Лечение ультразвуком: Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком. Ультразвуковое лечение суставов

Содержание

Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком. Ультразвуковое лечение суставов

Ультразвуковая терапия (сокращенно УЗТ) – это лечение с помощью современного аппарата, излучающего ультразвуковые волны разной частоты. Они вызывают сжатие и растяжение тканей, тем самым стимулируя восстановительные процессы. Нижний предел частоты применяется для лечения глубоко расположенных тканей, а верхний предел частоты – для воспаленных тканей, находящихся ближе к поверхности кожи. Регулируя частоту, специалист концентрирует воздействие ультразвука на проблемных участках, избегая взаимодействия со здоровыми органами и тканями.

Ультразвук оказывает на организм воздействие трех типов: физико-химического, механического и теплового. При этом наиболее важным является механический фактор — благодаря акустическому давлению, создаются микровибрации тканей, производится массаж тех зон, до которых нельзя дотянуться вручную. Термический эффект УЗТ благотворно влияет на сосуды, а физико-химические процессы активизируют окислительно-восстановительные процессы и синтез биоактивных соединений.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОМ?

Институт вертебрологии и реабилитации использует ультразвук для лечения заболеваний суставов и соединительных тканей (в том числе при радикулите), а также для реабилитации после травм и переломов.

Ультразвуковая терапия абсолютно безболезненна. Иногда процедура может ощущаться как слабое тепло в точке воздействия. Лечебный курс чаще всего включает в себя 5-6 процедур. Наш аппарат ультразвуковой терапии — достойный представитель линейки высококачественного современного физиотерапевтического оборудования компании BTL. Одна лечебная процедура длится около 15 минут. При этом используется комфортная и эффективная для пациента частота ультразвука.

КАКИЕ ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ?

Наряду с прочими физиотерапевтическими процедурами ультразвуковое лечение:

усиливает процессы обмена веществ в тканях;
повышает выработку коллагена и эластина;
насыщает клетки кислородом;
нормализует кровообращение;
снимает болевые ощущения и спазмы.

ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УЗТ?

Прежде чем назначать пациенту курс ультразвуковой терапии, врач обязательно изучает анамнез и убеждается в том, что к проведению данной процедуры нет противопоказаний. Такими противопоказаниями могут послужить:

беременность;
атеросклероз;
заболевания центральной нервной системы;
сердечная недостаточность;
наличие доброкачественных или злокачественных образований;
заболевания эндокринной и кровеносной систем;
наличие металлических протезов.

Применяя ультразвуковой аппарат для лечения суставов и решения других проблем опорно-двигательного аппарата, специалисты Института вертебрологии и реабилитации, в первую очередь, заинтересованы в устранении причины заболевания. Как правило, монотерапия не решает проблему полностью. Поэтому врач может порекомендовать пациенту совместить курс УЗТ с другими физиотерапевтическими процедурами, лечебными массажами или упражнениями на медицинских тренажерах David.

Лечение ультразвуком: Показания к применению

Помимо широкого использования в диагностических целях, ультразвук применяется в медицине как лечебное средство. Воздействие ультразвуком оказывает болеутоляющее и расслабляющее воздействие. Кроме того, он ускоряет заживление ран, поэтому эффективен в борьбе с воспалениями суставов позвоночника, связок коленного и тазобедренного сустава, любыми болями в мышцах и ушибами.

Иногда для усиления терапевтического эффекта используют лекарственные препараты, которые во время процедуры оперативно транспортируются непосредственно в болевой очаг.

Метод одновременного воздействия ультразвука и медикаментов называется ультрафонофорез.

Показания к применению

Ультразвуковая терапия применяется при лечении самых различных заболеваний. Это и сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертония, стенокардия. Также ультразвук используется при вялом параличе, первичной мышечной атрофии, заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, болезнях желудка и кишечника, спазме сосудов, цистите, пиелонефрите, гинекологических воспалениях, простатите, заболеваниях верхних дыхательных путей, трофических язвах.

Наиболее популярная область применения: устранение последствий травм и лечение заболеванийпериферической нервной системы (болезни позвоночника, грыжи, невриты, невралгия, остеохондроз, защемление нервов, миозиты, миалгии) и воспалений суставов (артриты, эпикондилиты, тендиниты, болезнь Бехтерева).

Ультразвук снижает чувствительность нервных рецепторов, регулирует работу вегетативной нервной системы, влияет на скорость прохождения нервных импульсов. Поэтому существуют показания для назначения ультразвуковой терапии в лечении невралгий, нейропатии, радикулита, рассеянного склероза, болезни Рейно, различных травм позвоночника и повреждений спинного мозга.

В настоящее время ультразвук интенсивно используется в сфере красоты для коррекции фигуры, процедур аппаратного массажа, пилинга, для эффективного устранения дефектов.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются: онкологические заболевания, беременность, наличие металлических имплантатов в области проведения процедуры, состояние после имплантации кардиостимулятора, воспалительные процессы, общее истощение организма.

Как проводится процедура

Различают подвижный и неподвижный методы лечения ультразвуком. При подвижной методике излучателем совершаются медленные продольные и круговые движения. При неподвижной методике головку ультразвукового излучателя укрепляют на область воздействия лейкопластырем. Кожу пациента и поверхность излучателя, прилегающую к коже, промазывают вазелином. Контакт излучателя с кожей должен быть плотным.

В результате сеанса ультразвуковой терапии происходит достаточно мощное воздействие и глубокий прогрев тканей, хотя сам процесс преобразования механических колебаний в тепловую энергию для человека практически неощутим.

Длительность процедуры лечения ультразвуком длится от 2 до 5 минут на одну область, а в области крупных суставов до 9 минут. За один сеанс обрабатывают до 4 областей. Общая продолжительность процедуры лечения ультразвуком на нескольких областях не должна превышать 20 минут, а при воздействии на одну область — 9 минут.

Количество процедур лечения ультразвуком на курс — от 5 до 20 в зависимости от заболевания.

Ультразвуковые колебания, воздействуя на организм, производят тепловой, механический и физико-химический эффекты.

Результатом ее применения является улучшение защитных и приспособительных и восстановительных реакций организма.

Ультразвуковая терапия

— это отличный метод реабилитации, который хорошо себя зарекомендовал и доказал эффективность.

Ультразвуковая терапия

Эффект от прохождения процедуры

— Механическое действие ультразвука вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей, что приводит к повышению проницаемости клеточных мембран, усилению процессов диффузии и осмоса, изменению кислотно-щелочного равновесия.
— Повышение температуры в тканях способствует расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.
— Повышается активность ряда ферментов, интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается митотическая активность клеток, в тканях происходит образование биологически активных веществ — гепарина, гистамина, серотонина и др.

— При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие.
— Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Рекомендации после прохождения процедуры

— Отдохнуть 15-20 мин.
— Избегать переохлаждений.

Показания к прохождению процедуры

— Заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит).
— Травмы и заболевания периферической нервной системы.
— Заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

— Заболевания глаз (конъюнктивит, кератиты).
— Заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты).
— Урологические (простатиты) заболевания.
— Гинекологические (сальпингоофориты заболевания).
— Стоматологические (пародонтоз) заболевания.
— Некоторые болезни кожи.

Противопоказания к прохождению процедуры

— Ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии.
— Гипертоническая болезнь II-III стадии.
— Тромбофлебит.
— Не рекомендуют назначение этой процедуры детям до 3-5 лет, а также воздействие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.

Имеются противопоказания необходима консультация врача

Терапевтический ультразвук при остеоартрит | Cochrane

В этом резюме Кокрейновского обзора представлено то, что мы знаем из исследования эффективности терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава. В предыдущей версии этого обзора был сделан вывод о том, что терапевтический ультразвук не имеет преимуществ в сравнении с имитацией терапевтического ультразвука в отношении снятия боли и улучшения функционального состояния.

Обновленный обзор показывает, что у людей с остеоартритом,
— Терапевтический ультразвук может быть полезным у людей с остеоартритом коленного сустава.

-Терапевтический ультразвук может улучшить физическую функцию, однако это может быть объяснено и случайностью.

— Мы не уверены в силе эффекта в отношении облегчения боли или повышения функциональности коленного сустава из-за низкого качества доказательств.
-Терапевтический ультразвук может не иметь каких-либо побочных эффектов: о побочных эффектах не сообщалось, однако мы не располагаем точной информацией о побочных эффектах. Это особенно верно для редких, но серьезных побочных эффектов.

Нет никаких исследований, в которых рассматривались бы преимущества терапевтического ультразвука у людей с остеоартритом тазобедренного сустава.

Что такое остеоартрит и что такое терапевтический ультразвук?

Остеоартрит — это заболевание суставов, таких как коленный или тазобедренный сустав. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться восстановить повреждение. Однако вместо того, чтобы улучшать положение, кость растет аномально и ухудшает состояние. К примеру, кость может стать деформированной и сделать сустав болезненным и нестабильным. Это может повлиять на физическую функцию или функциональность коленного сустава.
Терапевтический ультразвук подразумевает использование звуковых волн с целью облегчения боли или снижения степени инвалидности. Ваш врач или физиотерапевт будет использовать зонд с округлым наконечником или другой зонд на коже болезненного участка. Гель для ультразвуковой процедуры, нанесенный на зонд и на кожу, сделает процедуру более комфортной и поможет звуковым волнам достичь пораженной зоны.

Наилучшая оценка того, что происходит с людьми с остеоартритом, получавшими терапевтический ультразвук в течение 2-8 недель:

Боль
-Люди, получавшие терапевтический ультразвук, оценивали улучшение в отношении боли примерно на 3 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (крайне сильная боль) после 2 месяцев процедур.
-Люди, получавшие имитацию терапевтического ультразвука, оценивали улучшение в отношении боли примерно на 2 балла по шкале от 0 до 10 после 2 месяцев процедур.
Другими словами:
— 37 человек из 100, получавших терапевтический ультразвук, ответили на лечение (37%).
— 31 человек из 100, получавших имитацию терапевтического ультразвука, ответили на лечение (31%).
— На 6 человек больше ответили на лечение терапевтическим ультразвуком в сравнении с его имитацией (разница в 6%).

Ультразвуковая терапия на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Ультразвуковая терапия — это применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты. Ультразвук представляет собой не слышимые человеческим ухом высокочастотные механические колебания упругой среды.

Ультразвуковая терапия – это лечебно-профилактическая процедура, основанная на применении ультразвуковых волн, эмитируемых стационарными или портативными аппаратами.

Области применения

Процедура проводится на ограниченных участках тела. Ультразвуком обрабатывают места поражения и рефлексогенные зоны организма. Ультразвуковые волны оказывают механическое и термическое воздействие на ткани, активизируя обменные процессы в клетках и повышая иммунные способности организма.

Посредством этой технологии достигается выраженный обезболивающий, спазмолитический, противовоспалительный и общетонизирующий эффект. Процедура ускоряет процессы регенерации, стимулирует микроциркуляцию в тканях, улучшает их питание.

Показания

Показаниями к проведению ультразвуковой терапии являются следующие заболевания:

гинекологические болезни: эрозия, кольпит, уретрит, мастит, трубное бесплодие, послеродовая инфекция;
урологические болезни: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит;
заболевания периферических нервов;
болезни ЖКТ: гастрит, дискинезия, холецистит, колит;
болезни суставов: артрит, артроз, радикулит, подагра, остеохондроз;
ЛОР-заболевания: тонзиллит, фарингит, ринит, отит;
глазные болезни: катаракта, воспаления роговицы, гемофтальм, дегенерация сетчатки;
кожные заболевания: псориаз, себорея, нейродермит.

Процедура применяется также в косметологии для глубокой очистки лица, лечения угревой сыпи, пигментации кожи и устранения целлюлита.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

острые инфекционные процессы;
интоксикации;
онкологические болезни;
ИБС;
тромбофлебит;
пониженное артериальное давление;
заболевания ЦНС;
беременность.

Подготовка к процедуре

Медсестра инструктирует больного об ощущениях и поведении во время процедуры. Затем она обозначает область лечения и укладывает пациента в нужной позе, после чего наносит на кожу контактную среду.

Ультразвуковая терапия / Косметология / Услуги / Лечебно-диагностический центр МедЭксперт Саратов / Энгельс

Ультразвук — это воздействие высокочастотных звуковых колебаний, микровибрация, которая вызывают микромассаж на уровне клетки.

Ультразвуковая терапия дают возможность безболезненно очищать кожу от ороговевших клеток и комедонов, нормализовать выработку кожного сала, стимулировать процессы регенерации клеток и синтеза гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена.

Поскольку ультразвук разрыхляет соединительно-тканные структуры, с его помощью убирают рубцы и шрамы постакне, растяжки.

