Клинико-фармакологические указатели | Vidal.ru — cправочник лекарственных препаратов
Клинико-фармакологические указатели | Vidal.ru — cправочник лекарственных препаратовсвернуть
|
НЕФРОЛОГИЯНа нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Ok
Заказать препарат
Я не худею! / Соседова Маргарита
Недавно подруга посмотрела фильм «Я худею». А потом позвонила вечером и предложила приобрести новейший препарат для снижения веса.
Мол, отзывы хорошие. Таблетки что надо! Да и лето не за горами, а к лету всем положено что? Правильно — худеть, как одержимым! После звонка приятельницы мне не спалось — стала листать новостную ленту на телефоне, где и наткнулась на то самое чудодейственное, прорекламированное всего пару часов назад, средство. И накатило.
Сейчас начнется
Помнится, агитаторы одной крупной компании носили на груди значки с надписью «Хочешь похудеть — спроси меня, как». Мне же нужен другой значок. «Спроси меня, как я худела». Интересно? Рассказываю.
Я всегда была, как принято говорить, склонной. Таковы мои гены и конституция. В школе пришлось несладко. Особенно на уроках физкультуры, ведь под футболкой и ненавистными черными трусами формы свои не спрячешь, как под школьным платьем и фартуком, например.
Конечно, я мечтала видеть себя тонкой и звонкой. И чтобы чудо это свершилось непременно на следующий день. Чтобы проснулась я в один из понедельников, подошла к зеркалу, а в нем отразилась бы практически незнакомая худая девчонка с грудями-фигушками.
Но этого не происходило. И брела я тогда на уроки с портфелем в руках и шлейфом обидных прозвищ за спиной: «жирный-жирный поезд пассажирный», «жиртрест», «жиробас» ну и так далее.
В какой-то из дней меня охватывал очередной приступ похудения, и я начинала бегать по утрам. Хотя, точнее, по ночам, чтобы никто не видел.
Наступало утро, и хотелось верить, что новая худая жизнь — тоже. Потом болели мышцы, передвигаться становилось трудно. Но это была приятная сердцу боль. Ведь это сгорали ненавистные килограммы, и преображение было уже не за горами! А потом все возвращалось на круги своя. Се ля ви.
Что воля, что неволя
Но я, собственно, не об этом. Я выросла и превратилась в женщину. В полноватую, но приятную глазу. Хотя тогда мне так не казалось.
Хорошо помню то время, когда в нашей стране появились азиатские таблетки и чаи для похудения. Пилюли были разных форм и цветов. Имелась и аннотация с катастрофически диким переводом: «Для людей с жиром лишку».
И мы, с тем самым лишку, бросились в таблеточный «рай», как в омут с головой. Чудодейственное снадобье в открытом доступе купить было нельзя, его сбывали на подозрительных квартирах — «хатах». Появлялась на горизонте изрядно похудевшая подруга или знакомая, рассказывала про волшебство: одна таблетка или капсула в день — и вуаля, как говорится. Лучшей рекламы трудно придумать. А пухляши ведь готовы платить любые деньги за настоящее чудо.
Широко популярные в конце 90-х прошлого века тайские коричневые таблетки для похудения появлялись в нашей стране нелегально, потому как в них содержалось запрещенное в России вещество — фенфлурамин. Это наркотический препарат, оказывающий губительное действие на нервную систему человека и необратимые повреждения печени. Даже небольшие дозы фенфлурамина, особенно в сочетании с фентермином, могли стать причиной легочной гипертензии и поражения клапанов сердца. После применения таких таблеток исчезали не только килограммы — выпадали зубы, ногти, а некоторые дамы, пардон, начинали лысеть, причем даже в интимных местах.
