Остеоартроз: ліки, які призначають для лікування
Синоніми: Артроз, Остеоартрит
Ліки, які призначають для лікування:
Товарів: 136
Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих
Вид:
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Артеджа Товарів: 2 Аналогів: 92
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Артеджа Товарів: 2 Аналогів: 92
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Артеджа Товарів: 2 Аналогів: 92
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Аспікам Товарів: 1 Аналогів: 49
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Знижка
Перейти до кошика
Перейти до кошикаПерейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Разом дешевше
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Разом дешевше
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Разом дешевше
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Диклак Товарів: 7 Аналогів: 78
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Диклосан Товарів: 1 Аналогів: немає
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Разом дешевше
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Доларен Товарів: 2 Аналогів: 159
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Медрол Товарів: 3 Аналогів: 14
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Мелокса Товарів: 1 Аналогів: 49
Перейти до кошика
Мелсі Товарів: 3 Аналогів: 47
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Мовекс Товарів: 5 Аналогів: немає
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Редакторська група
Дата створення: 27.
04.2021
Дата оновлення: 03.02.2023
Остеоартроз — найбільш поширена форма артриту.
Загальні відомості
Остеоартроз виникає в результаті механічного руйнування нормальних структур суглоба, зміни капсули та пошкодження хряща. Остеоартроз найчастіше вражає великі суглоби колінні, стегнові та хребта. Процес також часто зачіпає суглоби рук.
Причини остеоартрозу
Протягом багатьох років думали, що остеоартроз був результатом природного зносу суглоба протягом життя людини. Але дослідники тепер визнають, що є ряд факторів, що призводять до його розвитку:
- вік — з віком хрящ стає менш еластичним і втрачає свою опірність навантаженню;
- огрядність — зайва вага протягом тривалого періоду часу прискорює процес;
- ушкодження (травматизація) суглоба — сприяти розвитку артриту можуть сильні одномоментні травми, що супроводжуються забоєм, переломом, вивихом, пошкодженням зв’язкового апарату суглоба, або повторювані мікротравми суглоба.
Мікротравмам піддаються працівники ряду професій і професійні спортсмени. Прикладом може служити розвиток артриту колінного суглоба у шахтарів, футболістів; артрит ліктьових і плечових суглобів у працюючих з відбійним молотком; - сімейна (спадкова) схильність до остеоартрозу — деякі форми остеоартрозу дійсно успадковуються в сім’ях, але спадковість не головна причина розвитку остеоартрозу.
Мікротравмам піддаються працівники ряду професій і професійні спортсмени. Прикладом може служити розвиток артриту колінного суглоба у шахтарів, футболістів; артрит ліктьових і плечових суглобів у працюючих з відбійним молотком;Точні причини та механізми, що призводять до остеоартрозу, все ще невідомі.
Симптоми
Остеоартроз часто протікає з невеликою кількістю симптомів або безсимптомно, навіть в тих випадках, коли рентгенівські знімки можуть показати зміну суглоба. У Вас можуть бути періоди з нестійким і серйозним болем в суглобі, що змінюються тривалими періодами стабільності.
Більшість літніх людей відчуває деякі напади болю в суглобах, які незабаром проходять або слабшають після відпочинку і тепла, прикладеного на суглоб. Іноді, однак, симптоми більш виражені та можуть включати будь-яке з наступного:
Біль і скутість
Першим симптомом, який змушує звернутися до лікаря, є біль в суглобі.
Хворі частіше говорять, що він «ниючий», і нечітко локалізований. Інтенсивність болю може бути різною в залежності від стадії захворювання — від різко вираженої, що обмежує рухливість суглоба, до помірної, що виникає лише за певних рухів. Біль у суглобах має схильність до посилення при навантаженнях і зменшення після відпочинку. У міру прогресування остеоартрозу, біль починає виникати при мінімальній активності, і в деяких випадках вона навіть може будити пацієнта серед ночі.