После курса ультразвуковой терапии, цена на которую зависит от вида и количества процедур, кожа становится однородной, свежей и подтянутой. Восстанавливается ее здоровое сияние, эластичность и упругость, уменьшается глубина и количество морщинок. Исчезают прыщики, гнойнички и угри, снимается отечность.

Преимущества УЗ-терапии:

Абсолютная безопасность метода;
Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта;
Ультразвуковые аппараты не растягивают и не травмируют кожу;
Терапия этого вида не требует специальной подготовки;
Отсутствие периода реабилитации;
Эффект от ультразвука наступает достаточно быстро, ждать его долго вам не придется;
Ткани сохраняют чувствительность;
Неинвазивность;
Ультразвуковые аппараты не требуют анестезии или обезболивающих средств;
Ультразвуковая терапия в косметологии и не только в косметологии укрепляет иммунитет и положительно влияет на сосуды.

Косметологические процедуры, в которых основную роль играют аппараты ультразвука, имеют широкий спектр показаний:

Возрастной кератоз;
Угри;
Растяжки;
Купероз;
Шрамы и рубцы, оставшиеся после оперативного вмешательства и травм;
Чистка кожи;
Пигментация;
Следы от прыщей (постакне) на коже всех типов;
Морщины разной глубины;
Увядающая, обвисшая и дряблая кожа;
Дерматит;
Целлюлит;
Аллергические высыпания или покраснения.

Противопоказания к использованию лазерной терапии:

Лор болезни, находящиеся в острой стадии;
Сердечная недостаточность;
Беременность;
Заболевания инфекционного характера;
Отеки, в том числе и те, которые возникли после операции;
Нарушение целостности кожных покровов;
Экзема;
Высокая температура тела;
Индивидуальная непереносимость электропроцедур;
Склонность к сильным кровотечениям;
При наличии под кожей «золотых нитей» или металлических конструкций аппараты также запрещены;
Болезни крови;
Туберкулез;
Язвенная болезнь;
Проблемы в работе сердечно сосудистой системы – ишемия, мерцательная аритмия, сосудистая недостаточность, стенокардия, гипертония выше второй стадии;
Опухоли – как доброкачественные, так и раковые;
Тяжелые формы сахарного диабета;
Невус;
Герпес;
Состояние после ламинэктомии;
Патологии эндокринной системы;
Камни в почках, желчном и печеночных протоках, а также внутриматочная спираль – при работе на соответствующих участках тела.

Если у вас нет ни одной из вышеперечисленных проблем, можете смело испытать на себе аппарат ультразвука.

За четыре дня до процедуры стоит отказаться от острых, жирных и жареных блюд, а также от алкогольных напитков. За день советуют выпивать до полутора литров чистой воды + один обязательный литр за 2,5 часа до сеанса. Это позволит клеткам быстрее избавляться от продуктов распада.

Ультразвуковая терапия осуществляется квалифицированными специалистами с соблюдением всех правил и требований. Продолжительность процедуры — 15 минут. Курс лечения при этом составляет 5-15 сеансов в зависимости от области воздействия и степени проблемы. Положительным моментом является отсутствие побочных эффектов и привлекательные цены.

Существует несколько способов применения ультразвука в косметологии.

Ультрафонофорез

Фонофорез — ультразвуковая терапия, комплексное воздействие микро-массажа с положительным тепловым и биологическим эффектом.

Суть методики заключается во введении под верхние слои эпидермиса активных косметических и лекарственных средств. Ультрафонофорез улучшает кровоток и регенерирует клеточный обмен веществ. Очень часто его используют для борьбы с растяжками, целлюлитом и рубцами, а также для увлажнения и питания кожи. Специалисты рекомендуют проводить сеансы красоты ежедневно, причем в одно и то же время. Курс состоит из 15-20 процедур.

Введение питательных веществ с помощью ультразвука ведет к более глубокому проникновению и лучшему эффекту косметологических средств. Депо активных веществ, введенных ультразвуком, сохраняется в коже до нескольких дней! Возникает небольшое прогревание тканей, улучшение микроциркуляции, усиление окислительно-восстановительных процессов, тонизация мышц. В результате достигается эффект лифтинга и омоложения кожи лица.

Применение ультрафонофореза дает ощутимый положительный результат при многих процедурах, в том числе:

Профилактика и уменьшение глубины морщин;
Улучшение тонуса и эластичности кожи лица, шеи и декольте;
Реабилитация после хирургического лечения возрастных изменений лица и шеи;
Лечение рубцов.

Ультразвуковая чистка лица, плечей, спины

Ультразвуковая чистка лица показана людям, у которых жирная и комбинированная кожа, расширенные поры лица, дерматит, наличие не воспаленной угревой сыпи, повышенное потовыделение, тусклый цвет лица, гиперпигментация, кератоз (утолщение рогового слоя), атоничная (вялая) кожа, наличие мелких возрастных косметических дефектов. Кроме того, ультразвуковая чистка лица применяется для осветления пигментных пятен, устранения последствий фотостарения и профилактики старения кожи.

Дает возможность глубоко очистить кожу от загрязнений, старых клеток, кожного секрета. Устраняет закупорку сальных желез, избавляет от комедонов. Положительное отличие ультразвуковой чистки от механической чистки — не травматичный, не вызывающий покраснений способ глубокого очищения кожи. Правда, в ряде случаев доктора- косметологи используют комбинированный способ чистки лица, с применением и ультразвука и механического воздействия. В зависимости от плотности и состояния кожи косметологи выбирают наиболее эффективный метод.

Противопоказания ультразвуковой чистки лица:

ранее проведенная подтяжка лица посредством золотых нитей,
ранее перенесенная челюстно-лицевая операция,
паралич лицевого нерва,
заболевания сердечно-сосудистой системы,
различные виды опухолей,
острые инфекции,
вторая половина беременности,
кожные заболевания,
невралгия тройничного и глазничного нерва,
расширенные капилляры на коже,
недавно проведенная процедура химического пилинга.

Преимущества ультразвуковой чистки лица:

небольшая продолжительность процедуры,
отсутствие болезненных ощущений,
отсутствие повреждений клеток в ходе процедуры,
отсутствие реабилитационного периода.

Ультразвуковой пилинг

Эта технология пользуется огромной популярностью среди женщин всех возрастов. Помимо безболезненного удаления верхнего ороговевшего слоя и очищения потовых и сальных желез аппарат улучшает процесс кровообращения, выравнивает структуру кожи и стимулирует выработку коллагена и эластина. А в качестве дополнительных бонусов выступает увлажнение, питание и подтяжка кожи. Для проведения чистки используют специальные аппараты (скрабберы), представляющие собой вибрирующие лопатки. Ультразвуковой пилинг заменит распаривание кожи, брашинг, механическую и ручную чистку. К тому же, он может применяться на каком угодно участке тела, даже самом тонком и нежном.

Достоинства, как и при чистке — очень щадящий способ сделать лицо моложе, с ровной сияющей кожей.

Удаляются преграды (кожное сало, старые клетки) для впитывания активных косметологических препаратов, после ультразвукового пилинга эффективность наносимых средств значительно усиливается. Рекомендуется проводить курсами, сочетать с лечебными уходами.

Пилинг при помощи ультразвука бывает трех видов:

Поверхностный – лечит угревую сыпь;
Срединный – в этом случае аппараты убирают средне-выраженных морщины, шрамы и растяжки;
Глубокий – работает в самых глубоких слоях, используется для коррекции рубцов, пигментных пятен и возрастных морщин.

Имеются противопоказания! Необходима консультация врача — косметолога!

Ультразвуковая терапия, цены, отзывы

Ультразвуковая терапия и лечение в Израиле представляют собой использование ультразвука в таких процедурах, как HIFU, литотрипсия, ультразвуковая доставка лекарств и т. д. В подобных процедурах может использоваться как фокусированный, так и не фокусированный ультразвук разной степени интенсивности. В основе большинства процедур лежит воздействие ультразвука на ткани, расположенные под поверхностью кожи. При этом используется ультразвук высокой частоты (0,8 – 2,0 МГц), который не различается на слух человеческим ухом.

Сообщите мне цены

Применяя различные ультразвуковые аппараты, израильские врачи лечат широкий спектр неврологических заболеваний, травмы мышц и суставов, хронические воспалительные заболевания, болезни ЖКТ, заболевания кожи и ЛОР-органов, урологические и гинекологические заболевания. В клинике Топ Ихилов используется только самая современная аппаратура от ведущих мировых производителей, совершенно безопасная для пациента.

Методы ультразвуковой терапии в Израиле

Методы ультразвуковой терапии в Израиле начали развиваться еще в середине XX века. Физиологическое воздействие ультразвука было открыто случайно – военные моряки обнаружили, что ультразвуковые сонары подводных лодок способны изменять температуру тела рыбы, находящейся вокруг судна.

В целях физиотерапии ультразвуковой датчик крепится непосредственно на коже пациента с помощью геля. Ультразвуковые волны поглощаются соединительными тканями и могут лечить растяжение связок, воспаление суставов, бурсит, ревматоидный артрит, остеоартрит и др.

Медики выделяют три главных терапевтических эффекта от действия ультразвука.

Ускорение процесса восстановления тканей за счет повышения интенсивности локального кровообращения.
Снижение болевых ощущений при отеках.
Мягкий массаж сухожилий и связок.

Проникая в ткани, ультразвук может воздействовать на них термически, за счет эффекта кавитации стимулирует клеточные мембраны, ускоряет восстановление клеток и подавляет воспалительные процессы.

Сейчас методики ультразвуковой терапии в Израиле применяются очень широко. Перечислим лишь некоторые.

Литотрипсия – фокусированный ультразвук высокой интенсивности применяется для разрушения камней в почках и желчном пузыре на маленькие фрагменты, которые легче выводятся из организма.
Ультразвук используется при лечении катаракты по методу факоэмульсификации.
Ультразвуковая деструкция в Израиле широко применяется для неинвазивной абляции опухолей. Этот метод получил название HIFU (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). Процедура предполагает использование ультразвука более низкой частоты, чем в диагностической аппаратуре, но значительно более высокой интенсивности. Контроль за ультразвуковой абляцией проводится с применением МРТ. HIFU используется для лечения рака простаты, других злокачественных и доброкачественных опухолей.
Ультразвук применяется для доставки лекарственных препаратов в поврежденные или больные ткани. Например, ультразвуковая доставка лекарств используется при химиотерапевтическом лечении рака мозга. Воздействуя на пораженную ткань фокусированным ультразвуком, удается увеличить ее проницаемость для лекарственного препарата и тем самым повысить эффективность его действия.
Ультразвук нашел широкое применение в качестве метода контроля и визуализации, который используется при проведении склеротерапии, лазерном лечении варикозного расширения вен, липосакции.

Израильские ученые не прекращают исследования в этой области. Сейчас ведутся активные изыскания на предмет использования ультразвука для регенерации костной и зубной ткани, доставки лекарств, не способных преодолевать гематоэнцефалический барьер (т. е. проникать непосредственно в головной мозг), для лечения последствий инсульта, усиления действия антибиотиков, улучшения доставки питательных веществ непосредственно в клетки, стимуляции кровообращения в восстанавливающихся после травм мышечных тканях и т. д.

Одним из перспективных направлений применения ультразвука является лечение эпилепсии, болезни Паркинсона, дистонии, психозов и депрессии, улучшение когнитивных способностей. Для этого используется ультразвук низкой интенсивности, дистанционно воздействующий на ткани головного мозга. Исследования в этой области еще только ведутся, но уже сейчас доказано, что ультразвук способен стимулировать активность нейронов и может использоваться для воздействия на центральную нервную систему без необходимости применения хирургических методов. В скором будущем транскраниальный импульсный ультразвук сможет заменить собой методы глубокой электростимуляции мозга и электростимуляции блуждающего нерва.

Ультразвуковая терапия – цена в Израиле

В зависимости от вида ультразвуковой терапии и количества необходимых процедур стоимость лечения ультразвуком может различаться. Поэтому точную цену можно узнать только после того, как составлена программа лечения.

Наша страна известна на весь мир качеством и доступностью лечебных процедур. Если в медицинских центрах Евросоюза или США стоимость курса ультразвуковой терапии достаточно высока, то в израильских клиниках она на 30-50% ниже.

Сообщите мне цены

Плюсы лечения ультразвуком в клинике Топ Ихилов

Врачи, которые работают в Топ Ихилов, обладают многолетним опытом успешного применения ультразвуковой терапии для лечения широчайшего спектра заболеваний.
Терапевтическая и диагностическая аппаратура новейшего поколения. Используемые в нашей клинике приборы, генерирующие ультразвук как низкой, так и высокой интенсивности, совершенно безопасны для пациента.
В клинике Топ Ихилов нет предоплаты. Все процедуры оплачиваются по их прохождению.
Пациенты проходят лечение в комфортных условиях, максимально приближенных к уютной домашней атмосфере.
Организацией лечения и координацией врачей занимается международный отдел клиники вместе с персонально предоставляемым каждому пациенту куратором-переводчиком.

