Лекарство фуросемид: Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 50 шт. (3038)

Содержание

Фуросемид — отзывы покупателей и опыт применения

Сортировать:

сначала новые сначала старые сначала положительные сначала отрицательные

сначала новые

Поделиться

Считает, что товар хороший

Люблю этот диуретик, если можно так выразиться. Я много их пробовал, в том числе и с накопительным эффектом, но всегда не то пальто было. Выпиваешь таблеточку Фуросемида, три часа бегаешь, а к вечеру уже никаких отеков. Таблетки недорогие, в упаковке их много, но есть один минус — они выводят калий из организма, поэтому обязательно нужно параллельно принимать Панангин.

Считает, что товар отличный

от 25 ₽

Отличное мочегонное средство. Выпиваешь одну маленькую таблетку и ближайшие три-четыре часа можно не выходить из туалета, зато отеки исчезают полностью. Побочных эффектов не вызывает. Стоит недорого, но с Фуросемидом нужно принимать Панангин, иначе могут начаться судороги и мышечные боли на фоне дефицита калия/магния, которые активно выводятся из организма.

Считает, что товар отличный

от 23 ₽

Начались сильные отеки, особенно на ногах. Обследовала почки, проблема оказалась в них. Врач выписал фуросемид. Брала от Реневал. Хороший, действенный и главное дешевый препарат. Стало легче ходить, ноги меньше отекают.

Считает, что товар ужасный

от 25 ₽

Достоинства: Быстродействующее лекарство.

Недостатки: Не советую без рекомендаций врача принимать

Комментарий: Приняла таблетку, через 1,5 часа резко потемнело в глазаx, давление упало, хорошо, что была дома, успела быстро холодной водo умытся, доползла, до постели и лежала часа 2 отходила..В жар бросило моментально, думала, что инсулт у меня так как голова болела, невозможно….

Считает, что товар обычный

от 25 ₽

Достоинства: узнала о препарате от подруги ещё год назад, она худела на мочегонном, вариант так себе, но я это понимала и всё же захотела попробовать, тк переодически я сталкиваюсь с перееданием, после принятия фуросемида в таких случаях, становилось полегче, тк вода выходила достаточно быстро, на утро я просыпалась и на моё удивление лицо выглядело не опухшим как обычно, а очень подтянутым, на этом плюсы заканчиваются.

..

Недостатки: хочу предупредить о том, что у меня относительно низкое давление. вчера я выпила фуросемид, сначала я проснулась голодная, но я не могла ничего приготовить, к тому же вся еда казалась очень неприятной, у меня кружилась голова, если я просто стояла. мне нужно было ехать на занятие, так вот я долго ждала автобус на холоде и, когда я села, мне стало очень жарко, и тут я понимаю, что у меня стало темнеть в глазах, и темнело всё сильнее, на выходе из автобуса я уже не видела ничего, еле дошла до остановки и села хотя очень хотелось лечь, постепенно на свежем воздухе я стала видеть, через какое-то время я поехала домой на такси и лежала весь день, только к вечеру мне стало лучше

Комментарий: очень не советую, если есть хоть какой-либо намёк на пониженное давление, худеть таким способом самая худшая затея, если не хотите потерять сознание, я думала я упаду в обморок и меня не откачают, также можно просто попрощаться со своей печенью, потому что её вы больше не увидите

Считает, что товар отличный

от 22 ₽

В моем роду все страдают от гипертонии с раннего возраста. Вот и у меня серьезные проблемы с давлением начались где-то лет с 20. А в 30 я уже плотно подсела на таблетки для нормализации давления. Мне их врач назначил. Пью каждый день. Но иногда, даже они не спасают. Давление все равно повышается, становится плохо с сердцем. В таких случаях я пью Фуросемид. Мне его тоже назначил врач. Действовать препарат начинает практически мгновенно. Настоящее спасение. Единственный минус – это частые позывы в туалет после приема. Но это лучше, чем лежать и умирать в буквальном смысле от очередного скачка.

Считает, что товар хороший

от 22 ₽

У меня больные почки. По этой причине уже много лет я страдаю и от высокого артериального давления. Единственный препарат, который в таких ситуациях мне помогает – это Фуросемид. Для меня это своеобразная скорая помощь. Но его нельзя часто принимать, иначе будут побочные эффекты. И есть у него и еще один существенный минус. Этот препарат выводит калий из организма. Поэтому я его пью только в комплексе с калийсберегающими средствами.

Считает, что товар отличный

от 22 ₽

Как-то столкнулась я с такой проблемой, как задержка мочи. Сначала пыталась лечиться сама народными, безвредными способами. Заваривала укроп, ромашку и пила отвар. Но лучше мне не становилось. Проблема оказалась серьезнее, чем я думала, и мне все-таки пришлось обратиться к врачу. Доктор назначил комплекс препаратов, среди которых был Фуросемид. Препарат действительно эффективный, тут ничего сказать не могу. Мне помог. Но вызывает побочные реакции. У меня на протяжении всего курса были перебои в работе сердца. Как только перестала его принимать, все само собой нормализовалось. Сейчас все хорошо. В туалет хожу регулярно, и сердце работает безотказно.

Считает, что товар отличный

от 22 ₽

Есть у меня такая особенность у организма, перед менструацией я сильно отекаю, разбухаю как шарик от воды. Еще давно с этой проблемой я обратилась в больницу. Врач назначил тогда пить Фуросемид. Это мощное мочегонное средство. Помогает прийти в форму всего за 1 день. Теперь всегда, в такие дни, я пью Фуросемид. Препарат действительно хороший, но перед использованием надо обязательно проконсультироваться с врачом. Потому что очень важно подобрать правильную дозировку.

Считает, что товар отличный

от 22 ₽

Так сложилась жизнь, что мне пришлось удалить 1 почку. Теперь я сильно отекаю периодически. В таких ситуациях меня спасает Фуросемид. Препарат действует быстро и эффективно. С отеками справляется отлично. У меня и мама иногда его пьет при необходимости. Препарат безопасный, не вызывает никаких побочных реакций. Проверен временем.

Фуросемід ✔️ інструкція, показання до застосування, дозування, склад, форма випуску

Фільтри

Виробник

ДАРНИЦА (3)

Дивитися всі Приховати все

Знайдено 3 товара: Ціна від 15 грн. до 39 грн.

Сортування за замовчуваннямСортування від дешевих до дорогихСортування від дорогих до дешевих

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

Підпишись на наші новини та акції

Ніякого спаму — тільки корисна інформація про великі знижки, ми обіцяємо!

Звертаємо Вашу увагу!

Даний опис — це спрощена авторська версія від сайту zdravica. ua. Опис створено на підставі інформації, яка подається в офіційній інструкції по застосуванню препарата.

Перед тим, як купити та застосовувати ФУРОСЕМИД, необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати рекомендації щодо вживання, а також уважно прочитати інструкцію, яка подавалася в упаковці з лікарським засобом.

Самолікування може бути небезпечно для вашого здоров’я. Інформація про препарат ФУРОСЕМИД надається виключно для ознайомлення, тому перед використанням зверніться до вашого лікаря. Він точно встановить діагноз, призначить дози і спосіб лікування.

НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я!

Фуросемід: коротка інструкція із застосування

Фуросемід — це синтетичний діуретик, який застосовується для виведення надмірного скупчення рідини в організмі людини. Терапевтичний ефект досягається завдяки посиленню сечогінного впливу. Купити Фуросемід дуже часто рекомендується пацієнтам, які страждають на серцеву недостатність і гіпертонію.

Склад Фуросеміду базується на синтетичних компонентах. Головне діюча речовина — фуросемід. Додатково кожна таблетка розглянутого препарату, крім 40 мг фуросеміду, містить крохмаль, лактозу, лаурилсульфат натрію, магній та інші компоненти.

Показання до застосування Фуросеміду 

Сечогінний препарат призначається при стійких застоях рідини у великому і малому колі кровообігу. Найчастіше це пов’язано з недостатністю серцевої системи, патологіями печінки, нирок, набряком мозку, а також при токсикозі у вагітних.

Регулярне підвищення артеріального тиску. У більшості випадків терапія за допомогою Фуросеміду дає стійкий позитивний результат навіть у тих випадках, коли інші діуретики є неефективними. За допомогою даного сечогінного засобу можна дуже швидко усунути гіпертонічний криз і на певний час зафіксувати очікуваний терапевтичний ефект.

Якими можуть бути протипоказання до Фуросеміду?

  • Індивідуальна непереносимість складових Фуросеміду. Деякі компоненти даного препарату можуть викликати небажані алергічні реакції.
  • Патології ниркової системи у стадії загострення.
  • Гостра недостатність печінки.
  • Інфекції сечостатевої системи, які супроводжуються стійкою інтоксикацією, підвищенням температури тіла та іншими симптомами загострення.
  • Вагітність, період лактації.
  • Непереносимість лактози і глюкози.

З обережністю варто призначати Фуросемід при необхідності проведення такої процедури, як гемодіаліз. Це обумовлено тим, що при виникненні ниркової недостатності екскреція даної діючої речовини здебільшого відбувається з жовчю. 

Взаємодія Фуросеміду з іншими препаратами

Перш ніж купити Фуросемід онлайн, необхідно визначити ряд препаратів, які будуть використовуватися разом із зазначеним діуретиком. Наприклад, якщо вживати Фуросемід у комплексі з серцевими глікозидами, може виникнути ризик стійкого отруєння організму.

Медпрепарат знижує терапевтичну дію засобів, які використовуються для зменшення тонусу мускулатури кістяка. Крім цього, внаслідок даної терапії можуть спостерігатися відчутні стрибки артеріального тиску.

При поєднанні Фуросеміду з антибактеріальними препаратами групи цефалоспоринів можуть виникати небажані явища, які пов’язані з пошкодженням слухового і вестибулярного апаратів. Також у цьому випадку значно страждає ниркова система.

Якщо виведення рідини з організму показано перед проведенням діагностики з використанням контрастних засобів на основі йоду, необхідно контролювати роботу печінкової системи. Це пов’язано з тим, що при поєднанні даних препаратів може спостерігатися стійке зневоднення.

Фуросемід: спосіб застосування і дозування

Те, як приймати Фуросемід, повинен призначати виключно лікар, але в більшості випадків при необхідності усунення набряків внаслідок серцевої недостатності пацієнтам рекомендується не більше 1500 мг на добу.

Отримати більш детальну інформацію щодо розглянутого діуретика та інших медпрепаратів можна в інтернет-аптеці «Здравица». Ми пропонуємо найдоступнішу ціну на Фуросемід та інші лікарські засоби.

 

Фуросемід ціна в інтернет аптеці

ФуросемідЦіна
Фуросемiд-дарниця таб 40мг №5015.8 грн
ФУРОСЕМiД-ДАРНИЦЯ, р-н д/iн. 10 мг/мл амп. 2 мл №1038.2 грн
Фуросемiд-дарниця р-н д/iн. 10 мг/мл амп. 2 мл №100 грн

Ответы на вопросы

00:00

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

— По сценарию нашего сегодняшнего мероприятия у меня есть вопросы, на которые я сейчас кратко постараюсь ответить. Я буду читать вопрос и давать на него краткий ответ.

Вопрос: У всех ли больных «Торасемид» эффективен?

— Да. Перспективные исследования показали, что он гораздо эффективнее, чем «Фуросемид». Перевод больных, которые получали «Фуросемид», на «Торасемид» дало больший мочегонный эффект.

Вопрос: Есть ли пациенты, у которых следует отдавать предпочтение «Фуросемиду»?

— Выбирая тот или иной мочегонный препарат, вы должны ориентироваться, в первую очередь, на показатели этого препарата, на период полувыведения. Твердо помнить, чем больше период полувыведения препарата, тем меньше токсический эффект. Второй показатель – есть ли дополнительные положительные эффекты. В частности, влияет ли он на смертность. «Торасемид» снижает смертность, особенно внезапную.

Вопрос: Оказывает ли еще какое-то дополнительное действие.

— Обратите внимание, что при равном выведении калия, пикообразного выведения калия на «Торасемиде» нет. Это означает, что риск нарушения ритма на «Торасемиде» не возрастает.

Вопрос: Еще один вопрос, связанный с «Торасемидом». По собственному опыту знаю, что «Торасемид» у некоторых пациентов бывает менее эффективен, чем «Фуросемид».

— Это не так, потому что я еще раз сошлюсь на крупные проспективные клинические исследования. Гораздо важнее помнить, что 10 мг «Торасемида» эквивалентны 40 мг «Фуросемида».

Доктор Драчев задает вопрос.

Вопрос: Когда показано комбинированное применение «Торасемида» и «Спиронолактона»?

— Мочегонные препараты плюс Спиронолактон в дозе 25 мг пожизненно, начиная с третьего функционального класса, вне зависимости от того, синусовый ритм или мерцательная аритмия. Пожизненная терапия.

Вопрос: Чем принципиально различаются «Верошпирон» и «Эплеренон»? Каково место «Эплеренона» в лечении хронической сердечной недостаточности?

— «Верошпирон» от «Эплеренона» отличается только одним – удалением двух радикалов, что изменило его половое действие. Не развивается гинекомастии при длительном применении. В настоящий момент «Эплеренон» испытан у больных, переживших инфаркт миокарда и доказал свое влияние на снижение риска смерти. В первую очередь, за счет снижения внезапных смертей.

02:22

Вопрос: В ургентной терапии используются большие дозы «Фуросемида». Какая максимальная безопасная доза «Фуросемида» в ургентной терапии?

— Такой дозы не существует. Надо совершенно четко помнить, что при начале терапии в 80 мг надо задать себе вопрос: если вы не видите мочегонного эффекта, что происходит. Либо не тот способ введения. Например, отечный синдром не позволяет быть эффективным внутримышечному введению и пероральному. Перейдите на внутривенную форму введения.

Если неэффективно болюсное, перейдите на внутривенно-дозированное введение. После этого не стремитесь к увеличению дозы. Напротив, встаньте на путь комбинированной терапии. У вас есть способ присоединения к мочегонной терапии «Гидрохлортиазида» или калийсберегающих мочегонных препаратов. Это зависит от конкретной ситуации.

Гораздо важнее запомнить другое. Любое увеличение дозы мочегонных препаратов токсично. Оно всегда негативно скажется на уровне состояния клубочков, будет приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации. Будет влиять на электролитный баланс. Будет увеличивать вероятность нарушения ритма. Форсированный диурез (в больших дозах надо всегда думать о форсированном диурезе) приведет к изменению объема циркулирующей крови и создаст идеальные условия для тромбоза глубоких вен эмболии в легочную артерию.

