходное положение (и. п.): лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях. Подышать диафрагмой: при вдохе максимально надуть живот, при выдохе — максимально втянуть. Повторить 5-10 раз.

Упражнение второе. И. п. лежа на спине, под поясницу подложить мягкий валик высотой 10-15 см. На вдохе — поднять одну ногу, на выдохе — опустить. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение третье. И. п. то же самое. На вдохе — согнуть одну ногу и подтянуть к животу, на выдохе -вернуть в исходное положение. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение четвертое. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Попеременно поднимать левую и правую ноги. Выполнять упражнение в течение минуты.

Упражнение пятое. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать вращательные движения, имитируя езду на велосипеде. Выполнять упражнение в течение 1-2 минут.

Упражнение шестое. И. п. лежа на правом боку. На вдохе поднять левую ногу, на выдохе — опустить. Затем лечь на левый бок и поднимать правую ногу. Повторить 5-10 раз каждой ногой.

Упражнение седьмое. И. п. лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сжимать мяч между коленями на 5-8 секунд. Повторить упражнение 4-5 раз.

Упражнение восьмое. И. п. лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе прогибаясь и вытягиваясь в грудном и поясничном отделах позвоночника, поднять вверх голову, приподнять грудь, отвести назад плечи, приподнять ноги (в идеальном варианте коврика должны касаться только таз и живот). Зафиксировав такое положение на одну-две секунды, с выдохом вернуться в исходное положение. Повторить 3-5 раз.

комплекс упражнений № 9

Комплекс упражнений лучше делать 2 раза в день: утром и после работы, когда отмечается наибольшее смещение внутренних органов книзу, но не раньше, как через 2 часа после еды. Первые 2 недели лучше заниматься 1 раз в день.

Оптимальным исходным положением, из которого выполняются упражнения, является горизонтальное (лежа на спине, на боку, на животе) с подложенной под таз небольшой подушечкой или одеялом, свёрнутым несколько раз. Наклон туловища можно создать за счёт того, что под нижний край кушетки (кровати) подкладывается дощечка высотой 15-20 см. Всё это необходимо для того, содействовать смещению внутренних органов кверху. С этой целью используются такие упражнения, как поднимание таза, ног и др. В тоже время противопоказаны подскоки, прыжки, бег, подъём тяжестей.

Преимущественно применяются упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна. К специальным упражнениям можно отнести диафрагмальное дыхание с втягиванием живота на выдохе. При выполнении ряда упражнений рекомендуется втягивать живот на выдохе, так как это содействует смещению органов кверху. Для повышения тонуса и активации перистальтики часть упражнений следует выполнять с усилием. Все упражнения выполняются в медленном или среднем темпе с большой амплитудой, соблюдая паузы отдыха между ними.

В течении первых 2 недель выполняются первые 10 упражнений, повторяя каждое 3-5 раз. По мере привыкания к физической нагрузке и овладения упражнениями постепенно вводятся все упражнения, каждое из которых повторяют 4-8 раз. В утренние часы выполняются лишь первые 10 упражнений. Если то или иное упражнение даётся с трудом, то от него следует отказаться, пробуя вводить его позднее. Физическая нагрузка на всё протяжении лечения не должна вызывать утомления, а так же появления болей и других признаков обострения заболевания. В этом случае — совет врача.

Курс лечения 6 и более месяцев регулярных занятий.

Комплекс упражнений:

Лёжа на спине:

1. Диафрагмальное дыхание: руки положить на живот — вдохнуть, выпятить живот, а затем выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками по направлению к рёбрам.

2. Согнуть руки в локтях и разогнуть их за головой с усилием — вдох; привести руки через стороны к рёбрам — выдох.

3. Вдохнув, согнуть ногу, прижать руками бедро к груди и втянув живот — выдох. Вернуться в исходное положение, разгибая ногу с усилием, — вдох. Тоже самое с другой ногой.

4. Ноги согнуты. Вдохнув, выпрямить ногу вверх на себя, опираясь на другую — выдох. Поочерёдно.

5. Ноги согнуты. Вдохнув поднять таз, держать 3-4 сек. — выдох, втягивая живот. Затем таз опустить.

6. Вдохнув поднять прямую ногу, отвести в сторону и вернуть в исходное положение (круг) — выдох. Тоже самое с другой ногой.

7. Ноги максимально согнуты. Опускать их одновременно то вправо, то влево. Дыхание произвольное (ДП).

8. Руки согнуты в локтях. Поочерёдно выпрямлять и сгибать их с усилием перед собой. ДП.

9. Вдохнуть и выполнить 3-6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде — выдох.

10. Повторить упражнение №1.

11. Ноги в стороны. Вдохнув, поднять ноги, затем медленно опустить в прежнее положение — выдох.

Лёжа на правом боку:

12. Поднять левую руку и ногу и держать 2-4 сек. — вдох; опустить выдох.