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Лечебный ультразвук при поражениях мягких тканей | Ревматология

Аннотация

Терапевтический ультразвук — одно из наиболее распространенных методов лечения поражений мягких тканей, которые составляют большинство ревматических заболеваний. Хотя многие лабораторные исследования продемонстрировали ряд физиологических эффектов ультразвука на живые ткани, существует очень мало доказательств пользы при лечении повреждений мягких тканей.Это может быть связано с несколькими смешивающими факторами, включая технические переменные, сложность и разнообразие основных патологий при поражениях мягких тканей, методологические ограничения клинических исследований или истинное отсутствие эффекта. В этом обзоре подробно описаны научные основы использования терапевтического ультразвука при поражениях мягких тканей и существующие данные, касающиеся его клинического эффекта.

Прошло более 70 лет с тех пор, как первоначально были изучены взаимодействия между звуковыми волнами высокой («ультра») частоты и живой тканью, и было впервые предложено использование такой энергии в качестве формы терапии [1].С тех пор ультразвук используется для лечения самых разных заболеваний, от кожных ран до злокачественных опухолей [2, 3]. Он стал одним из наиболее часто используемых методов лечения травм мягких тканей, и было подсчитано, что ежегодно с его использованием используется более миллиона процедур NHS [4]. Однако, хотя многие лабораторные исследования продемонстрировали ряд физиологических эффектов ультразвука на живые ткани [5–16], примечательно мало доказательств пользы при лечении повреждений мягких тканей [17–20].В этой статье рассматриваются научные основы использования терапевтического ультразвука при поражениях мягких тканей и существующие данные, касающиеся его клинического эффекта.

Характеристики лечебного ультразвука

Ультразвук состоит из неслышимых высокочастотных механических колебаний, возникающих, когда генератор вырабатывает электрическую энергию, которая преобразуется в акустическую энергию посредством механической деформации пьезоэлектрического кристалла, расположенного внутри преобразователя.Произведенные волны передаются путем распространения через столкновения молекул и вибрацию с постепенной потерей интенсивности энергии во время прохождения через ткань (затухание) из-за поглощения, рассеивания или рассеяния волны [21].

Общее количество энергии ультразвукового луча — это его мощность, выраженная в ваттах. Количество энергии, которое достигает определенного участка, зависит от характеристик ультразвука (частота, интенсивность, амплитуда, фокус и однородность луча) и тканей, через которые он проходит.Важная терминология, касающаяся характеристик ультразвука и переменных, которые могут повлиять на доставляемую дозу, представлена в таблицах 1 и 2.

Терапевтический ультразвук имеет частотный диапазон 0,75–3 МГц, при этом большинство аппаратов настроены на частоту 1 или 3. МГц. Низкочастотные ультразвуковые волны имеют большую глубину проникновения, но менее сфокусированы. Ультразвук с частотой 1 МГц поглощается в основном тканями на глубине 3-5 см [22] и поэтому рекомендуется при более глубоких травмах и у пациентов с большим количеством подкожно-жировой клетчатки.Частота 3 МГц рекомендуется для более поверхностных поражений на глубине 1-2 см [22, 23].

Ткани можно охарактеризовать по их акустическому импедансу, произведению их плотности на скорость, с которой ультразвук будет проходить через них. Низкое поглощение (и, следовательно, высокое проникновение) ультразвуковых волн наблюдается в тканях с высоким содержанием воды (например, жира), тогда как поглощение выше в тканях, богатых белком (например, скелетных мышцах) [24]. Чем больше разница в акустическом импедансе между разными тканями, тем меньше передача от одной ткани к другой [25].Когда отраженный ультразвук встречается с передаваемыми другими волнами, может образоваться стоячая волна (горячая точка), которая потенциально может отрицательно сказаться на тканях [26]. Такие эффекты можно свести к минимуму, убедившись, что аппарат излучает однородную волну, используя импульсные волны (см. Ниже) и перемещая датчик во время лечения [24].

Чем больше диаметр эффективной излучающей области лицевой поверхности преобразователя, тем более сфокусированным ультразвуковой луч получается. Внутри этого луча энергия распределяется неравномерно, причем наибольшая неравномерность возникает вблизи поверхности преобразователя (ближняя зона). Изменчивость интенсивности луча называется отношением неоднородности луча (BNR), отношением максимальной интенсивности преобразователя к средней интенсивности на лицевой стороне преобразователя. Оптимально это должно быть 1: 1 и, конечно, меньше 8: 1 [27].

Связующая среда в виде воды, масел и, как правило, гелей, предотвращает отражение волн на границе раздела мягких тканей и воздуха, исключая попадание воздуха между датчиком и пациентом. Разные среды имеют разное сопротивление.Любая соединительная среда должна иметь акустический импеданс, аналогичный сопротивлению датчика, должна поглощать небольшую часть ультразвука, не содержать пузырьков воздуха и позволять датчику легко перемещаться по поверхности кожи [28].

Дозировка ультразвука также может быть изменена путем изменения амплитуды и интенсивности волны [скорость, с которой она доставляется на единицу площади поверхности преобразователя (Вт / см ²)]. Машины различаются по определению, выбранному для их настройки интенсивности (Таблица 1). Кроме того, лечебный ультразвук может быть импульсным или непрерывным. Первый имеет циклы включения / выключения, каждый компонент которых можно варьировать для изменения дозы. Непрерывный ультразвук имеет больший нагревательный эффект, но любая форма с низкой интенсивностью приведет к нетепловым эффектам.

Таблица 1.

Общая терминология, используемая в терапевтическом ультразвуке

Термин	Определение
Мощность	Общее количество энергии в ультразвуковом луче (Вт)
Акустический импеданс ткани	Произведение плотности ткани и скорости прохождения через нее ультразвука
Затухание	Прогрессивная потеря энергии при прохождении через ткань
Коэффициент неоднородности луча (BNR)	Изменчивость Интенсивность луча: отношение максимальной интенсивности преобразователя
	к средней интенсивности на поверхности преобразователя
Связующая среда	Вещество, предотвращающее отражение ультразвука на границе раздела мягкая ткань / воздух
Рабочий цикл	Процент времени, в течение которого ультразвук доставляется за один цикл включения / выключения
Стоячая волна (горячая точка)	Создается, когда отраженный ультразвук встречается с другими передаваемыми волнами,
	с потенциально неблагоприятным воздействием на ткани
Интенсивность (общие примеры):
Усредненная по пространству интенсивность (SA _I)	Интенсивность, усредненная по площади преобразователя. Рассчитывается путем деления выходной мощности
	на эффективную площадь излучения головки преобразователя
Интенсивность пространственного пика (SP _I)	Максимальная интенсивность во времени
Интенсивность временного пика	Пиковая интенсивность в течение периода включения импульсного ультразвука
(или усредненная интенсивность импульса)
Усредненная по времени интенсивность (TA _I)	Средняя мощность во время периодов включения и выключения импульсной терапии
Усредненная по пространству временная пиковая интенсивность	Максимальная интенсивность, возникающая в течение одного импульса
(SATP)

Срок	Определение
Мощность	Всего количество энергии в ультразвуковой луч (Вт)
Акустический импеданс ткани	Произведение плотности ткани и скорости, с которой ультразвук будет проходить через нее
Затухание	Постепенная потеря энергии при прохождении через ткань
Коэффициент неоднородности луча (BNR)	Изменчивость интенсивности луча: отношение максимальной интенсивности преобразователя
	к средней интенсивности на поверхности преобразователя
Связующая среда	Вещество, которое предотвращает отражение ультразвука на границе раздела мягкие ткани и воздух
Рабочий цикл	Процент времени, в течение которого ультразвук доставляется в течение одного цикла включения / выключения
Стоячая волна (горячая точка)	Создано когда отраженный ультразвук встречается с передаваемыми другими волнами,
	с потенциально неблагоприятным воздействием на ткань
Интенсивность (общие примеры):
Усредненная по пространству интенсивность (SA _I)	Интенсивность, усредненная по площади датчика. Рассчитывается путем деления выходной мощности
	на эффективную площадь излучения головки преобразователя
Интенсивность пространственного пика (SP _I)	Максимальная интенсивность во времени
Интенсивность временного пика	Пиковая интенсивность в течение периода включения импульсного ультразвука
(или усредненная интенсивность импульса)
Усредненная по времени интенсивность (TA _I)	Средняя мощность во время периодов включения и выключения импульсной терапии
Усредненная по пространству временная пиковая интенсивность	Максимальная интенсивность, возникающая во время одиночного импульса
(SATP)

Таблица 1.

Общая терминология, используемая в терапевтическом ультразвуке

Термин	Определение
Мощность	Общее количество энергии в ультразвуковом луче (Вт)
Акустический импеданс ткани	Произведение плотность ткани и скорость, с которой ультразвук будет проходить через нее
Затухание	Прогрессивная потеря энергии при прохождении через ткань
Коэффициент неоднородности луча (BNR)	Изменчивость интенсивности луча: отношение максимальной интенсивности преобразователя
	к средней интенсивности на поверхности преобразователя
Связующая среда	Вещество, предотвращающее отражение ультразвука на границе раздела мягкая ткань / воздух
Обязанность цикл	Процент времени t головной ультразвук доставляется в течение одного цикла включения / выключения
Стоячая волна (горячая точка)	Создается, когда отраженный ультразвук встречается с другими передаваемыми волнами,
	с потенциально неблагоприятным воздействием на ткани
Интенсивность ( общие примеры):
Усредненная по пространству интенсивность (SA _I)	Интенсивность, усредненная по площади преобразователя. Рассчитывается путем деления выходной мощности
	на эффективную площадь излучения головки преобразователя
Интенсивность пространственного пика (SP _I)	Максимальная интенсивность во времени
Интенсивность временного пика	Пиковая интенсивность в течение периода включения импульсного ультразвука
(или усредненная интенсивность импульса)
Усредненная по времени интенсивность (TA _I)	Средняя мощность во время периодов включения и выключения импульсной терапии
Усредненная по пространству временная пиковая интенсивность	Максимальная интенсивность, возникающая в течение одного импульса
(SATP)

Срок	Определение
Мощность	Всего количество энергии в ультразвуковой луч (Вт)
Акустический импеданс ткани	Произведение плотности ткани и скорости, с которой ультразвук будет проходить через нее
Затухание	Постепенная потеря энергии при прохождении через ткань
Коэффициент неоднородности луча (BNR)	Изменчивость интенсивности луча: отношение максимальной интенсивности преобразователя
	к средней интенсивности на поверхности преобразователя
Связующая среда	Вещество, которое предотвращает отражение ультразвука на границе раздела мягкие ткани и воздух
Рабочий цикл	Процент времени, в течение которого ультразвук доставляется в течение одного цикла включения / выключения
Стоячая волна (горячая точка)	Создано когда отраженный ультразвук встречается с передаваемыми другими волнами,
	с потенциально неблагоприятным воздействием на ткань
Интенсивность (общие примеры):
Усредненная по пространству интенсивность (SA _I)	Интенсивность, усредненная по площади датчика. Рассчитывается путем деления выходной мощности
	на эффективную площадь излучения головки преобразователя
Интенсивность пространственного пика (SP _I)	Максимальная интенсивность во времени
Интенсивность временного пика	Пиковая интенсивность в течение периода включения импульсного ультразвука
(или усредненная интенсивность импульса)
Усредненная по времени интенсивность (TA _I)	Средняя мощность во время периодов включения и выключения импульсной терапии
Усредненная по пространству временная пиковая интенсивность	Максимальная интенсивность, возникающая во время одиночного импульса
(SATP)

Таблица 2.

Некоторые переменные, которые могут влиять на дозировку ультразвука, доставляемого к ткани-мишени

Частота ультразвука

Длина волны

Интенсивность

Амплитуда

Эффективная площадь излучения головки преобразователя

Коэффициент неравномерности пучка (BNR)

Непрерывная / импульсная терапия

Связующая среда

Состав ткани

Движение и угол датчика

Частота и продолжительность сеансов лечения

Частота ультразвука

Длина волны

Интенсивность

Амплитуда

Эффективная площадь излучения головки преобразователя

Коэффициент неоднородности пучка (BNR) 900 33

Непрерывная / импульсная терапия

Связующая среда

Состав ткани

Движение и угол датчика

Частота и продолжительность сеансов лечения

Таблица 2.