Слава богу, те лекарства прошли мимо меня, а вот аналогичные таблеточки, но желтого цвета, я вкусила. Они напрочь отбивали аппетит, после чего человек начинал таять, как снеговик в конце марта. Но заморское лекарство от лишку имело побочные эффекты. Вместе с аппетитом оно отбивало память и подавляло волю. Скорей всего, это было что-то психотропное, предназначенное совсем для иных целей. Вероятно — гасить активность буйно помешанных. После приема желтых таблеток все время хотелось спать, ты забывал, куда накануне положил собственную сумку, а все, что происходило вокруг, неожиданно переставало интересовать.
В какой-то момент мне вдруг расхотелось жить. Мол, зачем и какой в этом смысл. Все в таком духе. Спасла тогда мама. Она просто отобрала у меня зелье. В тот год как раз открылся обновленный кинотеатр, и мама настояла, чтобы я сходила в кино.
— Зачем? — зевая, спросила я.
— Нужно выбираться!
Я пообещала и пошла в кинотеатр на ватных постройневших ногах. Как сейчас помню, на экране шел фильм «Константин» с Киану Ривзом.
И сила искусства сделала свое дело, я начала просыпаться и осознавать, что стою на краю пропасти. Как герой Джон Константин в поединке с Люцифером.
На игле
Вскоре желтые таблетки исчезли. По городу поползли слухи, что «благодаря» им кто-то или умер, или сошел с ума, и их запретили. Кстати, одна моя знакомая еще полгода лечилась у психотерапевта после особенного курса. Правда, не знаю, выздоровела ли…
Потом настало время «иголок». Их ставили в спортивном комплексе, куда потекли реки страждущих. Желающие распрощаться с ненавистными килограммами заходили общей массой в кабинет, рассаживались на стульях и ждали волшебника. Он приходил (надо отдать должное, в белом халате), что-то говорил о пользе и вреде, потрясал в воздухе сертификатом, полученным где-то в Китае, а потом шел по кругу, щедро втыкая в ушные раковины пышнотелых дам свои иголки. Через какое-то время он их убирал, а бороться с жиром оставался только маленький гвоздик, шляпку которого мастер заклеивал крошечным квадратиком лейкопластыря.
Среди посвященных эта экзекуция называлось «поставить иголку». После такой процедуры выздоравливающему нельзя было кушать. Совсем! Предполагалось, что гвоздик убивал аппетит, но сие утверждение часто не соответствовало действительности. Лично мне кушать хотелось дико! Кстати, вместо еды по утрам необходимо было выпивать полстакана теплого подсолнечного масла, причем лежа в кровати с горячей грелкой, привязанной к телу в районе желудка. Мерзость, между прочим, жуткая!
Не тот жир
Но самым убойным эффектом обладали капсулы, которые появились в начале 2000-х. Одни назывались женским именем, другие на восточный манер. В аннотации к пилюлям говорилось, что это супер-пупер эффективное и безопасное средство, направленное на похудение и коррекцию фигуры. После утреннего приема всего одной капсулы аппетит делал ручкой до самого вечера, а его место заменяло нереальное возбуждение. Хотелось и моглось многое, становилось жарко, видимо, жир в организме топился со страшной силой.
Мы худели стремительно и были счастливы. Ведь худой означало — счастливый.
А чудодейственные ингредиенты тем временем по-хозяйски бродили по телу, заставляя то дрожать от холода, то пылать, как пионерский костер. Но самое главное — это энергия, которая буквально била ключом. Моя знакомая, тоже принимающая волшебное снадобье, решила провести эксперимент и высыпала содержимое одной такой капсулы мужу в вечерний чай. Рано утром она не обнаружила супруга дома, а ничего не подозревающий мужик убежал в гараж, где, испытывая неконтролируемые приступы бодрости духа, неожиданно сделал генеральную уборку, которой там не было несколько лет.
Казалось бы, лекарство найдено! Принимай и худей. Все просто. Но…
Оказалось, что волшебные пилюли расщепляли совсем не тот жир, который было нужно. Человеческий организм от 30 до 60 процентов жиров не усваивает, и они покидают его безо всяких изменений. Поэтому если человек начинает применять сжигатели, то они расщепляют жиры на глицерин и свободные жирные кислоты, которые всасываются в кровь.
