Лечение ювенильного артрита у детей: Ювенильный идиопатический артрит (ревматоидный) у детей

Содержание

Ювенильный ревматоидный артрит | Ассоциация медицинских центров Израиля

По имеющимся данным, приблизительно один из 1000 детей страдает хроническим воспалительным заболеванием суставов. Ещё в недавнем прошлом дети с таким заболеванием были обречены на нелегкую жизнь с многочисленными ограничениями. Сегодня, благодаря внедрению в медицинскую практику новейших биологических препаратов, для многих из них полное излечение стало реальностью.

Клиника детской ревматологии медицинского центра «Рамбам» специализируется на лечении заболеваний, протекающих с поражением опорно-двигательной системы. Ежегодно здесь проходят лечение более 1000 детей с различными видами патологии, включая воспалительные заболевания суставов у детей на фоне различных аутоиммунных заболеваний:

системная красная волчанка;
дерматомиозит;
болезнь Бехчета;
нодозный полиартериит и другие разновидности васкулита.

Также сюда обращаются дети, страдающие семейной средиземноморской лихорадкой и другими рецидивирующими фебрильными заболеваниями.

Помимо врачебных консультаций, у пациентов клиники существует возможность проконсультироваться со специалистами в области физиотерапии и эрготерапии.

Детский (ювенильный) ревматоидный артрит — термин, объединяющий группу системных заболеваний соединительной ткани, проявляющихся прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов, развивающихся у детей до шестнадцатилетнего возраста. Нередко диагностируется это заболевание уже в первые годы жизни.

До настоящего времени детский ревматоидный артрит ассоциировался с высокими показателями инвалидизации. Около 20% детей, страдающих этим заболеванием, в более старшем возрасте были вынуждены проходить операции по протезированию суставов.

Несмотря на многочисленные исследования в данной области, этиология ювенильного ревматоидного артрита до конца не выяснена. Очевидным является то, что данное заболевание относится к группе аутоиммунных нарушений, в результате которых из-за сбоя в работе иммунной системы её действие направляется против здоровых клеток собственного организма.

Вследствие этого развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке и соединительной ткани суставов. Определённую роль в возникновении этого заболевания играют наследственные и внешние факторы. Также существует теория вирусной этиологии.

Проявляется заболевание по-разному и может иметь различную степень тяжести. В процесс могут вовлекаться различное количество суставов. Характерными симптомами является боль, местное повышение температуры, отёчность и покраснение в области сустава. Боли возникают в покое, сильнее выражены ночью и в ранние утренние часы, и сопровождаются ощущением скованности в суставах.

Как и при многих других заболеваниях огромное значение для успешного лечения ювенильного артрита имеют ранее выявление и своевременное начало лечения. Лечение приводит к наилучшим результатам если проводится в первые полтора года ее развития. Диагностика осуществляется специалистом-ревматологом и основывается на клинических проявлениях, данных физикального обследования, лабораторных и рентгенологических исследованиях.

До недавнего времени общепринятым способом лечения воспалительных заболеваний суставов у детей являлось применение противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов, способных устранить симптомы воспаления и сопровождающие их болевые ощущения, но при этом обладающих большим количеством серьёзных побочных эффектов и не предотвращающих прогрессирование заболевания и деформацию суставов.

В последние годы были разработаны новые биологические препараты, вводимые в организм путём подкожной инъекции или внутривенной инфузии, и оказывающие воздействие непосредственно на механизм развития воспалительного процесса. Применение этих препаратов уменьшает необходимость приёма стероидов и предотвращает деформацию суставов. В некоторых случаях, таким образом, удалось не только добиться улучшения состояния пациента, но и достигнуть полной ремиссии заболевания.

Отзыв: лечение ювенильного ревматоидного артрита в Германии

Юлия (мама пациентки): «В мае 2016 году у ребёнка был дебют заболевания ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) — отек второго пальца правой стопы. В течение полугода было также зафиксировано поражение суставов голеностопа правой ноги.

Долгое время в Москве не удавалось верно установить диагноз и подобрать адекватную терапию, которая бы помогла справиться с заболеванием, чтобы новые суставы не воспалялись. Дочка получала целый ряд медикаментов, но видимых улучшений не последовало, кроме того, отек распространился на большой палец правой стопы и локтевой сустав левой руки.

Места воспалений были горячими. У дочки были боли, ограниченность движений (особенно по утрам), хромота на правую ножку, а также очень заметная разница в размере голеней правой и левой ноги».