Некоторые переменные, которые могут влиять на дозировку ультразвука, доставляемого к ткани-мишени

Частота ультразвука

Длина волны

Интенсивность

Амплитуда

Эффективная площадь излучения головки преобразователя

Коэффициент неравномерности пучка (BNR)

Непрерывная / импульсная терапия

Связующая среда

Состав ткани

Движение и угол датчика

Частота и продолжительность сеансов лечения

Частота ультразвука

Длина волны

Интенсивность

Амплитуда

Эффективная площадь излучения головки преобразователя

Коэффициент неоднородности пучка (BNR) 900 33

Непрерывная / импульсная терапия

Связующая среда

Состав ткани

Движение и угол датчика

Частота и продолжительность сеансов лечения

Модифицированные формы ультразвука

Модифицированные формы ультразвука включают фонофорез и экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ). Фонофорез включает использование энергии ультразвука для трансдермальной доставки низкомолекулярных лекарств [29]. ЭУВТ включает в себя сфокусированную энергию ультразвука высокой энергии, доставляемую с помощью модифицированного литотриптера [30]. Эти методы не будут рассматриваться в данном обзоре.

Физиологические эффекты ультразвука

Ультразвук может вызывать тепловые и нетепловые физические эффекты в тканях (Таблица 3). Нетепловые эффекты могут быть достигнуты с тепловыми эффектами или без них.Тепловые эффекты ультразвука на ткани могут включать усиление кровотока, уменьшение мышечного спазма, увеличение растяжимости коллагеновых волокон и провоспалительную реакцию. Подсчитано, что тепловые эффекты возникают при повышении температуры тканей до 40–45 ° C в течение не менее 5 мин [31]. Чрезмерные тепловые эффекты, особенно наблюдаемые при более высокой интенсивности ультразвука, могут повредить ткань [24].

Было высказано предположение, что нетепловые эффекты ультразвука, включая кавитацию и акустический микропоток, более важны при лечении поражений мягких тканей, чем тепловые эффекты [32]. Кавитация возникает, когда пузырьки, наполненные газом, расширяются и сжимаются из-за изменений давления в тканевых жидкостях, вызванных ультразвуком, что приводит к увеличению потока в окружающей жидкости [33]. Считается, что стабильная (регулярная) кавитация полезна для поврежденной ткани, тогда как нестабильная (временная) кавитация считается причиной повреждения ткани [34]. Первые могут поддерживаться при более низких интенсивностях, чем требуется для нестабильной кавитации, и могут подавляться с помощью очень коротких импульсов.Для установления стабильной кавитации требуется не менее 1000 циклов на частоте 1 МГц [34]. Акустический микропоток, однонаправленное движение жидкости вдоль клеточных мембран, происходит в результате изменений механического давления в ультразвуковом поле. Микропоток может изменять структуру, функцию и проницаемость клеточной мембраны [25], что, как предполагается, стимулирует восстановление тканей [32]. Эффекты кавитации и микропотока, которые были продемонстрированы in vitro , включают стимуляцию восстановления фибробластов и синтеза коллагена [5–8], регенерацию тканей [6] и заживление костей [9].

Большая часть наших знаний о влиянии ультразвука на живые ткани была получена в результате исследований in vitro, и животных моделей, и большая часть этих исследований была сосредоточена, в частности, на кожных ранах и язвах. Было высказано предположение, что ультразвук взаимодействует с одним или несколькими компонентами воспаления и более ранним разрешением воспаления [2], ускоренным фибринолизом [10, 11], стимуляцией митогенных факторов фибробластов, полученных из макрофагов [12], повышенным рекрутированием фибробластов [2] , ускоренный ангиогенез [13], повышенный синтез матрикса [7], более плотные фибриллы коллагена [14] и повышенная прочность ткани на разрыв [8, 15, 16] — все это было продемонстрировано in vitro .Такие результаты составляют основу использования ультразвука для ускорения заживления и восстановления тканей. Хотя эти результаты имеют отношение к заживлению ран, их отношение к тендинопатиям, которые составляют значительную часть повреждений мягких тканей, неясно. Гистопатологический спектр тендинопатий широк и варьируется от воспалительных поражений теносиновиума до дегенеративных тендинозов при отсутствии явной воспалительной реакции [34]. Дегенеративный процесс плохо изучен, но считается, что он представляет собой неспособность внутренних клеток сухожилия восстанавливать и реконструировать внеклеточный матрикс после повреждения [35, 36].Обширные исследования нормальных и дегенерированных человеческих сухожилий показали поразительные различия в составе матрикса [35–38], изменение распределения типов коллагеновых волокон с относительным увеличением коллагена типа III по сравнению с коллагеном типа I и, при некоторых поражениях сухожилий, пролиферацию фиброваскулярных сосудов и очаговая экспрессия коллагена типа II, представляющая фиброзно-хрящевые изменения. После травмы необходимо увеличение оборота матрикса для удаления поврежденного матрикса и ремоделирования рубцовой ткани. Влияние ультразвука на эти процессы, которые сами по себе плохо изучены, еще не известно.

В качестве альтернативы, ультразвук может быть использован из-за его теплового воздействия, чтобы облегчить боль и мышечный спазм, чтобы увеличить растяжимость ткани, что может быть использовано в сочетании с упражнениями на растяжку для достижения оптимальной длины ткани [39]. Удлинение тепловыми дозами ультразвука было продемонстрировано в связках нормальных коленных суставов [40] и в рубцовой ткани [41]. Как только ткань нагреется до адекватного уровня (считается, что это 40–45 ° C [34]), возможность растянуть ткани сохраняется в течение 10 минут, прежде чем ткань остынет [42].

Исследования использования ультразвука специально для заживления сухожилий минимальны и относятся только к животным, с противоречивыми выводами. Повышение прочности на разрыв, поглощения энергии, подвижности, улучшение выравнивания коллагеновых фибрилл, уменьшение воспалительного инфильтрата и рубцовой ткани в сухожилиях было продемонстрировано в некоторых исследованиях [43, 44], но не в других [45–46]. Эти исследования значительно различались в зависимости от используемых режимов.

Следует проявлять осторожность при экстраполяции этих результатов на повреждения сухожилий человека, поскольку существуют различия между видами в типах коллагена в сухожилиях.

Таблица 3.

Предлагаемые эффекты терапевтического ультразвука

Тип эффекта	Результат
Тепловой	Увеличение растяжимости тканей
	Увеличение кровотока
	Модуляция боли
	Легкая воспалительная реакция
	Снижение жесткости суставов
	Уменьшение мышечного спазма
Нетепловой	Кавитация
	Акустический микропоток
	В сочетании может привести к стимуляции
	активности фибробластов, увеличению синтеза белка,
	усилению кровотока, регенерации тканей,
	заживление кости

Тип эффекта	Результат
Тепловой	Увеличение растяжимости тканей
	Увеличение кровотока
	Модуляция боли
	Легкая воспалительная реакция
	Снижение жесткости суставов
	Уменьшение мышечного спазма
Нетепловой	Кавитация
	Акустический микропоток
	В сочетании может привести к стимуляции
	активности фибробластов, увеличению синтеза белка,
	усилению кровотока, регенерации тканей,
	заживление кости

Таблица 3.

Предполагаемые эффекты терапевтического ультразвука

9 0031 заживление кости

Тип эффекта	Результат
Тепловой	Увеличение растяжимости тканей
	Увеличение кровотока
	Модуляция боли
	Легкая воспалительная реакция
	Снижение жесткости суставов
	Уменьшение мышечного спазма
Нетепловой	Кавитация
	Акустический микропоток
	В сочетании может привести к стимуляции активности фибробластов
	, увеличению синтеза белка,
	усилению кровотока, регенерации тканей,

Тип эффекта	Результат
Тепловой	Увеличение растяжимости тканей
	Увеличение кровотока
	Модуляция боли
	Легкая воспалительная реакция
	Снижение жесткости суставов
	Уменьшение мышечного спазма
Нетепловой	Кавитация
	Акустический микропоток
	В сочетании может привести к стимуляции активности фибробластов
	, увеличению синтеза белка,
	усилению кровотока, регенерации тканей,
	Заживление костей

Ультразвук при поражениях мягких тканей: доказательства клинического эффекта

Ультразвук обычно используется при лечении большинства жалоб на мягкие ткани, особенно при поражениях сухожилий, связок и бурсы.Клинические исследования ультразвука при повреждениях мягких тканей ограничены соответствующими критериями исхода (боль, отек и функция) и не имеют преимущества исследований заживления ран, которые могут более тщательно оценить поражение путем отслеживания раны.

Гам и Йоханссен проанализировали 293 статьи, опубликованные между 1953 и 1993 годами, чтобы оценить доказательства влияния ультразвука при лечении скелетно-мышечной боли [17]. Было найдено двадцать два испытания, в которых сравнивали лечение ультразвуком с фиктивным ультразвуком, лечением без ультразвука или отсутствием лечения.В этих испытаниях оценивались различные заболевания, включая боковой эпикондилит (четыре исследования), «плечевой периартроз» (два исследования), плечевой бурсит (три исследования), тендинит плеча и локтя (одно исследование), искривление голеностопного сустава (растяжение связок). (два исследования) и другие заболевания, такие как остеоартрит колена (три исследования), боль в пояснице (два исследования), миофасциальная боль (одно исследование), травма промежности (два исследования) и боль в груди после родов (одно исследование). Эти исследования оценивались по списку предопределенных критериев, и было обнаружено, что в них не хватает описания выбывших, методов рандомизации, используемого оборудования, способа доставки, размера звуковой головки, размера участка. лечение и время наблюдения.В 16 из этих исследований ультразвуковое лечение сравнивалось с фиктивным ультразвуком, а в 13 случаях данные были представлены таким образом, чтобы сделать возможным объединение. К результатам были применены две стандартизованные величины эффекта, чтобы можно было оценить влияние ультразвуковой терапии на боль. Не было обнаружено доказательств облегчения боли при лечении ультразвуком.

Со времени обзора Gam и Johanssen [17] были опубликованы другие статьи по теме ультразвукового лечения поражений мягких тканей, но лишь немногие из них добавили какую-либо поддержку использования ультразвука.В обзоре 400 рандомизированных исследований использования физиотерапии при различных нарушениях опорно-двигательного аппарата Beckerman et al. идентифицировали 16 исследований с участием ультразвука [18]. В большинстве исследований было отмечено низкое методологическое качество со средней методологической оценкой 41 (диапазон 17–70) из максимального значения 100. Авторы пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что лечение было эффективным, и хотя они указали что могут быть некоторые доказательства в поддержку его использования при «поражениях локтевого сустава», они не предоставили дальнейших подробностей.

Два систематических обзора показали, что ультразвук неэффективен при лечении боли в плече [19, 20], одном из наиболее частых мест возникновения боли в мягких тканях. В систематическом обзоре вмешательств при заболеваниях плеча Van der Heijden et al. идентифицировал шесть испытаний ультразвука [20]. Однако из-за недостаточного ослепления, разнородных групп на исходном уровне, неадекватных размеров выборки, различных критериев оценки результатов, отказа от лечения и неадекватного последующего наблюдения, только три исследования были признаны адекватными с методологической точки зрения для включения в обзор.Одно из трех испытаний включало пациентов с повреждениями вращающей манжеты [47], одно включало пациентов с субакромиальным бурситом (который обычно возникает при наличии поражения вращательной манжеты) [48] и одно включало всех пациентов с болью в плече [49]. Был сделан вывод о неэффективности терапевтического ультразвука при лечении заболеваний плечевого сустава.

УЗИ и стадия травмы

Было высказано предположение, что ультразвук может быть особенно полезен на ранних стадиях после травмы, в то время как во многих исследованиях оценивались более хронические поражения (или те, которые имеют неопределенную продолжительность).Частично это было решено за счет использования отсроченной мышечной болезненности (DOMS) в качестве клинической модели острого воспаления. Опять же, сообщается о противоречивых результатах. Сообщалось об уменьшении боли и болезненности и увеличении мышечной силы при DOMS [50], но это не было подтверждено другими исследователями [51]. Имеются данные о том, что тепловые дозы ультразвука при DOMS могут усиливать боль и скованность [52].

Объяснение очевидного отсутствия эффекта

Очевидно, что, хотя ультразвук широко используется при травмах мягких тканей и существуют рациональные теории его использования, убедительных доказательств его эффективности в таких условиях нет.Хотя исследований ультразвука in vitro продемонстрировали многочисленные эффекты, они не привели к успеху in vivo . Отсутствие доказательств пользы ультразвука при поражениях мягких тканей может быть связано с полным отсутствием эффекта, но плохой дизайн исследования или технические факторы могут играть роль [53]. Как уже отмечалось, существует множество технических переменных при проведении ультразвукового лечения, которые могут выступать в качестве источника ошибок в таких исследованиях (Таблица 4). Доза терапевтического ультразвука определяется многими факторами, как описано в таблице 2.