Вопрос: Цифры 139/79 мм рт. ст. говорят о нормальном АД?

— Но это высокое нормальное.

Вопрос: Как практический врач с точностью до 1 мм может определить уровень артериального давления?

— Путем многократного измерения и нахождения средней цифры, если у вас все время показывает в результате пограничные значения.

Вопрос: Любой технический прибор дает погрешность. Эта погрешность будет больше 1 мм. Значит опять нельзя с такой точностью до 1 мм определять уровень артериального давления?

— Если вы принимаете решение и для вас это действительно очень важно 140 или 139, померьте несколько раз, найдите среднее значение. Но в тысячу раз важнее, что вы обратили внимание на те факторы риска, которые есть у пациента и определили его истинный прогноз, вероятность его сердечно-сосудистой смерти. После этого принимали бы то решение.

04:38

Вопрос: Будут ли изменения в рекомендациях по лечению ХСН? Если да, то какие?

— Да, они будут. Естественно. В ближайшие месяцы на сайте Общества специалистов по сердечной недостаточности будет вывешен новый проект, который будет в течение года обсуждаться. В частности, появиться глава, связанная с хроническими обструктивными болезнями легких, появятся трофологические дополнения.

Закончились крупные национальные исследования. Это будут, наверное, достаточно существенные изменения современного текста.

Вопрос: Какое место в лечении ХСН занимает Алискирен?

— В настоящий момент нет строго определенного места Алискирена в лечении ХСН. Но надо помнить, что у больных с ХСН нарушен весь нейрогормональный профиль, в том числе увеличена и активность ренина. Однако избыточная блокада нейрогормонов никогда еще не приводила к какому-то значимому успеху. Напротив, ухудшала прогноз. На сегодняшний день безопасной считается блокада, состоящая из трех компонентов. Это воздействие на уровень норадреналина, ангиотензина II и на уровень альдостерона.

Вопрос: Различаются ли подходы к лечению систолической и диастолической ХСН?

— Да, они будут принципиально различаться. В настоящий момент нет жестких решений по поводу лечения диастолической недостаточности кровообращения. Целый ряд исследований (в частности «Ара») не показал преимуществ в лечении диастолической недостаточности кровообращения.

Вопрос: О применении «Торасемида» у детей.

— Таких данных нет. Все пациенты, которые были включены в исследование, были старше 18-ти лет. Благодарю вас за внимание.

06:10

Оганов Рафаэль Гегамович, президент Всероссийского научного общества кардиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

Вопрос: Какова статистика по сердечно-сосудистой смертности за последние 5 лет? Меняется ли средний возраст смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

— Статистика благоприятная. Начиная с 2003-го года, наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Насколько эта статистика будет стабильна и дальше, пока сказать сложно, потому что вмешиваются различные демографические процессы. Они не зависят от наших действий и желаний. Но пока статистика благоприятная. Где-то процентов на 15 произошло снижение по сравнению с 2003-м годом.

Вопрос: Меняется ли средний возраст смерти?

— Сказать очень сложно. Можно сказать, только если сравнить смертность в трудоспособном возрасте в нашей стране и в странах европейского союза, то она где-то в 5-6 раз выше, чем в странах европейского союза.

Вопрос: Вопрос по факторам риска. Есть данные, что тучные люди живут не намного меньше, чем люди с нормальной массой тела. Чем это можно объяснить?

— У меня есть статья и лекция, которая называется «Парадоксы профилактической кардиологии». Да, действительно есть достаточно много исследований, которые касаются пациентов, больных коронарной болезнью сердца. В них показано, что прогноз у людей с повышенной избыточной массой тела, с ожирением лучше, чем у людей с нормальной массой тела.

С чем это связано, сказать трудно. Хотя недавно появилось исследование, которое показывает, что те критерии и методы избыточной массы тела, которые мы используем, не совсем подходят. В частности, мы используем индекс массы тела. В клинических исследованиях этот индекс обычно использовался.

Сравнили, как индекс массы тела прогнозирует исход, абдоминальное ожирение, которое измеряется с помощью окружности талии. Оказалось, что если брать абдоминальное ожирение, там очень четко получается, как мы и считали раньше. Чем больше окружность талии, тем выше смертность. Если брать индекс массы тела, там часто получается обратная зависимость. Чем больше индекс массы тела, тем лучше прогноз. Видимо, индекс массы тела просто не пригоден для оценки прогноза у лиц, у которых уже имеется коронарная болезнь сердца.

08:39

Вопрос: Какие допустимы минимальные цифры диастолического давления?

— Юрий Александрович уже сказал. Я не буду.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Спасибо. Пожалуйста, Юрий Александрович.

Юрий Александрович Карпов, доктор медицинских наук, профессор:

— У меня довольно много вопросов. Я постараюсь коротко отвечать.

Вопрос: Один из вопросов. Целевой уровень давления (то, о чем я говорил в рекомендациях) – это офисное, среднесуточное или показатели центрального давления?

— 130/139 –это так называемое офисное давление, то есть то, что зарегистрировано на приеме у врача. Мы не считаем, что диапазон узкий. Тем более что это ориентировочный уровень. Если он оказался чуть ниже, то это допускается, если больной хорошо переносит такое снижение.

У нас есть нижняя граница снижения артериального давления. Я тоже о ней говорил. Единственное, что недопустимо, чтобы давление было более 140 мм рт. ст. Это наиболее важный параметр.

Следующий момент. Контроль давления у лиц старше 85-ти лет, которые длительное время не контролировали, и адаптированные к высоким цифрам. В пожилом возрасте основной принцип – это постепенное снижение артериального давления. На сегодняшний день есть доказательство, что у лиц старше 80-ти лет контроль за уровнем артериального давления дает выгоды для пациентов. Это было показано в исследовании «Hyvet». Я его коротко упоминал.

На сегодняшний день у нас нет возрастных ограничений для контроля за уровнем артериального давления, в том числе и лиц старше 85-ти лет. Оптимальный уровень для них – это меньше 150-ти мм рт. ст. (систолическое).

10:24

Вопрос: Какое имеет клиническое значение снижение диастолического давления менее 60-ти мм при эффективном контроле изолированной систолической артериальной гипертонии?

— Не совсем ясно это клиническое значение. Но понятно, что чем больше пульсовое давление, будет хуже в плане прогноза. Каких-то специальных исследований не было. С моей точки зрения в данном случае наиболее важный показатель – это контролируемость систолического давления. Именно с контролем систолического артериального давления сейчас встречаются наибольшие проблемы.

Вопрос: От одного из наших слушателей, от студента шестого курса Ручкина у меня большое количество вопросов, касающихся методики измерения артериального давления и некоторых других моментов.

— Могу сказать следующее. При измерении давления надо учитывать объем руки у пациента. При избыточном весе у тучных пациентов надо брать манжеты большего размера. Есть соответствующая градация размеров манжетки. Конечно, электронный тонометр по сравнению с механическим имеет большую степень погрешности. Надо это учитывать. Есть такое правило. Измерять артериальное давление надо прибором, который периодически проверяется. Соответственно, вы должны доверять этому прибору.

Цифры артериального давления, которые здесь приводит наш слушатель. Конечно, во многом есть определенная степень условности и в определении, что называется артериальной гипертонией, что мы относим к артериальной гипертонии. Причем мы за последние годы меняли границы нормы и патологии при повышении артериального давления.

Постановка диагноза артериальной гипертонии, конечно, определяется по цифрам артериального давления, которые несколько раз зарегистрированы повышенными (больше 140 мм рт. ст.). Но второй очень важный момент – это, конечно, должно подкрепляться оценкой состояния органов-мишеней, факторов риска. Все должно рассматриваться в комплексе.

С одной стороны диагноз простой. С другой стороны, конечно, оценка больного требует определенных диагностических усилий. Это все очень четко прописано в наших рекомендациях.

12:55

Владимир Ивашкин: Юрий Александрович, я тоже читал вопросы этого любознательного студента. Я думаю, что очень важна тенденция изменения артериального давления в процессе наблюдения за больным и в процессе лечения. Не только исходный уровень, тенденция, куда это все идет.

Юрий Карпов: Да, безусловно, Владимир Трофимович. Это очень важное положение, потому что для нас в конечной цели оптимальный контроль является крайне важным. Здесь, конечно, надо добиваться оптимального результата, использовать все возможности медикаментозной терапии и то, о чем говорил Рафаэль Гегамович. Мы не должны забывать и немедикаментозное воздействие на артериальное давление.

Вопрос: Еще такой очень интересный момент задает студент. Возможно ли развитие атеросклероза при нормальном уровне холестерина?

— В целом, да. Как, впрочем, и обратное. При повышенном холестерине мы можем не обнаружить признаков атеросклероза. Все будет зависеть от того, какую методику мы используем для диагностики. Это вопрос, который, конечно, очень большой. Может быть, когда-то у нас будет отдельное заседание, которое мы этому посвятим.

Вопрос: Чем отличается пульсовое давление от центрального? Что хуже прогностически?

— Если данные по значению пульсового давления в плане прогноза есть, то центральное давление – это относительно новый показатель. Он пока еще (насколько мне известно) не использовался в качестве прогностического фактора. Хотя это очень интересно и могло бы расширить наши возможности уточнения прогноза у больного с артериальной гипертонией, который, кстати говоря, не такой простой, как нам иногда кажется.

14:40

Вопрос: С какой группы препаратов целесообразней начинать терапию у пожилых пациентов?

— Приоритеты отдаются двум классам лекарственных средств. Это диуретики и антагонисты кальция. Но в целом у нас нет какого-то запрета на применение других антигипертензивных препаратов. Мы можем использовать весь спектр антигипертензивных лекарственных средств.

Вопрос: Какое место занимают ингибиторы ренина в антигипертензивной терапии? Почему их нет в схеме комбинированной терапии?

— Прямые ингибиторы ренина (в первую очередь, это препарат Алискирен, который зарегистрирован и применяется для лечения артериальной гипертонии) занимают позицию дополнительных классов антигипертензивных препаратов.

Это связано с тем, что на сегодняшний день у нас нет данных, касающихся влияния Алискирена на отдаленные исходы артериальной гипертонии. У нас есть данные по контролю артериального давления, по влиянию на некоторые органные поражения, по комбинации Алискирена с различными препаратами. Но нет данных по отдаленным исходам.

В плане комбинированной терапии Алискирен, также как и другие препараты, относящиеся к классу блокирующих активность ренин-ангиотензиновой системы, наиболее выгодны в сочетании с диуретическими препаратами и антагонистами кальция. На сегодняшний день это интересное перспективное направление.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, подробнее об исследовании «Strong».

— Исследование «Strong» – это большое исследование, которое мы относим к исследованиям реальной клинической практики. Более тысячи пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление либо на фоне одного, либо двух, либо нескольких классов антигипертензивных препаратов. Или нелеченные пациенты. Происходила отмена терапии, и пациенты переводились на комбинацию Периндоприла с Амлодипином.

В этом исследовании было показано, что такая комбинация имеет огромное преимущество в плане улучшения контроля артериального давления.

Вопрос: Какой термин правильный: антигипертензивная терапия (или препарат) или гипотензивная?

— Для нас, конечно, наиболее важный момент – это антигипертензивное лечение. Мы должны препятствовать повышению артериального давления. Пусть не удивляет вас, что больной артериальной гипертонией принимает препарат, снижающий артериальное давление тогда, когда артериальное давление у него нормальное. Важно, чтобы артериальное давление не повысилось.

Гипотензивная терапия применительна к ситуации, когда высокое давление и вам надо снижать это артериальное давление. Здесь вполне уместно. Но в целом лучше использовать терминологию «антигипертензивная терапия» и соответственно решать этот вопрос.

17:33

Вопрос: Очень важный вопрос. Не лучше ли комбинация Транделаприла и Верапамила?

— По-видимому, врачи сравнивают их с комбинацией Периндоприла и Амлодипина. Могу сказать, что не лучше, как минимум. Могу подкрепить это результатами исследований в сравнительном плане «Ascot». Там комбинация Амлодипина с присоединением Периндоприла оказалась существенно эффективнее со снижением смертности по сравнению с бета-блокатором и диуретиком.

Противовес данному исследованию – «INVEST». Там комбинация на основе Верапамила с присоединением Транделаприла многим пациентам оказалась такой же как терапия на основе Атенолола с присоединением диуретика.

Сравнение двух исследований нам позволяет говорить о том, что точно комбинация Транделаприла с Верапамилом не лучше. Если все-таки экстраполировать результаты, то она оказалась не более эффективной, чем бета-блокатор и диуретик.

Вопрос: Какие препараты оптимальны для купирования гипертонического криза?

— Если речь идет о пероральных препаратах, то на сегодняшний день наиболее широко мы используем препараты быстрого действия. Это один из ингибиторов АПФ — Каптоприл. Он не очень хорош для длительного лечения, потому что его надо принимать несколько раз в день. Но он действует быстро. Принятый под язык, он в течение получаса снижает повышенные цифры артериального давления.

Затем мы используем препараты нифедипиновой группы короткого действия, антагонисты кальция. Они тоже не пригодны для длительного лечения, но хороши для купирования гипертонического криза, не тяжело протекающего. Клофелин в целом для ситуации быстрого снижения артериального давления тоже может использоваться. Но он не очень хорош для длительного лечения, в связи с тем, что обладает некоторыми нежелательными эффектами.

19:47

Последний вопрос, уважаемые коллеги, который у меня находится.

Вопрос: Что нового принес кардиоконгресс в Париже?

— Конечно, в двух словах трудно, но я все-таки постараюсь высказать свое личное мнение по результатам Парижского конгресса европейских кардиологов. Это было грандиозное событие. Огромное количество участников.

Последние годы европейские конгрессы по количеству участников, по масштабу стали больше, чем американские, которые долгие годы были для нас своеобразным эталоном массовости события и интересности с точки зрения результатов.

Основным лозунгом этого конгресса был анализ противоречивых ситуаций в кардиологии. Огромное количество мероприятий было связано с высказыванием противоположной точки зрения на диагностику, на лечение, на использование разных методических подходов. Это, безусловно, было интересно. Особенно молодым кардиологам, потому что сделано очень много.

Важен анализ проведенных исследований, понимание ценностей того или иного метода диагностики и лечения. В этом году впервые, пожалуй, так активно обсуждались регистры. По-видимому, в ближайшие годы регистры будут основными источниками информации для оценки ситуации в кардиологии. Это связано, в первую очередь, с тем, что количество исследований в кардиологии значительно сократилось в последние годы.

Сейчас нам важны результаты о том, насколько мы эффективно применяем все то, что было наработано в последние годы.