А стало быть, принимая жиросжигатели, в организм попадают жиры дополнительные, и случается противоположный эффект. Вдобавок такие препараты являлись причиной атеросклероза, который со временем мог вылиться в инфаркт миокарда, ишемический инсульт или сужение артерий нижних конечностей.
Все эти капсулы и таблетки, несмотря на описание своего якобы натурального природного состава, являлись обычными химическими препаратами, направленными на агрессивное ускорение метаболических процессов. Фармацевтические компании их придумали исключительно для вторжения в обмен веществ здорового человека. Таблетки создавали переизбыток гормонов щитовидной железы, как это происходит при диффузном токсическом зобе. Сброс веса осуществлялся путем ускорения обмена веществ в организме, но, принимая препарат, человек мог не только килограммы потерять, но кое-что и приобрести. А именно: зоб, нервную неуравновешенность, пучеглазие, болезнь сердца или повышенное давление. Как говорится, в ассортименте.
Дальше без меня
Утром я позвонила своей подруге и сказала, что больше не худею.
Подруга расстроилась. Ведь она еще в потоке. А я из обоймы выпала. Все, девочки, дальше без меня! Конечно, я могу сейчас сказать, что мне с моим весом комфортно и что отражение в зеркале каждый раз меня только бодрит и радует. И что на пятый этаж без лифта я взлетаю, как птичка, и одежду подбираю легче легкого — модную и красивую. Многое из вышеперечисленного далеко не так, но это уже без фанатизма. Я никогда не была стройняшкой и вряд ли буду. Но ненавидеть себя за лишние килограммы и несоответствие настойчиво прививаемому образу тощей модели, у которой грудь со спиной перепутать можно, больше не желаю.
И еще. Однажды коллега поделилась, что ей кровь из носу нужно похудеть на пять килограммов. Она так яростно негодовала, что я даже поинтересовалась, мол, что будет, когда это все-таки свершится?
— Тогда я стану абсолютно счастливой! — прозвучало в ответ.
Странно. А я думала, счастье — это нечто иное.
Может ли усилитель метаболизма повлиять на ваши цели по снижению веса?
Мы все видели по телевизору рекламу новейшего чудодейственного лекарства, которое должно ускорить обмен веществ и помочь быстро похудеть, но насколько они правдивы? Работают ли эти добавки для ускорения метаболизма? Важно понимать, что полезно, а что не влияет на ваш метаболизм, чтобы вы могли принять наиболее обоснованное решение относительно своего здоровья.
В этом посте мы поговорим о том, как работает метаболизм, какова правда о добавках и ускорителях метаболизма для мужчин и женщин, что работает, а что нет, и как эффективно похудеть.
Что такое обмен веществ?
Термин «метаболизм» — это общий термин для обозначения различных процессов в организме, направленных на превращение пищи и напитков в энергию. Говорят, что чем быстрее и эффективнее организм превращает пищу в энергию, тем лучше работает наш метаболизм и тем легче нашему телу сбрасывать вес и удерживать его.
Однако на наш метаболизм влияют многочисленные факторы, от наследственных проблем до диеты и физических упражнений, продуктов и напитков, которые мы потребляем, и нашего общего состояния здоровья. Фактором, определяющим наши функции метаболизма, является наш BMR или базовый уровень метаболизма. BMR относится к количеству калорий, необходимых организму для поддержания функций жизнеобеспечения, и к скорости, с которой наш организм сжигает калории во время отдыха.
Когда наш BMR низкий, у нас возникают проблемы с похудением. Вот почему вы видите такие объявления, как «лучшие таблетки для ускорения метаболизма для похудения».
Эффективны ли добавки для ускорения обмена веществ?