Скутість або «стартові» болі зазвичай виникають після періоду спокою, особливо вранці, і після періоду малої активності, коли важко починати рух, і незабаром проходять на тлі рухової активності. Скутість суглобів при остеоартрозах короткочасна, звичайно вона не буває довше 15 хвилин.
Збільшення суглоба в об’ємі (припухлість)
Це відбувається, коли роздратування синовіальної оболонки викликає вилив додаткової мастильної рідини в суглоб так само, як Ваше око виробляє сльози на будь-яке подразнення.
Але в суглобі, додаткова мастильна рідина не може вилитися так легко, і таким чином це викликає припухлість суглоба. Це найчастіше відбувається у великих суглобах: у тазостегнових, колінних і суглобах хребта.
Кісткові вирости
Досить звичайним ускладненням остеоартрозу є поява кісткових виростів (названих вузлами) в суглобах кисті. Вони зустрічаються зазвичай у жінок і іноді виникають уже у віці 40 років.
Хоча ці вузли можуть зробити суглоби кисті хворобливими, більшість людей продовжують використовувати свої руки без обмеження. Біль може бути зменшений відповідним лікуванням на ранніх стадіях. Деякі люди не відчувають болю з цими вузлами, і у багатьох людей із цим видом остеоартрозу ніколи не виникає серйозних проблем з іншими суглобами.
Діагностика остеоартрозу
Специфічних лабораторних тестів для діагностики остеоартрозу не існує, але можуть бути зроблені тести для виключення інших форм артриту. При остеоартриті, на відміну від інших видів артритів, відсутні запальні зміни в клінічному аналізі крові; відсутній ревматоїдний фактор, характерний для ревматоїдного артриту; немає підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові, характерне для подагри.
Ваш доктор попросить, щоб Ви описали будь-яку фізичну напругу або пошкодження, яке, можливо, призвело до Вашого болю. Загальний огляд буде виконаний з пильною увагою, особливо до суглобів, що турбують Вас.
Рентгенологічне дослідження допомагає поставити діагноз, але не дає прогнозів щодо подальшого розвитку симптомів захворювання. Рентгенограми можуть показати великі зміни, але це не завжди означає в клініці сильний біль або непрацездатність пацієнта.
З додаткових методів дослідження може допомогти термографічне (теплобачення) і ультразвукове (УЗД) дослідження суглобів, для виявлення запалення в суглобах або навколишніх їх тканинах, чого не можна побачити на рентгенограмі.
Що можете зробити ви
Лікування не може повністю вплинути на зміни, які вже мали місце в суглобах, проте лікування може уповільнити розвиток хвороби та контролювати симптоми. Як правило, при першому зверненні до лікаря ці зміни незначні, і, дотримуючись певного рухового режиму, рекомендації по реабілітації, можна запобігти подальшому прогресу артриту.
Зневага і зволікання — гірші вороги в боротьбі з остеоартрозом.
Що може зробити лікар при остеоартрозі
Доктор, ймовірно, буде радити лікування, яке враховує стадію захворювання і те, які суглоби пошкоджені, вираженість симптомів, супутні хронічні захворювання, вік, професію і щоденну активність.
Увага! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
Современная фармакотерапия остеоартроза uMEDp
Согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги (2012) пациентам с остеоартрозом показано сочетание фармакологических и нефармакологических методов лечения. Основной группой лекарственных средств, применяемых при данном заболевании, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
В статье приведены сравнительный анализ эффективности нимесулида и других НПВП, данные о его безопасности (риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и печени), рассмотрены хондропротективные эффекты препарата.
Рисунок. Структурная формула нимесулида
Таблица. Сравнение эффективности нимесулида с эффективностью других НПВП при ОА
Остеоартроз (ОА) (остеоартрит) – хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом [1, 2].
ОА является наиболее распространенным заболеванием суставов. Его дебют обычно наблюдается после 40 лет. ОА коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, тазобедренного сустава (коксартроз) – у мужчин.
Установлено, что при ОА страдают все структуры сустава, а также периартикулярные ткани.
Согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism – EULAR) за 2012 г. [3] пациентам с ОА показано сочетание фармакологических и нефармакологических (обучение, снижение массы тела, защита сустава, физические упражнения) методов лечения. При их назначении следует учитывать локализацию поражения, выраженность боли и воспаления, факторы риска развития побочных реакций. Фармакологическое лечение проводится:
-
парацетамолом;
-
нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) при неэффективности парацетамола, ингибиторами циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) при наличии факторов риска развития побочных реакций;
-
опиоидными анальгетиками;
-
хондропротекторами;
-
средствами локальной терапии (в том числе глюкокортикоидами (ГК)).
Кроме того, может быть назначено ортопедическое и хирургическое лечение.
Для купирования боли на начальных стадиях ОА используют анальгетики, в частности парацетамол в дозе 2–4 г/сут. В случае недостаточной эффективности парацетамола и отсутствия синовита можно применять Трамал – синтетический анальгетик центрального действия. Суточная доза препарата – 100–200 мг.
Основной группой лекарственных средств, применяемых при ОА, являются НПВП [4, 5]. Наиболее часто больным назначают «стандартные» НПВП – диклофенак (75–100 мг/сут), кетопрофен (до 300 мг/сут), ибупрофен (1200–2400 мг/сут). Из группы ингибиторов ЦОГ-2 – нимесулид (200 мг/сут), мелоксикам (7,5–15 мг/сут), целекоксиб (200 мг/сут).
Нимесулид достоверно уменьшает симптомы ОА. По эффективности он сопоставим, а в некоторых случаях даже превосходит другие НПВП (этодолак, диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам, целекоксиб и рофекоксиб) (см.
таблицу) [6].
Нимесулид – один из немногих представителей НПВП, которые преимущественно или селективно ингибируют ЦОГ-2. Нимесулид (см. рисунок) является нейтральным НПВП (рКа около 6,5) с умеренной липофильностью. В отличие от классических неселективных НПВП он не содержит карбоксильную группу, однако имеет метансульфонамидный фрагмент. Необходимо отметить, что сульфонамидные или метилсульфонильные группы содержатся и в молекулах селективных ингибиторов ЦОГ-2 целекоксиба и рофекоксиба. Метансульфонамидный фрагмент нимесулида взаимодействует с ЦОГ-2, в результате подавляется его активность. В то же время фенильное кольцо нимесулида по характеру связей существенно отличается от селективных ингибиторов ЦОГ-2. При изучении связи между структурой препарата и его активностью отмечено, что производные нимесулида, не содержащие NO2-группу, обладают менее выраженным ноцицептивным эффектом. Следовательно, NO2-фрагмент может участвовать в реализации терапевтического эффекта нимесулида [6].
Кроме того, многие исследования показали, что нимесулид практически не подавляет выработку простагландинов слизистой оболочкой желудка.
Одно из главных преимуществ нимесулида – меньший риск развития серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – в два раза и более по сравнению с традиционными НПВП. А.Е. Каратеев и соавт. провели рандомизированное контролируемое исследование безопасности нимесулида (препарата Нимесил®) у больных после заживления НПВП-индуцированных язв и множественных эрозий слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. У пациентов, принимавших Нимесил® в дозе 200 мг/сут в течение двух месяцев, число рецидивов составило 5,6%, в то время как в контрольной группе (получали диклофенак в дозе 100 мг (свечи)) – 33,3% [7].
Влияние селективных ингибиторов ЦОГ-2 на печень сопоставимо с плацебо. Анализ литературы показывает, что при кратковременном применении нимесулида уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) повышался у 0,4% больных, при использовании свыше шести месяцев – у 1,5% больных, в то время как прием диклофенака приводил к повышению значений АСТ и АЛТ практически у каждого пятого больного [8].
По данным органов здравоохранения Финляндии, с 1985 по 2002 г. во всем мире было зарегистрировано лишь 195 случаев гепатотоксичности. В Индии 600 педиатров участвовали в исследовании безопасности нимесулида у детей: о тяжелых гепатотоксических реакциях не сообщалось.