21:28

Еще один принципиально важный вопрос, касающийся результатов конгресса. Он прозвучал в докладе профессора Салема Юсуфа, очень известного деятеля, который занимается клиническими исследованиями. Он представил данные одного из регистров, где анализировалась частота применения разных препаратов для снижения риска развития осложнений у больных в разных странах. С высокими доходами, со средними доходами и с низкими доходами.

Он высказал очень важную точку зрения о том, что на сегодняшний день для нас гораздо более важно применять все то, что уже сегодня наработано и создано для снижения риска развития осложнений. В том числе и дешевые лекарственные препараты, абсолютно доступные подавляющему количеству пациентов, чем, например, создание новых лекарственных средств, эффективность которых требует больших усилий в плане улучшения прогноза. Надо реализовать все то, что уже сегодня наработано.

С точки зрения непосредственно клинических исследований, которые были, на меня наибольшее впечатление произвели результаты исследования «Аристотель». Это лечение больных мерцательной аритмией с помощью антикоагулянтного пексобана.

Впервые было показано преимущество над варфаринной терапией не только в плане снижения риска развития осложнений, но и достоверное уменьшение смертности в группе больных, которые получали пексобан. Но самое-то, пожалуй, главное, высокая степень безопасности такой терапии. Риск кровотечений был достоверно меньше, чем в группе Варфарина. Это наиболее важные впечатления, результаты прошедшего европейского конгресса кардиологов.

Владимир Ивашкин: Спасибо, Юрий Александрович.

Теперь я очень коротко отвечу на свои вопросы.

Вопрос: Как долго можно принимать Тримедат (Тримебутин)? Имеются в виду пациенты с хронической абдоминальной болью.

— «Тримедат» («Тримебутин») – это агонист опиоидных рецепторов. Причем это агонист не центральных опиоидных рецепторов, следовательно, он не вызывает привыкания, не вызывает определенных изменений настроения и поведения. Главной мишенью этого препарата являются периферические опиоидные рецепторы. Желудочно-кишечный тракт характеризуется очень плотным распределением опиоидных рецепторов. Активация периферических опиоидных рецепторов лежит в основе механизма действия «Тримебутина» («Тримедата»).

Применять надо в зависимости от ответа пациента или ответа его болевых ощущений. Препарат постепенно развивает свое действие, проявляет свой обезболивающий эффект, поэтому назначать его нужно, как минимум, на месяц. Затем, если достигнут эффект, если получены хорошие результаты, то надо продолжать лечение. Можно продолжать лечение бесконечно долго или длительными курсами.

24:52

Вопрос: Нужно ли рекомендовать пациентам с хронической болью в животе проконсультироваться с психотерапевтом?

— Обязательно. Это обязательное условие для того, чтобы понять сущность жалоб пациента. Но что должно стоять на первом месте: лечащий врач или психотерапевт. На первом месте, конечно, должен стоять лечащий врач. Он, прежде всего, должен оценить клиническую симптоматику, нет ли симптомов так называемой тревоги у пациента.

Какие симптомы тревоги. Это лихорадка (в диапазоне 37,5 – 38,5 °С). Это снижение массы тела. Особенно, если речь идет о прогрессирующем снижении массы тела. Это появление крови в стуле (скрытое или явное). Такая симптоматика свидетельствует о том, что к пациенту необходимо привлечь очень пристальное внимание.

После этого необходимо выполнить рутинные по существу на настоящий момент исследования. Сделать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сделать эндоскопию толстой кишки, по возможности дистальных отделов тонкой кишки. Сделать ультразвуковое исследование. Посмотреть общеклинический и общебиохимический анализ крови.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы составить представление о возможной (если такая существует) органической патологии и назначить лечение. Обычно абдоминальная боль при выявлении конкретной причины стихает в течение недели после того, как мы назначаем лечение. Если в процессе такого обследования и в процессе назначенного лечения улучшения не наступает, тогда консультация с психотерапевтом может послужить хорошую службу.

26:56

На что обязательно нужно обратить внимание у пациентов с хронической болью в животе. Клиническая симптоматика – во-первых. Во-вторых, очень тщательное обследование органов брюшной полости. Обязательная поверхностная и глубокая пальпация. Не забывайте, что живот нужно слушать, аускультировать. Нередко симптоматика выявляется в процессе аускультации. Парез кишечника. Молчаливый живот.

Обязательно необходимо исследовать возможность выявления болевого симптома с помощью изменения позвоночника. Чаще всего это спондилит.

Наконец, состояние психического статуса – очень важный фактор.

Вот интересный вопрос.

Вопрос: Оказывает ли уровень образования на восприятие боли?

— Я думаю, прямой корреляции нет. Часто высокообразованные люди, если узнают о наличии диагноза (ему говорят: «У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»), успокаиваются. У них может болеть годами. Они к вам больше не придут. Они получили ответ на свой вопрос. Они знают, что язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев не приносит каких-либо серьезных осложнений.

Малообразованный человек в силу непонимания происходящего с ним может долго терпеть. Более того, он начинает лечиться народными средствами. Какие народные средства, в первую очередь. Это алкоголь. Водка. После этого обращение к знакомым и так далее за возможной рекомендацией. Иногда мы видим таких малообразованных пациентов, приходящих в клинику с крайне запущенной ситуацией.

Сказать, что образование и отношение к боли имеет прямую корреляцию, наверное, нельзя. Но все-таки, конечно, образованный человек – это человек, который в состоянии критически к себе отнестись и критически отнестись к тому, что ему рекомендует врач. Образованный человек с большей ответственностью и с безусловным более выраженным постоянством будет выполнять рекомендации врача и осуществлять самоанализ.

Принцип простой. Принцип применим ко всем случаям в медицинской практике. Этот принцип высказал в свое время Бернард Шоу. Он сказал, что джентльмены, которые носят цилиндры и курят сигары, живут дольше, чем джентльмены, которые носят кепки и курят сигареты. Это социальная градация. Это социальная стратификация, в которой определяющую роль играет уровень образования. Конечно, имеет большое значение.

Спасибо, коллеги, вам всем за очень интересные сообщения, за дискуссию. Я заметил одну закономерность. Мы с Оксаной Михайловной, наверное, сформулируем закон. Известных и опытных профессоров не просто пригласить и вытащить в эту студию. Но когда они видят ответ аудитории, внимание, которое им оказывает аудитория, они загораются и обещают, что придут в следующий раз на следующую сессию.

Так что готовьте новые лекции. Я думаю, аудитория с удовольствием также будет ожидать, как и мы с Оксаной Михайловной.

СправкаАптек. Справочник препаратов. Препарат ФУРОСЕМИД 101575


ФУРОСЕМИД

Действующие вещество (МНН): ФУРОСЕМИД

Группа: Лекарственные препараты

Подгруппа: Мочеполовая система

Первичная упаковка: контур. ячейк. упак.

Упаковка: №100, 40мг

Производитель: ОАО БЗМП

Страна: БЕЛАРУСЬ

Отпуск по рецепту: Да


Состав

1 таблетка содержит: действующее вещество: фуросемид – 40 мг вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, крахмал 1500, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки 40 мг.

Описание

Таблетки белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакодинамика

«Петлевой» диуретик вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диуретический эффект. При приеме внутрь начало действия через 20 — 30 мин, достигает максимума через 1 — 2 ч, продолжительность действия от 3 — 4 до 6 ч. Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч. Биодоступность – 60 — 70%. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. 60 — 70% выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1 — 1,5 ч.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами). Повышенное артериальное давление при хронической почечной недостаточности, в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фуросемиду, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда, системная красная волчанка, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация. С осторожностью Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), облитерирующий атеросклероз церебральных артерий. Гипотония у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения. Гепаторенальный синдром (почечная недостаточность, связанная с острой печеночной недостаточностью). Гипопротеинемия в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование нежелательных эффектов, особенно ототоксичности. Электролитное равновесие. Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови в начале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (пониженное питание) или церроз. Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (&lt 3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях, необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть выполнен в течение недели, после начала терапии. Гликемия: частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы крови. Урикемия: снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гиперурикемии и особенно подагре применение не рекомендовано Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития эликтролитных расстройств (рвоты, поносы, профузная потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требует корректировки терапии и или временного прекращения лечения. Спортсмены. Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.

Применение при беременности и кормлении грудью

В течение первого триместра, во II – III триместрах беременности возмож- но применение фуросемида по жизненным показаниям. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита. Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется. Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи примения данной комбинации по жизненным показаниям. Комбинации, требующие особой предосторожности Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина. Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию. Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотезина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов. С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации. Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств. Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов. Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина. При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT. Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов. Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена. Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции. При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином. Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек. При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь. Доза зависит от течения и тяжести заболевания. Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения: — среднетяжелое состояние: ?-1 таблетка в день, — тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема. При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), рекомендуемые обычные дозы 20 — 120 мг в день в один или два приема. Дети. Для лечения отеков суточная доза 1-2 мг/кг веса тела в 1-2 приема.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду. При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением (возможна острая задержка мочи). Длительный прием может привести к гиповолемии. В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицита лактазы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 5 контурных ячейковых упаковок в пачке (упаковка 10х5) — 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 2 контурные ячейковые упаковки в пачке (упаковка 25х2).

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27, тел/факс +375(177)735612.

Фуросемид :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Фуросемид (Furosemiduin)

Быстродействующий диуретик (салуретик) — мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных (расположенных в центральной части почки), так и в дистальных (расположенных на периферии почки) участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (зашелачивания) крови. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и диуретическому эффекту препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15-20 мин и продолжается в течение 3 ч, при приеме внутрь — через 30-50 мин, сохраняется до 4 ч.

Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия (поздний токсикоз беременных).
Фуросемид показан больным с тяжелыми формами гипертонии (стойким повышением артериального давления), при которых другие мочегонные препараты не эффективны, а также для купирования (снятия ) тяжелых гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления).

Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг; в этом случае препарат принимают 1-2 раза в. день с интервалом 6 ч. При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг/сут. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1-2 дней. При гипертонической болезни фуросемид назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью Дозу можно увеличить до 80 мг.
При невозможности или нецелесообразности назначения фуросемида внутрь препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.

Возможны тошнота, понос, гиперемия (покраснение) кожи, зуд, гипотония (понижение артериального давления), обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани). Вследствие усиленного диуреза (мочеотделения) наблюдаются головокружение, депрессия (состояние подавленности), мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови), урикозурии (повышение выведения мочевой кислоты), гипергликемии (повышение содержания глюкозы в крови).
При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата.

Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия (конечная стадия заболевания, предшествующая смерти) почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Таблетки по 40 мг в упаковке по 50 штук; 1% раствор в ампулах в упаковке по 5, 10 и 25 штук.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Лазикс, Афсамид, Арасемид, Диусемид, Диузол, Дриптал, Эдефрузекс, Эрролон, Франил, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фурантрал, Фурантрил, Фурфан, Фуромекс, Фурозан, Фузид, Катлекс, Кинекс, Лазиликс, Никорол, Профемин, Протарген, Разисемид, Ренекс, Саликс, Сегурил, Трофурит, Уритол, Уросемид.
Смотрите также список аналогов препарата Фуросемид.

Фуросемид входит в состав комбинированного препарата терболан.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Внимание!
Описание препарата «Фуросемид» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Фуросемид 40 мг №50 таблетки

Фуросемид 40мг №50 таблетки


Торговое название
Фуросемид
 
Международное непатентованное название
Фуросемид

Лекарственная форма
таблетки 40мг

Состав 
Одна таблетка содержит активное вещество — фуросемид — 40 мг;
вспомогательные вещества: сахар, фа хм ал картофельный, крахмал 1500, магния стеарат.
 
Описание
Таблетки белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской
 
Фармакологические свойства Фармакодинамика
Абсорбция- высокая Тст« при приеме внутрь — 1-2 ч. Биодоступность — 60-70% Относительный объем распределения — 0.2 л/кг. Связь с белками плазмы — 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Т1Я- 0,5-1 ч. Выводится преимущественно (88%) почками в неизменном виде и в виде метаболитов,- с калом -12%. Клиренс -1,5-3 мл/мин/кг.

Фармакодинамика
Фуросемид оказывает диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие. Это быстродействующее диуретическое средство, основная часть эффектов которого связана с блокадой реаб-сорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдо-стероновой активностью. За счет уменьшения объема циркулирующей крови, артериального давления и связанной с этим нагрузки на миокард фуросемид улучшает функциональный класс сердечной недостаточности (как острой, так и хронической). Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания в легочной артерии, правом предсердии и давление наполнения левого желудочка. Диуретическое действие при приеме внутрь развивается в течение первого часа, продолжительность эффекта -2-3 часа.

Показания к применению
— отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II-III степени
— цирроз печени (синдром портальной гипертензии) нефротический синдром
— острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)
— отек головного мозга
— артериальная гипертензия
— гиперкальциемия
— лечение острых отравлений солями йода, брома и фтора
— эклампсия
— форсированный диурез

Способ применения и дозы
Таблетки фуросемида принимают внутрь до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации. При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20 -80мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы на 20-80мг через каждые 6-8 ч до 600 мг/сут.
Для детей начальная разовая доза 2 мг/кг, максимальная 6 мг/кг.

Побочные действия
— снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови
— гиповолемия, гипокалиемия, гилонатриемия, гипохлоремия и ги-покальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз
— головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания
— снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит
— кожные аллергические реакции, дерматит, кожный зуд, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
— нарушение слуха, зрения
— лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия
— олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции
 
Противопоказания
— первый триместр беременности
— нарушения водно-электролитного баланса
— прекоматозные состояния
— тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, прекома
— сахарный диабет, гипергликемическая кома
— острый гломерулонефрит
— острая почечная недостаточность с анурией
— стеноз мочеиспускательного канала
— обструкция мочевыводящих путей камнем
— гиперурикемия
— подагра
— острый инфаркт миокарда
— декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
— повышение центрального венозного давления
— артериальная гипотензия
— период лактации
— гиперчувствительность к фуросемиду
 
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами-риск гипокалеимии. Препарат потенцирует действие курареподоб-ных средств. При одновременном назначении препарата d аминог-ликозидами или цефалоспоринамии и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро-и ототоксических эффектов. При одновременном применении фуросемида и других гипотензивных средств гипотензивный эффект потенцируется
 
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов в плазме крови, функции печени, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегаю-щих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Беременность При необходимости назначения препарата во II — III триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Особенности влиянйя на способность управлять транспортным
При приеме препарата необходимо воздержаться от вождения ав-, тотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялы{Гпаралич, апатия. Лечение. Коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови. Симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка
Таблетки 40 мг №10, №25 в контурной ячейковой упаковке. По 2 х 25 или 5 х 10 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению.
 