Также отмечена недостаточная калибровка машин [54]. Пай и Милфорд оценили эффективность и калибровку 85 аппаратов ультразвуковой терапии, используемых в регионе Лотиан, Шотландия [54]. Из протестированных машин 69% имели выходную мощность, которая отличалась более чем на 30% от ожидаемых значений. Особенно плохо работали терапевтические аппараты старше 10–12 лет и современные двухчастотные лечебные головки.

Дизайн клинических исследований также может быть ошибочным. Значительная неоднородность исследуемых популяций с включением разнообразных заболеваний, проявляющихся болью в плече, не позволяет сделать четкий вывод относительно тендинопатий ультразвукового исследования и вращательной манжеты плеча.Возможно, что ультразвук эффективен только на более ранних стадиях после повреждения ткани, и существует потребность в исследованиях, которые конкретно определяют не только оцениваемое поражение, но и его хроничность.

Невоспалительная дегенеративная природа многих поражений мягких тканей, в частности поражающих сухожилие, и наличие более сложных основных патологий также могут способствовать очевидному отсутствию эффекта ультразвука. Даже если ультразвук действительно «терапевтический», нецелесообразно использовать его в качестве единственного метода лечения поражений мягких тканей.К сожалению, такая ситуация не редкость, другие важные аспекты реабилитации часто игнорируются в пользу использования тренажера. Неспособность устранить другие причинные факторы в этиологии поражения и его хроническом течении также может привести к очевидной неэффективности ультразвука в качестве терапии. Другие факторы, такие как состав тела человека, которые влияют на степень передачи ультразвуковых волн, контролировать труднее.

Таблица 4.

Возможные причины очевидного отсутствия эффекта терапевтического ультразвука при поражениях мягких тканей

Дизайн исследования	Недостаточное ослепление
	Разные группы на исходном уровне,
	Неадекватные размеры выборки
	Различные критерии исхода,
	отказ от лечения
	Отсутствие возможности наблюдения
	Недостаточная продолжительность наблюдения
	Широкий спектр патологий
	в пределах исследуемой группы
Дозировка ультразвука	Различается между исследованиями
	Различается между курсами лечения
	Несоответствующая доза
Неадекватная доза e калибровка	Несоответствующая доза
оборудования
Несоответствующая или	Несоответствующая доставка
несоответствующая связь	ультразвук к месту повреждения
среда
Истинный недостаток эффекта

90 033

Дизайн исследования	Недостаточное ослепление
	Разнородные группы на исходном уровне,
	Неадекватные размеры выборки
	Меры различного исхода,
	в пределах исследуемой группы
Дозировка ультразвука	Различается между исследованиями
	Различается между курсами лечения
	Несоответствующая доза
Неадекватная калибровка	Несоответствующая доза
оборудования
Несоответствующая или	Несоответствующая доставка
несоответствующая связь	УЗИ к поврежденному участку
средний
Истинное отсутствие эффекта

Таблица 4.

Возможные причины очевидного отсутствия эффекта терапевтического ультразвука при поражениях мягких тканей

Дизайн исследования	Недостаточное ослепление
	Разные группы на исходном уровне,
	Неадекватные размеры выборки
	Различные критерии исхода,
	отказ от лечения
	Отсутствие возможности наблюдения
	Недостаточная продолжительность наблюдения
	Широкий спектр патологий
	в пределах исследуемой группы
Дозировка ультразвука	Различается между исследованиями
	Различается между курсами лечения
	Несоответствующая доза
Неадекватная доза e калибровка	Несоответствующая доза
оборудования
Несоответствующая или	Несоответствующая доставка
несоответствующая связь	ультразвук к месту повреждения
среда
Истинный недостаток эффекта

90 033

Дизайн исследования	Недостаточное ослепление
	Разнородные группы на исходном уровне,
	Неадекватные размеры выборки
	Меры различного исхода,
	в пределах исследуемой группы
Дозировка ультразвука	Различается между исследованиями
	Различается между курсами лечения
	Несоответствующая доза
Неадекватная калибровка	Несоответствующая доза
оборудования
Несоответствующая или	Неадекватная доставка
недостаточная связь	УЗИ к поврежденному участку
средний
Истинное отсутствие эффекта

Выводы: будущее

Принимая во внимание научное обоснование использования ультразвука при поражениях мягких тканей, было бы преждевременно отказываться от использования ультразвука из-за отсутствия в настоящее время клинических доказательств эффективности.Исследования должны включать ультразвуковые устройства, которые регулярно калибруются, а другие переменные, такие как среда связи и площадь поверхности датчика, должны быть четко описаны. Разработаны надежные методы измерения для характеристики мощности и производительности ультразвукового физиотерапевтического оборудования, которые могут использоваться для обеспечения стандартной дозировки ультразвуковой терапии. Требуются адекватные рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования использования ультразвуковой терапии в определенных дозах при конкретных, четко определенных поражениях мягких тканей.

Список литературы

Wood RW, Лумис А.Л. Физические и биологические эффекты высокочастотных звуковых волн большой интенсивности. Лондон, Эдинбург,

Дублинский философский журнал J Sci

1927

;

417

–36,2

Янг С.Р., Дайсон М. Влияние терапевтического ультразвука на заживление полнослойных иссеченных кожных поражений.

Ультразвук

1990

;

175

–80.3

Quan KM, Shiran M, Watmough DJ. Аппликаторы для создания гипертермии, вызванной ультразвуком, при неопластических опухолях и для использования в ультразвуковой физиотерапии.

Phys Med Biol

1989

;

1719

–31,4

тер Хаар Г., Дайсон М., Окли Э.М. Использование ультразвука физиотерапевтами в Великобритании.

Ультразвук Med Biol

1985

;

659

–63,5

Webster DF, Harvey W., Dyson M, Pond JB. Роль вызванной ультразвуком кавитации в стимуляции «in vitro» синтеза коллагена в человеческих фибробластах.

Ультразвук

1980

;

–7,6

Дайсон М., Люк Д.А. Индукция дегрануляции тучных клеток в коже ультразвуком.

IEEE Trans Ultrasonics Ferroelectrics Frequency Control

1986

;

UFFC ‐ 33

194

Webster DF.

Влияние ультразвука на заживление ран

. Кандидатская диссертация. Лондон: Лондонский университет,

1980

Byl NN, McKenzie AL, West JM et al .Влияние низких доз ультразвука на заживление ран: контролируемое исследование на свиньях Юкатана.

Arch Phys Med Rehab

1992

;

656

–64,9

Пилла А.А., Фигейредо М., Нассер П. и др. .

Неинвазивный импульсный ультразвук низкой интенсивности: мощный ускоритель восстановления костей

. Proceedings, 36-е ежегодное собрание Общества исследования ортопедии, Новый Орлеан,

1990

.10

Harpaz D, Chen X, Francis CW et al .Ультразвуковое усиление тромболизиса и реперфузии in vitro.

J Am Coll Cardiol

1993

;

1507

–11.11

Francis CW, Onundarson PT, Cartensen EL et al . Усиление фибринолиза ультразвуком.

Дж. Клин Инвест

1992

;

2063

–8.12

Янг С.Р., Дайсон М. Чувствительность макрофагов к терапевтическому ультразвуку.

Ультразвук Med Biol

1990

;

809

–16.13

Янг С.Р., Дайсон М. Влияние терапевтического ультразвука на ангиогенез.

Ультразвук Med Biol

1990

;

261

–9,14

Фридар С. Пилотное исследование: терапевтический эффект ультразвука после частичного разрыва ахиллова сухожилия у самцов крыс.

J Orthop Sports Phys Ther

1988

;

.15

Бил Н.Н., Маккензи А.Л., Вонг Т. и др. . Заживление послеоперационной раны: контролируемое исследование низких и высоких доз ультразвука.

J Orth Sports Phys Ther

1993

;

619

–28,16

Pocock BJZ.

Влияние терапевтического ультразвука на механические свойства хирургических разрезов у крыс линии Вистар

. Диссертация на степень бакалавра. Лондон: Лондонский университет,

1994

,17

Gam AN, Johannsen F. Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: метаанализ.

Пара

1995

;

–91,18

Beckerman H, Bouter LM, van der Heijden GJ, de Bie RA, Koes BW.Эффективность физиотерапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата: чему мы можем научиться из исследований?

Br J Gen Pract

1993

;

–7,19

Грин С., Бухбиндер Р., Глейзер Р., Форбс А. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований вмешательств при болезненном плече: критерии отбора, оценка результатов и эффективность.

Br Med J

1998

;

316

354

–60.20

Van der Heijden GJMG, van der Windt DAWM, de Winter AF.Физиотерапия для пациентов с заболеваниями плеча: систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических исследований.

Br Med J

1997

;

315

–30.21

тер Хаар К. Основы физики терапевтического ультразвука.

Физиотерапия

1987

;

110

–3,22

Ганн Н. Ультразвук: современные концепции.

Clin Manage

1991

;

–9,23

Зискин М., МакДиармид Т., Михловиц С.Лечебный ультразвук. В: Michlovitz S, ed.

Тепловые агенты в реабилитации

. Филадельфия: Ф. А. Дэвис,

1990

.24

Дайсон М. Механизмы, задействованные в терапевтическом ультразвуке.

Физиотерапия

1987

;

116

–20,25

Уильямс, округ Колумбия. Производство и передача ультразвука.

Физиотерапия

1987

;

113

–6,26

Зискин М., МакДиармид Т., Михловиц С.Лечебный ультразвук. В: Michlovitz S, ed.

Тепловые агенты в реабилитации

. Филадельфия: F. A. Davis,

1990

.27

Hekkenberg RT, Reibold R, Zeqiri B. Разработка стандартных методов измерения основных характеристик оборудования для ультразвуковой терапии.

Ультразвук Med Biol

1994

;

–98,28

McDiarmid T, Burns PN. Клинические применения терапевтического ультразвука.

Физиотерапия

1987

;

155

.29

Каникканнан Н., Кандималла К., Ламба С.С., Сингх М. Взаимосвязь между структурой и активностью химических усилителей проникновения при трансдермальной доставке лекарств.

Curr Med Chem

2000

;

593

–608,30

Loew M, Daecke W., Kusnierczak D, Rahmanzadeh M, Ewerbeck V. Ударно-волновая терапия эффективна при хроническом кальцифицирующем тендините плеча.

J Bone Joint Surg Br

1999

;

863

–7,31

Prentice WE.

Терапевтические методы в спортивной медицине

, 3-е издание. Сент-Луис: Мосби,

1994

.32

Дайсон М., Саклинг Дж. Стимуляция восстановления тканей ультразвуком: обзор задействованных механизмов.

Физиотерапия

1978

;

105

–8.33

Йоса Л., Каннус П. Сухожилия человека.

Анатомия, физиология и патология

. Шампейн, Иллинойс,

1997

,34

Wells PNT.

Биомедицинская ультразвуковая техника

.Лондон: Academic Press,

1977

,35

Riley GP, Harrall RL, Constant CR и др. . Дегенерация сухожилия и хроническая боль в плече: изменения в составе коллагена сухожилий вращательной манжеты человека при тендините вращательной манжеты плеча.

Ann Rheum Dis

1994

;

359

–66,36

Райли GP. Старение и патология вращательной манжеты. В: Арчер С., Бенджамин М., Катерсон Б., Ральфс Дж., Ред.

Биология синовиального сустава.Harwood Academic Publishers

1999

.37

Riley GP, Harrall RL, Cawston TE et al . Тенасцин С и дегенерация сухожилий человека.

Am J Pathol

1996

;

149

933

–43,38

Riley GP, Harrall RL, Constant CR и др. . Распространенность и возможное патологическое значение накопления соли фосфата кальция при дегенерации матрикса сухожилия.

Ann Rheum Dis

1996

;

109

–15.39

Рид Б., Асикага Т. Влияние нагрева ультразвуком на замену суставов.

J Orthop Sports Phys Ther

1997

;

131

–7,40

Ellis DG. Измерение площади поперечного сечения образцов сухожилий: сравнение нескольких методов.

J Biomech

1969

;

175

–86,41

Нойес ФР, Торвик П.Дж., Хайд В.Б., ДеЛукас Дж.Л. Биомеханика разрушения связок. II. Анализ иммобилизационных упражнений и восстановительных эффектов у приматов.

J Bone Joint Surg Am

1974

;

1406

–18.42

Франкель В.Х., Нордин М.

Базовая биомеханика скелетной системы

. Филадельфия: Lea & Febiger,

1980

–20,43

Enwemeka CS. Влияние терапевтического ультразвука на заживление сухожилий. Биомеханическое исследование.

Am J Phys Med Rehabil

1989

;

283

–7,44

Ган Б.С., Хейс С., Шеребрин М.Х., Скилли К.Г.Влияние ультразвуковой терапии на заживление сухожилий сгибателей конечностей курицы.