В крупном популяционном исследовании гепатотоксичности нимесулида проанализирована частота лекарственного поражения печени у 400 тыс. больных, получавших различные НПВП с 1997 по 2001 г. Было показано, что НПВП в целом повышают риск развития патологии печени, однако незначительно: общая частота гепатопатий – 29,8 на 100 тыс. пациенто-лет, относительный риск 1,4. При этом нимесулид приводил к развитию гепатопатий в 35,3 случая на 100 тыс. пациенто-лет. Это значительно реже, чем диклофенак – 39,2 и ибупрофен – 44,6. Тяжелое поражение печени (цитолиз, холестатический синдром) при применении НПВП наблюдалось очень редко – один случай на 10 тыс. больных [9].
В монографии, посвященной применению нимесулида, отмечается, что возникновение нежелательных реакций со стороны печени могло быть связано с приемом других потенциально гепатотоксичных лекарственных препаратов либо с существовавшими ранее состояниями и предрасположенностью к развитию печеночной недостаточности.
Таким образом, данные о более высокой токсичности нимесулида по сравнению с другими НПВП отсутствуют.
Поскольку гепатотоксичность нимесулида не превышает гепатотоксичность других НПВП, широко используемых в странах Европы, Европейское медицинское агентство (European Medicines Agency – EMA) не нашло оснований для его запрета (пресс-релиз от 21.09.2007).
Еще один аспект, на котором необходимо остановиться, – потенциально протективный эффект нимесулида на хрящ. Показано, что нимесулид препятствует подавлению интерлейкином 1 синтеза протеогликанов, так же как и стимулированной им продукции оксирадикалов хрящом и оксида азота хондроцитами [10]. В отличие от индометацина, значительно повреждающего хрящ, нимесулид в условиях in vitro (даже в высоких дозах) не нарушал синтез протеогликана хрящом. Хондропротекторные свойства нимесулида подтвердили и данные клинических исследований: прием терапевтических доз нимесулида способствовал значительному снижению сывороточного уровня матричных металлопротеиназ, включая стромиелизин (или ММП-3) [11].
Эти факты в совокупности с низким риском развития осложнений со стороны ЖКТ стали доказательной базой для применения нимесулида при ОА [12].
Представляют интерес данные исследования, проведенного во Франции. Было показано, что терапия гранулированным нимесулидом при ОА в дозе 100 мг два раза в сутки в течение трех месяцев (в инструкции по применению, использовавшейся до 09.12.2009, продолжительность приема препарата Нимесил® не ограничивалась) уменьшала боль на 54% по визуальной аналоговой шкале и в 77% случаев результаты лечения оценивались врачами как отличные и хорошие. Побочные эффекты со стороны ЖКТ, нервной системы и кожи, развившиеся у 33% больных, расценивались как легкие или умеренные [8].
Поскольку ОА ассоциируется с пожилым возрастом, вопросы безопасности терапии НПВП имеют особое значение. В сравнительном исследовании нимесулида и напроксена у пациентов пожилого возраста было показано, что при одинаковой эффективности препаратов переносимость нимесулида была лучше [6].
В российском многоцентровом исследовании оценивалась эффективность и переносимость гранулированной формы нимесулида у больных ревматоидным артритом. Препарат принимался в течение 12 недель в дозе 200–400 мг. Значительное улучшение на фоне терапии зарегистрировано у 23,4% больных, улучшение – у 79,2%. Обратимые побочные явления отмечались у 8 (15,3%) пациентов, пятерым из них потребовалась отмена препарата [8].
В Институте ревматологии был проведен ряд исследований по изучению эффективности и безопасности гранулированной формы нимесулида при подагрическом артрите. Уже к пятому дню терапии высокая положительная динамика в отношении купирования боли и воспаления отмечалась у всех больных, несмотря на то что в исследовании участвовали пациенты с длительным артритом, у которых было поражено несколько суставов и предшествующее лечение было неэффективным. Не было зафиксировано случаев гастро- и гепатотоксичности, а также влияния препарата на показатели артериального давления при двух- и трехнедельных курсах лечения (в инструкции по применению, использовавшейся до 09. 12.2009, продолжительность приема препарата Нимесил® не ограничивалась) [6].