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения 2 года Не применять по истечении срока годности.
 
Условия отпуска
По рецепту

Условия отпуска из аптек:

По рецепту

Побочные эффекты, дозировка, применение и т. д.

  1. Фуросемид в таблетках для перорального применения доступен как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Торговое название: Лазикс.
  2. Фуросемид также выпускается в виде раствора для перорального приема, который вы принимаете внутрь, и раствора для инъекций, который назначается врачом.
  3. Используется для лечения высокого кровяного давления у взрослых. Он также используется для лечения отеков у взрослых и некоторых детей, вызванных накоплением жидкости в организме.

Предупреждение FDA: риск обезвоживания

  • Предупреждение об этом препарате помещено в рамку. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов о побочных эффектах лекарств, которые могут быть опасными.
  • Фуросемид — сильнодействующее мочегонное средство (водяная таблетка), помогающее организму избавиться от лишней воды. Это достигается за счет увеличения количества мочи, которое вырабатывает ваше тело. Если вы принимаете слишком много этого препарата, это может привести к очень низкому количеству воды и электролитов в вашем организме. Это может вызвать обезвоживание. Ваш врач будет контролировать уровень жидкости и может изменить дозировку в зависимости от этого уровня.
  • Предупреждение о низком кровяном давлении: Этот препарат может вызвать пониженное кровяное давление. Симптомы включают головокружение и слабость после вставания. Если это произошло, двигайтесь медленно при смене положения после сидения или лежания. Если эта проблема не исчезнет, ​​позвоните своему врачу.
  • Предупреждение о низком уровне калия: Этот препарат может вызывать низкий уровень калия. (Калий — это минерал, который помогает вашим нервам, мышцам и органам нормально работать.) Симптомы включают усталость, мышечную слабость, тошноту или рвоту. Позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы.
  • Предупреждение о низком уровне щитовидной железы: Высокие дозы (более 80 мг) фуросемида могут вызвать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Если вы принимаете высокие дозы этого препарата и у вас есть симптомы проблем со щитовидной железой, позвоните своему врачу. Эти симптомы могут включать:
    • усталость
    • слабость
    • увеличение веса
    • сухость волос и кожи
    • повышенное чувство холода0004 Лазикс . Он также доступен в качестве универсального препарата. Непатентованные препараты обычно стоят дешевле. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех силах и формах, как фирменная версия.

      Для чего он используется

      Фуросемид используется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Он также используется для лечения отеков. Это отек из-за скопления жидкости в организме. Отек может быть вызван другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, цирроз печени или заболевание почек.

      Фуросемид можно использовать как часть комбинированной терапии для лечения высокого кровяного давления. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами.

      Принцип действия

      Фуросемид относится к классу диуретиков. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

      Фуросемид помогает организму избавиться от избытка соли и воды. Это достигается за счет увеличения количества мочи, которое вырабатывает ваше тело. Это помогает снизить кровяное давление, а также уменьшить отек.

      Пероральные таблетки фуросемида могут вызывать определенные побочные эффекты.

      Более распространенные побочные эффекты

      Наиболее распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме фуросемида, включают:

      • тошноту или рвоту
      • диарею
      • запор
      • спазмы желудка
      • головокружение (головокружение 6)
      • головокружение
      • головная боль
      • нечеткость зрения
      • зуд или сыпь
      • учащенное мочеиспускание

      Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Серьезные побочные эффекты

      При появлении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

      • Чрезмерная потеря воды и электролитов. Симптомы могут включать:
        • сухость во рту
        • чувство жажды
        • слабость
        • сонливость
        • беспокойство
        • мышечные боли или судороги
        • меньшее мочеиспускание
        • учащенное или ненормальное сердцебиение
        • сильная тошнота или рвота
      • Низкий уровень гормонов щитовидной железы. Симптомы могут включать:
        • усталость
        • слабость
        • увеличение веса
        • сухость волос и кожи
        • усиление чувства холода
      • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Симптомы могут включать:
        • боль во время еды или питья
        • сильную тошноту или рвоту
        • лихорадка
      • Поражение печени. Симптомы могут включать:
        • пожелтение кожи
        • пожелтение белков глаз
      • потерю слуха или звон в ушах (могут быть временными или постоянными)
      • образование волдырей или шелушение кожи давление, возникающее, когда вы встаете)
      • Аллергическая реакция

      Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

      Пероральная таблетка фуросемида может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

      Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с фуросемидом, перечислены ниже.

      Антибиотики

      Антибиотики могут увеличить риск повреждения или потери слуха при приеме с фуросемидом. Эти препараты включают в себя:

      • Amikacin
      • гентамицин
      • Неомицин
      • Паромомицин
      • Тобрамицин

      Антиризированный препарат

      Принимая этот препарат с фуросидом.0003 фенитоин

    Лекарство от рака

    Прием этого противоракового препарата с фуросемидом может увеличить риск возникновения проблем с почками и повреждения или потери слуха:

    • цисплатин

    Прием этого противоракового препарата с фуросемидом может уменьшить действие фуросемида. Кроме того, фуросемид может увеличить количество этого препарата в организме, что может усилить побочные эффекты:

    • метотрексат

    Иммунодепрессант

    Прием этого препарата с фуросемидом может увеличить риск подагрического артрита:

    • Циклоспорин

    Стабилизаторы настроения (литий)

    Прием лития с фуросемидом может повысить уровень лития в организме. Это повышает риск побочных эффектов от лития.

    Миорелаксанты

    Прием некоторых миорелаксантов с фуросемидом может усиливать действие этих препаратов. Это повышает риск побочных эффектов. К этим препаратам относятся:

    • сукцинилхолин

    Другие лекарства от артериального давления

    Прием фуросемида с другими лекарствами от артериального давления может привести к падению артериального давления до опасно низкого уровня. These drugs include:

    • benazepril
    • captopril
    • enalapril
    • fosinopril
    • lisinopril
    • moexipril
    • perindopril
    • quinapril
    • ramipril
    • trandolapril

    Pain and inflammation drugs (NSAIDs)

    Taking NSAIDs ( нестероидные противовоспалительные препараты) с фуросемидом может повысить уровень этих препаратов в организме. Это повышает риск опасных побочных эффектов. НПВП включают:

    • аспирин
    • дифлюнизал
    • индометацин
    • магния салицилат
    • сальсалат

    Тиреотропные препараты

    Это означает, что он не будет работать так же хорошо для лечения вашего заболевания щитовидной железы.

    Лекарства от язвы

    Прием сукральфата с фуросемидом может сделать фуросемид менее эффективным. Это означает, что это не сработает, чтобы контролировать ваши симптомы.

    Не принимайте сукральфат в течение 2 часов после приема фуросемида.

    Водные таблетки (диуретики)

    Прием других диуретиков с фуросемидом может увеличить риск повреждения или потери слуха. К этим препаратам относятся:

    • этакриновая кислота

    Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

    Пероральные таблетки Фуросемид поставляются с несколькими предупреждениями.

    Предупреждение об аллергии

    Если у вас аллергия на сульфаниламиды (сульфамидные препараты), у вас также может быть аллергия на фуросемид. Прием этого препарата может вызвать сильную аллергическую реакцию с такими симптомами, как:

    • затрудненное дыхание или глотание
    • отек горла или языка
    • крапивница

    Если у вас есть эти симптомы, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи номер сразу.

    Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него или сульфаниламиды. Повторный прием после любой аллергической реакции на него может привести к летальному исходу (привести к смерти).

    Взаимодействие с алкоголем

    Употребление алкогольных напитков во время приема фуросемида может усилить побочные эффекты препарата. Например, внезапное падение артериального давления может ухудшиться, когда вы встаете после сидения или лежания. Это также может вызвать головокружение или головокружение.

    Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

    Для людей с проблемами почек: Фуросемид выводится из организма почками. Если у вас есть проблемы с почками, большее количество препарата может дольше оставаться в вашем организме. Это может привести к опасным побочным эффектам, включая очень низкое кровяное давление. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу этого препарата. Ваш врач может также контролировать, насколько хорошо работают ваши почки, чтобы убедиться, что фуросемид безопасен для вас.

    Для людей , живущих с проблемами с печенью: Если у вас есть проблемы с печенью, такие как цирроз или асцит, лучше всего получать фуросемид в больнице. Фуросемид может привести к очень низкому уровню электролитов, что может вызвать серьезное повреждение печени и потерю функции мозга. (Электролиты — это минералы, которые помогают контролировать баланс жидкости в организме и помогают выполнять другие важные функции.) Ваш врач будет внимательно следить за вами.

    Для лиц проживающих с 9Диабет 0005: Фуросемид может затруднить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови. Прежде чем принимать этот препарат, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас диабет.

    Для людей , живущих с заболеваниями мочевого пузыря: Если у вас серьезные проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, фуросемид может ухудшить ваше состояние. Прежде чем принимать этот препарат, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас заболевание мочевого пузыря.

    Для людей , живущих с заболеваниями щитовидной железы: Высокие дозы (более 80 мг) фуросемида могут вызывать снижение уровня гормонов щитовидной железы. Обязательно сообщите своему врачу о проблемах со щитовидной железой, прежде чем начать принимать фуросемид.

    Предупреждения для других групп

    Для беременных: Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным в том, как препарат может повлиять на плод. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

    Для кормящих грудью: Фуросемид может проникать в грудное молоко и вызывать серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Это также может привести к тому, что ваш организм будет производить меньше молока. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет решить либо прекратить кормление грудью, либо прекратить прием этого препарата.

    Для детей: У недоношенных детей и детей младше 4 лет фуросемид может вызвать проблемы с почками. Это может привести к образованию камней в почках и отложению кальция в почках. Если фуросемид давать недоношенным детям в течение первых нескольких недель жизни, это может увеличить риск возникновения проблем с легкими и сердцем.

    Эта информация о дозировке относится к пероральным таблеткам фуросемида. Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема зависят от:

    • вашего возраста
    • состояния, которое вы лечите
    • степени тяжести вашего состояния
    • других заболеваний, которые у вас есть
    • вашей реакции на первый доза

    Формы и дозы

    Общий: фуросемид

    • Форма: пероральная табличка
    • Прочности: 20 мг, 40 мг и 80 мг
    • Форма: пероральный раствор
    • : 10 мг на 1 мл, 40 мг на 5 мл
    • : 10 мг на 1 мл, 40 мг на 5 мл

    Бренд: LASIX

    • Форма: Оральная таблетка
    • Сильные стороны: 20 мг, 40 мг и 80 мг

    Дозировка для гипертонии (высокое кровя –64 года)

    • Обычная начальная доза составляет 80 мг в день, принимаемая по 40 мг два раза в день.
    • Ваш врач может изменить вашу дозу или добавить другие лекарства от кровяного давления. Это зависит от того, как ваш организм реагирует на препарат.

    Детская доза (возраст 0–17 лет)

    Этот препарат не изучался у детей для лечения высокого кровяного давления.

    Дозировка для пожилых людей (65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Особые указания

    Фуросемид выводится из организма почками. Если у вас есть проблемы с почками, большее количество препарата может дольше оставаться в вашем организме. Это может вызвать опасные побочные эффекты. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу и следить за тем, насколько хорошо работают ваши почки, чтобы убедиться, что этот препарат безопасен для вас.

    Дозировка при отеках

    Доза для взрослых (возраст 18–64 лет)

    • Обычная начальная доза составляет 20–80 мг один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу в зависимости от того, как ваш организм реагирует на препарат.
    • После того, как ваш врач определит вашу долгосрочную (поддерживающую) дозу, вы можете принимать ее один или два раза в день.

    Детская доза (возраст 0–17 лет)

    • Обычная доза составляет 2 мг на кг массы тела один раз в день.
    • Не рекомендуется применять дозы более 6 мг на кг массы тела.
    • Ваш врач может изменить дозировку для вашего ребенка в зависимости от того, как организм вашего ребенка реагирует на препарат.

    Дозировка для пожилых людей (65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Особые указания

    Фуросемид выводится из организма почками. Если у вас есть проблемы с почками, большее количество препарата может дольше оставаться в вашем организме. Это может вызвать опасные побочные эффекты. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу и следить за тем, насколько хорошо работают ваши почки, чтобы убедиться, что этот препарат безопасен для вас.

    Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

    Пероральная таблетка Фуросемид используется для кратковременного или длительного лечения. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

    Если вы резко прекратите прием препарата или не примете его вообще: Если вы лечите высокое кровяное давление, ваше кровяное давление может повыситься. Это повышает риск серьезных проблем, таких как инсульт или сердечный приступ.

    Если вы лечите отек, ваш отек может усилиться. Это увеличивает риск серьезных проблем, таких как боль, инфекции, язвы на ногах (длительные язвы) и тромбы.

    Если вы пропустите дозы или не примете препарат по расписанию: Ваше лекарство может не работать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

    Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

    • крайнюю усталость
    • головокружение
    • жажду
    • низкое кровяное давление

    Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр . Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

    Как определить, действует ли лекарство: Если вы лечите высокое кровяное давление, ваше кровяное давление должно быть снижено. Но вы, скорее всего, не почувствуете никакой разницы. Ваш врач будет контролировать ваше кровяное давление. Вы также можете проверить его дома с помощью домашнего тонометра. Если вы лечите отек, ваша опухоль должна уменьшиться.

    Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки фуросемида.

    Общий

    • Фуросемид вызывает учащение мочеиспускания, поэтому не следует принимать его перед сном.
    • Таблетку фуросемида можно разрезать или растолочь.

    Хранение

    • Храните фуросемид при комнатной температуре от 59°F (15°C) до 86°F (30°C).
    • Храните этот препарат вдали от света.
    • Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.

    Запасные части

    Это лекарство по рецепту подлежит повторной выписке. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

    Путешествия

    При путешествии с лекарствами:

    • Всегда носите лекарства с собой или в ручной клади.
    • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
    • Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептом.
    • Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

    Самоконтроль

    Если вы лечите высокое кровяное давление, ваш врач может предложить вам контролировать свое кровяное давление. Это можно сделать с помощью домашнего тонометра. Ваш врач может рассказать вам, где купить это устройство и как его использовать.