13. Выпрямить левую ногу — вдох; согнуть, прижимая бедро к груди и втягивая живот — выдох.

14. Диафрагмальное дыхание с втягиванием живота на выдохе.

Такие же упражнения сделать лёжа на левом боку.

Лёжа на животе:

15. Поднять ногу, держать 2-4 сек. — вдох; опустить — выдох. Поочерёдно.

16. Ладони опираются о пол у плеч. Опираясь на ладони и предплечья, перейти в коленно-локтевое положение, остаться в нём на 5-7 сек. И принять прежнее положение. ДП.

Стоя в коленно-локтевом положении:

17. Поднять ногу — вдох; опустить — выдох. Поочерёдно.

18. Поднять руки вверх. Выпрямляясь и стоя на коленях — вдох; принять прежнее положение — выдох, втягивая живот.

Лёжа на спине:

19. Ноги согнуты на ширине плеч. Поднять таз — вдох; опустить, подтягивая руками колени к груди — выдох.

20. Повторить упражнение №1.

http://health.recepty2you. ru/lechebnaya-gimnastika-pri-nefroptoze/

ЛФК при нефротозе |

Почечная реабилитация: лечебная физкультура и пищевая поддержка диализным пациентам

1. Министерство_здравоохранения_труда и социального обеспечения Тенденции ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности здоровой жизни в Японии. [(по состоянию на 16 февраля 2021 г.)]; Доступно в Интернете: https://www.mhlw.go.jp/stf/wp/hakusyo/kousei/19/backdata/01-01-02-06.html (на японском языке)

2. Глава 11: Международные сравнения. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2019;73:S549–S594. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.01.004. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

3. Нитта К., Гото С., Масакане И., Ханафуса Н., Танигучи М., Хасегава Т., Накаи С., Вада А., Хамано Т., Хосино Дж. и др. Ежегодный отчет о данных диализа за 2018 г., JSDT Renal Data Registry: методы обследования, данные учреждения, заболеваемость, распространенность и смертность. Рен. Заменять. тер. 2020;6:41. doi: 10. 1186/s41100-020-00286-9. [CrossRef] [Google Scholar]

4. Нитта К., Гото С., Масакане И., Ханафуса Н., Танигучи М., Хасегава Т., Накаи С., Вада А., Хамано Т., Хосино Дж. , и другие. Годовой отчет о диализе за 2019 г., Реестр почечных данных JSDT. Дж. Дж. Пн. соц. Набирать номер. тер. 2020; 53: 579–632. doi: 10.4009/jsdt.53.579. [CrossRef] [Google Scholar]

5. Хосино Дж., Ямагата К., Ниси С., Накаи С., Масакане И., Исеки К., Цубахара Ю. Значимость снижения риска амилоидоза, связанного с диализом, теперь доказана. по результатам общенациональных исследований в Японии в 1998 и 2010 гг. Nephrol. Набирать номер. Транспл. 2016; 31: 595–602. doi: 10.1093/ndt/gfv276. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Brahee DD, Guebert GM, Virgin B. Диализная спондилоартропатия. Дж. Манип. Физиол. тер. 2001; 24: 127–130. doi: 10.1067/mmt.2001.112560. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Charra B., Calemard E., Uzan M., Terrat J.C., Vanel T., Laurent G. Proceedings of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association. Европейская ассоциация диализа и трансплантации — Европейская почечная ассоциация. Том 21. Конгресс; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1985. Синдром запястного канала, боль в плече и отложения амилоида у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе; стр. 291–295. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хосино Дж., Ямагата К., Ниши С., Накаи С., Масакане И., Исеки К., Цубакихара Ю. Хирургия запястного канала как показатель связанного с диализом амилоидоза: результаты от японского общества диализной терапии. Являюсь. Дж. Нефрол. 2014;39: 449–458. doi: 10.1159/000362567. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Kazama J.J., Yamamoto S., Takahashi N., Ito Y., Maruyama H., Narita I., Gejyo F. Abeta-2M-амилоидоз и родственные заболевания костей. Дж. Боун Шахтер. Метаб. 2006; 24:182–184. doi: 10.1007/s00774-005-0669-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Labriola L., Jadoul M. Амилоидоз, связанный с диализом: он ушел или должен быть? Семин Циферблат. 2017;30:193–196. doi: 10. 1111/sdi.12590. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Клинические практические рекомендации K/DOQI по костному метаболизму и заболеваниям при хроническом заболевании почек. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2003;42:S1–S201. doi: 10.1016/S0272-6386(03)00905-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Джассал С.В., Карабояс А., Комментарий Л.А., Бибер Б.А., Моргенштерн Х., Сен А., Гиллеспи Б.В., Де Секера П., Маршалл М.Р., Фукухара С., и другие. Функциональная зависимость и смертность в международном исследовании результатов и моделей практики диализа (DOPPS) Am. Дж. Почки Дис. 2016; 67: 283–292. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.09.024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Йохансен К.Л., Дельгадо К., Бао Ю., Курелла Тамура М. Ослабление и начало диализа. Семин. Набирать номер. 2013;26:690–696. doi: 10.1111/sdi.12126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Lacquaniti A., Bolignano D., Campo S., Perrone C., Donato V. , Fazio M.R., Buemi A., Sturiale A., Буэми М. Недоедание у пожилых пациентов на диализе. Рен. Потерпеть поражение. 2009; 31: 239–245. дои: 10.1080/08860220802669891. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Мурти Р.Н., Авин К.Г. Клиническое значение саркопении при хронической болезни почек. Курс. мнение Нефрол. гипертензии. 2017;26:219–228. doi: 10.1097/MNH.0000000000000318. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Абдель-Рахман Э.М., Тургут Ф., Туркмен К., Балогун Р.А. Падения у пожилых пациентов, находящихся на гемодиализе. QJM Пн. J. доц. Врачи. 2011; 104: 829–838. doi: 10.1093/qjmed/hcr108. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Хосино Дж. Реабилитация почек у пациентов с ХБП. Япония. Дж. Нефрол. 2020;62:730–735. [Google Scholar]