J Hand Surg Br

1995

;

809

–14,45

Тернер С.М., Пауэлл ES, Нью-CS. Влияние ультразвука на заживление восстановленного сухожилия петушка: является ли перекрестное сшивание коллагена фактором?

J Hand Surg Br

1989

;

428

–33,46

Робертс М., Резерфорд Дж. Х., Харрис Д. Влияние ультразвука на восстановление сухожилий сгибателей у кроликов.

Рука

1982

;

–20,47

Берри Х, Фернандес Л., Блум Б. и др. . Клиническое исследование, сравнивающее иглоукалывание, физиотерапию, инъекции и пероральную противовоспалительную терапию при поражениях плечевой манжеты.

Curr Med Res Opin

1980

;

121

–6.48

Даунинг Д.С., Вайнштейн А. Ультразвуковая терапия субакромиального бурсита. Двойное слепое испытание.

Phys Ther

1986

;

194

–9.49

Никанен М. Импульсное ультразвуковое лечение плеча. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Scand J Rehabil Med

1995

;

105

–8,50

Хассон С., Мундорф Р., Барнс В., Уильямс Дж., Фуджи М. Влияние импульсного ультразвука по сравнению с плацебо на восприятие мышечной болезненности и мышечную работоспособность.

Scand J Rehabil Med

1990

;

199

–205,51

Craig JA, Bradley J, Walsh DM, Baxter GD, Allen JM.Отсроченная болезненность мышц: отсутствие эффекта терапевтического ультразвука у людей.

Arch Phys Med Rehabil

1999

;

318

–23,52

Ciccone C, Leggin B, Callamaro J. Влияние ультразвука и фонофореза троламинсалицилата на болезненность мышц с отсроченным началом.

Phys Ther

1991

;

666

–78,53

Кларк Г. Х., Стеннер Л. Использование терапевтического ультразвука.

Физиотерапия

1976

;

185

–90.54

Pye SD, Milford C. Работа ультразвуковых физиотерапевтических аппаратов в регионе Лотиан, Шотландия,

1992

Ультразвук Med Biol

1994

;

347

–59.

УЗИ: как они работают?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Подходит для использования во время беременности.

Ультразвуковое сканирование или сонография безопасны, потому что они используют звуковые волны или эхо для создания изображения вместо излучения.

Ультразвуковое сканирование используется для оценки развития плода и может обнаруживать проблемы в печени, сердце, почках или брюшной полости. Они также могут помочь в выполнении определенных видов биопсии.

Полученное изображение называется сонограммой.

Краткие сведения об ультразвуковом сканировании

Ультразвуковые исследования безопасны и широко используются.
Их часто используют для проверки течения беременности.
Они используются для диагностики или лечения.
Обычно перед ультразвуковым сканированием не требуется специальной подготовки.

Лицо, выполняющее ультразвуковое сканирование, называется сонографистом, но изображения интерпретируются радиологами, кардиологами или другими специалистами.

У сонографиста обычно есть датчик, ручное устройство, такое как палочка, который помещается на кожу пациента.

Ультразвук — это звук, который проходит через мягкие ткани и жидкости, но отражается или отражается от более плотных поверхностей.Вот как создается изображение.

Термин «ультразвук» относится к звуку с частотой, которую люди не могут слышать.

Для диагностических целей частота ультразвука обычно составляет от 2 до 18 мегагерц (МГц).

Более высокие частоты обеспечивают лучшее качество изображения, но легче поглощаются кожей и другими тканями, поэтому они не могут проникать так же глубоко, как более низкие частоты.

Более низкие частоты проникают глубже, но качество изображения хуже.

Как захватывает изображение?

Ультразвук, например, будет проходить через кровь в камере сердца, но если он попадает в сердечный клапан, он отдается эхом или возвращается обратно.

Он будет проходить прямо через желчный пузырь, если желчных камней нет, но если камни есть, он отскочит от них.

Чем плотнее объект, на который попадает ультразвук, тем больше звук отражается обратно.

Это отражение, или эхо, придает ультразвуковому изображению его особенности. Различные оттенки серого отражают разную плотность.

Ультразвуковые преобразователи

Преобразователь или палочка обычно размещается на поверхности тела пациента, но некоторые виды размещаются внутри.

Они могут обеспечить более четкие и информативные изображения.

Примеры:

эндовагинальный датчик для использования во влагалище
эндоректальный датчик для использования в прямой кишке
чреспищеводный датчик, проходящий через горло пациента для использования в пищеводе

датчики могут быть помещены на конец катетера и вставлены в кровеносные сосуды для исследования стенок кровеносных сосудов.

Поделиться в PinterestУльтразвуковые изображения создаются на основе отраженного звука, после чего можно поставить диагноз.

Ультразвук обычно используется для диагностики, лечения и контроля во время таких процедур, как биопсия.

Его можно использовать для исследования внутренних органов, таких как печень и почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, семенники и яичники и другие.

Ультразвуковое исследование может определить, является ли уплотнение опухолью. Это может быть злокачественная опухоль или киста, заполненная жидкостью.

Он может помочь диагностировать проблемы с мягкими тканями, мышцами, кровеносными сосудами, сухожилиями и суставами.Он используется для исследования замороженного плеча, теннисного локтя, синдрома запястного канала и других.

Проблемы с кровообращением

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сосуде или кровяное давление. Он может определить скорость кровотока и наличие препятствий.

Эхокардиограмма (ЭКГ) является примером ультразвукового допплера. Его можно использовать для создания изображений сердечно-сосудистой системы и для измерения кровотока и движения сердечной ткани в определенных точках.

Ультразвуковая допплерография может оценить функцию и состояние областей сердечных клапанов, любые аномалии в сердце, клапанную регургитацию или утечку крови из клапанов, а также может показать, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.

Его также можно использовать для:

исследования стенок кровеносных сосудов
проверки ТГВ или аневризмы
проверки сердца и сердцебиения плода
оценки накопления бляшек и сгустков
оценки закупорки или сужения артерий

Дуплекс сонной артерии — это форма ультразвукового исследования сонной артерии, которое может включать ультразвуковое допплеровское исследование.Это покажет, как клетки крови перемещаются по сонным артериям.

Ультразвук в анестезиологии

Ультразвук часто используется анестезиологами для направления иглы с растворами анестетика вблизи нервов.

УЗИ можно сделать в кабинете врача, в поликлинике или в больнице.

Обычно сканирование занимает от 20 до 60 минут. Обычно это не вызывает боли и нет шума.

В большинстве случаев специальная подготовка не требуется, но пациенты могут захотеть носить свободную и удобную одежду.

Если поражена печень или желчный пузырь, пациенту, возможно, придется голодать или ничего не есть в течение нескольких часов перед процедурой.

Для сканирования во время беременности и особенно на ранних сроках беременности пациентке следует пить много воды и стараться не мочиться в течение некоторого времени перед тестом.

Когда мочевой пузырь наполнен, сканирование дает лучшее изображение матки.

Сканирование обычно проводится в радиологическом отделении больницы. Тест проведет врач или специально обученный специалист по сонографии.

Внешний ультразвук

Сонограф наносит смазывающий гель на кожу пациента и помещает датчик на смазанную кожу.

Датчик перемещают над той частью тела, которую необходимо исследовать. Примеры включают ультразвуковое исследование сердца пациента или плода в матке.

Пациент не должен чувствовать дискомфорта или боли. Они просто будут чувствовать датчик по коже.

Во время беременности может возникнуть легкий дискомфорт из-за переполненного мочевого пузыря.

Внутренний ультразвук

Если необходимо оценить внутренние репродуктивные органы или мочевыделительную систему, датчик может быть помещен в прямую кишку для мужчины или во влагалище для женщины.

Для оценки некоторых частей пищеварительной системы, например пищевода, лимфатических узлов грудной клетки или желудка, можно использовать эндоскоп.

Свет и ультразвуковое устройство прикрепляются к концу эндоскопа, который вводится в тело пациента, обычно через рот.

Перед процедурой пациентам дают лекарства, снимающие боль.

Внутреннее ультразвуковое сканирование менее комфортно, чем внешнее, и существует небольшой риск внутреннего кровотечения.

Большинство видов ультразвука неинвазивны и не требуют воздействия ионизирующего излучения. Процедура считается очень безопасной.

Однако, поскольку долгосрочные риски не установлены, ненужные «памятные» сканирования во время беременности не приветствуются. Ультразвук во время беременности рекомендуется только по медицинским показаниям.

Любой, у кого аллергия на латекс, должен сообщить об этом своему врачу, чтобы он не использовал зонд, покрытый латексом.

Фокусированное ультразвуковое исследование высокой интенсивности (HIFU) для рака простаты

Обзор

В прямую кишку вводится ультразвуковой зонд. Луч высокой интенсивности нагревает целевую ткань предстательной железы до высокой температуры, разрушая ее.

Что такое сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)?

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) — это медицинская процедура, при которой для лечения рака простаты используются ультразвуковые волны.

Ультразвук широко используется в медицине, в том числе для получения изображений во время беременности. В HIFU обычно безвредные ультразвуковые волны производятся с более высокой интенсивностью и в сильно сфокусированной форме. Подобно тому, как увеличительное стекло фокусирует свет на цель, в HIFU несколько лучей ультразвука фокусируются на точном участке ткани в пределах простаты, который требует лечения.Сильно сфокусированная энергия ультразвука вызывает повышение температуры ткани, а тепло разрушает (удаляет) целевой участок ткани. Ультразвуковые лучи могут проходить сквозь слои тканей, оставляя их невредимыми, пока они не достигнут своей цели.

Что такое простата и насколько распространен рак простаты?

Простата — это репродуктивная железа у мужчин. Располагается перед прямой кишкой в нижнем отделе кишечника. Он размером с грецкий орех и выделяет жидкость, из которой состоит сперма.

Рак простаты очень распространен среди мужчин в США. У каждого пятого мужчины будет диагностирован рак простаты.

Кого можно лечить с помощью сфокусированного ультразвука высокой интенсивности?

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для удаления (разрушения) ткани простаты. Урологи спорят, кто лучше всего подходит для HIFU.

HIFU можно считать:

В качестве альтернативы мониторингу (без лечения) для пациентов с раком простаты на ранней стадии.
В качестве альтернативы или после лучевой терапии, хирургического вмешательства или другого неудачного лечения опухолей небольших размеров, ограниченных определенной областью (локализованной) простаты.

Детали процедуры

Что происходит во время процедуры высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU)?

Во время сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) ультразвуковой датчик размером с указательный палец вводится в прямую кишку, пока вы спите под наркозом.Зонд расположен до уровня простаты. Ваша простата расположена сразу за стенкой прямой кишки.

Датчик изображения в центре зонда сканирует вашу простату, чтобы создать трехмерную компьютеризированную карту всей вашей простаты и области, подлежащей лечению. Затем ваш уролог использует компьютер для просмотра и планирования вашего точного плана лечения. Затем выполняется план лечения, при котором сфокусированные волны ультразвука разрушают точно идентифицированную ткань. Каждый сфокусированный луч энергии за раз разрушает ткань размером с рисовое зерно.Сеанс продолжается до тех пор, пока не будут уничтожены все пораженные ткани. После сеанса лечения визуализация (УЗИ или МРТ) оценивает результат лечения.

Процедура занимает в среднем два часа в зависимости от размера обрабатываемой области.

Каковы преимущества сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU)?

Преимущества сфокусированного ультразвука высокой интенсивности:

Не требует хирургических разрезов на теле (неинвазивно) и не использует радиацию.
Он может точно поражать больные ткани, оставляя здоровые ткани, не пораженные целевым действием.
Это амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления. Обычно вы можете вернуться к работе или нормальной жизни примерно через 24 часа.
Он снижает риск недержания мочи и эректильной дисфункции по сравнению с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Риски / преимущества

Безопасен ли сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) для пациентов?

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования примерно в 50 странах, включая США.За пределами США эта процедура использовалась для лечения рака простаты более чем у 65 000 мужчин.

Каковы побочные эффекты или осложнения сфокусированного ультразвука высокой интенсивности?

Несмотря на то, что сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) обычно ассоциируется с меньшим количеством побочных эффектов, чем лучевая или химиотерапия, он не свободен от потенциальных побочных эффектов и осложнений. К ним относятся:

Эректильная дисфункция, проблемы с эякуляцией, половая импотенция.
Инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи, частота, ощущение жжения, задержка мочи.
Травма стенки прямой кишки, недержание мочи, жжение и кровотечение из зонда.
Инфекция простаты.
Возвращение рака простаты.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы для мужчин, которых лечили фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU)?

Ваше мировоззрение зависит от нескольких вещей, таких как ваше общее состояние здоровья, рецидив рака и стадия лечения рака.