Таким образом, нимесулид (Нимесил®) зарекомендовал себя как эффективное лекарственное средство для устранения боли и воспаления у больных ревматологического профиля, которое хорошо переносится пациентами.
Для замедления прогрессирования ОА применяются симптоматические препараты – хондропротекторы [13]. Широкое распространение из этой группы получили сульфатированные гликозаминогликаны – хондроитина сульфат (Структум) и глюкозамина сульфат (ДОНА, Стопартроз), комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (АРТРА, Терафлекс), экстракты из морских организмов (Алфлутоп), а также неомыляемые соединения сои и авокадо (Пиаскледин) [14, 15]. Эти препараты отличаются отсроченным клиническим эффектом (спустя две – шесть недель от начала терапии), а также его длительностью (в течение двух – шести месяцев по окончании курса лечения).
При сочетании ОА с остеопорозом показано назначение стронция ранелата (Бивалос), который стимулирует синтез новой костной ткани посредством образования преостеобластов и препятствует разрушению костной ткани остеокластами.
Локальная терапия ОА предполагает внутри- или околосуставное введение ГК, внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, а также нанесение на область суставов мазей, кремов, гелей, паст на основе НПВП.
Внутрисуставное введение ГК показано больным с хроническим синовитом коленных суставов. Рекомендуется использование пролонгированных ГК. Число введений в один сустав не должно превышать трех-четырех в год из-за возможности прогрессирования деструктивных изменений хряща и субхондральной кости. При ОА коленных суставов также используется внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуронат натрия (вязкоупругие имплантанты для инъекций в полость сустава).
Для уменьшения болевого синдрома активно применяют противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенакол, Фастум гель, Финалгель и др.), Кармолис жидкость, аппликации димексида с анальгетиками и др.
При синовите могут применяться электромагнитное поле ультравысокой частоты, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение эритемными дозами.
Показан электрофорез ингибиторов протеолитических ферментов: Трасилола, Контрикала и Пантрипина.
В период ремиссии эффективно применение лечебных грязей (иловых, торфяных) и других теплоносителей (парафина, озокерита).
Для снижения нагрузки на пораженные суставы рекомендуются ортезы на коленные, голеностопные, локтевые и первые запястно-пястные суставы.
Больным со значительным нарушением функции коленных и тазобедренных суставов показано хирургическое лечение (артроскопические операции, эндопротезирование суставов).
Таким образом, ОА представляет собой значимую медицинскую проблему, что связано с большой его распространенностью, разнообразием механизмов боли, преимущественно пожилым контингентом больных. Рациональная фармакотерапия ОА должна проводиться с учетом коморбидного фона, медленного развития структурно-модифицирующего эффекта препаратов. При этом необходимо проводить ортопедические и реабилитационные мероприятия.
Лекарства от остеоартрита: НПВП, кортикостероиды и др.
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита. Он характеризуется износом суставов и потерей хряща, из-за чего кости трутся друг о друга. Ущерб необратим.
ОА может возникать естественным образом с возрастом, но он может быть и у молодых людей.
Также может быть результатом частых травм.
Ожирение является фактором риска ОА, поскольку лишний вес может сдавливать суставы. ОА вызывает боль и воспаление, которые могут затруднить повседневные движения.
Лекарства могут облегчить боль и воспаление.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует для начала безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если эти лекарства не действуют или если у вас тяжелый случай ОА, ваш врач может назначить вам лекарства, отпускаемые по рецепту.
Существует множество различных обезболивающих и противовоспалительных препаратов для лечения ОА.
Узнайте о возможных вариантах здесь и посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас вариант.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль. Они также помогают предотвратить болезненное воспаление и повреждение суставов. Они являются лучшим выбором для лечения ОА, потому что они эффективны и не вызывают седативного эффекта.