18. Экноян Г., Ламейр Н., Эккардт К.Ю. KDIGO 2012 Клиническое практическое руководство по оценке и лечению хронической болезни почек. почки инт. Доп. 2013;3:136–150. [Google Scholar]

19. Смарт Н. А., Уильямс А.Д., Левинджер И., Селиг С., Хауден Э., Кумбс Дж.С., Фассет Р.Г. Заявление о позиции организации «Физическая и спортивная наука Австралии» (ESSA) в отношении физических упражнений и хронического заболевания почек. J. Sci. Мед. Спорт. 2013;16:406–411. doi: 10.1016/j.jsams.2013.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Ferguson B. Руководство ACSM по нагрузочному тестированию и рецепту, 9-е изд. 2014. Дж. Кан. Хиропр. доц. 2014;58:328. [Google Scholar]

21. Ямагата К., Хосино Дж., Сугияма Х., Ханафуса Н., Сибагаки Ю., Комацу Ю., Конта Т., Фуджи Н., Канда Э., Софуэ Т. и др. . Клиническое руководство по почечной реабилитации: Систематические обзоры и рекомендации по лечебной физкультуре у больных с заболеваниями почек. Рен. Заменять. тер. 2019;5:28. doi: 10.1186/s41100-019-0209-8. [CrossRef] [Google Scholar]

22. Афсар Б., Сириополь Д., Аслан Г., Эрен О.К., Дагел Т., Килич У., Канбай А., Бурлаку А., Цович А., Канбай М. Влияние физических упражнений на физическую функцию, сердечно-сосудистые исходы и качество жизни у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор. Междунар. Урол. Нефрол. 2018;50:885–904. doi: 10.1007/s11255-018-1790-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Мацузава Р., Хоши К., Йонеки К., Харада М., Ватанабэ Т., Симода Т., Ямамото С., Мацунага А. Физические упражнения для пожилых людей Прохождение гемодиализа: систематический обзор и метаанализ. почки инт. 2017; 2:1096–1110. doi: 10.1016/j.ekir.2017.06.008. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Vanden Wyngaert K., Van Craenenbroeck A.H., Van Biesen W., Dhondt A., Tanghe A., Van Ginckel A., Celie B., Колдерс П. Влияние аэробных упражнений на рСКФ, артериальное давление и VO2peak у пациентов с хронической болезнью почек на стадиях 3–4: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН. 2018;13:e0203662. doi: 10.1371/journal.pone.0203662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Беннетт П.Н., Томпсон С., Вилунд К.Р. Введение в упражнения и физическую активность у диализных пациентов: предотвращение неприемлемого перехода к физической дисфункции. Семин. Набирать номер. 2019;32:281–282. doi: 10.1111/sdi.12816. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Евангелидис Н., Крейг Дж., Бауман А., Манера К., Саглимбене В., Тонг А. Изменение образа жизни для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек: A систематический обзор. Открытый БМЖ. 2019;9:e031625. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Pei G., Tang Y., Tan L., Tan J., Ge L., Qin W. Аэробные упражнения у взрослых с хроническим заболеванием почек (CKD): метаанализ. Междунар. Урол. Нефрол. 2019;51:1787–1795. doi: 10.1007/s11255-019-02234-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Thompson S., Wiebe N., Padwal R.S., Gyenes G., Headley S.A.E., Radhakrishnan J., Graham M. Влияние упражнений на артериальное давление при хронической болезни почек : систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ПЛОС ОДИН. 2019;14:e0211032. doi: 10.1371/journal.pone.0211032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Виана Дж. Л., Мартинс П., Паркер К., Мадеро М., Перес Гровас Х., Андинг К., Дегенхардт С., Габрис И. , Раугуст С., Уэст С. и др. Программы устойчивых упражнений для пациентов, находящихся на гемодиализе: характеристики успешных подходов в Португалии, Канаде, Мексике и Германии. Семин. Набирать номер. 2019;32:320–330. doi: 10.1111/sdi.12814. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Zhang L., Wang Y., Xiong L., Luo Y., Huang Z., Yi B. Лечебная физкультура улучшает рСКФ, снижает артериальное давление и ИМТ у пациентов с пациенты с ХБП на диализе: данные метаанализа. БМК Нефрол. 2019;20:398. doi: 10.1186/s12882-019-1586-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Феррари Ф., Хелал Л., Дипп Т., Соарес Д., Солдателли В., Миллс А.Л., Паз С., Тенорио М.К.С., Мотта М.Т., Барселлос Ф.К. и др. Интрадиализное обучение пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивались эффекты пяти различных тренировочных вмешательств. Дж. Нефрол. 2020; 33: 251–266. doi: 10.1007/s40620-019-00687-y. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Лабиб М., Бом С., Макрей Дж. М., Беннетт П. Н., Вилунд К. Р., МакАдамс-Демарко М., Джамб М., Мустата С., Томпсон С. Международный обзор Дельфи о приоритетах упражнений при ХБП. почки инт. Отчет 2020 г. doi: 10.1016/j.ekir.2020.12.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Heiwe S., Tollback A., Clyne N. Двенадцать недель тренировок улучшают мышечную функцию и способность ходить у пожилых пациентов до диализа и здоровых людей. Нефрон. 2001; 88: 48–56. дои: 10.1159/000045959. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Clyne N., Ekholm J., Jogestrand T., Lins L.E., Pehrsson S.K. Эффекты физических упражнений у пациентов с преддиализной уремией. Нефрон. 1991; 59: 84–89. doi: 10.1159/000186524. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Painter P.L., Nelson-Worel J.N., Hill M.M., Thornbery D.R., Shelp W.R., Harrington A.R., Weinstein A. B. Эффекты физических упражнений во время гемодиализа. Нефрон. 1986; 43: 87–92. doi: 10.1159/000183805. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