    Клинический мониторинг

    Ваш врач будет контролировать следующее:

    • Артериальное давление: Ваш врач проверит ваше артериальное давление, чтобы убедиться, что этот препарат держит ваше артериальное давление под контролем.
    • Уровень электролитов: Этот препарат может вызывать изменения уровня электролитов. Это включает уровни калия. Ваш врач проверит ваши уровни, чтобы убедиться, что ваши электролиты находятся в здоровом диапазоне. (Электролиты — это минералы, которые регулируют уровень жидкости и другие функции в организме.)
    • Почки: Этот препарат может усугубить проблемы с почками или даже вызвать новые. Если этот препарат вызывает проблемы с почками, вашему врачу может потребоваться уменьшить дозу или вам может потребоваться прекратить его использование.
    • Печень: Этот препарат может повышать уровень ферментов печени в организме. Повышенный уровень фермента может означать, что у вас есть повреждение печени. Ваш врач может контролировать уровень ферментов.
    • Уровни щитовидной железы: Этот препарат может вызвать снижение уровня гормонов щитовидной железы. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы контролировать уровень щитовидной железы.

    Ваш рацион

    Фуросемид может вызвать понижение артериального давления. Диета с низким содержанием соли подвергает вас еще большему риску низкого кровяного давления. Если вы находитесь на диете с низким содержанием соли, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот препарат.

    Ваш врач может порекомендовать вам есть продукты с высоким содержанием калия. К ним относятся бананы, темная листовая зелень и авокадо.

    Чувствительность к солнцу

    Ваша кожа может стать более чувствительной к солнечному свету при приеме фуросемида.

    • Избегайте длительного нахождения на открытом воздухе под прямыми солнечными лучами.
    • Носите защитную одежду, закрывающую большую часть тела.
    • Используйте защитные солнцезащитные средства.

    Скрытые расходы

    Возможно, вам придется купить домашний тонометр, чтобы измерять артериальное давление дома. Ваш врач может рассказать вам больше.

    Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

    Заявление об отказе от ответственности: Медицинские новости сегодня приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного лекарственного средства не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

    Монография по лекарственным средствам: фуросемид (лазикс)

    Фуросемид (лазикс): монография по лекарственным средствам


      Торговые марки

      Класс лекарственных средств

      • Мочегонное

      Показания

      • Лечение отеков, связанных с застойным сердцем недостаточность, цирроз печени и заболевания почек, включая нефротический синдром у взрослых и детей
      • Лечение артериальной гипертензии отдельно или в комбинации с другие антигипертензивные средства у взрослых
      • Инъекции: дополнительная терапия при остром отек легких

      Дозирование

      (взрослый):

      • Отек (сердце Ошибка)
        • Перорально: от 20 до 80 мг однократно
          • Доза может быть увеличена на 20–40 мг и введена не ранее чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не наступит желаемый диуретический эффект. было получено.
          • Тяжелые отеки: можно осторожно титровать дозу до 600 мг/день
          • Подумайте о том, чтобы давать 2–4 дня подряд каждую неделю
          • Внимательно следите за функцией почек и электролитами при более 80 мг/день в течение длительного времени
        • Инъекции: 20-40 мг однократно в/в/в/м; дать внутривенную дозу медленно (1-2 минуты)
          • При необходимости можно повторить ту же дозу или увеличить на 20 мг нет ранее, чем через 2 часа после предыдущей инъекции; давать индивидуально определяемый однократная доза каждый день или два раза в день г
      • Гипертония
        • 40 мг два раза в день.
      • Отек легких, острый
        • 40 мг в/в медленно (в течение 1-2 минут)
        • Может медленно увеличиваться до 80 мг внутривенно (в течение 1-2 минут), если удовлетворительный ответ не наступает в течение 1 часа
        • Дополнительная терапия (например, наперстянка, кислород) может вводить одновременно при необходимости

      (педиатрия):

      • Отек
        • Перорально: 2 мг/кг массы тела однократно.
          • Если диуретическая реакция неудовлетворительна после начальная доза, доза может быть увеличена на 1 или 2 мг/кг не ранее, чем через 6–8 часов после предыдущей дозы.
          • Не рекомендуются дозы более 6 мг/кг массы тела.
        • Для инъекций: 1 мг/кг в/в/в/м. Возможно увеличение на 1 мг/кг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы. если ответ не устраивает. Максимум: 6 мг/кг
        • Недоношенные дети: 1 мг/кг/день

      Почечная дозировка

      • Нет

      Печеночный дозатор

      • Нет

      Лекарственные формы

      • Таблетки: 20 мг, 40 шт. мг, 80 мг
      • Инъекции: 10 мг/мл (во флаконах по 2 мл, 4 мл, 10 мл)
      • Раствор для приема внутрь: 8 мг/мл (в 5 мл, 500 мл) и 10 мг/мл (в 60 мл, 120 мл)

      Предупреждения «черного ящика»

      • Фуросемид является сильнодействующим мочегонным средством, которое при чрезмерное количество, может привести к глубокому диурезу с водой и электролитом истощение.
      • Доза и график дозирования должны быть скорректированы с учетом индивидуальные потребности пациента.

      Противопоказания

      • Больные анурией
      • Гиперчувствительность к фуросемиду в анамнезе

      Предупреждения

      • У пациентов с циррозом печени и асцитом терапия лучше всего начинать в больнице
      • При печеночной коме и состояниях истощения электролитов, терапию не следует начинать до тех пор, пока не улучшится основное состояние. Необходимо строгое наблюдение во время период диуреза.
      • Если во время лечения возникают нарастающие азотемия и олигурия тяжелой прогрессирующей почечной недостаточности прекратите прием фуросемида.
      • Случаи шума в ушах и обратимого или необратимого слуха возможна инвалидность и глухота. Ототоксичность фуросемида связана с быстрым введением, тяжелой почечной недостаточностью. нарушения, использование доз выше рекомендованных, гипопротеинемия или сопутствующая терапия аминогликозидными антибиотиками, этакриновой кислотой или другими ототоксические препараты. Контролируемое внутривенное желательна инфузия.
      • Истощение электролита
      • Гипокалиемия
      • Задержка мочи
      • Ухудшение функции почек — у пациентов с высоким риском для рентгеноконтрастной нефропатии
      • Бессимптомная гиперурикемия
      • Подагра
      • Обострение или активация системной волчанки erythematosus — у пациентов с аллергией на фуросемид

      Побочные реакции

      • Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточная недостаточность, панкреатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов, анорексия, раздражение полости рта и желудка, спазмы, диарея, запор, тошнота и рвота
      • Системные реакции гиперчувствительности: тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции реакции, системный васкулит, интерстициальный нефрит, некротизирующий ангиит
      • реакции ЦНС: шум в ушах и снижение слуха, парестезии, головокружение, головокружение, головная боль, нарушение зрения, ксантопсия
      • Гематологические реакции: апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, анемия, эозинофилия
      • Дерматологические реакции гиперчувствительности: токсические эпидермальные некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилия и системные симптомы, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, буллезный пемфигоид, пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, зуд, крапивница
      • Сердечно-сосудистые реакции: ортостатическая гипотензия (может усугубляться алкоголем, барбитуратами или наркотики), повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови
      • Другие реакции: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, мышечный спазм, слабость, беспокойство, спазм мочевого пузыря, тромбофлебит, лихорадка

      Передозировка

      • Признаки и симптомы включают обезвоживание, объем крови гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремия алкалоз и любое расширение его мочегонного действия.
      • Концентрация фуросемида в биологических жидкостях связанные с токсичностью или смертью не известно.
      • Лечение заключается в возмещении чрезмерного количества жидкости и потери электролита. электролиты сыворотки, уровень углекислого газа и кровяное давление должны определяться часто.
      • Адекватный дренаж должен быть обеспечен у пациентов с обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (например, гипертрофия предстательной железы).
      • Гемодиализ не ускоряет элиминацию.

      Противоядие

      • Нет

      Лекарственные взаимодействия

      • Аминогликозидные антибиотики — фуросемид может повышать их ототоксический потенциал, особенно при почечной недостаточности. функция. Избегайте комбинации, если это возможно.
      • Этакриновая кислота – возможность ототоксичности
      • Высокие дозы салицилатов – может появиться салицилат токсичность при более низких дозах из-за конкурирующих почечных экскреторных участков
      • Цисплатин — риск ототоксического действия
      • Тубокурарин — может препятствовать расслаблению скелетных мышц действие этого препарата
      • Сукцинилхолин — может усиливать действие этого препарата
      • Литий – уменьшает почечный клиренс лития и повышает высокий риск отравления литием
      • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ангиотензин II блокаторы рецепторов — могут привести к тяжелой гипотензии и ухудшению почечной функции, включая почечную недостаточность
      • Ганглиоблокаторы или периферические адреноблокаторы — происходит потенциация
      • Сукральфат – может снижать натрийуретическое и антигипертензивный эффект фуросемида. Внимательно наблюдайте за пациентами. Раздельный прием каждого не менее чем на два часа.
      • Хлоралгидрат – может вызывать приливы, приступы потливости, беспокойство, тошнота, повышение артериального давления и тахикардия. Не используй.
      • Фенитоин — прямо влияет на почечное действие фуросемид
      • Метотрексат и другие препараты, почечная канальцевая секреция — может снижать эффект фуросемида и фуросемида может снизить почечную элиминацию этих препаратов
      • Циклоспорин — повышенный риск вторичного подагрического артрита вызванная фуросемидом гиперуремия и нарушение циклоспорина или почечных уратов экскреция
      • Ацетилсалициловая кислота — временно снижает клиренс креатинина у больных с хронической почечной недостаточностью
      • Индометацин – может снижать натрийуретическое и антигипертензивный эффект фуросемида. Наблюдайте за пациентами

      Особые группы населения

      • Беременность: Категория беременности C
      • Работа и доставка: Нет
      • Кормящие матери: Следует соблюдать осторожность при вводят кормящей матери, так как он появляется в грудном молоке. Это может подавлять лактацию.
      • Почечная недостаточность: Нет
      • Печеночная недостаточность: Нет
      • Педиатрические пациенты: У недоношенных детей может вызвать нефрокальциноз/нефролитиаз. Мониторинг функции почек, следует рассмотреть возможность УЗИ почек, у педиатрических больных, получающих фуросемид. Если вводить преждевременно младенцев в первые недели жизни, может увеличить риск персистентности открытый артериальный проток.
      • Гериатрические пациенты: В целом подбор дозы для пожилых людей пациент должен соблюдать осторожность, обычно начиная с нижней границы дозы диапазон, отражающий большую частоту снижения печеночной, почечной или сердечной функции, а также сопутствующих заболеваний или другой медикаментозной терапии. Потому что пожилые пациенты с большей вероятностью имеют снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

      Рейтинг беременности

      • Категория C

      Грудное вскармливание

      • Осторожность следует проводить при назначении кормящей матери, так как он появляется в грудное молоко. Это может подавлять лактацию.

      Химическая структура


      • Научная Название: 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантранил кислота

      Механизм действия

      • Ингибирует прежде всего всасывание натрия и хлорида не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в петле Хенле.

      Фармакодинамика

      • Начало диуреза после перорального администрация в течение 1 часа

      Фармакокинетика

      • Абсорбция: средняя биодоступность таблеток и раствора для приема внутрь составляет 64% и 60%, соответственно, от внутривенной инъекции препарата .
      • Распространение: Фуросемид экстенсивно связывается с белками плазмы, в основном с альбумином на уровне 91-99%. у здоровых лиц. Несвязанная фракция составляет в среднем от 2,3 до 4,1% при терапевтические концентрации .
      • Начало действия: начало диуреза после перорального в течение 1 часа. Пик эффект наступает в течение первого или второго часа.
      • Продолжительность действия: Продолжительность диуретического эффекта составляет от 6 до 8 часов .
      • Исключение: Значительно больше фуросемида выводится с мочой после внутривенного введения, чем после внутривенного введения. таблетки или раствор для приема внутрь.
      • Гериатрический Население: . Фуросемид связывается с альбумин может быть уменьшен у пожилых пациентов. Фуросемид преимущественно выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс фуросемида после внутривенное введение у пожилых здоровых мужчин (60-70 лет) статистически значимо меньше, чем у более молодых здоровых мужчин (20-35 лет). Начальный диуретический эффект фуросемида у пожилых субъектов уменьшается по сравнению с более молодыми субъектами.

      Фармакогенетика

      • Нет

      Пункты консультирования

      • Сообщите пациентам, что у них могут возникнуть симптомы чрезмерные потери жидкости и/или электролитов. Постуральную гипотензию, которая иногда возникает, обычно можно лечить с помощью медленно вставать. Калийные добавки и/или диетические меры могут быть необходимы для контроля или предотвращения гипокалиемии.
      • Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить, что Фуросемид может повышать уровень глюкозы в крови и тем самым влиять на уровень глюкозы в моче. тесты. Кожа некоторых пациентов может быть более чувствительны к воздействию солнечных лучей при приеме фуросемида.
      • Больным гипертонией следует избегать лекарств которые могут повышать кровяное давление, включая безрецептурные препараты для подавление аппетита и симптомы простуды.

      Каталожные номера

      • Фуросемид (Лазикс). Информация о товаре. ООО санофи-авентис США. Бриджуотер, Нью-Джерси. 2012.

    Термины и ключевые слова MESH


    • Фуросемид, Лазикс, диуретик

    Отправить комментарийДобавить темуКак расширить ссылкуКак искать

    Фуросемид: распространенные и серьезные побочные эффекты

    Фуросемид — мочегонное средство, которое лечит отеки и гипертонию, но может вызывать побочные эффекты. Ознакомьтесь с нашим списком распространенных и серьезных побочных эффектов.

    Фуросемид побочные эффекты | Серьезные побочные эффекты | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов

    Фуросемид (торговая марка: Lasix) — это мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, которое лечит отеки (задержку жидкости) вследствие застойной сердечной недостаточности, цирроза печени или заболевания почек. Фуросемид также лечит гипертонию (высокое кровяное давление) и отек легких (жидкость в легких).

    Фуросемид увеличивает количество воды и солей, выделяемых с мочой, уменьшая количество жидкости в тканях организма, а также в кровотоке. Как петлевой диуретик, фуросемид воздействует на одну конкретную анатомическую область почек, что делает его эффективным у людей с нарушением функции почек.

    Как и все диуретики, фуросемид может вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими препаратами и ухудшать существующие заболевания.