Прежде чем мы поговорим о том, какие ускорители метаболизма работают, а какие нет, мы хотим предупредить, что не существует чудодейственных препаратов, которые волшебным образом заставят вас начать терять вес за одну ночь. Даже эффективные бустеры должны сопровождаться диетой и физическими упражнениями, чтобы работать должным образом. Простой прием усилителя метаболизма практически не даст результатов.
Ускорители метаболизма содержат определенные ингредиенты, и большинство из них утверждают, что эти ингредиенты помогут вам похудеть. Вот несколько примеров.
Зеленый чай
Некоторые бустеры содержат экстракт зеленого чая. Считается, что зеленый чай обладает свойствами, способствующими снижению веса, хотя наука, стоящая за ним, все еще изучается.
Капсаицин
Другим химическим веществом, обнаруженным в пищевых продуктах, по крайней мере некоторые исследования показали потенциальную пользу для снижения веса, является капсаицин. Капсаицин — это соединение, содержащееся в некоторых острых продуктах, таких как перец чили, который помогает перцу выделять тепло, и некоторые данные свидетельствуют о том, что эти продукты полезны для похудения.
Кофеин
Кофеин широко изучался как основной ингредиент кофе, некоторых видов чая и других напитков. Было доказано, что он имеет некоторые преимущества в снижении веса благодаря своей функции стимулятора.
Хотя известно, что употребление кофеина снижает аппетит и улучшает сжигание калорий, добавки часто содержат его в больших количествах. Кофеин может быть опасен в больших количествах, так как может увеличить частоту сердечных сокращений, вызвать высокое кровяное давление и другие побочные эффекты.
В целом, существует очень мало доказательств того, что добавки, повышающие метаболизм, оказывают более чем незначительное влияние на потерю веса.
Использование этих добавок в течение длительного периода или в больших количествах может вызвать проблемы со здоровьем.
Можно ли повысить метаболизм с помощью диеты?
Некоторые продукты активно повышают скорость метаболизма и могут способствовать снижению веса, но лучше всего эти продукты сочетаются с диетой и планом упражнений. Вот несколько примеров продуктов, ускоряющих обмен веществ:
Продукты с высоким содержанием белка
Все мы знаем, что белки необходимы для наращивания мышц, но белок также заставляет организм тратить больше энергии на переваривание этих продуктов. Вот почему продукты, богатые белком, способствуют ускорению обмена веществ.
Дополнительным преимуществом продуктов с высоким содержанием белка является то, что они помогают человеку быстрее чувствовать себя сытым и со временем уменьшать чувство голода.
Продукты, богатые минералами
Наше тело нуждается в определенных минералах, таких как железо, для правильного функционирования.
Употребление в пищу продуктов, богатых минералами, помогает функционировать определенным органам, одним из которых является щитовидная железа, железа, которая регулирует обмен веществ. Здоровая щитовидная железа означает здоровый обмен веществ.
Напитки с кофеином
Ранее в этом посте мы обсуждали роль кофеина в снижении веса. Кофеин исследовался и изучался много раз на протяжении многих лет, и его влияние на подавление аппетита и ускорение метаболизма было доказано наукой. Лучший способ безопасно добавить кофеин в свой рацион — это не добавки, а употребление напитков, таких как кофе и некоторые виды чая, которые содержат кофеин естественным образом.
Существуют ли другие методы лечения, которые могут помочь мне похудеть?
Повышение метаболизма может помочь вам сбросить вес, но лучший способ помочь сбросить даже самый упорный вес — это поговорить с врачом о ваших целях по снижению веса и помочь ему разработать план похудения, разработанный специально для вас.
.
Таким образом, вы можете избежать причудливых диет, ложных пищевых добавок и лекарств, которые просто не работают, и сосредоточиться на проверенных методах похудения, которые могут помочь вам, наконец, сбросить желаемый вес и сохранить его в течение длительного времени.