36. Авесани С.М., Тролонж С., Делеваль П., Бариа Ф., Мафра Д., Факсен-Ирвинг Г., Шово П., Тета Д., Камимура М.А., Куппари Л. и соавт. Физическая активность и расход энергии у пациентов, находящихся на гемодиализе: международное исследование. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2012;27:2430–2434. doi: 10.1093/ndt/gfr692. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Heiwe S., Clyne N., Tollback A., Borg K. Влияние регулярных силовых тренировок на гистопатологию и морфометрию мышц у пожилых пациентов с хроническим заболеванием почек. Являюсь. Дж. Физ. Мед. Реабилит. 2005; 84: 865–874. дои: 10.1097/01.фм.0000184244.86297.6б. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Тамаки М., Мияшита К., Вакино С., Мицуиси М., Хаяши К., Ито Х. Хроническая болезнь почек снижает мышечные митохондрии и выносливость к физической нагрузке и ее обострение пищевого белка за счет инактивации пируватдегидрогеназы. почки инт. 2014;85:1330–1339. doi: 10.1038/ki.2013.473. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Тамаки М., Хагивара А., Мияшита К., Вакино С., Иноуэ Х., Фуджи К., Фуджи К., Сато М., Мицуиси М., Мураки А. и др. Улучшение физического ухудшения за счет комбинированных эффектов увеличения мышц и активации митохондрий желудочным гормоном грелином у самцов мышей с моделью CKD 5/6Nx. Эндокринология. 2015; 156:3638–3648. doi: 10.1210/en.2015-1353. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

40. Цубахара Ю., Ниси С., Акиба Т., Хираката Х., Исэки К., Кубота М., Курияма С., Комацу Ю., Судзуки М., Накаи С. и др. 2008 г. Японское общество диализной терапии: Руководство по почечной анемии при хроническом заболевании почек. тер. Афер. Набирать номер. 2010;14:240–275. doi: 10.1111/j.1744-9987.2010.00836.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Отт С.М. Терапия пациентов с ХБП и низкой минеральной плотностью костей. Нац. Преподобный Нефрол. 2013;9:681–692. doi: 10.1038/nrneph.2013. 182. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42. Фахал И.Х. Уремическая саркопения: этиология и последствия. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2014;29:1655–1665. doi: 10.1093/ndt/gft070. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Определение, классификация и прогноз хронической болезни почек: отчет конференции KDIGO Controversies. почки инт. 2011; 80:17–28. doi: 10.1038/ki.2010.483. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