    СВЯЗАННЫЕ: Узнайте больше о фуросемиде

    Общие побочные эффекты фуросемида

    Фуросемид имеет некоторые побочные эффекты, которые могут повлиять на одну или несколько систем в организме. К наиболее частым временным побочным эффектам относятся:

    • Повышенное мочеиспускание
    • Низкий уровень электролитов (низкий уровень натрия, магния, кальция или калия)
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Спазмы в животе
    • Потеря аппетита
    • Внезапное падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
    • Мышечные судороги
    • Слабость
    • Онемение
    • Звон в ушах
    • Головная боль
    • Затуманенное зрение
    • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
    • Повышенный уровень холестерина и жиров (триглицеридов) в крови
    • Избыток мочевой кислоты (гиперурикемия)
    • Повышение ферментов печени
    • Боль в месте инъекции (при введении фуросемида)
    • Сыпь или зуд
    • Чувствительность к свету (фоточувствительность)

    Серьезные побочные эффекты фуросемида

    Фуросемид имеет несколько серьезных и потенциально опасных побочных эффектов. К ним относятся:

    • Обезвоживание
    • Серьезное истощение электролитов
    • Низкий объем крови (гиповолемия)
    • Повышенный рН крови (метаболический алкалоз)
    • Поражение уха (ототоксичность) и потеря слуха
    • Снижение или потеря функции головного мозга из-за дисфункции печени (печеночная энцефалопатия) у людей с заболеванием печени
    • Отек поджелудочной железы (панкреатит)
    • Желтуха
    • Болезни крови, включая анемию, апластическую анемию, гемолитическую анемию, агранулоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению и лейкопению
    • Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, тяжелые кожные реакции и опухание кровеносных сосудов (системный васкулит)

    Как долго сохраняются побочные эффекты фуросемида?

    Многие незначительные побочные эффекты фуросемида, такие как учащенное мочеиспускание или проблемы с пищеварительной системой, проходят по мере прекращения действия препарата, обычно через шесть-восемь часов. Другие проблемы, такие как обезвоживание, дисбаланс электролитов, гипергликемия, повышенный уровень холестерина и легкие аллергические реакции, требуют больше времени для решения и, возможно, требуют лечения.

    Некоторые серьезные побочные эффекты, такие как панкреатит или заболевания крови, могут потребовать госпитализации. Потеря слуха и шум в ушах могут быть обратимыми при прекращении приема фуросемида, но у некоторых людей могут стать постоянными состояниями. Печеночная энцефалопатия является потенциально опасным для жизни побочным эффектом, который требует госпитализации и сохраняется в среднем в течение 48 часов. Печеночная энцефалопатия является обратимым состоянием, но выживаемость низкая.

    Фуросемид Противопоказания и предупреждения

    Фуросемид может не подходить для всех. Неправильное использование, передозировка и изменения существующих заболеваний являются факторами, определяющими безопасность этого лекарства.

    Злоупотребление и зависимость

    Фуросемид не вызывает физической или психологической зависимости. Однако фуросемид может вызывать временные симптомы отмены при прекращении приема. Фуросемид изменяет гормональный механизм организма для регуляции мочеиспускания (диуреза), называемый ренин-ангиотензин-альдостероновой системой или РААС. Когда фуросемид принимается в течение длительного времени и резко прекращается, организм сверхкомпенсирует за счет удержания слишком большого количества воды и соли, вызывая накопление жидкости или высокое кровяное давление. Эффекты проходят через несколько дней, но людям с серьезными заболеваниями сердца может потребоваться наблюдение в течение этого периода.

    Передозировка

    Передозировка фуросемида вызывает быстрый диурез (выведение воды), что приводит к обезвоживанию и истощению электролитов. Симптомы включают сильную жажду, чувство жара, слабость, потливость или обмороки. Передозировка также повышает риск потери слуха. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Ограничения

    Фуросемид одобрен FDA для применения у широкого круга людей, от недоношенных новорожденных до людей пожилого возраста. Из-за возможности обезвоживания и истощения электролитов у всех, кто принимает фуросемид, будет контролироваться объем жидкости и уровень электролитов. Медицинский работник научит пациентов признакам обезвоживания или истощения электролитов. Добавки калия могут быть рекомендованы для предотвращения низкого уровня калия в крови (гипокалиемии).

    Фуросемид никогда не назначают людям:

    • У которых почки не вырабатывают мочу (анурия)
    • У кого была серьезная аллергическая реакция на препарат

    Фуросемид применяют с осторожностью для определенных возрастных групп или заболеваний:

    • Недоношенные новорожденные может потребоваться наблюдение из-за риска камней в почках (нефролитиаз) или отложений кальция в почках (нефрокальциноз).
    • Люди старше 65 лет можно начинать с минимально возможной дозы и регулярно контролировать.
    • Людей с сердечной аритмией в анамнезе следует наблюдать.
    • Людям с проблемами с почками (почечная недостаточность) или проблемами с печенью можно давать меньшие дозы и регулярно контролировать.
    • У людей с проблемами с задержкой мочи симптомы могут ухудшаться из-за увеличения объема мочи в мочевом пузыре.
    • Фуросемид может быть менее эффективным и с большей вероятностью вызывать потерю слуха у людей с нефротический синдром .
    • Люди с диабетом будут предупреждены о возможном повышении уровня сахара в крови. Их могут попросить регулярно контролировать уровень сахара в крови.
    • У людей с подагрой симптомы могут ухудшиться. Может потребоваться контроль уровня мочевой кислоты в крови.
    • Фуросемид может активировать или ухудшить течение волчанки .  

    Фуросемид не считается безопасным для приема во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют тщательно следить за ростом плода у женщин, принимающих фуросемид. Также следует соблюдать осторожность при приеме фуросемида во время кормления грудью. Фуросемид не только проникает в грудное молоко, но и снижает лактацию. Во всех случаях врач тщательно изложит риски и преимущества приема фуросемида во время беременности или кормления грудью.

    Взаимодействия с фуросемидом

    Некоторые рецептурные и безрецептурные (OTC) препараты в значительной степени взаимодействуют с фуросемидом. Врач, фармацевт или медицинский работник хорошо разбирается в этих взаимодействиях с лекарствами и сможет подготовить людей к возможным взаимодействиям с лекарствами.

    Из-за лекарственного взаимодействия фуросемид никогда не используется с десмопрессином или марпланом (изокарбоксазидом). Сочетание фуросемида с десмопрессином может привести к опасному снижению уровня натрия, тогда как изокарбоксазид и фуросемид могут привести к опасно низкому кровяному давлению.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами требует осторожности и тщательного наблюдения. Эти лекарства включают:

    • Слабительные средства, кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и бронходилататоры (агонисты бета-2): Сочетание фуросемида с любым из этих препаратов повышает риск обезвоживания и дисбаланса электролитов.
    • Аминогликозидные антибиотики: Комбинация фуросемида с другими ототоксическими препаратами увеличивает риск повреждения уха и потери слуха.
    • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и салицилаты
    • Противораковые препараты на основе платины: Сочетание фуросемида с такими препаратами, как цисплатин или карбоплатин, повышает вероятность того, что эти препараты повредят почки, костный мозг или уши.
    • Лекарства от артериального давления: Комбинация фуросемида с другими препаратами, снижающими артериальное давление, может привести к опасному снижению артериального давления (гипотензии).
    • Нейролептики, седативные средства, барбитураты, опиоиды и лекарства от эректильной дисфункции: Сочетание этих препаратов с фуросемидом увеличивает риск гипотензии, поэтому людям с низким кровяным давлением может потребоваться регулярный контроль или изменение доз.

    Как избежать побочных эффектов фуросемида

    Фуросемид часто вводят внутривенно госпитализированным пациентам, но большинство людей принимают лекарство в виде таблеток или раствора для приема внутрь один или несколько раз в день. Ограничений по времени приема фуросемида нет, но люди, регулярно принимающие фуросемид, должны следовать нескольким советам, чтобы справиться с побочными эффектами.

    1. Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах

    Перед назначением фуросемида сообщите лечащему врачу или медицинскому работнику: обструкция предстательной железы или мочевого пузыря), подагра, волчанка, диабет, дисбаланс электролитов, сердечная аритмия, низкое кровяное давление или аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты)

  • Беременность, кормление грудью или любые планы на беременность
  • Любой предстоящий анализ крови на глюкозу
  • Любое предстоящее медицинское сканирование, которое будет включать радиоактивные контрастные красители
  • Любая предстоящая операция
  • Все принимаемые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, добавки и растительные лекарственные средства, особенно десмопрессин или марплан (изокарбоксазид)

2.

Принимайте фуросемид в соответствии с указаниями

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта или данным врачом. Не принимайте больше или меньше предписанного, пока не проконсультируетесь с врачом или медицинским работником.

3. Избегайте обезвоживания или дефицита электролитов

Фуросемид может привести к слишком низкому падению уровня жидкости и электролитов в организме. Сильное обезвоживание может вызвать повреждение почек и нарушение кровообращения. Истощение электролитов может перерасти в серьезные проблемы, включая кому, судороги и сердечный приступ. Спросите у медицинского работника, сколько и каких жидкостей можно принимать после приема дозы фуросемида. Калий или другие добавки также могут быть необходимы.

При приеме фуросемида обращайте внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, сухость глаз, мышечные судороги, мышечные боли, сонливость, усталость и слабость. Вы можете пить жидкости, чтобы решить эту проблему, но если жидкости ограничены, обратитесь к медицинскому работнику за медицинской консультацией.

4. Следить за эффектами

Некоторых людей могут попросить следить за состоянием их здоровья, например артериальным давлением или уровнем глюкозы в крови. Тщательно проверьте эти значения и запишите их в дневник приема лекарств. Если значения не соответствуют норме, обратитесь за помощью к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

5. Избегайте НПВП и слабительных

Популярные обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, могут снизить эффективность фуросемида и увеличить риск для почек или органов слуха. То же самое относится и к субсалицилату висмута, активному ингредиенту Пепто-Бисмола. Он связан с аспирином и вызовет те же проблемы в сочетании с фуросемидом.

Слабительные средства увеличивают потерю воды, поэтому они повышают риск обезвоживания, истощения электролитов и повреждения почек при приеме фуросемида. Поговорите с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо из этих безрецептурных препаратов во время приема фуросемида.

6. Медленно вставайте

Если вставание вызывает головокружение, попробуйте встать медленно. Головокружение может потребовать сидения на некоторое время. Прилягте, если головокружение становится слишком сильным.

Связанные ресурсы:

  • Продолжительность эпизода острой печеночной энцефалопатии определяет выживаемость пациентов с циррозом, Therapeutic Advances in Gastroenterology
  • Информация о соединении фуросемида, Национальная медицинская библиотека
  • Фуросемид, Эпократ
  • Информация о назначении инъекций фуросемида, Национальная медицинская библиотека США
  • Информация о назначении раствора фуросемида, Национальная медицинская библиотека США
  • Информация о назначении таблеток фуросемида, Национальная медицинская библиотека США
  • Информация о назначении лазикса, Национальная медицинская библиотека США
  • Прогностическое значение печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени, получавших лечение в соответствии с современными стандартами лечения, World Journal of Gastroenterology

Лазикс – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Фуросемид относится к классу препаратов, называемых диуретиками . Используется для лечения отек (задержка жидкости) возникающий при застойной сердечной недостаточности и заболеваниях печени, почек и легких. Он также используется для контроля высокого кровяного давления от легкой до умеренной степени. Его можно использовать в сочетании с другими лекарствами для лечения более тяжелой степени высокого кровяного давления.

Фуросемид действует за счет увеличения количества вырабатываемой и выделяемой мочи, а также за счет удаления избыточной воды (отека) из организма. Таблетированная форма начинает действовать в течение часа после приема и обычно длится от 4 до 6 часов. Инъекционная форма начинает действовать в течение ½ часа и длится примерно 2 часа.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство другим людям, даже если у них есть те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Раствор для приема внутрь
Каждый мл прозрачного слегка желтоватого раствора с апельсиновым запахом содержит 10 мг фуросемида. Нелекарственные ингредиенты: спирт , бутилированный гидроксианизол, бутилированный гидрокситолуол, глицерин, метилпарабен, натуральный апельсин, полисорбат 80 неживотного происхождения, сорбат калия, очищенная вода, гидроксид натрия и сорбит.

Таблетки

500 мг
Каждая таблетка желтого цвета, круглая, с двойной насечкой на одной стороне. На надрезанной стороне выдавлены буквы «D», «L», «X». На другой стороне планшета выгравирован логотип Hoechst «Башня и мост». Каждая таблетка содержит 500 мг фуросемида. Нелекарственные ингредиенты: целлюлоза , кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, D&C Yellow № 10, FD&C Yellow № 6, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмалгликолят натрия и тальк.

Как использовать это лекарство?

Рекомендуемая начальная доза для взрослых для лечения отека составляет от 40 мг до 80 мг. Если удовлетворительный результат достигается в течение 6 часов, дозу можно уменьшить или оставить на прежнем уровне. Если отек продолжается более 6 часов, доза может быть увеличена на 20–40 мг.

Рекомендуемая суточная доза фуросемида для взрослых составляет от 20 мг до 200 мг . После определения эффективной разовой дозы ее можно принимать от 1 до 3 раз в сутки.

При лечении гипертонии (высокого артериального давления) доза фуросемида начинается с 20–40 мг два раза в день. Дозы 40 мг два раза в день обычно считаются максимальной дозой для лечения высокого кровяного давления. Если артериальное давление недостаточно снизилось с помощью этой дозы, могут быть добавлены другие лекарства для дальнейшего снижения артериального давления.

Для детей доза фуросемида зависит от массы тела. Рекомендуемая доза составляет до 2 мг на килограмм массы тела каждый день, разделенная на 2–4 равных приема.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарств, которые необходимы человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной выше, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по обычному графику. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте фуросемид, если у вас:

  • аллергия на фуросемид или какие-либо ингредиенты препарата
  • имеют аллергию на сульфаниламидные препараты
  • являются младенцами, страдающими определенными заболеваниями (например, резус-несовместимостью, семейной негемолитической желтухой)
  • кормят грудью
  • имеют желтуху (имеют пожелтение кожи и глазных пигментов), особенно новорожденных
  • страдают от обезвоживания
  • имеют полное отключение почек
  • имеют чрезвычайно низкий уровень натрия или калия в крови
  • имеют печеночную кому или прекому
  • имеют низкое кровяное давление
  • Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

    Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, принимаемое в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

    Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

    По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

    Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

    • затуманенное зрение
    • запор
    • диарея
    • головокружение или предобморочное состояние при вставании из положения лежа или сидя
    • повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
    • сухость во рту
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • потливость
    • жажда
    • усталость
    • рвота

    Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

    Как можно скорее обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

    • боль в животе
    • затуманенное зрение
    • трудности с концентрацией внимания
    • учащенное, медленное или нерегулярное сердцебиение
    • мышечные спазмы (особенно у маленьких детей)
    • болезненное или затрудненное мочеиспускание
    • плохая прибавка в весе (при назначении недоношенным детям)
    • звон или шум в ушах или любая потеря слуха
    • признаки обезвоживания (например, спутанность сознания, сухость во рту, жажда, мышечные спазмы, тошнота, рвота)
    • признаки проблем с печенью (например, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
    • кожная сыпь или крапивница и зуд
    • симптомы высокого уровня сахара в крови (например, частое мочеиспускание, повышенная жажда, чрезмерное употребление пищи, необъяснимая потеря веса, плохое заживление ран, инфекции, запах фруктового дыхания)
    • неожиданная мышечная боль или слабость
    • необычные инфекции (лихорадка или озноб, сильная диарея, одышка, длительное головокружение, головная боль, ригидность затылочных мышц, потеря веса или вялость)

    Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если любое из следующих:

    • признаки тромба в кровеносных сосудах, такие как внезапное изменение зрения или головокружение, боль в груди, боль и отек в мышце одной ноги
    • признаки снижения функции почек (например, затрудненное дыхание, отек, учащенное или нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, снижение мочеиспускания, снижение аппетита)
    • признаки панкреатита (например, боль в животе в верхней левой части, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)
    • признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
    • признаки тяжелой кожной реакции (например, сыпь, волдыри или красные пятна на коже, волдыри во рту, глазах, ушах, носу, раздражение глаз, отек век и гриппоподобные симптомы)

    Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

    Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

    Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

    Обезвоживание: Фуросемид является сильнодействующим диуретиком (мочегонным средством), который при приеме в чрезмерных количествах может привести к обильному мочеиспусканию, что приведет к обезвоживанию организма. Симптомы обезвоживания включают сухость во рту, жажду, снижение мочеиспускания, снижение слезоточивости и снижение потоотделения. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды, чтобы предотвратить эти симптомы. Вы можете обсудить со своим врачом, какое потребление жидкости вам подходит.