Один из способов, которым врач может помочь улучшить вашу потерю веса и приблизить вас к вашим целям по снижению веса, — это с помощью лекарства для похудения, такого как Wegovy. Wegovy и аналогичные препараты для похудения взаимодействуют с гормонами в организме, которые контролируют пищеварение и аппетит, и помогают организму нормально функционировать самостоятельно.
Когда такое лекарство, как Wegovy, сочетается со здоровой диетой и физическими упражнениями, пациенты могут увидеть радикальные результаты, даже когда другие методы лечения и программы по снижению веса не дали результатов.
Заключение
Здоровый обмен веществ является важной частью безопасного и эффективного похудения.
Тем не менее, важно не поддаваться на необоснованные заявления и ложные обещания добавок, повышающих метаболизм, которые практически не влияют на ваш метаболизм.
Здоровое питание и физические упражнения — лучший способ повысить метаболизм. Если вы все еще изо всех сил пытаетесь сбросить вес, который хотите, то разговор с врачом о сочетании лекарств для похудения с вашим планом похудения может помочь вам достичь ваших целей в отношении здоровья.
Связанные медицинские ресурсы для похудения:
- Wegovy™ Медицинское похудение с капельной гидратацией
- Как внутривенная терапия для похудения может помочь сохранить талию
- Как очистить свое тело от токсинов
- Что такое прививки B12 и как они могут вам помочь?
- Плюсы и минусы обращения в медицинский центр снижения веса
Препараты Wegovy™ (семаглутид) помогут вам на пути к желаемому телу, независимо от того, какую программу медицинского снижения веса вы выберете.
Это единственный эффективный и одобренный FDA препарат для долгосрочной потери веса.
Закажите онлайн-консультацию и осмотр здоровья, затем лабораторный анализ и получите медицинское разрешение на снижение веса.
Get Wegovy™ Weight Loss
Могут ли новые препараты для похудения действительно лечить ожирение? > Новости > Йель Медицина
Врачи говорят, что новые методы лечения эффективны при лечении этого заболевания.
[Первоначально опубликовано: 20 декабря 2021 г. Обновлено: 10 июня 2022 г.]
Не существует волшебной таблетки, которая излечила бы от ожирения — состояния, от которого страдают более 40% взрослых в Соединенных Штатах. Но есть новые типы лекарств, которые могут изменить правила игры. Это лекарства против ожирения, и врачи говорят, что уникальность их отчасти заключается в том, как они назначаются: они используются для лечения ожирения как хронического метаболического заболевания, которым оно является, а не увековечивания ошибочного представления о том, что ожирение — это проблема, которую можно преодолеть.
силой воли.
Одно из таких лекарств, которое попало в заголовки газет, называется тирзепатид. Согласно исследованию, опубликованному в июне в The New England Journal of Medicine , использование препарата, нового агониста рецептора GIP/GLP-1, в ходе испытания привело к снижению веса более чем на 20% у людей с ожирением. в среднем 52 фунта на человека.
«Эти результаты являются важным шагом вперед в потенциальном расширении эффективных терапевтических возможностей для людей с ожирением», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицины, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета и признанный на национальном уровне эксперт в области медицины ожирения.
Тирзепатид еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в качестве лекарства от ожирения. Однако он был одобрен для лечения диабета 2 типа. Спонсор испытания препарата, компания Eli Lilly, работает с FDA над графиком одобрения.
Другой препарат для похудения называется семаглутид (он доступен по рецепту под торговой маркой Wegovy® ), и его вводят один раз в неделю путем самостоятельной инъекции под кожу. Он был одобрен FDA для лечения избыточного веса и ожирения в июне 2021 года (также разрабатываются аналогичные лекарства). Семаглутид действует не на всех, но в случае успеха он может помочь кому-то сбросить 15% массы тела. (Например, если вы весите 200 фунтов, это будет 30 фунтов.)