НПВП бывают пероральными и местными. Есть много вариантов, и некоторые из них доступны без рецепта.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам начать с безрецептурных НПВП. Если это не сработает, ваш врач может назначить вам НПВП по рецепту.
НПВП сопряжены с риском, даже безрецептурные версии.
Побочные эффекты могут включать:
- раздражение желудка, эрозии или язвы (это может привести к желудочному кровотечению и смерти)
- проблемы с почками
Если у вас есть заболевание почек, спросите своего врача, безопасны ли для вас НПВП.
Если у вас аллергия на аспирин, вам не следует принимать НПВП.
Не принимайте НПВП в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом.
Ваш врач будет наблюдать за вами во время лечения.
Примеры НПВП включают:
Аспирин
Аспирин — это безрецептурный НПВП, который лечит боль и воспаление. Это может помочь в лечении симптомов ОА, чтобы улучшить качество вашей жизни.
Ибупрофен (Advil, Motrin, IBU-Tab)
Ибупрофен (Advil, Motrin, IBU-Tab) — это НПВП, доступный как в безрецептурных, так и в отпускаемых по рецепту дозировках. Не рекомендуется принимать ибупрофен в течение длительного времени из-за риска желудочного кровотечения и сердечного приступа.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует принимать наименьшую дозу, которая вам подходит, и принимать ее не более 10 дней. Вы не должны принимать ибупрофен дольше 10 дней, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Напроксен (Naprosyn) и напроксен натрия (Aleve)
Напроксен (Naprosyn) и напроксен натрия (Aleve) используются для лечения боли и воспаления при ОА.
Напроксен отпускается только по рецепту. Напроксен натрия доступен без рецепта, а более высокие дозы также доступны в рецептурных формах.
Некоторые побочные эффекты напроксена и напроксена натрия включают:
- изжогу
- боль в животе
- тошноту
- диарею
- головные боли
- головокружение
- сонливость
Диклофенак (Зипсор, Вольтарен) и диклофенак-мизопростол (Артротек)
Пероральный препарат Зипсор отпускается по рецепту, а местный препарат Вольтарен доступен без рецепта.
Оральный препарат диклофенак-мизопростол (Артротек) сочетает диклофенак с препаратом, который защищает от язвы желудка.
Diclofenac может вызвать побочные эффекты, которые включают в себя:
- боль в желудке
- Diarhea
- NAUSEA
Другие рецептурные NSAID для OA
Эти рецептурные NSAID имеют рецепт, чтобы лечить симптомы OA:
. )
An analgesic is another type of pain medication. В отличие от НПВП, анальгетики не лечат воспаление.
Этот класс препаратов блокирует сигналы в вашем теле, которые вызывают боль.
Примеры анальгетиков включают:
Ацетаминофен (тайленол)
Ацетаминофен (тайленол) является безрецептурным анальгетиком. Вы принимаете его внутрь в виде:
- гелеобразной капсулы
- таблетки
- жидкой концентрации
В 2011 году FDA установило максимальную дозировку ацетаминофена на уровне 4000 миллиграммов (мг) в день.
После объявления FDA McNeil Consumer Healthcare, компания, производящая тайленол, установила максимальную суточную дозу ацетаминофена на уровне 3000 мг.
Важно следить за ежедневным потреблением ацетаминофена. Прием высоких доз ацетаминофена в течение длительного времени может привести к повреждению печени или печеночной недостаточности, что может привести к летальному исходу.
Если вы принимаете этот препарат, не пейте более трех порций алкоголя в день.
Употребление большего количества жидкости, чем рекомендовано, может увеличить риск возникновения проблем с печенью.
Дулоксетин (Cymbalta)
Дулоксетин (Cymbalta) используется для лечения депрессии. Тем не менее, он также используется не по прямому назначению для лечения хронической боли, вызванной ОА.
К побочным эффектам относятся:
- утомляемость
- тошнота
- запор
УПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВИспользование препарата не по прямому назначению означает, что препарат, одобренный FDA для одной цели, используется для другой цели, которая еще не была одобрена.