Ультразвуковая терапия при хронической боли в пояснице

Общие сведения

Люди часто чувствуют боль в пояснице. Когда причина боли неизвестна, мы говорим, что боль «неспецифическая». Боль, продолжающаяся более трех месяцев, считается «хронической».

Хроническая неспецифическая боль в пояснице может привести к инвалидности. Это может привести к тому, что люди будут пропускать работу. Часто за медицинской помощью обращаются люди с хронической неспецифической болью в спине.

Ультразвуковая терапия — это использование звуковых волн (вибраций) для лечения медицинских проблем. Обычно используется для лечения боли в пояснице. Медицинский работник трет ручную машину о кожу в нижней части спины. Машина производит вибрации, которые проходят через кожу. Цель состоит в том, чтобы доставить тепло и энергию к частям тела под кожей, чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Целью этого Кокрановского обзора было выяснить, эффективно ли ультразвук для лечения хронической неспецифической боли в пояснице и вызывает ли оно какие-либо нежелательные эффекты.В частности, мы хотели знать, влияет ли ультразвук на следующие результаты: боль, люди, которые чувствуют себя ограниченными в своей повседневной жизни болью, удовлетворенность лечением, благополучие, инвалидность и другие нежелательные эффекты.

Что мы искали?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до января 2020 года, которые:

• были рандомизированными контролируемыми испытаниями, медицинскими исследованиями, в которых людей случайным образом распределяли в одну из двух или более групп лечения. Этот тип исследования предоставляет наиболее надежные доказательства того, имеет ли лечение значение;
• включены люди с хронической неспецифической болью в пояснице в возрасте 18 лет и старше;
• сравнивали ультразвук (отдельно или с другим лечением) с плацебо (ложное лечение) или другими методами лечения хронической неспецифической боли в пояснице.

Что мы нашли?

Мы нашли 10 исследований, в которых приняли участие 1025 человек, лечившихся от хронической неспецифической боли в пояснице.

У большинства людей, участвовавших в исследованиях, была слабая или умеренная боль в спине, что означает, что они, возможно, считали повседневную деятельность болезненной. Их лечили в амбулаторных отделениях или клиниках, где обычно проводилось от шести до 18 сеансов ультразвуковой терапии. Затем за участниками исследования наблюдали в течение определенного периода времени после лечения (обычно несколько дней или недель).

В исследованиях УЗИ сравнивали с одним или несколькими из следующих: плацебо (пять исследований), отсутствие лечения (одно исследование), электрические импульсы (одно исследование), манипуляции с позвоночником (одно исследование), остеопатия (одно исследование) и лазер. терапия (одно исследование). В трех исследованиях УЗИ сравнивали с упражнениями и с упражнениями. Ни одно из исследований не финансировалось из коммерческих источников.

Ключевые результаты

Мало что говорит о том, что ультразвук является эффективным методом лечения людей с неспецифической хронической болью в пояснице.

Ультразвук в сравнении с плацебо

Мы не знаем, снижает ли ультразвук среднюю интенсивность боли, потому что это было изучено на слишком небольшом количестве людей в исследованиях, которые давали разные ответы и были плохо проведены. Ультразвук, вероятно, практически не влияет на количество людей, у которых боль уменьшается на 30% или более в краткосрочной перспективе (т.е. менее чем через три месяца после начала исследования).

Ультразвук, вероятно, практически не влияет на самочувствие людей.Это может иметь небольшое значение или не иметь никакого значения для того, насколько люди чувствуют себя ограниченными из-за боли в спине в повседневной жизни, или насколько люди довольны их лечением.

Ультразвук может незначительно или не оказывать никакого влияния на нежелательные эффекты. Мы не знаем, влияет ли ультразвук на инвалидность, так как исследования этого не изучали.

Ультразвук с упражнениями по сравнению с одними упражнениями

Мы не знаем, влияет ли УЗИ на результаты, представляющие интерес в этом обзоре, потому что их не исследовали ни в одном из исследований, либо потому, что проведенные исследования были неточными или плохо проведенными.

Достоверность доказательств

На основании исследований, которые мы обнаружили, в основном были доказательства с низкой или очень низкой степенью достоверности того, что ультразвук практически не влияет на боль и самочувствие по сравнению с плацебо. Что касается всех других результатов и сравнений, мы менее уверены в результатах, которые мы сообщили. Это связано с тем, что исследования были слишком неточными или проводились плохо.

Сфокусированный ультразвук | Rush System

Если у вас эссенциальный или паркинсонический тремор, который не улучшился с помощью лекарств, лечение, называемое сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ, может помочь вам.

Что такое сфокусированный ультразвук?

Сфокусированный ультразвук — это безоперационная (неинвазивная) процедура, при которой для нагрева ткани используются звуковые волны (энергия ультразвука). Его можно использовать для разрушения определенных тканей, таких как опухоли или миомы, или увеличения притока крови к определенным участкам тела.

В Rush мы предлагаем сфокусированное ультразвуковое исследование в сочетании с магнитно-резонансной (МРТ) визуализацией для уменьшения тремора рук у людей с эссенциальным и паркинсоническим тремором. Эта процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ, позволяет нам точно нацелить на то место в вашем мозгу, которое контролирует ваш тремор, без открытого хирургического вмешательства.

Важно отметить, что сфокусированный ультразвук под МРТ, как и глубокая стимуляция мозга, не лечит основное заболевание и не предотвращает его прогрессирование.

Как работает сфокусированный ультразвук?

Ультразвук обычно используется для диагностики проблем, но в данном случае он используется в качестве терапии.

Во время процедуры звуковые волны направляются под разными углами к цели, вентральному промежуточному ядру (VIM) таламуса. Когда эти звуковые волны объединяются в цели, они выделяют достаточно тепла, чтобы вызвать крошечное повреждение в вашем мозгу, что дает терапевтический эффект.

Вы будете находиться внутри МРТ-сканера на протяжении всей процедуры. Это позволяет вашему врачу легко планировать, направлять и нацеливать область лечения, а также контролировать температуру на протяжении всей процедуры, чтобы гарантировать, что ткань обрабатывается правильно и тщательно.

Преимущества сфокусированного ультразвука под МРТ

Доступ без разреза: VIM таламуса — это та же область, которая в течение многих лет подвергалась хирургическому вмешательству. Однако сфокусированный ультразвук не требует разрезов, отверстий в черепе, электродов или вставленных датчиков.
Отсутствие радиационного воздействия: Энергия ультразвука не ионизирует, то есть вы не подвергаетесь воздействию радиации во время процедуры.
Идите домой в тот же день: Поскольку нет анестезии и разрезов, это можно сделать амбулаторно. Вы сможете выписаться из больницы в тот же день.
Немедленные и часто впечатляющие результаты после одного лечения: У большинства пациентов в Rush, у которых есть эта процедура, наблюдается немедленное и значительное уменьшение тремора рук.Уменьшение тремора рук значительно улучшит вашу способность выполнять повседневные действия, такие как еда, питье, письмо и одевание. Как и при любом лечении, индивидуальные результаты могут отличаться; возможно, что ваш тремор не улучшится или может улучшиться, но затем вернется через месяцы или годы после лечения. Нет никаких доказательств того, что процедура улучшает тремор в других частях тела, хотя вы можете лучше стоять или ходить в результате улучшения тремора рук. См. Результаты клинических испытаний, которые включают данные трехлетнего наблюдения..

Подходит ли мне сфокусированный ультразвук под контролем МРТ?

Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ одобрено FDA для людей, которые соответствуют следующим критериям:

Вам должно быть не менее 22 лет для эссенциального тремора и 30 лет для паркинсонического тремора
У вас должен быть тремор, который не поддается лечению

В настоящее время сфокусированный ультразвук одобрен FDA для лечения одностороннего (на одной стороне тела) тремора.После того, как сфокусированный ультразвук используется на одной стороне вашего тела, мы не можем использовать его для лечения другой стороны, хотя вы можете получить другие виды лечения на необработанной стороне. Хотя большинство наших пациентов предпочитают лечить доминирующую руку, некоторые выбирают руку с более сильным тремором.

Существуют дополнительные критерии, поэтому важно проконсультироваться с нашей командой неврологов и нейрохирургов, которые имеют опыт работы с фокусированным ультразвуком под МРТ, чтобы определить, подходите ли вы для этого.

В рамках этого процесса наша команда нейрохирургов и неврологов проведет полное медицинское обследование, чтобы оценить ваше общее состояние и определить степень вашего тремора. Это необходимо для обеспечения безопасного и эффективного лечения вашего состояния. Вам также потребуется сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться, что сфокусированный ультразвук под контролем МРТ подходит для вас.

В настоящее время мы проводим сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ в Раш-Оук-Брук, а также предлагаем целенаправленное ультразвуковое обследование в медицинском центре Университета Раш и больнице Раш-Оук-Парк.

Чтобы запланировать оценку или получить дополнительную информацию, заполните нашу форму или позвоните по телефону (312) 563-2032.

Немедикаментозная высокоинтенсивная ультразвуковая обработка кожных фибробластов человека для ускорения заживления ран

Высокоинтенсивная ультразвуковая стимуляция

Были приобретены дермальные фибробласты человека, полученные из кожи 33-летнего взрослого (женщины) (Кат. № CC 2511, Lonza, Базель, Швейцария) и культивировали в среде DMEM с добавлением 10% фетальной телячьей сыворотки (FBS) (Lonza, Базель, Швейцария).Клетки высевали с плотностью 5 × 10 ⁴ на лунку 24-луночного планшета и инкубировали в течение 24 часов. Клетки стимулировали ультразвуком с различной амплитудой (от 10 до 15%) в течение 10, 30 или 60 с в бессывороточной среде DMEM с использованием ультразвукового преобразователя диаметром 0,5 дюйма (Branson 450, Emerson, MO), который генерировал непрерывный ультразвук с частота 20 кГц (среднее пространственное: 400 Вт · см ⁻²). Дно культуральной чашки держали губкой толщиной 1 см. Клетки инкубировали в DMEM с 10% FBS от 10 мин до 120 ч в соответствии с целью анализа.

Анализ жизнеспособности и пролиферации клеток

Клетки, засеянные с плотностью 5 × 10 ⁴ на лунку 24-луночного планшета и инкубированные в течение 24 часов, стимулировали ультразвуком с различной амплитудой от 10 до 15% в течение 10, 30 , или 60 с в среде DMEM без сыворотки. После стимуляции клетки инкубировали в среде DMEM с 10% FBS до 120 часов. Жизнеспособность измеряли с использованием набора для подсчета клеток-8 (CCK 8) (Dojindo, Kumamoto, Japan), и количество клеток с течением времени подсчитывали с использованием автоматического счетчика клеток Countess II (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA).Анализ жизнеспособности и пролиферации клеток проводили в трех экземплярах независимо.

Анализ проточной цитометрии

Клетки обрабатывали ультразвуком с амплитудой 10, 12 или 15% в течение 10 с и инкубировали в DMEM с 10% FBS в течение 24 часов. Клетки собирали центрифугированием при 1100 об / мин в течение 5 мин и дважды промывали PBS. После инкубации с FITC-конъюгированным аннексином V и йодидом пропидия в течение 15 минут с использованием коммерческого набора (TACS Annexin V-FITC Apoptosis Detection Kit, R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США) окрашенные клетки анализировали с использованием проточного цитометра FACSCalibur (BD Biosciences. , Сан-Хосе, Калифорния, США) для профиля клеточного цикла.

Наблюдение с помощью сканирующего электронного микроскопа (ESEM)

Фибробласты высевали на предметное стекло с 4 лунками (Thermo Fisher Scientific) и инкубировали в течение 24 часов. После обработки ультразвуком с амплитудой 12% в течение 10 с клетки инкубировали в DMEM с 10% FBS в течение 2 или 24 часов. После инкубации клетки фиксировали 4% раствором формальдегида в течение 4 ч при 4 ° C, а затем промывали PBS, разведенным 1:10. Изображения, полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа (FEI XL30, Philips, NV, США), были получены с образцами, которые не были высушены после удаления PBS.

Анализ царапающей раны in vitro

Человеческий фибробласт высевали с плотностью 5 × 10 ⁴ на лунку 6-луночного планшета и выдерживали в 10% FBS, содержащем DMEM, в течение 24 часов. Монослой клеток соскребали по прямой линии стерильным наконечником на 200 мкл. Клетки обрабатывали ультразвуком с различной амплитудой (10, 12 или 15%) в течение 10 с или только средой для контроля в бессывороточной среде DMEM, а затем среду удаляли. Клетки инкубировали в DMEM с 10% FBS в присутствии 5 мкг мл ^-1 митомицина-С в течение 48 часов.Лунки фотографировали каждые 24 часа, анализ проводили в трех экземплярах.

Анализ миграции через лунки

Клетки (1 × 10 ⁴ на лунку) подсчитывали и распределяли в 24-луночном планшете и позволяли плавать в бессывороточной среде DMEM. Клетки обрабатывали ультразвуком с разной амплитудой (10, 12 или 15%) в течение 10 с, и такое же количество клеток переносили в каждую трансвелл (размер пор 8,0 мкм, Corning Inc, Корнинг, Нью-Йорк, США) в 24 -луночный планшет, а затем инкубировали в DMEM с 10% FBS в присутствии 5 мкг мл ^-1 митомицина-C в течение 12 или 24 часов.Клетки, прошедшие через мембраны, фиксировали и окрашивали. Мигрировавшие клетки подсчитывали под оптической микроскопией. Анализ миграции проводили в трех независимых экспериментах (n = 3).

Анализ карбоксиконцевого пептида (PIP) и фибронектина проколлагена типа I

Клетки обрабатывали ультразвуком с различной амплитудой (10, 12 или 15%) в течение 10 с в бессывороточных условиях DMEM и инкубировали в DMEM с 10 % FBS в течение 0,5, 24 или 48 часов. Уровни секретируемого PIP или фибронектина в среде определяли с использованием набора для EIA C-пептида Procollagen типа I (Takara Bio, Shiga, Japan) или набора для ELISA фибронектина (Abcam, Cambridge, UK), соответственно, в соответствии с инструкциями производителя.После измерения уровней секретируемого PIP или фибронектина клетки диссоциировали и подсчитывали с использованием автоматического счетчика клеток (Countess II, Invitrogen, Carlsbad, CA, USA). Каждое измерение было разделено на количество ячеек и нормализовано. Каждый образец анализировали в трех экземплярах.

Эксперимент по секвенированию РНК (RNA-Seq) и анализ данных

Клетки обрабатывали ультразвуком с амплитудой 12% в течение 10 с в бессывороточных условиях DMEM, инкубировали в DMEM с 10% FBS и затем собирали при 3 или Через 6 часов после ультразвуковой обработки.Суммарные РНК экстрагировали с помощью реагента TRIzol (Invitrogen, Carlsbad, CA, USA), и поли-A-содержащие мРНК очищали и преобразовывали в библиотеку кДНК для последующего создания кластеров и секвенирования ДНК, следуя инструкциям набора для подготовки образцов Illumina TruSeq RNA. (Иллюмина, Сан-Диего, Калифорния, США). Проверки контроля качества исходных данных последовательности выполнялись программой FastQC. Считывания для каждого образца были сопоставлены с эталонным геномом (hg19 человека) с помощью Tophat ²⁴.Выровненные результаты количественно оценивали с помощью Cufflinks и получали количество фрагментов на килобазу транскрипта на миллион отображенных считываний (FPKM) ²⁴. Дифференциально экспрессируемые гены (DEG) были получены путем отбора генов с log ₂-кратных изменений больше 1 среди экспрессируемых генов, которые определялись значениями FPKM ≥ 1 по крайней мере для одного из двух образцов, необработанного контроля или клетки, обработанные ультразвуком. Использование ранее описанного метода проверки интегративной статистической гипотезы, который вычисляет скорректированное значение P ( P ) путем комбинирования двустороннего t-критерия и теста среднего отношения ^25,26, гены с P <0.05 и | log ₂ -кратные изменения |> 0,326 (верхнее значение 1% нулевого распределения, полученное в результате 1000-кратной перестановки выборки) были выбраны в качестве DEG.

Анализ обогащения набора генов

Репрезентативные биологические процессы для генов с повышенной и пониженной регуляцией были определены путем выполнения анализа обогащения набора генов с использованием DAVID ²⁷. Мы выбрали «Биологический процесс генной онтологии» со значением P <0,1 (пороговое значение по умолчанию в DAVID) и количеством генов> 2 в качестве репрезентативных биологических процессов.

Вестерн-блоттинг

Клетки собирали через 1, 10, 20, 40, 60 и 120 мин после обработки ультразвуком (амплитуда 12%, 10 с) и лизировали лизисным буфером RIPA (Sigma, St. Louis, MO , США), содержащие ингибиторы протеаз (Sigma). Двадцать мкг клеточных лизатов растворяли в 4–12% градиентных гелях Bio-Tris и переносили на нитроцеллюлозные мембраны (Invitrogen). Полосы зондировали с использованием анти-p38 (Cat. No. 4511 Cell signaling Technology, BeverlyMA, USA) или анти-ERK (Cat.No. 9101 Cell signaling Technology, BeverlyMA, USA) с конъюгированными с HRP вторичными антителами. Для проявления сигналов использовали реагент люминол для вестерн-блоттинга (Santa Cruz Biotechnology), и полосы визуализировали с помощью системы Amersham Imager 600 (GE Healthcare, Чикаго, Иллинойс, США).

Количественная ПЦР в реальном времени (qRT-PCR)

Клетки подвергали воздействию ультразвука (амплитуда 12%, 10 с) в бессывороточной среде DMEM и инкубировали в среде DMEM с 10% FBS при 37 ° C. Клетки собирали через 1, 2, 3, 6, 24, 48 и 72 часа после обработки ультразвуком.Суммарные РНК экстрагировали с использованием реагента Trizol, и 2 мкг общих РНК использовали для синтеза кДНК с использованием набора для обратной транскриптазы (Invitrogen). Анализ экспрессии генов выполняли с использованием TaqMan Universal Master Mix и TaqMan Gene Expression анализов (Applied Biosystems, Foster City, CA) в системе 7500 Fast Real-time PCR (Applied Biosystems) в соответствии с инструкциями производителя. 60S рибосомный белок L13a ( RPL13a ) или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа ( G6PD ) использовали для нормализации вариаций количеств кДНК, синтезированных из различных образцов.Относительные различия в экспрессии генов рассчитывали по значениям Ct (порогового цикла), как описано ранее ²⁸. Название гена и соответствующий ему зонд Такмана, используемые в анализах экспрессии генов Taqman, следующие; CDC25A, CDK1, CCNA2, CDK4, eIF4E, DHFR, RPL13α, и G6PD .

Трехмерный анализ сокращения коллагенового матрикса

Решетки коллагена получали путем смешивания фибробластов с раствором, нейтрализованным коллагеном I типа. PH раствора для коллагена (3 мг / мл ^-1, клеточный матрикс типа I-A, Nitta Gelatin Inc., Осака, Япония) устанавливали pH 7,4 с помощью 5 М NaOH. Затем раствор коллагена разбавляли DMEM с 10% FBS и добавляли фибробласты. Конечные концентрации коллагена и клеток составляли 1 мг / мл ^-1 и 2 × 10 ⁵ клеток / мл ^-1 соответственно. Для полимеризации смесь добавляли в 24-луночный культуральный планшет (500 мкл на лунку) и инкубировали при 37 ° C в течение 2 часов. Затем решетки коллагена инкубировали в среде в течение 24 ч и стимулировали ультразвуком различной амплитуды.После стимуляции решетки коллагена высвобождались со дна культуральных планшетов с помощью белых наконечников и инкубировались в среде. Цифровые изображения сжимающихся решеток были получены в течение 5 дней в разные моменты времени с расчетами площадей решетки коллагена с использованием программного обеспечения ImageJ. (NIH, Бетесда, Мэриленд, США).

Статистический анализ

Для анализа данных применяли односторонний дисперсионный анализ (односторонний дисперсионный анализ). P значения менее 0,05 считались статистически значимыми.Все данные были представлены как среднее ± стандартное отклонение.

УЗИ (сонография)

Ультразвуковая визуализация использует звуковые волны для получения изображений внутренней части тела. Он используется для диагностики причин боли, отека и инфекций во внутренних органах тела, а также для обследования ребенка у беременных женщин и головного мозга и бедер у младенцев. Он также используется для проведения биопсии, диагностики сердечных заболеваний и оценки повреждений после сердечного приступа.Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, в том числе следует ли вам заранее воздерживаться от еды и питья. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое общая ультразвуковая визуализация?

При обычном ультразвуковом исследовании изображения отображаются на тонких плоских участках тела.Достижения в ультразвуковой технологии включают трехмерное (3-D) ультразвуковое исследование, которое форматирует данные звуковой волны в трехмерные изображения.

Ультразвуковая допплерография может быть частью ультразвукового исследования.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

Есть три типа допплерографии:

Цветной допплер использует компьютер для преобразования доплеровских измерений в массив цветов, чтобы показать скорость и направление кровотока через кровеносный сосуд.
Энергетический допплер — это новый метод, который более чувствителен, чем цветной допплер, и способен обеспечить более подробную информацию о кровотоке, особенно когда кровоток небольшой или минимальный. Однако энергетический допплер не помогает радиологу определить направление кровотока, что может быть важно в некоторых ситуациях.
Spectral Doppler отображает измерения кровотока графически с точки зрения пройденного расстояния за единицу времени, а не в виде цветного изображения. Он также может преобразовывать информацию о кровотоке в характерный звук, который можно услышать при каждом ударе сердца.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Ультразвуковые исследования могут помочь диагностировать различные состояния и оценить повреждение органов после болезни.

Ультразвук используется, чтобы помочь врачам оценить такие симптомы, как:

Ультразвук — полезный способ исследования многих внутренних органов тела, включая, помимо прочего:

Ультразвук также используется для:

руководствуются такими процедурами, как биопсия иглой, при которой иглы используются для отбора клеток из аномальной области для лабораторных исследований.
сделайте снимок груди и направьте биопсию рака груди ( см. Биопсию груди под ультразвуковым контролем, стр. .
диагностирует различные сердечные заболевания, включая проблемы с клапанами и застойную сердечную недостаточность, а также оценивает повреждения после сердечного приступа. Ультразвук сердца обычно называют «эхокардиограммой» или для краткости «эхом».

Ультразвуковые доплеровские изображения могут помочь врачу увидеть и оценить:

Блокировка кровотока (например, сгустки)
сужение сосудов
опухоли и врожденные пороки развития сосудов
снижение или отсутствие кровотока к различным органам, таким как яички или яичник
усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

Зная скорость и объем кровотока, полученные с помощью ультразвукового допплеровского изображения, врач часто может определить, подходит ли пациент для такой процедуры, как ангиопластика.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Подготовка к процедуре будет зависеть от типа обследования, которое вам предстоит. Для некоторых сканирований ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить за 12 часов до визита. Другим может быть предложено выпить до шести стаканов воды за два часа до обследования и избегать мочеиспускания, чтобы мочевой пузырь был полон к моменту начала сканирования.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

вверх страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками.Когда звуковая волна ударяет по объекту, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения.Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет теплый гель на водной основе на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, так как датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

Допплерография выполняется с использованием того же датчика.

В редких случаях детям младшего возраста может потребоваться введение седативных препаратов, чтобы они не двигались во время процедуры.Родители должны спросить об этом заранее и знать об ограничениях в еде и напитках, которые могут потребоваться до введения седативных средств.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

В некоторых ультразвуковых исследованиях датчик прикрепляют к зонду и вставляют в естественное отверстие в теле. Эти экзамены включают:

Чреспищеводная эхокардиограмма. Датчик вводится в пищевод для получения изображений сердца.
Трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку мужчины для просмотра предстательной железы.
Трансвагинальное УЗИ. Датчик вводится во влагалище женщины для просмотра матки и яичников.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Ультразвуковые исследования, при которых датчик вводится в отверстие тела, могут вызывать минимальный дискомфорт.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы фактически можете услышать пульсовые звуки, которые меняются по высоте по мере того, как отслеживается и измеряется кровоток.

Большинство ультразвуковых исследований выполняются в течение 30 минут, хотя более обширные исследования могут занять до часа.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
Ультразвук обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация жидкости.

Риски

вверх страницы

Каковы ограничения общей ультразвуковой визуализации?

Ультразвуковые волны разрушаются воздухом или газом. Следовательно, ультразвук не является идеальным методом визуализации кишечника, наполненного воздухом, или органов, закрытых кишечником.Ультразвук не так полезен для визуализации легких, наполненных воздухом, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг или внутри легких. Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но его можно использовать для визуализации переломов костей или для выявления инфекции, окружающей кость.

У крупных пациентов сложнее получить изображение с помощью ультразвука, поскольку большее количество тканей ослабляет (ослабляет) звуковые волны по мере того, как они проходят глубже в тело, и их необходимо возвращать в датчик для анализа.

Ультразвук с трудом проникает в кость и, следовательно, может видеть только внешнюю поверхность костных структур, а не то, что находится внутри (за исключением младенцев, у которых в скелетах больше хрящей, чем у детей старшего возраста или взрослых).Для визуализации внутренней структуры костей или определенных суставов обычно используются другие методы визуализации, такие как МРТ.

вверх страницы

Эта страница была проверена 9 марта 2018 г.