Обращение к немецкой медицине

Юлия (мама пациентки): «В феврале 2019 года было принято решение обследовать ребёнка и подобрать лечение в Германии. Изучив информацию в интернете по данному вопросу, выяснили, что даже с уверенным знанием английского языка для связи с клиникой гораздо удобнее действовать через компанию, которая специализируется на организации диагностики и лечения в Германии.

Мы обратились в GLORISMED. Их участие обеспечило нам быструю связь с клиникой, поиск подходящего специалиста, оперативный перевод имеющихся заключений по заболеванию и решение организационных вопросов (визы, жильё, переводчик на месте).

Первый ответ от профильного немецкого специалиста мы получили уже в тот же день, когда переслали в Германию наши медицинские документы и фотографии воспаленных суставов. Главный врач детской ревматологической клиники рекомендовал нам расширенную стационарную диагностику в течение нескольких дней.

Мы благодарны GLORISMED за максимально оперативную организацию нашей поездки, встречу с профессором, консультации и сопровождение. В клинике Вивантес отличные условия для проживания на время обследования, качественное оборудование и квалифицированные специалисты».

Результаты лечения в Германии

Юлия (мама пациентки): «Благодаря этой поездке в Берлин была скорректирована схема лечения ребёнка, подобраны верные дозировки, выписаны и закуплены немецкие препараты (а их качество существенно отличается от аналогов, продаваемых в России), разработан комплекс упражнений для реабилитации и восстановления (в Германии физиотерапии уделяется огромное внимание).

Итог — на данный момент у ребёнка стойкая ремиссия. Даже через год после посещения клиники мы остаёмся на связи с профессором с помощью GLORISMED и получаем консультации по электронной почте, а также заказываем в Германии препараты по схеме лечения. Спасибо!»

Лечение ревматоидного артрита в Германии

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит встречается у 23% населения планеты в возрасте старше 35 лет.

Ювенильный артрит | Кедры-Синай

ОБ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ

Обзор

Ювенильный артрит — это хроническое воспаление одного или нескольких суставов, которое развивается у лиц моложе 16 лет. Около 285 000 детей в США страдают ювенильным артритом.

Дети с ювенильным артритом могут часто отсутствовать в школе, иметь меньше возможностей для участия в мероприятиях или иметь более ограниченные возможности карьерного роста. Родители ребенка, братья и сестры также могут испытывать психологический и финансовый стресс из-за хронического заболевания члена семьи.

Заболевание может развиваться по следующей схеме:

Системное начало, которое начинается с очень высокой температуры, часто с кожной сыпью и воспалением во многих внутренних органах и суставах. Около 10% детей с артритом имеют этот тип.
Полусуставное начало, поражающее менее пяти суставов. Около 50% всех детей с артритом имеют этот тип. Некоторые из них молоды (от младенцев до 5 лет) и имеют риск развития воспалительных заболеваний глаз, что делает необходимым регулярное обследование глаз. Другие старше и могут развиться в одну из взрослых форм артрита.
Полиартикулярная болезнь, поражающая пять и более суставов и может начаться в любом возрасте. Некоторые из этих детей страдают ревматоидным артритом взрослого типа, который начинается в более раннем возрасте, чем обычно.

Симптомы

Различные формы ювенильного артрита могут требовать различных подходов к лечению и иметь разные результаты. Независимо от того, какой тип ювенильного артрита развивается, у пораженного человека будут болезненные воспаленные суставы. Это может привести к скованности (особенно по утрам), хромоте и нежеланию заниматься определенными видами деятельности.

Причины и факторы риска

Причина ювенильного артрита неизвестна. Есть некоторые признаки того, что определенные типы артрита у детей или дети, у которых развиваются определенные осложнения от этого состояния, имеют генетическое происхождение. Хотя некоторые генетические маркеры могут быть связаны с повышенной вероятностью развития артрита, эти состояния не считаются наследственными и редко поражают более одного члена семьи. Некоторые данные свидетельствуют о том, что у генетически предрасположенного ребенка могут быть инфекционные триггеры.

Диагностика

Ювенильный артрит трудно диагностировать, поскольку часто дети хорошо компенсируют потерю функции и могут не жаловаться на боль. Наблюдения за хромотой, скованностью при пробуждении, нежеланием использовать конечность или сниженный уровень активности могут быть подсказками.