    Деменция: Исследования показали, что при приеме фуросемида с рисперидоном людьми старше 61 года уровень смертности увеличивается. Комбинации этих двух препаратов следует избегать.

    Диабет: Фуросемид может снижать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Если у вас диабет или вы подвержены риску развития диабета, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Вам могут порекомендовать увеличить количество проверок уровня глюкозы в крови, которые вы делаете каждый день.

    Сонливость/снижение бдительности: Когда вы впервые начинаете принимать фуросемид , , это может вызвать сонливость или головокружение, влияющие на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Избегайте этих и других опасных задач, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

    Баланс жидкости и электролитов: Это лекарство может влиять на уровни электролитов, таких как калий, натрий, магний, хлорид и кальций. Ваш врач будет периодически проверять, сбалансированы ли они. Предупреждающие признаки или симптомы дисбаланса жидкости и электролитов включают:

    • путаница
    • сонливость
    • сухость во рту
    • вялость
    • низкое кровяное давление
    • мышечные боли или судороги
    • мышечная усталость
    • тошнота и рвота
    • гоночное сердцебиение
    • беспокойство
    • изъятия
    • жажда
    • слабость

    При длительном лечении фуросемидом рекомендуется диета с высоким содержанием калия. Вам также могут потребоваться добавки калия. Ваш врач будет контролировать уровень калия с помощью периодических анализов крови.

    Подагра: У некоторых пациентов, принимающих фуросемид, может возникнуть острый приступ подагры. Симптомы острого приступа подагры включают внезапную боль, отек и скованность в пораженном суставе, часто в большом пальце ноги. Вы также можете испытывать лихорадку. Если это ваш первый приступ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если у вас уже были приступы подагры, следуйте инструкциям своего врача по устранению приступа.

    Потеря слуха: Фуросемид может со временем вызывать временную и постоянную потерю слуха. Необратимая потеря слуха может быть более вероятной при высоких, длительных дозах фуросемида и при приеме этого лекарства с другими лекарствами, которые могут повредить слух. Если вы чувствуете изменение слуха или ощущение звона в ушах, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Функция почек: Это лекарство действует непосредственно на почки и со временем может вызвать снижение функции почек. Болезнь почек или снижение функции почек могут привести к тому, что это лекарство будет накапливаться в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас снижена функция почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

    Функция печени: Снижение функции печени может привести к накоплению этого лекарства в организме, что увеличивает вероятность побочных эффектов. Если у вас есть заболевание печени или сниженная функция печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как их состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

    Сульфаниламидные препараты: Фуросемид является производным сульфонамида. Некоторые люди с аллергией на сульфаниламиды (например, сульфаниламидные антибиотики) также испытывают аллергические реакции на фуросемид. Прежде чем принимать фуросемид, сообщите своему врачу о любых предыдущих побочных реакциях, которые у вас были на лекарства, особенно на другие мочегонные таблетки или сульфаниламидные антибиотики. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и горла.

    Беременность: Влияние приема фуросемида на нерожденного ребенка во время беременности неизвестно. Это лекарство не следует использовать во время беременности, если преимущества не перевешивают риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

    Грудное вскармливание: Фуросемид проникает в грудное молоко и может также частично снижать количество вырабатываемого грудного молока. Если вы кормите грудью и принимаете фуросемид, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

    Пожилые люди: Пожилые люди могут с большей вероятностью испытывать усиление побочных эффектов от фуросемида.

    Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

    Возможно взаимодействие между фуросемидом и любым из следующих препаратов:

    • ацетилсалициловая кислота (АСК)
    • альдеслейкин
    • алискирен
    • аллопуринол
    • альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, доксазозин, тамсулозин)
    • альфа-агонисты (например, клонидин, метилдопа)
    • амифостин
    • Аминогликозидные антибиотики (например, амикацин, гентамицин, тобрамицин)
    • амфетамины (например, декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например, лизиноприл, эналаприл, фозиноприл)
    • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, ирбесартан, лозартан)
    • нейролептики (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
    • Противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, топиримат)
    • барбитураты (например, буталбитал, пентобарбитал, фенобарбитал)
    • бета-адреноблокаторы (например, атенолол, пропранолол, соталол, тимолол)
    • бета2-агонисты (например, формотерол, сальбутамол, сальметерол)
    • бримонидин
    • Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
    • хлоралгидрат
    • холестирамин
    • цисплатин
    • колестипол
    • кортикостероиды (например, гидрокортизон, преднизолон, флутиказон, будесонид)
    • циклоспорин
    • лекарства от диабета (например, канаглифлозин, глибурид, розиглитазон, хлорпропамид, глипизид, инсулин, метформин)
    • дигоксин
    • дофетилид
    • дулоксетин
    • фоскарнет
    • гуанфацин
    • литий
    • метотрексат
    • метилфенидат
    • миноксидил
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; например, моклобемид, фенелзин, расгилин, транилципромин)
    • наркотические обезболивающие (например, кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
    • нитраты (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат)
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; например, ибупрофен, индометацин, напроксен)
    • обинутузумаб
    • другие диуретики (мочегонные таблетки, например, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен)
    • пентоксифиллин
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
    • прамипексол
    • фосфаты натрия
    • рисперидон
    • ритуксимаб
    • сукральфат
    • йохимбин

    Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

    • прекратить прием одного из лекарств,
    • заменить одно лекарство на другое,
    • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
    • оставить все как есть.

    Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

    Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Lasix

Фуросемид (Лазикс) Побочные эффекты и общие проблемы

Фуросемид — мочегонное средство, которое является одним из наиболее часто назначаемых препаратов в мире. По последним подсчетам, более 7 миллионов американцев глотают эту водную таблетку каждый день, чтобы снизить кровяное давление или помочь своим почкам избавиться от лишней жидкости. Он находится сразу после другого диуретика, гидрохлоротиазида (ГХТЗ), в хит-параде часто назначаемых врачом лекарств. Он воспринимается как крайне безопасный, но фуросемид ( Lasix ) побочные эффекты могут быть потенциально серьезными, если их пропустить или игнорировать.

Фуросемид является «петлевым» диуретиком, что означает, что он воздействует на особую часть почки, называемую петлей Генле, для облегчения выведения солей из организма. Это лекарство не только выводит натрий из организма (что считается полезным действием), но также способствует удалению других ключевых минералов, таких как магний, калий и кальций (все нежелательные последствия). Многие специалисты в области здравоохранения знают о проблеме калия, но могут игнорировать истощение запасов магния. Низкий уровень магния и калия может иметь разрушительные последствия.

Фуросемид (лазикс) Вопросы, полученные в народной аптеке:

Одна женщина беспокоится о недержании мочи у мужа при приеме фуросемида:

В. «Врач моего мужа обеспокоен его артериальным давлением. Все было хорошо, пока три дня назад в кабинете врача не было 140/80. (Когда мы вернулись домой, было 125/75). Врач удвоил дозу фуросемида.

Честно говоря, я боюсь, что он попадет в больницу! Я хотел бы узнать больше об этом препарате. К счастью, мой муж работает рядом с домом; он иногда мочится на себя, потому что не всегда может вовремя добраться до туалета. Иногда он работает с тяжелым оборудованием, и головокружение тоже пугает. Пожалуйста, расскажите нам больше о побочных эффектах фуросемида (лазикса)».

A. К сожалению, очень мало исследований о влиянии фуросемида на контроль над мочевым пузырем. Тем не менее, известно, что этот диуретик может вызывать ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). На практике это означает, что фуросемид может привести к частому мочеиспусканию, трудноконтролируемым позывам к мочеиспусканию и даже к эпизодическому недержанию мочи ( BMC Geriatrics , 10 июня 2013 г.). Увеличение дозы фуросемида также могло способствовать его случайным несчастным случаям (9).0619 Heart-Lung , январь-февраль 2013 г.).

При применении фуросемида нередко возникает головокружение. Мы очень беспокоимся об этом побочном эффекте, потому что он может привести к падению. Вы упомянули, что ваш муж управляет тяжелой техникой. Головокружение или вертиго могут сделать это занятие опасным. Пожалуйста, обсудите свои опасения с лечащим врачом. Есть много других вариантов лечения высокого кровяного давления. Некоторые эксперты считают, что фуросемид не должен быть препаратом первой линии для лечения гипертонии. Большая доза фуросемида может быть не лучшим вариантом для вашего мужа, если нет других проблем со здоровьем, о которых вы не упомянули.

Может ли фуросемид влиять на почки?

В.  «В составе лекарств, которые я принимаю от высокого кровяного давления, я принимаю Лазикс два раза в день по 40 мг.

«Я обеспокоен, так как только что прочитал, что Лазикс потенциально может вызвать повреждение почек или подагру, если принимать его в течение определенного периода времени. Я очень обеспокоен тем, что мой врач никогда не говорил мне об этих серьезных побочных эффектах. Они верны?»

A. Мы разочарованы тем, что медицинские работники не всегда упоминают побочные эффекты фуросемида (лазикса). Поражение почек является одной из возможных побочных реакций (9).0619 Европейский кардиологический журнал. Сердечно-сосудистая фармакотерапия , 19 июня 2017 г.). Он указан в официальной инструкции по применению, но не получил должного признания у клиницистов. Многие люди просто предполагают, что это невезение, но фуросемид, особенно в более высоких дозах, может быть причиной. Подагра (вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты) также может быть вызвана фуросемидом ( Arthritis & Rheumatology , 29 декабря 2011 г.).

Сколько калия необходимо при приеме фуросемида?

В. «Я принимаю прописанные 20 мг лазикса два раза в день. Один врач говорит, что нужно принимать с ним калий, а другой говорит, что нет. Я не знаю, что делать».

A. Фуросемид может истощать организм как калия, так и магния. Поскольку невозможно предсказать, как отреагирует тот или иной конкретный человек, единственный способ узнать, нужны ли вам добавки калия и/или магния, — это попросить вашего врача сдать анализ крови на оба минерала. Мы рекомендуем вам делать это периодически, поскольку уровни могут меняться со временем. Если у вас действительно низкий уровень калия, ваш врач сможет определить наиболее подходящую дозу.

Может ли фуросемид вызывать потерю слуха?

«Моя жена (54 года) начала принимать фуросемид по 20 мг два раза в день от задержки жидкости. Это помогло с этим, но вызвало потерю слуха в обоих ушах. Ей сказали остановиться на две недели, а потом обратиться к врачу для анализа крови».

A. Официальная инструкция по применению, одобренная FDA, перечисляет шум в ушах (звон в ушах) и потерю слуха как возможные побочные эффекты фуросемида.

Повышает ли фуросемид уровень сахара в крови?

В.   « У меня есть очень хороший друг, у которого серьезные проблемы с сердцем. Много лет назад ему имплантировали кардиостимулятор. Его заменил кардиостимулятор-дефибриллятор. Он принимает много лекарств от проблем с сердцем, в том числе фуросемид (лазикс). Три года назад у него диагностировали сахарный диабет.

Несколько месяцев назад его доставили в отделение неотложной помощи, когда он сильно задыхался. Они провели множество анализов, и один врач перевел его с лазикса на торасемид (демадекс). С тех пор, как это изменение, его уровень сахара в крови был полностью нормальным. Является ли диабет одним из побочных эффектов фуросемида?»

A. Имеются данные о том, что фуросемид может влиять на способность организма перерабатывать углеводы, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия). Со временем это может увеличить риск развития диабета.

Фуросемид (Лазикс) Побочные эффекты:

Как видно из приведенных выше вопросов, этот диуретик связан с рядом неожиданных осложнений. В поисках ответов на эти вопросы мы были удивлены отсутствием действительно качественных исследований побочных эффектов фуросемида. Например, очень мало информации о негативном влиянии фуросемида на функцию почек. То, что мы обнаружили, было новым и тревожным ( Европейский кардиологический журнал. Сердечно-сосудистая фармакотерапия , 19 июня 2017 г.).

Поскольку это таблетка для мочеиспускания (выводит жидкость из организма), она может стать причиной многочисленных походов в туалет. Как сообщил выше один читатель, это привело к недержанию мочи у ее мужа на работе. Другие жалуются, что им приходится много раз за ночь вставать, чтобы помочиться.

Более серьезным является головокружение. Та же жена, которая беспокоилась о том, что с ее мужем случаются «несчастные случаи» на работе, также упомянула, что он работал с тяжелой техникой и испытывал головокружение. Мы обеспокоены тем, что головокружение может сделать любого подверженным падениям.

Мы также беспокоимся об истощении запасов калия и магния. Эти электролиты необходимы для функционирования мышц. Когда они истощаются из организма, мышечные судороги не являются редким осложнением. Также может возникать нерегулярный сердечный ритм, и это может быть опасной для жизни ситуацией, если ее не исправить.

Любой, кто принимает фуросемид, должен регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что электролиты не выходят из строя. В некоторых случаях добавки калия и магния необходимы, но они требуют медицинского наблюдения и тщательного контроля, чтобы убедиться, что уровень соответствует уровню Златовласки и овсяной каши (не слишком горячо и не слишком холодно… слишком много или слишком мало).

Другие проблемы, упомянутые выше, включают потерю слуха, подагру и диабет. Эти побочные эффекты фуросемида (лазикса) не следует сбрасывать со счетов. Диуретики нередко повышают уровень сахара в крови или вызывают диабет. К настоящему времени большинство людей осознают, что это может иметь разрушительные последствия, включая повышенный риск сердечных заболеваний, слабоумия, инсультов и слепоты. Подагра может быть невероятно болезненной. Это может быть вызвано избыточным уровнем мочевой кислоты в организме, что является прямым результатом приема диуретиков, таких как фуросемид или гидрохлоротиазид.

Другие побочные эффекты фуросемида (лазикса), о которых следует насторожиться:

  • Слабость, мышечные судороги (связанные с истощением электролитов)
  • Обезвоживание, слабость
  • Нерегулярный сердечный ритм (немедленно обратитесь к врачу!)
  • Головокружение, низкое кровяное давление, особенно при резком вставании, головокружение
  • Звон в ушах, потеря слуха (немедленно обратитесь к врачу)
  • Проблемы с кровью (обратитесь к врачу при появлении синяков или анемии)
  • Затуманенное зрение
  • Кожная сыпь, зуд (потенциально опасен для жизни, немедленно обратитесь к врачу!)
  • Повышенный уровень мочевой кислоты, подагра
  • Повышенный уровень сахара в крови, диабет
  • Повышение уровня холестерина и триглицеридов
  • Поражение почек

Ни в коем случае нельзя внезапно прекращать прием фуросемида без наблюдения врача. Этот препарат необходим для некоторых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с застойной сердечной недостаточностью. Для таких пациентов крайне важно контролировать избыток жидкости. Но фуросемид — сложный препарат, требующий очень тщательного наблюдения со стороны внимательного медицинского работника.

Фуросемид также может опасно взаимодействовать с десятками других лекарств, поэтому фармацевт должен проверить любое другое лекарство, которое принимается, чтобы убедиться в отсутствии несовместимости. Всегда просите своего врача и фармацевта проверить взаимодействие лекарств с фуросемидом. Вот почему это так важно:

«Мой муж много лет принимал фуросемид. Теперь мы знаем от кардиолога, который ухаживает за моим мужем, что он принимал слишком много лекарств, которые не приносили ему пользы, включая фуросемид. Он был как зомби — просто хотел сидеть и ничего не делать.

«После того, как этот кардиолог отменил у моего мужа этот препарат, плюс другие, плюс прописал вместо этого что-то другое и уменьшил количество других препаратов, мой муж чудом снова ожил. Сейчас ему 86 лет, и он пережил две опасные для жизни операции. Сейчас он очень активен и строит то, что любил делать, как раньше. Он делает много дел и не хочет спать весь день, хорошо ест и делает много других вещей.

«Я надеюсь, что люди, которые принимают это лекарство и многие другие, о которых вы написали, примут к сведению и попросят своих врачей очень тщательно проверить их лекарства. Когда моему мужу сделали операцию, он плохо восстанавливался. Я узнал, что он принимал наркотики, которых не должен был. Его кардиолог немедленно начал проверять, что я обнаружил, и был поражен тем, что все остальные доктора. не проверяли его лекарства, дозировку и т. д.

«Еще раз, доктор Грейдон и мистер Грейдон, спасибо за такую ​​замечательную колонку и всю информацию, которую вы пишете о предупреждении и показе нам стольких естественных средств, которые можно использовать вместо вредных лекарств». С уважением, г-жа В.

Лазикс против замены непатентованного препарата:

Мы получили ряд жалоб на то, что не все непатентованные препараты фуросемида созданы одинаковыми. Особенно нас беспокоит эта проблема людей с сердечной недостаточностью. Если их лекарство не работает должным образом, это может привести к скоплению жидкости и угрожающим жизни осложнениям.

Мы опасаемся, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не так внимательно следит за непатентованными препаратами, как думает большинство медицинских работников. Вот лишь несколько историй на ваш суд. Если вы подозреваете, что ваш непатентованный фуросемид не работает должным образом, сообщите своему врачу и фармацевту, что с этой проблемой сталкивались и другие люди.

«У меня умеренная застойная сердечная недостаточность и очень сильный отек, особенно на левой ноге. Я принимаю Лазикс 80 мг два раза в день. Торговая марка работает очень хорошо. Некоторые непатентованные фуросемиды, по-видимому, работают, но, по-видимому, они имеют широкий диапазон эффективности от производителя к производителю.

«Непатентованный фуросемид, который мне присылает моя аптека по почте, похоже, практически не действует. С тем же успехом я могу принимать меловые таблетки. На этой штуке у меня задерживалось так много воды, что я набирал около 15-20 фунтов или больше, и у меня была одышка. У меня сильно опухли ноги. Мне приходится держать рецепт на Лазикс в местной аптеке и платить за него из собственного кармана, чтобы избежать проблем».

«Принимаю фуросемид, таблетки по 20 мг, долгое время принимал дженерик марки Mylan. Затем в аптеке меня перевели на дженерик марки ХХХ. Я сразу начал «тонуть», и за ночь мой вес подскочил на 5 фунтов. К счастью, у меня все еще был какой-то бренд Mylan, я переключился обратно, потерял воду и через три дня снова попробовал бренд XXX. Тот же результат. Я участвую в назначенном плане Medicare Part D, и поэтому Mylan должен быть заказан и одобрен для меня, чтобы я мог его получить.

«Это дженерики одного и того же препарата, но даже среди дженериков есть большие различия. Основная проблема заключается в том, что, хотя я осознал проблему и принял немедленные меры (а затем снова протестировал проблему), многие пожилые люди, например, принимают фуросемид, которые не поймут такого рода проблемы с таблетками. В конечном итоге они могут серьезно заболеть, а их врачи обвинят их в проблемах с «несоблюдением режима». D не принимает фуросемид в соответствии с указаниями», хотя на самом деле виноват производитель лекарств».

«До того, как я уволился с работы фармацевтом, два непатентованных препарата, на которые я получал больше всего жалоб, — ​​это непатентованный лазикс и непатентованный риталин». Марк

Расскажите ниже свою историю о фуросемиде. Хорошо ли это сработало для вас? Испытывали ли вы какие-либо побочные эффекты фуросемида (лазикса)? Были ли у вас проблемы с дженериками? Другим могут быть полезны ваши комментарии. Если вы принимаете фуросемид для лечения гипертонии, наше руководство по лечению артериального давления может оказаться полезным. Он предлагает ряд немедикаментозных вариантов, которые можно обсудить с врачом.

Пересмотрено: 22.06.17

Взаимодействие фуросемида с пищей, травами и алкоголем

Написано и составлено Мадхумати Паланиаппан  | Медицинская экспертиза Медицинской экспертной группы Medindia

Взаимодействие фуросемида с пищевыми продуктами, травами и алкоголем — для вашей собственной безопасности Важно понимать и избегать взаимодействия лекарственного средства с пищей и того, как принимать лекарство. Взаимодействие лекарств с пищей может иногда вызывать побочные эффекты и даже снижать эффективность препарата.

Фуросемид является мочегонным средством, назначаемым при задержке жидкости у людей с застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек.

Дополнительная информация о Фуросемид


Реклама

Взаимодействие фуросемида с пищевыми продуктами и травами

Мочегонные травы: Прием мочегонных трав, таких как одуванчик, толокнянка обыкновенная, можжевельник, бучу, гибискус и петрушка, с фуросемидом может привести к избыточному диурезу.
Солодка: Солодка не должна использоваться с петлевыми диуретиками, такими как фуросемид, поскольку это может усугубить побочные эффекты препарата.

Взаимодействие фуросемида с алкоголем

Алкоголь может влиять на эффекты фуросемида, приводя к сильному головокружению, дурноте или обмороку.

Реклама

Как принимать лекарства —

Фуросемид выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Обычно назначают 1-2 раза в день. Фуросемид можно использовать для лечения отеков (принимать ежедневно один раз или в определенные дни недели) и гипертонии (принимать ежедневно примерно в одно и то же время). Следуйте инструкциям, указанным в рецепте вашего врача. Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Реклама

Реклама

Фуросемид для лечения заболеваний

Фармацевтические услуги и справки о лекарствах

(Эта услуга предоставляется Medwonders Pvt Ltd)


Индия является мировой столицей качественных лекарств, будь то фармацевтические составы, лекарственные травы или нутрицевтики. Наше фармацевтическое подразделение занимается только лучшими, сертифицированными GMP дженериками и фирменными препаратами для экспортного рынка. Все наши продукты поддерживаются строгим соблюдением сертификации качества и анализа.

Посмотрите отзывы наших существующих клиентов.

Обратите внимание, что минимальный заказ для экспорта составляет 100 долларов США. Все заказы оплачиваются курьерской службой, а товары обычно отправляются международно аккредитованными курьерскими службами.

Заполните форму ниже, чтобы получить ценовое предложение без обязательств.

Запрос

Имя *

Эл. адрес *

Номер телефона / мобильного телефона *

Код страны+91 (IN)+1 (US)+44 (GB)+1 (CA)+238 (CV)+599 (BQ)+1345 (KY)+236 (CF)+235 (TD)+56 ( CL)+86 (CN)+6189 (CX)+57 (CO)+269 (KM)+242 (CG)+243 (CD)+682 (CK)+506 (CR)+385 (HR)+53 ( CU)+5999 (CW)+357 (CY)+420 (CZ)+225 (CI)+45 (DK)+253 (DJ)+1767 (DM)+1 (DO)+593 (EC)+20 ( EG)+503 (SV)+240 (GQ)+291 (ER)+372 (EE)+251 (ET)+500 (FK)+298 (FO)+679 (FJ)+358 (FI)+33 ( FR)+594 (GF)+689 (PF)+241 (GA)+220 (GM)+995 (GE)+49 (DE)+233 (GH)+350 (GI)+30 (GR)+299 (ГЛ)+1473 (ГД)+590 (ГП)+1671 (ГУ)+502 (ГТ)+224 (ГН)+245 (ГВ)+592 (ГГ)+509 (ГТ)+504 (ГН)+ 852 (HK)+36 (HU)+354 (IS)+93 (AF)+355 (AL)+213 (DZ)+1684 (AS)+376 (AD)+244 (AO)+1264 (AI)+ 672 (AQ)+1268 (AG)+54 (AR)+374 (AM)+297 (AW)+61 (AU)+43 (AT)+994 (AZ)+1242 (BS)+973 (BH)+ 880 (БД)+1246 (ББ)+375 (БЯ)+32 (БЭ)+501 (БЗ)+229 (БЖ)+1441 (БД)+975 (БТ)+591 (БО)+387 (БА)+ 267 (ЧБ)+55 (БР)+246 (ИО)+673 (БН)+359 (БГ)+226 (БФ)+257 (БИ)+855 (КХ)+237 (СМ)+598 (УЙ)+ 998 (УЗ)+678 (ВУ)+379 (ВА)+58 (ВЭ)+84 (ВН)+1284 (ВГ)+1340 (ВИ)+681 (ВФ)+967 (YE)+260 (ZM)+263 (ZW)+62 (ID)+98 (IR)+964 (IQ)+353 (IE)+972 (IL)+39 (IT)+1876 (JM)+ 81 (JP)+962 (JO)+7 (KZ)+254 (KE)+686 (KI)+965 (KW)+996 ​​(KG)+856 (LA)+371 (LV)+961 (LB)+ 266 (LS)+231 (LR)+218 (LY)+423 (LI)+370 (LT)+352 (LU)+853 (MO)+389 (MK)+261 (MG)+265 (MW)+ 60 (MY)+960 (MV)+223 (ML)+356 (MT)+692 (MH)+596 (MQ)+222 (MR)+230 (MU)+52 (MX)+691 (FM)+ 373 (MD)+377 (MC)+976 (MN)+382 (ME)+1664 (MS)+212 (MA)+258 (MZ)+95 (MM)+264 (NA)+674 (NR)+ 977 (NP)+31 (NL)+687 (NC)+64 (NZ)+505 (NI)+227 (NE)+234 (NG)+683 (NU)+6723 (NF)+850 (KP)+ 1670 (МП)+47 (НО)+968 (OM)+92 (PK)+680 (PW)+970 (PS)+507 (PA)+675 (PG)+595 (PY)+51 (PE)+63 (PH)+872 (PN)+ 48 (PL)+351 (PT)+1 (PR)+974 (QA)+262 (RE)+40 (RO)+7 (RU)+250 (RW)+590 (BL)+290 (SH)+ 1869 (KN)+1758 (LC)+1784 (VC)+590 (MF)+685 (WS)+378 (SM)+239 (ST)+966 (SA)+221 (SN)+381 (RS)+ 248 (СК)+232 (СЛ)+65 (СГ)+1721 (СС)+421 (СК)+386 (СИ)+677 (СБ)+252 (СО)+27 (ЗА)+82 (КР)+ 211 (SS)+34 (ES)+94 (LK)+508 (PM)+249 (SD)+597 (SR)+4779 (SJ)+268 (SZ)+46 (SE)+41 (CH)+ 963 (SY)+886 (TW)+992 (TJ)+255 (TZ)+66 (TH)+670 (TL)+228 (TG)+690 (ТК)+676 (ТО)+1868 (ТТ)+216 (ТН)+90 (ТР)+993 (ТМ)+1649 (ТК)+688 (ТВ)+256 (УГ)+380 (UA)+ 971 (АЭ)

Страна * СтранаИндияСШАВеликобританияКанадаКабо-ВердеКаймановы островаЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Дем. RepublicCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCyprusCzech Rep.Ivory CoastDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaPolynesia (French)GabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupe (French)Guam (USA)GuatemalaGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia-HerzegovinaBotswanaBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (USA) Острова Уоллис и ФутунаЙеменЗамбияЗимбабвеИндонезияИранИракИрландияИзраильИталияЯмайкаЯпонияИорданияКазахстанКенияКирибатиКувейтКыргызстанЛаосЛатвияЛиванЛе sothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartinique (French)MauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew Caledonia (French)New ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandKorea-NorthNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion (French)RomaniaRussiaRwandaSaint HelenaSaint Kitts & Nevis AnguillaSaint LuciaSaint Vincent & GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaKorea-SouthSouth SudanSpainSri LankaSaint Pierre and MiquelonSudanSurinameSvalbard and Острова Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуЮг andaУкраинаОбъединенные Арабские Эмираты


Продукты

Наименование товара *

Состав и сила продукта *

Количество *

Примечание: Мы не поставляем план-H (например, наркотические средства, психотропные препараты или анаболические стероиды) и препараты против абортов.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>