44. Kurella Tamura M., Covinsky K.E., Chertow G.M., Yaffe K., Landefeld C.S., McCulloch C.E. Функциональный статус пожилых людей до и после начала диализа. Н. англ. Дж. Мед. 2009; 361:1539–1547. doi: 10.1056/NEJMoa0904655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Sterky E., Stegmayr B.G. Пожилые пациенты, находящиеся на гемодиализе, имеют на 50% меньшую функциональную способность, чем здоровые лица того же пола и возраста. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 2005; 39: 423–430. дои: 10.1080/00365590500199319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Йохансен К.Л., Чертов Г.М., Джин С., Катнер Н.Г. Значение слабости среди диализных пациентов. Варенье. соц. Нефрол. 2007;18:2960–2967. doi: 10.1681/ASN.2007020221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж., Ньюман А.Б., Хирш С., Готтдинер Дж., Симан Т., Трейси Р., Коп В.Дж., Берк Г., и другие. Слабость у пожилых людей: свидетельство фенотипа. Дж. Геронтол. сер. биол. науч. Мед. науч. 2001; 56: М146–М156. дои: 10.1093/герона/56.3.М146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Морли Дж. Э., Веллас Б., Ван Кан Г. А., Анкер С. Д., Бауэр Дж. М., Бернабей Р., Чезари М., Чамлеа В. К., Донер В., Эванс Дж., и другие. Консенсус слабости: призыв к действию. Варенье. Мед. Реж. доц. 2013;14:392–397. doi: 10.1016/j.jamda.2013.03.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Satake S., Shimada H., Yamada M., Kim H., Yoshida H., Gondo Y., Matsubayashi K., Matsushita E. , Кузуя М., Козаки К. и др. Распространенность слабости среди жителей сообществ и амбулаторных пациентов в Японии, как определено японской версией критериев исследования сердечно-сосудистых заболеваний. Гериатр. Геронтол. Междунар. 2017;17:2629–2634. doi: 10.1111/ggi.13129. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Ma L., Sun F., Tang Z. Социальная слабость связана с физическим функционированием, познанием и депрессией и предсказывает смертность. Дж. Нутр. Старение здоровья. 2018;22:989–995. doi: 10.1007/s12603-018-1054-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Панца Ф., Солфрицци В., Барулли М.Р., Сантамато А., Серипа Д., Пилотто А., Логроскино Г. Когнитивная слабость: систематический обзор эпидемиологических и нейробиологических Доказательства возрастного клинического состояния. Омоложение Рез. 2015;18:389–412. doi: 10.1089/rej.2014.1637. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Тентори Ф., Элдер С.Дж., Тумма Дж., Писони Р.Л., Боммер Дж., Фисселл Р.Б., Фукухара С., Джадул М., Кин М.Л., Саран Р., и другие. Физические упражнения среди участников исследования результатов диализа и моделей практики (DOPPS): коррелирует и связанные результаты. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2010;25:3050–3062. doi: 10.1093/ndt/gfq138. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

. Джеймс Г. и др. Ассоциации уровней гемоглобина с качеством жизни, физической активностью и клиническими исходами, связанными со здоровьем, у лиц с недиализной ХБП 3-5 стадии. Дж. Рен. Нутр. 2020 г.: 10.1053/j.jrn.2019.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Chen I.R., Wang S.M., Liang C.C., Kuo H.L., Chang C.T., Liu J.H., Lin H.H., Wang I.K., Yang Y.F., Chou C.Y., et al. Ассоциация ходьбы с выживаемостью и ЗПТ у пациентов с ХБП 3-5 стадии. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2014 г.: 10.2215/CJN.09810913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Мацузава Р., Мацунага А., Ван Г., Куцуна Т., Исии А., Абэ Ю., Такаги Ю., Йошида А. , Такахира Н. Привычная физическая активность, измеренная с помощью акселерометра, и выживаемость у пациентов на поддерживающем гемодиализе. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2012;7:2010–2016. doi: 10.2215/CJN.03660412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Беддху С., Вей Г., Маркус Р.Л., Чонхол М., Грин Т. Физическая активность легкой интенсивности и смертность среди населения США в целом и субпопуляции с ХБП. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2015;10:1145–1153. doi: 10.2215/CJN.08410814. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Оценка физической активности при хронической болезни почек. Дж. Рен. Нутр. Выключенный. Дж. Конц. Рен. Нутр. Натл. Найдена почка. 2013; 23:123–131. doi: 10.1053/j.jrn.2012.04.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Вассерман К., Кессель А., Бертон Г. Взаимодействие физиологических механизмов при физической нагрузке. Дж. Заявл. Физиол. 1967; 22: 71–85. doi: 10.1152/jappl.1967.22.1.71. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Mezzani A., Hamm L.F., Jones A.M., McBride P.E., Moholdt T., Stone J.A., Urhausen A., Williams M.A. Оценка интенсивности аэробных упражнений и их назначение при кардиореабилитации: Совместное заявление Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации, Американской ассоциации сердечно-сосудистой и легочной реабилитации и Канадской ассоциации кардиологической реабилитации. Дж. Кардиопульм. Реабилит. Пред. 2012;32:327–350. дои: 10.1097/HCR.0b013e3182757050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Balady Gary J., Arena R., Sietsema K., Myers J., Coke L., Fletcher Gerald F., Forman D., Franklin B., Guazzi M. ., Гулати М. и др. Руководство для клиницистов по сердечно-легочным нагрузочным тестам у взрослых. Тираж. 2010; 122:191–225. doi: 10.1161/CIR.0b013e3181e52e69. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Гулати М., Блэк Х.Р., Арнсдорф М.Ф., Шоу Л.Дж., Бакрис Г.Л. Дисфункция почек, кардиореспираторная выносливость и риск смерти у женщин. Дж. Женское здоровье. 2012;21:917–924. doi: 10.1089/jwh.2011.3406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Берг Дж.М., Тимочко Дж.А., Страйер Л. Биохимия. 6-е изд. WH Freeman and Company; New York, NY, USA: 2008. [Google Scholar]

63. Wilkinson D.J., Hossain T., Hill D.S., Phillips B.E., Crossland H., Williams J., Loughna P., Churchward-Venne T.A., Breen L. , Phillips S.M., et al. Влияние лейцина и его метаболита β-гидрокси-β-метилбутирата на метаболизм белков скелетных мышц человека. Дж. Физиол. 2013;591: 2911–2923. doi: 10.1113/jphysiol.2013.253203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Margolis L.M., Allen J.T., Hatch-McChesney A., Pasiakos S.M. Совместное употребление углеводов и белков при синтезе мышечного гликогена после тренировки: метаанализ. Мед. науч. Спортивное упражнение. 2021; 53: 384–393. doi: 10.1249/MSS.0000000000002476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Томас Д.Т., Эрдман К.А., Берк Л.М. Совместное заявление о позиции Американского колледжа спортивной медицины. Питание и спортивные результаты. Мед. науч. Спортивное упражнение. 2016; 48: 543–568. дои: 10.1249/mss.0000000000000852. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Йохансен К.Л., Шуберт Т., Дойл Дж., Сохер Б., Саккас Г.К., Кент-Браун Дж.А. Мышечная атрофия у пациентов, получающих гемодиализ: влияние на мышечную силу, качество мышц и физическую функцию. почки инт. 2003; 63: 291–297. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003. 00704.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Molina P., Carrero J.J., Bover J., Chauveau P., Mazzaferro S., Torres P.U. Витамин D, модулятор здоровья опорно-двигательного аппарата при хронической болезни почек. J. Кахексия Саркопения Мышца. 2017; 8: 686–701. doi: 10.1002/jcsm.12218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Rhee C.M., Kalantar-Zadeh K. Упражнения с отягощениями: эффективная стратегия для устранения атрофии мышц у пациентов, находящихся на гемодиализе? J. Кахексия Саркопения Мышца. 2014;5:177–180. doi: 10.1007/s13539-014-0160-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Wang X.H., Mitch W.E. Механизмы атрофии мышц при хронической болезни почек. Нац. Преподобный Нефрол. 2014;10:504–516. doi: 10.1038/nrneph.2014.112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Накамура С., Сато Ю., Кобаяши Т., Канеко Ю., Ито Э., Сома Т., Окада Х., Миямото К. , Оя А., Мацумото М. и др. Витамин D защищает от мышечной атрофии, вызванной иммобилизацией, посредством клеток нервного гребня у мышей. науч. Респ. 2020; 10:12242. дои: 10.1038/s41598-020-69021-й. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Haas J.D., Brownlie T.t. Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи. Дж. Нутр. 2001; 131:676S–688S. doi: 10.1093/jn/131.2.676S. обсуждение 688S–690S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Сато Э., Мори Т., Мисима Э., Судзуки А., Сугавара С., Курасава Н., Сайгуса Д., Миура Д., Морикава-Ичиносе Т. ., Сайто Р. и др. Метаболические изменения индоксилсульфата в скелетных мышцах вызывают уремическую саркопению при хроническом заболевании почек. науч. Отчет 2016; 6: 36618. doi: 10.1038/srep36618. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Нисикава М., Ишимори Н., Такада С., Сайто А., Кадогучи Т., Фурихата Т., Фукусима А., Мацусима С., Йокота Т. , Кинугава С. и др. AST-120 улучшает сниженную переносимость физических нагрузок и митохондриальный биогенез в скелетных мышцах мышей с хроническим заболеванием почек за счет снижения окислительного стресса. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2015;30:934–942. doi: 10.1093/ndt/gfv103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Дегер С.М., Хунг А.М., Эллис К.Д., Букер С., Биан А., Чен Г., Абумрад Н.Н., Икизлер Т.А. Введение высоких доз омега-3 жирных кислот и оборот белков скелетных мышц у пациентов с поддерживающим гемодиализом. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2016;11:1227–1235. doi: 10.2215/CJN.04150415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Shinaberger C.S., Greenland S., Kopple J.D., Van Wyck D., Mehrotra R., Kovesdy C.P., Kalantar-Zadeh K. Контролирует фосфор путем снижения потребления диетического белка, полезного или вредного для людей с хроническим заболеванием почек. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2008; 88: 1511–1518. doi: 10.3945/ajcn.2008.26665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. O’Hare A.M., Tawney K., Bacchetti P., Johansen K.L. Снижение выживаемости среди малоподвижных пациентов, находящихся на диализе: результаты исследования диализной заболеваемости и смертности, волна 2. Am. Дж. Почки Дис. 2003; 41: 447–454. doi: 10.1053/ajkd.2003.50055. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

77. Юрткуран М., Алп А., Юрткуран М., Дилек К. Модифицированная программа упражнений на основе йоги для пациентов, находящихся на гемодиализе: рандомизированное контролируемое исследование. Дополнительный Тер. Мед. 2007; 15: 164–171. doi: 10.1016/j.ctim.2006.06.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Йохансен К.Л., Пейнтер П. Физические упражнения у людей с ХБП. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2012;59:126–134. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.10.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. The_Japanese_Society_of_Renal_Rehabilitation . Руководство по почечной реабилитации. Нанкодо; Токио, Япония: 2018. [Google Scholar]

80. Sheng K., Zhang P., Chen L., Cheng J., Wu C., Chen J. Интрадиализные упражнения у пациентов, находящихся на гемодиализе: систематический обзор и метаанализ. Являюсь. Дж. Нефрол. 2014;40:478–490. doi: 10.1159/000368722. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Корнхаузер С., Малакара Х.-М., Масиас-Сервантес М.-Х., Ривера-Сиснерос А.-Э. Влияние интенсивности упражнений на альбуминурию у подростков с сахарным диабетом 1 типа. Диабет. Мед. Дж. Бр. Диабет. доц. 2012;29:70–73. дои: 10.1111/j.1464-5491.2011.03380.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Peng H., Wang Q., Lou T., Qin J., Jung S., Shetty V., Li F., Wang Y., Feng X.H., Mitch W.E. и др. Опосредованные миокинами перекрестные помехи между мышцами и почками подавляют метаболическое перепрограммирование и фиброз в поврежденных почках. Нац. коммун. 2017;8:1493. doi: 10.1038/s41467-017-01646-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Ito D., Cao P., Kakihana T., Sato E., Suda C., Muroya Y., Ogawa Y., Hu G. , Исии Т., Ито О. и др. Хронические беговые упражнения облегчают раннее прогрессирование нефропатии за счет усиления синтеза оксида азота и подавления гликирования у крыс Zucker с диабетом. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0138037. doi: 10.1371/journal.pone.0138037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Группа J.C.S.J.W. Руководство по реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (JCS 2012) — Сборник — Circ. Дж. 2014;78:2022–2093. doi: 10.1253/circj.CJ-66-0094. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Старение N. Четыре типа упражнений могут улучшить ваше здоровье и физические способности. [(по состоянию на 19 апреля 2021 г.)]; Доступно в Интернете: https://www.nia.nih.gov/health/four-types-exercise-can-improve-your-health-and-physical-ability#:~:text=Research%20has%20show%20that% 20ит%Е2%80%99s%20важно%20до%20получить,разнообразие%20помогает%20уменьшить%20скуку%20и%20риск%20%20травмы

86. Hellberg M., Hoglund P., Svensson P., Clyne N. Исследование RENEXC. почки инт. Отчет 2019; 4: 963–976. doi: 10.1016/j.ekir.2019.04.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Zhou Y., Hellberg M., Hellmark T., Hoglund P., Clyne N. Мышечная масса и миостатин плазмы после тренировки: дополнительное исследование Упражнения для почек (RENEXC) — рандомизированное контролируемое исследование. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2019doi: 10.1093/ndt/gfz106.FP418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Кларк А.Л., Янг Х.М., Халл К.Л., Хадсон Н., Бертон Дж.О., Смит А.С. Мотивация и препятствия для физических упражнений при хроническом заболевании почек: качественное исследование . Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2015; 30:1885–1892. doi: 10.1093/ndt/gfv208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Абдель-Кадер К., Унру М.Л., Вейсборд С.Д. Бремя симптомов, депрессия и качество жизни при хроническом и терминальном заболевании почек. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2009 г.;4:1057–1064. doi: 10.2215/CJN.00430109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Тонг А., Маннс Б., Ван А.Ю.М., Хеммельгарн Б., Уилер Д.К., Гилл Дж., Тагвелл П., Пекойтс-Фильо Р. , Кроу С., Харрис Т. и др. Реализация основных результатов при заболеваниях почек: отчет о семинаре по внедрению стандартизированных результатов в нефрологии (SONG). почки инт. 2018;94:1053–1068. doi: 10.1016/j.kint.2018.08.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Мурман Д., Сури Р., Хиремат С., Джегатешваран Дж., Кумар Т., Бугеджа А., Циммерман Д. Преимущества, препятствия и желаемые результаты физических упражнений у пациентов с тХПН. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2019;14:268–276. doi: 10.2215/CJN.09700818. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как оставаться в форме при заболевании почек

Физическая подготовка очень важна в современном мире. Все наслаждаются преимуществами большей силы и чувствуют себя лучше. Упражнения делают ваше тело сильным и здоровым.

Могу ли я заниматься активной физической деятельностью?

Да. Люди, которые решают следовать программе упражнений, сильнее и полнее.

Как мне помогают упражнения?

Благодаря упражнениям становится легче передвигаться, выполнять необходимые задачи, и у вас все еще остается немного энергии для других занятий, которые вам нравятся.

Помимо увеличения энергии, другие преимущества физических упражнений могут включать:

Улучшение физического функционирования мышц
Лучший контроль артериального давления
Повышение мышечной силы
Пониженный уровень жиров в крови (холестерина и триглицеридов)
Лучший сон
Лучший контроль массы тела

Нужно ли мне обратиться к врачу перед началом упражнений?

Да. Перед началом любой программы упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При планировании целенаправленной программы упражнений необходимо учитывать четыре момента:

Тип упражнения
Продолжительность занятий спортом
Как часто вы тренируетесь
Насколько усердно вы работаете во время тренировки.

Вот несколько советов по каждому из них:

Тип упражнений

Выберите непрерывную активность, такую как ходьба, плавание, езда на велосипеде (в помещении или на улице), катание на лыжах, аэробные танцы или любые другие виды деятельности, при которых вам необходимо постоянно двигать большие группы мышц. .

Небольшие силовые упражнения также могут быть полезны как часть вашей программы. Разработайте свою программу так, чтобы использовать малый вес и большое количество повторений, избегая поднятия тяжестей.

Как долго заниматься спортом

Работайте до 30 минут за занятие. Вы должны постепенно наращивать до этого уровня.

В 30 минутах нет ничего волшебного. Если вам хочется идти пешком от 45 до 60 минут, вперед. Просто обязательно следуйте советам, перечисленным в разделе «Когда мне следует прекратить тренировки?» в этой брошюре.

Как часто заниматься спортом

Заниматься спортом как минимум три дня в неделю. Это должны быть непоследовательные дни, например, понедельник, среда и пятница. Три дня в неделю — это минимальное требование для получения пользы от упражнений.

Как тяжело работать во время упражнений

Об этом очень трудно говорить, не зная собственных физических возможностей. Обычно полезны следующие идеи:

Ваше дыхание не должно быть настолько тяжелым, чтобы вы не могли разговаривать с кем-то, кто вместе с вами тренируется. (Постарайтесь найти партнера по тренировкам, например, члена семьи или друга.) Вы должны чувствовать себя совершенно нормально в течение часа после тренировки. (Если нет, в следующий раз помедленнее.)
Вы не должны чувствовать такую сильную боль в мышцах, которая мешает вам выполнять следующие упражнения.
Интенсивность должна быть на уровне «комфортного толчка».
Каждую тренировку начинайте медленно, чтобы разогреться, затем увеличьте темп и снова снизьте скорость, когда собираетесь закончить.

Самое главное начинать медленно и постепенно прогрессировать, позволяя вашему телу адаптироваться к повышенным уровням активности.

Когда мне следует заниматься спортом?

Попробуйте спланировать свои тренировки в свой обычный день. Вот несколько идей о том, когда тренироваться:

Подождите один час после обильного приема пищи
Избегайте очень жаркого времени дня
Утро или вечер кажется лучшим временем для занятий спортом
Не занимайтесь физическими упражнениями менее чем за час до сна

Когда следует прекратить тренировки?

Если вы очень устали
Если у вас одышка
Если вы чувствуете боль в груди
Если вы чувствуете нерегулярное или учащенное сердцебиение
Если вас тошнит в желудке
Если у вас судороги в ногах
Если вы чувствуете головокружение или головокружение.

Есть ли моменты, когда мне не следует заниматься спортом?

Да. Вы не должны тренироваться, не посоветовавшись с врачом, если происходит что-либо из следующего:

У вас жар
Вы изменили график диализа
Вы изменили график приема лекарств
Ваше физическое состояние изменилось
Вы слишком много съели
Погода очень жаркая и влажная, если вы не тренируетесь в помещении с кондиционером
У вас есть проблемы с суставами или костями, которые ухудшаются при физических нагрузках

Если вы прекратите тренироваться по любой из этих причин, поговорите со своим врачом, прежде чем начать снова.