Однако врач может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, а не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.
Эти обезболивающие средства для местного применения выпускаются как:
- мази
- кремы
- гели
- пластыри
Они являются альтернативой пероральным или инъекционным препаратам, используемым для лечения ОА.
Они доступны без рецепта и по рецепту. Некоторые местные методы лечения предлагают немедленное, краткосрочное облегчение, в то время как другие предлагают долгосрочное облегчение.
Анальгетики для местного применения включают:
- Капсаицин (Capzasin, Zostrix, Icy Hot). Этот безрецептурный препарат, полученный из кайенского перца, выпускается в виде крема.
- Гель и раствор диклофенака натрия (Voltaren, Solaraze, Pennsaid). Этот НПВП для местного применения доступен без рецепта и по рецепту.
- Пластырь с лидокаином . Лидокаин может лечить определенную область боли при ОА, но обычно его не назначают в качестве первого лечения.
- Метилсалицилат и ментол (Бенгай). Этот лекарственный крем изготовлен из растений мяты, а также содержит местное аспириноподобное НПВП.
- Троламин салицилат (Aspercreme). Этот крем содержит аспириноподобный препарат, который снимает воспаление и боль.
Этот крем содержит аспириноподобный препарат, который снимает воспаление и боль.Американский колледж ревматологов (ACR) и Фонд борьбы с артритом (AF) рекомендуют местное применение капсаицина при ОА коленного сустава, но не рекомендуют его применять при ОА кистей рук.
Кортикостероиды, также известные как стероиды, иногда используются кратковременно при тяжелых обострениях ОА. Тем не менее, они имеют много рисков, если они используются для длительного лечения.
Подобно НПВП, стероиды уменьшают воспаление, но плохо действуют на желудок. В отличие от НПВП, они не вызывают проблем с почками. Это означает, что они могут быть более безопасным выбором для людей с заболеваниями почек.
Инъекционные кортикостероиды используются для лечения ОА. Их вводят непосредственно в суставы.
Побочные эффекты всех стероидов могут включать:
- высокий уровень сахара в крови
- язву желудка
- высокое кровяное давление
- раздражительность и депрессию
- cataracts, or the clouding of the lens in your eye
- osteoporosis
Corticosteroid drugs include:
- betamethasone (Celestone Soluspan)
- cortisone
- dexamethasone
- hydrocortisone (Solu-Cortef)
- methylprednisolone (Depo -Medrol, Solu-Medrol)
- преднизолон
- триамцинолон ацетонид (Kenalog-40, Zilretta)
Эти отпускаемые по рецепту обезболивающие изменяют то, как вы чувствуете боль, но они не предотвращают воспаление.
Опиоиды вызывают привыкание, обладают сильным действием и успокаивающим действием. Их можно комбинировать с другими методами лечения, не вызывающими привыкания и не обладающими седативным эффектом.
Опиоиды также могут нарушать ваш баланс. Это, наряду с их седативным эффектом, может вызвать дополнительные опасения у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата и артритом.
Врачи часто назначают опиоиды только при тяжелом ОА или для эпизодического использования для лечения этого состояния. Они также могут назначить их, если вы восстанавливаетесь после операции. Не употребляйте алкоголь во время приема этих препаратов.
ACR и AF условно рекомендуют трамадол (Ultram) для лечения остеоартрита коленного, кистого или тазобедренного суставов. Они условно рекомендуются против всех других опиоидов.
В настоящее время нет лекарства от ОА, но лекарства могут помочь вам справиться с вашим заболеванием.
Ваш врач может назначить различные пероральные, инъекционные или местные методы лечения в зависимости от ваших конкретных медицинских потребностей.
Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучшее лекарство.
Лекарства от остеоартрита для облегчения боли
Медикаментозное лечение болей в суставах должно начинаться с консервативных методов, безрецептурных препаратов.
Автор: Крис Илиадес, MDM. Проверено Пэтом Ф. Бассом III, доктором медицинских наук, магистром здравоохранения.
Проверено: