Примеры лечения переломов плечевой кости
Перелом плечевой кости в недавнем прошлом являлся чрезвычайно серьезной проблемой для пациента. При таком переломе пациент на несколько месяцев лишался возможности обслуживать себя в быту, т.к. одной рукой затруднительно выполнять даже элементарную бытовую работу. Также пациент был вынужден носить массивную гипсовую или пластиковую повязка, что делает проблематичным нормальное ношение одежды, поездки в транспорте, гигиенические процедуры (невозможно просто нормально принять душ).
На фотографии показан пример повязки наложенная при переломе плечевой кости по «старым» принципам лечения. Не сложно представить, как себя чувствует пациент в такой повязке, учитывая то, что носить ее необходимо не менее 2 мес.
На современном этапе развития травматологии существуют методики, позволяющие эффективно помочь пациенту, не обременяя его ношением гипсовой или пластиковой повязки, в ближайшие сроки после операции, буквально за несколько дней, вернуть его к нормальному образу жизни.
Приведем некоторые клинические примеры лечения пациентов с переломами различных отделов плечевой кости.
Все операции были выполнены специалистами Ортоцентра.
Переломы верхнего отдела плеча (проксимального отдела плечевой кости).
Такие переломы при некорректном лечении могут привести к выраженным нарушениям движений в плечевом суставе, когда пациент элементарно не может достать рукой до головы. Оперативное лечение таких переломов сложно и требует высокой квалификации хирурга и применения современных методик. При соблюдении этих условий в настоящее время можно достичь практически полного восстановления функции плечевого сустава.
Примеры из практики специалистов Ортоцентра.
Пациентка с тяжелым переломом верхнего отдела (хирургической шейки) плечевой кости.
Рентгенограмма до операции.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости современной полиаксиальной пластиной LCP.
Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешен полный объем движений в плечевом суставе, разработка суставов.
Пациентка смогла выйти на работу через несколько дней после операции, полностью обслуживала себя в быту, носила нормальную одежду, т.е. в ближайшие сроки после операции вернулась к нормальной жизни.
Результат через 1 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена.
Пациентка с очень тяжелым переломом верхнего отдела плечевой кости со значительным смещением отломков.
Рентгенограмма до операции.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости полиаксиальной пластиной LCP.
Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставов и мышц конечности.
Результат через 1,5 мес. после операции.
Конечность совершенно не отличается от здоровой, рубца на месте операции не видно (накладывался косметический шов). Функция плечевого сустава полностью восстановлена.
Пациентка с оскольчатым переломом верхнего отдела плечевой кости.
Рентгенограмма до операции.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости высокотехнологичным стержнем Targon.
Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставов и мышц конечности.
Результат через 3 дня после операции.
Еще не сняты швы, виден отек, кровоподтеки на конечности после перелома. Пациентка уже может выполнять несложную бытовую работу, обслуживать себя без посторонней помощи.
Переломы среднего отдела плеча (диафиза плечевой кости).
Раньше операция выполнялась через большой разрез (15-20 см.) для установки пластины. При этом существует риск повреждения лучевого нерва, который проходит в средней трети плеча. Лучевой нерв чрезвычайно чувствителен к воздействию и иногда смещение его в сторону для установки пластины приводит к блоку проведения по нему импульсов на несколько месяцев. Большой разрез также ведет к длительному заживлению послеоперационной раны, выраженному болевому синдрому, необходимо длительное время ограничивать нагрузку на конечность.
В настоящее время при достаточной квалификации хирурга и современном оснащении операцию можно выполнить через небольшие разрезы, которые становятся незаметными через некоторое время после операции, с минимальной травматизацией тканей и минимальным риском осложнений.
Пациент с оскольчатым переломом среднего отдела плечевой кости.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости стержнем с блокирующими винтами, введенным ретроградно.
Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу после операции начата физкультура для суставов и мышц конечности.
Результат через 4 мес. после операции.
Видно, что мышцы, функция суставов полностью восстановились.
Пациентка с переломом среднего отдела плечевой кости.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости стержнем с блокирующими винтами, введенным ретроградно.
Результат через 2 мес. после операции.
Функция конечности полностью восстановились.
Внутрисуставные переломы нижнего отдела (мыщелков) плечевой кости с повреждением локтевого сустава.
Такие переломы чрезвычайно сложны для лечения, что обусловлено сложным анатомическим строением локтевого сустава, как правило, многооскольчатым характером перелома, низкой плотностью костной ткани костей в данной зоне, особенно у пожилых пациентов вследствие остеопороза. При нестабильной фиксации после операции необходима гипсовая повязка, что ведет к формированию ограничений движений (контрактура) в локтевом суставе, иногда движения в полном объеме пациенты не могут разработать никогда. При неадекватном восстановлении сложной суставной поверхности локтевого сустава после операции развивается артроз, сопровождающийся болями и ограничением движений.