«Это лекарство помогает вам чувствовать себя сытым раньше», — говорит д-р Ястребофф. «Это означает, что у вас будет мало желания дотянуться до «секунд» или перекусить позже».
Лекарства от ожирения существуют уже несколько десятилетий, и в настоящее время используется несколько из них. Но семаглутид является первым из нового поколения высокоэффективных гормональных препаратов от ожирения. Семаглутид имитирует гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (ГПП-1), который секретируется в кишечнике и нацелен на рецепторы по всему телу, включая мозг.
По словам доктора Ястребофф, когда человек ест, GLP-1 посылает в мозг сигнал «я сыт».
Семаглутид также уменьшает «опорожнение желудка» — процесс, при котором содержимое желудка перемещается в первую часть тонкой кишки в процессе пищеварения. «Но со временем этот эффект ослабевает», — говорит доктор Ястребофф. «Основной способ, которым семаглутид помогает лечить ожирение, — это его действие на мозг».
Однако это лекарство и класс лекарств не новы; этот класс препаратов-аналогов GLP-1 использовался более 15 лет для лечения диабета 2 типа (в частности, семаглутид был одобрен FDA в 2017 году для лечения диабета). Люди с диабетом 2 типа выделяют меньше GLP-1 в ответ на прием пищи по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Эксперты считают, что это верно и для людей с ожирением, объясняет доктор Ястребофф. «Принимая семаглутид, люди получают больше ГПП-1, хотя и в синтетической форме, — говорит она. — По сути, они получают обратно больше этого гормона, который помогает им чувствовать себя сытыми».
Для многих лекарство работает. Результаты клинического испытания, опубликованные в The New England Journal of Medicine , показали, что — в дополнение к среднему снижению веса на 12,5% по сравнению с группой плацебо (которая включала только изменения образа жизни) — более трети участников многие из которых весили более 200 фунтов) потеряли 20% своего веса.
Мы встретились с доктором Ястребофф и ее коллегами. Они ответили на часто задаваемые вопросы о лекарствах против ожирения.
Действительно ли работают лекарства от ожирения?
Одна из участниц исследования доктора Ястребофф, 49-летняя мать троих детей, работающая полный рабочий день (которая не хотела, чтобы ее имя упоминалось), участвовала в клиническом испытании в Йельском университете, которое включало еженедельные инъекции для проверки тирзепатида, который сочетает в себе GLP-1 и другой гормон, называемый глюкозозависимым инсулинотропным пептидом (GIP). Доктор Ястребофф был главным исследователем участка.
Участница пробовала многочисленные диеты и планы упражнений, чтобы сбросить лишний вес, который она носила десятилетиями, но ничего не помогало. Несмотря на то, что она много работала над поддержанием здорового образа жизни, во время пандемии она набрала 25 фунтов, работая дома. «Но все остальное я пронесла через всю свою жизнь», — говорит она.
Поскольку это было двойное слепое исследование, в котором некоторым участникам давали плацебо, сначала она не знала, принимает ли она препарат, но говорит, что в течение года «вес стал таять». мне.» Ближе к концу испытания она похудела на 85 фунтов, поэтому она считает, что принимала наркотик.
«Мне помогло, потому что моя проблема — бездумное переедание. Поскольку препарат часто заставляет меня чувствовать себя невероятно сытым уже после нескольких укусов, это стало настоящим изменением моих пищевых привычек», — говорит участник. Раньше она «легко» потребляла 3000 калорий в день, а в ходе испытаний ей не удавалось потреблять более 1500 калорий.
«Одна порция Oreos — это три печенья, и всегда было сложно остановиться на трех, — говорит она. «Во время испытания мне было очень трудно съесть больше , чем три».