Тесты, обычно положительные при артрите у взрослых (ревматоидный фактор в крови или изменения на рентгенограммах), обычно отрицательны при артрите детского возраста. Ряд других состояний может имитировать ювенильный артрит, например, инфекции, детские злокачественные новообразования, состояния мышц и костей или другие менее распространенные ревматические заболевания. Перед подтверждением диагноза может потребоваться дополнительная оценка для их исключения.

Лечение

Выбор препаратов для детей такой же, как и для лечения артрита у взрослых, и включает:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и более медленно действующие препараты, такие как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин, для более тяжелых случаев. Дозы должны быть скорректированы с учетом роста ребенка.

Предпочтение может быть отдано жидким препаратам или менее часто дозируемым лекарствам, чтобы помочь в соблюдении режима лечения.
Стероиды (например, кортизон), которые следует использовать с осторожностью, поскольку они могут повлиять на рост ребенка или вызвать другие побочные эффекты. Некоторые препараты для взрослых не одобрены FDA для применения у детей.
Физиотерапия и трудотерапия могут предотвратить инвалидность
Шины, регулярная программа домашних упражнений или амбулаторное лечение часто эффективны

Дети должны как можно больше участвовать в обычных школьных и внеклассных мероприятиях, а также выполнять семейные обязанности.

Лечение ювенильного идиопатического артрита | Медицинский центр Тафтса

Более

Программа лечения ювенильного идиопатического артрита

Когда родители впервые узнают, что у их ребенка может быть ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), они часто начинают представлять, как ребенок ведет себя как пожилой человек с болью в суставах.

Эта форма артрита у взрослых на самом деле сильно отличается от основных типов артрита, поражающих детей, и может проявляться рядом симптомов, таких как отек, жар и боль в суставах. Типов ЮИА:

Системный ЮИА
Олигоартрит
Полиартикулярный артрит, ревматоидный фактор отрицательный
Полиартикулярный артрит, положительный ревматоидный фактор
Псориатрический артрит
Артрит, связанный с энтезитом
Недифференцированный артрит

Специалисты отделения детской ревматологии Медицинского центра Тафтс в Бостоне лечат различные виды артрита, уделяя особое внимание уменьшению боли и уменьшению риска повреждения суставов. Мы предоставляем ранние и точные планы лечения, чтобы мы могли помочь вашему ребенку начать чувствовать себя лучше и как можно скорее снова стать ребенком.

Лечение ЮИА часто включает комбинацию лекарств, инъекций кортикостероидов, физиотерапии и физических упражнений, которые поддерживаются здоровой диетой. В последние годы эта комбинация методов лечения, усиленная использованием новых биологических препаратов, стала очень эффективной для уменьшения симптомов ЮИА. Другим недавним нововведением, которое помогло повысить эффективность этих планов лечения, является использование инъекций кортикостероидов под ультразвуковым контролем опорно-двигательного аппарата. УЗИ опорно-двигательного аппарата позволяет улучшить результаты инъекций в суставы, более точно диагностировать проблемы с суставами и сухожилиями и лучше отслеживать терапевтические эффекты у детей с ЮИА и другими типами артрита.

Еще одним важным ключом к долгосрочному уходу за вашим ребенком является поддержка многопрофильной команды специалистов. Наши детские ревматологи работают бок о бок со специалистами в области детской офтальмологии, ортопедии, физиотерапии, физиотерапии и социальной работы, чтобы уменьшить любой ущерб, который хроническая боль артрита может оказать на развитие вашего ребенка.

Запрос о назначении Тревора Э. Дэвиса, MD

Trevor E. Davis, MD

Загрузка…

Прием новых пациентов

Доступны виртуальные встречи

Доступно онлайн-расписание

Должность (я) : Заведующий отделением детской ревматологии; детский ревматолог; Доцент, TUSM
Кафедра(и) : педиатрия, детская ревматология
Appt. Телефон: 617-636-7285
Номер факса: 617-636-8388

Детская ревматология, включая диагностику и лечение ювенильного идиопатического артрита, системной красной волчанки, смешанного заболевания соединительной ткани, ювенильного дерматомиозита, морфеи/склеродермии, васулита (Вегенера/ГПА, МПА, Чарга-Стросса, пурпуры Геноха-Шенлейна, артериита Такаясу) , синдромы периодической лихорадки и воспалительные заболевания костей с дополнительным клиническим опытом лечения центральных болевых синдромов и синдромов гипермобильности

Просмотр полного профиля для Trevor E.