Для полноценного восстановления конечности после переломов данного типа требует высокая квалификация хирурга и использование современных методик операций.
Приведем несколько клинических примеров из личного опыта специалистов Ортоцентра.
Пациентка с тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела (мыщелков) плечевой кости с тяжелым повреждением локтевого сустава.
Рентгенограмма до операции.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости современными пластинами LCP, анатомия локтевого сустава полностью восстановлена.
Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности. Результат через 5 дней после операции. Швы еще не сняты, виден отек, кровоподтеки на конечности после перелома. Уже видна хорошая функция конечности.
Результат через 3 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена.
Пациентка с тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела (мыщелков) плечевой кости с повреждением локтевого сустава.
Рентгенограмма до операции.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости пластинами LCP, анатомия локтевого сустава полностью восстановлена. Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности.
Результат через 14 дней после операции. Швы только что сняты. Уже видна функция конечности, достаточная для обслуживания себя в быту.
Результат через 3 мес. после операции. Функция конечности полностью восстановлена.
Пациентка с чрезвычайно тяжелым повреждением: тяжелым внутрисуставным переломом нижнего отдела плечевой кости с повреждением локтевого сустава с перелом средней трети локтевой кости со смещением отломков (дорожная травма).
Рентгенограмма до операции.
Выполнена операция: металлоостеосинтез плечевой кости пластинами LCP, анатомия локтевого сустава полностью восстановлена, остеосинтез локтевой кости стержнем с блокированием через небольшие разрезы-проколы (до 1 см.).
Гипсовая повязка после операции не применялась, сразу разрешена разработка движений в суставах конечности. Результат через 3 недели после операции. Уже видна хорошая функция конечности.
Результат через 4 мес. после операции.
Функция конечности полностью восстановлена. Конечность ничем не отличается от здоровой.
Реабилитация после переломов Одесса
Самыми распространенными травматическими повреждениями являются переломы. Они случаются вне зависимости от возраста человека. Такие травмы приводят к тому, что больной утрачивает работоспособность и способность обслуживать себя самостоятельно. Поэтому наилучшим решением станет обратиться в реабилитационный центр, специалисты которого быстро поставят на ноги.
Особенности реабилитации после переломовРеабилитация после перелома ноги или любой другой кости, необходим комплекс мероприятий. Все действия специалистов направлены на то, чтобы улучшить трофику в местах перелома. Также в первую очередь необходимо запустить процессы восстановления, устранить отеки. Также, чтобы улучшить качество жизни больного, нужно позаботиться о том, чтобы устранить болевые ощущения.
Но главная задача – восстановить функционирование той части организма, которая была повреждена.
Профессиональная реабилитация после перелома включает комплекс различных мероприятий, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Так, многим показана физиотерапия, а также использование механотерапии. Нередко положительных изменений позволяет добиться лечебная физкультура.
Если случился перелом шейки бедра реабилитация должна быть начата как можно быстрее. Аналогично и с другими повреждениями. Восстановление проводится по индивидуальной программе, которую специалисты разрабатывают непосредственно для каждого больного. При этом специалистами учитывается место повреждения, степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний и личные пожелания больного и его родных.
Вне зависимости от того, проводится реабилитация после перелома лодыжки или любой другой кости, индивидуальная программа состоит из нескольких основных этапов, которые крайне важно пройти для полного выздоровления.
Например, восстановление после перелома плечевой кости начинается с предотвращения патологических изменений состояния сосудов, а также с устранения отеков, которые непременно возникают при нарушении целостности тканей.
Профессиональная реабилитация после перелома руки также предполагает повышение тонуса мышц, что позволяет быстрее вернуться к полноценной жизни и восстановить полноценное функционирование системы. Важно восстановить функционирование поврежденного сегмента, что является конечной целью любой реабилитации.
Также реабилитация после перелома шейки бедра предполагает укрепить и восстановить состояние организма.
Преимущества реабилитационного центраЕсли произошел перелом бедренной кости реабилитация должна проводиться в специализированном учреждении. Центры реабилитации имеют множество преимуществ, о которых мы поговорим далее.
Вне зависимости от того, необходима реабилитация после перелома со смещением или после любой другой травмы, больной получает полный комплекс услуг.
Ведь в центре работают лучшие специалисты города, имеющие многолетний опыт работы. Специалисты обеспечивают необходимый медицинский уход и круглосуточный присмотр за больным.
В центре может быть проведена реабилитация любой сложности, в том числе – реабилитация после перелома бедра у пожилых. В распоряжении специалистов есть самое современное оборудование, позволяющее проводить необходимые манипуляции, делая процесс восстановления еще более эффективным.
Еще одним преимуществом является широкий перечень услуг, которые предоставляют в центре. Например, здесь может быть проведена реабилитация после перелома голеностопа или любой другой травмы. Также проводится и реабилитация после перелома большой берцовой кости.
В центре созданы все необходимые условия для выздоровления больного. Так, все номера обустроены необходимой мебелью, которая адаптирована под потребности людей с травмами разной сложности. Медицинский персонал оказывает всю необходимую помощь круглосуточно. Также работники центра заботятся о комплексном питании больного, помогают с выполнением гигиенических процедур.
В стенах центра проводится и реабилитация после перелома стопы по индивидуальным программам. Все больные при этом получают необходимый уход и заботу, а также проходят все необходимые для выздоровления процедуры.
Если вы или родные вам люди столкнулись с серьезным переломом, рекомендуем обратиться в реабилитационный медицинский центр в Одессе. В домашних условиях ухаживать за больным не выйдет, вы рискуете лишь потерять время зря, запустив необратимые процессы в организме. Лишь в условиях стационара человек имеет все шансы выздороветь и вернуться к полноценной жизни. Стоимость реабилитации при этом является доступной каждому.
Видео перелома средней трети плечевой кости | Медицинская видеотека
Плечо состоит из плечевой кости. Головка плечевой кости входит в неглубокую выемку в лопатке (лопатке), образуя плечевой сустав. Плечевая кость сужается в цилиндрический стержень и соединяется у своего основания с костями предплечья, образуя локтевой сустав.
Переломы могут возникать в любом месте плечевой кости. Переломы средней части плечевой кости — это переломы, возникающие между плечевым суставом и локтем. Они классифицируются как переломы типа А, В или С. Переломы типа А — это простые переломы, при которых кость не раздроблена. Переломы типа В — это переломы, при которых сломанная кость образует клин, а переломы типа С — это переломы, при которых кость раскалывается на множество осколков.
Причины.
Переломы средней части плечевой кости могут быть вызваны:
Прямым ударом или сгибающей силой, приложенной к середине плечевой кости.
Падение на вытянутую руку.
Сильное сокращение мышц в таких видах спорта, как поднятие тяжестей.
Признаки и симптомы.
После перелома середины плечевой кости у пациентов обычно отмечаются сильная боль и отек. Выражено укорочение руки со значительным смещением костей.
Диагноз.
Переломы средней части плечевой кости можно диагностировать с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования.
Лечение.
Большинство переломов средней части плечевой кости можно успешно лечить с помощью консервативного лечения без хирургического вмешательства. Ваш врач может поместить конечность в гипсовую повязку или коаптационную шину на 1–3 недели, а затем установить функциональную скобу. Пациенты будут проинструктированы об упражнениях на диапазон движений пальцев, запястья, локтя и плеча, как только они смогут их переносить.
Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение рекомендуется при:
Переломах, которые нельзя лечить консервативно.
Сегментарные переломы.
Патологические переломы (опухоль кости).
При повреждении кровеносных сосудов.
Пациенты, которым необходима способность выдерживать нагрузку на верхнюю конечность.
Открытые переломы, когда кожа вскрыта сломанной костью.
Пациенты с ожирением, у которых затруднено выравнивание.
Хирургическое лечение называется открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF).
Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. Сначала ваши сломанные кости возвращаются в нормальное анатомическое положение. Устройства внутренней фиксации, такие как пластины, винты или интрамедуллярные (ИМ) имплантаты, затем используются для удержания сломанных костей вместе. После процедуры вам наложат повязку и/или гипс.
Риски и осложнения.
Как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. Осложнения, связанные с хирургическим восстановлением перелома средней части плечевой кости, встречаются редко, но могут включать:
Повреждение нерва.
Кровотечение.
Инфекция.
Сгустки крови.
Периодическая нестабильность.
Неправильное соединение или не соединение
Сбой оборудования.
Переломы средней трети плечевой кости можно эффективно лечить как консервативными, так и хирургическими методами в зависимости от типа перелома. Лечение переломов средней части плечевой кости связано с частотой сращения 90%.
Перелом проксимального отдела плечевой кости (сломанное плечо)
Видеоматериалы по физиотерапии — плечо
Основы анатомии
Плечо состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатки (лопатка) и плечевой кости (верхняя кость руки). Верхняя часть плечевой кости называется проксимальной частью кости. Много мышц окружают ваше плечо. К ним относятся мышцы вращательной манжеты плеча, дельтовидная мышца, грудная мышца и несколько сильных мышц спины. Артерии и нервы, снабжающие кровью руку, выходят из-под ключицы и спускаются по руке перед плечом.
Рисунок 2: Модель скелета, показывающая проксимальный отдел плечевой кости и три другие кости плеча.
Рисунок 3: Рентгенограмма нормального плеча. Плечевой сустав находится между частью лопатки или лопатки (синяя линия) и проксимальным отделом плечевой кости (зеленая линия).
Механизм и эпидемиология
Проксимальный отдел плечевой кости является одной из наиболее часто ломаемых костей у пожилых людей. Это может произойти после обычного падения или поездки. Из-за того, что у пожилых людей она слабее, кость часто ломается на несколько частей.
У детей и молодых людей для перелома проксимального отдела плечевой кости требуется травма с более высокой энергией (например, автокатастрофы, падения с высоты и занятия спортом). Из-за того, что к этой части плечевой кости прикрепляется множество мышц, она может сломаться по-разному, и вам нужно поговорить со своим врачом о конкретном типе перелома, который у вас есть.
Рисунок 4: Линии перелома, разделяющие (разбивающие) проксимальный отдел плечевой кости на 2, 3 или 4 части.Первоначальное лечение
Переломы проксимального отдела плечевой кости обычно причиняют сильную боль, особенно при попытке пошевелить рукой. Простое дыхание вызовет боль. В подмышечной впадине, на груди и на руке может быть много отеков и кровоподтеков.
У вас даже могут быть синяки на руке или даже пальцах. Когда вы впервые обратитесь к врачу, он осмотрит ваше плечо и руку и сделает рентген. Если у вас нет других травм, в большинстве случаев вы сможете вернуться домой и не будете госпитализированы. Скорее всего, вам дадут повязку для использования. Лежание на кровати после перелома проксимального отдела плечевой кости может вызвать боль, поэтому спать в кресле с откидной спинкой может быть удобнее. Важно двигать локтем, запястьем и кистью, чтобы предотвратить скованность. Вам следует записаться на прием к ортопеду или лечащему врачу для последующего наблюдения.
Общее лечение
Большинство переломов проксимального отдела плечевой кости можно лечить без хирургического вмешательства. Сломанная кость срастается в течение 3-4 месяцев. В течение этого времени вам нужно будет выполнять упражнения, чтобы восстановить диапазон движений, силу и вернуться к нормальной деятельности. Даже если проводится операция, восстановление полной функции часто занимает до 18 месяцев.
Некоторые переломы проксимального отдела плечевой кости требуют хирургического вмешательства. Хирург-ортопед может обсудить вашу конкретную травму, а также плюсы и минусы хирургического лечения по сравнению с нехирургическим лечением. Хирургическое вмешательство требуется, если кость прошла через кожу (открытый перелом) или близка к прорыву кожи. Вам также может понадобиться операция, если ваше плечо вывихнуто. В противном случае, есть несколько абсолютных причин для проведения операции. Если будет выбрана операция, хирург сделает надрез на плече, выровняет кости и с помощью металлических пластин и винтов восстановит сломанную кость. Если ваше плечо разбилось на слишком много частей и вряд ли заживет, даже если собрать его обратно, ваш хирург может порекомендовать заменить плечо, а не восстанавливать его.
Рисунок 6: Рентгенограмма трехфрагментарного перелома проксимального отдела плечевой кости до и после операции.
Послеоперационный уход
Во время заживления перелома проксимального отдела плечевой кости вы, скорее всего, не сможете полностью двигать плечом или поднимать предметы весом более 1 или 2 фунтов. Это может быть связано с болью и/или указаниями хирурга. Многие хирурги просят вас избегать определенных движений после операции, пока кость не начнет заживать. Часто вам будут назначать физиотерапию, чтобы помочь с движением, поднятием тяжестей и болью после операции. Для удобства можно также использовать повязку. Важно снимать повязку несколько раз в день и двигать локтем, запястьем и кистью, чтобы предотвратить скованность.
Ваша способность двигать плечом и поднимать больший вес улучшится по мере заживления костей. Для достижения наилучших результатов важно следовать инструкциям вашего хирурга.
Долгосрочное
Долгосрочные проблемы после перелома проксимального отдела плечевой кости могут включать скованность, болезненность и неспособность восстановить полную силу до травмы. Вам может потребоваться несколько месяцев физиотерапии, чтобы вернуться к прежней деятельности. Ваше плечо всегда может ощущаться и двигаться иначе, чем неповрежденная сторона.
В то время как большинство переломов проксимального отдела плечевой кости срастаются, некоторые могут не срастаться или могут срастаться в положении, вызывающем дискомфорт или ограничивающем движение. У некоторых людей может развиться артрит, что может привести к усилению боли и скованности. Эти осложнения могут возникать как с хирургическим вмешательством, так и без него. Пожилым пациентам может быть рекомендована замена плечевого сустава, если боль становится слишком сильной.