«Эти препараты [такие как семаглутид и тирзепатид] могут помочь многим другим людям», — говорит Артур Виана, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Йельского университета и клинический директор Программы метаболического здоровья и снижения веса, где он прописал семаглутид. Он отмечает, что эффективность препарата — потеря веса от 15% до 20% — впечатляет, потому что она указывает на тенденцию, при которой лекарства от ожирения начинают приближаться к отметке потери веса от 25% до 30%, которая до сих пор была достигнута. с бариатрической хирургией.
Медикаментозное лечение ожирения менее инвазивно и действует более постепенно, чем хирургическое вмешательство. Пациенты обычно начинают с низкой дозы 0,25 мг и работают до целевой дозы 2,4 мг в течение примерно 5 месяцев. «Потеря веса происходит постепенно, но со временем имеет тенденцию замедляться, что приводит к новому плато», — говорит доктор Виана.
Для того, чтобы препарат достиг полной эффективности, может потребоваться больше года, хотя некоторые пациенты достигают плато раньше этого времени. Доктор Виана объясняет, что для любого лекарства от ожирения врачи хотят видеть ориентир в 5 % общей потери массы тела в течение первых трех месяцев, что является хорошим показателем того, будет ли лекарство продолжать работать.
Каковы побочные эффекты препаратов против ожирения?
Побочные эффекты семаглутида отслеживались в ходе испытаний, предшествовавших его одобрению FDA. По словам доктора Вианы, наиболее распространенными побочными эффектами семаглутида являются желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, и это часто лечится путем корректировки дозировки. «Вы учитываете, как пациент себя чувствует, когда дозировка увеличивается, и вы всегда можете вернуться к более низкой дозе», — говорит он.
У участника клинического испытания тирзепатида под руководством доктора Ястребоффа были побочные эффекты, в том числе проблемы с желудком, некоторое истощение и трудности с обезвоживанием, но участник считал их незначительными по сравнению с побочными эффектами и осложнениями ожирения.
«Когда я страдала ожирением, у меня болели суставы, я не могла влезть в свою одежду — мне было стыдно выходить на улицу и быть замеченной, — говорит она. — Мы все знаем, что места в самолетах становятся меньше, но эта логика не ничего, когда пытаешься втиснуться между руками и вытягиваешь ремень безопасности на полную катушку».
Ученые продолжают изучать долгосрочные преимущества и безопасность лекарств от ожирения и будут делать то же самое с лекарствами, которые все еще находятся на стадии клинических испытаний.
Тем временем врачи говорят, что пациентам придется принимать лекарства в течение многих лет, а возможно, и всю жизнь, чтобы вес не вернулся. «Мы говорим о ремиссии диабета, и точно так же у пациентов наступает ремиссия ожирения», — говорит д-р Ястребофф.
«Пациенты не излечиваются после того, как теряют вес, — добавляет д-р Ястребофф. препараты для поддержания уровня сахара в крови».
Все ли имеют право на получение лекарств от ожирения?
Врачи по-прежнему назначают старые лекарства, одобренные FDA, которые также воздействуют на мозг.
Но не всем показано лечение семаглутидом. Врачи могут назначать его взрослым, страдающим ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) более 30; или избыточный вес, с ИМТ выше 27, сопровождающийся проблемами со здоровьем, связанными с весом, такими как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина. (ИМТ — это показатель, используемый для определения весовых категорий. Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC] предоставляют калькуляторы ИМТ на своем веб-сайте). , медуллярный рак щитовидной железы.
«Ожирение — это сложное метаболическое заболевание с четкой биологической основой, и мы можем лечить его с помощью таргетной терапии, направленной на биологию», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета
Еще одна оговорка заключается в том, что не все ответят — около 13% людей с ожирением в клинических испытаниях семаглутида не похудели, говорит д-р Ястребофф.
Это не удивляет ее, потому что существуют разные виды — или подтипы — ожирения «Мы просто еще не знаем, что они из себя представляют».
«У нас пока нет биомаркеров, по которым мы могли бы подтипировать ожирение, подобно тому, как это делается для рака или других заболеваний», — говорит д-р Ястребофф. «Нет никаких анализов крови, которые могли бы сообщить кому-то, что они будут реагировать на данную терапию или лекарство, такое как аналог GLP-1, такой как семаглутид».
Исследователям необходимо больше узнать о различных подтипах ожирения, прежде чем кто-либо сможет определить наилучшую стратегию для данного пациента, добавляет она.
Буду ли я методом проб и ошибок подбирать мне подходящее лекарство от ожирения?
Пока не узнают больше, врачи собирают информацию о таких факторах, как пищевое поведение пациента и другие компоненты. По словам доктора Виана, также могут потребоваться некоторые необходимые «пробы и ошибки» при выборе лучшего лекарства для вас.
Но может быть и осознанный выбор. Например, если у кого-то в анамнезе была депрессия, и он, кажется, переедает, чтобы справиться с ней, ему может помочь лекарство старого поколения под названием бупропион (торговые наименования: Wellbutrin® и Zyban®, среди прочих), которое также является антидепрессантом — и обычно в сочетании с лекарством под названием налтрексон (Contrave®). «Используя это лекарство или комбинацию лекарств, мы можем воздействовать на механизм, который больше всего отвечает за ожирение этого пациента», — говорит он.
Для тех, кто хочет еще больше снизить свой вес и еще больше уменьшить такие сопутствующие симптомы, как желудочно-кишечный рефлюкс, другим подходом может быть использование нескольких лекарств или сочетание лекарств с другим вмешательством, говорит доктор Виана.
Все лекарства от ожирения назначаются вместе с программой изменения образа жизни, которая направлена на питание и физические упражнения. Доктор Виана также комбинирует медикаментозное лечение и эндоскопические процедуры, такие как эндоскопическая рукавная гастропластика, минимально инвазивная процедура, направленная на уменьшение размера желудка.
Доктор Виана говорит, что пациенты могут потерять 15% своего веса с помощью этой процедуры, но затем они достигают плато. «Если вы достигли плато — а ваша личная цель не достигнута — вы можете добавить лекарство, которое поможет вам сбросить больше веса», — говорит он.
Какова цель лечения — похудеть или оздоровиться?
Потеря веса может улучшить самовосприятие и настроение, но доктор Ястребофф подчеркивает, что цель лечения ожирения заключается не в достижении определенного размера, а в сохранении здоровья.
Целью лечения препаратами против ожирения является сброс «установленной точки» — термина, описывающего диапазон веса, который тело пытается поддерживать, и тот, который повышается в условиях ожирения, объясняет она. «Если вы теряете вес, ограничивая калории, ваше тело думает, что голодает», — говорит доктор Ястребофф, добавляя, что это побуждает человека продолжать есть, чтобы поддерживать повышенную контрольную точку. Лекарства против ожирения воздействуют на мозг, помогая снизить этот контрольный показатель, позволяя людям не только терять вес, но и поддерживать потерю веса.
В зависимости от пациента и его других заболеваний препараты против ожирения могут также помочь при других медицинских проблемах, связанных с весом, таких как повышение артериального давления или уровня холестерина, повышение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом и отсрочка начала диабета. 2 диабет. Также было обнаружено, что класс препаратов-аналогов GLP-1 снижает частоту повторных сердечных приступов и инсультов у пациентов с диабетом 2 типа.
Изменят ли наконец эти лекарства отношение людей к ожирению?
Врачи надеются, что знания о том, что лекарства могут лечить патофизиологию ожирения, изменят распространенное заблуждение о том, что люди должны быть в состоянии контролировать свое состояние самостоятельно.
«Когда люди думают: «Если я смогу заставить себя не быть голодным, не иметь тяги, контролировать то, что я ем каждый момент каждого дня, я похудею и удержу его», это все равно, что сказать: Если я достаточно хорошо сконцентрируюсь, уровень сахара в моей крови станет нормальным», — говорит доктор Ястребофф.